水痘1(1)
水痘疫情应急处置方案 (1)
水痘疫情应急处置方案水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。
多见于冬春季节，发病高峰在3-5月；人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。
由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。
由于近期我校出现多例水痘患者，为了防止疫情出现和暴发，特制定学校水痘疫情控制指导意见。
1、开展晨检制度：发生水痘疫情的学校，在水痘的一个最长潜伏期内（21天）必须开展学生晨检，每天的早上，检查学生的后背、腹部、头面部等有没有出现疱疹或者红色的斑、丘疹，测量学生的体温，有没有出现发热，询问学生有何身体不适。
如有发现发热、出疹等症状，及时报告并进行治疗及隔离。
2、隔离病人：对水痘病人进行在家或者医院隔离，减少与他人接触，水痘的传染期为：出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性，因此病人隔离至疱疹干燥结痂或者出疹后7天为止，均不得少于发病后14天，凭医院证明回校上课。
3、密切接触者：自接触患者之日起21天，进行医学观察，尽量减少与其他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。
4、加强室内通风、换气：注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。
每天通风不少于2小时。
学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。
并注意将窗户全部打开，形成对流。
5、消毒：应及时对宿舍、教室、餐厅、桌椅、洗澡间等公共设施，进行科学的消毒处理，教室开窗通风，晚间进行空气消毒。
6、加强宣传教育：通过广播、讲座、板报等形式开展卫生防病知识宣教。
内容如下：勤洗手，做好个人卫生，勤换洗衣服，勤晒被褥。
避免去人群聚集场所，提高防病意识和能力。
7、应急接种。
及时接种疫苗是预防水痘的最为有效的措施，但水痘疫苗属于二类疫苗，即学生自费并自愿到医院保健科接种，有条件者可选择接种水痘疫苗预防水痘发生。
由于水痘治愈后病毒易潜伏，机体抵抗力下降后易得带状疱疹，故接种水痘疫苗非常必要。
接种水痘疫苗后24-30天产生抗体，所以，对3天内的密切接触者接种有效，时间长了不能避免发病，但可减轻临床症状。
水痘的诊治、预防、护理
水痘（Varicella,chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）引起的急性传染病。
水痘的传染性很强，主要发生在婴幼儿，以全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其主要特点。
易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病。
预后良好，患儿感染后可获得持久免疫，但以后可发生带状疱疹[1]。
【病因及发病机制】1、病因水痘-带状疱疹病毒为DNA病毒，只有一个血清型。
人是该病毒唯一的已知自然宿主，病毒侵入人体后存在呼吸道及血液中，并可在疱疹液中长期存活。
水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力弱，不耐酸、不耐热，对乙醚敏感，不能在痂皮中存活。
2、发病机制水痘-带状疱疹病毒主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输入病毒血症期血液而感染，VZV经呼吸道和口咽粘膜进入机体后，在呼吸道和局部粘膜组织中短暂复制，而后进入血液，形成病毒血症。
播散至单核-巨噬细胞系统再次经多个繁殖周期后，再次进人血液(第2次病毒血症)。
由于病毒入血是间歇性的，导致患儿皮疹分批出现，而且各类皮疹同时存在。
疱疹只局限于表皮的棘状细胞层，细胞裂解、组织液渗出，形成水泡，故脱屑后不留瘢痕。
部分病人患水痘后，病毒潜伏在脊髓后跟神经节及脑神经的感觉神经节内，当机体免疫力下降，或受药物、创伤、恶性肿瘤、放射线等因素的影响，病毒被激活后复制，再次发病，可表现为带状疱疹。
【流行病学】1、传染源：患者是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤黏膜斑疹及疱疹液中。
自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，且传染性及强，对易感人群的感染率在90%以上。
2、传播途径：主要通过空气飞沫传播。
感染者可通过直接接触疱疹的疱浆、污染的用具而感染，孕妇分娩前患水痘可感染胎儿，在出生后2周左右发病。
3、易感人群和免疫力：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿有母体抗体的保护，较少见。
水痘应急预案及演练
一、背景水痘是一种常见的急性传染病，主要通过空气飞沫传播，具有较高的传染性。
为了有效预防和控制水痘疫情，保障师生身体健康，提高学校应对突发公共卫生事件的能力，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 领导小组负责制定、修改和实施应急预案，组织协调各部门开展工作。
2. 疫情监测组负责监测水痘疫情，收集相关信息，及时报告领导小组。
