154系统精讲-血液免疫-第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
特发性血小板减少性紫癜护理
特发性血小板减少性紫癜护理特发性血小板减少性紫癜也称特发性自体免疫性血小板减少性紫癜，是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短。
【护理常规】1.休息与运动急性发作期应卧床休息，对出血严重及血小板计数低于20×10°/L应绝对卧床休息，做好生活护理。
保证良好的睡眠和休息。
2.饮食护理给予营养丰富易消化的少渣饮食，饮水及食物温度不宜过高（约40℃即可）。
有消化道出血的患者暂禁食或给予冷流食。
3.用药护理应用糖皮质激素患者应严密观察药物不良反应，监测血压、血糖及体重变化，防止水、钠潴留。
对应用免疫抑制药的患者应做好保护性隔离，预防感染。
根据药物性质选择合适的输液通道。
掌握输注血小板的速度并观察有无输血反应。
静脉滴注丙种球蛋白时，应密切观察有无药物不良反应。
4.心理护理做好心理护理，使患者保持镇静，解除患者紧张、恐惧情绪。
5.病情观察与护理密切观察病情变化，有无出血倾向，对已有出血的患者应严密观察出血部位、出血量，随时注意生命体征及神志的变化。
观察消化道出血患者呕吐物及粪便颜色、量，遵医嘱给予止血药物;脑出血患者应绝对卧床，持续中流量吸氧，抬高床头，防止误吸，留置导尿，积极配合抢救用药。
脾栓塞术后观察穿刺部位有无出血，出现发热应及时采取物理降温，准确评估术后腹痛及消化道症状的程度。
6.基础护理保持口腔清洁，不使用牙刷，用多复方硼砂溶液（贝尔液）漱口;加强皮肤护理，保持床单位平整，使用刺激性小的皂液;勤剪指甲，严禁抓挠皮肤，进行护理操作时动作轻柔，避免皮肤损伤;维持室内相对湿度50%～60%，保持鼻腔黏膜清洁湿润;止血带缚扎不宜紧，时间不宜过长，穿刺针眼按压10min 以上，以防出血;保持排便通畅，便秘者遵医嘱用药，以防排便用力过猛引起颅内压增高导致出血。
【健康教育】1.休息与运动根据病情程度酌情减少活动，避免关节过度负重和易致伤的激烈运动，防止发生跌倒、碰撞。
特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜的护理*导读：特发性血小板减少性紫癜的护理该怎么做？如果我们身边正好有特发性血小板减少性紫癜患者，那我们是不是需要认真地来了解一下关于特发性血小板减少性紫癜的日常护理工作要怎么做好，才能够帮助特发性血小板减少性紫癜患者尽快走出疾病的阴影早日康复呢？……*特发性血小板减少性紫癜的护理该怎么做？如果我们身边正好有特发性血小板减少性紫癜患者，那我们是不是需要认真地来了解一下关于特发性血小板减少性紫癜的日常护理工作要怎么做好，才能够帮助特发性血小板减少性紫癜患者尽快走出疾病的阴影早日康复呢？首先我们要做好特发性血小板减少性紫癜患者的日常饮食护理工作。
一般所来，特发性血小板减少性紫癜患者吃什么食物好呢？专家建议，特发性血小板减少性紫癜患者应该多食补气养血，滋阴清火，清热凉血的中草药和食物。
急性期的特发性血小板减少性紫癜患者血热妄行，以实证为主，治宜滋阴清火、凉血止血。
慢性期的特发性血小板减少性紫癜患者则属内伤发斑，如脾虚不能统血，阴虚火旺，血随火动，以虚证为主，宜以补气血，滋阴清火以止血。
特发性血小板减少性紫癜患者可多食连衣、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、丝瓜、番茄、芝麻、绿豆、米仁、莲子、藕、茨菇、豆腐、豆腐衣、荸荠、芦笋、竹笋、磨菇等等食物。
但是我们也要牢记特发性血小板减少性紫癜患者不适宜吃的食物有哪些，比如说特发性血小板减少性紫癜患者对鱼、虾、海鲜、禽、肉、蛋等过敏者则忌食之，但并不是所有特发性血小板减少性紫癜患者都是如此，可吃少量这些食物试探，若无增重病情情况时特发性血小板减少性紫癜患者仍可取食，油腻、生冷哟啊禁忌。
烟、酒及辛辣等食物也应忌食。
第二，我们同时还要做好特发性血小板减少性紫癜患者的心理护理工作。
1.特发性血小板减少性紫癜患者在休息活动急性型或慢性型发作期应卧床休息，减少活动。
血小板明显减少、出血倾向严重的特发性血小板减少性紫癜患者，或已有内脏出血及合并高热的特发性血小板减少性紫癜患者，应绝对卧床休息，特发性血小板减少性紫癜患者家属要提供细致的生活护理和心理安慰。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
【护理评估】
（三）心理-
社会状况
因广泛出血或出
血不止，常反复发生， 病人感到恐惧、焦虑， 坐卧不安；随着病情
迁延，精神折磨，可
使病人烦躁易怒，由
此出现沟通障碍。
（四）辅助检查
①血小板计数:急性型常 低于20×109/L，慢性型 常50×109/L。可见巨大 畸形血小板。
②骨髓象:巨核细胞显著 减少、识指导
向病人介绍本病的有关知识，指导病 人学会自我保护，避免一切外伤；自我监 测有无皮肤黏膜出血和粪便颜色变化。
2．用药指导
鼓励病人坚持服药，用药期间注意复 查血压、尿糖、血象等。嘱病人避免服 用阿司匹林等影响血小板功能的药。
3．生活指导
注意保暖，预防感染。缓解期注意 锻炼身体，增强机体抵抗力。强调：充 足的睡眠、稳定的情绪和保持大小便通 畅，是预防颅内出血的有效措施。
【护理评估 】
(二)身体评估
1．急性型 儿童多见，起病前1
至2周呼吸道感染史.起 病急畏寒发热皮肤鼻、 牙龈及口腔黏膜出血， 皮肤瘀斑，血肿。严重 时内脏及颅内出血; 若 出血量大,可有贫血、 血压下降或失血性休克 。
2．慢性型 多见成年女性。起
病缓，出血轻，四肢 皮肤散在瘀点、瘀斑， 鼻或牙龈出血，月经 过多。部分病人可因 感染或活动不当导致 内脏出血，也可因情 绪波动而诱发颅内出 血。
特发性血小板减少性紫癜 的发生与下列因素有关：
① 病毒感染产生 抗病毒抗体或免疫复合物
② 血小板与抗体 结合使其形状发生改变
③ 抗体结合的血小板更易被肝、 脾内单核-吞噬细胞吞噬、清除
④雌激素抑制血小板生成及促进 与抗体结合的血小板的破坏
【护理评估 】
（一）健康史
小儿特发性血小板减少性紫癜病人的护理课件
总结与展望
未来研究方向
进一步研究疾病机制，优化治疗方案，探索新的 治疗方法。
希望通过科研进展，减少患儿的痛苦和家庭负担 。
总结与展望
患者支持网络
建立患者支持网络，帮助家庭获取所需信息和资 源。
积极参与社区活动，提高公众对该疾病的认识。
谢谢观看
避免食用可能引起过敏的食物，保持健康体重。
病人日常护理的原则 药物管理
遵医嘱按时服药，注意药物副作用，及时报告异 常情况。
教育家长了解常用药物及其作用。
治疗与护理的配合
治疗与护理的配合 药物治疗
根据医生建议采用激素类药物、免疫抑制剂 等进行治疗。
定期评估治疗效果，必要时调整用药方案。
治疗与护理的配合 定期随访
