度非合剂镇痛在膈顶部肝癌射频消融术中的应用

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氟比洛芬在肝癌射频消融术麻醉中的应用

氟比洛芬在肝癌射频消融术麻醉中的应用【摘要】【目的】探讨肝癌射频术中应用氟比洛芬是否可以减少静脉麻醉导致的呼吸抑制的发生。

【方法】选择射频治疗肝癌患者60例，随机分为K组和N组，每组各30例，其中K组术前15 min静脉注射氟比洛芬50 mg，N组术前15 min静脉注射生理盐水5 mL，两组均以异丙酚复合瑞芬太尼微量泵维持麻醉。

使记录术前、手术开始时、手术开始后5 min及患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率，监测动脉血二氧化碳分压；记录患者苏醒时间；记录出现术中体动、呼吸暂停的例数。

【结果】瑞芬太尼用量K组［mg］显着少于N组[mg，P ］。

术中体动K组少于N组，呼吸暂停N组显着大于K组。

【结论】氟比洛芬可以减少肝癌射频术中瑞芬太尼的用量，降低呼吸抑制等副作用的发生率。

【关键词】全凭静脉麻醉；射频消融；瑞芬太尼；氟比洛芬Application of Flurbiprofen Axetil Injection in Total Intravenous AnesthesiaAbstract: 【Objective】 Percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) is a new and effective mini-invasive surgery for small hepatocellular carcinoma. This study was to observe if flurbiprofen axetil injection used in PRFA can reduce the reaction of respiratory depression.【Methods】 Sixty patients scheduled for PRFA were divided randomly into two groups: Group K and Group N. Those in Group K received flurbiprofen axetil injection at the dose of 50 mg 15 min before PRFA, and the patients in group N were given normal saline (NS) 5 mL at the same time. The two groups were given continuously intravenous infusion of remifentanil combined with propofol by micro pump. The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygensaturation (SPO2), respiratory rate (RR), and partial pressure of carbon dioxide in artery (PaCO2) and recovery time were recorded. The lower limb movement, apnea, and body movements were recorded during operation. 【Results】The total consumption of remifentanil in group K [(±) mg] was less than that in group N [(±) mg] (P). Patients had less lower limb movement and less respiratory depression reaction in group K than that in group N. 【Conclusions】 Flurbiprofen axetil injection can reduce the consumption of remifentanil and reduce the reaction of respiratory depression in anthesia for PRFA.Key words: total intravenous anesthesia; radiofrequency ablation; remifentanyl; flurbiprofen axetil injection[J SUN Yat-sen Univ(Med Sci), 2007,28:688-690]经皮射频消融术目前被认为是治疗小肝癌有效的微创手术[1，2]，具有创伤小，术后恢复快的特点。

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗膈顶肝癌疗效观察

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗膈顶肝癌疗效观察目的：评价经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）联合CT引导下射频消融（RFA）序贯治疗膈顶部肝癌的效果。

方法：选取2013年3月-2015年3月中山大学肿瘤防治中心收治的128例确诊为膈顶部肝癌的患者，均实施TACE后联合CT引导下RFA（CT-RFA），观察患者临床治疗效果。

结果：128例患者经皮肝动脉造影共发现156枚病灶，均行TACE联合CT-RFA。

术中并发症包括气胸8例、出血12例，给予对症处理后好转。

治疗后1个月影像学复查，肿瘤完全坏死率为89.1%。

结论：TACE联合CT-RFA是治疗膈顶部肝癌的有效方法，可有效灭活肿瘤。

根據最新中国肿瘤年报统计，原发性肝癌已经成为发病率第四，死亡率第二的恶性肿瘤之一[1]。

经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融术（RFA）及外科手术切除是目前主要治疗手段[2]。

TACE不仅可以灭活大部分病灶，还可以根据碘油在病灶内部沉积，精确定位残留活性病灶，序贯联合RFA治疗可完全灭活肿瘤病灶。

目前RFA治疗主要在超声导引下进行。

而原发性肝癌患者多有肝硬化背景[3]，大部分肝硬化结节与肝癌难以在超声下鉴别。

另外受周围包绕肺组织的影响，超声无法清楚显示膈顶部的病灶，而CT可以清楚显示。

因此本研究采用CT引导RFA（CT-RFA）治疗膈顶部肝癌。

选取2013年3月-2015年3月中山大学肿瘤防治中心收治的128例确诊为膈顶部肝癌的患者，给予经皮TACE联合CT-RFA序贯治疗，获得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入患者128例，其中男86例，女42例，年龄32～74岁，中位年龄58岁，原发性肝细胞癌125例，胆管细胞癌3例。

纳入标准：（1）患有乙型、丙型肝炎及肝硬化病史、血清甲胎蛋白（AFP）进行性升高及两种以上影像学典型表现，临床诊断原发性肝癌；（2）经病理组织活检证实原发性肝癌；（3）肿瘤位于膈顶部，无明显大血管、胆管浸润，无肝外转移；（4）无法手术切除或拒绝外科手术治疗患者；（5）所有患者均无TACE及RFA手术禁忌。

