最新版CDC妊娠合并B族链球菌感染(GBS)指南
最新版CDC妊娠合并B族链球菌感染(GBS)指南
GBS感染分娩期抗生素治疗方案妇儿中心
----摘自美国CDC《围产期GBS预防指南》2010修订版
有无青霉素过敏
青霉素G，首次剂量500万单位（静脉 注射）然后每4小时250〜300万单位， 直至分娩或者氨苄西林，首次剂量2g （静脉注射），然后每4个小时1g， 直到分娩
病人在接受青霉素或头孢菌素时有 无出现下列任一症状？ 过敏症、血管性水肿、呼吸窘迫、 荨麻疹
妇儿中心
尽管孕妇产时使用预防抗生素已相当普遍， 在欧洲、美洲、澳洲，B族链球菌依然是3 月以下新生儿感染的首位致病菌，造成新 生儿较高水平的感染率和病死率。
已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，给孕妇接种 ，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘保 护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。
《柳叶刀》： February 11，2012
对于那些对青霉素过敏的妇女，若无高危过敏，头孢唑 林是最好的选择
如果孕妇对青霉素有高危过敏，针对GBS的抗生素治疗 可选用克林霉素和万古霉素，但是相关数据表明有效性 略差
应避免血管神经性水肿，呼吸窘迫，或荨麻疹症状的出 现，同时严格把控青霉素或头孢菌素过敏症。
在2010GBS预防指南里，尚未提及红霉素
妇儿中心
我国GBS现状
长期以来我国对GBS的感染现状重视不够，然而近期国内报 道了一些GBS感染导致死亡的病例。邓江红等对北京儿童 医院234例感染肺炎死亡的新生儿肺部组织石蜡标本进行 了GBS检测，其检出率为65%，该结果显示新生儿肺炎死 亡病例中，GBS是第一位的致病菌。
由于国内抗生素的滥用，使得全国范围对围产期GBS的筛检 几乎空白，如今国家不断的出台相关的政策，对抗生素的 临床应用与管理进行严格监控，加之GBS的危害比较严重 ，这使得GBS的筛检尤为重要且必要。
最新指南：妊娠期B族链球菌病的管理
最新指南：妊娠期B 族链球菌病的管理早发型新生儿GBS ( early-onset neonatal group Bstreptococcal ，EOGBS ）感染主要的危险因素包括: 既往新生儿GBS 感染史、GBS 菌尿、阴道拭子GBS 阳性、产妇分娩时体温 > 38 Co2002年美国CDC指南建议所有的妊娠女性在孕35〜37周进行GBS 携带筛查，应当为发现GBS 定植的患者提供分娩时抗菌药物预防( intrapartum antibiotic prophylaxislAP ）,通常是静脉注射青霉素和氨比西林。
目前关于预防EOGBS感染的最佳策略目前仍存在争议。
Royal College Obstetricians ＆Gynaecologists (RCOG)指南于2017 年9 月发布了最新版本的指南，针对早发型新生儿B族链球菌病的预防提出了新的建议。
1 产前筛查1.是否所有的孕妇都应该接受GBS 筛查？并不推荐进行普遍的细菌筛查。
（D级）目前没有证据表明GBS 常规筛查的利大于弊，理由如下:2. GBS 的临床危险因素有哪些？临床医生应该意识到妊娠女性早发型新生儿GBS 感染的临床危险因素。
（2016新），包括:3. 如果既往妊娠时曾检测到GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供lAP ？向孕妇解释在此次妊娠过程中GBS 携带的可能为50% ，与孕妇讨论是否使用抗菌药物预防，或是在妊娠晚期进行细菌学检测再提供抗菌药物预防也是有效的。
B 级）细菌学检测最好在妊娠35〜37周进行，或者在分娩前3〜5周，例如双胞胎的检测在妊娠32〜34 周进行。
（2016 新，C 级）4. 如果既往孕产史曾有新生儿GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供抗菌药物预防？对有早发型或晚发型新生儿GBS 感染的女性应提供抗菌药物预防。
（D 级）5. 如果女性患者要求检测细菌携带情况，是否提供筛查检测？产妇的要求并不是进行细菌筛查的指征，国际筛查委员会并不建议对GBS 进行普遍的细菌筛查。
B族链球菌感染对妊娠晚期孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响
B族链球菌感染对妊娠晚期孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）是一种常见的细菌，在孕妇体内可以引起阴道感染。
