消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡病人标准护理计划
护理诊断
护理目标
护理措施
1.舒适的改变：与疼痛有关
1.病人叙述疼痛减轻了
2.病人舒适多了
1保持室内清洁、安静、舒适安全，减轻病人因环境刺激引起的疼痛
2与家属讨论可引起疼痛加重或减轻的原因
3指导病人按时服药
2.焦虑：与疾病的认识不足有关
1.病人能认识自己的焦虑和掌握应付方法
2.能运用有效的应付机制来控制焦虑
1.病人没有消化道出血症状和体征
2.病人家属能够描述可能会引起消化道出血的因素
1监测病人有无消化道出血的症状和体征
2向病人介绍消化道出血的早期症状和体征
3向病人介绍引起出血的原因，禁忌食、硬及刺激食物3.病人在心理和生理上的舒适感有所
1与病人交谈，安慰体贴病人，了解病人的心理状态，减轻其焦虑感
2消除过多刺激，限制与其他也有焦虑的病人或家庭接触
3向病人解释溃疡病的有关知识，如疼痛的特点、发病规律等
3.睡眠形态紊乱：与疼痛和焦虑有关
1.病人述睡眠充足
2.病人每夜能睡_h
1了解病人平时促进睡眠的方法
2尽可能减轻病人疼痛，如睡前服用镇静止痛药
3提供必要的睡眠条件
4.营养失调的危险：低于机体需要量，与进食少有关
1.病人饮食增加
2.病人出院时其蛋白质的热量摄入将符合身体需要
1鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、易消化食物、禁食刺激食物
2鼓励病人家属从家中携带病人爱吃的有营养易消化的食物
3为病人提供一个良好的进食环境，避免情绪刺激
5.有出血的危险：与溃疡侵蚀血管有关
消化性溃疡护理常规
消化性溃疡护理常规1.定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以便及时发现和处理任何异常。
2.配置良好的卧床环境，保持室内的整洁和舒适，保持室温适宜，避免过度疲劳和焦虑对患者的消化系统造成影响。
3.饮食护理：患者应遵循临床医生或营养师给出的饮食建议。
通常建议患者采用高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，少食多餐，避免摄入辛辣刺激食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性物品。
4.药物管理：根据医生的建议和处方，按时按量服用药物。
常见的药物包括抗酸剂、抗生素、抗生素和质子泵抑制剂等。
护士应了解每种药物的使用方法、副作用和注意事项，指导患者正确服用。
5.疼痛管理：消化性溃疡患者常伴有腹痛和胃灼热感。
护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的止痛药物。
同时，可以使用温水袋或热敷物缓解患者的不适感。
6.紧急情况处理：在发生出血或其他紧急病情变化时，护士应立即采取必要的措施。
应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗和处理。
7.心理支持：经历疾病和治疗过程对患者来说是一种心理和生理的挑战。
护士应与患者建立积极的互动关系，倾听患者的困扰和担忧，提供情绪上的支持和鼓励。
8.教育指导：患者及其家人应接受相关教育指导，了解消化性溃疡的病因、症状、治疗、饮食和生活注意事项等。
护士应提供相关的教育材料、解答患者和家人的问题，并指导他们如何预防复发和控制疾病。
9.定期复查：患者在接受治疗期间需要定期进行复查，包括胃镜检查和呼气幽门螺杆菌检测等。
护士应协助患者预约检查、解释结果，并跟踪患者的病情变化。
10.减少风险因素：护士在日常工作中应加强防范措施，减少感染的风险，避免给患者带来不必要的伤害。
此外，护士还应加强自身的职业防护，提高自己的感染控制意识。
“消化性溃疡病人的护理”说课设计
“消化性溃疡病人的护理”说课设计发布时间：2023-02-28T11:33:28.944Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：陶红苗[导读]“消化性溃疡病人的护理”说课设计陶红苗（金华职业技术学院；浙江金华321000）说课是教师面对同行和专家，把自己对课程的理解，对教材的分析，对学情的把握，对教学方法的选择，对教学过程的设想及其理论依据等进行表述的过程[1]。
简言之， 说课就是“教什么”，“怎样教”以及“为什么这么教。
说课能够有效地调动教师学习先进的教育理念、投身教学改革和钻研课堂教学的积极性，是提高教师素质，提高教师教学水平的重要途径[2]。
笔者就《内科护理》中“消化性溃疡病人的护理”一节的说课设计与大家共同探讨。
1. 教材分析（1）说教材的地位和作用《内科护理》作为护理专业的一门核心课程，是临床护理各科的基础，旨在培养学生临床思维和解决内科护理实际问题能力。