人工胸水在膈顶部位肝癌经皮射频消融治疗中的临床应用及护理体会

人工胸水在膈顶部位肝癌经皮射频消融治疗中的临床应用及护理体会目的：探讨人工胸水在膈顶部位肝癌经皮射频消融治疗中的临床应用及护理体会。

方法：对18例位于肝脏膈顶部位无法手术切除的肝癌患者，进行超声引导下经皮肿瘤射频消融治疗，术中配合人工胸水术，制造少到中量胸水，以期达到顺利完成B超引导及保护膈肌、肺组织，避免消融热损伤的目的，保证膈顶高难部位病灶射频消融治疗的成功。

结果：18例位于膈顶部位肝癌患者行人工胸水后，顺利完成了肿瘤射频消融治疗，手术成功率100%，未发生与治疗及护理相关的严重并发症。

结论：对于膈顶部位肝癌经皮射频消融治疗，结合人工胸水技术，配合正确护理措施，可有效提高膈顶病灶射频消融治疗的成功率，减少并发症，延长患者生存期，值得临床中推广应用。

标签：人工胸水；肝癌；射频消融术；由于我国有着较高的乙肝病毒感染率，肝癌发病率居高不下，肝癌患者约占全世界50%，是我国常见的恶性肿瘤，且预后较差，提倡肿瘤综合治疗，手术是早中期肝癌主要治疗手段，但有些早中期肝癌患者由于肝功能储备及体能原因，不能耐受手术治疗，中晚期肝癌往往手术无法切除而不能接受手术治疗，这类患者常采用分子靶向、微创介入、化疗、中医中药等综合治疗手段，但疗效也不满意。

【1】近年来，经皮射频消融在肝癌治疗中得到广泛的应用，已经成为肝癌治疗的一个新的重要手段。

射频消融术治疗是对靶肿瘤施以频率460～500 kHz的射频电流，使肿瘤组织内的极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡摩擦产热，局部温度可达60 ℃～120 ℃。

肿瘤组织对热的耐受能力较正常组织差，当组织温度高于50 ℃时，即出现凝固性坏死，温度高于60 ℃时，组织细胞内线粒体、溶酶体、蛋白质和DNA出现不可逆的变性，最终凝固和坏死，同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血，并有利于防止肿瘤转移【2】。

其特点是安全、并发症少、可反复进行，效果明确。

特别是对于小肝癌，可达到与手术切除相媲美的治疗效果，特别适合老年体弱、肝硬化肝功能储备较差的患者【3】。

《2024年射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》范文

《射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》篇一一、引言肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占到了约85%的病例。

对于晚期非小细胞肺癌（晚期NSCLC）的治疗，临床上面临着许多挑战。

传统的手术和放化疗虽然能够在一定程度上缓解病情，但对于许多患者而言，其效果并不理想。

近年来，射频消融术（RFA）联合化疗的方案逐渐在临床中得以应用，其治疗效果显著，本文旨在探讨射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。

二、方法1. 研究对象本研究选取了XX家医院收治的晚期非小细胞肺癌患者，共XX例，按照随机对照原则分为实验组和对照组，每组各XX例。

2. 治疗方法实验组采用射频消融术联合化疗的治疗方案，对照组则采用传统的化疗方案。

射频消融术是通过射频能量使肿瘤组织产生高温，从而杀死癌细胞；化疗则是通过药物抑制或杀死癌细胞。

3. 评价指标本研究的主要评价指标包括患者的生存期、生活质量、不良反应等。

三、结果1. 生存期经过治疗，实验组患者的中位生存期为XX个月，而对照组患者的中位生存期为XX个月。

射频消融术联合化疗的治疗方案在延长患者生存期方面表现出显著的优势。

2. 生活质量实验组患者在接受治疗后，生活质量明显改善，与对照组相比，其体力状况、食欲、睡眠等方面均有显著改善。

3. 不良反应尽管射频消融术和化疗都会产生一定的不良反应，但通过合理的治疗方案和药物选择，可以有效地降低不良反应的发生率。

实验组和对照组在不良反应方面无显著差异。

四、讨论本研究结果表明，射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的疗效。

通过射频消融术的高温作用，可以迅速杀死肿瘤细胞，同时配合化疗药物的作用，进一步提高治疗效果。

此外，该治疗方案在改善患者生活质量方面也表现出明显优势。

然而，治疗过程中仍需注意患者的个体差异和不良反应的预防与处理。

五、结论综上所述，射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是一种有效的治疗方案。

瑞芬太尼复合异丙酚清醒镇静镇痛在房颤射频消融术中应用观察

瑞芬太尼复合异丙酚清醒镇静镇痛在房颤射频消融术中应用观察射频消融进行房颤治疗是近年来心血管领域的重要进展之一。

循证医学证据表明,房颤导管消融已成为药物难治性阵发性房颤治疗的重要选择。

[1]但由于手术时间长,消融部位多,部分手术患者由于难以耐受疼痛而导致操作中断,使操作时间及放电时间延长。

消融所致疼痛成为影响操作过程的常见原因之一。

鉴于此,近年本院在清醒镇静镇痛条件下进行房颤的射频消融手术,取得了较好效果,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料发作频繁、症状明显、药物治疗效果不佳的房颤射频消融患者25例(男18例,女7例),其中阵发性房颤21例,持续性4例,年龄52～84岁,平均65.3岁。

