硬膜外血肿教学查房ppt课件
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硬膜外血肿 PPT课件
病理改变
头部受击引起颅骨局部变形，使硬脑膜与颅骨内面剥离，引起脑膜的小 量出血。但积聚起来的血液又使硬脑膜发生新的剥离，产生新的出血。 这样血液越积越多，终于形成血肿。随着血肿的扩大，颅内压逐渐增高， 如颅内压达到与血肿的压力平衡时出血可自行停止。但在达到这平衡时， 多数病人早已出现较明显的颅内压增高的症状。一般血肿量已达25～ 100g， 甚至可更大。病人的临床症状与血肿的大小并不一致，但却与 血肿发展的速度及血肿的部位有较大的关系。动脉性出血引起的血肿发 展快，可较早出现脑干受压症状及脑疝，但血肿体积并不一定很大。静 脉窦出血或板障血管出血引起的血肿发展慢，血肿面积可波及很广，体 积也大，但脑受压症状出现较迟。血肿引起颞叶疝时可压迫脑干的血供、 大脑后动脉的分支及局部回流静脉，引起脑干、枕叶特别是距状回区域 的血供障碍。这足以解释病人突然死亡的原因。血肿存在较久（1周以 上），可有结缔细胞侵入，使之机化。这时新生血管虽不多，但继发出 血颇为常见，使症状再次加重。
2、病情观察
（1）意识 意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重。出现的迟早和有无加重。 （2）生命体征 伤后可出现生命体征紊乱，应先测呼吸，再测脉搏，最后测 血压。因组织创伤反应可出现中度发热，若累及脑干，可出现体温不升或中枢 性高热，伤后数日后体温升高，常提示有感染存在；注意呼吸、脉率、血压和 脉压的变化，及时发现脑疝。 （3）瞳孔 密切观察瞳孔大小、形态、对光反射、眼球位置及活动情况，注 意两侧对比，正常瞳孔等大、等圆、直径3~4mm、直接和间接对光反射灵敏。 伤后一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、光反 应消失、眼球固定，多为原发性脑干损伤或临终状态。某些药物、惊骇、剧痛 可影响瞳孔变化，吗啡使瞳孔缩小；阿托品、麻黄碱使瞳孔散大。 （4）神经系统体征 原发性脑损伤引起的局灶症状，伤后即出现，不再继续 加重。继发性脑损伤的症状，在伤后逐渐出现，多呈进行性加重。 （5）其他 观察有无呕吐及呕吐物性质，有无剧烈头痛等颅内增高或脑疝症 状，及时查明颅内压增高的原因并处理。
急性硬膜外血肿PPT课件
二、颅内血肿手术指征
1、意识障碍逐渐加深。 2、颅内压大于2、7Kpa（270mmH2O）并进
行升高。
3、有局部脑损伤体征。 4、尚无明显意识障碍或颅内高压症状，但CT示
血肿幕上大于40ml、幕下大于10ml或血肿虽 不大但中线移位大于1cm或脑室、脑池明显受 压。 5、非手术治疗过程中，病情恶化者。
主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤 及脑干损伤或颅内血肿。
四、特重型
（1）原发伤重，伤后昏迷深，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏 器伤、休克等。
（2）已有晚期脑疝，包括双侧瞳 孔散大、生命体征严重紊乱或呼 吸已近停止。
Glasgow昏迷评分分级
轻型：13-15分，昏迷20分钟内 中型：8-12分，20分钟-6小时 重型：3-7分，大于6小时 特重型：3-5分
脑水肿的治疗
1、脱水剂：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果 糖、甘油、高渗糖。
2、激素：防止脑水肿的作用不肯定。细胞毒 性脑水肿无效。
3、过度换气：使二氧化碳分压下降，脑血管 适度收缩。
4、其他：氧疗、亚低温、巴比妥疗法。
手术治疗
开放性脑损伤：
尽早清创缝合，使之成为闭 合性。争取在伤后6h内进行， 在应用抗生素前提下72h内可缝 合。
一、呼吸道：保持呼吸道通畅，防止气体 交换不足。清除呕吐物、分泌物，避免 误吸。舌后坠置通气道，抬下颌，估计 短时间不能清醒者，尽早行气管切开。 预防性应用抗生素。潮气量不足，血氧 低，尽早应用呼吸机。
二、头位与体位：头高15-20ْْ，定时翻 身，预防褥疮。
三、营养：
1、早期病人能量代谢为正常人的140%。 禁食病人每日分解代谢14-25g蛋白，（正 常人3-5g/日）第二周达高峰2-3W体重下 降30%。
硬膜外血肿PPT课件
做好护理记录 准确记录受伤经过，急救处理经 过，及生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等病情变化。
11
.