选用教材是人民卫生出版社出版的《内科护理》（第4版），由冯丽华、史铁英主编。
本课程于第三和第四学期开课，共136课时。
（2）内容选取本课是《内科护理》第二章消化系统疾病第三节消化性溃疡病人的护理。
消化性溃疡是消化系统多发病、常见病；同时，消化性溃疡也是护士资格证考试的必考内容。
因此本节在整个教材中的地位非常重要。
2．学情分析本次授课对象是2021级护理专业大二学生，普高毕业。
经过一年级基础课程的学习，已经初步具备消化系统的解剖、生理等基础知识。
因此在教学过程中要充分基于学生已经掌握的基础知识，启发学生掌握新知识、新技能，并注重培养其临床护理思维能力。
3. 教学目标：通过分析人才培养方案、教材和学情，确定本节课教学目标：（1）知识目标：熟悉消化性溃疡的病因；掌握消化性溃疡病人的临床特点及护理措施。
（2）能力目标：能正确评估消化性溃疡病人的病情及并发症；能准确对其实施护理。
（3）素质目标：树立敬佑生命、救死扶伤的职业精神；具备关爱病人、团结协作的职业素养。
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
腹痛
临床表现
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
反复呕吐
体格检查
上腹隆起，有时有胃 蠕动波。手拍上腹可闻 振水音。梗阻严重者， 可因营养不良而消瘦， 因失水而皮肤干燥、弹 性消失等。
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
治疗
1.瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应症。 2.手术的目的是解除梗阻。 3.常用方法:(1)胃大部切除术最常用。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
• 70-80％有溃疡病史。穿孔前常有暴 饮暴食、情绪激动或过度疲劳等诱因。
• 腹痛：突发空腹或饱食后刀割样剧痛 • 全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 • X线: 80～90%病人膈下可见半月形
的游离气体影。 • 其他:发热、脉快、白细胞增加、休
胃十二指肠溃疡急性穿孔
气腹征
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
消化性溃疡病人的护理
能力目标
1.能对消化性溃疡手术患者进行护理评估，提出护理 问题。 2.能对消化性溃疡手术治疗患者进行术前和术后护理。 3.能对消化性溃疡术后患者进行健康指导。
知识目标
1.熟悉消化性溃疡的临床表现和手术适应征。 2.掌握消化性溃疡术前术后的护理要点。 3.掌握消化性溃疡术后的健康教育。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
手术治疗 适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病
例 手术方式： 单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染
严 重，不 能耐受彻底手术。
胃大部切除术:毕罗Ⅰ式 （billroth Ⅰ ）、 毕罗Ⅱ式 （billroth Ⅱ ）
穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术
胃十二指肠溃疡急性穿孔
(2)胃空肠吻合术加迷走神经切断术。 4.术前要作好充分准备：禁食、胃肠减压，每天用
2021年护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理
护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人护理１.与消化性溃疡发生关系密切细菌是Ａ.链球菌Ｂ.霍乱弧菌Ｃ.幽门螺杆菌Ｄ.痢疾杆菌Ｅ.大肠埃希菌２.关于消化性溃疡发病因素，应除外Ａ.胃酸和胃蛋白酶Ｂ.非甾体类消炎药Ｃ.遗传因素Ｄ.持久或过度精神紧张Ｅ.前列腺素３.患者，女性，４１岁。
胃溃疡病史１０余年，餐后突然上腹激烈刀割样疼痛。
查体:急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。
分诊护士初步考虑是Ａ.急性阑尾炎Ｂ.溃疡病急性穿孔Ｃ.溃疡病浮现幽门梗阻Ｄ.急性肠扭转Ｅ.急性肠梗阻４.患者，男性，４５岁。
十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。
