疾病营养治疗指导方案：肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎
健康科普知识-胰腺炎患者的饮食指导
胰腺炎患者的饮食指导（一）急性胰腺炎急性胰腺炎发作期严格禁食。
待腹痛症状减轻，肠鸣音恢复，血淀粉酶降至正常时可给予纯糖无脂流食如果汁、米汤、藕粉、杏仁霜、菜汁、果汁、果冻等；待适应后，可慢慢添加菜泥、果泥，如苹果泥、香蕉泥、土豆泥、胡萝卜泥等。
然后给予极低脂肪的半流，如米粥、素面片、挂面、馒头、蛋清、细软蔬菜和水果。
长期不能进食者，通过鼻饲管、鼻空肠管开始给予肠内营养，营养制剂从氨基酸或短肽型低脂要素膳逐渐过渡到整蛋白型营养制剂（咨询营养科医生或技师）。
忌用引起胃液及胰液分泌的食物如肉汤、鸡汤、鱼汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。
此过程为无脂流食→低脂流食→低脂少渣半流→低脂少渣软食→低脂软食→低脂膳食→普食。
（二）慢性胰腺炎慢性胰腺炎急性发作期的营养支持同急性胰腺炎。
病情稳定，逐步过渡到口服饮食后，供给低脂高碳水化合物膳食。
主要是保证患者营养摄入的同时尽可能减轻胰腺的消化负担，防止发生营养不良，缓解疼痛、避免继续发作。
主要饮食原则：选用易于消化的糖类如蔗糖、红糖、蜂蜜等，碳水化合物为热量主要来源，可供给300克以上。
脂肪摄入量，可从严格限制（20g/日）过渡到中度限制脂肪膳食（40g/日），病情好转患者能耐受时，可给以轻度限制脂肪膳食（50g/日）。
必要时采用中链甘油三酯取代部分长链甘油三酯。
在烹调方法上多用蒸、煮、炖、烩等少油的烹调方法。
少量多餐，每日4次或5次。
忌暴饮暴食。
选用细致、易消化、清淡的食物。
少用粗粮以及胀气食物如萝卜、洋葱、干豆等，避免刺激性食物，忌用肥肉、动物油、点心及调味品、油炸食品等脂肪多的食物；忌饮酒。
如出现糖尿病，应按糖尿病的营养治疗原则处理，但应注意脂肪和膳食纤维量不宜过高。
胰腺炎的预防与保护方法：合理饮食,守护胰腺健康
胰腺炎的预防与保护方法：合理饮食，守护胰腺健康1.急性胰腺炎的饮食调养与注意事项2.胰腺炎怎样防治3.哪些食物吃多了会导致胰腺炎？该怎么饮食预防？消化科医师告诉你4.急性胰腺炎的症状，应该怎么预防呢？急性胰腺炎的饮食调养与注意事项1禁高脂食物急性胰腺炎常有腹痛、恶心、呕吐等急性症状，应该严格控制进食肉汤、鸡汤、五花肉、蛋类及奶制品等，难以消化的高脂肪、高蛋白食物。
2暂时禁食一般建议急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，刺激胰腺。
症状缓和后，也应该避免暴饮暴食，以免妨碍肠道的正常活动及排空，阻碍胆汁和胰液的正常引流，加重胰腺炎腹痛不适的症状。
3禁止抽烟喝酒烟酒属于刺激性食物，特别是酒精，进入消化道后，会刺激胆汁和胰液分泌，加重胰腺炎症反应。
4注意电解质平衡在急性胰腺炎禁食期间，若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时注意多补充蘑菇汤、蔬菜汁、果汁等，增强营养。
胰腺炎怎样防治建议：胰腺炎重在预防。
胰腺炎也是可以预防的。
无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该可以预防。
预防的主要环节就在于注意饮食。
不能酗酒，饮酒要适量。
不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
已有慢性胰腺炎的人，当然更不能这样。
而且，即使在平时也要少食多餐。
每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。
通常急性发作以后，总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。
然后，再逐步恢复正常饮食。
即使恢复正常饮食，也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼，虾、蛋以及一些瘦肉。
最好终身戒烟和酒，防止再度发作。
原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品。
这样，你就可以度过一个欢乐祥和的节日。
一、严禁酒，吃低脂饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。
慢性胰腺炎的饮食菜谱
慢性胰腺炎的饮食菜谱慢性胰腺炎患者宜吃的食物(1)慢性胰腺炎患者宜忌肥腻食物，如肥猪肉、羊肉、肉松以及核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油等。
(2)慢性胰腺炎患者宜忌粗粮、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物。
(3)慢性胰腺炎患者宜忌烟、酒及酸、麻、辣等刺激性食物。
慢性胰腺炎患者忌吃的食物早餐大米粥1碗(粳米50g)，馒头1个(富强粉50g), 乳腐10g点心冲藕粉1碗(藕粉30g，白糖10g，加开水冲至250ml)午餐大米饭1碗(粳米100g)，清蒸扁鱼(扁鱼100g)，炒嫩黄瓜(黄瓜100g，豆油10ml，盐、酱油适量)，西红柿蛋花汤(西红柿170g，鸡蛋50g) 点心冲麦乳精1杯(麦乳精25g，开水加至适量)晚餐菜肉馄饨(青菜100g，瘦猪肉75g，富强粉馄饨皮150g，食盐适量，豆油10ml)能量 8.15MJ(1947kcal) 蛋白质 71.5g 脂肪 40.2g 碳水化合物 324.9g 1病情好转后(即化验血、尿淀粉酶，基本正常后)进食无油之清淡流质饮食，如米汤、果汁、菜汤及藕粉等。
以后逐渐改食纯素之半流饮食、软饭等。