2、病情观察
（1）意识 意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重。出现的迟早和有无加重。
（2）生命体征 伤后可出现生命体征紊乱，应先测呼吸，再测脉搏，最后测 血压。因组织创伤反应可出现中度发热，若累及脑干，可出现体温不升或中枢 性高热，伤后数日后体温升高，常提示有感染存在；注意呼吸、脉率、血压和 脉压的变化，及时发现脑疝。
脑膜中动脉沟或静脉窦时，更应该警惕本病的 发生。
CT扫描在颅骨内板和脑表面之间有双凸镜型
或弓型密度增高影。其CT值在40～100HU之 间，同时可显示颅骨骨折，还可显示颅内伴同 的其他病变，如硬脑膜下血肿、脑内血肿、蛛 网膜下腔出血、脑水肿等。
超声波探测可以发现中线移位。
6
.
治疗原则
急性颅内血肿一经确诊应立即手术清除血肿。
有烦躁不安、恶心呕吐、对侧肢体力弱、锥体束征阳性及对侧偏感觉减退等。 失语及对语言的理解困难常在术后病人完全清醒后才能发现4、生命体征如心 动过缓、呼吸不规则、血压升高等多数与颅内压增高有关。当脑疝继续发展加 重，脑干功能衰竭，出现血压下降、脉搏、呼吸加快，最后呼吸心跳停止。
5
.
辅助检查
X线检查颅骨平片显示有骨折。当骨折线通过
（3）瞳孔 密切观察瞳孔大小、形态、对光反射、眼球位置及活动情况，注 意两侧对比，正常瞳孔等大、等圆、直径3~4mm、直接和间接对光反射灵敏。 伤后一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、光反 应消失、眼球固定，多为原发性脑干损伤或临终状态。某些药物、惊骇、剧痛 可影响瞳孔变化，吗啡使瞳孔缩小；阿托品、麻黄碱使瞳孔散大。
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2、病情观察
（1）意识 意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重。出现的迟早和有无加重。
（2）生命体征 伤后可出现生命体征紊乱，应先测呼吸，再测脉搏，最后测 血压。因组织创伤反应可出现中度发热，若累及脑干，可出现体温不升或中枢 性高热，伤后数日后体温升高，常提示有感染存在；注意呼吸、脉率、血压和 脉压的变化，及时发现脑疝。
脑膜中动脉沟或静脉窦时，更应该警惕本病的 发生。
CT扫描在颅骨内板和脑表面之间有双凸镜型
或弓型密度增高影。其CT值在40～100HU之 间，同时可显示颅骨骨折，还可显示颅内伴同 的其他病变，如硬脑膜下血肿、脑内血肿、蛛 网膜下腔出血、脑水肿等。
超声波探测可以发现中线移位。
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治疗原则
急性颅内血肿一经确诊应立即手术清除血肿。
有烦躁不安、恶心呕吐、对侧肢体力弱、锥体束征阳性及对侧偏感觉减退等。 失语及对语言的理解困难常在术后病人完全清醒后才能发现4、生命体征如心 动过缓、呼吸不规则、血压升高等多数与颅内压增高有关。当脑疝继续发展加 重，脑干功能衰竭，出现血压下降、脉搏、呼吸加快，最后呼吸心跳停止。
5
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辅助检查
X线检查颅骨平片显示有骨折。当骨折线通过
（3）瞳孔 密切观察瞳孔大小、形态、对光反射、眼球位置及活动情况，注 意两侧对比，正常瞳孔等大、等圆、直径3~4mm、直接和间接对光反射灵敏。 伤后一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、光反 应消失、眼球固定，多为原发性脑干损伤或临终状态。某些药物、惊骇、剧痛 可影响瞳孔变化，吗啡使瞳孔缩小；阿托品、麻黄碱使瞳孔散大。
硬膜外血肿.ppt
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
颅内血肿
1、硬膜外血肿概述
脑膜由外向内依次是硬脑膜，蛛网膜，软脑膜。硬脑膜由二层坚韧致密 的胶原纤维构成。缺乏弹性，二层间有薄层网状组织有神经，血管通过。 外层附于颅骨内表面，称为骨膜层。内层为脑膜层。硬脑膜的血管主要 来自上颌动脉发出的脑膜中动脉。急性硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，好发于额颞部和顶颞部。，多见于颅骨线性骨折病 人。
脱水剂
高渗性脱水剂 甘露醇，甘油果糖 甘油、高渗糖。白蛋白、 利尿。速尿 碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺 肾 上 腺 皮 质 激 素
监护
生命体征，保持BP140/60mmhg.p70-80ppm,R1020次/分。T小于38.5。
意识 瞳孔 运动感觉障碍，眼球运动， 颅内压监测 血气分析 电解质
处理
1. 观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系统体征 2. 慎用镇静剂， 忌用吗啡类药物 3. 控制补液 1000－2000ml/day 4 . 5. 激素：地塞米松，ACTH 6. 抗癫痫药物
7. 手术治疗〔有脑受压者〕
病情观察
一、意识：
意识观察最重要，意识障碍的程度与脑损伤 程度呈正比。
传统方法：意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、 深昏迷。但不易掌握。
c原发伤严重，持续昏迷。
急性硬膜外血肿
临床表现： 生命体征：血压升高，心率减慢，
体温升高。 ＣＴ检查：内板与脑间有双凸镜形
或平凸形高密度影。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性硬膜外血肿
临床表现：脑疝之瞳孔变化 瞳孔变化 早期动眼神经刺激，缩小，反应迟钝 晚期动眼神经麻痹，散大，反应消失
注意：
a.原发性视神经损伤与动眼神经损伤鉴别 b.与原发性动眼神经损伤鉴别
硬膜外血肿护理查房课件
2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。
成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。
