医院护理工作标准操作程序

临床护理工作流程

（一）患者入院流程 医生开电子住院证

患者持诊疗卡，按规定办理入院手续

T

责任护士接待

（二）患者出院流程

（三）患者转床工作流程

（四）患者转科交接流程

（五）患者转院工作流程

（六）患者外出检查流程

（七）患者身份识别流程

（八）处理医嘱流程

（九）处理口头医嘱流程

（十）患者跌倒/坠床危险因素评估流程

评估之前

评估内容 留有静脉内置 管

步态

正常/卧床休息/轮椅=0 乏力=10 损伤=20

评估之后 精神状况

正常=0 过于自信=15

•填写跌倒、坠床告知书

♦

采取预防跌倒/坠床干预措施

病人有两个或 两个以上诊断

行走时需要的 辅助物

（十一）压疮危险因素评估流程

（十二）患者意外脱管后处置流程

（十三）药物外渗处置流程

（十四）护理不良事件处置流程

（十五）护理投诉与纠纷处置流

程

处理投诉

1.属本部门处理范畴，通知所投诉科室护士长处

理，必要时报告医院主管部门；不属本部门范畴

的，与相关部门沟通处理。如投诉属护理不良事

件，则按不良事件处理流程进行

2.护士长找当事人及知情人员了解情况；确认投

诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补

救措施，尽量减少或消除不良后果

3.与投诉者沟通，告知处理结果

4.护士长按护理投诉处理登记表内容以书面形式

上报护理部

投

诉

者

对

处

理

结

果

满

意

投

诉

者

对

处

理

结

果

不

满

意

1.护士长上报护理部和/或请相关部门进一步协调

处理

2.涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室，必要时报

告保卫科控制事态发展

总结反馈护理部组织分析讨论、实施整改

（十六）护理会诊流程

1.

2. 3.

（十七）护理病例讨论、查房流程

查房前的准备

▼ 实施护理查房

评价与指导

程

程

（二十）患者手术安全核查流程

（二十一）手术室手术风险评估流程

（二十二）患者交接工作流程

1.急诊科与病房/ICU交接流程

2.急诊科与手术部（室）交接流程

5 .手术室与麻醉后复苏室交接流程

6.手术室/麻醉后复苏室与病房/ICU交接流程

7.产房一母婴同室区交接流程

8•产房—NICU交接流程