3. 防控措施组负责制定防控措施，指导学校各部门开展防控工作。
4. 信息宣传组负责宣传水痘防控知识，提高师生防控意识。
5. 应急救援组负责组织救治患者，协助卫生部门做好疫情处理。
三、应急响应流程1. 发现病例（1）学校发现水痘病例后，立即报告领导小组。
（2）领导小组立即启动应急预案，组织各部门开展应急处置。
2. 确诊与隔离（1）卫生部门对疑似病例进行确诊。
（2）确诊患者需立即隔离治疗，避免传播。
3. 疫情调查与控制（1）调查病例的接触史，确定密切接触者。
（2）对密切接触者进行隔离观察，发现疑似病例及时隔离治疗。
4. 防控措施（1）加强校园卫生管理，保持教室、宿舍等场所通风换气。
（2）对病例所在班级进行消毒，防止病毒传播。
（3）加强师生健康教育，提高防控意识。
5. 应急救援（1）组织救治患者，协助卫生部门做好疫情处理。
（2）对隔离患者提供生活必需品，确保生活需求。
四、演练内容1. 演练目的提高学校应对水痘疫情的能力，检验应急预案的有效性。
2. 演练场景（1）发现水痘病例，报告领导小组。
（2）卫生部门确诊患者，启动应急预案。
（3）病例隔离治疗，密切接触者观察。
（4）学校开展消毒、健康教育等工作。
3. 演练步骤（1）情景模拟：模拟水痘病例发现、报告、隔离、治疗等环节。
（2）应急处置：各部门按照预案要求，开展防控工作。
（3）总结评估：对演练过程进行总结评估，提出改进措施。
五、演练总结1. 演练结束后，领导小组组织各部门召开总结会议，对演练情况进行评估。
2. 根据演练中发现的问题，修改和完善应急预案。
水痘应急预案及演练
一、引言水痘是一种常见的急性传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起。
水痘传染性强，易于在幼儿园、学校等集体生活环境中传播。
为了有效预防和控制水痘疫情，保障师生的身体健康和生命安全，特制定本应急预案及演练方案。
二、应急预案1. 组织领导成立水痘防控工作领导小组，负责组织、协调、指挥水痘疫情的预防和处置工作。
2. 预防措施（1）加强宣传教育：通过讲座、宣传栏等形式，提高师生对水痘的认识，增强防范意识。
（2）落实晨检制度：每日进行晨检，发现疑似水痘病例，立即隔离观察。
（3）加强消毒工作：对教室、宿舍、食堂等场所进行定期消毒，保持室内空气流通。
（4）开展疫苗接种：鼓励师生接种水痘疫苗，提高免疫力。
3. 疫情处置（1）发现疑似病例：发现疑似水痘病例，立即隔离观察，并通知家长。
（2）确诊病例：确诊为水痘病例后，通知当地疾病预防控制中心，采取以下措施：a. 对患者进行隔离治疗，直至水痘结痂为止。
b. 对患者所在班级进行彻底消毒，防止疫情扩散。
c. 对密切接触者进行医学观察，如出现症状，立即隔离治疗。
4. 信息报告（1）校内报告：发现疑似病例，立即向学校领导报告。
（2）校外报告：确诊为水痘病例，立即向当地疾病预防控制中心报告。
三、演练方案1. 演练目的通过演练，检验水痘应急预案的有效性，提高师生应对水痘疫情的能力。
2. 演练内容（1）发现疑似病例：模拟教师在教室发现一名疑似水痘病例，立即向保健医报告。
（2）隔离观察：保健医对患者进行初步检查，判断为疑似病例，将其带至隔离室观察。
（3）通知家长：保健医通知家长，告知患者病情及隔离情况。
（4）消毒处理：对教室、宿舍、食堂等场所进行消毒，保持室内空气流通。
（5）信息报告：学校领导向当地疾病预防控制中心报告疫情。
3. 演练步骤（1）准备阶段：制定演练方案，召开演练动员大会，明确演练流程。
（2）实施阶段：按照演练方案进行模拟演练，各部门、人员各司其职。
（3）总结阶段：对演练过程进行总结，提出改进措施。
《水痘及手足口病防治知识》幼儿园课件 (一)
《水痘及手足口病防治知识》幼儿园课件(一)随着天气的逐渐变暖，幼儿园里的水痘和手足口病病例也开始逐渐增多。
为了让幼儿园师生更好地预防和控制这些疾病，我们特别准备了《水痘及手足口病防治知识》的课件。
一、什么是水痘？水痘是一种由水痘病毒引起的急性传染病。
病毒主要通过呼吸道和接触传播，易感儿童多见。
二、水痘的症状1、发病前:菌体潜伏期为10-21天，通常是10-14天，常见的先兆症状有体温升高、倦怠乏力，食欲不振等。
2、发病后:水痘病毒会在皮肤表面产生水疱，疱液有着很强的传染性是疱病的显著特征。
水痘病毒普遍造成轻度患者的头晕和恶心，晕厥限于已有躁动史的患者。
三、水痘的预防措施1、儿童生活卫生:减少患者的接触，避免患者共用餐具，加强日常清洁卫生，保持室内空气畅通。
2、疫苗预防:儿童必须接受水痘疫苗接种，预防水痘是家长的必需工作。
3、强烈卫生教育:引导孩子做好个人卫生，如洗手、勤换洗衣物等，同时避免接触患者。
四、什么是手足口病？手足口病是人类处级肠道有10多种变异病毒感染所致的普遍病。
发病时多呈散发状态，尤其在夏秋季时最为多见。
五、手足口病的症状1、发病前:菌体潜伏期约为3~5天，最长为7天。
2、发病后:常引起发热、喉炎、咽峡炎、上呼吸道感染等症状。
3、手足口病的外科表现:表现形式多为少数粘膜疱疹或非疱疹病变，以手、足、口及臀部、大腿近臀部等处疱疹为主，少数伴有轻微的瘙痒。
六、手足口病的预防措施1、个人卫生保养:手足口病感染多通过口腔接触传播，因此要多次用水和肥皂洗手及保持室内环境干爽。
2、接受强制性隔离措施:发现疑似病人,立即进行传染病的监测报告。
对重症病例，要立即强制隔离治疗，做好患者病情观察及随时采取有效措施。
3、疫苗打预防措施:打疫苗同样是预防手足口病的一大方法，它可以有效地刺激机体产生抗体，从而起到预防作用。
