皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹.
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【皮肤性病学】荨麻疹PPT课件
Urticaria
三、临床表现
分型：急性荨麻疹 慢性荨麻疹 物理性荨麻疹 特殊类型荨麻疹
Urticaria
（一)急性荨麻疹
起病急、痒剧 大小不等、形态各异风团 呈苍白色或红色，呈橘皮样 消退迅速(<24h)，消退后不留痕迹，此起彼伏
Urticaria
伴随症状 • 喉头水肿：呼吸困难，甚至窒息 • 胃肠道受累：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 • 过敏性休克样症状：心慌、胸闷、烦躁，甚
荨麻疹
(Urticaria)
Urticaria
俗称“风疹块”、“风湿疙瘩”，是 由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增 加而出现的一种局限性、暂时性水肿反 应
Urticaria
一、病因
病因复杂，约3/4患者不明确 1．食物:鱼虾、蟹、蛋类最常见 2．药物:青霉素、血清制剂、疫苗等 3．感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等 4．物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力等 5．精神因素及内分泌:激动、紧张、焦虑、抑郁 6．内脏和全身性疾病 7.其它不明原因
Urticaria
（四）特殊类型荨麻疹
胆碱能型荨麻疹 接触性荨麻疹 水源性荨麻疹 运动性荨麻疹
Urticaria
四、诊断
皮疹为风团 发生及消退迅速 消退后不留痕迹 此起此起彼伏
Urticaria
五、鉴别诊断
• 丘疹性荨麻疹 • 荨麻疹性血管炎 • 各种急腹症
Urticaria
六、治疗
• 找出病因，排除发病因素是合理的治疗方法 • 对症处理
Urticaria
二、 发病机理
各种刺激
肥大细胞等炎症细胞
血管扩张剂通透性增加
炎症介质
平滑肌收缩
腺体分泌增加 肠道症状
皮肤、粘膜、呼吸道、
三、临床表现
分型：急性荨麻疹 慢性荨麻疹 物理性荨麻疹 特殊类型荨麻疹
Urticaria
（一)急性荨麻疹
起病急、痒剧 大小不等、形态各异风团 呈苍白色或红色，呈橘皮样 消退迅速(<24h)，消退后不留痕迹，此起彼伏
Urticaria
伴随症状 • 喉头水肿：呼吸困难，甚至窒息 • 胃肠道受累：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 • 过敏性休克样症状：心慌、胸闷、烦躁，甚
荨麻疹
(Urticaria)
Urticaria
俗称“风疹块”、“风湿疙瘩”，是 由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增 加而出现的一种局限性、暂时性水肿反 应
Urticaria
一、病因
病因复杂，约3/4患者不明确 1．食物:鱼虾、蟹、蛋类最常见 2．药物:青霉素、血清制剂、疫苗等 3．感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等 4．物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力等 5．精神因素及内分泌:激动、紧张、焦虑、抑郁 6．内脏和全身性疾病 7.其它不明原因
Urticaria
（四）特殊类型荨麻疹
胆碱能型荨麻疹 接触性荨麻疹 水源性荨麻疹 运动性荨麻疹
Urticaria
四、诊断
皮疹为风团 发生及消退迅速 消退后不留痕迹 此起此起彼伏
Urticaria
五、鉴别诊断
• 丘疹性荨麻疹 • 荨麻疹性血管炎 • 各种急腹症
Urticaria
六、治疗
• 找出病因，排除发病因素是合理的治疗方法 • 对症处理
Urticaria
二、 发病机理
各种刺激
肥大细胞等炎症细胞
血管扩张剂通透性增加
炎症介质
平滑肌收缩
腺体分泌增加 肠道症状
皮肤、粘膜、呼吸道、
接触性皮炎-PPT课件
接触性皮炎IV型变态反应基本过程
致敏因子（半抗原）形成全抗原 朗格汉斯细胞向T细胞递呈抗原 T细胞增殖、分化，向全身播散
致敏因子接触已致敏机体时，仍先形成全抗原 全抗原刺激特异性的致敏T细胞释放细胞因子，
吸引炎性细胞，引起IV型变态反应
刺激性和变应性接触性皮炎的比较
发病人群
引发反应 物质浓度
是一组炎症性皮肤病，临床表现为瘙痒、红斑、 脱屑、群集性丘疱疹以及渗出和糜烂等