小儿特发性血小板减少性紫癜的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 如何识别病情及其影响？ 3. 病人日常护理的原则 4. 治疗与护理的配合 5. 总结与展望
什么是小儿特发性血小板减少 性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种儿童常见的 自身免疫性疾病，特征是血小板数量减少，导致 皮肤和粘膜出血。
安排定期复诊，监测血小板计数和整体健康 状况。
及时发现并处理并发症，提高生活质量。
治疗与护理的配合 教育与支持
为家庭提供关于疾病的教育和支持，增强自 我管理能力。
举办支持小组，分享经验和应对策略。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
系统的护理能显著改善患儿的生活质量和治疗效 果。
护理人员应具备相关知识和技能，提供优质的护 理服务。
如何识别病情及其影响？
【VIP专享】154系统精讲-血液免疫-第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
1.小儿，13岁。
因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。
家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A.细菌直接感染B.自身免疫C.变态反应D.病毒E.寄生虫【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的病因。
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。
2.关于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大部分会转变为慢性型【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。
急性型病程多在4～6周恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。
其余选项均正确。
3.患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断A.血小板计数减少B.血小板表面相关抗体阳性C.出血时间延长D.血小板寿命缩短E.束臂试验阴性【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。
4.小儿，7岁。
体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。
经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。
急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于A.10×109/LB.20×109/LC.50×109/LD.60×109/LE.80×109/L【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
1、病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血、血小板计数。
2、休息与活动血小板计数（30～40）×10/L以上者，出血不重，可适当活动。
在以上计数以下，需要卧床休息，保持心情平静。
3、饮食护理富含高蛋白，高维生素，少渣饮食。
4、症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。
便血、呕血、阴道流血需要卧床休息，对症处理。
5、预防脑出血便秘、剧咳会诱发脑出血。
6、药物护理本病首选药是糖皮质激素，用药期间向家属解释用药的不良反应（库欣综合征），停药后会逐渐消失。
定期测生命征。
7、心里护理增强信心，讲述本病是慢性病，易反复发作。
8、健康教育慢性病人可以适当活动，避免剧烈活动。
避免外伤。
避免使用损伤血小板药物：阿司匹林、保泰松等。
定期复查。
154系统精讲-血液免疫-第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理1.小儿，13岁。
因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。
家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A.细菌直接感染B.自身免疫C.变态反应D.病毒E.寄生虫【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的病因。
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。
2.关于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大部分会转变为慢性型【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。
急性型病程多在4～6周恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。
其余选项均正确。
3.患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断A.血小板计数减少B.血小板表面相关抗体阳性C.出血时间延长D.血小板寿命缩短E.束臂试验阴性【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。
4.小儿，7岁。
体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。
经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。
急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于A.10×109/LB.20×109/LC.50×109/LD.60×109/LE.80×109/L【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
2020年护士资格考试第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