虽然水痘和手足口病不同，但是他们都是儿童常见的传染病。
通过加强卫生教育、保持室内空气畅通、加强个人卫生、接种疫苗、隔离隔离疑似病例等方法，不仅可以有效预防和控制这些疾病，还能提高幼儿园防疫的效果，让孩子们更健康、快乐地成长。
发现水痘应急预案
一、预案背景水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要发生在儿童和青少年中。
为了保障师生的健康，确保学校教育教学工作的正常开展，特制定本应急预案。
二、预案目的1. 及时发现水痘疫情，降低传播风险。
2. 保障师生健康，维护学校正常秩序。
3. 提高学校应对突发公共卫生事件的能力。
三、预案适用范围本预案适用于学校发现水痘疫情时的应急处置工作。
四、预案组织机构1. 成立水痘疫情应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 领导小组下设办公室，负责具体实施应急处置工作。
五、应急处置流程1. 疫情发现（1）班主任或任课教师发现学生出现水痘症状，应立即报告学校校医。
（2）校医接到报告后，应立即对疑似病例进行初步诊断，并立即向领导小组报告。
2. 疫情确认（1）领导小组接到报告后，应立即组织专家对疑似病例进行确诊。
（2）确诊为水痘后，领导小组应立即启动应急预案。
3. 疫情处置（1）隔离治疗：确诊为水痘的学生应立即隔离治疗，防止疫情扩散。
（2）密切接触者管理：对密切接触者进行观察，如有疑似症状，应及时隔离治疗。
（3）消毒工作：对学校教室、宿舍、食堂等场所进行彻底消毒，防止病毒传播。
（4）宣传教育：通过学校广播、公告栏等形式，向全校师生宣传水痘防控知识，提高师生自我防护意识。
4. 疫情报告（1）领导小组应按照上级要求，及时向教育主管部门和疾控部门报告疫情。
（2）对疫情信息进行保密，未经批准不得随意对外发布。
5. 疫情总结（1）疫情结束后，领导小组应组织专家对应急处置工作进行总结评估。
（2）总结经验教训，完善应急预案，提高学校应对突发公共卫生事件的能力。
六、预案保障措施1. 人员保障：确保应急处置人员具备专业知识和技能，能够迅速有效地开展应急处置工作。
2. 资金保障：学校应设立专项经费，用于应急处置工作的开展。
3. 设备保障：配备必要的消毒设备、防护用品等，确保应急处置工作的顺利进行。
七、预案实施与监督1. 学校应定期组织应急预案演练，提高应急处置能力。
水痘病例定义(一)
水痘病例定义(一)水痘病例定义•水痘，又称麻疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
它通常表现为发热、水泡皮疹以及瘙痒症状。
水痘病毒通过空气飞沫和直接接触传播，尤其在儿童之间非常常见。
理由1.水痘是一种常见的传染病：由于水痘具有强烈的传染性，每年都有大量的水痘病例出现。
了解水痘的相关定义和信息，可以帮助人们更好地认识和预防这种疾病。
2.水痘常见且有独特表现：水痘病例通常具备典型的症状，如持续发热、红疹、瘙痒等。
对于可能感染水痘的人来说，了解这些特征可以及早辨识，及时进行预防和治疗。
3.预防与控制水痘的重要性：水痘是一种可以通过疫苗预防的疾病。
掌握相关信息可以帮助人们更好地了解疫苗的作用，提高防护意识，促进水痘的预防与控制工作的开展。
书籍简介•书名：《水痘防治手册》–作者：医学专家团队–出版时间：2020年–简介：本书是一本权威的水痘防治手册，包含了水痘的定义、流行病学特征、传播途径、症状及治疗等方面的内容。
通过科学详实的论述，本书旨在提高读者对水痘的认识水平，并提供预防与治疗的指导。
无论是公众群体还是医疗工作者，都可以从中获得有益的知识和实用建议，以应对水痘可能带来的健康威胁。
•书名：《水痘宝宝手册》–作者：育儿专家团队–出版时间：2021年–简介：本书是一本专注于水痘患儿的育儿手册。
通过全面深入地介绍了水痘的病情、症状、预防与护理等方面的知识。
针对水痘患儿的特殊需求，本书讲解了如何正确应对患病期间的瘙痒问题、提供易于接受的饮食建议以及如何防止传播给他人等实用技巧。
对于家长和托儿所、幼儿园等机构的管理人员来说，本书是一本不可多得的参考资料，有助于孩子及周围人群的健康保护。
通过了解水痘的相关定义及信息，以及阅读相关的书籍，人们可以更好地认识水痘病例的特征和传播途径，并采取相应的预防措施。
这样可以帮助降低水痘的发病率，减少对个人和社会的危害。
水痘接种单(1)
附件 1水痘减毒活疫苗应急接种告知书水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)原发感染引起的发热出疹性疾病，一般经呼吸道飞沫、接触患者新鲜疱疹液或粘膜分泌物的方式传播。
全年皆可发病，以冬春季节多见，以传染性强，传播快为特点，对青少年儿童的身体健康和学习生活产生较严重的影响。
及时接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的手段之一，暴露后三天内完成应急接种的保护率可达 90%以上。
鉴于当前我省水痘疫情主要集中在学校等聚集性场所，易感人群密集且传播风险大，根据国家和我省传染病管理相关要求，开展水痘减毒活疫苗应急接种，可有效控制水痘疫情进而保护广大群众身体健康。
【疫苗简介】本次应急接种采用水痘减毒活疫苗，可有效预防 VZV 感染。
【接种对象】12 月龄以上的水痘易感者且：1.既往无水痘患病史；2.既往水痘疫苗接种剂次数<2 剂次。