这种感染对妊娠晚期孕妇的阴道清洁度和不良妊娠结局都会产生一定影响。
本文将探讨B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度和不良妊娠结局的影响，并提出相应的预防和治疗建议。
让我们了解一下B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度的影响。
B族链球菌在孕妇体内可以引起阴道感染，从而影响阴道的清洁度。
感染后，孕妇阴道分泌物中的细菌数量会增加，从而导致阴道PH值的改变，使得阴道环境更加容易滋生细菌和病毒。
B族链球菌感染还会导致孕妇阴道炎症的发生，增加孕妇患细菌性阴道炎的几率。
这些都会直接影响孕妇的阴道清洁度，增加感染的风险。
B族链球菌感染对不良妊娠结局的影响也不容忽视。
研究表明，B族链球菌感染在孕妇体内引起的阴道感染可能会导致一系列不良的妊娠结局，如流产、早产、新生儿感染等。
孕妇感染了B族链球菌后，细菌会通过胎盘进入到胎儿体内，从而引起胎儿感染。
B族链球菌感染还可能导致胎膜早破、羊水感染等并发症，增加产前危险因素，影响胎儿的健康发育。
针对B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度和不良妊娠结局的影响，我们应该采取一些有效的预防和治疗措施。
孕妇在孕期定期进行产前检查，特别是在孕晚期检查时应当检测B族链球菌的存在。
对于检测结果呈阳性的孕妇，应及时进行有效的抗菌治疗，以避免细菌在分娩过程中对胎儿的传播。
孕妇在日常生活中也应加强个人卫生保健，保持阴道清洁，避免感染的发生。
对于已经感染B族链球菌的孕妇，还需要在分娩时采取相应的措施。
一般建议孕妇在分娩前进行B族链球菌的筛查，对于感染的孕妇，在分娩时可以给予抗生素预防治疗，以减少胎儿的感染风险。
在分娩后也需要对新生儿进行相关的检查和护理，以保障其健康。
B族链球菌(GBS)介绍
B族链球菌（GBS）介绍一、简介B族链球菌（group B streptococcus，GBS）是革兰阳性球菌，也称无乳链球菌（S. agalactiae），常定植于成人下生殖道及胃肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道，是新生儿感染和死亡的主要原因。
GBS是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，大约25%～40%孕妇的产道携带这种细菌，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿，大约有1%～3%的新生儿会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。
二、适用人群：1．对所有孕妇于妊娠35～37周进行GBS筛查a)中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南（第1版）》中已将妊娠35～37周GBS筛查作为一个备查项目b)美国疾病预防控制中心在《围产期GBS预防指南》中已将GBS筛查定为普查项目2．对出现以下情况的新生儿进行GBS检测a)新生儿出现类似早发型GBS感染症状，如呼吸困难、发热等败血症迹象b)母亲在产前未做过GBS筛查的新生儿c)母亲在产前GBS筛查结果阳性的新生儿三、如何采样1.采样工具：一次性无菌拭子2.采样步骤1）在抗生素使用前取样①孕妇采样：a)生殖道分泌物采样：先拭去阴道过多的分泌物，用一支无菌拭子插入阴道至内1/3处，沿阴道壁轻轻旋转取得分泌物；b)直肠分泌物采样：用另一支无菌拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2.5cm处，沿肠壁轻轻旋转取得标本；c)将两支无菌拭子分别放入无菌套管中，密闭送检；（注意：“保妇康栓”等栓剂药物会对检测造成较大影响，因此建议避免在用药期采样，如无法避免，则仅单独采直肠分泌物样本送检即可）。
②新生儿取材：可在鼻孔、腋下、腹股沟和脐周等处随机采样，用一支无菌拭子旋转1周，放入无菌套管中，密闭送检。
2）无菌管标识：在相应的无菌管管壁上填写样本采集位置（孕妇生殖道/孕妇直肠/新生儿）、采样时间等。
3.样本运输：2-8℃冷藏运输，3天内送达。
四、结果解读（需要让赵翠写个专业的）1．B族链球菌核酸检测为“阴性”或测定值<1.0E+3 copies/ml：说明本次送检样品带菌量低于本试剂盒的检测限值，不需治疗，随时观察。
最新：预防围产期B族链球菌病中国专家共识(全文)
