脊柱影像解剖
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(完整版)脊柱和脊髓影像解剖
第八章脊柱和脊髓影像解剖第一节解剖学概述成人脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、椎间关节及韧带等连接而成。
自上而下可分为颈段、胸段、腰段和骶尾段等四部分。
多数椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成椎孔。
椎弓由椎弓根和椎板构成，椎弓根是椎弓连接椎体狭窄部分，其上、下缘分别为椎上、下切迹，相邻的椎上、下切迹构成椎间孔，其内有神经、血管通过。
椎弓峡部为椎弓根与椎板移行部，位于上、下关节突之间（图8-1-1）。
除寰枢椎之间无椎间盘外，其他椎体之间均有椎间盘，共23个。
椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和Sharpey纤维环等构成。
髓核富含水分，位于椎间盘的中心偏后部分。
纤维环由纤维软骨构成，围绕髓核呈同心圆状排列，其前部较厚，后部较薄，故髓核易向椎体后方或后侧方突出。
Sharpey纤维环位于椎间盘最外层，由胶原纤维构成。
透明软骨终板紧贴于椎体上下缘，构成椎间盘髓核的上、下界（图8-1-2）。
图8-1-1 椎骨一般形态图8-1-2 椎间盘及椎管内容后纵韧带和黄韧带是具有重要临床病理意义的结构（图8-1-3）。
后纵韧带起自枢椎体后缘，向下沿各椎体和椎间盘的后缘至骶管，细而坚韧。
黄韧带参与椎管后壁的构成，起自上位椎骨椎板的下前面，止于下位椎骨椎板的后面和上缘，呈节段性。
正常厚度为2~4mm，超过5mm即为增厚。
后纵韧带增厚钙（骨）化、黄韧带增厚均可导致椎管狭窄，脊髓及神经根受压，产生相应的临床症状。
图8-1-3 脊柱韧带椎管由椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成，内有脊髓、神经根、血管及脑脊液等。
椎管前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带构成，两侧壁为椎弓根和椎间孔，后壁为椎板和黄韧带。
上述构成椎管壁的任何结构发生变化，均可累及椎管，使其变形或狭窄。
脊髓位于硬膜囊内，上连延髓，呈圆柱形，因颈膨大、腰膨大致其各段粗细略有差异。
脊髓末端变细，为脊髓圆锥，于第1腰椎（小儿平第3腰椎）椎体下缘水平处续为终丝。
一般来说，成人第2腰椎水平以下椎管内无脊髓组织，仅有马尾神经。
脊柱区解剖及影像学表现
椎骨及其连结
颈椎椎骨
C1－无椎体和棘突，由前弓、后弓和侧块组成。 C2－有齿突。 C7－棘突最长，无分叉。 C6－颈动脉结节，颈总动脉经其前方。 颈椎横突有横突孔，颈6－1内有椎动脉通过。 颈椎关节突关节面倾斜走行,与水平面大致呈10度 角 C3-7椎体上面侧缘各有一向上呈嵴状突起，为椎 体钩，下面侧缘相应部位有斜坡样唇缘，二者构 成钩椎关节，即Luschka关节。
椎管及其内容
脊髓被膜：由外向内依次为硬脊膜、脊髓 蛛网膜、软脊膜 椎管骨膜 硬膜外隙 硬脊膜 硬膜下腔 硬膜囊 蛛网膜 蛛网膜下腔 软脊膜
椎管及其内容
静脉从：沿脊柱全
长分布，分椎内静脉 从和椎外静脉从。 椎体内静脉湖～椎基 静脉~椎内静脉从 －（侧）椎间静脉 （上）穿硬脊膜通 硬脑膜窦 （下）盆静脉从
椎骨及其连结
二、椎骨的连结
韧带连结； 关节连结； 椎间盘连结； 骨性结合
椎骨及其连结
韧带连结：
前纵韧带、后 纵韧带、黄韧 带、棘间韧带、 棘上韧带、项 韧带、横突间 韧带。
椎骨及其连结
关节连结：
即相邻椎骨上 下关节突之间 形成的关节突 关节。
椎骨及其连结
椎间盘连结： 包括髓核、纤 维环、软骨板 椎间盘的厚度 腰椎＞颈椎＞ 胸椎 颈、腰椎椎间 盘高度向下依 次递增
椎管及其内容
椎管－中央部（中央椎管） －外侧部（神经根管或侧椎管），临床称侧隐窝， 向外下方经椎间孔通外界。 侧隐窝：前壁－椎体后外侧 后壁－上关节突、黄韧带 外侧－椎弓根
椎管及其内容
二、椎管内容
－－脊髓及其被膜、脊神经根、椎内静脉从、 动脉和脂肪
脊髓：呈前后略扁圆柱形位于蛛网膜下
腔，上经枕骨大孔与延髓相连；下逐渐 变细形成脊髓圆锥，于L1下缘水平延于 终丝附于尾骨 －－前后径5～8mm，左右径7～11mm －－有两个膨大，颈膨大：C4－T1 腰骶膨大：L2－S3
脊柱影像-X线解剖
正常脊柱X线解剖
北京天坛医院
放射科
Ⅹ≈
周海
脊柱的组成
脊柱： 颈椎－7个 腰椎－5个 尾椎－4个 脊椎骨构成： 椎体+椎弓
胸椎－12个 骶椎－5个
一、颈椎的正常X线解剖
1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 4、张口位
（一）颈椎正位片
C3～7形状相似
－近似舟状或鞍形
脊柱－位于躯干中央呈纵形柱状
椎骨－自上而下椎体小大
横突－椎体两侧缘
－伸向外方、左右对称
－内部骨小梁横向排列
椎弓根－位于椎体阴影两侧（横轴位）
－颈椎圆形
－胸腰椎卵圆形
五、脊柱的整体观(正位)
椎弓根间距：
C2向下 －逐渐加大 C5～6处－最大 C7～T3 －急剧变小 T10处 －恒定（最窄、20mm） T11～S1－逐渐变大
其间－耳状关节面重叠影
后方～髂骨
前方～骶骨翼
（一）、骶尾椎正位片
骶髂关节向下－骶骨侧缘急剧内斜
骶尾关节－与尾骨（中线处）
－可以显示
－可见骶角和尾骨角
尾骨－不一定居中
可偏斜于一侧
（二）、骶尾椎侧位片
生理性后凸（女性更明显）
骶岬－骶骨体上缘前突
骶尾关节－前面平滑连续
椎间孔近似圆形－小于腰椎 棘突较长－斜向后下方
相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状
三、腰椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片
（一）、腰椎正位片
椎体－较大、四方形（两侧缘略凹）
横突－左右对称、 L3最长大
L4最小（尖刀状）
北京天坛医院
放射科
Ⅹ≈
周海
脊柱的组成
脊柱： 颈椎－7个 腰椎－5个 尾椎－4个 脊椎骨构成： 椎体+椎弓
胸椎－12个 骶椎－5个
一、颈椎的正常X线解剖
1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 4、张口位