2020年第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿B、儿童C、青年女性D、壮年男性E、老年人2、急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是A、发热B、贫血C、颅内出血D、失血性休克E、感染3、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、毛细血管脆性试验阳性4、由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是A、白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、营养性贫血E、红细胞增多症5、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治疗本病的首选药物6、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括A、儿童多见B、常有发热C、皮肤黏膜出血D、便血、尿血E、关节痛7、可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状的是B、月经量过多C、贫血D、轻度脾大E、鼻出血二、A21、患者女性，30岁。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血2、患者，女性，44岁。
诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是A、为病人介绍本病的有关知识B、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤的发生E、患病期间不宜使用阿司匹林3、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食4、王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。
护士资格习题第十四章 第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、6-特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫2、6-有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、女性病人应避孕D、血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动E、告知病人本病预后较差二、A21、6-患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A、皮肤黏膜B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、颅内2、6-患者女性，30岁。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血3、6-患者，女性，19岁。
患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。
为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处4、6-一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、作脾切除5、6-女性，30岁。
四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红、白细胞基本正常。
应考虑为A、白血病B、DICC、贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血6、6-某病人因特发性血小板减少性紫瘢而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项A、感染B、糖尿病C、高血压D、多毛症E、末梢神经炎三、A3/A41、6-患者女性，30岁。
1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
王娜
ITP（特发性血小板减少性紫癜）又称自身免 疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血 小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫 性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性 疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出 血。分急性及慢性两种，急性多见于儿童， 慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。
一Hale Waihona Puke 护理 心理护理 健康宣教 用药指导 饮食护理 基础护理 定期复查 疾病的自我监测及预防
术后护理
术后适当活动，预防肺不张及血栓形成 疼痛护理
脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法 适应症： ①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效 ②激素维持用量大于30mg/d ③使用激素有禁忌者 ④51Cr扫描脾区放射指数增高者 ⑤出血明显，危及生命者 禁忌症：妊娠期或因其他原因不能耐 受手术者
脾动脉栓塞
脾动脉栓塞（PSE）：创口小，保留脾脏部 分免疫功能
病因及发病机制
感染 免疫因素 肝、脾与骨髓因素 其他因素:雌激素
临床表现
以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者 可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇 女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿 血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因， 少数慢性型患者可有脾脏轻度肿大 。
治疗
一般疗法：卧床休息，防止创伤，避免应用降低 血小板数量及抑制血小板功能的药物，如阿司匹 林。 糖皮质激素：首选药物 免疫抑制剂：环磷酰胺等 输血及血小板悬液:用于危重出血或脾切 静注大剂量丙球：ITP紧急救治最有效方法之一 达那唑
特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜的护理
一、护理评估
1、观察皮肤黏膜出血情况。
2、观察有无内脏出血症状体征。
二、护理措施
