第三章休克患者的护理实训ppt课件
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休克的护理PPT课件
感染性休克的分类 • 高排低阻型（暖休克） • 低排高阻型（冷休克）
感染性休克的临床表现
临床表现
神志 皮肤色泽 皮肤温度 毛细血管充盈时间 脉搏 脉压 尿量
冷休克
躁动、淡漠或嗜睡 苍白、紫绀 湿冷或冷汗 延长 细速 ＜4 ＜25ml
暖休克
清醒 淡红或潮红 比较温暖、干燥 1~2秒 慢、搏动清楚 ＞4 ＞30ml
血管活性药物：正肾，负肾，多巴胺，异丙肾上腺素等
3、增强心肌功能
强心剂药物的 应用：
洋地黄类药物缓慢静推
4、保持呼吸通畅
• 鼓励患者做深、慢呼吸 • 作双上肢运动，促进肺的扩张 • 吸氧 • 呼吸困难者，气管切开或者气管插管
气管切开
气管插管
5、预防感染
• 严格无菌操作！！ • 遵医嘱应用抗生素 • 协助患者排痰 • 保持床单清洁，干燥。每2小时翻身、扣背，
真毛细血管网
休克早期 微循环收缩期
（缺血）
微静脉
少流
毛细血管前括约肌
直捷通路
灌<流
微动脉 多灌
真毛细血管网
休克期 微循环扩张期
（淤血）
微静脉
少流
毛细血管前括约肌
直捷通路
微动脉 不灌
真毛细血管网
毛细血管前括约肌
休克晚期 微循环衰竭期
（DIC）
微静脉
不流
• 代谢变化： • 1.代谢性酸中毒 • 2.能量代谢障碍 • 组织器官继发性损害： • 1.心：心肌功能损害 • 2.肺：ARDS • 3肾：ARF
脑严重缺氧 、昏迷
休克的临床表现
分程 期度
神志
口渴
皮肤粘膜 色泽 温度
脉搏
血压 体表血管
第三章-外科休克病人的护理精品PPT课件
心源性休克心源性休克（cardiogenic shock）：的始动发病环 节是心输出量的急剧减少，常见于大范围心肌梗塞（梗塞范围 超过左心室体积的40%），也可由严重的心肌弥漫性病变如急 性心肌炎、严重的心律失常如过度的心动过速、心包填塞等所 引
血管源性休克血管源性休克（vasogenic shock）：的始动发 病环节是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容量扩 大。属此者有过敏性休克和神经源性休克等。此时血容量和心 泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大 量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。
内脏器官的继发损伤
急性肾功能障碍：肾脏是休克时最早受损害的器官，各种类型的 休克常有急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭可分为功能性肾功能 衰竭和器质性肾功能衰竭，前者见于休克早期，主要与各种缩血 管物质增多使肾血管收缩有关。因未发生肾小管坏死，肾血流一 旦恢复，肾功能也易于逆转。后者见于休克期，尤其是休克晚期， 由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死，即使肾血流恢 复，也难在较短时间内恢复肾功能。
➢病因和分类
按休克时的血流动力学特分类
低排高阻型休克亦称低动力型休克（hypodynamic shock）： 其血液动力学特点是心脏排血量低，而总外周血管阻力高。 由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称 为“冷性休克（coldshock）”。本型休克在临床上最为常 见。低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克均属 本类。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
血管源性休克血管源性休克（vasogenic shock）：的始动发 病环节是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容量扩 大。属此者有过敏性休克和神经源性休克等。此时血容量和心 泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大 量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。
内脏器官的继发损伤
急性肾功能障碍：肾脏是休克时最早受损害的器官，各种类型的 休克常有急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭可分为功能性肾功能 衰竭和器质性肾功能衰竭，前者见于休克早期，主要与各种缩血 管物质增多使肾血管收缩有关。因未发生肾小管坏死，肾血流一 旦恢复，肾功能也易于逆转。后者见于休克期，尤其是休克晚期， 由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死，即使肾血流恢 复，也难在较短时间内恢复肾功能。
