肛周脓肿细菌培养及药敏分析

【 关键词 】 肛周脓肿 ； 脓液培养 ； 药敏分析
２ ０ １ ２年 １月至 １ ２月 ， 常州市第 二人 民医院对住 院治 疗 的
２ 结 果
８ １例肛周脓肿患者 的脓液进行 细菌 培养和药物敏感试验 ， 以了
解细菌分布情 况 ， 以指导临床用药 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ ８ １例 脓 液 标 本 中有 ７ ８例 检 出 细 菌 （ 见表 １ ） ， 检 出率 ９ ６ ． ３ ％， 共获得 ８ ８株细菌 ， 其中 ８例检 出 ２种 细菌 ， １例检 出 ３
希菌 ４ ３株 （ 其 中１ ９株产超广谱 Ｂ 一 内酰胺酶 ） ， 占４ ８ ． ８ ６ ％， 肺 炎克 雷伯 茵 １ ６株 ， 占１ ８ ． １ ８ ％； 革 兰阳性 菌 １ ２株 ， 占 １ ３ ． ６ ３％ 。 霉菌 １ 株， 占１ ． １ ４ ％ 。药物敏 感试验结果显示 ： Ｇ一 菌对厄他培 南、 哌拉 西林一 他唑 巴坦、 亚胺 培 南、 阿米卡 星、 头孢 替坦 、 妥布霉 素高度敏 感， Ｇ 菌对利奈 唑烷 、 万古霉素 高度敏 感。结论 肿主要致病 菌 ， 肛 周脓肿首 选对 大肠杆 菌敏 感率 高的广谱抗生素 。 埃希 茵属 、 克雷伯 茵属 为肛周脓
酶 。喹诺酮类及氨 基糖 苷类抗生 素运用较 少 ， 因此较敏感 。喹
病初期使用。对于 已用过抗生素 ， 而症 状无缓解甚 至加重 的患 者， 需要考 虑耐药 菌株 以及 患者 有无 糖尿病等致免 疫力下 降的
基础疾病 。
肛周脓 肿 的治 疗在于外 科引流 ， 内 口的处理 ， 根据 药敏结 果选择药物 ， 可以促 进愈 合 ， 缩短疗 程 ， 以免抗 生素 滥用 ， 延缓
坦、 亚胺 培南 、 阿米 卡 星 、 头孢 替坦 、 妥 布霉 素高度 敏 感 ， Ｇ 菌 对利奈唑烷 、 万古霉素 高度 敏感 。临床患 者来 院就诊 前使 用的 抗生素大多数 为二 、 三代头孢 菌素 ， 产 生的 耐药情况相 当多 ， 本 研究培养 出的大肠埃希菌 ４ ３株 ， 其中ｌ ９株产超广谱 Ｂ 呐 酰胺
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ４ ２
常见致病菌为大肠埃希菌 、 肺炎克雷伯菌 、 粪肠球 菌 、 奇异变形
作者单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ 江苏省 常州市第二人 民医院普外科
肛 周 脓 肿 细 菌 培 养 及 药 敏 分 析
吴俊 荣 刘 建峰 金 晶
பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的 了解肛周脓 肿主要致病 菌情况 ， 分析 致病茵分布特点及 药物敏感情 况 ， 以便合理选择 抗生素 。
方 法 硬 膜外麻醉或骶麻成功后 ， 常规消毒铺 巾， 用一次性注射器 穿刺抽取脓液 ２ ｍ ｌ 进行培养及 药敏试验 ， 并对结 果进行统计分析。结果 脓液培养 阳性 ７ ８例 （ ９ ６ ． ３ ％） ， 培养 出 ８ ８株 细 菌， 革 兰 阴性 菌 ７ ５株 ， 占８ ５ ． ２ ３ ％， 大肠埃
种细菌 。检 出的细菌 中 ， 革兰阴性菌 ７ ５株 ， 占８ ５ ． ２ ３ ％， 革 兰阳 性菌 １ ２株 ， 占１ ３ ． ６ ３％ ， 霉菌 １株 ， 占１ ． １ ４ ％。 ２ ． ２ 对 以上培养 出的菌株做药 敏试验 。Ｇ一 菌组和 Ｇ 菌组 对 不同抗 生素的敏感率见表 ２ 。 表２ Ｇ一 菌组和 Ｇ 茵组药敏情况
杆菌 ， 均 为条 件致病菌 ， 其 中大肠埃希 菌 ４ ３ 株（ 其中 １ ９ 株 产超
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ０卷第 ２ ０期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＯ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ０ １ ． ４ ０． Ｎ ｏ ． ２ ０
１ ． １ 一般资料 ： 本研究 男 ５ ８例 ， 女２ ３例 ， 年龄 １ ７— ６ ６岁 ， 平均 ３ ７ ． ５岁 ， 病程 ３～１ ７ ｄ ， 皮下脓 肿 ， 括约肌 间脓肿 ， 坐骨直肠间 隙
脓肿 ， 肛管后 间隙脓 肿 ， 骨盆直肠 间隙脓肿 １ 例， 直肠 后间隙脓
肿 ２例 。
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中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ４ ０卷第 ２ ０期
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１ ． ２ 方法 ： 硬膜外麻醉或骶麻成功后 ， 常规消毒铺 巾， 用 一次性
注射器穿刺抽取脓液 ２ ｒ ｒ ｄ ， 立 即送细菌室进行培养及药敏试验 。
表１ ８ ８株脓液细菌的构成 比［ 株（ ％） ］
３ 讨 论
本研究 ８ １ 例脓 液 标本 中有 ７ ８例 检 出细 菌 ， 培养 细 菌 ２ １ 种， 共获 得 ８ ８株 细 菌 ， 检 出 的 细菌 中， 革 兰 阴性 菌 ７ ５株 ， 占 ８ ５ ． ２ ３ ％， 革兰 阳性菌 １ ２株 ， 占１ ３ ． ６ ３％ ， 霉菌 １株 ， 占１ ． １ ４ ％。
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广谱 Ｂ 一 内酰 胺 酶） ，占 ４ ８ ． ８ ６ ％， 肺炎克雷伯菌 １ ６株， 占
１ ８ ． １ ８ ％ 。药 敏试 验显示 ： Ｇ一 菌对 厄他 培南 、 哌拉 西林一 他 唑 巴
星、 环丙沙星对 Ｇ一 菌敏感率在 ６ ５ ． ３ ％～ ７ ０ ． ７ ％， 左氧氟沙星对 Ｇ 菌敏感率 ６ ６ ． ７ ％， 左 氧氟 沙星 可以在成 年患 者肛周 感染 发
细菌种类变迁及耐药菌株 的出现 。
参 考 文 献
［ １ ］ 廖颖婴 ， 潘芳杰 ， 夏志 刚． 肛周脓肿 １ １ ４例细菌培养及 药敏试验结 果分析［ Ｊ ］ ． 新疆 中医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ４ （ １ ） ： ２ ６ ．