【医学ppt课件】安徽省立医院南区概况
电除颤相关知识ppt课件
安徽省立医院南区
室扑：为正弦波形，波幅大而规则，频 率150-300 次/分
室颤：波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
安徽省立医院南区
除颤前的两种监护
心电监护注意事项：
心电监护操作方法：
1、任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计
心电监护
2、一般选择P波明显的导联（Ⅱ、V1）便于 2.开启心电监护仪 心电分析
安徽省立医院南区
除颤时机把握
成人（≥8岁） <5min的猝死：先除颤 >5min的猝死：先CPR(2min),接好除颤器后再除颤
儿童（1－8岁）： 先CPR(2min),接好除颤器后再除颤。 婴儿（<1岁）： 不建议 安徽省立医院南区
除颤能量选择
成人：
单相波：360J；
双相波：120－200J。 1－8岁儿童： 首次：2J/kg 第二次及续后：4J/kg 安徽省立医院南区
ZOLL 双向波体外除颤仪 （+起搏)
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除 颤 三 步
（非）同步按钮(Sync)
1 能量择
（Enery Select)
2充电按钮（Charge)
3电击按钮(Shock)
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谢 谢 聆 听！
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负极
STERNUM
正极
APEX 心位于左腋前线上
双前位：
仰卧位 常用体位 前后位： 侧卧位
平卧硬板启动除颤
自动走纸记录波形
选择电极板，涂导电糊
放电
再确认VF，旁人离开
确认非同步
能量选择
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常
动脉导管未闭
病 史 简 介 主要用药： 5%GS100ml ＋美士灵2.0g静滴 Q8h 0.9%NS20ml ＋氨溴索30mg静推Q8h 2015年11月00..991%%1NN日SS15000mml ＋l ＋泮血托必拉净唑508m0ml静g静滴滴BiBdid 5%GS100ml ＋磷酸肌酸钠2g ＋复合辅 患者于今日在全麻非特殊体用外酶药2：循支＋环力下素4行0mgP静D滴AQd封堵术
T. ：36.2℃ P.76次/分 R. 19次/分
生命体征 BP. 118/67mmHg
疼痛：0分
ADL评分：90分 Braden评分：22分
评 分 Morse评分：0分 NRS评分：0分
安徽省立医院南区
ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA
主要内容
病史、病程简介 护理计划及措施 疾病相关知识 健康教育
，术毕返回监护室，予以5%呼GS吸50m机l ＋辅米力助农呼20m吸g以，4ml/Eh泵C入G、 ART、CVP、SPO2监护，带回气管插管一根，动脉 置管一根，深静脉置管一根，胸腔引流管一根（夹 闭中），尿管一根，均通畅，患者处于全麻状态， 治疗上予以止血、消炎、强心、利尿、扩管等对症 处理。
ADL：0分 Morse：20分 Braden：16分
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体格检查
查体 ※神志清醒，口唇无紫绀，四肢未见杵状指（趾） ※双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐 ※胸骨左缘第二肋间可闻及三到四级连续双期杂
音，向左腋下传导，未触及震颤
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学习新医疗质量管理办法,落实核心制度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
充分发挥省级质控中心职能
4、构建多元化、全方位质量培训体系 培训内容全面：涉及医疗质量管理、突发公卫事件
应急救治、常见危急重症临床处理与救治（肺栓塞）、
三基三严等； 培训对象全面：覆盖整个医疗集团临床、护理、医技 、行政管理人员、研究生、进修实习生等； 培训形式多样：通过专家授课与互动、模拟应急演练
，结果纳入考核并与绩效挂钩；
多部门联合：医务处、护理部、人事处每月联合督查，重 点检查值班制度、交接班制度、会诊制度等； 院长带班查房：非上班时间，由院领导带领医务处、护理 部、医疗总值班、护理总值班、信息总值班和行政总值班