1、饮食护理：依据病情选用流食、半流食或普食，宜软食少渣，防止消化道出血
2、活动与休息：有出血倾向时应卧床休息，对关节型患者在出血停止、关节消肿后应鼓励下床活动
3、预防出血：避免使用阿司匹林等影响血小板功能、延长出血时间的药物，除去过敏原污染，如食物或药物过敏因素。
执行操作时动作应轻缓，避免损伤组织发生出血。
保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
2、避免感染。
四、注意事项
血小板＜2 万/微升时应绝对卧床休息，警惕内脏出血。
1。
特发性血小板减少性紫癜护理
特发性血小板减少性紫癜护理1.监测患者的血小板计数、血红蛋白水平和凝血功能，及时发现异常情况。
定期进行血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，以及定期随访。
2.定期检查和记录患者的皮肤、黏膜和其他部位的出血情况。
特别注意口腔、鼻腔、胃肠道和泌尿生殖系统的出血。
对于有口腔或鼻腔出血的患者，鼓励轻柔有效的口腔卫生和鼻腔清洁。
3.遵循低刺激性的饮食，注意避免摄入刺激性和酸性食物，以防止消化道出血。
在出血严重时，可以给予输血治疗。
4.提供安全的护理环境，注意避免碰撞和外伤，避免使用刺激性药物和化妆品。
为患者提供软质床垫、避免使用硬物品，以减少皮肤损伤和瘀伤的发生。
5.保持良好的个人卫生，避免感染和交叉感染。
提醒患者勤洗手，尤其是在接触其他人或外界环境后。
咳嗽和打喷嚏时，避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或弯曲的手肘捂住。
6.定期观察患者全身情况，包括发热、乏力、食欲不振等情况。
及时发现并处理感染和其他并发症，如果需要可给予抗生素治疗。
7.避免长时间保持一个姿势，避免长时间站立或坐着。
可根据患者的疲劳程度，提供适当的休息时间。
8.提供心理支持，特发性血小板减少性紫癜对患者的心理影响较大。
护理人员应耐心倾听患者的困扰和担忧，并给予积极的心理疏导。
9.对于需要手术治疗的患者，应提前评估风险，并采取相应的准备措施，如输注血小板悬液，预防术后出血。
总之，特发性血小板减少性紫癜患者的护理重点是预防和处理出血，提供安全和舒适的护理环境，并关注患者的全身情况和心理健康。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和健康。
特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpuffi，ITP)是一种最常见的血小板减少性紫癜。
由于外周血的血小板免疫性破坏，使其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。
临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，血小板减少；骨髓巨核细胞成熟障碍，血液中出现抗血小板自身抗体等特点。
依其表现可分急性及慢性两型，急性型多见于儿童，慢性型多见成人，以女性常见。
一临床表现急性型半数以上发生在儿童，起病前1～3周常有上呼吸道感染或病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，出血表现为全身皮肤出血，可有大片瘀斑，甚至血肿，常先出现于四肢，尤以下肢为多。
粘膜出血多位于鼻、齿龈、口腔及眼结膜，当血小板低于20×109／L时，可有内脏出血，如消化道及泌尿道出血，颅内出血可危及生命。
二主要护理措施1．血小板低于50×109/L的预防及护理增加卧床休息时间，防止身体受伤，如跌倒、碰撞，保证充足睡眠，避免情绪激动。
保持大便通畅，大便时不可用力过大，必要时用开塞露等帮助排便，避免腹内压增高引起出血。
2 皮肤出血的预防及护理保持床单平整，被褥衣服轻软。
避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力。
尽量避免人为的创伤，如进行各种穿刺时必须快速、准确、尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成出血。
严格执行无菌操作，局部加压时间应延长，并观察有无渗血情况。
注射或穿刺部位应交替更换，以防局部血肿形成。
发生出血时，应定时检查出血部位，注意出血点、瘀斑的消长情况。
3．预防脑出血血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。
4．药物护理本病首选药物为糖皮质激素。
近年来，采用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜，,取得较好疗效。
静滴丙种球蛋白时，应密切观察有无药物不良反应。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减
少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。
不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出 血需卧床休息，对症处理。
第十八页，共二十四页。
护理原则
·护理措施
5. 预防脑出血血小板计数<20×109/L时应警惕脑出血，便秘、
剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者 可用镇咳药。
6. 药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及 家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐 渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿 糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。
1. 血 象 血 小 板 计 数 减 少 程 度 不 一 ， 急 性 型 常 低 于 20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数正常，嗜 酸性粒细胞可增多。
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小 板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血 小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫 球蛋白（PAIgG）增高。
现出血，立即到医院复查或治疗； 4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，