（一）颈椎正位片
C3～7形状相似
－近似舟状或鞍形
脊柱－位于躯干中央呈纵形柱状
椎骨－自上而下椎体小大
横突－椎体两侧缘
－伸向外方、左右对称
－内部骨小梁横向排列
椎弓根－位于椎体阴影两侧（横轴位）
－颈椎圆形
－胸腰椎卵圆形
五、脊柱的整体观(正位)
椎弓根间距：
C2向下 －逐渐加大 C5～6处－最大 C7～T3 －急剧变小 T10处 －恒定（最窄、20mm） T11～S1－逐渐变大
其间－耳状关节面重叠影
后方～髂骨
前方～骶骨翼
（一）、骶尾椎正位片
骶髂关节向下－骶骨侧缘急剧内斜
骶尾关节－与尾骨（中线处）
－可以显示
－可见骶角和尾骨角
尾骨－不一定居中
可偏斜于一侧
（二）、骶尾椎侧位片
生理性后凸（女性更明显）
骶岬－骶骨体上缘前突
骶尾关节－前面平滑连续
椎间孔近似圆形－小于腰椎 棘突较长－斜向后下方
相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状
三、腰椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片
（一）、腰椎正位片
椎体－较大、四方形（两侧缘略凹）
横突－左右对称、 L3最长大
L4最小（尖刀状）
脊柱断面影像解剖
脊柱断面影像解剖
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号
脊柱影像X线解剖
椎间隙高度测量
X线平片可以测量椎间隙的高度，对于椎间盘突出、椎间隙狭窄等 病变的诊断提供帮助。
新技术在脊柱影像中应用前景探讨
1 2
数字X线成像技术
数字X线成像技术具有更高的分辨率和更丰富的 图像后处理功能，能够提高脊柱影像的诊断准确 性。
计算机辅助诊断
利用计算机图像处理技术，可以对脊柱影像进行 自动分析和诊断，提高诊断效率和准确性。
生理曲度
脊柱有四个生理弯曲，分别是颈 曲、胸曲、腰曲和骶曲，这些生 理弯曲对于维持身体平衡和减轻 震荡有重要作用。
椎间盘与关节突关节
椎间盘
位于相邻两个椎体之间，由纤维环和 髓核构成，具有连接、支撑和缓冲作 用。
关节突关节
位于相邻椎骨的上下关节突之间，属 于滑膜关节，具有稳定脊柱和限制脊 柱过度运动的作用。
3
三维重建技术
通过三维重建技术，可以更加直观地显示脊柱的 三维结构，对于复杂病变的诊断和治疗具有重要 意义。
提高脊柱影像X线解剖认识重要性
提高诊断准确性
深入了解脊柱影像X线解剖知识，有助于医生更加准确地 判断病变的性质和范围，减少误诊和漏诊的发生。
指导临床治疗
对于脊柱病变的治疗，准确的诊断是制定治疗方案的基础 。因此，提高脊柱影像X线解剖认识对于指导临床治疗具 有重要意义。
03
正常脊柱X线表现及特点
正位片表现
椎体形态
呈长方形或正方形，边 缘清晰锐利，高度正常
。
椎间隙高度
正常椎间隙高度均匀一 致，与相邻椎体高度相
等。
棘突位置
居中，两侧横突对称。
附件结构
清晰可见，无骨质破坏 或增生。
侧位片表现
生理曲度
正常脊柱具有生理曲度，颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、
X线平片可以测量椎间隙的高度，对于椎间盘突出、椎间隙狭窄等 病变的诊断提供帮助。
新技术在脊柱影像中应用前景探讨
1 2
数字X线成像技术
数字X线成像技术具有更高的分辨率和更丰富的 图像后处理功能，能够提高脊柱影像的诊断准确 性。
计算机辅助诊断
利用计算机图像处理技术，可以对脊柱影像进行 自动分析和诊断，提高诊断效率和准确性。
生理曲度
脊柱有四个生理弯曲，分别是颈 曲、胸曲、腰曲和骶曲，这些生 理弯曲对于维持身体平衡和减轻 震荡有重要作用。
椎间盘与关节突关节
椎间盘
位于相邻两个椎体之间，由纤维环和 髓核构成，具有连接、支撑和缓冲作 用。
关节突关节
位于相邻椎骨的上下关节突之间，属 于滑膜关节，具有稳定脊柱和限制脊 柱过度运动的作用。
3
三维重建技术
通过三维重建技术，可以更加直观地显示脊柱的 三维结构，对于复杂病变的诊断和治疗具有重要 意义。
提高脊柱影像X线解剖认识重要性
提高诊断准确性
深入了解脊柱影像X线解剖知识，有助于医生更加准确地 判断病变的性质和范围，减少误诊和漏诊的发生。
指导临床治疗
对于脊柱病变的治疗，准确的诊断是制定治疗方案的基础 。因此，提高脊柱影像X线解剖认识对于指导临床治疗具 有重要意义。
03
正常脊柱X线表现及特点
正位片表现
椎体形态
呈长方形或正方形，边 缘清晰锐利，高度正常
。
椎间隙高度
正常椎间隙高度均匀一 致，与相邻椎体高度相
等。
棘突位置
居中，两侧横突对称。
附件结构
清晰可见，无骨质破坏 或增生。
侧位片表现
生理曲度
正常脊柱具有生理曲度，颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、
【影像诊断】脊柱区腰段断层解剖 ppt课件
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
Transverse process
横突
腰椎的形态结构
腰椎前后面观
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
腰椎横断CT图像
L1~2
L3~4
L5
2. 腰椎孔（管）的形状
L3
L4~5
பைடு நூலகம்
3. 腰椎椎孔 （管）的形状
L5
经第2腰椎横断面(下面观)
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
3. 腰 神 经 通 道
3. 腰 神 经 通 道
➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
脊柱影像解剖详解共77页文档
脊柱影像解剖详解
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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42
椎间孔
江苏大学附属医院影像科
43
椎体
硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根 硬脊膜囊
江苏大学附属医院影像科
椎间孔
黄韧带
44