深入病区督查；
6、从医疗安全不良事件中完善管理
相关部门 负责人提出 解决方案
试与考官培训基地、安徽省首批专业技术人员继续教育基地、
安徽省首批全科医师师资培训基地。
背景
为进一步规范医疗服务行为，更好地维护人民群众健康
权益，保障医疗质量和医疗安全，国家卫计委组织制定了 《医疗质量管理办法》，并于2016年7月26日经国家卫生计 生委委主任会议讨论通过颁布，自2016年11月1日起施行。 一是建立国家医疗质量管理与控制制度。二是建立医疗机构
1、健全组织：建立医疗质量管理组织体系（三级网络）
三级网络
委员会（一级）
医院质量与安全管 理委员会 医疗质量与安全管 理委员会 护理质量与安全管 理委员会 院感管理管理委员 会 病案管理委员会 药事管理与药物治 疗学委员会 输血管理委员会 放射管理委员会 ……
职能部门（二级）
是中国科学技术大学医学中心、天津医科大学博士生联
合培养点、山东大学安徽省医学研究生培养基地、安徽医科 大学附属医院、皖南医学院教学医院、有硕士和博士生带教 点33个，博士生导师32人、硕士生导师190人。拥有国家住院 医师规范化培训基地科室34个、国家卫计委临床药师培训基 地专业5个；是国家卫计委四级妇科内镜手术培训基地、首批 中国神经外科专科医师规范化培训基地、安徽省首批脑卒中 筛查与防治基地、安徽省首个国家医师资格考试实践技能考
扩张型心肌病..
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葵花籽
四种食物
生物黄酮饮料
西瓜是很好的“利尿剂”， 并且无副作用
西瓜
生物黄酮属于维生素C族， 是治疗感冒、抗感染的自 然良药 .
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用药护理
洋地黄中毒， 24H出入量
定期复查地高辛 浓度
复查电解质
强心剂
利尿剂
抗心律 失常药
概述
心室扩大 泵血功能障碍 充血性心力衰竭
心室扩大
正
常
扩张型心肌病
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病因
病因迄今未明，目前已发现本病与下列因素有关： 1、病毒感染 2、遗传和基因 3、细胞免疫 4、血管活性物质与心肌微血管痉挛 5、代谢异常、中毒等
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辅助检查
心电图 可出现房颤、房室传导阻滞等各种心律失常，其他还有
ST-T改变，低电压，病理性Q波
超声心动图全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，左心室舒张期末内径(LVEDd)>55mm，心脏可呈球型 心导管检查和心血管造影 左室扩大，弥漫性室壁运动减弱，射血分 数低下，冠状动脉造影多无异常 核素心脏显影 心内膜心肌活检 心肌显影表现为灶性散在放射性减低 可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化
安徽省立医院南区省内率先采用微创椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎骨折
７ 李放 治 ， 范芳 荣 ， 蒲生 ． 清除术 治 疗高血 压 刘 微创 脑 出血 ｍ． 中华神 经 医学杂志 ， ０ ，（ ： ９ ２ ０ ２ ３ ４ ２ － ９ ０ ２ ）８ ８ 胡永峰 ， 郭振 宇， ， ． 窗开颅 外科 手 术 治 师蔚 等 小骨 疗 高血 压脑 出－ １实用 医学 杂志， ０，４１） ７７ ￣ｔ． ］ ２ ８２（０： ６ ０ １
外科 手 术 ， 对 常规 外 科 手 术 而 言 ， 的 优 点 是 ： 术 创 伤 小 ， 相 它 手 对椎 血 很 少 ． 往 不 需要 输 血 ， 肤 切 口仅 １（ １５ｍ， 后 瘢 痕 小 ， 往 皮 ． ｃ 术 ） ～ 外形
更 美观 。 住 院 时 间短 ， 降 低 医疗 费用 。 可 脊 柱 微 创 手 术 是 脊 柱 外 科 的重 要 发展 方 向 ， 种技 术在 国 外也 这
ｏｒａ ｅ ｒｈ ｇ ．Ｍｅｈｏ ｓ：Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ｆ ３ ａｉ ｎ ｓ ｏ ｙ ｅ ｎ ｉｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｙ ｔ ｄ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｆ ｈ ｐ ￣ｅ ｓｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｂ ｖ
