脑瘫儿童膝关节屈曲畸形的手术治疗
hto截骨手术要点
hto截骨手术要点HTO截骨手术是一种常见的骨科手术，用于治疗膝关节内侧病变引起的膝关节内翻畸形。
本文将介绍HTO截骨手术的要点。
1.手术适应症HTO截骨手术适用于膝关节内侧病变引起的膝关节内翻畸形，常见的病因包括内侧半月板损伤、内侧侧副韧带损伤等。
术前需要进行详细的临床评估，确保手术是患者的最佳选择。
2.手术目的HTO截骨手术的目的是通过改变下肢骨骼的力线分布，减轻膝关节内侧的压力，从而缓解疼痛、改善功能，并延缓膝关节退变的进程。
手术后，患者需要进行康复训练，以加强肌肉力量，提高膝关节的稳定性。
3.手术步骤HTO截骨手术分为开放式和闭合式两种方式。
开放式手术需要在膝关节内侧切开骨皮质，将骨骼截断并进行矫正，然后使用骨钉或钢板固定。
闭合式手术则通过小切口或穿刺技术进行，无需切开骨皮质，直接使用特殊器械进行骨骼截断和矫正。
4.手术风险HTO截骨手术虽然在治疗膝关节内侧病变方面效果显著，但仍存在一定的手术风险。
常见的并发症包括感染、血管神经损伤、血栓形成等。
术前需要对患者进行全面评估，确保手术风险可控。
5.术后护理手术后，患者需要佩戴石膏或外固定器一段时间，以保护截骨处的骨骼。
术后还需要进行理疗和康复训练，恢复膝关节的功能。
术后定期复查，评估手术效果，并及时处理并发症。
6.手术效果HTO截骨手术的效果与患者的年龄、病情严重程度等因素有关。
一般情况下，手术后可以明显缓解膝关节内侧疼痛、改善膝关节功能，提高生活质量。
但需注意，手术并不能完全恢复膝关节的正常结构，仍需要患者合理活动，避免过度负重和剧烈运动。
7.手术后注意事项术后患者需要注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。
饮食上应注意营养均衡，增加蛋白质摄入，有助于伤口的愈合和骨骼的修复。
术后还需定期复查，如有异常症状及时就医。
8.手术的替代方法除了HTO截骨手术，治疗膝关节内侧病变的替代方法还包括膝关节镜手术和全膝关节置换术等。
膝关节镜手术通过微创技术清理内侧软骨损伤，可在一定程度上缓解症状。
国内脑性瘫痪儿童运动康复研究进展
学术研讨111国內脑崔瘫痪山童运动康复研究进展◊山东体育学院宋美萍郭方玲王疆娜孙威本文就国内对脑瘫儿童运动康复研究情况进行综述。
目前我国脑瘫儿童运动康复方法主要有：针对上肢的运动康复（强制性诱导运动疗法、改良强制性诱导运动疗法、其它方法）；针对下肢的运动康复（减重步行训练、步态训练、全身振动训练）；针对躯干的运动康复（核心稳定性训练）；全身整体运动康复等。
通过对相关I文献的梳理探析各种方法的疗效并整理具体运动方案，为将来脑瘫儿童运动康复的实际开展提供建议。
脑性瘫（简称脑瘫，CP）是指一组持续存在的由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群m,其核心特征是运动障碍与姿势异常。
脑瘫是当前导致儿童残疾的主要疾病之一，不仅影响儿童身心健康降低其生活质量而且给家庭和社会造成沉重负担。
国际卫生组织报道小儿脑瘫的患病率为1%。
~5%。
据不完全统计2018年中国脑瘫患者约530万，且以每年约5万的速率递增呦，脑瘫儿童是数量庞大的群体，对其治疗与康复是我国的一项重要工作。
运动康复又称之为体疗，即通过运动方式减轻或消除患者损伤、疾病、残疾的影响，提高患者身体功能与运动能力。
我国运动康复起步较晚，起初主要用于体育健丿L®动损伤的修复，之后运用范围扩大用于脑瘫儿童并取得一定成效。
但运动康复方法繁多，尚缺乏统一的归纳与分析。
本研究旨在对脑瘫儿童的运动康复研究进行综述，分别探究康复脑瘫儿童上肢、下肢、躯干的方法，为脑瘫儿童运动康复的开展提供启示。
以”脑瘫”+”运动康复”、”脑瘫”+”运动治疗”、“脑瘫+运动疗法”、”脑瘫”+“运动”、“脑瘫”+“训练”、“脑瘫”+“康复”为关键词在中国知网、万方、维普数据库检索，为防止作者探究的是国内情况却因发表在外文期刊中而被遗漏，所以在知网中对作者进行高级搜索。
经筛选后关于我国脑瘫运动康复研究的文献共239篇|（截至2019年12月12日）。
手术讲解模板：髂腰肌延长术
手术资料：髂腰肌延长术
手术禁忌： 其他屈髋肌均麻痹者。
手术资料：髂腰肌延长术
术前准备： 1.先行牵引，软组织松解或石膏矫正至 30°以内，再行手术。
手术资料：髂腰肌延长术
术前准备： 2.拍膝关节正侧位X线片，以便设计截骨 平面和程度。
手术资料：髂腰肌延长术
注意事项： 1.在分离缝匠肌时，防止损伤股外侧皮神 经，将其牵向内侧加以保护。
手术资料：髂腰肌延长术
注意事项： 2.在分离股直肌与髂腰肌时防止损伤旋股 外侧动、静脉，必要时将其结扎切断。
手术资料：髂腰肌延长术
术后处理： 1.术后患肢皮肤牵引3周，臀部垫以扁枕， 防止髋挛缩复发。
手术资料：髂腰肌延长术
术后护理：
忌粗暴，以免发生骨折。手法复位 不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。 对关节面破坏严重者，可根据患者职业决 定做髋关节融合术或人工关节置换术。
谢谢！
手术资料：髂腰肌延长术
概述：