腰椎侧隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳 脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓 核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经 根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝， 从而加重神经根的卡压损害，临床症状往 往较单纯LDH严重且顽固。
12
椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
江苏大学附属医院影像科
13
江苏大学附属医院影像科
14
江苏大学附属医院影像科
15
椎间盘
江苏大学附属医院影像科
16
江苏大学附属医院影像科
江苏大学附属医院影像科
34
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
江苏大学附属医院影像科 35
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
黄韧带
江苏大学附属医院影像科
36
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内 后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中 稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上
方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构 成钩椎关节，又称Luschka关节
江苏大学附属医院影像科 3
终板：椎体上下缘致密线状影，其间的
透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影 椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和 椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
32
颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后 外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和 相邻椎体的边缘一致 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上 位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节， 又称Luschka关节 颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
江苏大学附属医院影像科
33
正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度 影，CT值为80-120Hu 正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度 脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直
江苏大学附属医院影像科
49
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直； 正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻 微膨出； 椎间盘由髓核和纤维环组成，略高于软组织 密度影，CT值为80~120HU，CT不能区分髓 核和纤维环； 黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚； 正常小关节面光滑、完整，关节间隙为 2~4mm。 江苏大学附属医院影像科 50
江苏大学附属医院影像科
31
4、颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6 椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外 方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关 节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下 关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神 经根影。
江苏大学附属医院影像科
江苏大学附属医院影像科
29
颈5椎体
横突孔
棘突
江苏大学附属医院影像科 30
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
江苏大学附属医院影像科
37
6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
江苏大学附属医院影像科
38
江苏大学附属医院影像科
39
腰大肌
横突
椎基静脉管
神经根
椎弓板
棘突
江苏大学附属医院影像科
硬膜囊
40
7、腰4-5椎间孔上部层面
显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎 体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节 突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经节的 内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着， 后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬 脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周 围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
椎间盘
椎间孔 上关节突 下关节突 椎弓板 关节突关节 神经根
椎管内脂肪
江苏大学附属医院影像科 51
江苏大学附属医院影像科