【接种程序】接种 1 剂水痘减毒活疫苗；对于既往已接种过 1 剂水痘减毒活疫苗的应急接种对象，需注意本次应急接种与前剂的时间间隔： 1-12 岁≥3 个月， 13 岁及以上≥4 周。
【接种剂量、部位、途径】0.5ml，上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射。
【不良反应】1.常见不良反应：接种部位发红、肿胀、疼痛、硬结、瘙痒；发热、腹泻、咳嗽、恶心呕吐、皮疹、哭闹、嗜睡、厌食、头痛、乏力。
一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。
2.罕见不良反应：重度发热反应、变态反应、鼻漏、腹痛、肌肉痛、头晕、过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、上呼吸道感染、疱疹病毒感染、血小板减少性紫癜。
应及时到医院就诊，并与接种单位联系。
【禁忌症】1.已知对本疫苗所含任何成分，包括辅料以及乳糖酸红霉素/新霉素过敏者；2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；3.本品禁用于全身使用类固醇治疗的个体；4.妊娠期妇女；5.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；6.患先天性免疫病史或密切接触的家庭成员中有先天性免疫疾病史者；7.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
老年性水痘1例报道
老年性水痘1例报道中图分类号：R740 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0192-011临床资料患者，男性，71岁，因“全身红斑、丘疹、水疱微痒4 d”于2017年5月13日入院。
患者于2017年5月9日熬夜劳累后腹部出现散在数个红斑、丘疹、水疱，伴轻微瘙痒，有低热（37.5 ℃），无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无四肢肌肉关节痛。
自行服藥2 d后体温恢复正常。
但皮疹迅速增多，累及四肢、颈部、躯干、头面部。
入院时头面部、躯干、四肢散在红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂，伴轻微瘙痒。
皮疹以面部、躯干为重。
病程中，患者无头晕头痛、无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无口腔外阴粘膜糜烂，精神尚可，饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
入院诊断为水痘。
入院查体：体温36 ℃，脉搏50次/min，呼吸18次/min，血压120/70 mmHg，身高165 cm，体重64 kg。
辅助检查：血常规：嗜酸性粒细胞数0.16×109/L，单核细胞百分比8.30%。
尿液分析：尿微白蛋白测定34.15 mg/L。
肝功能：γ谷氨酰转肽酶73 U/L。
男性肿瘤标志物：CA199 49.57 U/ml。
肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、补体C3、C4、电解质、C反应蛋白、血沉、梅毒、HIV抗体、肝炎三项、大便常规均未见明显异常。
胸部X片：两肺纹理增多。
彩超检查：主动脉弓隆凸，心房颤动，左室高电压，肝囊肿，右肝内胆管结石，右肾囊肿，左肾体积缩小，前列腺增生。
患者既往有高血压、神经官能症、胃出血、糜烂性胃炎、双侧腹股沟疝病史，对磺胺过敏。
治疗：调节免疫：注射用香菇多糖1 mg静滴1次/3 d。
抗病毒：阿昔洛韦缓释片1.6 g口服3次/d，喜炎平注射液14 ml静滴1次/d。
局部对症处理：阿昔洛韦乳膏、夫西地酸乳膏外搽、利凡诺溶液湿巾湿敷、红光照射以收敛抗炎、预防感染。
患者出现皮疹期间食欲欠佳，予以维生素B1 0.1 g、B12 0.5 mg肌肉注射1次/d。
水痘的名词解释
水痘的名词解释水痘是一种由水痘病毒引起的传染性疾病，通常在儿童和青少年中流行。
这种疾病以其特有的皮疹和瘙痒感而闻名。
水痘病毒属于疱疹病毒家族，传播途径主要是通过呼吸道分泌物和接触病人的皮肤疱疹液。
水痘的特征是出现水泡样疱疹和伴有发热症状。
患者通常会在感染水痘病毒后10到21天内出现第一批皮疹。
初次感染的水痘通常会发生在头皮、脸部、胸部和背部等部位。
疱疹破裂后会形成溃疡，并逐渐结痂，最终脱落。
水痘的整个病程通常在7至10天内结束。
水痘具有高度传染性，对于未接种疫苗的人群来说，非常容易感染。
水痘最常见的感染路径是通过接触病人的皮疹液，例如被病人的水疱或结痂无意中触及。
此外，当病人咳嗽或打喷嚏时，空气中的飞沫也可能携带病毒并感染他人。
水痘是一种较为普遍的儿童疾病，但成年人也有可能感染。
对于儿童来说，水痘通常是一种相对轻度的疾病，但对于成年人和免疫系统受损的患者来说，症状可能更加严重。
成年人感染水痘病毒后可能出现并发症，如肺炎或其他感染，这些并发症可能对他们的健康造成严重影响。
目前，预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗。
水痘疫苗是由活病毒制成的，对于绝大多数人来说是安全有效的。
疫苗通常在儿童时期两次接种，第一次接种通常在12至15个月龄，第二次接种在4至6岁。
疫苗接种可以显著减少患水痘的风险，并且可以有效预防并发症的发生。
除了接种疫苗外，对于未感染水痘的人，避免与患病人接触也是预防水痘的关键。