４ 李 一 强， ． 型 高血 压 脑 出血 的手 术 治疗 ［． 郑斌 重 １ １ 实 用 医技 杂志， ０ ， （ｏ ： ５￣ ３ ３ ２ ７１ １ ）１ ２ １５ ０ ４ ３ ５ 勾俊 龙 ， 群 ， 复明 ， ． 毛 邢 等 立体 定 向治疗 高血压 脑 出血 ６ ０例 临 床 分 析 ［．中 华 神 经 外 科 杂 志 ， Ｉ １ ２ ０ ， ９２ ：４ ￣ ５ ０ ３ １ （ ） １９ １０ ６ 毛群 ， 勾俊龙 ． 治疗脑 出血 ： 外科 回顾 与展 望 ［． 丌国 外 医学 ・ 经病 学神 经 外 科 学分 册 。０３ ３ ：２ ￣ 神 ２０ ．０ ４０
最新安徽省临床医学重点培育专科和特色专科展示文稿课件PPT
60% 10% 3.21
心力衰竭
8
100%
50% 25% 3.52
急性心肌梗塞.心源性休克 7
100%
82% 14% 1.66
糖尿病酮症酸中毒
4
100%
75%
1.82
疾病名称 呼吸衰竭.肺部感染
2011年专科主要病种
患者 总例 数
急危重 症
比例(%)
疑难 症 比例 (%)
28 100%
治愈 好转 人均费 率(%) 率(%) 用(元) 68% 22% 2.29
安徽省临床医学重点培育专科 和特色专科展示文稿
尊敬的各位领导：
感谢省厅领导、各位评委给 予我们这次介绍和展示我院改 革和发展成果的机会。现将我 院的基本情况和申报的专科情 况作一简介，请各位领导和同 行提出宝贵的意见。
拥有主任医师1名，副 主任医师3名，主治医师4 名，住院医师5名，护理 人员30名。
病房布局合理，环境整 洁、安全、优美、卫生。
以下是经我院信息统计部门提 供的医疗质量和服务指标。
1. 医疗服务指标 指标名称
2009年
年平均门诊量(人次)
年门诊人均费用(元)
年出院患者人数
168
年出院患者危重症比例(%) 100%
年平均手术量(台次)
平均住院日(天)
重型颅脑损伤
24 100%
64% 22% 2.56
急性重度有机磷中毒
22 100%
72% 20% 1.82
脑出血开颅减压术后
21 100%
70% 19% 2.67
大面积脑梗.脑干梗塞
20 100%
66% 22% 2.35
呼吸衰竭.胸腹复合伤
曹教育电除颤曹教育ppt课件
曹教育电除颤曹教育ppt课件1、心脏电除颤安徽省立医院南区CCU曹教育授课内容p了解电除颤的概念/进展/分类p生疏电除颤的适应症/禁忌症p把握指南在电除颤方面主要问题及更改的总结重点学习p把握体外电除颤的操作步骤定义4心脏电复律〔〕指在严峻快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大局部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停顿，然后由最高自律性的起搏点〔通常为窦房结〕重新主导心脏节律的治疗过程4在心室抖动时的电复律治疗被称为心脏电除颤〔定义速心律失常高能量电流心肌除极电活动停顿窦房结主导1774年，心脏电复律技术产生(3岁女孩意外大事)1775年，Abelard试验争辩觉察鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走1889年，provost证明狗室颤能被电击而复跳1947年德国鲍克于开胸手术中2、应用胸内复律而使病人恢复心跳。
为此，世界上第一台除颤器诞生1956年到60年月德国医生朱尔〔ZOLL〕证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常80年月以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法电复律种类沟通与直流电复律体内与体外电复律同步电复律和非同步电除颤植入式心脏复律除颤器其他沟通与直流电复律沟通：电流量大，放电时间长〔20ms〕，不易避欢快室易损期，易引起心肌损伤和严峻心律失常直流：电能高，放电时间短〔2.5-4ms〕，可以设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤较轻，适于电复律和除颤体内与体外电复律和电除颤体内：用于心脏手术或急症开胸抢救者，所需电能小，通常20—30J，一般不超过70J体外：用于非手术状况下，大多接受经胸壁，所需电能较大同步电复律和非同步电除颤同步电复律3、：R波把握除颤仪脉冲释放，使其恰好落在R波降支，避欢快肌易损期。
