围术期肝癌患者血栓弹力图与常规凝血实验检测相关性分析
血栓弹力图实验与凝血四项对凝血功能检测的价值及相关性研究
浙江创伤外科2019年6月第24卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2019，V ol.24，N o.3·经验交流·作者单位:323000丽水,浙江省丽水市中心医院凝血的过程是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白原的过程。
患者的凝血功能是决定手术成功与否的重要因素之一。
能够对患者的凝血功能做出正确的判断,对临床中血液制品的合理使用、降低手术风险,保障患者围术期安全至关重要[1~3]。
临床中常规检测凝血酶原时间(PT )、凝血活酶时间(APTT )、纤维蛋白原(Fib )及血小板计数(PLT )作为判断凝血功能的检测指标。
但上述指标检测的是凝血机制的部分片段,对综合的反应整体凝血状态效果欠佳[4]。
血栓弹力图实验(TEG )是一种动态监测凝血状态的试验方法,主要检测指标为凝集时间(K 值)、凝血反应时间(R 时间)、凝固角(α-Angle )及血栓最大幅度(MA 值)[5~7]。
但TEG 引入国内时间相对较晚,实际操作和应用相对不完善,尤其是和常规凝血四项检测结果不一致时,如何正确判断凝血功能仍说法不一。
所以,本文探讨血栓弹力图实验与凝血四项对凝血功能检测的价值及两者检测的一致性和相关性,为凝血功能检测提供临床依据,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取2017年6月至2018年6月本院收治的80例患者为研究对象进行回顾性分析。
纳入标准:①均行血栓弹力图、凝血四项及血常规检测;②无活动性感染、血液系统疾病或恶性肿瘤等疾病。
排除标准:使用过阿司匹林、肝素等抗凝药物。
纳入的80例患者中,男54例,女26例;年龄23~82岁,平均年龄(59.7±5.8)岁。
基础疾病多发外伤18例,消化道大出血16例,围手术期出血15例,肝功能不全14例,大面积烧伤9例,其他8例;有出血症状患者48例,平均输血量>800m l /24h ,无出血症状患者32例。
血栓弹力图在凝血系统中的临床应用
用、 对 肝 素 应 用 的。
１ Ｔ Ｅ Ｇ主 要 参 数 ＴＥ Ｇ技术通过 图形描记 曲线 读 出相关 信息 ， 共 产 生 近
围 术 期 监 测 凝 血 功 能 的 最 重 要 指 标 之 一 。肝 素 疗 效 、 血 友 病 及 肿 瘤 患 者 高 凝 状 态 监 测 都 广 泛 应 用 了 ＴＥ Ｇ。
缩短和／ 或 ＭＡ 升 高 ， 提 示继 发 性纤 溶 亢进 ， 病 人 有 血 栓 风
国 内文 献 报 道 ， Ｒ与部分凝血 活酶 时问 （ ＡＰ Ｔ Ｔ） 、 凝 血 酶 原时 间（ Ｐ Ｔ） 呈显 著正相关 ， 其 中对 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ 贡 献 较 大 。存 在 高 凝 血 症 的病 人 在 低 剂 量 华 法 林 治 疗 后 ， Ｒ值 虽有增 加 ， 但 仍在正常参考 范围内 ， 而 国际 标 准 化 比值 （ Ｉ ＮＲ ） 显 著 增 加 且 超 出正 常 参 考 范 围 。Ｒ 值 延 长 提 示 凝 血 因 子 功 能 降 低 或 受
血栓弹力图在凝血系统中的临床应用
武红霞 综述 张 侠 ’ ＊审校
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ４ ６ ． １ １ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ —０ ０ ７ ６ —０ ３
【 摘 要 】 血 栓 弹力 图 （ Ｔ Ｅ Ｇ） 能 动 态 全 面 地 观 察 血 液 凝 固全 过 程 ， 能 宏 观 综 合 评 估 凝 血 因 子 活性 、 纤 维 蛋 白 原 水 平 及 血 小 板 功 能 。其 主要 参 数 有 重 要 临床 应 用 价值 ， 如 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 术后抗 血小板药 物的监测 、 围手 术 期 及 肿 瘤 病 人 凝 血 功 能监 测 等 。 【 关 键 词 】 血 栓 弹力 图 ；凝 血
血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比研究
文章编号（Article ID ）：1009－2137（2015）02－0546－06·论著·血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比研究陈冠伊1．2，欧阳锡林1*，吴靖辉1，王丽华1，杨金华1，谷立男1，卢祝杰1，赵淆孜11中国人民解放军总医院第一附属医院输血科，北京100048；2中国人民解放军医学院，北京100853摘要目的：探讨血栓弹力图实验（thromboelastography ，TEG ）与凝血四项各参数间的相关性和一致性，评价两种方法在住院患者凝血功能检测中的应用价值。
方法：回顾性分析本院2014年1－9月重症监护科和消化内科共182例住院患者的血栓弹力图、凝血四项和血常规中血小板计数的结果，将TEG 检测的各参数结果与凝血四项和血小板计数结果进行相关性分析、Kappa 一致性分析和配对卡方检验；同时评价TEG 与凝血四项检测结果对诊断出血患者的灵敏度和特异度。
结果：TEG 检测的Ｒ时间与PT 、APTT 呈线性相关（P ＜0．01），TEG 的K 值、α-An-gle 、MA 值分别与Fib 和Plt 呈线性相关（P ＜0．001）；TEG Ｒ时间与PT 、APTT 的Kappa 值分别为0．038（P ＞0．05）、0．061（P ＞0．05），卡方检验结果分别为X 2=35．309（P ＜0．001）、X 2=15．848（P ＜0．001）；K 值、α-Angle 和MA 值与Fib 的Kappa 值分别为0.323（P ＜0．001）、0．288（P ＜0．001）、0．427（P ＜0．001），卡方检验结果分别为X2=1．091（P =0．296）、X 2=1．361（P =0．243）、X 2=0．108（P =0．742）；K 值、α-Angle 和MA 与Plt 的Kappa 值为0．379（P ＜0．001）、0．208（P ＜0.001）、0．352（P ＜0．001），卡方检验结果分别为X 2=37．5（P ＜0．001）、X 2=37．23（P ＜0.001）、X 2=26．630（P ＜0.001）；TEG 和凝血四项对出血患者的诊断灵敏度均低于50%。
血栓弹力图与常规凝血四项各参数之间的相关性探讨
血栓弹力图与常规凝血四项各参数之间的相关性探讨【摘要】目的：探讨血栓弹力图（TEG）与常规凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血时间、凝血酶时间和纤维蛋白原）各参数之间的相关性。
方法：收集我院2021年2月到2021年10月住院患者标本85例，所有标本均进行TEG、凝血四项和血小板计数检测，然后比较分析两种检测方法的相关性和一致性。
结果：TEG检测的凝血反应时间（R）与凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）呈现出线性相关（P＜0.05）；血栓弹力图检测出的血凝块形成时间（K）、血凝块最大振幅（MA）、血凝块形成速率（α-Angle）分别与纤维蛋白原（FIB）、血小板（Plt）呈线性相关关系（P＜0.05）；α-Angle、MA、K和血小板计数（Plt）间存在一致性（P＜0.05）。
结论：TEG检测和凝血四项各参数之间显著相关，但是一致性较弱。
【关键词】血栓弹力图；常规凝血；相关性血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是反映血液凝固过程的动态变化情况，血液凝固过程通过血栓弹力计直接描绘出图象而测定各相关参数。
影响血栓弹力图的主要因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度、纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
其中凝血因子激活时间反映凝血因子的功能；K值和α-Angle反映Fib水平和一些血小板功能；MA表示血凝块的最大振幅，反映80%血小板功能和数量状态[1]。
常规凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）和凝血酶时间（TT），已广泛应用于临床凝血功能的常规项目。
本文收集我院2021年2月到2021年10月住院患者标本85例，所有患者检测血栓弹力图、常规凝血四项和血小板计数，然后比较分析两种检测方法的相关性和一致性。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院2021年2月到2021年10月住院患者标本85例，男性58例，女性27例；年龄32～85岁。
血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.60166投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比分析李春艳，何安华，储节华（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）0 引言凝血四项包括了凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT ）以及纤维蛋白原（FIB ），是凝血功能常规检测的常用方法，也是血栓性疾病检查的有效方法[1]，是对某一个阶段的凝血过程或者某一种凝血成份的检查。