如果一个家庭成员感染了水痘病毒，其他家庭成员应该尽量避免与其接触，特别是那些未感染过水痘或未接种疫苗的人。
总的来说，了解水痘的名词解释对于预防和控制传染病的传播非常重要。
水痘的特征和传播途径是人们认识和处理这种疾病的基础。
通过接种水痘疫苗和避免接触感染源，我们可以有效地预防水痘的发生并降低并发症的风险。
卫生保健水痘案例分析题
卫生保健水痘案例分析题男孩，3岁10个月。
发热伴皮疹2天。
患儿2天前无明显诱因出现发热，体温高达39.6摄氏度，口服退热药后可退热，但4至5小时后再次发热。
同时伴有淡红色皮疹，以躯干部为主，轻度瘙痒。
无咳嗽、呕吐、腹泻，服用“抗病毒冲剂”效果不佳。
1天前皮疹加重，面部亦出现类似皮疹并伴有水疱。
发病以来精神欠佳，食欲下降，大小便如常。
既往体健，生长发育同正常同龄儿。
幼儿园同班有类似疾病出现。
否认药物过敏史。
生后按计划接种疫苗。
无遗传病家族史。
查体：T39.6摄氏度，P110次每分，R32次每分，BP90每60mmHg。
急性病容，神志清楚，精神稍差。
头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干部有水疱，背部可见少数水疱溃破，疹间皮肤正常。
口唇红，咽部充血，扁桃体一度肿大，咽部可见水疱样疹。
双肺呼吸音清，未闻及啰音。
心率110次每分，律齐。
心音有力，未闻及杂音。
肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hb115g每升，RBC3.9乘以1012每升，WBC5.0乘以109每升，N0.20，L0.73，M0.07，未见异型淋巴细胞，PLT315乘以109每升。
1、初步诊断：水痘。
2、诊断依据：（1）学龄前儿童，急性起病。
（2）以发热、皮疹为主要临床表现。
（3）查体可见头面部及躯干红色斑丘疹及水疱，少数水疱破溃，咽部可见疱疹。
（4）血白细胞总数正常，淋巴细胞比例增高。
（5）患儿接触人群中有类似病例。
3、鉴别诊断：（1）麻疹。
（2）风疹。
（3）药物疹或猩红热。
（4）手足口病。
4、进一步检查：（1）疱疹刮片。
（2）血清学检查：水痘病毒抗体检测。
（3）病原学检查。
5、治疗原则：（1）休息，多饮水，易消化饮食。
（2）抗病毒治疗。
（3）退热等对症治疗。
（4）隔离至皮疹全部结痂。
（5）加强皮肤护理，避免抓伤，皮疹局部用药。
水痘预防知识宣传(1)
水痘预防知识宣传
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂为特征的急性呼吸道传染病。
多见于儿童，起病急、传播迅速、极易暴发流行，
表现症状
大多数患水痘的儿童皮肤会出现斑疹、丘疹、头痛、咽痛等，部分有发热，且体温一般在38℃以上，发热的同时或于发热1～2天后开始出疹，皮疹先见于头部、躯干，逐渐播散至四肢。
皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹→丘疹→水疱→开始结痂，短者约6～8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，很多都会自然痊愈，不会引起严重问题。
有个别水痘病例会转为肺炎、脑炎。
传播途径
水痘传染性极强，病人为主要传染源，发病前1～2天至皮疹完全结痂为止都有传染性。
主要通过呼吸道传播，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾也会被感染。
儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。
防控措施
（1）养成良好的个人卫生和生活习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
（2）每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
（3）流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
（4）按相关接种要求及时和全程接种水痘疫苗，提高自身免疫力，有效预防疾病的发生。
（5）充足休息，避免过度疲劳，合理睡眠；补充营养，科学饮食，宜多食些富含优质蛋白、微量元素的食物；加强锻炼，增强自身免疫力。
注意
本病传染性很强，如果发现患儿应立即隔离，不少于发病后14天且疱疹全部结痂为止。
水痘疫苗接种1次够不够？
水痘疫苗接种1次够不够？一、水痘概述水痘是一种呼吸道及接触传播的传染病。
水痘不是我国的法定传染病，但水痘经常在集体机构爆发，是引起突发公共卫生事件的重要原因。
水痘多见于儿童，临床上以皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。
水痘还有一种临床表现形式，即带状疱疹。
儿童感染水痘痊愈后，有部分人体内水痘病原体潜伏在神经系统内。
成年后，在某些情况下，潜伏的水痘病原体会再次发作，形成带状疱疹。
带状疱疹的一个重要表现是剧烈的神经痛，病人非常痛苦，但疾病本身并不严重。
水痘的控制关键在于预防，预防的主要措施是接种水痘疫苗。
二、水痘的病原体水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒。
该病毒在外界环境中生活力很弱，能被乙醚灭活。
该病毒在感染的细胞核内增殖，且仅对人有传染性，存在于患者疱疹的疱浆血液和口腔分泌物中，传染性强。