适用于有心动周期者，目的是避欢快室易损期非同步电除颤：脉冲不与R波用于无心动周期者，应尽快实施，可于任何时刻放电植入式心脏复律除颤器〔ICD〕ImplantableCardioverterandDefibrillator体积小，功能强大，同时具备抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏和低能电转复、高能电除颤等功能其他依据电流脉冲通过心脏的方向：u单相波除颤仪u双相波除颤仪缺点：u除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成确定程度的损伤u对人体经胸阻抗的转变没有自动调整功能，特殊是对高经胸阻抗者除颤效果不佳优点：u随经胸阻抗而转变，首次电击成功率高u选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定〞对心肌功能的损4、伤稍微易损期心脏在所谓的易损期易发生室颤此期起止点均在T波上，在心电图上表现为T波顶峰前30毫秒为防止诱发室颤，除颤器要实行程序把握，使电流释放在QRS波中或稍后，这样就避开了刺激心室易损期的可能性心电监护应选择R波和T波能清楚区分开来的导联监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关按钮1为能量选择键按钮2为充电键按钮3为放电键标识〔中英文比照〕APEX--------心尖部STERNUM--------心底部PADDLE--------电极板导联LEAD--------导联选择SIZE--------振幅大小PRINT-------打印ALARM--------报警标识〔中英文比照〕SYNC---------同步按钮ENERGYSELECT------5、-能量选择①CHARGE-------充电②SHOCK-------放电③经胸壁体外电复律或除颤的能量选择能量的选择应以有效低限为原那么相关因素心律失常类型心律失常能量病人的年龄、体心房抖动100---150J重和体质、心脏大心房扑动50---100J小，心功能状态，病程长短阵发性室上速100---150J室性心动过速心脏病的种类和100---200J心肌状态室颤200---360J仅适用于单相波除颤器适应症同步电复律用于新近发生的房颤：在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者房扑：房扑伴1：1下传时需紧急处理室上性心动过速：非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗无效者室性心动过速：对抗心律失常药物治疗无效或伴有血液动力学转变者适应症电除颤适用于：快速室性心动6、过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区分者心室扑动心室抖动留意！室颤或室扑+同步方式=不放电禁忌症药物治疗有效的PSVT不适合复律治疗的心房抖动，如病史多年，心房明显扩大，有附壁血栓或并存窦房结功能和房室传导功能异样等血流淌力学稳定、频率不快的无休止性室性心动过速洋地黄中毒或严峻低血钾导致的心动过速---确定禁忌症电极板大小电极板直径成人10~13cm婴儿4~5cm儿童8cm导电膏在电极板上涂满导电膏，可削减皮肤电阻，防止皮肤烧伤留意涂满电极板边缘以削减皮肤灼伤手柄压力两个电极板不能相碰并且应紧贴皮肤〔25磅/板〕以减小胸壁阻抗，增加流过心脏的电流复律次数择期电复律一般不超过3次对于室颤可N次BLS的五早生存链(2022年指南)BLS 的四早生存链(以往)为什么要尽早除7、颤除颤时间与抢救成功率早期电除颤的原那么：越早越好早期除颤的目标〔对全部医务人员〕：从发病至电除颤的时间限在31分钟内除颤时间与抢救成功率时间〔分〕成功率〔%〕院前急救人员124消防队员96警察658赌场人员374l 电除颤的时机是治疗室颤的确定因素l每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%l 在心脏骤停发生一分钟内进展除颤，患者存活率达90%l三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，l而五分钟后，那么下降到50%左右，l第七分钟约30%l9～11分钟后约10%l超过12分钟，那么只有2～5%除颤时间与成功率成功率806040成功率2000102030分指南在电除颤方面主要问题及更改的总结?自动体外除颤仪〔AED〕?先电击和先心肺复苏的比较?1次电击方案与3次电击程序比照?除颤波形与能量值?8、电极位置?植入式心律转复除颤器进展体外除颤?同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结?自动体外除颤仪〔AED〕?先电击和先心肺复苏的比较?1次电击方案与3次电击程序比照?除颤波形与能量值?电极位置?植入式心律转复除颤器进展体外除颤?同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结自动体外除颤仪〔AED〕1社区非专业施救者AED工程2022版〔稍有修改〕在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域〔例如，机场、学校、体育场馆等〕推广AED工程。