由内源性和外源性因素单独或共同作用引起 组织学特征为棘细胞层海绵水肿、表皮内水疱和
有不同程度的棘层肥厚以及真皮浅表血管周围淋 巴组织细胞浸润 有时，临床医生用皮炎（dermatitis）来概括湿疹 （eczema），但并非所有的皮炎皆为湿疹
病因 Etiology
内源性因素
– 过敏素质：重要，与遗传有关，随年龄、环境和身体状 况而改变
– 体内因素：慢性感染灶、内分泌紊乱、 神经精神因素等
外源性因素
– 体外因素：环境因素、食物、吸入物、物理因素（气候、 日光和寒冷等）、化学因素（化妆品、肥皂和染料）等
发病机制 Pathogenesis
引发时间
发病机制 诊断试验 示例
刺激性接触性皮炎 任何人可发病 高
立即到迟发
直接刺激 无 强酸/强碱，肥皂
变应性接触性皮炎 少数过敏体质者 无关
致敏阶段（潜伏期）： 4-20d 诱发：24-48h内
IV型变态反应 斑贴试验 镍、铬，染发剂，塑料
接触性皮炎发生部位与可疑致敏物
部位 头面 颈 腋 躯干 腰周 手、腕 足背
Irritant contact dermatitis
显示接触部位红斑与糜烂，形状奇特
诊断 Diagnosis
常见皮炎介绍ppt课件
• 由药物引起的非治疗性反应，统称为药物 反应或不良反应。药疹仅是其中一种表现 形式。大致可分为不良反应、药物不耐受 、药物过量、特发性作用、继发性作用和 过敏反应等。
• 随作药物增多，发生药物过敏的频度亦增 多。具有苯核和嘧啶核的药物抗原性高。
病因:
• 个体因素：遗传因素，某些酶的缺陷，机 体病理或生理状态的影响等。
• 剥脱性皮炎或红皮病型药疹 ：多由青霉素 ﹑磺胺﹑保泰松﹑对氨水杨酸钠﹑巴比妥 类﹑苯妥英纳等药物引起。初次用药者潜 伏期多在20日以上。可开始即有全身皮肤 潮红﹑肿胀，或从麻疹样或猩红热样发疹 型发展而来。
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常见皮炎介绍
分类：
虫咬皮炎 脂溢性皮炎 尿布皮炎
接触性皮炎 药物性皮炎 特应性皮炎 化妆品皮炎 日光性皮炎等
虫咬皮炎
• 丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎），该病多数由 某些节肢动物叮咬引起，亦可由于胃肠功 能紊乱，食用某些食物后发生的过敏；根 据发生于儿童腰背、四肢的典型风团样丘 疹，顶端有小水疱，瘙痒剧烈，多无全身 症状。
– Ⅳ变态反应：如药热、剥脱性皮炎、湿疹样型药 疹、麻疹样型药疹、肺部过敏引起的胸膜炎和胸 腔积液等。
• 未确定类型：药物过敏的症状种类很多， 且往往不是单独一型临床表现，它们究竟 属于哪种变态反应，还不完全了解，如光 感型、红斑狼疮综合征、固定型药疹、嗜 酸粒细胞增多、肺嗜酸细胞浸润症和淋巴 结肿大等。
• 中药也可以引起药疹，包括单味中药和复 方成分。
发病机制:
• 变态反应 • 非变态反应
变态反应
• 大分子药物（血清、疫苗、生物制品等） 具有完全抗原的作用，更多的是小分子药 物，属于半抗原，需在机体内和大分子量 的载体（蛋白质、多糖、多肽等）通过共 价键结合后才能成为完全抗原并激发免疫 反应。
皮炎 湿疹 荨麻疹 药疹PPT
典型皮损 风团 部 位 任何部位 症 状 剧烈瘙痒 特殊查体 皮肤划痕症阳性
治疗
一 急性荨麻疹
1 抗组胺药 首选第二代H1受体拮抗剂 2 维生素C 钙剂 控制感染
二 慢性荨麻疹
寻找病因 抗组胺药 可2~3种联用或交替使用 对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者 可合并 用H2受体拮抗剂 如 甲氰咪呱或雷尼替丁
临床表现
七 大疱性表皮松解型药疹 最严重
磺胺类 解热止痛剂 抗生素 巴比妥类 起病急骤 1 麻疹型或猩红热型—弥漫性暗红斑 2 松弛性水疱尼氏征阳性 稍一搓即成糜烂面 3 口腔 眼 呼吸道 胃肠道黏膜 糜烂 溃疡 4 全身中毒症状严重 高热 呕吐 腹泻 昏迷 5 感染 肝肾衰竭 电解质紊乱 引起死亡
1 皮疹特点
起病急 瘙痒 风团 消失快 可发生任何部位
2 消化道损害
3 呼吸道损害
4 过敏性休克
5感
染
皮 疹一般24小时内消失 恶心呕吐 腹痛 腹泻 喉头水肿 呼吸困难 窒息 心悸 烦躁 血压下降 高热 寒战 脉速 全身中毒症状
临床表现
二 慢性荨麻疹 病程超过6周 每周至少发作两次
全身症状较轻 风团时多 时少 反复发生 常达数月或数年
临床表现
特殊类型荨麻疹
1 胆碱能性荨麻疹 多见于青年 运动 受热 紧张 饮料→乙酰胆碱 释放增加→肥大细胞→风团（点状） 分布 躯 干上部及上肢 互不融合 半小时至1小时内消退
临床表现
• 特殊类型荨麻疹