其主要原理是通过与血液中钙离子形成难解离的混合物，其中钙离子是凝血过程中必不可少的物质之一，血液中的钙离子减少，血凝功能减退。
此时，在血液样品中加入氯化钙及促进剂，血液便开始凝结，随后出现纤溶过程。
然后通过血栓弹力图仪测定杯体和杯盖阀产生的应力，就能绘出血块强度随时间变化的曲线图。
本研究对100例临床患者行血栓弹力图试验与凝血四项检查，探讨两者之间的相关性与一致性。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院2016年8月至2017年8月间的住院患者100例，男62例，女38例，年龄28-76岁，平均年龄（55.74±10.63）岁；其中有出血症状患者67例，无出血症状患者33例。
1.2 检测方法1.2.1 检测仪器及试剂。
西芬斯CFMS LEPU-8800血栓弹力图仪及配套试剂、分析软件；XT-4000i 全自动血液分析仪及配套试剂；全自动血凝仪STA-R EvoLH750及配套试剂。
1.2.2 检测方法。
患者清晨空腹时抽取静脉血3份，其中两份为3 mL ，用109 mmol/L 枸橼酸钠抗凝真空采血管收集，抗凝剂和血比例设定为1:9。
两管血分别行TEG 检测与常规凝血四项检测，两项检测同时进行，并在2 h 内完成。
另外一份则用EDTA-K2真空采血管收集，并行常规血小板计数（PLTs ）检测。
血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析
血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析发表时间：2019-06-11T09:01:44.943Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：段虎平[导读] 血栓弹力图与凝血功能各项参数有检测一致性，但阳性检出率存在一定差异。
甘肃省白银市第一人民医院肿瘤科甘肃白银 730900摘要：目的：探讨恶性肿瘤患者血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数间的相关性。
方法：回顾性分析2016年1月至2018年6月在我院治疗的115例恶性肿瘤患者的临床资料，所有患者均需接受血常规、凝血功能以及血栓弹力图检测，并分析检测结果。
结果：通过单样本K－S检验，CI、MA、R均呈正态分布（P＞0.05）；α、K、TT、PT、APTT、FIB、D－D与PLT，均呈非正态分布（P＜0.05）；血栓弹力图阳性检出率为52.17%，凝血功能与PLT阳性检出率为71.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血栓弹力图与凝血功能各项参数有检测一致性，但阳性检出率存在一定差异。
关键词：恶性肿瘤；血栓弹力图；凝血功能；血小板计数引言凝血功能障碍为恶性肿瘤患者中常见并发症之一，且多表现为静脉血栓栓塞症[1]。
现阶段，临床多通过常规凝血试验等以评估患者凝血状况，但该检查方式仅能评价部分凝血体系，故无法证实、全面反映其体内凝血功能具体状况[2]。
血栓弹力图通过检侧患者凝血全过程，可在短时间内反映纤维蛋白溶解、凝血酶产生情况、血小板功能等，具有一定应用价值[3]。
基于此，本研究进一步探讨血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中是否存在相关性。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院治疗的115例恶性肿瘤患者的临床资料，其中男52例，女63例；年龄28～63岁，平均年龄（45.73±3.91）岁；疾病类型：乳腺癌41例，胆管癌4例，肝癌43例，胆囊癌3例，卵巢癌4例，胃癌5例，恶性淋巴瘤3例，胰腺癌12例。
血栓弹力图与常规凝血试验指标评价脑梗死患者凝血状态的相关性分析
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生119作者简介:盛传奕(1987-06-05)男,汉族,江苏南京,本科学历,主管技师,研究方向:临床检验凝血方面,邮箱:731182735@q q.c o m ㊂血栓弹力图与常规凝血试验指标评价脑梗死患者凝血状态的相关性分析盛传奕 竺宝荣 吴中华(南京市六合区中医院检验科,江苏南京211500)摘要 目的探讨分析对脑梗死患者行血栓弹力图与常规凝血试验的对评价凝血状态的价值㊂方法选择南京市六合区中医院2020年5月至2023年9月治疗的脑梗死患者100例,为观察组;选择同期该医院健康体检者100例,为对照组㊂两组均给予血栓弹力图与常规凝血试验,对比诊断效能㊂结果与对照组比较,观察组纤维蛋白原㊁凝血酶时间(与K 呈负相关,与MA ㊁A n g l e 呈正相关)㊁MA 及A n g l e 均较高,K ㊁R 均较低,P <0.001;凝血酶原时间与活化部分凝血酶时间对比,P >0.05,但与R 呈正相关,与MA ㊁A n gl e 呈负相关㊂结论采用血栓弹力图与常规凝血结合试验可提高脑梗死诊断效能,充分反映其凝血状态,从而为临床诊治提供重要依据㊂关键词 血栓弹力图;常规凝血试验;脑梗死;凝血状态C o r r e l a t i o n A n a l y s i s b e t w e e n T h r o m b o e l a s t o g r a m A n d C o n v e n t i o n a l C o a gu l a t i o n T e s t I n d e x e s t o E v a l u a t e C o a gu l a t i o n S t a t u s i n P a t i e n t s w i t h C e r e b r a l I n f a r c t i o n S h e n g C h u n y i ,Z h u B a o r o n g ,W u Z h o n gh u a (D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y L i u h e D i s t r i c t H o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,N a n j i n g J i a n gs u 211500,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e a n d a n a l y z e t h e v a l u e of t h r o m b o e l a s t og r a ph y a n d r o u ti n e c o a g u l a t i o n t e s t i n e v a l u -a t i n g c o a gu l a t i o n s t a t e i n p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l i n f a r c t i o n .M e t h o d s :100p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l i n f a r c t i o n t r e a t e d i n N a n j i n g L i u h e D i s t r i c t H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m M a y 2020t o S e pt e m b e r 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p .100h e a l t h y p e o p l e i n t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p .B o t h g r o u ps w e r e g i v e n t h r o m b o e l a s t o g r a m a n d r o u t i n e c o a g u l a t i o n t e s t t o c o m p a r e t h e d i a g n o s t i c e f f i c a c y .R e s u l t s :C o m pa r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p ,f ib r i n o g e n ,t h r o m b i n t i m e (n e g a t i v e l yc o r r e l a t ed w i t h K ,p o s i t i ve l y c o r r e l a t e d w i t h MA a n d A n g l e ),MA a n d A n g l e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h e r ,w h i l e K a n d R w e r e l o w e r ,P <0.001;C o m pa r e d w i t h t h e a c t i -v a t e d p a r t i a l t h r o mb i n t i m e ,t h e p r o t h r o m b i n t i m e w a s ,P >0.05,b u t i t w a s p o s i t i v e l yc o r r e l a t ed w i t h R a n d ne ga -t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h MA a n d A n g l e .C o n c l u s i o n :T h r o mb o e l a s t o g r a p h yc o m b i n ed w i t h r o u t i ne c o a gu l a t i o n t e s t c a n i m p r o v e t h e d i a g n o s t i c e f f i c i e n c y o f c e r e b r a l i n f a r c t i o n a n d f u l l y r e f l e c t i t s c o a g u l a t i o n s t a t e ,t h u s p r o v i d i n g an i m -p o r t a n t b a s i s f o r c l i n i c a l d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t .ʌK e y wo r d s ɔT h r o m b o e l a s t o g r a m ;R o u t i n e c o a g u l a t i o n t e s t ;C e r e b r a l i n f a r c t i o n ;C o a g u l a t i o n s t a t e 中图分类号:R 446.11 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220239脑梗死属于脑血管疾病,是因脑血管病变所引起的脑功能障碍[1]㊂脑梗死患者凝血功能通常会存在异常情况,主要是血液黏稠和血小板比正常人高㊁凝血较快,故需化验凝血机制[2]㊂相对于传统的凝血检测,血栓弹力图更加准确㊁高效[3],能够监测凝血㊁血栓形成㊁血栓溶解的各项指标,可为临床及时诊疗提供重要的参考依据㊂研究发现,将两者结合进行临床检验,可有效提升诊断效能㊂本文进一步探究对脑梗死患者行血栓弹力图与常规凝血试验的对评价凝血状态的价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择南京市六合区中医院2020年5月至2023年9月治疗的脑梗死患者100例,为观察组;选择同期该医院健康体检者100例,为对照组㊂观察组男56例,女44例;年龄48-81岁,平均(59.49ʃ10.24)岁;体质量指数20.1-29.1k g /m 2,平均(24.10ʃ1.37)k g /m 2㊂对照组男58例,女42例;年龄49-82岁,平均(62.22ʃ11.35)岁;体质量指数19.3-29.5k g/m 2,平均(23.95ʃ1.42)k g/m 2㊂两组一般资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 纳入排除标准 纳入标准:(1)经C T /M R I检查确诊;(2)于发病后48h 内化验;(3)存在感觉障碍㊁共济失调;(4)临床资料完整;(5)知情同意㊂生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期120排除标准:(1)合并严重感染疾病;(2)合并其他心血管系统疾病;(3)循环系统疾病;(4)存在恶性病变;(5)免疫功能异常㊂1.3 方法 血栓弹力图(深圳麦科田H a e m aT X )检测方法:取静脉血2m L ,放置于含枸橼酸钠溶液的抗凝管中,15m i n 后检测;实时收集数据,用软件进行分析处理后,通过血栓弹力图图像描绘得出测定值㊂常规凝血(E x c 810迈瑞):采集空腹静脉血2m l ,放置于柠檬酸钠抗凝管中,离心处理10m i n ,转速为3200转/m i n,取血浆后检测㊂1.4 观察指标 对比两组凝血试验㊁血栓弹力图结果及两者间的相关性㊂1.5 统计学方法 采用S P S S 21.0处理数据,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 凝血试验结果 观察组纤维蛋白原水平高于对照组,活化部分凝血酶时间比对照组长,P<0.001;两组凝血酶原时间㊁凝血酶时间对比,P=0.229㊂见表1㊂2.2 血栓弹力图结果 与对照组比较,观察组MA ㊁A n g l e 值较高,P<0.001;K ㊁R 值较低,P<0.001㊂见表2㊂2.3 两组监测结果相关性 凝血指标与下列指标均存在内在联系㊂见表3㊂表1 两组凝血试验结果对比(x ʃs)组别例数纤维蛋白原(g /L )凝血酶时间(s )凝血酶原时间(s )活化部分凝血酶时间(s)观察组1002.18ʃ0.5910.23ʃ0.6025.14ʃ1.5920.13ʃ0.42对照组1001.43ʃ0.2610.26ʃ0.7925.44ʃ1.9117.60ʃ1.52t -11.6320.3021.20716.044P -<0.0010.7630.229<0.001表2 血栓弹力图结果对比(x ʃs)组别例数K (m i n)MA (mm )R (m i n)A n gl e (ʎ)观察组1000.90ʃ0.1675.38ʃ3.164.14ʃ0.2875.30ʃ1.74对照组1002.02ʃ0.2462.84ʃ3.596.73ʃ0.7066.30ʃ2.97t -38.82926.22034.35426.146P-<0.001<0.001<0.001<0.001表3 两组监测结果相关性(x ʃs)项目A n gl e 值R 值MA 值K 值rPrPrPrP纤维蛋白原0.6320.001-3.240.0210.7620.001-5.2360.001凝血酶原时间-3.6540.0010.1250.001-0.2350.0210.2690.327凝血酶时间0.7620.001-0.2350.0630.8630.001-0.5330.001活化部分凝血活酶时间-0.3020.0010.4680.001-0.1690.0290.2580.2693 讨论脑梗死的治疗涉及抗凝或抗栓,需进行凝血功能检查,避免因患者存在凝血功能障碍,治疗时引发出血,从而危及生命[4]㊂因此,进一步探究更加有效的检验方式对临床诊断脑梗死具有重要意义㊂凝血四项是一种比较常用的检测方法,主要包括A p t t ㊁T T ㊁P T 以及F I B ㊂A pt t 可详细反映内源性凝血系统情况,P T 可反映外源性凝血系统,通过T T ㊁F I B ,可以看出纤维蛋白原的水平[5-6]㊂但采用单一方式检验具有一定的局限性,与血栓弹力图进行结合,可进一步提升检验灵敏度㊂血栓弹力图是一种全血凝血功能检测技术,通过测量血液在凝血过程中的弹性反应,可评估患者的凝血功能㊁血栓形成和出血风险等情况[7-8]㊂与常规的凝血试验相比,血栓弹力图的最大优势在于能够实现动态监测,尤其是对于即将手术的患者,可全面评估其凝血水平[9]㊂该技术还可对各种因素引发的异常出血进行鉴别,为输血治疗提供重要依据,对治疗后的效果进行实时跟踪评价㊂本研究结果得出,观察组纤维蛋白原水平高于对照组,活化部分凝血酶时间比对照组长,P<0.001;两组凝血酶原时间㊁凝血酶时间对比,P=0.229㊂于修文等[10]曾对67例脑梗死患者进行上述检查,结果表明,脑梗死组的纤维蛋白原㊁凝血酶时间均大于健康组,与本研究结果具有一致性㊂这是由于,纤维蛋白原与凝血功能具有密切的内在联系,如该指标出现异常升高现象,往往提示患者血流速度较慢,血液较黏滞,整个机体的血液处于高凝状态,此时发生血栓的风险较高,给脑梗生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生121死㊁心梗等患者带来一定的生命危险,需立即进行积极治疗㊂本研究显示,与对照组比较,观察组MA ㊁A n gl e 值较高,P<0.001;K ㊁R 值较低,P<0.001,与王曦薇等[11]的试验结果一致㊂在血栓弹力图检测中,MA 是最为敏感的指标之一,可反映血凝块的硬度㊁强度及稳定性,比传统的凝血试验更加精细化㊁全面化㊂相关研究指出,当MA 值超过68mm 时,患者发生术后血栓的风险较高,故而假如MA 在69mm 及以上时,可确定为血栓弹力图高凝㊂该指标的波动情况对指导临床治疗具有重要意义㊂如果MA 异常升高,也代表血小板的激活㊁聚集性同步升高,是血栓疾病当中最为有效的检测手段㊂本研究显示,纤维蛋白原㊁凝血酶时间与MA ㊁A n g l e 呈正相关㊂阮荣明[12]的研究证实,MA ㊁A n g l e 与纤维蛋白原㊁凝血酶时间的关系呈正比,与本研究结果一致㊂正常情况下,凝血酶时间为16-18s,如凝血酶时间比正常范围短,提示与高凝状态㊁脑梗死等原因密切联系㊂A n g l e 角可详细反映血浆纤维蛋白原功能,A n g l e 角偏高,提示发生血栓栓塞性疾病的风险会相应增加㊂本研究最后得出,活化部分凝血酶时间㊁凝血酶原时间与R (凝血反应时间)呈正相关,纤维蛋白原㊁凝血酶时间与K (凝血形成时间)呈负相关㊂表明,同时结合上述两项检测可充分发挥互补作用,两者存在紧密的联系,可为临床诊治工作提供参考㊂综上所述,采用血栓弹力图与常规凝血结合试验可提高脑梗死诊断效能,充分反映其凝血状态,从而为临床诊治提供重要依据㊂参考文献[1]夏娜.血栓弹力图与常规凝血试验指标评价脑梗塞患者凝血状态的相关性分析[J ].医学食疗与健康,2022,20(15):143-146.[2]辛奕,周胜利,周芯羽,等.F L A I R 血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究[J ].医学影像学杂志,2023,33(7):1141-1146.[3]何俊.C T 与M R I 影像技术在早期腔隙性脑梗塞诊断价值的比较[J ].临床检验杂志(电子版),2020,9(3):184.[4]邵玉红,刘晶,杨柳.血清S -100B 蛋白在急性脑梗塞的动态变化相关性探讨[J ].临床检验杂志(电子版),2019,8(3):80.[5]李磊.N T F 和N G F 水平检测在脑梗塞诊断中应用价值研究[J ].实验与检验医学,2019,37(3):508-510.[6]吴金隆,杨堃,柳侠平,等.动脉硬化性血栓性脑梗塞患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9与低密度脂蛋白胆固醇水平的变化及意义[J 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血栓弹力图 结果解读及临床意义