医嘱中浮现下列哪种药物时，护士应提出质疑Ａ.氢氧化铝凝胶Ｂ.口服补盐液Ｃ.奥美拉唑Ｄ.枸橼酸铋钾Ｅ.克拉霉素５.消化性溃疡特性性重要体现是Ａ.反酸、嗳气Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.消瘦Ｄ.贫血Ｅ.周期性、规律性上腹痛６.胃溃疡腹痛特点是Ａ.受凉后腹痛明显Ｂ.空腹时腹痛明显Ｃ.运动后腹痛明显Ｄ.餐后０.５~１小时腹痛明显Ｅ.进餐时腹痛明显７.十二指肠溃疡患者上腹痛典型特点是Ａ.疼痛－进食－缓和Ｂ.持续性疼痛Ｃ.缓和－疼痛－进食Ｄ.进食－疼痛－缓和Ｅ.无规律性疼痛８.消化性溃疡患者疼痛节律变化或消失，常提示患者其也许因素是Ａ.晨起Ｂ.饮酒过度Ｃ.夜晚Ｄ.癌变Ｅ.过度劳累９.胃、十二指肠溃疡急性大出血重要体现是Ａ.激烈上腹痛Ｂ.上腹部反跳痛Ｃ.大量呕血或黑便Ｄ.肠鸣音活跃Ｅ.血细胞比容下降１０.在消化性溃疡治疗中，抑制胃酸分泌作用最强药物是Ａ.铝碳酸镁Ｂ.西咪替丁Ｃ.碳酸氢钠Ｄ.枸橼酸铋钾Ｅ.奥美拉唑１１.患者，女性，３２岁。
初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。
检查前３０分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。
该药物是Ａ.吗啡Ｂ.阿托品Ｃ.硫糖铝Ｄ.奥美拉唑Ｅ.谷氨酸钾１２.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在Ａ.饭前１~２小时Ｂ.晨起及睡前Ｃ.两餐之间Ｄ.每日清晨１次Ｅ.进餐时与食物同服１３.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合器官是Ａ.空肠近端Ｂ.空肠远端Ｃ.十二指肠Ｄ.回肠远端Ｅ.结肠远端１４.消化性溃疡大出血病人护理办法不涉及Ａ.迅速建立静脉通道Ｂ.冰生理盐水洗胃Ｃ.应用三腔二囊管Ｄ.暂禁食Ｅ.观测粪便颜色及量１５.患者，男性，３５岁。
内科护理学消化性溃疡病人的护理
适度运动
鼓励病人进行适度的运动，提 高身体抵抗力和免疫力。
饮食对消化性溃疡病人的恢复和治疗至关重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。本节将提供饮食方面的建议， 介绍宜吃和忌吃的食物，以帮助患者控制病情和促进康复。
药物治疗方案
药物治疗是消化性溃疡病的重要组成部分。本节将介绍常用的药物治疗方案，包括抗酸药物、抗生素等。
病情监测及护理措施
疼痛缓解
提供适当的疼痛缓解措施，如使用镇痛药物。
卧床休息
消化性溃疡的发病机制复杂，与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、使用非 甾体类抗炎药物以及精神因素等。本节将详细探讨这些因素对溃疡病发病的 影响。
临床表现及诊断要点
消化性溃疡病患者表现为腹痛、消化不良等症状，但症状各异。本节将介绍 如何正确诊断消化性溃疡病，并评估病情的方法和要点。
消化性溃疡病人的饮食宜忌
内科护理学消化性溃疡病 人的护理
本次演示将介绍内科护理学中消化性溃疡病人的护理。涵盖病因、临床表现、 治疗方案等内容，帮助护士提供高质量的护理服务。
消化性溃疡病人概述
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的 溃疡形成。本节将介绍消化性溃疡的定义、分类以及其对患者的影响。
病因和发病机制
推荐病人休息，保持适当的体位，有助于溃 疡的愈合。
定期复查
安排病人定期进行检查，评估治疗效果和病 情变化。
情绪关怀
提供心理支持，帮助病人应对消化性溃疡的 影响。
消化性溃疡病人的康复与预防
健康生活方式
压力管理
鼓励病人养成健康的生活习惯， 如合理饮食、戒烟限酒等。
教育病人学会合理管理压力， 减少溃疡病复发的可能性。
56例消化性溃疡病人的用药与护理
颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出衄。
2护理2．1及时补充m容量迅速建莅两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输I nl引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
2．2加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧．防止凼呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。
2．3心理护理心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径彩{极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估¨3。
患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。
因此做好有效的心理护理尤为重要。
医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