• 2接触性荨麻疹 • 3水源性荨麻疹 • 4运动性荨麻疹 运动开始5~30分钟后出现风团
诊断
图例
图例
临床表现
物理性荨麻疹
1 皮肤划痕症 称人工荨麻疹 搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起
治疗
一 急性荨麻疹
1 抗组胺药 首选第二代H1受体拮抗剂 2 维生素C 钙剂 控制感染
二 慢性荨麻疹
寻找病因 抗组胺药 可2~3种联用或交替使用 对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者 可合并 用H2受体拮抗剂 如 甲氰咪呱或雷尼替丁
临床表现
七 大疱性表皮松解型药疹 最严重
磺胺类 解热止痛剂 抗生素 巴比妥类 起病急骤 1 麻疹型或猩红热型—弥漫性暗红斑 2 松弛性水疱尼氏征阳性 稍一搓即成糜烂面 3 口腔 眼 呼吸道 胃肠道黏膜 糜烂 溃疡 4 全身中毒症状严重 高热 呕吐 腹泻 昏迷 5 感染 肝肾衰竭 电解质紊乱 引起死亡
1 皮疹特点
起病急 瘙痒 风团 消失快 可发生任何部位
2 消化道损害
3 呼吸道损害
4 过敏性休克
5感
染
皮 疹一般24小时内消失 恶心呕吐 腹痛 腹泻 喉头水肿 呼吸困难 窒息 心悸 烦躁 血压下降 高热 寒战 脉速 全身中毒症状
临床表现
二 慢性荨麻疹 病程超过6周 每周至少发作两次
全身症状较轻 风团时多 时少 反复发生 常达数月或数年
临床表现
特殊类型荨麻疹
1 胆碱能性荨麻疹 多见于青年 运动 受热 紧张 饮料→乙酰胆碱 释放增加→肥大细胞→风团（点状） 分布 躯 干上部及上肢 互不融合 半小时至1小时内消退
临床表现
• 特殊类型荨麻疹
• 2接触性荨麻疹 • 3水源性荨麻疹 • 4运动性荨麻疹 运动开始5~30分钟后出现风团
诊断
图例
图例
临床表现
物理性荨麻疹
1 皮肤划痕症 称人工荨麻疹 搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起
《接触性皮炎》课件
05
研究进展与展望
当前研究热点与成果
过敏原检测
研究接触性皮炎的过敏原 ，如化学物质、植物和动 物成分等，以确定过敏原 的来源和致敏机制。
免疫机制研究
深入探讨接触性皮炎的免 疫机制，包括免疫细胞的 激活、炎症因子的释放以 及过敏反应的调节等。
临床治疗研究
研究有效的治疗方法，包 括药物治疗、光疗和免疫 疗法等，以提高接触性皮 炎的治疗效果。
分析结论
根据患者的临床表现和实验室检查结果，确诊为接触性皮炎。其中，主要病因包括化学物质、植物、 动物等过敏原的接触。
病例讨论与总结
讨论内容
针对接触性皮炎的发病机制、临床表现、诊 断与治疗等方面进行深入探讨，强调预防和 早期治疗的重要性。
总结
接触性皮炎是一种常见的皮肤病，其发病与 过敏原的接触密切相关。对于患者，应尽早 确诊并采取合适的治疗方法，同时注意预防 过敏原的再次接触。医生在诊断和治疗过程 中，需综合考虑患者的病史、过敏史、接触 史等因素，以提高治疗效果。
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹表现为圆形或椭 圆形的淡红色斑疹，表面 附有细小鳞屑，多发生于 躯干和四肢近端。
实验室检查与其他辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾功能等检查有助于了解全身状况。
辅助检查
皮肤镜检查、组织病理学检查有助于确诊和鉴别诊断。
03
治疗与预防
一般治疗
避免接触致敏物质
立即停止接触致敏物质，防止病 情恶化。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者接触史、典型临床表现和排除其他类似疾病后进行 诊断。
诊断流程
询问病史、体格检查、观察皮疹特点、了解接触物、排除其 他类似疾病。
接触性皮炎-精品医学课件
接触史、皮损急性发作、皮疹与 接触部位一致、单一性、边缘清
斑贴试验/光斑试验
鉴别：湿疹，丹毒
鉴别：丹毒
防治
（一）祛因
（二）避免再刺激
防治
（三）局部：消炎、止痒、防止继发感染
急性无渗液 糜烂渗液 感染 亚急性 浸润增厚
振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜 湿敷（3%硼酸水、复方醋酸铝） 3%硼酸水、R.R液 硫煤糊剂 2%-5%新煤膏、皮质激素霜
半抗原+表皮蛋白质 全抗原
表皮内LC T淋巴细胞致敏 LN
LN 致敏T淋巴细胞 淋巴因子 皮
肤
嗜碱性粒细胞部分或全部脱颗粒
炎 用药 ④农药 ⑤重金属盐 ⑥化工原料及产品
（三）光毒性或光变态反应
日光
化学物接触皮肤