合其他综合性功能康复方法。如智力训练、 语言训练、日常生活功能训练及物理疗法 和矫形支具的应用等。Roosth从病因着手， 认为缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌靠近髋 关节前侧，在30°～40°以内的挛缩主要 是这些肌肉痉挛、挛缩所引起。因此，他 提出将这些肌肉松解延长。Bleck指出 45°以上的
手术资料：髂腰肌延长术
概述：
屈曲挛缩，髂腰肌和内收肌挛缩也是主要 的。因此，他提出行髂腰肌松解延长、内 收肌和闭孔神经肌支切断矫正畸形，解除 痉挛，但在脑瘫病人中，髋部软组织畸形 如得不到及时纠正，则可继发骨质结构畸 形。如股骨颈前倾角过大，髋内、外翻及 髋半脱位等。目前认为对轻度髋屈曲挛缩 畸形只行髂嵴剥离术，将缝匠肌
498例痉挛性脑瘫所致下肢畸形的康复治疗
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅｌ ｄｃ ｌＪｕｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｏ ｈ
Ｎｏ ２ ｖ， ０１１ Ｖｏ ． ３ ＦＨＭ Ｎｏ． １２ ２１
第 ２ ３卷
上半 月
第２ １期
【 疾 与康 复 】 残
膝关 节屈 曲 、 内翻尖 足 畸形 ８ 双 ８例 。
１２ 治疗 方法 ．
跟 胫后 肌延 长 ＋胭 双髋 内收合并 双膝 关节屈 曲 、 双 内收肌 松解 ＋ 腱、 内翻尖足 畸形 绳 肌 延 长
．． （ ） 理康 复 ： 复 强调 训 练 的 １２ ３ 术后 康 复 手术 的 最 直接 作 用 在 于解 除肢 １心 反 平衡 肌力 ， 肢体 功 能改 善则 在较 大 程 度上 而 必 要 性 ， 患 儿 及 家属 得 以 重 视 。通 过 语 言 或 者 非 体痉 挛 、 使 Ｊ 同时辅 以其 它物 理疗 法 。 语 言 的 方法 ， 患者 进 行 训 练 、 育 和 治 疗 ， 对 教 以减 轻 依 赖 于术后 的康 复训 练 ， １２ １ 早 期康 复 ．． 或 消 除恐 惧 症 状 。 （ ） 能 训 练 ： ２功 主动 及 被 动 练 习
２ ９１ ６
瘫 ， 龄 ＞４岁 ， 下肢 关 节 畸 形 ， 一 段 时 间 的康 ４ 年 有 经 ０分钟 ， ｌ 。同时辅 以被动 功 能训 练 、 共 ２周 腊疗 、 温
２１ ０ １年 １ 月 １
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ａ ｈ ｎ ｏ
Ｎｏ ２ ｖ， ０１１ Ｖｏ ｜ ３ ＦＨＭ Ｎｏ． Ｉ２ ２１
小儿脑瘫常见异常步态综合康复
小儿脑瘫常见异常步态的综合康复【关键词】小儿脑瘫；异常步态；穴位位点注射；综合康复【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0618-02脑性瘫痪指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下，语言障碍，癫痫等并发症[1]。
下肢的主要功能是支撑体重和行走，而下肢异常步态是造成儿童残疾的主要原因。
现介绍临床上常见的几种下肢异常步态的综合康复方法。
1.剪刀步状剪刀步态即两腿交叉，双足尖着地，形似剪刀样。
是小儿脑瘫最常见的临床症状之一，主要是由于锥体束损伤，导致大腿内收肌肌群（大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌）肌肉痉挛而引起。
治疗方法：1.穴位位点注射：a药物：生理盐水100ml+维生素b1400mg、维生素b121mg，用5ml注射器，4号小针头，皮肤消毒后，将针剌入皮肤肌肉组织，回抽无血后，将药物推入，每位点注2～2.5ml。
b穴位位点：头部运动区上1 /5，下肢取血海、箕门、箕门与冲门连线上中点处。
c疗程：3次/周，10次为一疗程，疗程间歇7天。
2.分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群.以缓解痉挛，然后双手扶按患儿双侧大腿内侧，将双膝分开，使髋关节分开到较大程度，如此反复做数10次。
3.弹拔法：患儿取仰卧位，术者单手或双手拇指指端用与股内收肌群的筋腱肌肉等软组织走方向垂直的拔动。
4.穿戴髋关节矫形器（ho），限制髋关节内收，改善异常剪刀步态。
4.肉毒素a注射。
2.膝反张膝反张又称膝过伸或膝反屈畸形是在静止直立或行走时呈膝过伸现象。
正常时膝关节最大伸直度接近零度，超过5°即为膝反张。
膝反张是脑瘫的典型步态之一，严重影响患儿步行能力。
临床上膝反张肢体功能评测方法：根据李树春主编小儿脑性瘫痪膝反张功能障碍程度划分为3个等级：轻度10°以下，中度10°～30°，重度30°以上[2]。
针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿膝关节屈曲疗效观察
１ 资 料 与 方 法
１ ２ 诊 断标 准 ．
诊 断条件 ［ 。 ２ ］
诊断 及分 型均符 合 ２ ０ ０ ６年 长沙第
二 届全 国儿 童康 复学术 会议制 定 的小儿 脑瘫定 义和 １ ３ 纳入 标 准 （ ） 合 西 医痉 挛 型脑 瘫 的诊 断 ； ． １符 （ ） 龄 ３ ６ （ 括 ３岁 和 ６岁） （ ） 大运 动分 ２年 ～ 岁 包 ；３粗
级 ２、 ３级 。
１ １ 临床 资料 ２ Ｏ 一 ７ ２０ — ２ ． Ｏ ８ Ｏ／ Ｏ ９ １佳木 斯 大学 附 属 第三 医院儿科 收治住 院痉挛 型 脑瘫 患儿 ６ Ｏ例 ， 中 其