最新：预防围产期B族链球菌病中国专家共识（全文）B族链球菌（GBS）是导致新生儿感染的主要病原体。
孕妇消化道和泌尿生殖道GBS定植是新生儿早发型GBS病（GBS-EOD）的主要危险因素。
《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》旨在规范妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿的诊治以及产时预防性抗生素使用方案，指导临床实践，预防新生儿GBS-EOD。
GBS感染的流行病学GBS又称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae），是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。
GBS在新生儿中的定植和感染很大程度与分娩时母体定植相关。
GBS阳性孕妇中约50%会垂直传播给新生儿，约有1% ～2%可发展成新生儿早发型GBS感染。
除了感染新生儿，GBS还可导致免疫功能低下者（如恶性肿瘤、糖尿病、HIV感染者）发生侵袭性感染。
此外，无脾症或功能性无脾患者（如镰状细胞病）也存在侵袭性GBS感染的风险。
在过去的20年间，未妊娠成年人群GBS 病的发病率增加了2-4倍，多数为存在潜在疾病或65岁以上人群。
妊娠期GBS 筛查1、对所有孕35~37 周的孕妇进行GBS筛查；（推荐等级1B）2、孕期患GBS 菌尿者或既往有新生儿GBS 病史者可直接按GBS 阳性处理。
（推荐等级1B）3、对于条件不足的机构，推荐基于危险因素（产时发热≥38℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h）进行预防性治疗。
（推荐等级1B）4、GBS 筛查有效期为5 周，若GBS 阴性者超过5 周未分娩，建议重复筛查。
（推荐等级1B）5、在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3 取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。
（推荐等级1B）围产期抗生素使用方案1、孕35~37 周GBS 筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS 病史者，或此次孕期患GBS 菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS 预防性使用抗生素。
最新指南：妊娠期 b 族链球菌病的管理
最新指南：妊娠期 b 族链球菌病的管理孕妇感染B群链球菌，如果没有症状，孕期通常无需治疗，建议患者在分娩前4小时以上的时间开始治疗，可以遵医嘱选用青霉素等药物。
B族链球菌是寄生在阴道和直肠内的致病菌，通常不会发病，但对于抵抗力较低、免疫力较差的个别孕妇，B族链球菌可能会大量繁殖，从而引起感染。
如果患者没有症状，孕期通常无需治疗。
但是在分娩过程中，母体下生殖道的B族链球菌会增加新生儿感染的风险，特别是胎膜早破之后胎儿吸入B族链球菌感染的羊水或经过产道时容易导致肺部感染。
因此，B族链球菌感染的孕妇最佳治疗时间为分娩前4小时以上，以预防胎儿发生感染。
在日常生活中，孕妇尤其要注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，保持外阴部清洁干燥，换洗内裤，以免引起局部湿热，滋生细菌。
此外，清洗用的盆、毛巾都要经过暴晒消毒处理，且需专人专用。
最新的指南_妊娠期B族链球菌病的管理
最新指南：妊娠期 B 族链球菌病的管理早发型新生儿 GBS（early-onset neonatal group B streptococcal，EOGBS）感染主要的危险因素包括：既往新生儿 GBS 感染史、GBS 菌尿、阴道拭子 GBS 阳性、产妇分娩时体温≥ 38℃。
2002 年美国 CDC 指南建议所有的妊娠女性在孕 35～37周进行 GBS 携带筛查，应当为发现 GBS 定植的患者提供分娩时抗菌药物预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP），通常是静脉注射青霉素和氨比西林。
目前关于预防 EOGBS 感染的最佳策略目前仍存在争议。
Royal College Obstetricians ＆Gynaecologists (RCOG) 指南于 2017 年 9 月发布了最新版本的指南，针对早发型新生儿 B 族链球菌病的预防提出了新的建议。
1产前筛查1. 是否所有的孕妇都应该接受 GBS 筛查？并不推荐进行普遍的细菌筛查。