三、水痘的流行特点传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。
易感人群：普遍易感。
但学龄前儿童发病最多。
6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。
病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
流行特征：全年均可发生，冬春季多见。
本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
在水痘疫苗开始普及后，儿童期的水痘有减少趋势，成人水痘逐渐增多，且成人水痘的症状和并发症更加严重。
四、水痘的治疗与愈后水痘和带状疱疹都属自限性疾病，如果没有并发症，即使不经治疗，过一段时间也会自愈。
水痘的重点是预防和治疗并发症，而不是皮肤上的疱疹。
五、水痘疫苗20世纪70年代，日本科学家高桥（OKA）从一名患天然水痘男孩的标本中分离到一株病毒，将该病毒进行多次培养后，病毒的致病性大大减退，但仍能够感染人体，使产生对水痘的免疫力。
这一株病毒被命名为OKA株，并迅速成为全球水痘疫苗生产的标准病毒株。
水痘相关知识
水痘相关知识
水痘，是一种由水痘病毒引起的急性传染病。
主要通过空气飞沫传播，患者初次感染后，一般会产生终身免疫力。
以下是与水痘相关的一些知识：
1. 水痘的症状：水痘初期多伴有发热、头痛等症状，随后出现皮肤疹子。
疹子初时是小红点，以后逐渐变为疱疹，疱疹破裂后形成皮疹，最后逐渐干燥结痂。
2. 水痘的传播途径：水痘主要通过空气飞沫传播，也可通过接触带有水痘病毒的衣物或物品而感染。
3. 水痘的治疗：目前没有特效药物治疗水痘，一般采取对症治疗和支持性治疗。
病情较重的患者可以使用抗病毒药物。
4. 水痘的预防：水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。
它可以预防水痘的发生，也可以预防带状疱疹的发生。
5. 水痘的并发症：水痘并发症包括肺炎、脑炎、出血性疾病等。
在治疗和预防水痘时，也应注意并发症的预防和治疗。
总之，了解水痘的相关知识，可以有效预防水痘的发生，也可以及时治疗和预防水痘的并发症，保障人们的健康。
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成人水痘1例
成人水痘1例
孙廷泉
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2004(026)001
【摘要】患者女，18岁。
因发热，躯干，面部、四肢出现水疱伴轻度瘙痒，当地医院拟诊为脓疱疮，给青霉素等治疗未见好转于1998年3月26日就诊。
有水痘接触史。
【总页数】1页(P47-47)
【作者】孙廷泉
【作者单位】山东省泰山慢性病医院皮肤科,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R339.33;R511.5
【相关文献】
1.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人水痘的回顾性队列研究 [J], 朱立国; 毕京峰; 秦恩强; 王鲁君
2.成人水痘的临床分析并文献复习 [J], 张继玲; 谭张龙; 金广连
3.成人水痘43例临床及实验室特征分析 [J], 秦岭;高春芳
4.上海市奉贤区2014—2019年成人水痘流行病学分析 [J], 焦艳红;孙忠辉;吴武鑫;褚庆水;曹霞
5.循证护理结合流程再造在成人水痘患者中的应用 [J], 季媛;黄慧懿;周旻佳
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水痘诊断标准
水痘诊断标准水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要发生在儿童和少年，但成年人也可能感染。
水痘的临床表现多种多样，因此在诊断水痘时需要综合考虑患者的临床症状、流行病学史和实验室检查结果。
下面将介绍水痘的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和诊断水痘病例。
一、临床表现。
1. 水痘的典型临床表现包括，突发性发热、全身不适、头痛、食欲不振等，随后出现皮肤疹，疹子先出现在头部和躯干，然后逐渐蔓延至四肢。
2. 水痘疹呈现为红色丘疹，逐渐发展成水疱，水疱内含有清亮液体，疹子周围有红晕，患者常感到瘙痒。
3. 部分患者在水痘疹出现前数小时至1-2天内有轻度发热、头痛、乏力、食欲不振等前驱症状。
二、流行病学史。
1. 患者是否有接触水痘患者的史，如家庭成员或同学中有水痘患者。
2. 患者是否有疫区旅行史，是否有集体性暴发流行的可能。
三、实验室检查。
1. 实验室检查通常不是水痘诊断的必需手段，但对于特殊情况下的诊断有一定帮助。
2. 血清学检测水痘病毒抗体IgM和IgG，IgM阳性可以提示近期水痘感染，IgG阳性可以提示既往感染或免疫保护。
3. PCR检测水痘病毒DNA，阳性结果可以确诊水痘。
四、诊断标准。
1. 典型病例，具备典型的临床表现，包括发热、全身不适、皮肤疹等，同时有流行病学史支持。
2. 实验室确诊，通过血清学检测或PCR检测获得阳性结果。
3. 临床诊断，患者具备典型的临床表现，但没有实验室检查结果支持，但有明确的流行病学史支持。
五、诊断注意事项。
1. 水痘的临床表现多样，需与其他疾病相鉴别，如风疹、荨麻疹等。