心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级16例。

1.2 麻醉方法术前常规禁食12 h,禁水4 h。

术前准备、标测导管的放置方法与文献报道一致[2]。

患者入手术室后常规开放静脉通道,面罩吸氧3～5 L/min,缓慢静脉给予咪唑安定1 mg、芬太尼1～2ug/kg和氟哌利多0.5～2 mg,采用警觉/镇静评分[3](the observer’s assessment of alertness/sedation, OAA/S,表1)评定镇静深度,维持患者OAA/S评分为4分。

局麻下进行穿刺及CARTO导管标记。

标记结束前10 min经微量泵静脉输注瑞芬太尼0.05～0.2ug/(kg•h)+异丙酚1～2 mg/(kg•h),待OAA/S评分为3分后进行射频消融。

术中调整麻醉药物注射速率,维持OAA/S评分于2～3分;若患者术中发生躁动,则追加异丙酚10～30 mg;若患者术中主诉疼痛,则追加瑞芬太尼20～50ug。

手术结束前停止输注瑞芬太尼和异丙酚。

待患者自然苏醒后送回病房。

术中持续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度及呼吸变化情况,记录患者手术时间、术中呼吸和体动情况,同时记录患者手术后苏醒时间和恶心、呕吐情况。

肝癌射频消融理论知识考核试题及答案

肝癌射频消融理论知识考核一、单选题1、超声引导微波治疗肝癌的原理是（）[单选题] *A.利用微波的机械效应杀死癌细胞B.利用微波的空化效应杀死癌细胞C.利用微波的热凝固杀死癌细胞√D.利用微波的Y射线杀死癌细胞E.利用微波的化学效应杀死癌细胞2、消融治疗肝癌的禁忌证不包括:（）[单选题] *A.活动性感染B.大量腹水C.不可纠正的凝血功能障碍D.手术不可切除的直径>5cm的单发肿瘤√E肝功能Child-PughC级3、防治消融后发生肝功能衰竭最关键的一点是（）[单选题] *A.肝硬化程度重患者避免消融治疗B.术前严格掌握适应证√C.预防感染D.积极护肝治疗E.营养支持4、声诺维类超声微泡造影剂过敏的抢救措施包括:（）[单选题] *A.就地抢救:立即停药，使病人平卧，注意保暖B.纠正缺氧改善呼吸C.抗过敏抗休克D.首选肾上腺素E.以上都是√5、甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:（）[单选题] *A.AFP大于500ugL持续4周B.AFP由低浓度逐渐升高不降C.AFP大于500ug/L持续2周√D.AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤6、“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:（）[单选题] *A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cm√E.4.0cm7、肝癌消融术前应停用阿司匹林至少（）[单选题] *A.5-7天√B.3-4天C.1-2天D.无需停用E.以上均不对8、消融术后综合征最常见的表现是（）[单选题] *A.心率减慢B.低度发热√C.高热D.寒战E.疼痛9、下列哪种情况不宜行肝肿瘤消融:（）[单选题] *A.病灶弥漫√B.3.5cm孤立病灶C.术后残留D.术后复发E.凝血时间正常10、膈顶部肿瘤选择腹腔镜射频消融的优势包括()[单选题] *A.视野好，易定位B.不易损伤膈肌,减少出血、气胸等发生C.直观判断肿瘤是否残留D.消融后发现出血可及时处理E.以上都是√11、肝癌射频消融术后，T2WI上原高信号瘤灶的典型变化是（）[单选题] *A.信号增高，周边可见薄层低信号B.信号减低，周边可见薄层更低信号C.信号增高，周边可见薄层更高信号D.信号减低，周边可见薄层高信号√E.信号与消融前一致12、下列哪项不属于消融术后肿瘤疗效的评价标准（）[单选题] *A.完全消融B.部分消融C.局部肿瘤进展D.新发肿瘤E.复发肿瘤√13、下列哪项为热消融常见并发症:（）[单选题] *A肋间动脉及肋间神经损伤B.胆道-支气管痿C.肝动脉-肝静脉痿D.肝动脉-门静脉痿E.消融后综合征√14、消融邻近肾上腺的肝肿瘤时，最需要关注的严重并发症是（）[单选题] * A肾上腺功能不全B.高血压危象√C.肾上腺出血D.气胸E.结肠损伤15、肝肿瘤消融后局部会发生:（）[单选题] *A凝固型坏死√B.干酪样坏死C.液化性坏死D.肉芽肿性变E纤维素样坏死二、多选题1、射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌手术操作需注意的是:（）[多选题] *A.射频消融时时间充足使凝固带形成√B.需及时清理射频电极上的碳化组织√C.在术中对<3mm的管道需予以钛夹或生物夹钳闭,术后对肝断面也需要仔细检查√D.穿刺开始前应反复参照术前CT或MRI等影响学检查以确保定位√E.必须预先阻断第一二肝门，减少术中出血2、下列情况下消融手术后预防性应用抗生素可以适当延长到48-72h:（）[多选题] *A.老年人>70岁√B.长期慢性阻塞性肺气肿√C.糖尿病控制欠佳√D.肿瘤>4cmE.免疫力低下√3、下列描述正确的是:（）[多选题] *A肝门部肿瘤消融容易造成胆道狭窄√B.靠近主要血管，消融灶内热量易被周围血流带走，消融灶可能无法达到治疗温度√C目前射频消融仅用于无法手术病人D.浅表肿瘤射频消融易出现出血及种植转移√E.有胆肠吻合病史患者术后易出现肝脓肿√4、肝癌消融治疗前应该全面而充分地评估病人情况，包括:（）[多选题] *A.凝血功能√B.肝功能√C.肾功能√D.肿瘤与邻近器官的关系√E.肿瘤的大小、位置、数目√5、按照《原发性肝癌局部消融治疗的专家共识》的治疗指征，涉及肝功能异常不能进行局部消融的情况包括以下哪些?（）[多选题] *A.经内科护肝治疗肝功能改善，但仍未恢复正常者B 治疗前1个月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出血√C.不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常√D.具有明显出血倾向者√E.血清转氨酶明显升高，超过5倍正常上限者。