饮食要少吃多餐，避免病情复发。
恢复期也不能为所欲为，仍须禁止高脂饮食。
稳定期可进食充足之蛋白质饮食。
2.严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少，故慢性胰腺炎病人应禁酒、禁暴饮暴食，以防急性发作。
3.禁高脂肪饮食或限制脂肪、淀粉摄入量每天控制脂肪在20～30克以内，稍有症状则要进食纯素餐，以防疾病复发。
但长期限制食用脂肪，应注意脂溶性维生素之补充，如蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜、菠菜、西红柿等。
4.养成有规律之饮食生活习惯，注意不吃刺激胃液分泌之食物。
5.给予以维持标准体重和工作量所需之热量。
[慢性胰腺炎的饮食菜谱]菜谱：(1)慢性胰腺炎患者宜宜饮食清淡易消化、低脂肪食物，少吃多餐。
慢性胰腺炎患者的饮食和营养建议
慢性胰腺炎患者的饮食和营养建议慢性胰腺炎是一种慢性胰腺感染或炎症的疾病，可以导致消化酶的分泌减少，食物无法有效消化，从而引起各种胃肠道问题。
饮食和营养在慢性胰腺炎的管理中扮演着重要角色。
本文将为慢性胰腺炎患者提供适合的饮食和营养建议，旨在减轻症状、改善消化功能并提高生活质量。
一、限制脂肪摄入慢性胰腺炎患者应限制脂肪的摄入，因为胰腺炎会导致胃肠道无法充分吸收脂肪，进而造成脂肪积累和消化不良。
建议每天摄入的总脂肪量不超过30克，并且选择低脂肪食物，如低脂肪乳制品、鱼类、鸡肉等。
同时，避免摄入高脂肪、油炸和油腻食物，如炸鸡、炸薯条和糕点等。
二、增加蛋白质摄入蛋白质是慢性胰腺炎患者饮食中不可或缺的营养素。
蛋白质可以通过修复和重建受损的组织，并提供病患需要的能量。
推荐每天摄入适量的高质量蛋白质，例如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类和坚果等。
尽量避免饮食中过多的红肉，因为红肉含有较高的脂肪和胆固醇。
三、多食用水溶性纤维食物水溶性纤维有助于促进消化和预防便秘。
慢性胰腺炎患者可以通过多食用水溶性纤维丰富的食物来改善胃肠道功能。
例如，水果如苹果、柚子，蔬菜如胡萝卜、豌豆和芹菜，以及谷物如燕麦和糙米等，都是很好的选择。
四、分餐频餐慢性胰腺炎患者应该避免大量进食，采用分餐频餐的方式来减轻对胰腺的负担。
分餐频餐可以帮助减轻饱胀感，减少对胃肠道的刺激，并促进食物的消化和吸收。
建议每天分为5-6餐，每餐的份量适中，避免暴饮暴食。
五、避免刺激性食物慢性胰腺炎患者应该避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料等。
这些食物或饮料有可能加重炎症和刺激消化系统，增加疼痛和不适感。
六、补充维生素和矿物质由于慢性胰腺炎可能导致胃肠道对维生素和矿物质的吸收减少，患者需要特别关注这些营养素的摄入。
建议患者在医生或营养师的指导下适当补充维生素和矿物质，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素B和钙、镁等。
七、保持足够的水分摄入慢性胰腺炎患者容易出现腹泻、便秘和水肿等问题。
胰腺炎的饮食指导
胰腺炎的饮食指导
胰腺炎是胰腺一种炎症性疾病，由于胰腺的炎症，胰腺腺体不
能正常的消化食物，吸收有必要的营养元素，使患者发生营养不良，对患者的生命健康造成威胁，因此对于胰腺炎患者的饮食指导至关
重要。
胰腺炎饮食的原则
1. 饮食应以低脂、低蛋白、高碳水化合物为基础。
2. 分食多餐，每日进餐5-6次，且不宜吃得太饱。
3. 避免进食过于辛辣、油腻的食品和过度刺激的食品，如咖啡、浓茶等。
4. 避免大量饮酒或者不良生活惯，如吸烟、熬夜等。
胰腺炎患者饮食营养素的补充
1. 补充蛋白质-胰腺炎患者应当适量补充蛋白质，尤其是优质
蛋白质，如鸡肉、瘦肉、蛋白等。
2. 补充脂肪- 脂肪的补充应当适量掌握，选择不饱和脂肪和少量饱和脂肪。
3. 补充碳水化合物-碳水化合物的摄入可以增加热量的供应，应以高纤维、低糖、低脂、低蛋白为切入点。
胰腺炎患者应当注意的饮食禁忌
1. 红肉、动物内脏、油炸食品
2. 辣椒、姜、大蒜、洋葱等辛辣食品
3. 蛋糕、糖果、巧克力和饮料、果汁中的糖
4. 酒类、浓茶、浓咖啡等
结论
胰腺炎患者饮食指导是胰腺炎治疗的重要环节，随着胰腺炎发病率的上升，饮食指导也应更加重视。
饮食原则和营养素的补充以及饮食禁忌是胰腺炎患者饮食的三个关键，患者应当在医生和营养师的指导下进行饮食调整和选择，以帮助其快速康复。
胰腺炎患者健康教育
胰腺炎患者健康教育胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其特点是胰腺组织的炎症反应，可能导致胰腺功能受损和其他并发症的发生。
胰腺炎患者在日常生活中需要特别注意饮食和生活习惯，以维护身体健康。
本文将为胰腺炎患者提供一些建议和指导，帮助他们更好地管理和控制疾病。
饮食方面：1. 避免高脂食物：胰腺炎患者应避免摄入高脂食物，如油炸食品、动物油脂、奶油等。
这些食物可能加重炎症反应并导致胰腺功能受损。
2. 控制蛋白摄入：蛋白质是身体所需的重要营养素，但摄入过多可能增加胰腺的负担。
建议胰腺炎患者适量摄入蛋白质，如鱼类、豆类、低脂肉类等。
3. 多食用高纤维食物：高纤维食物有助于消化和排便，减少胰腺负担。
推荐摄入蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物。
4. 少食多餐：胰腺炎患者应采用少食多餐的饮食方式，每天分成5-6餐，减轻胰腺的消化负担。
生活习惯方面：1. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对胰腺健康造成损害。
胰腺炎患者应戒烟限酒，避免进一步加重疾病。