➢病因和分类
按休克时的血流动力学特分类
低排高阻型休克亦称低动力型休克（hypodynamic shock）： 其血液动力学特点是心脏排血量低，而总外周血管阻力高。 由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称 为“冷性休克（coldshock）”。本型休克在临床上最为常 见。低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克均属 本类。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
《休克患者的护理》课件
休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
《休克病人护理》PPT课件
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时 换。
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O) 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟 测。
外科护理学 0909
休克的概念
休克（shock）是机体受到强烈致病因素侵袭后， 导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的 以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性 症候群，是严重的全身性应激反应。
1 2 3
充足的血 容量
有效的心 搏出量
适宜的周 围血管张 力
中国航天科工集团公司培训中心
外科护理学
休克病人的护理
中国航天科工集团公司培训中心 于 杨
课堂目标
1 2 3 4 5
熟悉休克的病因和分类、病理生理、临床表现和治疗原则。 掌握休克病人的护理评估、护理诊断和护理措施。 熟悉休克的预防方法。
说明休克的病情观察要点、监测方法及其意义 护理工作中表现出高度的同情心和责任心。
中国航天科工集团公司培训中心
特点：血流低动力学综合症 4.分布性（Distributive）休克
⑴例子：感染性休克，脊髓性休克
⑵机理：外周血管扩张→血管床容量↑→回心血量↓
特点：血流高动力学综合症
中国航天科工集团公司培训中心
外科护理学 0909
血流动力学分类 较多见,而且特征性的是感染性休克。
区别 温 冷 血流动力学 发展阶段 高排低阻 低排高阻 休克早期 休克晚期 细菌学 G+B G-B
根本性
中国航天科工集团公司培训中心
休克患者的护理 ppt课件
5
休克的分类
按休克的原因分类
低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发 生。 感染性休克：主要由细菌感染引起。如严重胆道感染， 急性化脓性腹膜炎等。 心源性休克：由于急性心肌梗塞、严重心律失常等使 左心室收缩功能减退致心输出量锐减引起休克。 神经性休克：由于剧烈的刺激如疼痛引起强烈的神经 反射血管扩张引起休克。 过敏性休克：某些药物过敏使血管骤然扩张引起休克。
7
休克的分类
按休克时血流动力学特点分类
低排高阻型休克：其血流动力学特点是外周血管收缩致外周血管阻力 增高，心输出量减少。 高排低阻型休克：其血流动力学特点是外周血管扩张致外周血管阻力 降低，心输出量正常或增加。
ppt课件
8
病理生理
各种休克共同的病理生理基础:
有效循环血容量锐减
组织血液灌注不足
ppt课件 13
（一）微循环变化
微循环收缩期（缺血缺氧期）
微循环扩张期（淤血缺氧期）
微循环衰竭期（弥散性血管内凝血期）
ppt课件
14
收缩期
循环血量 心排出量 血压
主 动脉弓
兴奋
颈动脉窦
心跳加快 延髓心跳中枢 肾上腺－ 交感神经 血管舒缩中枢
加压
肾素- 血管紧张素
儿茶酚胺
周围皮肤、骨骼肌和内脏（肝、脾等） 的小血管和微血管的平滑肌（包括毛细血 管前括约肌）强烈收缩
器官功能障碍，甚至衰竭。
多系统器官功能衰竭:
是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官 的功能障碍或衰竭,是休克病人的主要死因。
ppt课件
34
1．肺
DIC
微循环栓塞
休克病人的护理PPT课件