2．4用药指导严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜326过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等眨1，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
2．5三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。
插管后要保持胃气囊压力为50m m H g～70m m H g，食管气囊压力为35m m H g～45m m H g，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施B。
消化性溃疡护理论文
消化性溃疡的护理摘要：目的：探讨消化性溃疡患者的护理要点。
方法：根据对212例消化性溃疡病人进行密切的病情观察和精心细致的护理，实施合理的饮食指导、用药指导、心理护理。
结果：患者对消化性溃疡的认知程度明显增高，避免了并发症的发生；其中：痊愈188例，好转24例。
结论：消化性溃疡病是一种多发病、常见病，只要我们护理得当，健康教育到位，是可以减少复发和彻底治愈的。
关键词：消化性溃疡；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0435-01消化性溃疡是指胃和十二指溃疡。
因这些溃疡的形成和发展均与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡，又称胃、十二指肠溃疡。
中医认为是由于胃气瘀滞、气血不畅所致。
临床主要表现为上腹部有反复发作性、节律性疼痛。
部分病例可发生大出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。
1 临床资料本组病例212例，年龄18-60岁，其中男性140例，女性72例，平均年龄45岁。
2 护理2.1 心理护理：病人入院后，护理人员就要一切以病人为中心，以满足病人的身心需要为目标，积极努力地拓宽服务领域，扩大服务职能。
要根据疾病的特点，给病人讲解疾病的发生、发展、转归过程，建立良好的护患关系，取得病人信任，让患者消除各种不良情绪，使其积极配合治疗。
2.2 密切观察病情变化2.2.1 观察腹痛的性质、部位、范围以及与饮食、情绪波动、精神紧张、气候突变、服制酸药的关系。
同时还要观察消化道其他症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐等，做好护理记录。
2.2.2 如发现病人眩晕、口渴、烦躁、面色苍白、四肢厥冷、脉速、血压下降或突然上腹剧痛，并出现腹膜刺激症状；提示有并发症出现，应及时通知医生，并按休克或出血来护理。
2.2.3 观察患者呕吐物和大便性状、量和次数，及时送检标本。
注意保持大便畅通。
2.3 对症护理2.3.1 病人呕吐时，应协助坐起来，卧床不起的病人，让其头部偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而致窒息或导致吸入性肺炎。
消化性溃疡病人的护理PPT课件
饮食护理
饮食护理
饮食宜清淡：避免刺激性食物 、辛辣食物、咖啡、酒精等， 减轻胃酸的刺激，有利于溃疡 愈合。
小餐多餐：分几餐进食，饭量 适中，减轻胃的负担，避免空 腹和暴饮暴食。
饮食护理
消化性溃疡病 人的护理PPT
课件
目录 课件内容 饮食护理 药物治疗 生活习惯调整
课件内容
课件内容
介绍消化性溃疡的定义与病因：消 化性溃疡是指胃、十二指肠黏膜发 生溃疡的病变，常见的病因有饮食 不规律、精神紧张、幽门螺杆菌感 染等。
课件内容
消化性溃疡的临床表现：包括 上腹痛、饭后痛、嗳气、恶心 呕吐等，详细介绍疾病的临床 症状。
保持规律：定时进餐，保持饮 食规律，避免过度饥饿或饱胀 。
药物治疗
药物治疗
抗酸药物：如质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，保 护胃粘膜。
Байду номын сангаас抗生素治疗：如幽门螺杆菌阴性患 者，可采用抗生素治疗以根除幽门 螺杆菌感染。
药物治疗
镇痛药物：对于疼痛较重的患 者，可使用镇痛药物缓解疼痛 症状。
生活习惯调整
生活习惯调整
减轻精神压力：不过度紧张和 焦虑，保持良好的心态，避免 精神压力对溃疡病情的影响。
积极锻炼：适量的有氧运动可 以促进血液循环，提高机体抵 抗力，对溃疡病人恢复有益。
生活习惯调整
戒烟限酒：烟酒对溃疡病情有 不良影响，应尽量戒烟限酒， 减少对胃黏膜的刺激。
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消化性溃疡病人的护理要点