血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。
正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。
正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。
异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。
这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。
例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。
TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。
通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。
例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。
TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。
例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。
TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。
在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。
例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。
TEG血栓弹力图同常规凝血试验的相关性研究
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ＴＥＧ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｌ ａ ｓ ｏｇ ｔ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ ＴＥ Ｇ）ａ ｎ ｄ ｒ ｏ ｕ ｉ ｔ ｎ ｅ ｈ ａ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｓ ，
Ｍａ Ｘｕ ｅ ｂ ｉ ｎ ， Ｍａ Ｃｏ ｎ ｇ ’ ， Ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，
Ｊｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｑｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ
（ １ ． Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； ２ ． Ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｎａ ｖ ｙ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ８， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ＴＥＧ ｔ ｈｒ ｏ ｍ ｂｏ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｏ ｕｔ ｉｎｅ ｈ ａ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｓ
国际检 验医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第３ ４ 卷第２ ４期
Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
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临床 检 验研 究论 著 ・
血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值宋佩(渭南市中心医院输血科，陕西渭南，714000)摘要：目的探讨血栓弹力图（TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值。
方法选择我院收治的重 症感染患者90例，均给予TEG检测与常规凝血试验，根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组，各45例。
对照组 根据常规凝血试验结果指导血浆输注，观察组根据TEG检测结果指导血浆输注。
另外，选择同期在我院接受健康体检的健 康者45例为参考组，接受常规凝血试验和TEG检测。
比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平，并比较对照组和参 考组患者的常规凝血检测各指标水平；同时，比较观察组和对照组患者的生存期。
结果与参考组比较，对照组的常规凝血检 测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高（P<0.05)。
观察组的R值明显低于参考组，MA、CI值则明显高 于参考组（尸<0.05)。
观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(尸<0.05)。
结论当重症感染患者的TEG检测与常 规凝血试验结果存在差异时，根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优，能有效延长患者生存期，值得临床推广应用。
关键词院血栓弹力图；凝血试验；重症感染；血浆输注中图分类号：R457.1 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)32-0056-02临床医学■2017年11月Application value comparison between thromboela-stogram and conventional thrombotest in the guidance of plasma infusion of patients with severe infectionSONG Pei(Deparlmenl of Blood Transfusion,Weinan Central Hospilal,Weinan 714000, China) ABSTR ACT:Objective To invesligale the applicalion value of ihromboela-slogram (TEG)and convenlional ihrombolesl in the guidance of plasma infusion of palienls with severe infection.Methods Ninety cases of severe infection palienls in our hospilal were given TEG lesl and convenlional lhrombolesl,palienls were divided inlo observalion group and conlrol group according lo different guidance of plasma infusion,with 45 cases in each group.The control group guided plasma infusion by convenlional lhrombolesl results,and lhe observalion group did il by TEG lesl results.Forly-five healthy subjects in our hospilal al lhe same period were selected as lhe reference group,they received convenlional lhrombolesl and TEG lesl.The indexes levels of TEG lesl between lhe