外科主治医师(骨外科学)模拟试卷48

外科主治医师（骨外科学）模拟试卷48

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)

1.肩周炎的临床特点为

（分数：2.00）

A.活动时疼痛，功能受限√

B.静息时疼痛，功能受限

C.活动时疼痛，功能无受限

D.静息时无痛，功能受限

E.活动时无痛，功能受限

解析：解析：肩周炎临床表现为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。

2.肱骨中段骨折。最容易损伤的神经是

（分数：2.00）

A.尺神经

B.桡神经√

C.正中神经

D.肌皮神经

E.腋神经

解析：解析：肱骨干上起自肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处，肱骨干中、下1／3段交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴通过。所以肱骨中段骨折时，桡神经最容易受到损伤。

3.腰穿的禁忌证是

（分数：2.00）

A.脑动脉硬化

B.神经系统变性病

C.急性脊髓炎

D.后颅窝占位性病变√

E.神经系统炎症

解析：解析：腰穿(LP)目的在于取得脑脊液进行化验并确定颅内压高低，是否进行腰穿必须慎重。禁忌证包括LP部位感染；严重的血小板减少症或未纠正的出血性疾病；脑脓肿所致高颅压时，LP会引起脑疝；脑肿瘤在LP后可导致脑疝，尤其是后颅窝肿瘤；颅内出血最好通过CT扫描诊断；LP前应行CT或MRI来确定中线移位和脑实质损伤情况，若无条件进行影像学检查，有视神经乳头水肿时不应做LP。

4.伸直型桡骨下端骨折的畸形是

（分数：2.00）

A.垂腕型

B.银叉型√

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

解析：解析：伸直型桡骨下端骨折患者外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“银叉”样畸形。因远折端向桡侧移位且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面观呈“枪刺刀”畸形。

5.骨折的专有体征是

（分数：2.00）

A.骨摩擦音√

B.疼痛与压痛

C.局部肿胀

D.功能障碍

E.血运不良

解析：

6.属于不稳定性骨折的是

（分数：2.00）

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.横形骨折

D.裂缝骨折

E.斜形骨折√

解析：解析：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均属于不稳定性骨折。7.直腿抬高试验。正常下肢一般至少应提高到

（分数：2.00）

A.40°～49°

B.50°～59°

C.60°～70°√

D.80°～99°

E.90°及以上

解析：

8.股骨头的主要血液供应来源是

（分数：2.00）

A.旋股内、外侧动脉的分支√

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外动脉

解析：解析：成人股骨头的血供有3个来源，分别是：(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。(2)股骨干滋养动脉升支对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。

9.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是

（分数：2.00）

A.X线片√

B.MRI

C.核素骨扫描

D.肛门指诊

E.CT

解析：

10.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

（分数：2.00）

A.屈曲、内收、内旋√

B.屈曲、内收、外旋

C.屈曲、外展、内旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

解析：解析：髋关节后脱位的典型表现是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

11.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

（分数：2.00）

A.X线照片

B.CT

C.放射性核素骨扫描

D.局部分层穿刺√

E.血培养

解析：解析：局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要的诊断价值，即在压痛明显处进行穿刺，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可明确诊断。

12.骨与关节结核发病率最高的部位是

（分数：2.00）

A.肩关节

B.肘关节

C.脊柱√

D.髋关节

E.膝关节

解析：解析：脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。

13.骨折治疗的基本原则是

（分数：2.00）

A.复位后固定，促进骨折愈合

B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始功能锻炼√

E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

解析：

14.男性．20岁，1小时前被刀刺伤来诊。血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好。心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.肺损伤

B.开放性气胸

C.心包积血√

D.血胸

E.张力性气胸

解析：解析：在闭合性胸部损伤患者，凡出现静脉压升高、心搏微弱、心音遥远、动脉压降低，怀疑为心脏压塞时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。超声心动图亦可确定心包积血的诊断。

15.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉其右手臂后突然哭闹。不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑

（分数：2.00）

A.右肱骨髁上骨折

B.右肩关节脱位

C.右肘关节脱位

D.右腕关节脱位

E.右桡骨头半脱位√

解析：解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。根据其临床表现与诊断包括：有上肢被牵拉史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛；X线检查阴性。

16.女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸、屈受限并有弹响。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