男 ２ 例 ， ２ 例 ； 龄 ３ １ ～６４ ６ 女 ４ 年 ． ２ ． ８岁 ， 平均 ４ ５ 岁 ； ．２ 均有 膝关 节屈 曲、 收肌 步态 、 内 下肢肌 紧 张程 度过 高
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 中 ７８ 文 文章 编 号 】 １ ７— ８ ５ ２ １ ） ２０ ６ 一３ ６ ４３ ６ （０ ０ ０ — １８ Ｏ
目前 国 内外 对 于脑 性 瘫痪 （ 简称脑瘫 ） 的认 识 已
表 ｌ 两 组 患 儿 一 般 资 料 比较 （ ＝３ ） ０
选 择 痉 挛 型 脑 瘫 患儿 ６ ， Ｏ例
膝 关 节 活 动 度 屈 曲 Ｏ～ １０ ， 展 １０～Ｏ ， 用 随 机 、 盲 法 分 为 观察 组 和对 照 组 各 ３ 。 ２ 。伸 ２ 。 。采 双 ０例 ， 察 组 采 用 康 观 复 治 疗 和 针刺 治疗 ， 照 组 采 用 康 复 治 疗 ， 察 治 疗 前后 两 组 膝 关 节 活 动 角 度 。 结 果 观察 组 膝 关 节 屈 曲 对 观
肢体残疾儿童矫治手术项目定点医院准入标准
肢体残疾儿童矫治手术项目定点医院准入标准一、手术医院（10分）二级甲等以上医院和省、市残联综合康复医院二、骨科或矫形外科（20分）（一）床位不少于20张（二）副主任医师以上专家不少于2名三、麻醉科及手术室（20分）（一）有中级以上麻醉医师（二）手术室达到规定标准四、既往开展矫治手术情况（30分）医院有较丰富的马蹄内翻足、儿麻痹后遗症、脑瘫导致严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸型及脱位等病种的手术矫治经验，开展矫形手术3年以上，且每年手术不少于20例。
五、术后训练指导（20分）手术医师或康复医师能够对术后儿童提出康复训练和矫形形器配置意见；术后脑瘫儿童的康复训练由省残联协调安排到定点康复训练机构。
六、定点医院的申报审批申报医院写出自评报告（附件5），填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术抢救性康复项目定点医院审批表》（一式2份），经市级残联审核确认无误后，以市残联正式函件形式提出明确的推荐意见，报省残疾人康复工作办公室。
原则上每市只能推荐1家定点医院。
省级医疗机构申报材料直接报省残疾人康复工作办公室。
省康复办将按照《贫困肢体残疾儿童矫治手术抢救性康复项目定点医院准入标准》，组织专家对各市上报的书面申请材料进行审核，必要时组织专家进行现场评估。
评估得分在80分以上的，按国家项目定点医院推荐上报中国残联进行审批；评估得分在70分以上的，确定为省级项目执行定点机构；评估得分在70分以下的，不得参与国家和省级项目救助。
附件4-2贫困肢体残疾儿童矫治手术抢救性康复项目定点医院审批表注：此表由申报机构填写，经市残联评估认定．．后（需盖章），上报至省残联。
省级项目定点机构由省残联备案．．。
．．；国家项目定点机构由省残联评估认定．．后．，上报中国残联审批备案。
小 儿 脑 瘫
至少有10％一40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。
6、口面牙功能障碍
约有25%的脑瘫患儿伴有吸吮无力，吞咽咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见。
7、情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与脑功能受损有关。大量实验和临床资料表明，脑的边缘系统特别是海马回受损时，可引起患儿情绪异常。患儿常表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱，易于激动，有的有快活感、情绪不稳定等，手足徐动型患儿较为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动过多，注意力分散，行为散乱等。偶见患儿用手猛击头部、下颌等自身伤害的"强迫"行为。
脑瘫手术的治疗时机及原则
(1)从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大、治疗效果越佳。研究表明：新生儿脑重在340-400g之间，出生后6个月达800g；小儿生后3岁以内是大脑发育最快和可塑性最好的时期，此期脑和神经系统的发育达60％，如果此期能够早期发现和诊断脑瘫，并注重加强患儿在神经精神方面的积极训练，对于脑瘫儿日后神经精神功能的开发和康复具有极其重要的意义；6岁前脑和神经系统的发育达90％。特别是8岁以后的儿童，大脑发育已趋完好，与成人几无区别，如果脑瘫患儿到此时才开始正规的治疗和康复训练，那么疗效就差。
b.化学因素 许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关，也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多，常见的有：抗肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。
（3）母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。
腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形
３ 讨 论
痉挛 型脑瘫 的 病理基 础 是大 脑皮 层 神经 细 胞 变 性、 坏死和 纤维 化 ， 产生肢 体 痉挛 性 畸形 。其 特 点为
肌腱 劈 开外 移术 ；对 马蹄 外 翻足 畸形 。如果 由胫 前
肌 、拇 长伸 肌 和胫后 肌 肌力 减弱 和小 腿 三头肌 挛 缩
［ 者 简 介］ 郑 宁 （９ ２ ）男 ， 科 ， 主任 医师 。 作 １６一 ， 本 副
维普资讯
Ｊ 床 小儿 者 ｌ 笺 外 斗杂 志 ２０ ０ ６年 ０ ６月第 ５卷第 ３ 期
＿ １＿ ２ ７
・
临床 研究 报道 ・
腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形
郑 宁 ， 肖代 坤 ， 郭 跃跃 ， 陈义 藩 ， 陈松 亮 ， 黄 武 斌
（ 东省揭 阳市人民 医院骨外科 ， 广 东 揭 阳 ５ ２０ ） 广 ２ ００ ［ 摘 要］ 目的 总结腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下 肢畸形 的疗效 。 方法 采用腱 膜松解术治 疗 脑瘫痉挛性下肢 畸形 ４ ５例 ， 中男性 ３ 其 ２例 ， 女性 １ ３例。平 均手术年龄 ７８ （～ ８岁） 结果 平 均随 ．岁 ３ １ 。
脑 瘫 是儿 童致 残 的主要 疾病之 一， 特别 是重症 痉
引起 的足外 翻 ， 松解 小腿 三 头肌 腱膜 基 础 上 ， 腓 在 行
骨 长肌肌 腱移 位术 ；对 于 由于 胭绳 肌 挛缩 引起 的膝 关节 屈 曲畸形 ， 用胭 绳肌 腱膜 分 段松 解 术 ； 采 由内收
挛型， 由于肌 挛缩 和 由此造成 的下肢各关 节 畸形 使患 儿行走 困难， 响生活和学习 。我 院 自 １９ 影 ９ ８年 １ 月至 ０ ２０ ０ ５年 １ ０月采用腱膜 松解术 治疗重症 痉挛型脑瘫下 肢畸形 ４ ５例 ， 获得 了 比较满 意的疗 效 ， 现报告如 下 。
儿童脑瘫的康复治疗方法研究
儿童脑瘫的康复治疗方法研究儿童脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势障碍，常伴有智力障碍、言语障碍和感知障碍。
康复治疗是儿童脑瘫患者最主要的治疗方法之一，通过康复治疗可以改善患儿的运动功能、日常生活能力和生活质量。
本文将从康复医学的角度探讨儿童脑瘫的康复治疗方法，包括物理治疗、功能训练、语言治疗和辅助技术等方面。
物理治疗是儿童脑瘫康复中最常见也是最基础的一种方法。
物理治疗可以通过各种手段改善患儿的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
例如，在物理治疗中常用的方法包括按摩、牵引、拉伸等手段来改善患儿肌肉僵硬和关节畸形等问题。
此外，物理治疗还可以通过使用辅助器具来帮助患儿行走和保持平衡，如矫形器、步行器等。
功能训练是儿童脑瘫康复治疗中的另一种重要方法。
功能训练旨在通过重复和持续的训练，提高患儿的运动能力和日常生活能力。
在功能训练中，常常通过模仿、模拟和反复运动来培养患儿的运动技能。
例如，在康复治疗中，常用的功能训练方法包括平衡训练、步态训练、手眼协调训练等。
这些方法可以帮助患儿改善姿势控制、协调能力和运动技能。
语言治疗是针对儿童脑瘫智力障碍和言语障碍问题而设计的一种康复治疗方法。
语言治疗旨在帮助患儿提高语言理解和表达能力，并促进其社交交流能力的发展。
在语言治疗中，通常采用各种交流辅助工具和技术来辅助患儿进行交流，如手势、图像符号等。
此外，在康复治疗中，还可以通过音乐疗法和艺术疗法等方法来促进患儿的言语和情感表达能力的发展。
辅助技术是儿童脑瘫康复治疗中的一种新兴方法。
辅助技术通过使用各种辅助器具和技术，帮助患儿改善运动能力和日常生活能力。
例如，通过使用电动轮椅、语音识别设备等辅助器具，可以帮助患儿行走、交流和参与社交活动。
此外，在康复治疗中还可以使用虚拟现实技术、机器人辅助训练等方法来促进患儿的运动功能恢复。
综上所述，物理治疗、功能训练、语言治疗和辅助技术是儿童脑瘫康复治疗中常用的方法。
这些方法通过改善患儿的运动功能、日常生活能力和社交交流能力，提高其生活质量。
小儿脑瘫
小儿脑瘫【导读】“小儿脑瘫”是一个可怕的名词，一旦宝宝被冠上“脑瘫患儿”的称号，就意味着他会有个不一样的人生。
对于家庭对于宝宝本身来说，小儿脑瘫都是一种莫大的伤害。
小儿脑瘫会让宝宝的生长发育有不同程度的障碍，让宝宝终生残疾。
妈妈要掌握预防小儿脑瘫的方法，如果不幸宝宝出现脑瘫，也不要灰心丧气，采取合理的康复措施和护理手法，让宝宝顺利成长。
引起小儿脑性瘫痪的原因目前知道的不下百种，最常见的原因有几项，分别是是早产、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等常见新生儿疾病。
1、早产。
由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的宝宝都得到抢救成活。
但是由于胎龄小，胎儿的大脑发育很不成熟，容易出现脑损伤。
如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪，即小儿脑瘫。