消化性溃疡病人的护理要点1.提供适宜的饮食：消化性溃疡患者应采用非刺激性、容易消化的饮食。
他们应该避免辛辣、油腻、酸性和咖啡因含量高的食物。
推荐食物包括麦片、米饭、面包、水煮或蒸煮的蔬菜、鸡肉、火鸡肉等。
饭后应避免立刻躺下，而是保持直立位或者坐位至少两个小时以上。
2.遵循药物治疗：消化性溃疡患者通常需要药物治疗来控制症状和促进溃疡的愈合。
护理人员需要确保患者按时服用药物，并且遵循医生的处方和说明。
还需要监测患者的药物反应和副作用，如药物过敏等。
在给予药物治疗期间，应避免同时使用可能对胃黏膜有害的药物，如非类固醇类消炎药等。
3.管理疼痛和不适：消化性溃疡疼痛是患者最常见的症状之一、护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估和记录，并根据医嘱给予有效的止痛药物。
此外，提供舒适的环境和投放适当的背景音乐等可以有助于缓解患者的不适。
5.规律生活方式：消化性溃疡患者需要遵循规律的生活方式来促进胃肠功能的正常运作。
护理人员应指导患者建立规律的饮食、作息时间，并且避免熬夜、过度劳累和长时间的空腹状态。
此外，不吸烟和限制饮酒也是非常重要的。
6.提供健康教育：护理人员应向患者和他们的家属提供关于消化性溃疡的相关知识和健康教育。
他们应该明确解释疾病的原因、症状、预防措施和治疗方法，并鼓励患者积极参与自身的健康管理。
7.监测和记录：护理人员应定期监测患者的症状、治疗效果和疾病进展，并及时记录。
他们需要密切关注患者的食欲、体重、疼痛程度、精神状态等变化，并将相关信息反馈给医生。
总之，在护理消化性溃疡病人时，应关注饮食和药物治疗，管理疼痛和不适，保持良好的心理健康，建立规律的生活方式，提供健康教育，监测和记录病情。
通过综合的护理措施，可以帮助消化性溃疡病人缓解症状，促进愈合，并提高他们的生活质量。
护士资格习题第三章 第四节 消化性溃疡病人的护理
第三章第四节消化性溃疡病人的护理一、A11、4-消化性溃疡的主要症状是A、恶心B、呕吐C、反酸D、嗳气E、上腹痛2、4-消化性溃疡最常见的并发症是A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、感染3、4-消化性溃疡合并穿孔常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、急性糜烂性胃炎D、急性腐蚀性胃炎E、慢性萎缩性胃炎4、4-消化道出血临床最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤5、4-胃溃疡疼痛的一般规律A、进食-疼痛-缓解B、进食-缓解-疼痛C、疼痛-进食-缓解D、疼痛-缓解-进食E、无明显规律6、4-与消化性溃疡发病相关的因素是A、幽门螺杆菌感染B、十二指肠肠壁薄弱C、习惯性便秘D、十二指肠黏膜萎缩E、家族遗传7、4-十二指肠溃疡的好发部位是A、球部B、降部C、水平部D、升部E、降部和升部8、4-细胞外液最主要阳离子为A、Ca2＋B、K＋C、Na＋D、FeE、Mg2＋9、4-胃肠减压的目的的描述不正确的是A、降低胃肠道内的压力B、改善胃肠壁血液循环C、有利于炎症局限D、预防体液丢失E、促进胃肠功能恢复10、4-持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A、口腔卫生B、预防压疮发生C、要服药时，由胃管注入D、记录吸出液的量和质E、及时更换收集瓶11、4-胃肠减压护理不正确的是A、病人应禁食B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质12、4-持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理是A、预防压疮发生B、注意口腔卫生C、及时更换收集瓶D、记录吸出液的量和质E、保持引流通畅13、4-胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是A、术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B、纠正脱水C、纠正碱中毒D、术前给予流质饮食E、术前晚灌肠14、4-瘢痕性幽门梗阻的典型症状是A、恶心、暖气、食欲减退B、经常呕吐C、上腹部疼痛D、代谢性酸中毒体征E、上腹部闷胀感15、4-溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是A、半卧位B、输液C、控制感染D、严密观察病情变化E、保持有效的胃肠减压16、4-胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出A、食物和胆计B、食物，无胆汁C、粪臭性呕吐物D、血性呕吐物E、胆汁，无食物17、4-有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确A、卧床休息B、进流食或无渣饮食C、输血输液D、定时测量血压、脉搏E、做好术前准备18、4-腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于A、急性胃穿孔B、结核性腹膜炎C、慢性肝炎D、腹腔肿瘤E、脾肿大19、4-某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。