（D 级）目前没有证据表明 GBS 常规筛查的利大于弊，理由如下：2. GBS 的临床危险因素有哪些？临床医生应该意识到妊娠女性早发型新生儿 GBS 感染的临床危险因素。
（2016 新），包括：3. 如果既往妊娠时曾检测到 GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供 IAP？向孕妇解释在此次妊娠过程中 GBS 携带的可能为 50%，与孕妇讨论是否使用抗菌药物预防，或是在妊娠晚期进行细菌学检测再提供抗菌药物预防也是有效的。
（B 级）细菌学检测最好在妊娠 35～37 周进行，或者在分娩前 3～5 周，例如双胞胎的检测在妊娠 32～34 周进行。
（2016 新，C 级）4. 如果既往孕产史曾有新生儿 GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供抗菌药物预防？对有早发型或晚发型新生儿 GBS 感染的女性应提供抗菌药物预防。
（D 级）5. 如果女性患者要求检测细菌携带情况，是否提供筛查检测？产妇的要求并不是进行细菌筛查的指征，国际筛查委员会并不建议对 GBS 进行普遍的细菌筛查。
B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响
B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响B族链球菌（GBS）是一种常见的细菌，它存在于许多人的身体内，特别是妊娠期的女性。
对于孕妇来说，GBS感染可能不会引起任何症状，但对新生儿来说，GBS感染可能导致严重的健康问题甚至死亡。
对于妊娠晚期GBS检测阳性的孕妇来说，预防性治疗至关重要。
本文将探讨B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响。
我们来了解一下GBS感染对母婴健康的影响。
对于孕妇来说，GBS感染可能会导致子宫内感染、羊水感染、早产或流产等并发症。
而对于新生儿来说，GBS感染可能会导致败血症、脑膜炎、肺炎等严重疾病，甚至危及生命。
对于妊娠晚期GBS检测阳性的孕妇来说，预防性治疗是非常必要的。
目前，针对妊娠晚期GBS检测阳性的孕妇，常规的预防性治疗是青霉素或其他抗生素的输注。
这种治疗方案已经被证实可以显著降低新生儿GBS感染的发生率。
尽管抗生素使用可能会带来一些潜在的风险，但其益处远大于风险。
针对妊娠晚期GBS检测阳性的孕妇来说，接受预防性治疗是非常值得的。
那么，B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局有哪些影响呢？预防性治疗可以显著降低新生儿GBS感染的发生率，从而保护新生儿的健康。
研究表明，接受预防性治疗的妊娠晚期GBS检测阳性的孕妇生产的新生儿患上GBS感染的几率比未接受治疗的孕妇要低得多。
这意味着，预防性治疗可以在很大程度上保护新生儿免受GBS感染的危害。
预防性治疗可以降低母亲自身的GBS感染风险，从而减少了她们患上子宫内感染、羊水感染等并发症的可能性。
这样一来，就保护了母亲的健康，为她们顺利产下健康的宝宝提供了保障。
预防性治疗还可以减少因GBS感染引起的其他并发症，如早产、流产等，从而降低了母婴的整体风险。
这对于妊娠晚期GBS检测阳性的孕妇来说，意义重大。
预防性治疗也并非毫无风险。
长期或过度使用抗生素可能会导致细菌耐药性的增加，甚至会对孕妇自身的健康造成影响。
围产期孕妇B族链球菌感染的筛查方法对结果的影响
围产期孕妇B族链球菌感染的筛查方法对结果的影响B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）是一种可以在人体内生存的细菌，通常不会引起健康问题。
然而，对于孕妇和新生儿来说，GBS可能会对健康造成严重影响。
围产期孕妇GBS感染是指孕妇在分娩前期、分娩时或分娩后期感染GBS，并且可能将细菌通过胎盘传递给胎儿。
这种感染可能会引起新生儿感染、败血症和脑膜炎等严重并发症。
因此，对于孕妇和新生儿的健康，GBS感染的筛查是非常重要的。
GBS感染是一种常见的孕期感染，并且可以通过进行GBS筛查来早期诊断和治疗。
GBS 筛查通常是通过对孕妇的阴道和直肠拭子进行培养实验来检测GBS细菌的存在。
这样的筛查方法虽然简单易行，但是其结果可能会受到许多因素的影响，因此可能导致结果的误诊。
1. 拭子采集方法拭子采集是GBS筛查中的第一步。
尽管拭子采集是一项简单的操作，但是不正确的采集方法可能会导致结果的误诊。
孕妇应在两次检查之间进行至少3周的间隔，以便将新采的细菌分离出来。