早产儿脑瘫发生率一直居高。
因此，做好预防早产工作，能有效预防小儿脑瘫。
2、新生儿窒息。
除了早产外，新生儿窒息是造成小儿脑瘫的第2位原因，尤其是重度窒息。
由于缺氧，新生儿未发育完善的脑部很容易出现脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。
现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。
所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。
如果在此期不进行干预，那么很可能导致永久性脑损伤，出现人们担心的脑性瘫痪症状。
3、新生儿黄疸。
大部分宝宝出生后都会面临新生儿黄疸的考验，许多宝宝顺利痊愈，但有些宝宝却不幸留下后遗症，严重的会导致小儿脑瘫。
一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现；有重症黄疸症状，即血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
新生儿黄疸如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。
此外，双胎、多胎、从事有毒物质工种的孕妇、孕妇居住环境严重污染、饮用不合格水等原因均会导致小儿脑瘫，孕妇在孕期就必须引起重视，远离不利于胎儿健康发育的恶劣环境。
疾病康复学练习题及参考答案
疾病康复学练习题及参考答案1、脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面（）A、关节活动范围B、肌力检查C、日常生活能力评定D、智力评定E、言语功能评定2、脑性瘫痪最常见的物理疗法是（）A、Rood法B、Bobath法C、Brunnstrom法D、PNF法E、MRP法3、脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是（）A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强患侧肢体肌力耐力练习C、增强患侧肢体平衡和协调性训练D、恢复提高肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛，促进选择性运动和速度更好地恢复4、脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是（）A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到徒手C、纠正异常步态训练D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下E、上下台阶的训练、应该患腿先上、健腿先下5、急性期脑卒中患者并发症的预防包括（）A、使用翻身床，气垫床等预防压疮B、按摩促进血液淋巴回流，减轻水肿，防治深静脉血栓形成C、床上被动运动尽快过度到主动运动，防治呼吸道、泌尿道感染D、床上被动运动维持肌张力和关节活动度预防关节挛缩变形E、上述说法均正确6、颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是（）A、前者以认知康复为主B、言语康复C、运动康复D、心理康复E、ADL康复7、脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为（）A、踝跖屈肌B、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌E、屈髋肌8、判断脊髓休克是否结束，不正确的是（）A、球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束B、损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力增高表示脊髓休克结束C、损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束D、患者意识清楚表示脊髓休克结束E、损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束9、患者，女，30岁，右肱骨外科颈骨折内固定后6周。
查体：右肩关节前悬、外展、后伸活动度均受限，右侧三角肌，大小圆肌可见肌萎缩，感觉未见异常。
痉挛性膝关节畸形的手术治疗
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏｄｓｕｓ ｈ ｆ ｃ ａｄａ ｅｔ ｅａ ａ ｓｏ ｒｉａ ｔ ａ ｅｔ ｎｓａｔ ｎｅｄｆ ｍｉ ．Ｍｅｈ ｄ ：９ｐ－ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｉ ｓ ｔｅｅｆ ｔ ｎ ｔ ｎ ｖ ｆ ｉ ｓ ｇｃ ｅｔ ｎ ｐｓｉ ｋｅ ｅ ｒ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ｔ ｉ ｒｆ ｕ ｌ ｒ ｍ ｏ ｃ ｏ ｙ ｔｏ ｓ １ ａ
２ 江苏新医学院． 中华大辞典 （ 下册 ） Ｍ］ 上海 ： ［ ． 上海科 技 出版 社 ，