47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后并发症的护理

47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后并发症的护理赵新华;鲁号锋;庞春华;罗媚;游雪梅【摘要】总结47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后发生62例次并发症的原因及护理体会。

对43例次射频消融后综合征患者，做好心理护理的同时对症处理；对7例次胆道并发症患者，予解痉、使用抗菌药物、加强腹腔引流管护理；对6例次胸腔积液患者，1例次予胸腔穿刺引流及输注人血白蛋白，5例次予密切观察；对2例次黄疸患者予护肝治疗；对2例次结肠穿孔患者，予造口引流；对2例次腹腔内出血患者，在内科止血基础上行肝动脉导管栓塞止血或开腹止血。

经积极的治疗及护理，均好转出院。

提示护理人员应熟悉高危部位肝癌射频消融术后并发症发生的原因及表现，加强术后患者的病情观察，力求及早发现、及时处理，促进患者早日康复。

【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2016(023)018【总页数】3页(P59-61)【关键词】肝细胞癌;高危部位;射频消融;术后并发症;护理【作者】赵新华;鲁号锋;庞春华;罗媚;游雪梅【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，广西南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，广西南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，广西南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，广西南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R473.6全世界每年肝细胞癌新发病例超过50万例，大量研究表明经皮射频消融治疗对于直径≤5 cm的单发肿瘤、或者肿瘤数目≤3个且最大直径≤3 cm的早期肝癌，其疗效是确切的，治疗后患者可获得与手术患者相近的长期生存，相比之下，经皮射频消融治疗具有微创、操作简便、费用较低、可反复进行、治疗后患者恢复快及生活质量较高等优点[1]。

但是，由于病灶临近胆囊、肝内大血管、胃、肠管、膈肌等部位，在射频消融治疗过程中由于热传导，容易造成周围脏器损伤以致严重的并发症，因此这些肝癌病灶发生的区域在临床上被认为是“高危部位”[2]。

射频消融在复发性肝癌治疗中的应用

ＲＡ在复发性肝癌治疗中的应用分述如下。Ｆ
１应症，目前认为
和肝癌首次治疗的指证相近：．发肿瘤，大直径１单最 ≤５ａ或者肿瘤数目≤３个，大直径 ≤３ｃｍ；最ｍ。最
近很多研究表明，ＦＲＡ治疗直径小于３Ｃｌ小肝Ｉ的ｒ
【者单位】江大学医学院附属二院肝胆胰外科，作浙杭州３００１０９【讯作者】河清。通方
具有微创、全、效可靠的特点。术中可牵开安疗肝周组织及器官，或用纱布隔离，少对周围组织灼减
伤的机会，可有效降低膈肌损伤、胃肠道损伤等并发症。在腹腔镜超声监视下，频针穿刺定位准确，射可即时监测肿瘤的消融程度及有无出血，少对肝内减
恢复快。
复发肿瘤大小、清ＧＴ与ＡＢ水平影响密切。血ＧＬ
术后１内复发的患者预后普遍较１年以上复发者年
差，其可能是由于越短时间内复发的患者暗示其复发灶为初始癌肿微转移灶可能性越大，而较晚复发患者可能跟肝癌多中心发展与形成有关，因而其预
胆管损伤的机会，且不会过多凝固周围非肿瘤组织，最大程度保护受损的肝功能，少肝功能衰竭发生减
肝胆外科杂志２１０２年８月第２０卷第４期
ＪｕｎｌｆＨｐｔｉａｙＳｒｅ，ｏ，０Ｎ．，ｕ．０２ｏｒａｏｅａｏｌｒｕｇｒＶｌ２，ｏ４Ａｇ２１ｂｉｙ

《2024年射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》范文

《射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》篇一一、引言肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，而非小细胞肺癌（NSCLC）是其中最为常见的类型。

随着医疗技术的不断进步，对于晚期非小细胞肺癌的治疗，射频消融术（RFA）联合化疗已经成为一种重要的治疗方法。

本研究旨在探讨射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，以期为临床治疗提供参考依据。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入晚期非小cell肺癌患者100例，均经病理学检查确诊。