此外，在采集拭子时，应尽可能将拭子插入到阴道或肛门深处，以确保获取到足够的样本。
2. 细菌培养条件GBS筛查的第二个步骤是将拭子上的细菌样本培养在适当的培养基上。
许多因素包括温度、时间和培养基的配方等都可能影响细菌的生长。
因此，在进行GBS细菌培养时应注意培养条件的细节，以确保细菌样本的成功培养。
3. 抗生素使用使用抗生素可能会影响GBS筛查的结果。
如果孕妇在进行GBS检查之前使用了抗生素，那么GBS细菌在拭子样品中的生长可能会受到抑制，从而导致结果的误诊。
因此，在进行GBS筛查之前应告知孕妇不要使用任何抗生素，并且应在进行筛查之前等待足够的时间以确保抗生素不会对结果产生影响。
最新指南：妊娠期-B-族链球菌病的管理
最新指南：妊娠期B 族链球菌病的管理早发型新生儿GBS（early-onset neonatal group B streptococcal，EOGBS）感染主要的危险因素包括：既往新生儿GBS 感染史、GBS 菌尿、阴道拭子GBS 阳性、产妇分娩时体温≥ 38℃。
2002 年美国CDC 指南建议所有的妊娠女性在孕35～37 周进行GBS 携带筛查，应当为发现GBS 定植的患者提供分娩时抗菌药物预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP），通常是静脉注射青霉素和氨比西林。
目前关于预防EOGBS 感染的最佳策略目前仍存在争议。
Royal College Obstetricians ＆Gynaecologists (RCOG) 指南于2017 年9 月发布了最新版本的指南，针对早发型新生儿B 族链球菌病的预防提出了新的建议。
1产前筛查1. 是否所有的孕妇都应该接受GBS 筛查？并不推荐进行普遍的细菌筛查。
（D 级）目前没有证据表明GBS 常规筛查的利大于弊，理由如下：2. GBS 的临床危险因素有哪些？临床医生应该意识到妊娠女性早发型新生儿GBS 感染的临床危险因素。
（2016 新），包括：3. 如果既往妊娠时曾检测到GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供IAP？向孕妇解释在此次妊娠过程中GBS 携带的可能为50%，与孕妇讨论是否使用抗菌药物预防，或是在妊娠晚期进行细菌学检测再提供抗菌药物预防也是有效的。
（B 级）细菌学检测最好在妊娠35～37 周进行，或者在分娩前3～5 周，例如双胞胎的检测在妊娠32～34 周进行。
（2016 新，C 级）4. 如果既往孕产史曾有新生儿GBS 感染，是否应该忽略此次妊娠情况为女性提供抗菌药物预防？对有早发型或晚发型新生儿GBS 感染的女性应提供抗菌药物预防。
（D 级）5. 如果女性患者要求检测细菌携带情况，是否提供筛查检测？产妇的要求并不是进行细菌筛查的指征，国际筛查委员会并不建议对GBS 进行普遍的细菌筛查。
标准范本-最新版CDC妊娠合并B族链球菌感染(GBS)指南
《围产期GBS预防指南》指出
● 对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行 预防性治疗；
● 以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗 ：
本次妊娠有GBS 菌尿；
上次新生儿GBS 感染史； 在妊娠37 周之前分娩； 羊膜破裂18小时； 分娩温度超过38.0° C ●根据统计,这种方案会对26.7%的分娩者进行预防性治疗, 可以 预防86 %的新生儿早发GBS 感染
产前筛查
❖ 目前国外对于孕妇是否进行抗生素预防一般采用两种评估 策略：基于风险评定的策略和基于GBS筛检的策略。通过 对比两种不同策略实施效果可以得出结论：采用对GBS进 行常规筛检策略比通过风险评定策略更能有效的降低婴儿 早期侵入性感染的发生率。
❖ GBS筛检的策略决定，对于怀孕35-37周的孕妇都必须进 行阴道和直肠的GBS筛检。
❖尽管使用了抗菌素，每年仍有大约2500个 婴儿降生时被这个细菌感染，大约有100个 新生儿因此死亡
GBS对孕妇的影响
❖ 孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫 内膜感染以及创伤感染。
❖ GBS感染是胎膜早破的主要因素 ❖ GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，感染2小时内