（光感性物质）
皮炎
临床表现
机体敏感性 接触物性质、浓度、接触时间
• 接触物→直接刺激皮肤 • 理化特性浓度→反应间隔时间不一
• 弱刺激物→反复接触→发病
• 强酸、碱、芥子气→几分钟→几小时内发生皮 炎
（二） 变态反应：属迟发型变态反应
1． 少数特异质（特殊过敏体质） 2． 反复接触 3． 潜伏期4-20天，再接触12-48小时 4． 硬化（hardening）
防治 （四）全身治疗
抗组胺药 皮质激素
早期：红斑、丘疹 大片红斑、水肿、水疱
大疱、坏死
弱刺激物 反复刺激
皮肤干燥、浸润、增厚、 苔藓样变、皲裂等慢性炎症
红斑、丘疹
大片红斑、水肿、水疱
皮损部位 范围：边缘清楚， 敏感性高或瘙痒
范围大、边缘不清
眼睑、外生殖器 水肿 头皮 继发感染
症状：瘙痒、烧灼、疼痛 病程：1-2周
诊断和鉴别诊断
斑贴试验/光斑试验
鉴别：湿疹，丹毒
鉴别：丹毒
防治
（一）祛因
（二）避免再刺激
防治
（三）局部：消炎、止痒、防止继发感染
急性无渗液 糜烂渗液 感染 亚急性 浸润增厚
振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜 湿敷（3%硼酸水、复方醋酸铝） 3%硼酸水、R.R液 硫煤糊剂 2%-5%新煤膏、皮质激素霜
半抗原+表皮蛋白质 全抗原
表皮内LC T淋巴细胞致敏 LN
LN 致敏T淋巴细胞 淋巴因子 皮
肤
嗜碱性粒细胞部分或全部脱颗粒
炎 用药 ④农药 ⑤重金属盐 ⑥化工原料及产品
（三）光毒性或光变态反应
日光
化学物接触皮肤
（光感性物质）
皮炎
临床表现
机体敏感性 接触物性质、浓度、接触时间
• 接触物→直接刺激皮肤 • 理化特性浓度→反应间隔时间不一
• 弱刺激物→反复接触→发病
• 强酸、碱、芥子气→几分钟→几小时内发生皮 炎
（二） 变态反应：属迟发型变态反应
1． 少数特异质（特殊过敏体质） 2． 反复接触 3． 潜伏期4-20天，再接触12-48小时 4． 硬化（hardening）
防治 （四）全身治疗
抗组胺药 皮质激素
早期：红斑、丘疹 大片红斑、水肿、水疱
大疱、坏死
弱刺激物 反复刺激
皮肤干燥、浸润、增厚、 苔藓样变、皲裂等慢性炎症
红斑、丘疹
大片红斑、水肿、水疱
皮损部位 范围：边缘清楚， 敏感性高或瘙痒
范围大、边缘不清
眼睑、外生殖器 水肿 头皮 继发感染
症状：瘙痒、烧灼、疼痛 病程：1-2周
诊断和鉴别诊断
接触性皮炎培训演示ppt课件
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减 少副作用。
跨学科合作与综合治疗
未来可能会加强跨学科合作，结合皮肤科、免疫学、微生物学等多 学科知识，为患者提供更全面的综合治疗。
提高对接触性皮炎认识和关注程度
加强公众教育
通过宣传和教育活动，提高公众对接触性皮炎的认识和了解，增强 自我防护意识。
将可疑致敏物质贴于皮肤上，观察是否引起皮肤炎症反应，以明 确致敏原。
激发试验
通过再次接触致敏原，观察皮肤反应情况，以验证斑贴试验的结 果。
结果异常时处理建议
针对实验室检查结果异常，如血 常规中嗜酸性粒细胞增多提示过 敏反应，应进一步寻找过敏原并
避免接触。
若皮肤镜检查结果显示皮肤结构 异常，建议结合临床表现进行综
患者教育及心理支持
• 皮肤护理：指导患者进行皮肤护理，如保持皮肤 清洁、避免过度搔抓和使用温和的清洁产品等。
患者教育及心理支持
缓解焦虑
接触性皮炎可能导致患者产生焦 虑、烦躁等情绪，提供心理支持
有助于缓解这些情绪。
增强信心
鼓励患者积极面对疾病，相信治疗 的有效性，增强治愈的信心。
寻求帮助
建议患者与家人、朋友或专业心理 咨询师交流，以获得更多的情感支 持和帮助。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性接触性皮炎起病急骤，皮损多局限于接触部位，少数可蔓 延或累及周边部位；亚急性接触性皮炎是急性炎症过后，症状逐渐减轻，皮损由鲜红变为暗红，水疱 变为糜烂渗液；慢性接触性皮炎可迁延不愈或反复发作，皮损轻度增厚及苔藓样变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查进行诊断。病史方面，要详细询问患者 是否有过接触某些物质的经历；临床表现方面，要注意观察皮损的形态、分布和 严重程度；实验室检查方面，可以进行斑贴试验等辅助检查以明确诊断。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减 少副作用。
跨学科合作与综合治疗
未来可能会加强跨学科合作，结合皮肤科、免疫学、微生物学等多 学科知识，为患者提供更全面的综合治疗。