去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。
第二十三页，共二十四页。
第二十四页，共二十四页。
第七页，共二十四页。
ITP的临床表现
本病分急性型和慢性型：
➢ 急性型 半数以上见于儿童，起病前1～2周常
特发性血小板减少性紫癜患者护理
出血性休克预防
密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理潜在 的出血风险，避免出血性 休克的发生。
脏器出血预防
对于可能出现脏器出血的 患者，应加强观察和监测 ，及时发现并处理异常情 况，防止病情恶化。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及合理膳食搭配建议
1 2 3
评估患者的营养状况
通过测量身高、体重、计算BMI等指标，了解患 者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。
02
01
分析ITP患者的临床特点，为制定 个性化护理方案提供依据。
特发性血小板减少性紫癜概述
定义
ITP是一种免疫介导的血小板破坏增多 和生成减少引起的出血性疾病。
临床表现
皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月 经过多等。
诊断
依据血小板计数减少、骨髓巨核细胞正 常或增多、出血时间延长等实验室检查 结果进行诊断。
03
护理科研将不断加强
随着特发性血小板减少性紫癜患者数量的增加和医疗水平的提高，相关
护理科研工作将不断加强，为临床护理工作提供更加科学的依据和指导
。
THANKS
黏膜护理
加强口腔、鼻腔等黏膜部位的清 洁和保湿，避免黏膜干燥和破损
。
出血处理
对于皮肤黏膜出血，应及时采取 止血措施，如局部压迫、冷敷等 ，并密切观察出血情况，及时报
告医生处理。
并发症的预防和处理
01
02
03
感染预防
保持环境清洁，定期消毒 ，避免交叉感染；加强患 者个人卫生管理，保持口 腔、皮肤等部位清洁。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
明确诊断
根据临床表现、实验室检查结 果，明确特发性血小板减少性
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1.小儿，13岁。
因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。
家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为
A.细菌直接感染
B.自身免疫
C.变态反应
D.病毒
E.寄生虫
【答案】:B
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的病因。
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。
2.关于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥
A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性
B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉
C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为
首发表现
D.慢性型多数反复发作
E.急性型大部分会转变为慢性型
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。
急性型病程多在4～6周恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。
其余选项均正确。
3.患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断
A.血小板计数减少
B.血小板表面相关抗体阳性
C.出血时间延长
D.血小板寿命缩短
E.束臂试验阴性
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。
4.小儿，7岁。
体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。
经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。
急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于
A.10×109/L
B.20×109/L
C.50×109/L
D.60×109/L
E.80×109/L
【答案】:B
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。
5.慢性型特发性血小板减少性紫癜不宜输血小板悬液的原因是为了避免
A.引起溶血现象
B.抑制血小板生成
C.增加毛细血管脆性
D.产生异种抗血小板抗体
E.产生同种抗血小板抗体
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。
输血及血小板悬液适用于严重出血者或脾切除术前准备。
输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好的止血效果，但不宜反复多次输血以防产生同种抗体，使血小板破坏加速而影响疗效。
6.某女性青年患特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月，症状无好转，最近出血更为严重，应选用下列哪项治疗措施为妥
A.改用地塞米松治疗
B.大量血浆置换术
C.输血小板悬液
D.应用免疫抑制剂
E.做脾切除
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。
患者泼尼松治疗无效，可选用脾切除。
脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。
对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者宜尽早进行脾切除。
一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。
7.男孩，12岁。
1周前曾患流感。
今晨体温突然升至38.8℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，个别处大片瘀斑。