即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的 吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局 部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例 产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。 GBS感染极易引起羊膜腔感染 ❖ 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和 产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎 的重要危险因素。
妊娠合并B族链球菌感染
广州市妇女儿童医疗中心
纲要
1
孕晚期孕妇B族链球菌感染对新生儿的影响
孕晚期孕妇B族链球菌感染对新生儿的影响孕妇在怀孕期间可能会感染一种叫做B族链球菌（GBS）的细菌。
这种细菌在人体内正常存在，但如果在孕妇体内过度繁殖，会引起一系列健康问题。
尤其是在怀孕后期如果感染了GBS，会对新生儿的健康和发育产生不良影响。
GBS感染常常没有任何明显的症状，这使得许多孕妇都不知道自己已经感染了GBS。
感染GBS的孕妇在分娩过程中会将细菌传递给婴儿，因此新生儿的免疫系统可能会对此产生负面反应。
新生儿感染GBS的风险最高的时候是在分娩过程中。
尽管孕妇在怀孕期间一直没有感染GBS，但她在分娩时仍有可能被细菌感染。
在这种情况下，婴儿会暴露在GBS的风险中，可能会引起新生儿败血症、脑膜炎或者其他严重健康问题。
为了预防GBS感染对新生儿的影响，医生通常会建议孕妇在分娩前进行GBS筛查。
如果孕妇的GBS检测阳性，则需要通过抗生素治疗来减少或消除细菌。
抗生素治疗通常会在分娩前24至48小时开始，以确保足够的时间让药物生效。
对于已经感染了GBS的孕妇，抗生素治疗可以降低新生儿感染的风险。
一些研究表明，使用抗生素治疗可以降低新生儿感染的发生率，从而使得新生儿的健康状况更佳。
尽管GBS感染对新生儿的影响非常严重，但是大多数受到GBS感染的新生儿都能够完全康复。
然而，如果不及时发现和治疗GBS感染，可能会给新生儿的健康造成永久性伤害。
在怀孕期间，孕妇需注意保持良好的卫生习惯，避免感染GBS。
同时，抗生素治疗对妇女和儿童的安全性和有效性都已经进行了广泛的研究，可以安心使用。
因此，如果孕妇疑似感染了GBS，在接受医生的治疗后，她可以放心地分娩。
B族链球菌（GBS）定植孕产妇的宣教管理
B族链球菌（GBS）定植孕产妇的宣教管理【摘要】目的：分析加强宣教管理在B族链球菌（GBS）定植孕产妇中的作用。
方法：选取2022年1月～2023年8月我院收治的GBS定植孕产妇共78例，随机分为宣教组与对照组，每组各39例，以不同护理方式对其干预，对比两组患者遵医情况与护理满意度。
结果：与对照组相比，宣教组患者的遵医情况更好、护理满意度更高。
指标对比差异大，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在GBS定植孕产妇中宣教管理能更好提高患者遵医行为与护理满意度，有临床推广价值。
【关键词】B族链球菌；GBS；定植；孕产妇；宣教管理B族链球菌（GBS）即无乳链球菌，是一种常见的条件致病菌，主要存在于妇女消化道以及生殖道，可通过母婴传播给胎儿，造成其感染［1］。
为提高孕产妇对GBS的了解与认识，减轻其对孕产妇及新生儿的影响，本文拟研究宣教管理在B族链球菌（GBS）定植孕产妇中的作用，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2022年1月～2023年8月我院收治的GBS定植孕产妇共78例，随机分为宣教组与（39例、年龄22～36岁、平均年龄28.88±3.38岁，在常规护理基础上以宣教管理对其进行干预）与对照组（39例、年龄23～37岁、平均年龄28.89±3.36岁，以常规护理对其进行干预）。
两组孕产妇孕周、年龄等无差异，基础资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法以常规护理对对照组患者干预，在常规护理基础上以宣教管理对宣教组患者进行干预。
具体如下：①设立健康宣教小组：以层次管理健康教育为指导，护士长负责管理，小组成员根据工作经验、资历展开岗位结构分层，制定岗位职责与考核指标，并定期展开考核。
②发放健康宣教服务意见反馈表：掌握患者健康宣教落实情况，监督护理服务成效。
③制定职能要求：根据孕产妇定植GBS后的表现，护士长对护理人员进行指导、培训及考核。
护理人员根据孕产妇情况安排其活动内容、时间，及时与家属沟通。
B族链球菌孕妇管理