observalion group and lhe reference group,lhe indexes levels of convenlional lhrombolesl between lhe conlrol group and lhe reference group,and lhe survival lime between conlrol group and observalion group were compared.Results Compared with lhe reference group,lhe levels of activated partial thromboplastin lime (APTT^,prothrombin lime (PT),fibrinogen degradation products (FDP),fibrinogen (Fg)and D-dimer (D-D)and international normalized ratio(INR)in lhe conlrol group were higher(P<0.05). Compared with lhe reference group,lhe coagulation reaction lime(R)was lower ,lhe coagulation maximum amplitude(MA)and coagulation index(CI)were higher in lhe observalion group(P<0.05). The mean survival lime and median sunival lime of lhe observalion group were longer than those of lhe conlrol group(P<0.05). Conclusion When lhe results of TEG lesl and convenlional lhrombolesl in severe infection palienls exist difference,clinical guidance of plasma infusion according lo TEG lesl results has belter effects and can e^eclively prolong survival lime,which is worthy of clinical applicalion and promotion.KEYW ORD S:lhromboela-slogram (TEG);lhrombolesl;severe infection;plasma infusion最新研宄认为，部分重症感染患者体内促凝与抗凝成分 合成出现明显下降，其凝血状态处于再平衡m。
血栓弹力图与常规凝血检查的相关性分析
中国现代医药杂志2018年２月第20卷第２期 MMJC，Feb 2018，Vol 20，No.280DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.02.025血栓弹力图与常规凝血检查的相关性分析王惠梅作者单位：450000 河南省郑州市第二人民医院检验科凝血功能检查是多种疾病治疗的必须检查项目[1]，常规凝血检查包括凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（Fib ）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR ）等指标。
但是常规凝血检查只针对凝血瀑布级联反应中的一个部分，是分离血浆后对凝血过程分阶段的检测。
血栓弹力图实验（TEG ）则以凝血过程是否最终形成血凝块并测定血凝块的物理特性以判断患者是否有正常的凝血功能，是一种相对较新的凝血功能检查方法[2]。
本研究以我院2017年3~6月收治的需行凝血功能检查患者60例为研究对象，探讨TEG 和常规凝血检查相关指标的相关性，现报道如下。
1 材料与方法1.1一般资料 选择2017年3~6月我院收治的住院患者共60例为研究对象。
所有患者均有临床出血症状，需行凝血功能检查，并征求患者/家属知情同意。
其中男36例，女24例；年龄20~85岁，平均（51.03±11.27）岁；疾病类型：多发外伤34例，感染性休克16例，围手术期出血10例。
1.2方法与测定指标 所有患者均于住院当天或次日清晨空腹时抽取静脉血进行检查。
1.2.1常规凝血检查 使用真空管（含有3.2﹪枸橼酸钠0.2ml ）采集静脉血1.8ml 后，充分混匀，采用日本Sysmex 公司生产的CA-7000全自动血凝仪进行检测。
检测指标包括：凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（Fib ）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR ）等[3]。
1.2.2 TEG 检查 0.3ml 枸橼酸钠抗凝全血+0.1ml 氯化钙混匀后，将0.36ml 活化血液加入美国Haemoscope 公司生产的TEG 5000型凝血分析仪配套进样杯中，启动检测程序。
血栓弹力图与常规凝血检测指导临床输血的相关性分析
血栓弹力图与常规凝血检测指导临床输血的相关性分析目的：探讨血栓弹力图（thromboelastography，TEG）与常规凝血试验的相关性，评价两种方法在指导临床合理用血中的差异。
方法：选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例，同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数（PLTs），将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析，并对两种方法指导的临床用血情况进行比较。
结果：表示凝血因子的各参数比较，R值与APTT、PT呈正相关（P＜0.05）；表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较，K值与FIB和PLTs呈负相关（P＜0.05），Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关（P ＜0.05）。
与常规凝血试验比较，TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量（P＜0.05）。
结论：血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性，血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义，在临床实际应用中可将两者相互结合，起到互补的功能。
常规凝血试验是检查凝血瀑布级联反应中的某一个部分，即内源性或外源性凝血途径，或纤维蛋白溶解部分的情况，是目前我国临床检测凝血功能相对成熟并被临床医生普遍认可的实验方法[1]。
血栓弹力图（thrombelastography，TEG）是1948年由德国人Hartert发明的一种从整个动态过程来检测凝血过程的监测仪，它是以细胞学基础为模式，在短时间内用少量的全血模拟体内的凝血过程和纤溶过程，是一种全新概念的监测凝血功能的实验方法[2]。
笔者对72例患者同时进行TEG检测和常规凝血试验检测，探讨TEG各参数与常规凝血试验指标的相关性，评价两种方法在指导临床合理用血中的差异。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1-12月临床医生申请TEG检测的住院患者72例，其中男40例，女32例，年龄14～91岁，平均（58.62±19.47）岁，病种包括冠心病、肝癌、肾病、血液病、脑出血、骨折及其他。
血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析
表１ 两组血清指标比较（珚ｘ±ｓ）组 别ｎ ｈｓ－ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）ＴＮＦ－α（μｇ／Ｌ）ＩＬ－１０（ｐｇ／ｍｌ）对照组３０ ９．５７±２．０４ １２．５３±２．３９ １４．３６±２．９７观察组３０ ４．６８±１．９３ ７．６９±２．４８ １８．２６±２．１１ｔ值９．５３７ ７．６９７ ５．８６３Ｐ值０．００００．００００．０００３ 讨 论脑梗死是临床上脑梗塞、脑血栓等疾病的总称，该病受外界多种因素影响且病因复杂，主要由血栓及脑动脉粥样硬化引起，脑梗塞坏死面积越大，梗死部位持续发展，患者神经功能及病情将随之加重［４］。
急性脑梗死的发生是由于脑组织长期缺氧而坏死，其主要发病机制与血液成分改变、静脉血流缓慢、疾病血管壁病变及血流动力学异常等因素存在显著关系［５］。
阿替普酶是临床上治疗脑梗死常见处方药，注射后可导致纤维蛋白降解，溶解血块，其优点在于可以明显改善患者的神经功能，使其残基结合纤维蛋白酶将酶原转变，只作用于血栓中的纤维蛋白，对血管进行疏通，加强酶在整个血管中的作用，有效减轻不良反应的发生［６］。
尤瑞克林是一种来自人尿液的提取物，由糖蛋白组成，可促进患者神经功能发育及再生，选择性对病变部位起到舒张作用，降低脑梗死面积的扩张，减轻周围神经损伤的影响，改善病变及供血不足处，同时，还对脑梗死范围进行控制，具有保护缺血部位及内皮细胞的作用，促进角质细胞移动［７］。
本研究结果显示，观察组ｈｓ－ＣＲＰ及ＴＮＦ－α水平低于对照组，ＩＬ－１０水平高于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，表明急性脑梗死患者采取尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗，可有效改善患者血清学指标，提高临床疗效，促进患者康复。