１８ ２ １ ９ ５： １ ５．
３ Ｌ ｅ ｉ Ｃｈ ｎ。Ｙｉｕ ｈ ｎ ，Ｘｉｎ ｗｅ ｎ ｈ ａＺ ａ ｇ ａ ｇ ｎ Ｋｏ ｇ，Ｓｘ ｎＰ ｎ ，ａ ｄＪｄ ａ ． ｉｕ ｅ ｇ ｎ ｉｅＴｉｎ
牡丹江医学院学报
２１ ００年
第３ １卷
第 ２期
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ ｒ Ｖｏ． ＮＯ． ２ １ ｒＹ １３１ ２ ００
海 科 学 出 版社 ，９ ９：６ ８ １９ ２ ２ ．
４ 杨林 ， 裴瑾 ， 万德光． 威灵仙药材 中三萜苷元 熊果酸 含量的 ＨＰ Ｃ Ｌ 测定 ［ ］ 天然产物研究与开发，２０ １ ： １ Ｊ． ０ ６， ８ ３ ３—３５ １． ５ 袁 晓环 ， 佟丽华 ， 赵洪涛．高 效液相 色谱测 定水蛭 药材次黄 嘌呤 含量 ［ ］ Ｊ ．牡丹江 医学院学报 ，０ ６，７ １ ：８—７ ． ２０ ２ （ ）６ ０
【 关键词 】 脑性 瘫痪 ； 膝关节 ； 术治疗 手 【 中图分类号 】 Ｒ３３ ７． 【 文献标识码 】 Ａ
Ｓ ＵＲＧＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ｏＦ Ｓ ＡＳ Ｃ Ｐ ＴＩ ＫＮＡＳ Ｉ ＫＮＥＥ Ｔ Ｃ ＤＥＦ ｏＲＭ Ｉ ＴＹ
中医特色疗法一固本培元法在脑瘫患儿中的应用
中医特色疗法一固本培元法在脑瘫患儿中的应用发布时间：2021-09-02T09:58:58.037Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：郭继萍[导读] 固本培元按摩法在治疗小儿脑瘫患者的治疗作用郭继萍山西省太原市社会福利精神康宁医院山西太原 030027摘要：固本培元按摩法在治疗小儿脑瘫患者的治疗作用，争取让患儿达到生活可以自理。
方法：针对小儿脑瘫疾病的特点、症状，西医多采用理疗和功能锻炼的方法，康复训练以PT 、OT、 ST为主，但耗时较长，花费巨大，康复时动作大，患儿表情痛苦有较大的抵触情绪，疗效也不理想，而笔者着眼于中国传统医学康复治疗手法，采用固本培元按摩方法，它集正骨推拿手法与小儿推拿手法相结合，形成鲜明特色的诊疗体系。
【关键词】小儿脑瘫中医康复固本培元按摩法 [Abstract] Objective: strengthening the economy massage treatment of children with cerebral palsy in the treatment of patients, so that children strive to achieve life can take care of themselves. 随着我国医疗水平的不断发展，高危儿的抢救的成功率也不断提高，脑瘫患儿的发病率也随之上升，我院收治的孤残的脑瘫儿童中，中、重度的占绝大部分，尤其痉挛型脑瘫为多，脑性瘫痪于1861年英国专家Villiam Johe Little第一次描述，而在我国古代早已认识到先天因素是脑性瘫痪的常见原因，<<慈幼新书>>：“四、五岁不能行立，皆胎气不足致之.....凡小儿齿迟、语迟、行迟、囟门开大肾疳等症，皆先天不足。
” 1脑瘫患儿中西医学说对比 1.1西医为脑性瘫痪在小儿脑瘫学术会议上曾提出其病因是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。
腘绳肌腱上移至股骨内、外髁治疗痉挛性脑瘫膝屈曲畸形16例观察
髁稍上 方后 面将 骨膜 横行 切 开 ， 凿 开 骨 质 做 成 一条 并
２１ ０ ０年 ８目 第 ２ ９卷 第 ４期
Ｇａｓ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ 。 ｕ ０ ０， ｏ． ９， ｏ ４ ｎ ｕ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌ Ａ ｇ２ １ Ｖ １２ Ｎ ． Ｊ
［ ］ 姚泰． ２ 生理学［ ． ５ 北京 ： Ｍ］ 第 版． 人民卫生 出版社 ， ０ ： ． ２ １４ ０ ７
９ ． ８
本不注意总量问题 ； 高血压患者要控制脂肪摄入 ， 他们 就不吃荤菜 。这 些 作 法 都 失 之 偏 颇 ， 犹 不及 。许 多 过 患者对水 也有 同样 的误 解 ， 了解 水对 人 体 生 理代 谢 不 的重要作 用 ， 认 为 自已要 喝水 就是 糖 尿 病 “ 多 一 误 三
综上所 述 ， 文认 为正确理 解水 、 对 人体 生理 代 本 盐 谢功能的作用 ， 根据不同个体的情况合理适量摄入水、 盐， 不但不 会造 成对身体 的伤 害 ， 反而 有利 于 缓解某 些 疾病 的症状 ， 也有 利于 身体健康 。
３ 讨论
３ １ 三高患者的饮食 ．
许多健康教育手册上讲三高 参考文献 患者要低盐饮食 ， 许多患者就认为吃盐越少越好， 的 有 １ 病理生理学 ［ ． ５ ． Ｍ］ 第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １ 人 ２０ ： 甚至不吃盐； 健康教育手册上讲高血糖患者要控制谷 ［ ］ 金惠铭． １ ． ６ 物总量 ， 有些患 者就认 为 不 吃米饭 ， 吃面类 、 粮 ， 只 杂 根