B族链球菌感染（GBS）的预防一、预防GBS1、普遍筛查：阴道和直肠GBS定植，筛查时间35W--37W。
2、阴道/直肠筛查GBS阴性者，5周内分娩无须产间预防GBS抗生素治疗，超过5周再筛查。
3、需要产间预防性抗生素治疗的孕妇：⑴此次妊娠期间有GBS菌尿；⑵既往分娩曾患GBS感染性疾病；⑶此次阴道/直肠筛查GBS阳性者；⑷分娩时GBS状态不明并有GBS高危因素者。
GBS高危因素如下：①<37周分娩；②胎膜破裂时间≥18小时；③体温≥38℃；④既往曾生育过B链感染患儿。
4、用药方法临产后都规律用抗生素：1）0.9%氯化钠100ml+青霉素480万U（首次）静滴→0.9%氯化钠100ml+青霉素240-320万U静滴，Q4h；或2）0.9%氯化钠100ml+头曲2.0（首次）静滴→0.9%氯化钠100ml+头曲1.0静滴Q4h；或3）0.9%氯化钠250ml+克林霉素0.9g，Q8h静滴。
二、观察新生儿是否出现败血症：⑴如果婴儿出现症状或孕周少于35周，应作全面败血症检查（血细胞计数、血培养、胸部X线以及腰椎穿刺），等待化验结果过程中应行经验性抗生素治疗48—72小时。
⑵若新生儿大于35周，分娩前孕妇接受预防性抗生素治疗小于4小时，应行败血症的简化检查（血细胞计数和血培养），并严密观察病情变化，等待结果。
⑶若新生儿大于35周，孕妇分娩前预防性治疗超过4小时，就应观察至少48小时。
三、我们科要求：⑴产后3天均严密观察新生儿一般情况；⑵需要产间预防性抗生素治疗的孕妇，抗生素疗程用足4小时，新生儿不用抗生素；抗生素疗程不足4小时，新生儿规范用抗生素3天。
⑶剖宫产孕妇及新生儿，不管GBS是阳性还是阴性，无须特别用抗生素预防GBS。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产前筛查
妇儿中心
目前国外对于孕妇是否进行抗生素预防一般采用两种评估 策略：基于风险评定的策略和基于GBS筛检的策略。通过 对比两种不同策略实施效果可以得出结论：采用对GBS进 行常规筛检策略比通过风险评定策略更能有效的降低婴儿 早期侵入性感染的发生率。
GBS筛检的策略决定，对于怀孕35-37周的孕妇都必须进 行阴道和直肠的GBS筛检。
1996年美国疾病控制中心（CDC）与其他机构共同制定 了《围产期B族链球菌感染筛查及防治指南》，并于2002 年和2010年进行了修改，很大程度上减少了围产期B族链 球菌感染的发生率和危害，发病率从90年代早期1.7/1000 个新生儿降低到了近些年的0.34-0.37/1000个新生儿。
尽管使用了抗菌素，每年仍有大约2500个 婴儿降生时被这个细菌感染，大约有100个 新生儿因此死亡
GBS对孕妇的影响
妇儿中心
孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫 内膜感染以及创伤感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素 GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，感染2小时内
即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的 吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局 部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例 产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。 GBS感染极易引起羊膜腔感染 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和 产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎 的重要危险因素。
妇儿中心
妇儿中心
Spectrum for Penicillin Family
Wide spectrum
TICARCILLIN
AMPICILLIN PENICILLIN
METHI CILLIN
Anti-pseudomonas
Gram- rods except pseudomonas
Gram+ cocci and rods Gram- cocci, syphilis
CDC 2010 GBS筛查指南
妇儿中心
GBS的取样部位和方法
1、取样部位：阴道和直肠
阴道口1 / 3
肛门括约肌2~5cm
妇儿中心
美国2010 GBS 医疗指南中 妇儿中心 对抗生素的选择
