临时起搏器安置术 PPT

临时起搏器安置术
内容提要
• 概述 • 适应证 • 组成、起搏参数和类
型 • 工作原理 • 安置方法 • 并发症 • 护理
概述
临时性心脏起搏器： • 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏
电极相连 • 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治
疗心律失常作用后撤除起搏器导管 • 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适 应 证—缓慢型心律失常
• 紧急临时起搏： 急性心梗、特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高
度房室传导阻滞及束支阻滞 -严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物
无效者 -心动过缓所致的缓慢心室率 -药物治疗无效的缓慢心室率
组成
报警，及时更换
术后护理
• 遵医嘱使用抗生素和抗凝剂 • 患者体位要求： • 穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 • 经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意
预防下肢静脉血栓 • 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少
工作原理—以心室起搏为例
• 如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波， 抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周 期，避免发生心室竞争心率
• 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏 器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心 律，心电图上见不到起搏信号
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
护理
• 体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电 极导管
• 临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳 定性差、容易移位
起搏参数
• 起搏频率（bpm） • 输出电流（mA） • 灵敏度（mV）
工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器 设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉 冲起搏心室
• 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大 畸形QRS波
• 备好起搏器、导线和电池 • 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电
量指示灯闪烁 • 预调起搏频率、电流、电压 • 连接导线
术后护理
• wk.baidu.com时起搏器应固定在床上或者患者身上 • 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗
血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 • 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 • 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压