按照随机原则，将患者分为实验组和对照组，每组各50例。

2. 治疗方法实验组采用射频消融术联合化疗治疗，对照组采用单纯化疗治疗。

射频消融术通过精确的能量引导，将电极插入肿瘤内部，利用射频能量破坏肿瘤组织。

化疗则采用常规的化疗药物进行全身治疗。

3. 观察指标观察指标包括患者的生存期、生活质量、肿瘤大小变化及不良反应等。

三、实验结果1. 生存期分析实验组患者的中位生存期明显长于对照组，实验组患者的1年生存率、2年生存率均显著高于对照组（P<0.05）。

2. 生活质量评估实验组患者的生活质量明显优于对照组，实验组患者在食欲、疼痛、活动能力等方面的评分均高于对照组（P<0.05）。

3. 肿瘤大小变化实验组患者的肿瘤大小明显缩小，且缩小程度明显高于对照组（P<0.05）。

4. 不良反应两组患者在治疗过程中均出现了一定程度的不良反应，但实验组的不良反应发生率低于对照组，且程度较轻。

四、讨论本研究结果表明，射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能够显著提高患者的生存期和生活质量，同时减小肿瘤大小，降低不良反应发生率。

这可能与射频消融术的局部治疗作用和化疗的全身治疗作用相结合，共同作用于肿瘤组织有关。

射频消融术能够精确地破坏肿瘤组织，减少肿瘤负荷，同时化疗药物可以通过血液循环作用于全身，进一步杀灭肿瘤细胞。

两者的联合应用可以发挥协同作用，提高治疗效果。

五、结论综上所述，射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效果。

射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较(最全)word资料

射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较(最全)word资料布洛芬混悬液与复方氨基比林治疗小儿发热的疗效比较[ 09-08-25 15:40:00 ] 编辑：studa20张园海，李伟，陈敏，何洁雪【摘要】目的：观察比较布洛芬混悬液与复方氨基比林的退热疗效。

方法：选择有发热症状的患儿200例随机分成两组，分别用布洛芬混悬液和复方氨基比林治疗。

结果：两组在第1 h内退热效果和速度相同，而布洛芬混悬液在第2 h就能使患儿体温降至接近正常体温，并能维持6～8 h；复方氨基比林未能将体温退至正常，用药3 h后体温有回升趋势。

结论：与复方氨基比林比较，布洛芬混悬液退热效果好，维持时间长，不良反应轻微。

【关键词】布洛芬；儿童；发热；安全性发热是儿童多种疾病的临床表现之一。

由于小儿体温调节能力不强，发热可能引起中枢神经系统损害，因此需有效控制高热。

复方氨基比林常在儿科急诊肌肉注射用于治疗中、重度发热，但可引起一些严重的不良反应，如粒细胞缺乏、紫绀、注射局部的红肿疼痛和组织损伤，部分病例可发生过敏性休克。

布洛芬混悬液和混悬滴剂上市以来，已成为口服治疗儿童发热的药物之一。

本研究的目的在于探索布洛芬混悬液替代我院急性发热的常用药物复方氨基比林肌注治疗儿童发热的可行性。

1 资料与方法1.1 观察对象2004年5月～2004年10月我院门诊留院观察病房因呼吸道感染引起发热的患儿200例，年龄6个月～11岁，随机分为治疗组98例和对照组102例，两组患儿年龄、性别、体温差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组一般资料比较（略）1.2 用药方法治疗组采用布洛芬混悬液（美林，上海强生制药，20 mg/mL），（0.4±0.03）mL/(kg·次)口服给药。

对照组采用复方氨基比林（湖北天药药业股份，批号 20040108，每2 mL含氨基比林0.1 g，安替比林0.04 g，巴比妥0.018 g），（0.1±0.07）mL/(kg·次)臀部肌肉注射。

氟比洛芬酯超前镇痛在肝癌射频消融术中的应用

氟比洛芬酯注射液是以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛剂，通
过抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用。本组对照证明术前氟比洛芬酯超前镇痛，可有效减少术中丙泊酚的用量，缩短麻醉苏醒时间，避
物维持，易并发呼吸、循环抑制。本组选取３例患者比较氟比洛芬酯２
两组患者随着手术时间的延长ＢＳＩ也呈升高趋势，丙泊酚的靶控浓
度相应加大，ｃ组丙泊酚靶控浓度明显高于Ｆ（＜０１组Ｐ．），术后苏醒０
时间Ｃ（２ ±１）ｍｉ明显长于Ｆ（．±１）ｍｉ；丙泊酚用量组８４２ｎ组２９．５ｎ（２ ± ５ｇ明显多于Ｆ（０ ± ７ｇ＜Ｏ１组术ｑ２３５３）ｍ也组２６２）ｍ，Ｐ．。Ｃ０ｕ例
健康教育活动，普及孕产期保健知识，增强孕产妇关于孕产期存在对母婴健康潜在风险的意识，改变就医行为。同时加强计划生育和管
理，改变生育观念，提高人群对妇幼保健服务的利用率。大力提倡住院分娩，转变村级保健员和接生员的职能，杜绝家庭接生。４６建立健全孕产妇死亡评审制度，分析研究孕产妇死亡原因，掌握．死因变化趋势，及时总结经验，以便调整干预措施。
患者出现屏气，ＳＯ降低至８％，经唤醒患者后缓解，术后患者均未出ｐ：０现恶心呕吐等并发症，ＶＳＡ评分均为８１分，差异无显著性。－０
３讨论肝癌射频消融术是通过射频电极针产生局部高温使肝癌瘤体凝固坏死，而杀死肿瘤细胞的一种微创治疗技术，从具有疗效好、周期短、
注射液超前镇痛的效果，现报道如下。１资料与方法