● 青霉素首选 推荐的剂量:500万单位（IU）静脉注射（IV）然后每4小 时250-300万单位（IU）静脉注射（IV）
新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡
研究发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎 ，甚至死亡。在感染后存活的新生儿，还有可能有严重的 神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳 聋等。同时，B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、 胎儿发育不良（低体重儿）、胎膜早破及晚期流产。
国外研究报道
GBS感染对新生儿的影响
妇儿中心
早发型感染
晚发型感染
约新生儿GBS感染的80％ 出生后6d内
约新生儿GBS感染的20％ 出生后5d—7W
母婴垂直传播 肺炎和败血症
垂直传播/出生后 水平传播
脑膜炎
GBS对新生儿的影响
妇儿中心
GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关。剖宫产 不能避免新生儿感染GBS。
妇儿中心
GBS对产妇的影响
GBS感染诱发早产率最高达60% 研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿
、极低体重儿的可能性增加20%-60%。
GBS是产褥感染的主要致病菌 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感
染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病 率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。 GBS是造成产褥感染的主要致病菌。
妇儿中心
《围产期GBS预防指南》指出
● 对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行 预防性治疗；
● 以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗 ： 本次妊娠有GBS 菌尿； 上次新生儿GBS 感染史； 在妊娠37 周之前分娩； 羊膜破裂18小时； 分娩温度超过38.0° C
●根据统计,这种方案会对26.7%的分娩者进行预防性治疗, 可以 预防86 %的新生儿早发GBS 感染
妇儿中心
妊娠合并B族链球菌感染
广州市妇女儿童医疗中心
纲要
1
产前筛查
2
对妊娠的影响
3
孕期管理
4
治疗
妇儿中心
妇儿中心
妊娠合并B族链球菌（无乳链球菌）感染
B族链球菌又称无乳链 球菌
细胞壁中多糖物质又属 于抗原构造分类中的B 族
1938年Fry首次报告3例 感染B族链球菌引起产 后心内膜炎死亡
妇儿中心
《围产期GBS预防指南》
Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease
为了防止早发性GBS疾病，解决定了《围产期GBS预防指南》
该指南已经获得以下认可： 美国妇产科学院 美国儿科学会 美国护士助产士协会 美国家庭医生协会 美国微生物学会 美国流行病学会 美国药理学会
妇儿中心
GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率
妇儿中心
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、 晚期侵入性感染（出生7天以后）。
妇儿中心
孕期管理
依据美国10年调查统计结果，其新生儿败血症年 发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半 左右都是因B族链球菌感染引起的。
Only staphylococcus aureus
妇儿中心
background
GBS，正常寄居于阴道和直肠，是一种条件致病 菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
妇儿中心
background
在美国，大约25%到40%的孕妇的产道携 带这种细菌。
其中40%～70%在分娩过程中会传递给新 生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1% ～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会 导致死亡。