补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变， 提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3-5cmH20，提示心功能不全
01 切忌药物渗透于血管 外，引起皮肤坏死
血管活 性药物
02
使用血管活性药物前应先补充 血容量，使用时密切监测血压 的变化，以防血压骤然下降
使用血管活性药物需从小剂量开始，
保持呼吸道通畅 采取休克卧位 保暖，加盖棉被 尽快建立静脉补液通道
（二）补充血容量
扩容开始时常用等渗盐水或平衡盐液（碱中毒时勿用平衡液）， 随后选用胶体液
血容量补足的依据
动脉血压接近正常，脉压差＞30mmHg 尿量＞30ml/h 中心静脉压上升到12cmH20（过高时考虑输液过多或心功能不全） 微循环好转，如唇色红、肢端温暖、脉搏有力等
（三）治疗原发病
尽快恢复有效循环血容量的同时，应尽早去除引起休克的病因， 如大出血的控制、消化道穿孔的修补，坏死肠切除等。
（四）纠正酸碱平衡失调
休克病人的酸碱平衡失调可能为代谢性或呼吸性或为混合性， 大多为酸中毒，也有20%以上为碱中毒，所以必须根据血气分析 来正确判断和处理
（五）运用血管活性药物
03
停药时逐渐减量，以防血压骤降，
药物选择和速度均应按照医嘱
谢谢您的观看！
呼吸增速、变浅、不规则，为 病情恶化；保持呼吸道通畅， 吸氧浓度40%-5量也少，固尿量减少；休 克时每一小时进行尿量监测
尿量
瞳孔
伤口继发性出血、大量渗血、 化脓感染等有直接关系
记录病情变化及液体出入量
伤口
引流管护理 特别护理记录
如双侧瞳孔散大、对光反射减 弱或消失说明脑组织缺氧严重 ，病人濒于死亡
休克患者的护理PPT课件
补液治疗: 根据患者情况给予适当 的补液，纠正血容量不足。 支持循环功能: 通过给予药物、血 管扩张剂等手段支持和改善循环功 能。
休克的护理措施
监测和维持生命体征: 密切监测患者的 血压、心率、呼吸等生命体征，并采取 相应措施维持稳定。
休克护理的变化: 注意患者 的自觉症状和体征变化，及时 发现异常情况。 密切配合医生治疗: 与医生紧 密合作，按医嘱执行护理措施 。
休克患者的护 理PPT课件
目录 引言 休克类型 休克的护理措施 休克护理的注意事项
引言
引言
简介: 休克是一种严重的生命威胁 ，需要紧急而有效的护理干预。 定义: 休克是指身体无法维持足够 的血液灌注和氧供应，导致组织器 官功能障碍。
休克类型
休克类型
血容量不足性休克: 血容量不足导致有 效循环血量减少。
休克护理的注意事项
提供心理支持: 为患者提供情绪上的支 持和安慰，减轻其焦虑和恐惧感。 教育患者和家属: 向患者和家属详细介 绍休克的相关知识和护理要点，提高其 对休克的认识和应对能力。
谢谢您的观赏聆听
心源性休克: 心脏功能异常导致心排血 量下降。
休克类型
分流性休克: 血液通过非正常 通路流向体循环。 阻塞性休克: 血液流通受到阻 碍，导致灌注不足。
休克的护理措 施
休克的护理措施
早期识别: 注意患者出现的休克征象， 如血压下降、心率增快等。 维持气道通畅: 确保患者能够正常呼吸 。
休克的护理措施
休克的护理措施
监测和维持生命体征: 密切监测患者的 血压、心率、呼吸等生命体征，并采取 相应措施维持稳定。
休克护理的变化: 注意患者 的自觉症状和体征变化，及时 发现异常情况。 密切配合医生治疗: 与医生紧 密合作，按医嘱执行护理措施 。
休克患者的护 理PPT课件
目录 引言 休克类型 休克的护理措施 休克护理的注意事项
引言
引言
简介: 休克是一种严重的生命威胁 ，需要紧急而有效的护理干预。 定义: 休克是指身体无法维持足够 的血液灌注和氧供应，导致组织器 官功能障碍。
休克类型
休克类型
血容量不足性休克: 血容量不足导致有 效循环血量减少。
休克护理的注意事项
提供心理支持: 为患者提供情绪上的支 持和安慰，减轻其焦虑和恐惧感。 教育患者和家属: 向患者和家属详细介 绍休克的相关知识和护理要点，提高其 对休克的认识和应对能力。
谢谢您的观赏聆听
心源性休克: 心脏功能异常导致心排血 量下降。
休克类型
分流性休克: 血液通过非正常 通路流向体循环。 阻塞性休克: 血液流通受到阻 碍，导致灌注不足。
休克的护理措 施
休克的护理措施
早期识别: 注意患者出现的休克征象， 如血压下降、心率增快等。 维持气道通畅: 确保患者能够正常呼吸 。
休克的护理措施
《休克病人护理》ppt课件
介绍了休克的临床表现和诊断标准，帮助学 员准确识别休克。
休克病理生理
阐述了休克时机体发生的病理生理变化，为 后续治疗提供了理论基础。
休克治疗原则与护理措施
总结了休克的治疗原则和护理措施，为临床 实践提供了指导。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，休克的治疗和护 理将更加精细化、个体化，同时也会出现更 多的新理念、新技术和新方法。