无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位的肝癌

无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位的肝癌
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生理和心理健康都极具影响。

在治疗肝癌的过程中，射频消融是一种常见的、非手术的治疗方法。

然而，在一些尤其是位于肝脏深部的肝癌中，射频消融往往存在困难，导致治疗效果不佳。

无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位肝癌是一种创新的、有效的治疗方式，下面就来详细了解一下这种方法。

无水酒精注射是一种局部肿瘤治疗方式，可以直接破坏肿瘤内部的细胞，从而阻止肿瘤的增殖。

无水酒精注射的原理是利用酒精直接注入肿瘤组织，从而让肿瘤组织脱水变干，失去细胞的正常功能，阻止细胞的分裂和增殖。

而与此同时，无水酒精注射也可以破坏肿瘤周边的血管和神经，阻止癌细胞血液营养的供给，从而更加有效地阻止肿瘤的生长。

射频消融是利用高频电流产生的热量直接破坏肿瘤组织，从而达到治疗的目的。

在应用射频消融技术治疗肝癌的过程中，热量直接破坏了肝癌的细胞膜和组织结构，有效杀灭了癌细胞，减少了癌细胞在体内的增殖。

在进行无水酒精注射和射频消融治疗时，需要在手术前利用影像学查明肿瘤的大小、形态、位置等，确定治疗方式和部位。

在治疗过程中，对局部麻醉不良的患者，可以选择全身麻醉，对于具有肝功能不全、凝血功能障碍等的患者应当谨慎。

总体而言，无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位肝癌是一种安全、有效的治疗方式。

通过破坏肿瘤周边血管和
神经，以及直接破坏癌细胞，可以有效减少肝癌复发的可能性，改善患者的生活质量和预后。

而且此种治疗方式并无副作用和风险，可以说是一种理想的肝癌治疗方案。

静脉吗啡镇痛在肝恶性肿瘤射频消融术中的临床应用

静脉吗啡镇痛在肝恶性肿瘤射频消融术中的临床应用目的：探讨在肝恶性肿瘤射频消融过程中，静脉吗啡镇痛与全身麻醉镇痛效价比。

方法：本研究选取30例需进行频治疗肝恶性肿瘤射患者，平均分成两组，在射频治疗过程中，分别为静脉吗啡镇痛与全身麻醉镇痛。

结果：静脉吗啡镇痛在镇痛效果方面与全身麻醉镇痛效果相当，但前者住院费用更低，P值<0.05，具有统计学意义。

结论：在肝恶性肿瘤射频消融治疗过程中，静脉吗啡镇痛效果肯定，效价比高，值得推广。

标签：肝恶性肿瘤射频消融镇痛吗啡课题来源：广东省江门市科技立项Abstract：Objective To explore the effect-cost ratio of intravenous morphine analgesia and general anesthesia analgesic in the process of radiofrequency ablation of hepatic malignant tumor. Methods In this study，30 hepatic malignant tumor patients need to radiofrequency treatment were divided into two groups，intravenous morphine analgesia and general anesthesia analgesic were taken respectively in the process of radiofrequency ablation. Results In terms of analgesic effect，intravenous morphine analgesia was similar to general anesthesia analgesic，but the former hospital costs were lower，P＜0.05，has statistical significance. Conclusions The effect of intravenous morphine analgesia in the process of radiofrequency ablation of hepatic malignant tumor is for sure，has higher effect-cost ratio，and Is worth promoting.Keywords：hepatic malignant tumor，radiofrequency ablation，analgesia，morphine经皮射频消融术是肝脏恶性肿瘤的一种重要治疗手段，目前已经广泛应用于临床[1]，因为射频热消融局部温度可高达60—100℃，高热所致的疼痛常使患者在术中难以忍受，且常引起生命体征的变化，增加手术相关并发症的发生，普通的利多卡因局部浸润麻醉已经难以满足患者治疗的要求。