定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。
诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。
临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。
治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。
术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。
治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。
心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。
心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。
家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。
严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。
03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。
疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。
饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。
功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。
《硬膜外血肿》PPT课件
Welcome to
HUAWprEeIseTenc硬tahtn膜ioonl外og血ies肿
精选ppt课件
东华医院外2科
1
头皮、颅骨的解剖
头颅的被膜与腔隙
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硬脑膜外血肿
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LOGO
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病理生理过程
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病因
硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。 因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。
（二）慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿
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诊断
诊断要点： 1、外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 CT和MRI均有确诊意义。
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影像学表现
1.CT表现：
硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：在颅 骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值 40HU－100HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的 低密度区，认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的 密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿 可呈半月形或新月形；个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到 颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折。此外，血肿可见占位 效应，中线结构移位，病变侧脑室受压，变形和移位。静脉 源形硬膜外血肿因静脉压力低，血肿形成晚，CT扫描时血 肿可能溶解，表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时 无症状，以后发生慢性硬膜外血肿，这时作增强后扫描可显 示血肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。
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治疗方法
手术指征
1、意识障碍程度逐渐加深； 2、颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现； 3、有局灶性脑损害体征； 4、在非手术治疗过程中病情恶化者； 5、儿童硬膜外血肿幕上＞20ml，幕下＞10ml可考虑手术; 6、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大 (幕上＞30ml，幕下＞10ml，颞部＞20ml，或血肿虽不大但中 线移位＞1cm)，脑室或脑池受压明显者； 7、横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅 内压增高征象,应积极手术。
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东华医院外2科
1
头皮、颅骨的解剖
头颅的被膜与腔隙
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硬脑膜外血肿