合理优化就医流程打造人性化就诊环境安徽立医院三级甲等
改进体会
∆ 第三方满意度调查结果：自2015年第一季度以来，保持 每季度3%的增长速度，由一季度的82.3%提高至四季度的 92.4%
版权声明
本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和医院共同所 有，版权管理内容详见--《健康界医享库版权声明》
附：版权声明链接：/about/copyrights
2、实现总服务台一站式服务，提供咨询、现场预约、代扣药费、代寄检 查报告结果等一系列便民服务；
3、扩展各分诊台功能，除分诊、健康教育宣传等，还承担挂号、取预约 号、代扣药费等工作；
4、安装PACS系统，实现诊间影像片直接调阅。
执行过程（二）
简化就医流程
5、实现后台摆药，解 决取药排长队现象。
执行过程（二）
原基督医院
安徽省立医院总院
安徽省立医院南区
安徽省立医院西区
优化背景和思路
优化前状况：就诊环节繁复，诊区、检查、治疗科室分散不集中， 检查预约、出报告时间长。
优化思路：1、尽可能利用现有条件，集中各检查科室在同一楼宇 2、将专科检查、治疗集中在相应诊区内 3、分层设置收费、检验窗口 4、通过信息化建设完善诊疗流程 5、总服务台、分诊台承接一站式服务 6、通过科学管理，合理调配诊疗资源
5、开设门诊健康教育大讲堂
执行过程（四）
停换诊管理
1、制定门诊医师停换诊、补诊管理制度和流程，申请停换诊需本人提前 一周通过院OA系统发出申请，并经科主任、分管院长同意方可，并在规 定时间内完成补诊；
2、将门诊医师停换诊情况纳入年度科主任考核指标，并做为一项重要的 评分标准纳入门诊年度先进科室和先进个人评选。
3
现有职工5296人，包括高级职称654人、博士194人、硕士1045人，卫生部有突出贡献专家1人，国务院及 省政府津贴专家102人，“江淮名医”34人,安徽省学术技术带头人27人及后备人选30人，安徽省卫生系统青 年领军人才25人。现有国家临床重点专科6个，省“十二五”临床重点专科11个及培育专科4个；安徽省 “115”产业创新团队5支。
某项目质量创优策划方案PPT课件
2018.12 2019.10
2019.10
2020.4
2016.10
责任人
责任部门
胡志勇 胡志勇 王晓磊 王晓磊 吴梦伟
吴梦伟
王晓磊 李兵
李兵
李兵
李兵
技术部、业主、设计 技术部、业主、设计 质量部、工程部 质量部、工程部 安全部、质量部、工程部
安全部、质量部、工程部
工程部、质量部 技术部、质量部、工程部
4、设备多、管线多：医院医疗器械设备多，空调 机、新风机、制冷机等设备重量大，外型及包装尺 寸大，设备进场后的运输及吊装就位存在一定难度。
5、工期紧：与业主合同约定2018年7月1日竣工， 但应国家卫计委临床学院验收时间要求，行政区工 期需提前至2016年年底具备竣工验收条件；
6、高支模多施工面积大：高支模区域多达27处， 其中门诊大厅
• · 工程名称 安徽心脑血管医院（安徽省立医院
南区）二期工程
• · 建设单位 安徽省立医院
• · 监理单位 安徽省建设监理有限公司
• 设计单位 安徽省建筑设计研究院有限责任公司 • 施工单位 中建三局集团有限公司
• 质量目标 国优奖
一、工程概况
2st 总体概况
安徽心脑血管医院（安徽省立医院南区）二期工程位于合肥 市政务文化新区天鹅湖路l号。本项目总用地面积46776.53㎡， 建筑占地面积17481㎡，总建筑面积206802.74㎡，其中地上 145656.91㎡，地下61145.83㎡，地下2层，地上最高20层，主体 高度最高89m。本项目主要由地下室，门诊楼-医技楼-住院楼， 临床学院A，临床学院B，多功能会议中心组成。
合肥优 质工程 的要求
要求N
分部、分项、检验批一次性验收合格；其它满足要求
安徽省立医院南区中心手术室介绍
安徽省立医院南区中心手术室介绍安徽省立医院南区中心手术室是一个综合性的手术部，拥有17间现代化的手术间，14间净化层流手术间和3间门诊手术间。