阿替普酶与尤瑞克林两者联合使用具有相辅相成的作用，促进患者神经功能恢复，控制疾病发展，有效提高治疗效果［８］。
［参考文献］［１］ 李小裴，周盛年．马来酸桂哌齐特联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血清ＩＬ－１０、ＴＮＦ－α、ｈｓ－ＣＲＰ的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１８，１６（０６）：７８５－７８８．［２］ 余敏燕．尤瑞克林联合依达拉奉对ＡＣＩ的临床疗效及神经功能的影响［Ｊ］．西南国防医药，２０１８，２８（０３）：２３９－２４１．［３］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｓ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：８９－９０．［４］ 黄丹，黄影柳，赵仲艳．葛酮通络胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究［Ｊ］．现代药物与临床，２０１８，３３（０８）：１ ８８８－１ ８９２．［５］ 于丽君，邱学荣，强家奇，等．阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价［Ｊ］．疑难病杂志，２０１５，１４（０４）：３４６－３４８，３５２．［６］ 史哲，卫景沛，张茗，等．尤瑞克林联合阿替普酶治疗超早期脑梗死的近期疗效观察［Ｊ］．北京医学，２０１５，３７（０５）：４９８－４９９．［７］ 王卫红，孟兰芳，季玉红，等．尤瑞克林与丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能、血清细胞因子的影响［Ｊ］．疑难病杂志，２０１７，１６（０９）：８７３－８７６．［８］ 陶红．尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗效评价［Ｊ］．河北医药，２０１７，３９（２４）：３ ７９７－３ ７９８，３ ８０１．［收稿日期］２０１８－１２－１６ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１９．５１．０２．０２７血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析 程琳琳（南阳市第一人民医院临床检验科，河南南阳 ４７３０００）［摘要］目的 探讨恶性肿瘤患者血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数间的相关性。
血栓弹力图与常规凝血试验在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用研究
血栓弹力图与常规凝血试验在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用研究【摘要】脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，凝血状态评价对其治疗和预后至关重要。
本文探讨了血栓弹力图和常规凝血试验在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用。
血栓弹力图对凝血功能全面评估，能更好地反映患者的凝血状态，而常规凝血试验则具有简便易行的特点。
比较两者发现血栓弹力图具有更高的敏感性和特异性。
影响凝血状态评价结果的因素包括患者的疾病状态和治疗方式等。
未来应该加强研究，进一步探讨血栓弹力图与常规凝血试验在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用前景，并寻求改进凝血状态评价的方法，以提高脑梗塞患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】脑梗塞、凝血状态评价、血栓弹力图、常规凝血试验、比较、影响因素、改进方法、前景、研究方向1. 引言1.1 研究背景脑梗塞是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧而引起的疾病，是一种常见的危害人类健康的疾病。
目前，脑梗塞已成为我国老年人群中常见的致残和致死疾病之一。
而脑梗塞患者在疾病发生后，凝血状态的改变常常会影响到疾病的发展和治疗效果。
对脑梗塞患者的凝血状态进行准确评价具有重要的临床意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨血栓弹力图与常规凝血试验在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用情况，分析两种方法在评价脑梗塞患者凝血状态时的优缺点，进一步探讨如何提高脑梗塞患者凝血状态评价的准确性和可靠性。
通过本研究，旨在为临床医生提供更多选择，提高脑梗塞患者的治疗效果和预后，为临床决策提供更可靠的依据。
通过对比血栓弹力图和常规凝血试验在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用情况，探讨两种方法间的相关性及价值，为临床医生选择合适的评价方法提供参考。
最终目的是为了促进对脑梗塞患者凝血状态的深入了解，为凝血功能障碍的治疗和预防提供更为有效的手段和策略。
2. 正文2.1 血栓弹力图在脑梗塞患者凝血状态评价中的应用血栓弹力图（TEG）是一种全面评估凝血功能的实时测试方法，已经在临床上被广泛应用。
血栓弹力图与常规凝血试验应用于心脑血管疾病患者检测的相关研究
血栓弹力图与常规凝血试验应用于心脑血管疾病患者检测的相关研究发布时间：2022-12-19T07:58:03.569Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：秦珂邹士军[导读] 研究血栓弹力图与常规凝血试验应用于心脑血管疾病患者检测价值。
秦珂，邹士军靖江市中医院，江苏靖江，214500摘要：目的：研究血栓弹力图与常规凝血试验应用于心脑血管疾病患者检测价值。
方法：选择2021年01月-2022年08月到本院心脑血管疾病患者70例，与同期入院接受健康检查的受检者70例，将血栓弹力图与常规凝血试验引入，分析检测相关性。
结果：脑血管类疾病患者和健康受检者TEG、常规凝血试验结果分析，脑梗死组患者R值降低，Angle角、MA距、CI值和Fib、D-D水平均增高，P＜0.05；脑出血组内患者K值、Fib、TT、D-D水平均提升，Angle角、MA距降低。
结论：TT指标、Angle角指标和Fib指标呈正相关，P＜0.05；R值以及K时和Fib指标、Angle角指标，TT指标、CI指标与PT指标呈现出负相关。
关键词：血栓弹力图；常规凝血试验；心脑血管疾病；相关性心脑血管类疾病作为目前对人类生命健康造成巨大威胁的一类疾病，此类疾病已经被列为致死的第二大疾病。
早期对患者的栓塞症状、出血情况实施诊断，而后实施危险分层与疗效检测至关重要。
近些年，由于血栓弹力图(英文全称：Thromboelastography,英文检测：TEG)检测方式能够将机体血液凝固的动态变化分析出，不但可反映出患者出血状态，亦可显示出患者血栓、血栓前状态，所以在临床中被广泛地运用[1-2]。
常规凝血试验诊断方式可对患者各项凝血检验，诊断价值较高。
基于此，本文将分析血栓弹力图与常规凝血试验应用于心脑血管疾病患者检测价值，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料一般资料（P＞0.05），见表1。
表1 一般资料（±s）1.2方法1.2.1常规凝血试验组对全部受检者实施常规的凝血试验诊断，把装存2.7ml血液样本的枸橼酸钠抗凝试管内全血样本运用全自动血凝仪设备对应性检测，选取的全自动血凝仪设备为ACL TOP750全自动凝血设备与配套试剂检查。
血栓弹力图检测在肝癌患者输血中的应用效果
血栓弹力图检测在肝癌患者输血中的应用效果摘要：目的：探究在肝癌患者输血过程中将血栓弹力图检测方法进行应用的效果情况。
方法：于我院展开本次实验研究，以2022年5月——2023年5月期间在我院接受治疗的肝癌患者作为研究对象，人数为100例，其均需要接受输血干预。
在此基础上将患者分为实验组和对照组两组，每组50人，其中实验组采用血栓弹力图凝血功能检测法，对照组则采用常规凝血功能检测法，对比不同方法的检测结果差异性。
结果：两组患者检测的活化凝血酶时间和血小板指标均无明显差异（P>0.05），而实验组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间更低，纤维蛋白原更高，数据均与对照组形成统计学差异（P<0.05）。
结论：将血栓弹力图应用在肝癌患者输血过程中，效果显著，可明确患者的凝血功能异常原因，指导医师有效救治。
关键词：血栓弹力图；肝癌患者；输血干预；应用效果肝癌是临床中的常见病，此疾病主要是指肝脏在肿瘤细胞侵袭下而出现的肝功能异常情况，临床通常给予患者手术治疗。
从实际情况来看，患者的术后凝血功能异常发生率较高，容易导致患者术后出血，不利于治疗效果。
在此基础上，对患者的凝血功能进行监测。
血栓弹力图是一种采用数字和图像等方式对患者凝血功能进行监测的方法，在临床具有较高应用价值[1]。
本研究则在此基础上，以我院选取肝癌输血患者为例，将血栓弹力图进行应用，具体实施分析如下。