治疗效果。
皮肤温度
测量皮肤温度，如温度降低，可提 示休克的存在。
皮肤湿度
观察皮肤是否潮湿、有无出汗等， 可反映休克病人的微循环状态。
03
休克病人的护理措施
保持呼吸道通畅与吸氧治疗
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，避免误吸。
吸氧治疗
根据病人情况，给予适当吸氧，提高血氧饱和度，缓解组织缺氧。
分类
根据病因和发病机制，休克可分 为失血性休克、感染性休克、心 源性休克、过敏性休克等。
发病原因及机制
发病原因
失血、感染、创伤、过敏反应等均可 导致休克。
发病机制
休克的发生与有效循环血容量减少、 组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能 受损等因素密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
休克患者可出现意识障碍、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少 等表现。根据病情严重程度，可分为休克代偿期、休克失代 偿期和休克衰竭期。
VS
指导内容回顾
回顾本次培训的主要内容，包括患者心理 状态评估、干预措施制定、家属沟通技巧 培训等，以帮助家属更好地理解和应用所 学知识，提高患者和家属的整体护理质量 。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
休克病理生理
阐述了休克时机体发生的病理生理变化，为 后续治疗提供了理论基础。
休克治疗原则与护理措施
总结了休克的治疗原则和护理措施，为临床 实践提供了指导。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，休克的治疗和护 理将更加精细化、个体化，同时也会出现更 多的新理念、新技术和新方法。
治疗效果。
皮肤温度
测量皮肤温度，如温度降低，可提 示休克的存在。
皮肤湿度
观察皮肤是否潮湿、有无出汗等， 可反映休克病人的微循环状态。
03
休克病人的护理措施
保持呼吸道通畅与吸氧治疗
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，避免误吸。
吸氧治疗
根据病人情况，给予适当吸氧，提高血氧饱和度，缓解组织缺氧。
分类
根据病因和发病机制，休克可分 为失血性休克、感染性休克、心 源性休克、过敏性休克等。
发病原因及机制
发病原因
失血、感染、创伤、过敏反应等均可 导致休克。
发病机制
休克的发生与有效循环血容量减少、 组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能 受损等因素密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
休克患者可出现意识障碍、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少 等表现。根据病情严重程度，可分为休克代偿期、休克失代 偿期和休克衰竭期。
VS
指导内容回顾
回顾本次培训的主要内容，包括患者心理 状态评估、干预措施制定、家属沟通技巧 培训等，以帮助家属更好地理解和应用所 学知识，提高患者和家属的整体护理质量 。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
外科学第3篇休克护理课件
早期识别休克的重要性
休克是一种紧急的危重病症，早期识 别对于及时治疗和改善预后至关重要 。
早期识别休克的症状
早期识别休克的方法
通过观察患者的生命体征、临床症状 和实验室检查指标，综合判断是否发 生休克。
包括血压下降、心率加快、呼吸急促 、意识模糊、四肢厥冷等。
休克临床表现
血压下降
休克时，由于有效循环血 1
呼吸
3
休克患者的பைடு நூலகம்吸可能会急促或浅慢。
休克患者的尿量可能会减少或无尿。
休克的诊断与评估
病史采集
了解患者是否有失血、感染、过 敏等病史。
影像学检查
根据病情需要进行相应的影像学 检查，如超声心动图、X线等。
体格检查
检查患者的生命体征、皮肤温度 、湿度、弹性等。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、血气分 析等检查，以了解患者的血液状 态和酸碱平衡情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以 便及时补充血容量、输 注药物和采集血液标本
。
保暖措施
对于低血容量休克和感 染性休克患者，采取适 当的保暖措施，避免体