净化层流手术间安装有温柜和冷柜，手术间均配有先进的手术床，麻醉塔及手术塔等以满足手术的需要。
监控控制室：可观看到各个手术间的手术情况及手术间以外的环境，保障整个手术室的合理化管理。
术前准备间及麻醉复苏室：便于术前病人的准备，核对及术后的麻醉苏醒。
配有专业的护理人员进行术前的心理护理，解除患者的心理压力及术后麻醉复苏的安全，保障手术病人的安全。
硬件设备：我院手术室拥有一批国际一流的现代化手术医疗设备。
如进口的电刀、氩气刀、超声刀；各种内镜如腹腔镜、胸腔镜、关节镜及大型手术仪器，如神经导航仪、人工心肺机、进口手术显微镜、C臂机、立体定向仪等。
能有效保障病人手术的需要。
我院的多项外科手术技术处于国内领先地位。
如国内领先的脑立体定向及神经导航下脑肿瘤切除术、器官移植、人工膝／髋关节置换术及各类脊柱畸形矫形内固定术、冠状动脉搭桥术、人工心脏瓣膜置换术、人工耳蜗植入术、以及各科开展的腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜、鼻窦镜、喉镜等手术技术。
以病人为中心，以质量为核心当您被我们接近手术室后，我们将为您做以下的工作：手术开始前：将有2名专业护士一直陪伴在您身边，您可以将您的要求告诉我们，我们会尽力满足您的合理要求。
手术过程中，我们会针对您的手术需求，配备专业的手术室护士配合手术医生圆满完成您手术。
手术结束后，直至您麻醉清醒，我们将会安排专业医护人员将您安全护送回病房。
我科全体护士感谢您对我们的信任和支持，我们将会本着“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，为您提供最优质，最安全的服务。
病历书写基本规范(安徽省立医院)PPT教学课件
24
住院病历质量评分标准中单项 否决的问题
• 对病历中存在以下重大缺陷之一者病历质量属 乙级病历：
• 1.出院诊断填写错误 • 2.血型填写错误 • 3.传染病漏报 • 4.入院记录、再入院记录、多次入院记录未在
24小时内完成 • 5.由实习医师代替住院医师书写入院记录 • 6.缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊
2020/12/09
13
实施《病历书写基本规范》注意点
• （二）与既往要求有不同之处的病历书写项目 • 1.明确规定患者每次门（急）诊就诊应有门（
急）诊病历记录。 • 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、
科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必 要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意 见和医师签名等。（急诊病历书写就诊时间应 当具体到分钟） • 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、 科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检 查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
2020/12/09
22
实施《病历书写基本规范》注意点
• 4.死亡记录内容包括入院时间、出院时间 、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点 记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、 死亡诊断等。
2020/12/09
23
实施《病历书写基本规范》注意点
5.每项医嘱应当只包含一个内容，时间具 体到分钟。
2020/12/09
2020/12/09
2
现代病历分为二大类：
• 1. 纸病历，即目前各家医院采用的形式； • 2. 无纸病历，即电子病历 • (computer patient record, • CPR)，我国正在试点。该病历是 • 未来病历的发展趋势和目标，其法 • 律保护问题有待解决。
医院省院南区调研
。
庭院和中庭的设计不仅解决了大空间的采光问题并且又将个个功能独立开，避免 干扰。 此外，在庭院中种植绿化还可以减缓医护人员焦虑，压抑的情绪，体现了以人为 本的设计理念。
调研的两家医院都是近 几年新建成的，所以与以 前的医院相比更加注重外 部环境的营造，这不仅是 医院设计上的需要，更是 设计中以人为本思想的诠 释。 医院入口广场两侧的小 花园减轻了医护人员和患 者紧张、焦虑的心情，有 助于患者的康复。