提高对接触性皮炎认识和关注程度
加强公众教育
通过宣传和教育活动，提高公众对接触性皮炎的认识和了解，增强 自我防护意识。
将可疑致敏物质贴于皮肤上，观察是否引起皮肤炎症反应，以明 确致敏原。
激发试验
通过再次接触致敏原，观察皮肤反应情况，以验证斑贴试验的结 果。
结果异常时处理建议
针对实验室检查结果异常，如血 常规中嗜酸性粒细胞增多提示过 敏反应，应进一步寻找过敏原并
避免接触。
若皮肤镜检查结果显示皮肤结构 异常，建议结合临床表现进行综
患者教育及心理支持
• 皮肤护理：指导患者进行皮肤护理，如保持皮肤 清洁、避免过度搔抓和使用温和的清洁产品等。
患者教育及心理支持
缓解焦虑
接触性皮炎可能导致患者产生焦 虑、烦躁等情绪，提供心理支持
有助于缓解这些情绪。
增强信心
鼓励患者积极面对疾病，相信治疗 的有效性，增强治愈的信心。
寻求帮助
建议患者与家人、朋友或专业心理 咨询师交流，以获得更多的情感支 持和帮助。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性接触性皮炎起病急骤，皮损多局限于接触部位，少数可蔓 延或累及周边部位；亚急性接触性皮炎是急性炎症过后，症状逐渐减轻，皮损由鲜红变为暗红，水疱 变为糜烂渗液；慢性接触性皮炎可迁延不愈或反复发作，皮损轻度增厚及苔藓样变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查进行诊断。病史方面，要详细询问患者 是否有过接触某些物质的经历；临床表现方面，要注意观察皮损的形态、分布和 严重程度；实验室检查方面，可以进行斑贴试验等辅助检查以明确诊断。
26-接触性皮炎 荨麻疹
3.局部治疗(topical treatment)： 按皮炎的分期来选用不同的剂型。
急性期皮炎无渗出时选用白色洗 剂外搽,数次/日；有渗出时(一般 为大量渗出)选用3%硼酸溶液冷 湿敷,可连续性开放性冷湿敷2次/ 日,半小时/次。
亚急性期皮炎无渗出时选用乳 膏制剂,一般为激素类乳膏制 剂( cortisteroids cream),2次/ 日,外用；有渗出时(一般为少 量渗出)选用复方氧化锌糊膏。
接触性皮炎发病机制比较
原发刺激
变态反应
接触物刺激性 强（强酸,强碱） 弱（化妆品、植物性、 动物性因素）
发病人群
任何人
仅少数特异性体质患 者
皮炎轻重程度 与接触物浓度、 与个体反应性有关 时间有关
潜伏期
无（接触后立刻 初次接触4~20天、再
发病）
次接触后24~48h
四、临床表现(clinical manifestation)
1.变态反应 (allergic reaction)
由变态反应所引起的接触性 皮炎称为变态反应性接触性 皮炎。主要通过第Ⅳ型变态 反应。具有以下几个特点：
接触性皮炎的发病机理示意图
半抗原 +皮肤组织蛋白 完全抗原 郎格罕细胞吞噬 局部淋巴结
（接触物） T淋巴细胞活化增殖
回到原接触部位 效应T细胞
3、接触性皮炎急性期选用皮质类固醇 软膏是否合适？为什么？
3.慢性期 (chronic phase) 表现为皮肤浸润、肥厚、
角化、苔藓样改变 (lichenification)。
五、诊断(diagnosis) 1.有接触史； 2.接触部位发生境界清楚的皮炎表现； 3.病程有自限性(去除接触物,皮损很
快消退,1~2周) 4.斑贴试验(testing for sensitivty):阳性。 临床上仅需通过上述1、2两点即 phase) 红肿减轻,渗出减少,皮损呈暗红色, 开始出现干燥、脱屑。
皮炎湿疹荨麻疹-精品医学课件
⑤ 杀虫剂及除臭剂；
⑥ 各种化工原料（添加剂）如汽油、油漆、 机油、染料等。
分类
• 根据发病机制不同分为： 刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。 （原发性刺激） （变态反应） • 根据病程分为： 急性接触性皮炎 亚急性接触性皮炎 慢性接触性皮炎
发病机制
（一）、刺激性接触性皮炎的共同特点
1. 引发物质本身具有刺激性或毒性，可直接损 害皮肤粘膜，任何人接触后均可发病；
乳房湿疹
乳房湿疹
乳房湿疹
特殊类型湿疹
3.外阴、阴囊和肛门湿疹：
• 局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈 红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化， 表现为局部皮肤苔藓样变。
阴囊湿疹
特殊类型湿疹
4.钱币状湿疹：
• 好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合 成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚， 直径1～3cm大小；