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病理生理过程
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病因
硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。 因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。
（二）慢性硬脑膜外血肿 头痛、呕吐及视乳头水肿
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诊断
诊断要点： 1、外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 CT和MRI均有确诊意义。
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影像学表现
1.CT表现：
硬脑膜外血肿绝大多数（85％）都有典型的 CT特点：在颅 骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值 40HU－100HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的 低密度区，认为是外伤时间太短仍有新鲜出血（较凝血块的 密度低），并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿 可呈半月形或新月形；个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到 颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折。此外，血肿可见占位 效应，中线结构移位，病变侧脑室受压，变形和移位。静脉 源形硬膜外血肿因静脉压力低，血肿形成晚，CT扫描时血 肿可能溶解，表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时 无症状，以后发生慢性硬膜外血肿，这时作增强后扫描可显 示血肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。
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治疗方法
手术指征
1、意识障碍程度逐渐加深； 2、颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现； 3、有局灶性脑损害体征； 4、在非手术治疗过程中病情恶化者； 5、儿童硬膜外血肿幕上＞20ml，幕下＞10ml可考虑手术; 6、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大 (幕上＞30ml，幕下＞10ml，颞部＞20ml，或血肿虽不大但中 线移位＞1cm)，脑室或脑池受压明显者； 7、横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅 内压增高征象,应积极手术。
硬膜外血肿PPT课件
血
肿
幕上大于20ml、
出血量
幕下大于10ml、
出现症状
临床表现
直
接
暴
一
力
、
外
Байду номын сангаас
伤
史
骨 折
线
走
行
意识障碍的 出现时间
血肿出现的部 位及血肿量
我被车撞 了，救命
啊！
原发伤轻
二
、
意
识
原发伤重
障
碍
原发伤严重
血肿形成逐渐昏迷 中间清醒期 持续昏迷
醒一醒， 别吓我！
三
早期，动
瞳孔缩小
、
眼神经刺激
反应迟钝
疗
预后
术前昏迷的患者
预后差， 死亡 率大约为40%
术前清醒的患者
预后好， 死亡 率几乎为零
护理
意识 观察
瞳孔
非
观察
手
术
观
生命
察
体征
神经 体征
意识障碍的程 度及发展趋势
瞳孔的动态变化 尤其细微的变化
呼吸及血压变化 反应颅内压变化
肌力、肌张力 及其病理反射
术后体位
头高l5°-30° 头偏向健侧
影像表现：内板与脑有双 凸镜形或平凸形高密度影
诊断及鉴别诊断
根据病史及辅助检查，不难诊断。 鉴别：硬膜外血肿与硬膜下血肿。
治疗
幕上小于20mL、
保
硬 膜
幕下小于10mL、
守
无明显占位效应者
治 疗
外
血
肿
患 者
幕上大于20mL、 幕下大于10mL、
手 术
中线移位>1cm、
硬脑膜外血肿疾病PPT演示课件
对于某些难以诊断的硬脑膜外血肿，MRI可提供更详细的软组织对比和血肿成分分析。
MRI检查
可发现颅骨骨折，有助于推断硬脑膜外血肿的存在。
X线平片
凝血功能
评估患者的凝血状态，有助于判断血肿的成因和预后。
血常规
了解患者是否存在感染或炎症。
脑脊液检查
在特定情况下进行，以排除颅内感染或出血性疾病。
03
CHAPTER
药物治疗的进展
02
针对硬脑膜外血肿的药物治疗研究也在不断深入，如使用止血药、脱水剂等药物来辅助治疗，提高患者的生存率和生活质量。
并发症的预防与处理
03
对于硬脑膜外血肿可能引发的并发症，如脑水肿、脑梗死等，研究者们正在探索有效的预防和处理措施。
个体化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来硬脑膜外血肿的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。
03
伤口漏
脑脊液经手术伤口流出，需及时清洁伤口并加压包扎。
01
鼻漏
脑脊液经鼻腔流出，易引起颅内感染，需保持鼻腔清洁并手术治疗。
02
耳漏
脑脊液经耳道流出，同样易引起颅内感染，需保持耳道清洁并手术治疗。
05
CHAPTER
康复期管理与随访观察
在康复期，需要对患者的神经功能进行定期评估，包括意识、语言、运动、感觉等方面，以了解恢复情况和制定个性化的康复计划。
硬脑膜外血肿基本概念
患者常表现为头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，CT和MRI是主要的诊断手段。
临床表现与诊断
治疗原则为尽早清除血肿，缓解颅内压，方法包括开颅手术和钻孔引流等。
治疗原则与方法
新型诊疗技术的应用