2. 控制体重：肥胖是胰腺炎的危险因素之一，胰腺炎患者应控制体重，保持适当的身体质量指数（BMI）。
3. 定期运动：适量的运动有助于促进胰腺的血液循环和新陈代谢，提高身体的免疫力。
建议胰腺炎患者每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
4. 定期体检：胰腺炎患者应定期进行体检，包括血液检查、超声波检查等，以及定期复诊。
这样可以及早发现疾病变化并采取相应的治疗措施。
心理健康方面：1. 寻求支持：胰腺炎是一种慢性疾病，可能对患者的心理健康产生负面影响。
患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，缓解心理压力。
2. 积极应对：胰腺炎患者应积极面对疾病，保持乐观的心态。
可以通过参加兴趣小组、读书、听音乐等方式，分散注意力，减轻焦虑和抑郁情绪。
3. 学习相关知识：胰腺炎患者可以通过阅读相关书籍、参加座谈会等方式，了解更多关于胰腺炎的知识。
这样可以增加对疾病的理解，提高自我管理能力。
4. 寻找乐趣：胰腺炎患者可以寻找适合自己的乐趣和爱好，如绘画、手工制作、旅行等。
门诊医生常见肝胆胰脾疾病诊断与治疗
门诊医生常见肝胆胰脾疾病诊断与治疗门诊医生常见肝胆胰脾疾病的诊断与治疗肝胆胰脾是人体重要的消化系统器官，其正常功能对身体的健康至关重要。
然而，由于生活方式的改变、环境的污染以及遗传等多种因素，导致肝胆胰脾疾病的发病率逐年上升。
本文将重点介绍门诊医生在常见肝胆胰脾疾病的诊断与治疗方面的注意事项。
一、肝脏疾病的诊断与治疗1. 肝炎的诊断与治疗肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。
在门诊诊治乙型肝炎时，医生必须仔细询问患者的病史，包括疫苗接种情况、乙肝病毒感染史以及可能的高危行为等。
除此之外，还需进行肝功能检查、病毒学检测等，以确定病情的严重程度和病因。
治疗方面，可根据病情给予抗病毒治疗、护肝保肝等综合措施。
2. 脂肪肝的诊断与治疗脂肪肝是常见的肝脏疾病之一，主要由于脂肪在肝脏中的沉积引起。
门诊医生在诊断脂肪肝时，通常通过听诊、触诊等体格检查，结合肝功能检查、超声检查等辅助检查手段来明确诊断。
治疗方面，主要包括生活方式改变、控制体重、药物治疗等。
二、胆囊疾病的诊断与治疗1. 胆囊炎的诊断与治疗胆囊炎是胆囊发生炎症的疾病，常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
门诊医生在诊断急性胆囊炎时，常根据患者的临床表现及体格检查结果初步判断，辅以常规血液检查、影像学检查等手段进行确诊。
治疗方面，早期可采用非手术治疗，如休息、液体饮食、抗生素治疗等。
慢性胆囊炎则需结合患者的具体情况，可能需要胆囊切除手术等治疗手段。
2. 胆结石的诊断与治疗胆结石是指胆囊中形成结石或胆管中有结石堵塞等情况。
门诊医生在诊断胆结石时，常需进行胆囊B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查。
针对无症状的胆结石，可以选择观察治疗；而对于症状明显或复发性胆管结石患者，常需要手术治疗。
三、胰腺疾病的诊断与治疗1. 胰腺炎的诊断与治疗胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，常见的有急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
门诊医生在诊断急性胰腺炎时，常通过病史询问、体格检查以及血清淀粉酶、脂肪酶等检查来辅助诊断。
慢性胰腺炎的病因及治疗方法
慢性胰腺炎的病因及治疗方法慢性胰腺炎是一种慢性疾病，主要特点是胰腺组织发生病理性改变以及导致胰腺分泌功能的障碍。
医学研究表明，慢性胰腺炎的发病率逐年增加，已经成为威胁人们健康的重大疾病之一。
在这篇文章中，我们将详细探讨慢性胰腺炎的病因及治疗方法。
一、病因1. 酗酒和吸烟酒精和烟草是慢性胰腺炎的两个重要因素。
酗酒和吸烟会对胰腺造成直接损害，引起胰腺组织的炎症和慢性纤维化，导致胰腺功能异常。
此外，长期酗酒和吸烟还可能诱发胰腺癌等恶性疾病。
2. 胆石症胆石症是慢性胰腺炎的重要原因之一。
当胆管和胰管长期受胆石的刺激和压迫时，胰腺分泌功能会受到严重的影响，导致慢性胰腺炎。
因此，胆石症患者应该积极治疗，避免病情的进一步恶化。
3. 遗传因素慢性胰腺炎的发病与遗传因素也有一定的关系。
有研究表明，胰腺炎是由多基因遗传所致，家族中有胰腺炎的人群更容易患上该病。
因此，患有家族遗传病史的患者应该加强自身的体质锻炼和健康管理，以减少患病的风险。
4. 药物因素某些药物也会诱发慢性胰腺炎。
比如，长期服用一些胰岛素分泌促进剂和抗生素等药物，会对胰腺功能造成不同程度的损害，导致胰腺炎症和纤维化等病变，从而引起慢性胰腺炎。
因此，患有胰腺炎的患者在用药时应该谨慎，避免使用不当的药物。
二、治疗方法1. 保持良好的生活习惯酗酒和吸烟是慢性胰腺炎的重要诱因之一，所以患者应该尽量戒烟戒酒。
此外，患者应该保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免过度饮食和暴饮暴食，以免引起胰腺分泌的过度刺激。
2. 药物治疗药物治疗是慢性胰腺炎的基本治疗方法之一。
医生通常会根据患者的具体病情，为其开具一些胰酶替代剂、抗生素和抗炎药等药物，以缓解症状和改善胰腺分泌功能。
3. 胰腺外分泌替代治疗胰腺外分泌替代治疗是慢性胰腺炎的有效治疗方法之一。
这种治疗方法通过补充人工合成的胰酶，来代替患者体内胰腺分泌的胰酶，从而保证患者正常的消化和营养吸收。
4. 手术治疗在一些严重的慢性胰腺炎病例中，手术治疗是必不可少的治疗方法。
肝胆胰疾病的营养治疗(2)上
加 餐