诊断
主要根据病史和典型皮损： 1.有特殊接触史，皮损常局限于接触部位 2.皮损有一定形态，境界清楚 3.去除接触物，适当处理后皮损可很快消 退 4.斑贴试验（patch test）是诊断接触性 皮炎的最简单、可靠的方法
斑贴试验
斑贴试验
治疗
（一）治疗原则：
寻找病因，脱离接触物，积极对症处理
（二）全身治疗：
皮炎湿疹类皮肤病
一、接触性皮炎 二、湿疹 三、荨麻疹
接触性皮炎
接触性皮炎
定义： 皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物
质后，在接触部位发生的急性或慢性炎 症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、 水疱、甚至大疱。
病因及发病机理
• 病因可分为
• 原发性刺激物和接触性致敏物
• 接触性皮炎两类： 1. 刺激性接触性皮炎 2. 变应性接触性皮炎。
⑥ 各种化工原料（添加剂）如汽油、油漆、 机油、染料等。
分类
• 根据发病机制不同分为： 刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。 （原发性刺激） （变态反应） • 根据病程分为： 急性接触性皮炎 亚急性接触性皮炎 慢性接触性皮炎
发病机制
（一）、刺激性接触性皮炎的共同特点
1. 引发物质本身具有刺激性或毒性，可直接损 害皮肤粘膜，任何人接触后均可发病；
乳房湿疹
乳房湿疹
乳房湿疹
特殊类型湿疹
3.外阴、阴囊和肛门湿疹：
• 局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈 红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化， 表现为局部皮肤苔藓样变。
阴囊湿疹
特殊类型湿疹
4.钱币状湿疹：
• 好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合 成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚， 直径1～3cm大小；
诊断
主要根据病史和典型皮损： 1.有特殊接触史，皮损常局限于接触部位 2.皮损有一定形态，境界清楚 3.去除接触物，适当处理后皮损可很快消 退 4.斑贴试验（patch test）是诊断接触性 皮炎的最简单、可靠的方法
斑贴试验
斑贴试验
治疗
（一）治疗原则：
寻找病因，脱离接触物，积极对症处理
（二）全身治疗：
皮炎湿疹类皮肤病
一、接触性皮炎 二、湿疹 三、荨麻疹
接触性皮炎
接触性皮炎
定义： 皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物
质后，在接触部位发生的急性或慢性炎 症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、 水疱、甚至大疱。
病因及发病机理
• 病因可分为
• 原发性刺激物和接触性致敏物
• 接触性皮炎两类： 1. 刺激性接触性皮炎 2. 变应性接触性皮炎。
皮肤病课程接触性皮炎与荨麻疹
4.物理因素：如冷、热、日光、摩擦与压力等物理性刺激； 5.动物与植物因素：如昆虫叮咬、接触荨麻或吸人动物皮屑、羽毛与花粉等； 6.精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放； 7.内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、 传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等；
【发病机制】 有变态反应与非变态反应两种。 一、变态反应性 多数为I型变态反应,少数为II型或III型。
2、慢性荨麻疹 （1）应积极寻找病因； （2）不宜使用糖皮质激素,一般以抗组胶药物为主（ 2－3种结合）。 （3）给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。 （4）服药时间数月 （5）除抗组胶药物外,可酌情选用利血平、氨茶碱、氯喹、雷公藤等口服。
3、特殊类型荨麻疹 常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。如羟嗪、去氯羟嗪,对物理性荨麻疹有 较好效果,赛庚啶对寒冷性草麻廖效果较为突出。胆碱能性荨麻疹可选654-2等。
增殖、分化 ↗效应T淋巴细胞 ↘记忆T淋巴细胞