８月—２ｏ ０ ５年 ６月收治 的脑瘫患者 １ ２ ６例 ７膝行胭绳肌上移术进 行 回顾性分析 。结果 ： 术后 随访 ３月 至 ３年 ， 良率达 ８ ％ 。将 优 ５
小儿脑性瘫痪膝过伸的康复与评估_阚秀丽 (1)
小儿脑性瘫痪膝过伸的康复与评估阚秀丽，吴建贤(安徽医科大学第二附属医院康复医学科，安徽合肥230601)摘要：脑性瘫痪的患儿主要表现为运动功能障碍和行走的姿势异常，膝过伸是其中常见的一种症状，影响患儿的行走功能和步态，国内通常有运动疗法、物理治疗、矫形器治疗等方法改善膝过伸状况，恢复患者的自主活动能力，严重的患儿需经由手术治疗改善。
关键词：脑瘫；膝过伸；粗大运动功能；步态基金项目：安徽省高校省级自然科学研究项目（No KJ2010A194）作者简介：阚秀丽，女，硕士研究生通信作者：吴建贤，女，主任医师，硕士生导师，研究方向：小儿脑瘫康复临床研究，E-mail ：ay2fyjianxianwu@126．com 脑性瘫痪是运动功能障碍和姿势异常的一组综合征的总称，其中主要原因是肌张力和肌力的异常，其中膝过伸是常见的症状之一，严重影响脑瘫患儿的步态和运动功能。
近些年来，国内外很多机构对膝过伸进行研究报道，临床治疗上也取得一定疗效。
总结起来主要有运动疗法、物理因子治疗、神经肌肉本体感觉促进技术、Ｒood 技术、传统疗法和矫形器治疗等，这些疗法是通过调整肌力和肌张力达到改善步态和行走功能的目的，而严重的膝过伸可以经由手术治疗改善。
查阅近几年有关的国内外文献，总结小儿脑性瘫痪膝过伸的发病机制、康复评估和主要康复治疗方法。
现综述如下。
1膝关节的解剖膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，包括内、外侧胫股关节和髌股关节。
整个关节由骨、关节软骨、交叉韧带、半月板、关节腔内滑液、关节囊并有关节外的韧带加固而形成，是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节。
膝关节的主要运动为屈和伸，除此之外，还有部分的内外旋转、内外翻以及前后侧与内外侧的位移。
正常关节活动度为：屈曲130ʎ，伸展0ʎ；股骨与胫骨两长骨间的轴线（矢状面）并非平行，有7ʎ 10ʎ的外翻角度。
髌骨位于关节前方，其上附有股四头肌和髌韧带，在膝关节运动中起重要作用，它们可增加股四头肌的力臂，帮助关节运动达到有效的力学效应。
微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫膝关节屈曲畸形临床疗效及对膝关节功能的影响
微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫膝关节屈曲畸形临床疗效及对膝关节功能的影响马涛;秦永辉;马永强;王浩汀;邵季超;张延祠;柴雪娇【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】2017(033)002【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of the treatment of knee flexion deformity in children with cerebral palsy using cross suture of the semitendinosus and gracilis and the influence on knee joint function. Methods Seventy patients with knee flexion deformity caused by cerebral palsy were equally divided into two groups according to random number scale. The treatment group was treated with the suture of the posterior semitendinosus and gracilis muscle, and the "Z" shape of the semitendinosus tendon was cut off. The control group was treated with the Ilizarov external fixator. The clinical efficacy of the treatment was evaluated in both groups 3 months after surgery. The preoperative and postoperative active range of motion (AROM), manual muscle test (MMT) and Muller stability of the knee joint were observed in both groups. The recurrence rate of the two groups was observed at the end of 6 months.Results The excellent and good rate was 94.29% in the treatment group compared with 80% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The clinical efficacy of the treatment group was better than that of the control group. AROM,MMT and Muller knee stability score were significantly improved (P<0.05) in both groups after treatment. The difference in AROM, MMT and Muller knee stability score between the two groups was statistically significant (P<0.05). AROM, MMT and Muller knee stability score improved more significantly in the treatment group than in the control group. The recurrence rate of the treatment group was 2.86%, butwas 17.14% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion It is effective to treat knee flexion deformity in children with cerebral palsy withminimally invasive semitendinosus tendon suture.%目的观察微创半腱肌、股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形的临床疗效及对膝关节功能的影响.方法将70例小儿脑瘫后遗症所致膝关节屈曲畸形患者按照随机数字量表分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组35例行后方半腱肌、股薄肌交叉缝合,半膜肌腱性成分行"Z"形切断术.对照组行Ilizarov外固定架治疗.均术后3个月统计临床疗效,并观察2组治疗前后徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)、主动关节活动度(active range of motion,AROM)和Muller膝关节稳定性;术后6个月观察复发率.结果治疗组优良率为94.29%,对照组优良率为80.00%,治疗组优良率高于对照组(P<0.05).2组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分均改善(P<0.05).治疗组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分改善均优于对照组(P<0.05).治疗组复发率为2.86%,对照组复发率为17.14%,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形疗效确切,改善膝关节功能有明显优势,并减少复发.【总页数】4页(P132-135)【作者】马涛;秦永辉;马永强;王浩汀;邵季超;张延祠;柴雪娇【作者单位】050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院骨一科;050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院骨一科;050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院骨一科;050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院骨一科;050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院骨二科;050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院骨二科;050051 石家庄,河北省石家庄市第二医院医务科【正文语种】中文【中图分类】R684.2【相关文献】1.膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察 [J], 桂景雄;邓志成;屠玉民;王小平;郭胜;戴波文;欧钜伦2.膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察 [J], 姜劲松3.膝关节镜微创技术自体半腱肌、股薄肌腱移植单束重建治疗膝关节交叉韧带损伤的临床研究 [J], 常树松;刁振斌;初海坤;崔明宇;宋银冬;张龙;沙宪辉4.微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫膝关节屈曲畸形临床疗效及对膝关节功能的影响 [J], 马涛;秦永辉;马永强;王浩汀;邵季超;张延祠;柴雪娇;5.膝关节前交叉韧带重建术中应用4、5束半腱肌、股薄肌自体移植物的临床效果[J], 张继荣;朱彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。