温过低。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应迅 速止血、固定骨折、控制出血
，同时保持呼吸道通畅。
内出血休克的护理
对于内出血引起的休克，应迅 速查明出血原因，进行止血、 补充血容量等处理。
电解质紊乱
定期监测患者的电解质水平，及时纠 正电解质紊乱，如低钾血症、低钠血 症等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心 理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和 恐惧情绪。
Part
04
休克护理案例分析
案例一：失血性休克护理
休克患者的护理-课件教材教学课件
对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背 ，保持床单位平整、干燥、无渣屑，预防 压疮的发生。
口腔护理
眼睛护理
加强口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防 口腔感染。
对于眼睑闭合不全的患者，应涂抹眼药膏或 覆盖油纱条保护角膜，防止角膜干燥受损。
05 药物治疗配合与注意事项
常用药物介绍及作用机制
血管活性药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，通过收缩或舒张血管，调节 血压和心输出量，改善组织灌注。
孤独感。
家属心理支持
提供家属心理支持服务，如心理咨 询、互助小组等，以帮助他们应对 照顾患者的压力和挑战。
家属培训计划
制定家属培训计划，包括休克的基 本知识、急救技能、护理技巧等， 以提高家属的照顾能力和信心。
康复训练目标设定和实施计划
目标设定
根据患者的具体情况和康复 需求，设定个性化的康复训 练目标，如提高生活质量、 增强自我照顾能力等。
临床表现
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 、尿量减少、神志淡漠或烦躁不 安等。
休克原因与分类
原因
失血、感染、过敏、心脏疾病、神经 源性等。
分类
根据病因可分为低血容量性休克、心 源性休克、感染性休克、过敏性休克 和神经源性休克等。
诊断标准及严重程度评估
诊断标准
存在休克的诱因，出现组织氧合不足和细胞代谢紊乱的临床表现，收缩压低于 90mmHg或较基础血压下降30%以上。
增加优质蛋白质的摄入
休克患者身体处于应激状态，需要更多的优质蛋白质来支 持身体修复和免疫功能。建议增加鱼、禽、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
休克患者身体代谢异常，过多的脂肪和糖会加重身体负担。 建议控制动物性脂肪和糖的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如橄榄油、坚果等。
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手术处理。
创伤性休克应及时给予止痛、骨
折固定、必要时伤口处理。
失血性休克应迅速查明原因，
及时控制出血。
感染性休克需积极控制感染，
除选用有效抗菌药物外，手术 引流、病灶清除实属必要。
休克患者临床处理的基本原则
1充分掌握病史，详细检查，分析 休克的类型和程度
2树立全局观念，分轻重缓急，依次 加以调整。尽早去除病因，迅速恢 复有效循环血量，纠正微循环障碍， 恢复组织灌注，增强心肌功能，恢 复正常代谢和防止多器官功能障碍 综合征
防治感染
严格执行无菌技术操作规程 遵医嘱全身应用有效抗生素 协助咳嗽咳痰，以防发生肺部感 染 保持床单清洁、平整、干燥，预 防皮肤压疮
第三章休克患者的护理重点回顾
1.各种休克的共同病理生理基础： 有效循环血量锐减，组织灌注不 足 2.休克分期：休克早期，休克期， 休克末期
3.各期的特点（P22） 4.休克的体位：中凹卧位 5.抗休克的基本措施：扩容 6.CVP的值（5-12cmH2O）
5、休克患者并发休克肺时的典型表 现是 A进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸音降低 D肺湿性罗音 E发绀
6.休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小球坏死 E MSOF
7.下列不属于休克抑制期表现的是 A患者烦躁不安 B脉搏细数 C无尿 D皮肤发绀 E脉压变小
案例一
王先生，45岁，车祸后120急救入院。 表情痛苦，神情紧张，面色苍白。 查体：肢体冰凉，左大腿变形，中 段外侧有一开放伤口，见活动性出 血，血压95/70mmHg，脉率106次/ 分，呼吸急促。