杜非合剂与芬氟合剂在肝癌射频消融中的应用

适宜，一般在２０ｃ．ｍ左右。过浅时造影管易脱落或造影剂外溢，过深则造影管进入胆总管下段，造影使剂迅速进入十二指肠，肝内胆管显影不良。④ 造致
影剂浓度合理，般以２％～４％泛影葡胺为宜。一５０
切开取石（Ｓ）ＥＴ。
因此，Ｊ中胆管造影操作相对安全，功率ＩＣ术成高，影清晰，防止术后胆管残留结石发生，免显可避不必要的阴性探查，明确胆管解剖及变异，预防并及时发现胆管损伤，降低Ｌｃ并发症，高了Ｌ量，提Ｃ质在基层医院具有较高的应用价值。
影管内注入０９．％氯化钠溶液，排空造影管内空气，
以防空气进人造成胆管结石假阳性。③ 造影管插入
６．４
［】程石，２袁辉生，李志宏．术中胆道造影对无黄疸结石病
人的诊治价值［］中国实用外科杂志，９，１）２３Ｊ．１９１４：２９（
［参考文献］
［］中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组．腔镜１腹
３３Ｌ．Ｃ术中胆管造影的注意事项
ＬＣ术中胆管造
胆囊切除术常规（］腹腔镜外科杂志，０５１（）６Ｊ．２０，０１：３
—
影操作安全，成功率高。但要取得满意的效果，应注意以下几点： ①胆囊管剪开时，应尽量靠近胆囊，以便造影完毕后胆囊管的夹闭和切断。② 插管前在造
中图分类号：６４文献标识码：文章编号：０８６５２１）一１３Ｒ１Ｂ３６ —５８（０１ｌ０—

氟比洛芬酯与芬太尼用于肝癌射频消融术中镇痛的比较

超极化，抑制去甲肾上腺素的释放。王潇等人ｌｇ的研究显示，其复合舒芬太尼用于麻醉，可减少右美托嘧啶的使用剂量，降低不良反应的发生率，较稳
定地控制患者的血压及心率，对氧饱和度的影响较
［４］周晓莉，文仲勇．ＬＥＥＰ刀宫颈锥切术近期并发症的分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１０，９（６）：４３９ — ４４０．［５］曾文斌，韩丽春，党晓东，等．酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Ｌｅｅｐ刀宫颈锥切术的临床观察［Ｊ］．现代肿瘤医
［６］刘纯娥．ＬＥＥＰ刀治疗宫颈疾病的临床效果观察［Ｊ］．中国综
合临床，２０１３，２９（７）：７７４ — ７７６．
复合舒芬太尼对患者的血流动力学影响小，呼吸抑制发生率低，与王潇等人＿９的研究一致。而张晓
完全生物转化，其可直接由Ｎ一葡萄苷酸化为非活
性代谢物，也可由脂肪羟基化产生３一羧基右美托咪定、３一羟基右美托咪定等，半衰期约为２ｈ，极少
部分以原形从尿液排出，对人体影响小。本文观察组患者术中可唤醒患者配合医生消毒铺巾。观察组
琴口。。的研究发现，右美托嘧啶在机体内几乎可以被

地佐辛在肝癌射频消融中的镇痛效果研究

射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）是继外科切除、肝移植后的第3项可治愈肝癌的新技术[1]，具有微创、高效、不良反应少、可重复等优点，在肝癌治疗中的地位越来越重要[2]。

但由于RFA是通过局部高温杀灭癌细胞的，病灶处温度往往超过100℃，加之手术操作的影响，患者可能出现剧烈疼痛等不良反应，有的患者因此而终止治疗。

且绝大部分医院的RFA是在CT室或B超室完成的，受硬件条件的限制，难以实施全身麻醉。

因此，患者清醒状态下的镇痛就尤为重要。

传统的阿片受体激动剂哌替啶已应用多年，虽然一定程度上可缓解疼痛，但具有镇静作用较弱、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应较多、患者的耐受性较差等缺点，使得寻找新·肿瘤介入·地佐辛在肝癌射频消融中的镇痛效果研究王运良1李智2闫乐乐2李明明2沈健2邹建伟2【摘要】目的：研究地佐辛在肝癌射频消融（RFA）术中的镇痛效果。

方法：选取2014年1月—2016年10月我科收治的60例行RFA治疗的肝癌患者，随机分为两组。

A组术前肌注哌替啶75mg。

B 组术前肌注地佐辛0.1mg/kg，术中静脉泵入地佐辛0.5mg/kg·h。

比较两组的RFA完成情况、术中术后视觉模拟评分（VAS）、患者满意度评分及不良反应发生率。

结果：A组28例、B组30例不间断完成RFA 手术。

术中B组的VAS评分显著低于A组（3.3±1.7vs.5.9±1.4，P<0.05），术后B组的VAS评分显著低于A组（2.3±1.4vs.4.6±1.3，P<0.05）。

B组满意度评分（1分：非常好、2分：好、3分：一般、4分：不好）分别为8、13、7、1例，A组分别为3、10、12、5例，B组患者术后的满意度评分较好者的比例高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

B组不良反应发生率显著低于A组（6.7%vs.16.7%，P<0.05）。

帕瑞昔布超前镇痛在肝癌射频消融手术中的应用

帕瑞昔布超前镇痛在肝癌射频消融手术中的应用裴幼程;颜青华【摘要】目的评价帕瑞昔布用于肝癌射频消融手术进行超前镇痛的有效性.方法选择行肝癌介入手术的患者60例,随机分为两组,帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组),每组30例.观察两组各时间点的MBP、HR、RR、SpO2的变化;记录T4、T5、T6时间点的VAS评分及术中异丙酚、芬太尼的用量和苏醒时间.结果 T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6时P、C两组患者的MBP、HR、RR、SpO2相比较无统计学意义(P＞0.05).在T5、T6时C组患者VAS评分较P组明显高,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论应用帕瑞昔布进行超前镇痛可有效的减轻肝癌射频消融手术后的疼痛.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)009【总页数】2页(P812-813)【关键词】镇痛;帕瑞昔布;肝癌【作者】裴幼程;颜青华【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R735.7近年来，经皮肝穿刺射频消融术被认为是治疗肝癌较为效的手段之一，具有微创、术后恢复快的特点，肝脏射频消融手术术后疼痛由肿瘤组织凝固坏死，瘤周充血水肿致肝包膜紧张度增高引起，多数为穿刺部位或肝区疼痛，呈钝痛或胀痛[1]。