01
MRI检查
可发现颅骨骨折，有助于推断硬脑膜外血肿的存在。
X线平片
凝血功能
评估患者的凝血状态，有助于判断血肿的成因和预后。
血常规
了解患者是否存在感染或炎症。
脑脊液检查
在特定情况下进行，以排除颅内感染或出血性疾病。
03
CHAPTER
药物治疗的进展
02
针对硬脑膜外血肿的药物治疗研究也在不断深入，如使用止血药、脱水剂等药物来辅助治疗，提高患者的生存率和生活质量。
并发症的预防与处理
03
对于硬脑膜外血肿可能引发的并发症，如脑水肿、脑梗死等，研究者们正在探索有效的预防和处理措施。
个体化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来硬脑膜外血肿的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。
03
伤口漏
脑脊液经手术伤口流出，需及时清洁伤口并加压包扎。
01
鼻漏
脑脊液经鼻腔流出，易引起颅内感染，需保持鼻腔清洁并手术治疗。
02
耳漏
脑脊液经耳道流出，同样易引起颅内感染，需保持耳道清洁并手术治疗。
05
CHAPTER
康复期管理与随访观察
在康复期，需要对患者的神经功能进行定期评估，包括意识、语言、运动、感觉等方面，以了解恢复情况和制定个性化的康复计划。
硬脑膜外血肿基本概念
患者常表现为头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，CT和MRI是主要的诊断手段。
临床表现与诊断
治疗原则为尽早清除血肿，缓解颅内压，方法包括开颅手术和钻孔引流等。
治疗原则与方法
新型诊疗技术的应用
01
硬膜外血肿护理查房ppt课件
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受
压引起再度昏迷。通常认为这种意
识状态的变化不仅是硬膜外血肿的
典型，还是其他颅脑血肿的典型表
现。但是临床上此类病人的比例不
足1/3。病人意识状态的改变取决于
原发脑损伤的程度、血肿形成速度
和颅内其他损伤的存在。
可编辑课件PPT
10
神经系统症状
单纯的硬模外血肿，早期较少出现神经 系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时， 才表现出相应症状。但如血肿持续增大， 引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、 对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类 症状时，应及时手术减压，挽救生命。
可编辑课件PPT
30Βιβλιοθήκη 护理诊断1.意识障碍 2.营养失调：低于机体需要量 3.清理呼吸道无效 4.有感染的危险 5.有体液不足的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 7. 知识缺乏
可编辑课件PPT
31
1、意识障碍：与脑外伤有关
①.严密观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、颅内
高压等的变化情况。
② .保持病房安静，减少外界刺激。
⑥.微泵持续静推%0.9生理盐水气道湿化 ，3-5ML/小时。
可编辑课件PPT
34
4、有感染的危险：与气管切开及各 种导管有关
①.吸痰时严格无菌操作。
②.保持伤口敷料清洁干燥，及时更换 敷料。
③.予口腔护理、尿道口护理、膀胱冲 洗每日二次并观察有无异常。
④.正确掌握各种导管的操作流程和注 意事项。
可编辑课件PPT
18
术后护理
1、卧位：患者回病房后去枕平卧
，头偏向一侧，6h后抬高床头
15°～30°，头颈部枕冰枕或
戴冰帽，以减轻脑水肿，降低
脑细胞的耗氧量，减少头部伤
硬膜外血肿护理查房 ppt课件
评估方法
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
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3. 颅内压增高
随着血肿的体积增大，病人常有头痛、呕吐加剧，出现库欣反 应。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重成果。
检查
• 1、着力部位除头皮挫伤外，常见头皮局部肿胀，出血经 骨折线到骨膜下，或经破裂的骨膜至帽状筋膜下形成帽状 筋膜下血肿。
• 2、血肿大多位于一侧大脑半球表面，故超声波探查时， 中线波移位明显。
4、引流管护理：经常保持头部引流管的通畅，发 现不畅及时通知医生处理，引流袋与头颅平齐，每 日更换一次，认真观察并记录引流液的色及量，保 持头部引流管的固定，防止脱落及扭曲。
5、营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食， 清醒患者术后1-2天给流质，无呕吐等状况后逐渐 改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3-5天给 鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻，禁食及鼻饲者 每日口腔护理2-3次。
行性颅内压增高征象，应积极手术
手术方式
骨瓣开颅术 钻孔探查术 钻孔穿刺抽吸术 钻孔置管引流术
护理
• 术前护理
严密观察病情现，如伤 后头痛、呕吐加重、意识障碍逐渐加深， 一侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失， 对侧肢体瘫痪，应考虑有血肿形成，应立 即通知医生。凡需手术者，要立即做好术 前准备，如禁食、剃头、配血等，准备好 抢救物品及药品，保持室内清洁、安静， 温、湿度适宜，将患者置于空调房内，防 止患者发热，以降低患者发热，以降低脑 细胞的耗氧量。
硬膜外血肿
李小玢
概述
we硬lco膜m外e血to肿u是se位t于he颅se骨P内o板we与rP硬o脑in膜t te之m间p的lat血es肿, ，Ne好w发于 Co幕nt上en半t d球e凸sig面n，, 1十0分ye常a见rs，ex约p占er外ien伤c性e 颅内血肿的30%左