消化性溃疡护理常规
消化性溃疡护理常规消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
溃疡的形成有各种因素，是一多发病、常见病。
一、护理措施1、向患者解释精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影响，应保持乐观的情绪，规律的生活，劳逸结合，避免过度的精神紧张，这无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。
2、在溃疡病活动期症状较重时，需卧床休息几日甚至1—2周。
卧床期间做好病人的生活护理。
3、注意病人疼痛的部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医生取得联系。
4、烟酒是刺激溃疡发病的因素，因此应该积极鼓励病人戒烟戒酒。
5、营养治疗对溃疡病是十分重要的方法，其原则是：供给充足的蛋白质。
适量选用脂肪以抑制胃酶分泌(有高脂血症者慎用)。
碳水化合物对胃酸分泌没有影响，也可以选用，丰富的维生素C有利于溃疡愈合，因此可以多吃新鲜水果和绿色蔬菜。
尽量少吃或不食用巧克力、咖啡和可乐类饮料，以及刺激性调味晶如胡椒、辣椒、咖喱等，急性期更要避免。
并注意不要偏食，饮食不能过快，过烫．过冷，不能暴饮暴食。
6、嘱病人细嚼慢咽，避免急食。
咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用。
7、溃疡病人一般不应长期服用阿司匹林类的药物，如果需要请严格遵照医嘱，并同时观察有无溃疡病的发作或加重。
8、严格遵医嘱用药，注意用药后的反应。
9、病人及家属还要观察大便颜色，警惕因溃疡出血而引起的血便或黑便。
同时还应注意患者有无头晕、心悸、出冷汗甚至休克等失血表现，一旦出现及时就医。
10、在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合，并保持心情舒畅，以防溃疡复发。
二、主要护理问题1、疼痛：与溃疡病上腹痛有关2、潜在并发症：穿孔：与溃疡穿透胃肠壁有关3、焦虑：与溃疡病反复发作有关。
消化性溃疡消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡消化性溃疡的护理措施消化性溃疡，又称为胃溃疡或十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠道疾病。
它会引起胃壁或十二指肠粘膜的损害，导致病人出现腹痛、消化不良和其他不适症状。
为了帮助患者更好地应对消化性溃疡，并促进其康复，以下是一些常见的护理措施。
1. 饮食调理：患者应遵循碱性饮食，限制摄入辛辣食物、油炸食品、刺激性食物和酒精等容易刺激胃酸分泌的食物。
增加新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和富含蛋白质的食物如鱼、禽肉等的摄入。
控制餐后进食过量，分餐次进食，避免长时间空腹或过度饱餐。
2. 药物治疗：医生通常会根据患者的具体情况开具适当的药物治疗方案。
常见的治疗药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、抗酸剂（如铋剂）和抗生素（如幽门螺杆菌感染时）。
患者应按时服药，并遵循医生的建议。
3. 床位安排：患者应注意保持卧床休息，尤其是在发作期间。
应使用柔软的床垫，并尽量保持平卧位，以减轻疼痛程度。
避免剧烈运动和重体力劳动。
4. 心理支持：消化性溃疡可能对患者的心理产生一定影响，如焦虑、抑郁等。
护士应提供情感支持和鼓励，帮助患者应对疾病的不适，并提供必要的心理咨询和指导。
5. 外科治疗：对于严重的消化性溃疡，可能需要进行外科手术治疗，如溃疡切除术、溃疡修补术等。
护理人员应加强对手术前后患者的护理，并注意遵循医嘱。
6. 预防并发症：消化性溃疡可能会导致诸多并发症，如出血、穿孔等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现呕血、黑便等症状应及时报告医生。
对于危重或急需治疗的患者，应及时进行抢救和处理。
7. 教育与宣教：对于消化性溃疡患者，护理人员应当进行相关教育及宣教，帮助患者了解疾病的病因、预防以及治疗方法。
提供科学合理的饮食、生活方式指导，引导患者养成良好的生活习惯，有助于减少溃疡复发的风险。