脱脂加乳糖
脱脂奶粉 白 糖
午 餐
肉末西红柿汤面 瘦猪肉 西红柿 标准粉 花卷标准粉
25 50 50 50
4.2 0.4 5.0 5.0
7.2 0.1 0.9 0.9
— 1.1 37.3 37.3
82 7 177 177
26
慢性胰腺炎高碳水化合物低脂肪半流食谱举例
加 餐 晚 餐
藕
粉
藕 白
疾病，如急性流行性腮腺炎等，多数较
轻，可随感染痊愈而自行消退。
9
急性胰腺炎
7、药物：已知应用某些药物，如噻嗪类利
尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类等，
可能损伤胰腺组织，使胰液分泌或粘稠 度增加，引起急性胰腺炎。
10
急性胰腺炎
8、其它：少见因素有十二指肠球后穿透性
溃疡、肾或心脏移植术后、血管性疾病
及遗传因素等。目前，仍有8％～25％病
21
慢性胰腺炎的营养支持
1.伴有明显感染时：应先行 肠外营养（PN）， 以减少胰 腺的分泌，保证其得到休息。
22
慢性胰腺炎的营养支持
2.感染控制后：可逐步试行鼻饲
饮食，经空肠进行肠内营养支持， 应逐步增加入量和营养液的浓度， 选择低脂型肠内营养制剂。
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慢性胰腺炎的营养支持
3.有外科手术指征者： 术前可行肠外营养支持（PN） 术中除针对病灶作相应的手术外， 并同时做远端空肠造瘘，以便术 后进行肠内营养支持。
3
急性胰腺炎
病因和发病机制：
1、胆道疾病：急性胰腺炎常伴有胆道系统疾 病包括胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等。 胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
4
急性胰腺炎
2、胰管阻塞：胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、 肿瘤等均可引起胰管阻塞，引致急性胰 腺炎。
常见慢性病的营养原则及食物选择
常见慢性病的营养原则及食物选择1.糖尿病糖尿病的营养治疗原则1．能量合理控制能量摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。
能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症确定。
2．蛋白质应适当增加蛋白质供给量，成人 1.2~1.5g/(kg•d)，儿童、孕妇及营养不良的患者，可供给 1.5~2.0g/(kg•d)，蛋白质可达到或高于总能量的20%。
伴有肾功能不全时，应限蛋白质摄入量，根据肾功能损害程度而定，一般为0.5~0.8g/(kg•d)。
膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。
3．脂肪和胆固醇糖尿病患者膳食脂肪摄入不当时，易引发或加重高脂血症，进一步发展会导致血管病变。
一般膳食脂肪占总能量20%~30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%；胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应低于200mg/d。
4．碳水化合物碳水化合物供给量占总能量的50~60%为宜，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200~350g，相当于主食250~400g。
5．维生素补充B族维生素（包括维生素B1、B2、PP、B12等）可改善患者的神经系统并发症；补充维生素C可防止微血管病变，供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。
充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。
6．矿物质血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变；钙不足易并发骨质疏松症；锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生素A；三价铬是葡萄糖耐量因子的成分；锰可改善机体对葡萄糖的耐受性；锂能促进胰岛素的合成和分泌。
因此，应保证矿物质的供给量满足机体的需要，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。
但应限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。
7．水若无明显水肿、高血压等并发症可不限制水的摄入量，可以每天1200 ml左右。
慢性胰腺炎患者的饮食与胰酶替代治疗指南
慢性胰腺炎患者的饮食与胰酶替代治疗指南慢性胰腺炎是一种炎症性疾病，主要影响胰腺功能，导致消化酶的分泌减少，从而影响食物的消化和吸收。
为了帮助慢性胰腺炎患者更好地管理饮食，减轻症状，提高生活质量，以下是一份饮食与胰酶替代治疗指南。
一、基本的饮食原则1. 保持足够的水分摄入：慢性胰腺炎患者应每天饮水2-3升，以保持充足的水分摄入量，有助于胰酶的分泌和消化功能。
2. 避免高脂饮食：慢性胰腺炎患者应避免高脂饮食，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以免加重胰腺的负担。
3. 少量多餐：建议每天进食5-6餐，每餐分量适中，以减轻胰腺的消化压力，帮助食物的消化。
二、饮食要点1. 碳水化合物：选择低脂、高纤维的碳水化合物食物，如全谷物、蔬菜和水果。
避免高糖食物。
2. 蛋白质：选择低脂、高质量的蛋白质食物，如鱼、鸡胸肉、低脂乳制品等。