2. 对于特殊情况下的水痘诊断，如新生儿水痘、成人水痘、妊娠期水痘等，需结合临床表现、流行病学史和实验室检查结果进行综合分析。
六、结语。
水痘的诊断主要依靠临床表现和流行病学史，实验室检查可以作为辅助手段。
在诊断水痘时，医生需要全面了解患者的病史和临床表现，结合实验室检查结果进行综合分析，以确保准确诊断水痘，为患者提供及时有效的治疗和护理。
肾移植术后早期并发水痘1例的护理体会
肾移植术后早期并发水痘1例的护理体会摘要患者男，45岁。
肾移植术后给予他克莫司+塞可平+强的松三联疗法，但尿量1500ml左右，诊断为肾脏延迟恢复，术后39d，患者不明原因的双侧前臂出现不对称皮疹，并伴瘙痒，左侧5个，右侧7个，暗褐色，隆起，约8mm直径大小。
查体生命体征及二便正常，心肺无特殊，腹软，肠鸣音正常切口Ⅱ/甲愈合。
发病第5d，患者皮疹明显增多，查体：双侧前臂、前胸、头皮、下巴均发现不对称皮疹，隆起，皮疹多数破溃，有淡黄色血清样液体渗出，体温正常，药物浓度偏高，肌酐不降，遵医嘱调整他克莫司剂量，移植肾血流量及肝脏、心肺均正常，经皮肤科会诊诊断为：播散型水痘，给予接触性隔离。
经治疗，患者与发病第22d疱疹均已结痂痊愈，血药浓度及肌酐已下降，肾脏缓慢恢复。
2.护理2.1消毒隔离水痘主要经过呼吸道和接触传播确诊后立即给予呼吸道隔离[1],将患者安置在单间病房,限制探视,房间每天开窗通风,保持室内空气新鲜、干燥;紫外线消毒病室3次/d;消毒水拖地、擦拭台面3次/d;医疗垃圾和生活用品分类放置,医疗垃圾及时焚烧处理。
患者衣物、床单位及其用具先彻底消毒,再送去清洗，避免交叉感染;医护人员操作要严格执行无菌操作,进入隔离病室内要穿隔离衣、戴口罩、手套、帽子、鞋套，离开病房要脱手套、口罩，彻底手消毒。
2.2 皮肤护理注意个人卫生，加强皮肤护理,防止表皮葡萄球菌感染。
(1)注意个人卫生,勤洗手、换洗衣裤及床单位;保持局部皮肤清洁、干燥,避免搔抓破疹,疱疹结痂后不要强行撕脱,让其自行脱落，避免感染；治疗期禁用肥皂和刺激性软膏及热水烫洗患处,禁止洗澡。
(2)止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。
清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。
（3）观察水痘的发展趋势,有无破溃及继发感染,做好交班。
皮肤瘙痒给予炉甘石洗剂涂擦;疱疹未破给予阿昔洛韦软膏涂擦;疱疹较大的局部消毒后用注射器抽出水泡内渗液,最后用无菌棉签蘸龙胆紫轻涂;疱疹破溃者抗生素软膏轻涂。
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护理措施
3、避免使用肾上腺皮质激素类药物（包括 激素类软膏） 如已发生水痘，肾上腺皮质激素类药物 应争取在短期内递减，逐渐停药。
护理措施
4、预防感染的传播
（1）管理传染源：大多数无并发症的水痘患儿在家隔
离治疗，应隔离患儿至疱疹全部结痂或出疹后一周。水痘 传染性很强，病孩的口腔分泌物、血液及皮疹内的水痘病 毒，可以通过说话、咳嗽、打喷嚏等呼吸道飞沫直接传染 给别人，也可通过污染的食具、玩具、衣服、尿布等间接 传染。所以水痘病儿从开始发病到全部痘疹脱痂为止，都 要予以隔离，不与其他孩子接触。
鉴别疾病—麻疹
鉴别点2：皮疹特点及出疹时间
麻疹 为玫瑰色斑丘疹，自耳后、发际—额面、颈部—躯 干、四肢，出现症状后3-5天出疹，持续4-7日；轻症四肢 无皮疹，在严重病例可有不规则的融合，甚至呈瘀点。 水痘 斑、丘疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心型分布， 症状出现不久即出现皮疹，首先见于躯干，以后见于面部， 颈，四肢，但手掌、足底少见 。
3、营养失调 低于机体需要量：与病毒感染引起消 化吸收功能下降、高热消耗增多有关 4、潜在并发症 肺炎、脑炎。
护理措施
1、恢复皮肤的完整性。
（1）室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不 适，增加痒感。剪短指甲，若婴儿染上水痘，可 为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染 眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影 响视力。加强皮肤的护理，保持皮肤及粘膜的清 洁，严禁孩子用手搔抓，以免抓伤皮肤，继发感 染或留下疤痕。
护理措施
1、恢复皮肤的完整性。
（2）皮疹瘙痒厉害时，设法分散其注意力或用温 水洗浴、可涂炉甘石洗剂。如果疱疹已被抓破出 现糜烂，可用1%-2%的龙胆紫液涂擦，如无感染 一般不需涂药，可让其自行愈合，勤换内衣，其 次要给孩子常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤和尿 布，勤修指甲，勤晒被褥。孩子在发热和出疹期 间，要多卧床休息，多饮开水，吃容易消化、富 含营养的食品。不吃辛辣、刺激性的食物。
鉴别疾病—手足口病
鉴别点4 ：是否可以获得永久免疫力
小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫 力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永 久性的免疫。
鉴别点5 ：治疗上的区别
正在使用激素的宝宝与小儿手足口病的患儿 接触，不会病情加重;而与水痘患儿接触，则会 使他们的病情很快加剧。