经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。
特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中，下列哪一项正常
A.骨髓象
B.血块退缩试验
C.血小板计数
D.凝血时间
E.出血时间
【答案】:D
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。
凝血时间用以测定血液凝固能力，延长见于血友病。
8.小儿，11岁。
因高热38.7℃伴全身皮肤、黏膜出血、瘀斑就诊，结合该患儿1周前曾患流感，经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。
特发性血小板减少紫癜首选的治疗是
A.应用肾上腺糖皮质激素
B.应用雄激素
C.应用免疫抑制剂
D.应用止血剂
E.输注新鲜血
【答案】:A
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。
肾上腺糖皮质激素通过降低毛细血管通透性、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，可有效治疗特发性
血小板减少紫癜，其近期有效率可达80%，成为治疗的首选。
免疫抑制剂一般不作为首选。
输注新鲜血仅用于危重出血或脾切除手术。
9.小儿，12岁。
因突起高热伴皮肤、黏膜出血就诊，结合该患儿1周前曾患流感，经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予激素治疗。
特发性血小板减少性紫癜用激素治疗的机制不包括
A.改善毛细血管脆性
B.刺激骨髓造血
C.抑制抗体产生及抗原体反应
D.预防感染
E.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬破坏
【答案】:D
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。
糖皮质激素为本病首选药物。
其作用机制是抑制单核-吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
10.女孩，11岁。
因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及口腔黏膜及眼结膜出血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。
有关特发性血小板减少性紫癜护理中，不妥的一项是
A.眼底出血者警惕颅内出血
B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤
C.女性病人应避孕
D.血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动
E.告知病人本病预后较差
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的护理措施。
ITP病人应适当限制活动，血小板处于50×109／L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性病人应避孕。
本病急性型大多数病人数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。
11.特发性血小板减少性紫癜患者住院治疗中突然出现呕吐、头痛伴视物模糊，考虑可能为
A.DIC
B.贫血加重
C.颅内出血
D.视网膜剥离
E.药物的不良反应
【答案】:C
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的护理措施。
特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考虑为颅内出血。
12.患者李某，女，25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意
A.动作轻稳，勿损伤黏膜
B.夹紧棉球防止遗留在口腔
C.棉球醮水不可过湿，以防呛咳
D.先取下假牙，避免操作中脱落
E.擦拭时勿触咽部以免恶心
【答案】:A
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的护理措施。
患者是血小板减少性紫癜的病人，出血倾向明显，因此行口腔护理时应注意动作轻稳，勿损伤黏膜，减少出血。
13.患者女，30岁。
四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红白细胞基本正常。
诊断应考虑为
A.白血病
B.再生障碍性贫血
C.DIC
D.缺铁性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现和辅助检查。
患者四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红白细胞基本正常，考虑为特发性血小板减少性紫癜。
患者女，23岁。
1年来反复出现两下肢瘀斑，月经量增多。
查血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。
初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜
14.目前患者首优护理诊断或合作性问题是
A.知识缺乏
B.有受伤的危险
C.有感染的危险
D.组织完整性受损
E.潜在并发症：颅内出血
【答案】:E
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的护理问题。
患者血小板19×109/L，有潜在并发症脑出血，与血小板过低＜20×109/L有关。
患者女，23岁。
1年来反复出现两下肢瘀斑，月经量增多。
查血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。
初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜
15.治疗应首选
A.抗生素
B.抗疟药
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.非甾体抗炎药
【答案】:D
【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。
肾上腺糖皮质激素通过降低毛细血管通透性、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，可有效治疗特发性血小板减少紫癜，其近期有效率可达80%，成为治疗的首选。
免疫抑制剂一般不作为首选。