1资料分析和方法1.1一般资料此次研究工作在我院展开，开展时间为2022年5月至2023年5月，选择此期间在我院接受治疗的100例肝癌患者为研究对象，患者均在术后出现凝血功能异常情况，需要给予患者输血干预。
本研究以对比实验为主，采用随机数字表法将患者分为两组，分别采用实验组和对照组命名。
实验组（n=50），其中男性、女性人数分别为27例和23例，患者的年龄范围在56岁-88岁，患者均值为（65.45±3.23）岁。
对照组（n=50），其男性人数和女性人数分别为29人和21例，患者的年龄最大值为90岁，年龄最小值为54岁，患者的年龄均值为（65.95±3.66）岁。
肝癌患者血栓弹力图与常规凝血四项相关性及其在指导临床输血中的应用
（４６．７１±１０．２２）岁；分期 Ｉ期 ｌ６例 ，ｌＩ ａ期 １０例 ， １．４ 统 计 学方 法 选 用 ＳＰＳＳ１９．０统 计 学 软件 对 数 据
ｌＩ ｂ期 ９例；高分化 １４例 ，中分化 １６例 ，低分化 ５例 ， 进行处理 ，计量资料以 （ ±ｓ）表示 ，组间 比较行 ｔ
合 并 肝硬 化 ｌ６例 。对 照组 男 １９例 ，女 ｌ６例 ；平 均 检 验 ，计 数 资料 以 （／３）表示 ，组 间 比较 行 或 连
【关键词 】 血栓弹力图；凝血 ；肝癌；输血
Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｔｈｒｏｍ ｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｆｏｕｒ ｒｏｕｔｉｎｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｅｃｔ ｉｎ ｇｕｉｄｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｔａｎｇ Ｘ ｉａｏｃｈｕｎ
Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｕａｎｇｄａｏ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｑｉｎｇｄａｏ，Ｑｉｎｇｄａｏ
２６６５００，Ｃｈｉｎａ
肝 癌 是 消 化 系 统 常 见 的 恶性 肿 瘤 ，随 着 医学 影 究 临床报 道 较少 。为此 ，本研 究 纳入 ７Ｏ例 肝 癌患 者 像技术 的进步 ，肝癌早期诊断和根治术率逐渐增加 ， 作 为 研究 对 象 ，对 比 ＴＥＧ和 常规 凝血 四项 指导 输血 患者生存期 得到显著改善 ｎ】。但有报道显示肝癌患 的价值 。现报道如下 。 者 围手术期多伴有凝血功能紊 乱，导致 出血增多 ，
国际 医药卫生导报 ２０１８年 第 ２４卷 第 ５期 ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．５
血栓弹力图与凝血功能检查的相关性分析
血栓弹力图与凝血功能检查的相关性分析黄小燕;高乾瑜;丘金浪【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)8【摘要】目的分析血栓弹力图(TEG)与凝血功能检查之间的相关性。
方法回顾性分析2019年3月福州市中医院就诊的214例患者的TEG参数[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(Angle值)、血凝块最大强度或硬度(MA值)]与凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]之间的相关性。
结果所有检测对象R值、K值、Angle值、MA值、PT、APTT、TT、Fg、D-D、FDP中位数分别为4.95 min,1.4 min,69.5°,68.65mm,11.4 s,28.1 s,17.75 s,2.98 g/L,0.55μg/ml,2.18μg/ml。
TEG参数中的R值与TT呈正相关,与D2聚体呈负相关;K值与PT、Fg、D-D、FDP均呈负相关,而与TT呈正相关;Angle值与PT、Fg、D-D、FDP均呈正相关,而与TT呈负相关;MA值与PT、Fg、D-D、FDP均呈正相关,与TT呈负相关。
结论TEG与凝血功能具有明显相关性,TEG与凝血功能检查联合检测可有效对患者凝血功能状态给予评估。
【总页数】2页(P175-175)【作者】黄小燕;高乾瑜;丘金浪【作者单位】福州市中医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.血栓和出血性疾病中血栓弹力图与常规凝血功能检测指标的相关性分析2.急性脑梗死患者血栓弹力图与凝血功能检查的相关性研究3.血栓弹力图和传统凝血功能检查在自发性脑出血患者中的相关性分析4.急性脑梗死患者血栓弹力图与凝血功能检查的相关性分析5.血栓弹力图与常规凝血检查对患者凝血功能的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血栓弹力图检测在肝癌患者输血中的应用效果
血栓弹力图检测在肝癌患者输血中的应用效果
杨宇
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2024(30)5
【摘要】目的:探究血栓弹力图检测应用在肝癌患者输血中的临床价值。
方法:纳入2022年1月~2023年7月本院收治的肝癌术后凝血功能异常需输血治疗的患者
为观察对象。
将80例病例进行简单随机分组处理,对照组行常规凝血试验,观察组
行血栓弹力图检测,对输注前后的凝血功能、输血量、出血量以及出血时间方面进
行组间差异性比较,分析血栓弹力图检测的可行性价值。
结果:观察组和对照组输注
后凝血四项和血小板计数均发生明显改善,相比对照组,观察组活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、凝血酶时间水平均低,血浆纤维蛋白原、血小板计数水平均
高(P<0.05);观察组出血时间短、出血量少于对照组(P<0.05);观察组新鲜冰冻血浆、红细胞、冷沉淀凝血因子输注量比对照组更少(P<0.05)。
结论:血栓弹力图检测在
肝癌术后患者输血指导中的应用意义十分突出。
【总页数】3页(P84-86)
【作者】杨宇
【作者单位】辽宁省健康业产业集团阜新矿总医院输血科
【正文语种】中文
【中图分类】TH776
【相关文献】
1.血栓弹力图在肝癌患者术后临床输血中的应用价值
2.肝癌患者血栓弹力图与常规凝血四项相关性及其在指导临床输血中的应用
3.血栓弹力图检测在肝癌患者输血中的应用价值
4.血栓弹力图检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值研究
5.血栓弹力图与常规凝血功能检测在指导大量输血患者血浆输注中的临床效果比较
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血栓弹力图检测对危重症创伤患者凝血功能和指导输血的应用分析
血栓弹力图检测对危重症创伤患者凝血功能和指导输血的应用分析摘要：目的分析在对危重症患者进行凝血功能监测以及输血指导过程中展开血栓弹力图检测的具体作用。
方法按照对比评估的方式展开探究，病例纳入共计66例，时间段为2021年2月至2022年5月，按照数字表盲选分组的方式，取其中的33例，在输血治疗中进行常规的凝血功能检测和输血指导，作为对照组，在对剩下患者进行输血治疗的过程中则及时展开血栓弹力图检测，作为观察组。
分析两组输血的综合效果。
结果对比两组输血前后凝血功能指标以及TEG参数的变化情况，观察组均存在有明显优势，P<0.05。
结论在对危重症创伤患者进行输血治疗的过程中及时展开血栓弹力图检测，可以对患者的凝血功能进行改善，对于保障输血治疗的综合效果存在有重要意义。
关键词：血栓弹力图检测；危重症创伤；凝血功能；指导输血危重症患者在临床较为常见，多因突发性事故所导致。
结合临床的实际接诊情况可知，该部分患者多存在有大量出血的情况，病症较为严重，若救治不及时则会直接危及到患者的生命安全。
输血治疗属于该部分患者治疗过程中最为重要的环节，可以迅速改善患者出血症状，保障患者生命安全，对于帮助患者凝血功能的恢复等同样存在有重要意义[1]。
在输血治疗中为保障输血治疗的安全性以及有效性，更需要及时对患者凝血功能进行监测。
本次研究就主要对血栓弹力图检测在危重症患者输血治疗中的具体运用价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比评估的方式展开探究，病例纳入共计66例，时间段为2021年2月至2022年5月，按照数字表盲选分组的方式，取其中的33例，在输血治疗中进行常规的凝血功能检测和输血指导，作为对照组，在对剩下患者进行输血治疗的过程中则及时展开血栓弹力图检测，作为观察组。
在患者组成方面，对照组中存在有男性18例，女性15例，年龄在33—65岁间，均值为（45.47±1.38）。
观察组中存在有男性17例，女性16例，年龄在32—66岁间，均值为（46.02±1.57）。
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•1708 •囯际检验医学杂志2017年6月第38卷第12期Int J Lab Med，Jmie2017，Vol.38，No. 12•临床研究•围术期肝癌患者血栓弹力图与常规凝血实验检测相关性分析陈力，吴秋芳，林英，彭菲(福建医科大学孟超肝胆医院输血科，福州350025)摘要：目的探讨围术期肝细胞癌（简称肝癌）患者血栓弹力图（T E G)主要参数与常规凝血实验检测指标的相关性。