1.病人是否发生了休克？其类型和程度 如何？ 2. 还需要做哪些检查？
3.当前主要的护理诊断有哪些？
8.脾破裂容易引起的休克类型是 A过敏性休克 B神经原性休克 C感染性休克 D损伤性休克 E低血容量性休克
A出血性休克B创伤性休克C感染性休克
D过敏性休克E心源性休克 9.大腿骨折引起的休克 10.急性化脓性腹膜炎引起的休克是 11.门静脉高压症引起的休克是 12.注射青霉素引起的休克是 13.急性阻塞性化脓性胆管炎引起的休克 是
第三章休克患者的护理实训
授课教师：赵美娜 授课科目：外科护理学 班级：
2011护理1.2 授课日期：2012.9.13（3.4节） 授课章节：第三章 休克患者的护理 病例分析
授课教师：赵美娜
授课科目：外科护理学
班级：
2011护理3 授课日期：2012.9.14（5.6节） 授课章节：第三章 休克患者的护理 病例分析
3．树立动态观念：
重视机体自行调节和适应环境 改变的能动性，不单纯依赖检 查结果和固定的公式；
4.合理补液：
根据心肺功能，失血失液，血压 及CVP的值调整输液量及速度
补充血容量可以选择晶体液，胶体 液。
晶体液使用十分广泛，其扩容作用 维持较短。
胶体液有全血、血浆、清蛋白等血 制品以及血浆代用品，如右旋糖酐。
1.该患者应属何种休克？ 2.你认为该患者处理措施是否合理？ 为什么？
答案
1.属失血性休克。 2.处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使 血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、 浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休 克的进一步发展。
护考练兵
1.各种类型休克基本病理变化是
A血压降低 B中心静脉压降低 C脉压降低 D尿量减少 E有效循环血量锐减
病例二
某女，29岁，因车祸头部Fra bibliotek肢体多处创伤，
并伴有大量出血(估计1200ml)。 经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水 1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半 昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时 用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓 度达8mg。 最终因抢救无效而死亡。
2.休克病人使用血管扩张药必须具备 的条件是 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用
3.休克病人微循环衰弱期的典型临床 表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血
4.关于休克护理下列哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏
4.护士应为王先生提供哪些护理？ （不考虑治疗配合内容） 5.请拟定该病人当前的护理计划 （课后作业）
答案
1.有。失血性休克，早期／轻度。 2. 主要是实验室检查，包括三大常规、 电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。 抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位 片。 3.(P25-P26)
4.一般护理内容+心理护理+健康指导 包括单人病房／专人护理、定时按 摩／及时更换床单衣物（皮肤护 理）、常规给氧、提高室温／加盖 棉被、床边护栏／夹板固定、留置 导尿管… 5.从该病人的护理诊断着手解决。
补充容量往往超出临床估计的 丢失量。休克时间愈长，愈严 重，补充量也愈大。
5治疗过程加强观察：
保持输液通畅 观察治疗反应：包括①精神状态； ②皮肤黏膜，末梢皮温，尿量③生 命体征；④输液反应；⑤辅助检查 等，以随时调整护理方案，处理异 常情况。
血容量恢复的依据
①血压接近正常，平均动脉压在70～ 90mmHg ②CVP为12～15cmH20。 ③尿量维持在30ml／h以上。 ④面唇红润、肢端温暖、脉搏有力等。
学习目标
通过病例学习将理论与实际相结合，
加深学生对休克的理解和怎样配合 医生救治休克患者，以及学会制定 有护理评估，护理诊断，护理计划， 护理措施以及护理评价的整体护理 程序。
学习内容
1.休克患者的临床处理原则
2.理论重点知识回顾
3.案例讲解
4.病例训练 5
护考练兵
外科疾病引起的休克一般都需要