总结：针对消化性溃疡的护理措施，主要包括饮食调理、药物治疗、床位安排、心理支持、外科治疗、预防并发症以及教育与宣教。
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Hp的流行病学
1994年WHO将Hp列为第Ⅰ类致癌因子
非溃疡性 消化不良 自然人群
幽门螺杆菌
低度恶性胃 MALT淋巴瘤 十二指肠溃疡
胃癌
胃溃疡
病因和发病机制
Hp是PU主要病因
Hp-胃泌素-胃酸学说 胃上皮化生学说 HCO3 分泌↓ 胃粘膜屏障↓
-
NSAID是PU主要病因
直接损害
抑制前列腺素
• 复方制剂：复方胃舒平，胃必治，铝碳酸镁（达喜）
应用抗酸药的注意事项
剂型：粉剂、胶剂比片剂好，片剂嚼碎后服用 投药频度：4-6次/日 投药时间：饭后1.5-2小时
H2受体阻断药（H2-receptor antagonist）
西咪替丁（cimetidine） 200mg 泰胃美（tagamet, cimetidine）400mg 雷尼替丁(ranitidine) 150mg 法莫替丁(famotidine) 20mg 尼扎替丁(nizatidine) 150mg 罗沙替丁(roxatidine) 75mg
The nursing of Peptic Ulcer
消化性溃疡病人的护理
桂林医学院
李小芒பைடு நூலகம்
教学思路
护理措施 病因
护理诊断
疾病
发病机制
临床表现
实验室检查
护理评估 疾病诊断 治疗
内容
概述 病因和发病机制，幽门螺杆菌 临床表现 实验室检查 诊断 治疗
护理
概述
发生在胃及十二指肠慢性 溃疡，即胃溃疡(gastric
失快
病人依从性好 不产生耐药性 疗程短，治疗简便 价格便宜 三联疗法： 胶体铋/PPI+三者取二（克拉霉素 、阿莫西林、甲硝唑） 四联疗法：
胶体铋+PPI+三者取二（克拉霉素 、阿莫西林、甲硝唑）
消化性溃疡
治疗策略
Hp阳性
根除Hp治疗，治疗溃疡
Hp阴性
抑酸、保护胃粘膜治疗 DU: 4-6W GU: 6-8W
潜在并发症：止消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
护理措施
（一）一般护理
1．休息、活动与体位 活动期卧床休息，缓解期适当活
动，餐后避免剧烈运动。舒适体位。
2．饮食护理 定时定量、少量多餐、以面食为主；食物
应清淡、低脂、富有营养刺激性小；细嚼慢咽，避免粗糙、 过冷、过热、刺激性食物或饮料。
3.环境护理 保持室温18～22℃，温度50%～60%，通风但
H. Pylori感染的检测方法
根除治疗后复查首选方 法 尿素呼气实验 实验室检测 粪便抗原实验 血清学检查
胃镜依赖的检测
快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养
特殊检查－X线检查
直接征象 — 龛影（诊断溃疡的依据） 间接征象 — 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹（指压迹） 十二指肠球部激惹、变形 禁忌：活动性上消化道出血
胃酸和胃蛋白酶
对PU形成起关键作用
胃十二指肠运动异常
病因和发病机制
溃疡病致病机理的现代概念
没有胃酸就没有溃疡 没有Hp感染就没有溃疡复发
指导治疗
有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成
发病机制－其他因素
遗传因素？ 发病有家族性
精神因素及其他 紧张焦虑或应激可诱发溃
有溃疡病史的子女较对 照组高三倍
A.降低胃内酸度的药
抗酸药 抑酸药 中和胃酸 抑制壁细胞分泌胃酸
抗胆碱能药：阻断乙酰胆碱受体 H2受体阻断药：阻断H2受体 H+-K+ATP酶抑制药：阻断H+向胃腔内转运
降低胃内酸度的药－抗酸药
• 碳酸氢钠—碱中毒，少用 • 碳酸钙—酸反跳 氢氧化铝—便秘，长期铝蓄积
• 氧化镁—腹泻，与③合用可避免各自副作用
10%的人一生中某一时
期患过消化性溃疡 男＞女比例，中年多见 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发
ulcer, GU)和十二指肠溃
疡(duodenal ulcer, DU) 因溃疡形成与胃酸-胃蛋白 酶消化作用有关得名 亦可发生在与酸性胃液相
病年龄较迟
接触其他部位，食道、胃
20mg
30mg 40mg 20mg 20mg
B.胃黏膜保护剂
胶体铋：积蓄中毒，服药期间大便变黑。
硫糖铝：便秘、肾功能不全者不宜长期使用 前列腺素：腹泻、子宫收缩、孕妇不宜 其它：铝碳酸镁，思密达等
C.Hp感染的治疗
理想的治疗方案应该包括
Hp 根除率≥90％ 溃疡愈合迅速，症状消
幽门螺杆菌的发现
人胃黏膜银染 × 1000 1982年澳大利亚学者Warren和 Marshall首次从人胃黏膜中分 离培养出Hp