再次接触：
→全身
Hapten+HLA-DR(LC) →已致敏的T淋巴细胞
↗效应T淋巴细胞 ↘记忆T淋巴细胞
→全身
【临床表现】
一、急性接触性皮炎 1.发病前有接触致敏物史； 2.发病部位:皮损发生于接触部位。但搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位,产生性 质类似的病变； 3.皮损特点：境界清楚的红斑，其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱， 甚至糜烂、坏死； 4.自觉症状：瘙痒或灼痛感； 5.起病较急，但去除接触物,适当处理后皮损很快消退。
4、日光性荨麻疹 少见,由中波与长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。 风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感。 严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
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【防治】
接触性皮炎的治疗原则：寻找病因,脱离接触物, 积极对症处理: 1、全身抗过敏治疗： 抗组胺药物；静脉滴注维生素 C 和葡萄糖酸钙； 必要时可以使用皮质激素。 2 、局部治疗按急性、亚急性和慢性皮炎的治 疗原则处理： 预防:尽量避免再接触致敏原,以防再发。
Tuesday, November 27, 2018
Tuesday, November 27, 2018
【发பைடு நூலகம்机制】
有变态反应与非变态反应两种。 一、变态反应性 多数为I型变态反应,少数为II型或III型。 I型变态反应： 首次：Ag→IgE + 肥大细胞 →脱颗粒→ （嗜碱性粒细胞） 释放化学介质 →血管通透性↑、扩张 （组胺、激肽）
Tuesday, November 27, 2018
Tuesday, November 27, 2018
3、化妆品皮炎 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。 主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲 酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。 临床症状轻重程度不等 , 临床特点： (1) 部位：颜 面部或化妆品接触处； (2) 红肿、丘疹、丘疱疹 , (3)自觉痛痒及灼热感。
Tuesday, November 27, 2018
2、接触性致敏物 该类物质本身并无刺激性或毒性 ,大多数人接 触后不发病,仅有少数人在接触后经过一定时间 的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反 炎症。 引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类 ,可分 为动物性、植物性和化学性三大类。
Tuesday, November 27, 2018
二、发病机理
1、原发刺激性反应: 由接触物的直接刺激引起，与刺激物的化学性 质、浓度、接触的时间成正比。 2、接触性致敏反应 为典型的迟发型 IV 型变态反应，接触物为致敏 因子。 初次接触的诱导期：4天 再次接触的激发期：24-48小时内
Tuesday, November 27, 2018
初次接触： Hapten+HLA-DR(LC)→T淋巴细胞致敏→ 增殖、分化 ↗效应T淋巴细胞 ↘记忆T淋巴细胞 再次接触： →全身
II型变态反应： 见于输血反应,多发生在选择性IgA缺乏患者。 当这些患者接受输血后 , 即产生 IgA 抗体，再输入 血液后即形成抗原抗体复合物 , 激活补体 , 产生过 敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性 休克和荨麻疹。 III型变态反应： 免疫复合物沉积于血管产生血管炎,出现荨麻疹 样损害。
Hapten+HLA-DR(LC) →已致敏的T淋巴细胞 ↗效应T淋巴细胞 ↘记忆T淋巴细胞 →全身
Tuesday, November 27, 2018
【临床表现】
一、急性接触性皮炎 1.发病前有接触致敏物史； 2.发病部位:皮损发生于接触部位。但搔抓后可 将致病物带到远隔皮损部位,产生性质类似的病变； 3. 皮损特点：境界清楚的红斑，其上有丘疹、 丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱，甚至糜烂、坏 死； 4.自觉症状：瘙痒或灼痛感； 5.起病较急，但去除接触物,适当处理后皮损很 快消退。