慢性胰腺炎患者可根据个体差异适量增加蛋白质摄入。
3. 脂肪：选择健康脂肪，如橄榄油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。
避免摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等。
4. 膳食纤维：摄入足够的膳食纤维有助于促进肠道蠕动和便秘的缓解。
建议食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
5. 避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会对胰腺炎患者的病情造成更大的损害，应坚决避免。
6. 避免辛辣食物和刺激性食物：辛辣食物和刺激性食物可能刺激胰腺，加重疼痛和消化不良的症状，应避免摄入。
三、胰酶替代治疗1. 胰酶替代治疗是慢性胰腺炎患者的重要治疗手段，可以帮助消化食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。
根据医生的指导和个体差异，患者可以根据餐食的脂肪含量和饮食习惯，确定每日的胰酶剂量和服用时间。
2. 胰酶替代治疗应在餐前或同时进行，以保证胰酶在食物到达十二指肠之前生效。
在进食时，患者应将胰酶药丸整粒吞服，不可咀嚼或破碎，以释放胰酶。
3. 胰酶替代治疗的剂量应根据病情和体重进行调整，初始剂量一般为每餐10,000-20,000单位。
胰腺炎病人的饮食指导建议
：肥肉、花生、芝麻、酥油点心、油炸食品等;忌食辛辣刺激调味品：辣椒 、花椒粉、咖喱粉等。
恢复期病人参照饮食
• 合适饮食： • 急性胰腺炎①恢复期 米汤、蛋白水、菜汁② 病情逐渐稳定后米粥、面
包、豆腐、蛋类慢性胰腺炎 ①主食及豆类旳选择:谷类及豆制品②肉蛋 奶旳选择:猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、虾、清、脱脂奶③蔬菜旳选择:土豆 、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、苦菜等④水果旳选择:多种果汁,其他:蔗 糖、红糖、蜂蜜
胰腺炎病人的饮食指 导建议
急性胰腺炎病人长久禁食，当病情稳定恢复经口饮食时，需有规 律按环节，阶梯式恢复饮食。应由医生进行全方面旳评估（致病原因有 无清除、发病时间、病情进展、胰腺炎周围有无感染、积液有无包裹、 有无消化道瘘等），评估经过后，先经口饮水，无不适症状后逐渐过渡 到清淡流质饮食、半流质饮食，直至恢复到正常饮食。
早期 禁食禁饮阶段禁食禁水可降低食物对胰腺刺激，使
胰酶分泌降低至最低程度，减轻胰腺承担使胰腺得到充分休息， 增进胰腺恢复。
流质阶段
早期旳试餐阶段
饮食原则：少许多餐，一般50-100ml，每天6次，饮食中不含脂肪及蛋 白质，如白开水、米汤、果汁等
半流阶段
恢复中期： 饮食中含少许蛋白质，但不含脂肪，如米粥、 菜汤、蛋花汤，藕粉，每次100-200ml，少许 多餐
低脂半流阶段
康复后期 此阶段病人开始进食少许 进食素挂面、素混沌、面包、 少油饼干、碎软菜、水果等
切忌
•
•
之后逐渐放开至正常饮食，一般需出院后2-6个月旳时长。与此同步要
注意旳是，忌食油腻旳食物，油腻旳食物不易消化并能增进胆汁旳分泌，
而胆汁又能激活胰腺中旳消化酶，可使病情加重，忌食含脂肪较多旳食物
恢复期病人一日参照饮食
慢性胰腺炎的症状与治疗方法
慢性胰腺炎的症状与治疗方法慢性胰腺炎是由于长时间的胰腺炎症引起的，是一种比较常见的慢性疾病。
据研究，慢性胰腺炎患者多为中老年人，常见症状有腹痛、呕吐、腹泻等，这些都严重影响了患者的生活质量。
所以及早发现和治疗慢性胰腺炎是非常重要的。
下面我们先来了解一下慢性胰腺炎的症状。
慢性胰腺炎的主要症状是腹痛。
患者大多在进餐后出现不同程度的上腹部疼痛，也有患者会出现难以忍受的剧痛。
其他常见症状还包括呕吐、腹泻、食欲不振、消瘦、口干等。
这些症状通常会持续很长一段时间，应引起患者及时注意和诊治。
除了了解慢性胰腺炎的症状，我们也需要了解一些治疗方法。
首先，要根据严重程度，进行药物治疗和调饮食等保养措施。
消化酶制剂、对胰岛素进行调整等药物治疗常用于病情较轻的患者，可改善基本症状。
调整饮食是非常必要的，因为饮食是胰腺最为直接的刺激源。
正常饮食结构中，碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例应该为6：2：2，这些类型的食物都应该控制摄入量。
对于病情较为严重的患者，可以考虑进行内镜治疗或手术治疗。
内镜治疗主要是通过内窥镜进入胰腺，将导管插入胰管并注入药物，以解决胰腺梗阻等问题。
手术治疗主要是切除病灶和改善胰腺排泄功能等，但这种方法也有较大的风险，建议在医生的指导下进行。
总之，慢性胰腺炎是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量，还会增加很多其他疾病的发生率。
及早诊断和治疗慢性胰腺炎，调整饮食结构，进行适当的药物治疗和内镜治疗等措施，可以显著改善患者的症状，减轻疾病对生活带来的影响，为患者带来更好的健康和生活质量。
3.消化系统疾病的营养治疗
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【急性胃炎】
病因
急性感染及病原体毒素
细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素； 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。 严重疾病、大手术、烧伤、休克、精神心理 药物：NSAID 胆汁反流 饮食 留置胃管、胃内异物、放疗