Hp相关疾病
慢性胃炎
消化性溃疡
胃 癌
胃MALT淋巴瘤
Chronic gastritis Peptic ulcer Gastric carcinoma MALT lymphoma
肠吻合术后吻合口及其附 近肠袢及Meckel憩室
溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层 好发部位
胃粘液 – 碳酸氢盐屏障
H+
胃液
pH1 or 2
中和
500um
pH7.4
胃粘液层
HCO3
粘液颗粒 被覆上皮细胞
发病机制－损害和防御因素
Hp NSAID 胃酸、蛋白酶 胆盐 乙醇 吸烟 炎症因子 自由基 黏液 碳酸氢盐 黏膜屏障 黏膜血流 细胞更新 前列腺素 EGF 胃溃疡－防御因素↓ 十二指肠溃疡－损害因素↑
① 夜间痛、背部放射痛更常见 ② 易并发出血 ③ 对药物治疗反应较差 ④ X线和胃镜检查易遗漏，诊断靠内镜
球后有狭窄和水肿时，应特别注意
⑤ 超越十二指肠第二段者，常提示有胃 液素瘤存在
特殊类型溃疡
6.胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison Syndrome)
① 非典型部位、难治性、顽固性溃疡 ② 腹泻(diarrhea) 水泻/脂肪泻 （高酸→十二指肠内胰蛋白酶/胰酶活性降低 →脂肪消化困难→脂肪泻） ③ 12小时胃酸﹥1000 ml（正常70 ml） 空腹血清促胃液素>200 -1000pg /ml （正常﹤100pg/ml） BAO≥15mmol/h MAO ≥ 60mmol/h
质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPI） 奥美拉唑(omeprazole) 洛赛克(losec) 兰索拉唑(lansoprazole) 达克普隆(takepron) 潘妥拉唑(pantoprazole) 雷贝拉唑(rabeprazole) 艾索美拉唑(esomeprazole)
损害因素
防御因素
一、病因和发病机制
溃疡病分类
Hp相关性溃疡(Hp associated ulcer)
NSAID引起的溃疡(NSAID-induced ulcer) 非Hp非NSAID溃疡(non Hp non NSAID ulcer)
Hp检出率高：DU 90-100% GU 70%以上 Hp的存在使溃疡延迟不愈 抗Hp感染治疗促进溃疡愈合 根除Hp明显降低溃疡复发率，使溃疡痊愈
避免受凉。冬季注意保暖。
（二）病情观察（神志、生命体征、临床表现、实验室检查、并
发症变化情况）
监测病人神志、生命体征的变化，有无发热或活动性出 血。
观察病人腹痛的情况：部位、性质、程度，有无并发症
出现的临床表现。 胃镜检查、Hp检测、钡餐、OB检查。 密切观察病人对疾病的认识，有无去除病因。
Duodenal ulcer
Duodenal ulcer
四、治 疗
一般治疗
去除病因 禁用或避免使用对胃黏 膜有损伤的药物 饮食疗法 少食多餐，饮食规律化
抗溃疡治疗（原则）
降低胃内酸度 增加胃粘膜抵抗力 根除幽门螺杆菌 目的
解除症状；促进愈合；防止复发
对症治疗
避免精神紧张和劳累,注意 劳逸结合
特殊类型溃疡
1.无症状性溃疡
① 无任何症状 ② 因其它疾病检查时发现或出血时 ③ 老年人多见
特殊类型溃疡
2.老年人消化性溃疡
① 临床表现多不典型 ② 疼痛无规律 ③ 食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血突出 ④ 胃体高位溃疡或巨大溃疡多见
特殊类型溃疡
3.胃及十二指肠复合溃疡
① 胃、十二指肠同时有活动性溃疡，或胃
（三）用药护理（药物的作用、副作用、使用时注意事项）
①碱性抗酸药：饭后、睡前；嚼服，不与酸性食物、饮料、
奶制品同服；Al（OH）3阻碍磷吸收、便秘。 ②H2RA：餐中、餐后、睡前，同服碱性药时间隔1h；哺乳期
停用；V过快致低血压、心律失常。
③PPI：头晕。 ④硫糖铝：餐前；便秘、口干、皮疹；与多酶片有干扰。 ⑤枸椽酸铋钾：餐前（酸性环境中起效）；齿、舌、大便黑。 抗酸药餐后1h及睡前服；粘膜保护药及动力药餐前1h及 睡前1h服用。
疡或通过胃十二指肠运动
功能失调促溃疡发生
DU：胃十二指肠运动加快
GU：胃十二指肠运动减慢
与血型有关 GU与DU是基因不同的疾 病
GU DU
胃蛋白酶原II↑ 胃蛋白酶原I↑
Hp的发现使遗传因素的 重要性受到了挑战
Curling溃疡 Cushing溃疡
二、临床表现
症状 典型PU疼痛特点
（四）对症护理 （五）并发症护理
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
（六）心理护理
（七）健康指导
规律生活、充分休息、饮食调节、药物的正确使用及副
作用的观察、溃疡并发症的表现与观察、定期随诊。
Thank you for attention!