荨麻疹
Tuesday, November 27, 2018
定义： 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血 管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种 局限性水肿反应,主要损害为风团。
Tuesday, November 27, 2018
【病因】 荨麻疹的病因非常复杂,大多数患者常常找不到 确切原因。常见的病因如下： 1.食物：最常见的有鱼虾、蟹、蛋类； 2. 药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫 苗、磺胺等； 3.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等;
接触性皮炎
Tuesday, November 27, 2018
定义： 接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触 某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的 急性或慢性炎症反应。
Tuesday, November 27, 2018
【病因与发病机制】 一、病因
引起接触性皮炎的物质很多 ,按其发病机理的不 同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。有 些物质在低浓度时可以是致敏物 ,在高浓度时则为 剌激物或毒性物质。 1 、原发性剌激物 由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性,任何人 接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸、强碱等化 学物质所引起的皮炎。
Tuesday, November 27, 2018
4. 物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力 等物理性刺激； 5.动物及植物因素：如昆虫叮咬、接触荨麻或 吸人动物皮屑、羽毛及花粉等； 6.精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放； 7.内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关 节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单 核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等；
Tuesday, November 27, 2018
【诊断】
1、特殊的接触史； 2、皮损发生部位：接触部位； 3、皮损的特征：境界清楚的红斑其上有丘疹、 丘疱疹, 严重时红肿、水疱、大疱、糜烂、坏死； 4、接触物斑贴试验阳性; 5、去除接触物,适当处理后皮损很快消退，再次 接触复发。
Tuesday, November 27, 2018
Tuesday, November 27, 2018
三、几种特殊的接触性皮炎
1.尿布皮炎 主要原因是尿布更换不勤 ,尿液被产氨的细菌 分解,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎。特点： (1)多见于婴儿；(2)损害边缘清楚,与尿布包扎方 式一致；(3)皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹、 丘疱疹、脓疱、糜烂及溃疡。 2.漆性皮炎 接触大漆或其挥发性气体引起过敏。(1)急性 起病；(2)皮疹多见于暴露部位,以手背、面部为 主；(3)为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、 大疱；(4)自觉痛痒及灼热感。少数病人可以伴 发全身反应。
Tuesday, November 27, 2018
Tuesday, November 27, 2018
二、亚急性和慢性接触性皮炎
由于接触物的刺激性较弱、浓度较低,皮损一开 始时炎症反应不明显，可呈亚急性皮炎表现 ,为红 斑、丘疹,境界可不清楚; 或由于长期反复接触发病,局部呈慢性皮炎改变, 皮损轻度增生及苔藓样变 ,如洗涤剂引起的手部接 触性皮炎。