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应激因素
理化因素
【急性胃炎】
临床表现
起病较急，病程较短
多有上腹部不适或隐痛、食欲减退、恶心、呕吐
胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止 严重者发热、胃扩张、大出血、休克等
去除病因并经过适当治疗和饮食调理，短期内即 可痊愈。
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（一）相关营养素
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（二）营养治疗
1.营养治疗的目的
首先应消除病因，减少理化刺激性较强的食物
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（二）营养治疗
4.缓解期的营养治疗
（ 1 ）在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡 到少渣软食，饮食应无刺激性、少纤维，如大米粥、瘦 肉米粥等，并可适量供给苏打饼干、烤面包片等。 （ 2 ）如伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易引 起胀气的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖及相关产品等。
应密切关注患者的病情变化，对饮食方案随时予以调 整。少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大出血 者应禁食。 3.食物选择 （1）急性发作期 （2）缓解期 （3）恢复期
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3.食物选择
（1）急性发作期
①卧床休息和药物治疗。 ②腹痛和呕吐剧烈者，可暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量及电解质(肠外营养) ③急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质如新鲜果汁 、米汤、蛋汤等（肠内经口营养）。
胰腺炎患者的饮食治疗
碍 人体的 营 养吸收 ，且胰 腺对 糖类代 谢 起 的疾病 。 当残存 的正常 胰腺组 织少于 的 调节仃 重 作用 。因此 ，在胰 腺 炎的
１ Ｏ ％Ｈ 寸，胰 腺 分泌消 化液 和胰 岛素 的功
４ 旨 肪的 供给 量应 以患
出现 脂
肪 泻和愎痛 为前提 ，在 此基础 【 ，可 尽
常 见病 因。
足的患 者 ，每 ｔ ｔ 的碳 水化 合物供给 量 可
达￣ ｌ ｊ ６ ｇ ／ ｋ ｇ 。
、酗 酒和暴饮 暴 食是其
３ ． 伴腹 泻的 患者 ， 多由 ｒ消 化液分
慢性胰 腺炎
泌 不足 导 致 ，表 现 为 瑶 白质 泻 和 脂 舫
当胰 株 ｝ ｉ 炎症 后 ，可 干扰 胰腺 本 身分泌 淌化酶 的功 能 ，继 而影 响消化 道
中链脂 ｌ ｌ 方 酸 多的油 类 ，如奶 油 、椰子 油
内分泌 失调 。有 ７ ５ ％ 慢 性 胰腺 炎患 者可
出现 不 同程度 的体重 下降 ，丰露原 因在
世 帧 悚 炎的 急 性 发作 期 ，临 床 应严 格执 行禁水 、禁食 等措施 ，必 要时 行 胃肠 减压 ，可予肠外 营养 支持 ，以减
， 胰腺 分泌 ，并 监测水 、电解 质和酸 碱 衡 ，以保护 脏 器功 能。直 到病后 的 ３～５ 天 ，愎痛 消失 ，发热 消退 ， 会自觉限制 食 物摄 入 ；消化液 分泌不 足 导致 脂肪和 蛋
等 ，此 类脂肪 无须脂 肪酶即 可被 人体 吸
浓鸡汤 、鱼 汤 、牛 奶 、豆 浆 、蛋 黄等 食
物 ，且 上述高 糖清流 质饮 食所提供 的膳 食成分不 平 衡 ，临床 不能长 期应 用 ，故 ３ １ ） ～３ ５ ｋ ｃ ａ ｌ ／ ｋ ｇ 的 标准进食 。
肝胆胰营养治疗
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2. 不用或少用的食物 油炸主食（油条、 油饼、油炒饭、油炸糕等）、肥鸭、鱼 子、肥猪、牛、羊肉，黄油及猪油、牛 油、鸡油，禁食含胆固醇高的动物脑、 动物内脏以及刺激性强的调味品如辣椒、 咖喱、芥末、酒、咖啡等，少吃易产气 的食物，如洋葱、蒜苗、黄豆、萝卜等， 每周不超过3个整蛋。
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2. 4 微量营养素与脂肪肝
3 酒精与脂肪肝或肝损害
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五、脂肪肝的营养治疗
饮食与脂肪肝关系密切。科 学饮食是脂肪肝治疗的重要环节, 严格控制饮食,实为治愈脂肪肝的 理想良方。
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1、控制总能量：
每日热能供给宜104.6～146.4 kJ ( 25 ～35 kcal) /kg, 保持理想体重。能 量来源脂肪不超过总能量的20% ～ 25% , 碳水化合物占55% ～60%。食 物品种宜多样化。
者平时进食不规律, 喜食油腻食物, 因工
作原因基本每天喝葡萄酒或白酒, 运动
量少。
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查体: 身高175 cm, 体重80 kg, 肝轻度肿大。 B超: 提示脂肪肝, 胆囊未发现异常。 实验室检查: 谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度 增高。肾功能正常。血三酰甘油、胆固醇、 低密度脂蛋白略高, 高密度脂蛋白降低。空腹 血糖: 5.6 mmol/L。