利用急诊室与 门诊大厅之间的空 间，构成了候诊室， 同时服务了两个空 间。但由于候诊室 距离幕墙过长，之 间导致采光不足。 考虑到病人及 家属通常怀着焦虑 不安的心态等候在 候诊室，这时一个 昏暗而又缺乏人工 照明的空间在不知 不觉中渲染的这份 不安，所以个人认 为是不可取的。
立 面 处 理
安徽省立医院南区
捷是门诊设计的重点。 早期医院规划要做好，将医院内繁杂的人流合理安排好。可能建筑内
部流线清晰明了，但在各部门之间联系仍然不够实用。由于场地规划
不清的问题而造成医技楼、门诊楼、住院部等部门之间流线繁冗交错。 建筑的人性化。本着以人为本的原则，在外部环境及空间的设计处理 上，尽最大可能的满足人的需求。很多国外医院的设计中有鲜花店、 书店等，甚至有教堂，对人精神层面的需求关怀非常多。 建筑的绿色化。合理利用光照满足室内要求，尽量采用自然光采光。 注重建筑中环保节能、绿色健康。
Southern District of Anhui Provincial Hospital
在外部表现上以低姿态示人，色彩不绚丽，造型不夸张，正体现出医院 建筑为社会服务这么一种初衷。
简洁的连续墙体，统一的淡黄色饰面，直角几何形体的穿插与组成，
大面积的玻璃幕墙与四周的实墙相结合，材质上运用了虚实结合的手
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谢 谢！
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2、护理队伍：护士长面向社会公开竞聘 基本护理人员：06年开始人才储备
3、行政人员：管理层总院派遣，对口支援 工作人员06年开始人才储备
4、后勤人员：全面托管
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1.6 目前收治病人情况
截止2010年6月10日下午5点， 南区病人收治情况： ➢出院病人：424例 ➢在院病人：245例 ➢手术台次：94例 ➢冠脉介入台次：7例
B超 心电图 超声心动 肺功能 神经电生理
消
检 验 中 心
药
内
窥
剂
镜
中
科
心
毒 供 应 中 心
临检 生化 免疫 微生物 血库
中心药房 静脉用药调配中心
药库 临床药学室 药事管理办公室
南区职能部门组织结构
院长
行政副院长
医疗副院长
综 合 办 公 室
信档 息案 科科
综 合 保 障 部
基 建 办
物 资 管
总 务
门 诊 药 房 快 速 发 药 系 统
自 动 分 包 机
物 流 传 输 系 统
静脉配置中心：TPN及普通药物配置间
静脉配置中心：成品打包核对区
4、发展展望
➢按照“大专科、小综合”的模式，积极扶 持重点专科和优势学科，以此带动南区的全 面建设和发展。 ➢力争在五年内将安徽省立医院南区建成环 境一流、技术一流、服务一流的以心脑血管 疾病为主的特色诊疗中心。
干部病房： 2个病区
康复医学科: 1个病区
肿瘤化疗科：1个病区
内分泌科： 1个病区
CCU:
36床
神经外科：
3个病区
心脏外科：
1个病区
眼科：
1个病区
耳鼻咽喉头颈外科：1个病区
胸外科：
1个病区
普外科：
1个病区
骨科：
1个病区
ICU:
30床
手术室
17间
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目前已开设病区
内科系统 6个病区 外科系统 3个病区
理
人
力
财
资
务
源
部
部
医疗部
医护 务理
保安、消防
电梯
经济管理
保洁运送 餐饮 洗涤 污水处理
国有资产 管理 病 案 财务 室
出入院管理
设备设施运管、维修
医 保 科
健康 体检 中心
感 染 办
门 急 诊 办
3、南区亮点：药剂科 ➢探索药事托管新模式 ➢自动化药房 ➢静脉药物调配中心
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门诊药房智能存储系统
【医学ppt课件】安徽省立医院南区概况
1.1 建院背景与医院定位 建院背景
➢总院发展的区域局限性 ➢乘合肥市大发展大建设的东风 ➢安徽省无心脑血管疾病诊疗的专科医院
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1.1 建院背景与医院定位
医院定位 ➢大专科小综合 ➢大住院小门诊 ➢打造以心脑血管疾病为主的特色诊疗中 心
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1.2 医院规模
➢ 占地面积60亩，总建筑面积约12.73万平方米 。 ➢ 主楼16层，裙楼5层，地下2层。 ➢ 设计住院床位1000张，编制床位500张。