41
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。 侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根 正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
江苏大学附属医院影像科
江苏大学附属医院影像科 26
前弓
横韧带
后弓Leabharlann 江苏大学附属医院影像科 侧块 横突孔
27
钩突
江苏大学附属医院影像科
28
2、颈5椎弓层面 显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎 体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖 端向后的三角形。关节块由上关节突和下关 节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在 中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘 突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的 外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、 静脉通过。椎管内可见颈髓。
江苏大学附属医院影像科 21
硬脊膜囊
蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
江苏大学附属医院影像科 22
椎间孔
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1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓 后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘 稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关 节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状 韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第 1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内 有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 正常环齿关节间隙不超过3mm。
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侧隐窝与 脊神经根
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侧隐窝与 脊神经根
椎间盘 椎间孔与 脊神经根
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侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神经根
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8、腰4-5椎间盘层面
椎间盘的形态与邻近椎体一致，后缘微凹。椎间盘 侧后方为椎间孔，孔内见硬膜外静脉和脂肪，孔的 外侧见第4腰神经斜向外侧走行。椎间空后方可见 腰4-5椎间关节，关节面呈浅弧形，从前内斜向后 外方。关节前部为腰5上关节突，后为腰4下关节突。 下关节突与椎板相延续，椎板前方见条状的黄韧带 附着 。
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韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
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黄韧带
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硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙 内含脂肪密度影 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙 马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆 点状低密度影，含脊神经根。 神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于 硬脊膜囊前外方侧隐窝内。 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓 根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
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Luschka关节
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第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
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第一章 脊柱与脊髓X线解 剖
第一节 平片
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椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突 椎间关节：相邻上下关节突构成的 下关节突在下一脊柱的上关节突的后 方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间 椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中 线联合成棘突