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• 临床表现常不典型，多数患者常有右上 腹疼痛，以钝痛者居多。经常在进食后2 小时左右发生，特别在进食油腻性食物 尤为明显，有饭后饱闷感。有的患者有 胃灼热、嗳气、泛酸及腹胀等消化不良 症状；有的患者曾有胆绞痛病史，急性 发作时常有腹绞痛、发热，偶见黄疸。
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• 超声或CT显示胆囊壁增厚，呈 强回声，可见三层结构像，多数 见有结石像。慢性胆囊炎的实验 室检查无特殊临床意义，急性发 作时呈急性胆囊炎的改变 。
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肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎The existence of chronic pancreatitis implies a subnormal capacity to secrete pancreatic enzymes into the duodenum, but exocrine insufficiency must be of marked degree before it becomes symptomatic. Domingo et al. showed that significant steatorrhea occurs only when the pancreatic enzyme output falls to less than 10 percent of normal. In the majority of patients, even with this degree of pancreatic secretory impairment, limitation of dietary fat intake is usually sufficient to prevent symptoms of steatorrhea. In a small proportion of patients other nutritional problems may emerge; these may be due to the lack of pancreatic secretion or to poor eating habits imposed by pancreatic pain, or associated with the excessive alcohol intake, which is so frequently a factor in patients with chronic pancreatitis. In particular, deficiencies of fat-soluble vitamins and of vitamin B12 may arise, as may deficiencies of minerals, particularly of calcium, magnesium, zinc and trace elements. It is clearly important to ensure that the diet of patients with chronic pancreatitis contains adequate amounts of vitamins, minerals and trace elements.The most important dietary recommendation for patients with chronic pancreatitis is complete abstinence from alcohol. This alone can lead to relief of pancreatic pain in half those who suffer fromit. Dietary fat should be reduced to less than 25 percent of total calories in order to avert steatorrhea and avoid undue stimulation of the gland. In patients with severe exocrine insufficiency, it may be necessary to increase dietary protein intake. Diabetes complicates chronic pancreatitis in a small proportion of patients, and appropriate dietary measures should be undertaken. Even if steatorrhea is controlled, there may be deficiency of fat-soluble vitamins, and supplementation is advised.一、概述慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是由于各种不同原因，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织“自身消化”的过程。