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1.3 临床科室病区规模
内科系统 11个病区 外科系统
9个病区
心血管内科：2个病区
神经内科： 2个病区
综合内科： 1个病区
消化内科： 1个病区
肿 瘤 化 疗 科
内 分 泌 科
消 化 内 科
综 合 内 科
干 部 病 房
康 复 医 学 科
含 C
C
U
神 经 外 科
心 脏 外 科
胸 外 科
普 外 科
眼 科
骨 科
五 官 科
I C U
手 术 麻 醉 科
)
南区医技科室组织结构
医疗副院长 医疗部
医务
护理
医
功
病
学
能
理
影
检
诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
像
查
断
中
中
中
心
心
心
普通放射 CT MR DSA
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2、管理体制
在省医一体化管理的基础上，优化各项管理制度，构 建适合南区现状，具有南区特色的管理体系。
省医一体化管理
南区情况
南区特色的管理体系
人
财
事
务
管
管
理
理
制
制
度
度
医
护
后
疗
理
勤
管
管
管
理
理
理
制
制
制
度
度
度
南区临床科室组织结构
医疗副院长 医疗部
医务 内科系统
护理 外科系统
神 经 内 科
心 血 管 内 科 （
心血管内科：1个病区 神经内科： 1个病区 综合内科： 1个病区 消化内科： 1个病区 肿瘤化疗科：1个病区 内分泌科： 1个病区
普外科： 胸外科： 骨科：
1个病区 1个病区 1个病区
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1.4 医疗设备 3.0T核磁共振
64
排 螺 旋
CT
两台DSA
1.5 员工队伍
1、医生队伍：主治以上-总院派遣 住院医师-从04年开始人才储备 住院医师培训基地选拔
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4.2 学科建设
学科建设是医院发展的“龙头”， 是发挥社会服务、教学和科研三 大功能的基本平台。
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制定临床、医技学科建设五年计划
➢塑造龙头学科，继续发展省级临床重点学科学科优 势:神经外科、心血管内科 ➢形成品牌学科，努力打造省级临床重点发展学科为 省级临床重点学科:神经内科、心脏外科 ➢继续发展省级临床医学特色专科:眼科、五官科 ➢依托总院学科优势并形成南区专病特色：普外科、 胸外科、骨科、麻醉科 、消化内科、内分泌科、肿 瘤化疗科、老年医学科、ICU、康复医学科等 ➢加强医技学科组建，使医技诊断跟上临床学科发展 步伐
——卫生部护理中心主任 巩玉秀
如果不将护理作为独立学科看待，而仅仅将其视为简单 重复的体力劳动，那我国的护理水平无法提高，医院发 展也会受到制约。
——北京大学第三附属医院院长 陈仲强
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4.5 区域拓展 80亩土地:拓展区域发展空间
雄关漫道真如铁 而今迈主步体大楼从头越
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前进是： 今天的活力， 明天的保障。
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4.1 质量安全
严抓质量管理 确保医疗安全
➢严格执行医疗核心制度，实行临床路径管理，防 止医疗差错。 ➢加强病房及手术室管理，修订完善科室各项规章 制度。 ➢加强医技科室辅诊质量控制，做到检查及时、操 作规范、结果准确、报告质量高。 ➢增强质量管理意识，建立完善质量控制体系。 ➢充分发挥医疗部的监督管理职能。
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4.3 技术创新
自主创新与总院支持相结合，不断开展新技术新项目
自主创新 依托总院
• 技术创新是支撑南区崛起的“引擎” • 依托总院是医院可持续发展的“后盾”
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4.4 优质护理
用学科发展的思路构建护理队伍，提升医院竞争力
随着医疗检查、检验设备、仪器和试剂发展的日趋完善 和普及，各医院在医疗技术水平上的差距将越来越小， 将来医院的核心竞争力就主要体现在服务上。