手足口病相关图片
鉴别疾病—麻疹
鉴别疾病—麻疹
鉴别点3：发热与出疹关系 麻疹出疹期发热更高。水痘出疹时不热。 鉴别点4：口腔粘膜表现 麻疹两侧颊粘膜可有麻疹粘膜斑。水痘口唇粘膜有疱疹。
鉴别点5：疹退后皮肤表现 麻疹遗留棕色色素斑，有糠麸样脱屑。水痘无色素沉着，无脱屑 。
水痘的护理
主要学习内容
1.水痘的概述 2.水痘患儿的护理 3.水痘与手足口病、麻疹的鉴别
水痘的概述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传 染病。水痘的临床特征是相继出现并同时存在的 皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻 微。患儿感染后可获得持久免疫，但以后可发生 带状疱疹。水痘是儿科常见传染病。
麻 疹
鉴别点1： 麻疹潜伏期7-14天，传染期自出疹前2-4日至发 病后2-5日，症状体征：柯氏斑（口腔双侧第一 臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑），发热，鼻炎，咳 嗽，结膜炎，畏光，轻度痛痒。 水痘潜伏期14-21天，传染期自症状出现之前几天 直至所有的水泡结痂。症状体征：中度发热，头 痛，不适，偶有咽喉痛。
鉴别疾病—手足口病
鉴别点2 ：好发年龄
小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多 见，其次是3-5岁的宝宝;而水痘患儿1-6岁均可多见。
鉴别点3 ：皮疹的位臵
小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手 和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹，同时伴发口炎或口 腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处 较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹更 是少见。
流行病学
传染源：水痘病人
传播途径：（病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱
疹液中)经飞沫或直接接触传播，还能通过衣服用具等 污染而引起间接传播。出疹前1-2日至疱疹全部结痂时 均有传染性，且传～6岁的儿童发病率 最高，接触后90%发病。多见于冬春季节。
典型水痘的临床表现
护理措施
2 、病情观察
注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，水 痘患儿可合并发生肺炎、脑炎，如发现患儿高热 不退，咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡， 应及时通知医生。如有口腔疱疹溃疡影响进食， 应给予补液。如有高热，可用物理降温或适量退 热剂，忌用阿司匹林。水痘临床进程一般顺利， 偶可发生播散性水痘、应注意，及早发现，并予 以相应的治疗及护理。
（2）保护易感者
保持室内空气新鲜可用紫外线消毒，避免易感者接触尤其 是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。
鉴别疾病---手足口病
小儿手足口病的发病与水痘类似，皮疹也有相似之处， 有时容易混淆不清。但是，两者之间还是具有很多不同点。
鉴别点1 ：病因及好发季节
小儿手足口病是由肠道病毒中的柯萨奇16病毒引发， 好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开 始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发 病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染 病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。
典型的水痘可分为①潜伏期：多为2周②前驱期： 仅为1天左右③出疹期10天左右 前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、
头痛、乏力、食欲不振、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。
出疹期 ⑴“四代同堂”:皮疹分批出现，开始为红色
斑疹或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水泡，周围伴有 红晕。疱液先透明后浑浊，且疱疹出现脐凹现象，易破溃， 2-3天开始干枯结痂。 ⑵常伴瘙痒，皮疹脱痂后一般不留 瘢痕。⑶皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少。⑷口腔、 眼睑膜、生殖器等多处的粘膜都可发疹。
水痘的皮肤表面
治疗要点
主要是对症治疗，对免疫功能受 损或正在应用免疫抑制剂的患儿，应 尽快将糖皮质激素减至生理量并尽快 停药，及早使用抗病毒药物，并给予 人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆，以 减轻症状和缩短病程。
常见护理诊断
1、皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关。 2、体温过高 与感染有关