（一）病因1. 慢性酒精中毒本病在西方国家70%～80%与长期嗜酒有关，其中乙醇摄入量及时间与其发病率密切相关。
我国近年来由酒精因素引起的慢性胰腺炎也呈上升趋势，并成为主要因素之一。
一项不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析结果显示35.9%与饮酒有关。
2. 胆道系统疾病在我国，胆道疾病的长期存在仍为本病的主要危险因素，二者并发的比例为33.9%。
在各种胆道疾病中以胆囊结石最为多见，其次为胆管结石、胆囊炎、胆管狭窄和胆道蛔虫。
3. 其他因素糖尿病、高钙血症、高脂血症、遗传与自身免疫等因素均可导致慢性胰腺炎。
（二）临床表现慢性胰腺炎的病程常超过数年，临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期交替出现。
典型病例可出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。
1. 腹痛为本病最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。
初期为间歇性，逐渐转为持续性疼痛，可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹，亦可放射至后背和两侧季肋部。
2. 胰腺功能不全的表现慢性胰腺炎后期，由于胰腺外分泌功能障碍，可引起食欲减退、嗳气、恶心、厌油腻、腹泻甚至脂肪泻等吸收不良综合征的表现。
此外，还常伴有脂溶性维生素A、D、E、K缺乏症，表现为夜盲症、皮肤粗糙与出血倾向等。
约有半数患者可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。
3. 常见体征轻度腹部压痛，当胆总管受压时可出现黄疸，少数患者可见胸水、腹水和上消化道出血等。
二、营养代谢特点（一）能量慢性胰腺炎时，由于经口进食可刺激胰腺分泌，引起腹痛造成进食受限或消化吸收不良，加之病人常处于高分解状态，使能量的摄入与消耗呈现负平衡状态。
本病的高分解代谢状态与体重下降、瘦体组织群的丢失呈明显正相关。
（二）蛋白质由于长期蛋白酶缺乏，导致蛋白质消化与吸收不良，表现为消瘦、浮肿等蛋白质-能量营养不良。
（三）脂肪慢性胰腺炎最显著的变化是对脂肪的消化不良和吸收障碍，临床表现为脂肪泻。
（四）碳水化合物慢性胰腺炎后期，胰岛细胞严重受损，患者常因胰岛素分泌不足而并发糖尿病或糖耐量异常。
（五）矿物质与维生素胰腺功能不全时，由于脂肪吸收不良可造成脂溶性维生素缺乏，还可能存在矿物质缺乏。
三、营养治疗原则（一）营养治疗目的通过合理的营养支持，降低对胰腺的刺激，缓解疼痛，防止或纠正并发症，改善预后，提高生命质量。
（二）营养治疗原则慢性胰腺炎的营养治疗方案在病程的不同阶段应区别对待。
急性发作期，腹痛、厌食明显，饮食调理难以解决问题时，应考虑胃肠外营养或肠内营养；缓解期，腹痛等症状基本消失后，可给予高碳水化合物、无脂或低脂、高维生素、少渣饮食；待病情逐渐稳定后，可增加饮食量并调整种类。
1. 充足的能量推荐的热能摄取量为（126～146）kJ（30～35kcal）/ （kg·d）。
2. 适宜的蛋白质蛋白质供给量为（1.0～1.5）g/（kg·d）。
应选用脂肪含量低的优质蛋白质，以减轻胰腺负担。
3. 限制脂肪的摄入每日脂肪摄入量应控制在20～30g，病情好转后可逐渐增至40～50g。
由于慢性胰腺炎多伴有胆道疾病或胰腺动脉硬化，应限制胆固醇的摄入，避免食用高胆固醇食品，胆固醇摄入量应＜300mg/d。
如果病人存在明显的消化、吸收不良，需采用胰酶替代治疗，使病人能最大限度地耐受经口进食。
4. 充足的碳水化合物供给量应在300g/d以上，以满足机体对能量的需求。
对于存在糖尿病或葡萄糖耐量明显异常者，应按糖尿病营养治疗原则控制总能量和碳水化合物的摄入，并注意减少简单糖类的摄入。
由于膳食纤维可吸收胰酶，延缓营养物质的吸收，慢性胰腺炎病人应采用低纤维膳食。
5. 供给充足的维生素和适宜的矿物质宜多选用含维生素A、维生素C 和B族维生素丰富的食物，尤其需注意维生素C的补给，每日应补给300mg 以上，必要时口服维生素C片剂。
但除非患者有明显的缺乏表现或脂肪泻，否则，不提倡对慢性胰腺炎病人常规额外补充脂溶性维生素和矿物质。
6. 选食得当、烹调适宜、进餐规律①食物应清淡、细软、易消化、少刺激；②少量多餐、避免暴饮暴食和大量摄取高脂肪膳食，以减轻胰腺负担，避免病情复发；③忌酒和含酒精的饮料；④在烹调时宜选择蒸、煮、汆、烩、炖，不用油煎、油炸、滑溜等含脂肪多的烹调方法。
四、营养治疗实施方案（一）宜用食物1. 米汤、米粉、藕粉、糊精、各种新鲜的菜汁与果汁、红豆汤与绿豆汤、素面条、素面片等低脂肪、高碳水化合物或高维生素、低渣饮食。
2. 豆浆、豆腐、蛋清、鱼、虾、嫩的畜禽瘦肉等低脂肪、高蛋白食物。
3. 植物油。
（二）忌用或少用食物1. 肥肉、动物油脂、各种油炸食品、奶油、油酥点心等高脂肪食物。
2. 生冷的瓜果、凉拌菜、火腿、腊肉和韭菜、芹菜等生、冷、坚硬和过于粗糙的食物。
3. 辣椒、芥末、胡椒、咖喱粉等辛辣刺激性的食品或调味品。
4. 酒精及含酒精的饮料。
（三）食谱举例（表15-6-1）表15-6-1 慢性胰腺炎半流食参考食谱早餐二米粥（大米、小米各35g）；鸡肉炒碎菜（鸡肉35g、油菜125g、胡萝卜25g）加餐冲藕粉（藕粉35g、糖10g）午餐素挂面（细挂面100g、嫩黄瓜100g）；清蒸鱼（草鱼150g）加餐绿豆汤200g（绿豆25g）晚餐馄饨（富强粉100g、猪里脊50g、小白菜100g）；熘豆腐75g加餐红豆汤（红小豆25g）能量 7.74MJ（1843kcal）蛋白质77g（17%）注：全日烹调用植物油25g （徐甲芬）。