方法回顾性分析140例围术期肝癌患者T E G检测参数[凝血反应时间（R值）、凝固角（A n g l e值）、凝固时间（K值）、血栓最大 幅度（M A值）、凝血综合指数（C I值）]与常规凝血实验检测指标[凝血酶原时间（P T)、活化部分凝血活酶时间（A P T T)、凝血时间 (T T)、纤维蛋白原（F I B)、血小板计数（P L T)]的相关性。
结果 R值与A P T T、T T呈正相关，相关系数（r)分别为0.446和0. 348 (P<0. 05)。
A n g l e值与 F I B、P L T呈正相关，r 分别为 0. 567 和 0. 518(P<0. 05);与P T、P T-I N R呈负相关，r 分别为一0. 317 和 —0. 315(P〈0. 05)。
K值与 F I B、P L T呈负相关，r 分别为一0. 656 和一0. 625(P〈0. 05);与 P T、P T-I N R、T T呈正相关，r 分别为 0. 364、0. 351、0. 199(P<0. 05h M A值与F I B、P L T呈正相关，r分别为0. 769和0. 751(P<0. 05)，与其他常规凝血指标呈负相关（P<0. 05h C I值与F I B、P L T呈正相关，r分别为0. 609和0. 681(P<0. 05)，与其他常规凝血指标呈负相关（P<0. 05)。
结论 T E G检测与常规凝血实验检测具有互补作用，二者联合应用有助于及时、全面、准确掌握围术期患者凝血功能，有利于合理 制定输血和手术治疗方案，保证术中安全性，提高手术成功率。
关键词：血栓烊力图；凝血功能；血小板；肝癌DOI：10. 3969/j.issn. 1673-4130. 2017. 12. 052 文献标识码：A文章编号：1673-4130(2017)12-1708-02肝细胞癌（简称肝癌）是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，具有发展速度快、恶性程度高、易复发转移等特点，发病率逐年 上升，且发病年龄趋于年轻化。
中国是肝癌高发地区，每年新 增发病人数约占全球55%。
手术治疗是目前肝癌治疗的首 选，患者凝血功能则是决定手术成功与否的重要因素之一。
肝 癌可导致凝血因子合成减少、脾功能亢进、血小板数量和功能 的异常，因此肝癌患者可出现复杂的凝血、抗凝、纤溶系统改 变，出现严重的凝血功能障碍[1]。
正确判断患者凝血功能，对 合理使用血液制品、降低手术风险、保障患者围术期安全十分 重要[2]。
血栓弹力图（TEG)检测通过对凝血全过程，即血凝块 形成的全程监测，测定血凝块生成速度、强度及其稳定性，可动 态评估血小板与凝血级联反应间的相互作用，以及其他血细胞 成分对血浆因子功能的影响，从而全面反映血液凝固及溶解的 全过程，是监测患者围术期凝血功能的重要方法[3]。
本研究回 顾性分析了手术治疗肝癌患者围术期TEG、常规凝血实验及 血小板计数（PLT)检测结果，探讨了 TEG主要参数与常用凝 血功能判断指标的相关性。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2015年于本院接受手术治疗的肝癌患者140 例，男115例、女25例；年龄26〜80岁，平均（54. 0±12. 1)岁。
所有患者均同时进行TEG、凝血实验和血常规检测。
1.2方法同时采集2份109 mmol/L枸橼酸钠抗凝静脉血 标本2 m L和1份乙二胺四乙酸二钾抗凝静脉血2 mL，前者用 于TEG和凝血实验检测，后者用于血常规检测。
所有标本采集后2 h内完成检测^ TEG检测采用美国Haemoscope公司 TEG分析仪、配套试剂及配套分析软件，检测指标包括凝血反 应时间（R值）、凝固角（Angle值）、凝固时间（K值）、血栓最大 幅度（M A值）和凝血综合指数（C I值）。
凝血实验检测采用法 国Stago公司STA-R FVOL-7ION全自动血凝分析仪及配套 试剂，检测指标包括凝血酶原时间（PT)、PT-国际标准化比值 (PT-INR)、活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血时间（TT)和纤维蛋白原（F I B h血常规检测采用日本Sysmex公司XN-1000型全自动血液分析仪及配套试剂，检测指标为PL1\所 有操作严格操作试剂和仪器说明书。
1.3统计学处理采用SPSS17. 0统计学软件进行数据处理 和统计学分析。
相关性分析采用Spearman相关分析，计算相 关系数（r)。
P<0. 05为分析参数有统计学意义。
2结果各项TEG检测指标中，R值与APTT、T T呈正相关，r分 别为 0.446 和 0. 348(P<0. 05);Angle值与 FIB、PLT呈正相 关，r分别为 0. 567 和 0. 518(P<0. 05)，与PT、PT-INR呈负 相关，r 分别为一 0. 317 和一 0. 315 (P<0. 05); K 值与 FIB、PLT呈负相关，r分别为一 0. 656和一 0. 625 (P<0. 05)，与PT、PT-INR、TT呈正相关，r分别为 0.364、0. 351、0. 199(P< 0.05);M A值与FIB、PLT呈正相关，r分别为0. 769和0. 751 (P C0.05)，与其他凝血实验指标呈负相关（P<0. 05);C I值 与FIB、PLT呈正相关，r分别为0.609和0.681(P<0. 05)，与其他凝血实验指标呈负相关(P<〇. 〇5)，见表1。
表1肝癌患者TEG指标与凝血实验指标和P L T的相关性指标R值Angle值K值M A值C I值r P r P r P r P r PPT0. 1350. 113—0. 317<0. 0010.364<0.001—0.438<0.001一0.345<0. 001 PT-INR0. 1440.090—0. 315<0. 0010.351<0.001-0. 421<0.001—0.334<0. 001 APTT0. 446<0.001—0. 1230. 1480. 1610. 057-0. 2420. 004一0.2500.003 TT0. 348<0.001—0. 1590.0600. 1990. 018—0.324<0.001-0. 2860.001 FIB0. 0130.8780.567<0. 001—0. 656<0.0010. 769<0.0010. 609<0. 001 PLT-0. 2180.0100.518<0. 001-0. 625<0.0010. 751<0.0010. 681<0. 001囯际检验医学杂志2017年6月第38卷第12期Int J Lab M edjune 2017，V〇1.38，N〇. 12• 1709 •3讨 论肝脏是功能极为重要的内脏器官之一，几乎所有的凝血因 子都由肝脏合成，因此对凝血、抗凝系统动态平衡具有重要的 调节作用。
肝癌是常见恶性肿瘤之一，病死率在消化系统肿瘤 中仅次于胃癌及食管癌，且近年来发病率呈上升趋势[4]。
手术 治疗是肝癌治疗首选方法，通过完整地清除肿瘤组织，达到治 疗目的。
肝癌常伴有复杂的凝血、抗凝及纤溶功能改变，其主 要原因可能为肝脏合成凝血因子减少，对激活的凝血因子清除 能力减弱，血小板数量减少或功能异常，以及肝癌细胞合成、分 泌异常物质等[5_6]。
在肝癌手术治疗围术期对患者进行TEG 和常规凝血功能检测，有助于了解患者凝血、抗凝、纤溶系统功 能，判断围术期出血风险，为临床输血治疗提供参考依据。
本 研究显示，肝癌围术期患者多项TEG参数与常规凝血功能指 标具有相关性。
R值代表凝血时间，是从开始检测到血凝块开始形成所需 时间，反映凝血因子的质与量，与APTT相关性良好，能较好 地反映内源性凝血途径异常导致的低凝状态。
R值与P T无 相关性，可能是由于P T检测主要基于组织因子对凝血途径的 活化，反映外源性凝血途径功能，而TEG检测基于高岭土激活 的凝血过程，与组织因子无关，因此R值不能准确反映外源性 凝血途径功能。
两种检测方法使用的激活剂不同导致P T和R值无相关性。
K值是血凝块达到某一稳定强度所需的时间，反映血凝块 形成速度，与FIB及血小板功能相关本研究结果显示，K 值与FIB、PLT呈负相关，受FIB水平影响较大^Angle值代表血凝块形成点到描记图最大曲线弧度的切 线与水平线的夹角。
本研究结果显示，Angle值与FIB、PLT 呈正相关。
有研究显示，血液处于低凝状态时，K值可能无法 检出，而通过Angle值检测可获得更全面的信息，因此可根据 Angle值得临界值判断患者是否需要输血[8_9]。
M A值代表最大振幅，反映血凝块最大强度，主要受FIB、血小板因素的影响，其中血小板的作用占大部分，血小板数量 或质量异常均会影响M A值。
M A值升高代表血小板功能活 性高或数量多，反之说明血小板功能低或数量少。
本研究显 示，M A值与P L T呈正相关.部分患者P L T水平在正常范 围，但M A值却低于正常值，说明患者血小板功能活性低，不 能发挥相应的作用。
因此，M A值比PLT更能准确反映血小 板对凝血系统的影响。
此外，M A值也是预测术后血栓形成风 险的较好指标[1°]。
常规凝血实验针对凝血瀑布级联反应中的某一部分，即内 源性或外源性凝血途径，或纤维蛋白溶解部分进行检测，是最 常用、最成熟的凝血功能检测方法之一，但不能真实反映患者 体内出血、凝血情况，无法用于凝血和纤溶全过程的系统性评 估[11]。
与常规凝血实验相比，TEG能完整反映从凝血物质激 活、纤维蛋白形成、血块收缩，直至血块溶解的全过程，通过测 定血凝块形成速度、强度及血凝块稳定性，监测参与凝血过程 的所有物质的功能状态，能更为真实地反映凝血发生、发展过 程。
TEG可快速、准确、全面反映机体的凝血状态，具有检测 方便简单、灵敏度高、重复性好等优点，是监测、评价患者围术期凝血、抗凝、纤溶功能的有效方法[12]。