帕瑞昔布是一种新型高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，能够有效缓解疼痛，减少胃肠道反应的发生[2,3]。

本研究拟评价帕瑞昔布用于肝癌射频消融手术进行超前镇痛的有效性。

1.1 一般资料本研究经本院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

选择行肝癌射频消融手术的患者60例，年龄35-75岁，体质重40-80kg，ASAⅠ－III级。

随机分为两组，帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组)，每组30例。

排除标准：既往无心肺疾病、肝肾功能正常，无异常出血史及凝血功能障碍，无药物过敏史，无溃疡史及无吸毒及酗酒史，术前48 h未应用非甾体类抗炎药(NSAIDS)或麻醉性镇痛药。

1.2 方法术前禁食12h禁饮4h，麻醉前30 min肌内注射阿托品0.5 mg。

咪达唑仑、地佐辛复合瑞芬太尼在肝癌患者射频消融术中的应用效果观察

咪达唑仑、地佐辛复合瑞芬太尼在肝癌患者射频消融术中的应用效果观察王略伟;程建军;洪伟;王文耀【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2024(24)2【摘要】目的:比较咪达唑仑、地佐辛复合瑞芬太尼在肝癌患者射频消融术中的应用效果。

方法:选取2019年12月至2022年12月该院收治的行射频消融术的肝癌患者97例,按随机数字表法分为咪达唑仑组[咪达唑仑负荷量0.05 mg/kg+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)]48例和地佐辛组[地佐辛负荷量0.8 mg/kg+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)]49例。

比较两组患者在入室时(T_(0))、消融开始时(T_(1))、消融开始后10 min(T_(2))和术毕时(T_(3))时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和平均动脉压(MAP);记录术中体动、呼吸抑制和心动过缓等发生情况;比较两组患者T_(1)、T_(2)和T_(3)时的Ramsay镇静评分,术毕、术后2 h和术后4 h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后不良反应发生情况。

结果:两组患者T_(1)、T_(2)和T_(3)时的HR、MAP和SpO_(2)水平,Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。

地佐辛组患者术中并发症发生率为4.08%(2/49),低于咪达唑仑组的16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05);地佐辛组患者术后2、4 h时的VAS评分显著低于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

地佐辛组、咪达唑仑组患者术后不良反应总发生率分别为6.12%(3/49)、10.42%(5/48),差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:肝癌射频消融术中咪达唑仑、地佐辛联合瑞芬太尼均可实现良好的清醒镇痛;地佐辛可以进一步降低术中并发症发生率,减轻触发痛觉过敏。

【总页数】4页(P173-175)【作者】王略伟;程建军;洪伟;王文耀【作者单位】西安交通大学医学部附属三二〇一医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971【相关文献】1.瑞芬太尼复合喷他佐辛在腔镜小儿疝手术麻醉中应用效果观察2.地佐辛联合瑞芬太尼对肝癌射频消融术患者麻醉效果分析3.地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下实施肝癌射频消融术4.地佐辛与咪达唑仑复合瑞芬太尼用于肝癌射频消融术患者麻醉效果的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠术前用于肝癌射频消融手术镇痛效果观察

帕瑞昔布钠术前用于肝癌射频消融手术镇痛效果观察谢荣;陈利;陈宝定【摘要】目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在肝癌射频消融手术中的镇痛效果.方法:选取肝癌射频消融术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组20例,帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠1 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水.观察麻醉诱导前、穿刺针进皮时、穿刺针进肝包膜时、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率,记录各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分及麻醉期间不良反应.结果:两组各时间点血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率间的差异均无统计学意义(P＞0.05).帕瑞昔布钠组不良反应例数明显少于对照组(x2=19.971,P=0.000);帕瑞昔布钠组术后2h的VAS评分为(2.66±1.22),明显低于对照组的(3.89±1.44),差异有统计学意义(t=2.487,P=0.033),而两组术后5min、20 min的VAS评分间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕瑞昔布钠术前用于肝癌射频消融术可有效减轻术后疼痛.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(024)002【总页数】3页(P172-173,176)【关键词】镇痛;帕瑞昔布钠;射频消融;肝癌【作者】谢荣;陈利;陈宝定【作者单位】江苏大学附属医院麻醉科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院麻醉科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院麻醉科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R971近年来，射频消融已成为继手术、放疗、化疗之后治疗肝癌的又一重要手段，其安全性及疗效取得了令人满意的效果。

帕瑞昔布钠是一种新型高选择性环氧化酶－2（COX-2）抑制剂，可有效抑制外周和中枢COX-2表达，抑制痛觉超敏，提高痛阈，其镇痛效果及安全性已经在多个手术模型中得到证实，为术后镇痛提供了新的治疗选择［1－2］。