皮质脊髓束

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复习思考题 1、足背被针刺时，痛觉如何传导至大脑皮质。 2、绘出躯干和四肢的痛、温度、粗触觉传导通路并注 明传导束的名称。 3、绘出皮质脊髓束传导通路并注明传导束的名称。
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————⊙———＜—⊙———三叉丘系 ————＜———中央后回下1／3部 同侧斜上、下1个节段
损伤：对侧头面浅感觉消失。
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（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路： 1、视觉传导通路：
（Ⅰ）
（Ⅱ） （Ⅲ）
（Ⅴ）
强光 视锥C 双极NC 节C 视N 视交叉 视网膜鼻侧交叉 外侧膝状体 内囊后脚后部
损伤：（1）一侧动眼神经损伤：患侧眼的对光反射消失；
（2）一侧视视神经损伤：光照患侧眼时，双侧瞳孔不能缩小。
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（四）听觉传导通路（小字） 听觉冲动
（Ⅰ）
（Ⅱ）
（Ⅲ）
（Ⅴ）
螺旋器 蜗N 蜗N核
下丘（主要） 内侧膝状体 内囊后脚后下部
＞—⊙————＜—⊙———斜方体——＜—⊙————＜ —⊙————颞横回
（2）一侧下运动N元损伤，可产生同侧全部面肌和同侧舌肌瘫痪，
表现：额横纹消失，眼下能闭、同侧鼻唇沟消失，囗角低垂，嘴歪向
病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨， 伸舌时舌尖偏
向病灶侧，称核下瘫痪（下单位瘫痪、属于软瘫）。
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面N核下部、舌下来自百度文库核只接受对侧皮质核 束 损伤：
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病理反射
有（+）
肌萎缩 早期无，晚期为废用性萎缩
下运动神经元损害 常较局限
松弛性瘫痪（软瘫、周围性瘫）
减低 消失 消失 减弱或消失 无（-） 早期即有萎缩
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（二）锥体外系 1、皮质——纹状体系： 多巴胺——震颤麻痹； 2、皮质——脑桥——小脑系： 调节和修正运动
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一、感觉传导通路
（一）躯干、四肢的本体感觉的精细触觉传导通路：
肌、腱、关节的位置、运动、振动觉（压觉）和皮肤精细触觉
（Ⅰ）
（Ⅱ）
（Ⅲ）
周围突
中枢突 薄束核、楔束核
丘脑腹后外侧核 内囊后脚
————脊神经节——＜— ————内侧丘系———＜—中央后回上2／3部
薄束、楔束
中央旁小叶后部。
损伤：交叉前为同侧， 交叉后对侧感觉消失。
脊髓前角C
支配骨骼肌（随意控制）
（2）分束： 皮质脊髓束：大脑皮质——脊髓
皮质核（脑干）束：大脑皮质——脑干
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1、皮质核束：
中央前回下1／3部锥体细胞。
内囊膝部 （同侧）
脑N运动核 脑N运动纤维
皮质核束
＜—⊙———————＜头、面、 （对侧） ＜—⊙———————＜颈、喉
骨骼肌
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视觉传导通 路和瞳孔对 光反射通路
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2、瞳孔对光反射通路： 光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应，瞳孔对光反射
—＜—
—＜— 副交感节前纤维
光 → 视网膜 → 视N → 视交叉 → 视束 → 顶盖区 → 动眼N副核→ 动眼N
—＜— 副交感节后纤维
→ 睫状N节 → 双侧瞳孔缩小。
同侧斜上、下1个节段
中央旁小叶后部。
损伤：对侧感觉消失。
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1、躯干、四肢浅感 觉传导通路
2、头面部的浅感觉 传导通路：
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2、头面部的浅感觉传导通路： 痛、温觉粗糙触觉
（Ⅰ） （Ⅱ）
（Ⅲ）
周围突 三叉N节 中枢突 三叉神经感觉核 丘脑腹后内侧核 内囊后脚
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2、皮质脊髓束：
中央前回上2／3部、中央旁小叶前部
锥体C 内囊后脚 锥体交叉 皮质脊髓侧束（对侧） 前角运动N元 脊N 躯干肌
＜—⊙———————＜四肢肌 ＜—⊙———————＜四肢肌
皮质脊髓束
皮质脊髓前束（同侧）（少部分不交叉到躯干肌）
损伤：一侧皮质脊髓束损伤，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动无
明显影响。——出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，
病理反射阳性。
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皮质脊 髓束
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附：上、下运动神经元损害后的临床表现比较：
症状与体症
上运动神经元损害
瘫痪范围
常较广泛
瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫、中枢性瘫）
肌张力
增高
深反射
亢进
浅反射
减弱或消失
腱反射
亢进
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皮质核束
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面N核
只接受对侧皮质核束
舌下N核
损伤：（1）一侧上运动N元损伤，可产生对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪，
表现：对侧鼻唇沟变浅或消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，
不能作鼓气、露齿和吹哨， 伸舌时舌尖偏向病灶侧，称核上瘫
痪（上单位瘫痪、属于痉挛性瘫痪）。
部分交叉 外侧丘系
听辐射
损伤：部分交叉部分不叉，所以当一侧损伤听力不明显。
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听觉传 导通路 （小字）
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二、运动传导通路
有锥体系和锥体外系。
（一）锥体系：
（1）特点：
Ⅰ级N元—大脑皮质运动区，即上运动N元，也叫上单位
由二级N元组成 Ⅱ级N元 —脑N运动核，——即下运动N元，也叫下单位
弱光＞—⊙—＜—⊙—＜—⊙—————-———————＜—⊙————距状沟两侧皮质
视杆C
视网膜颞侧不交叉 视束 视辐射
损伤：（1）一侧视神经损伤：患侧视野全盲；
（2）视交叉中央损伤（如垂体瘤）：双眼视野颞侧偏盲；
（3）视交叉外侧损伤（如脑瘤）：患侧眼的视野鼻侧偏盲；
（4）一侧视束以后损伤：双眼视野对侧半同向偏盲；
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躯干、 四肢的 本体感 觉的精 细触觉 传导通 路：
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（二）痛、温度和粗略触觉传导通路 1、躯干、四肢浅感觉传导通路： 痛、温觉、粗糙触觉
（Ⅰ）
（Ⅱ）
（Ⅲ）
周围突 脊神经节 中枢突 后角C（ⅠⅣⅤ层） 丘脑腹后外侧核 内囊后脚
————⊙—————＜——脊髓丘脑束 ——＜——中央后回上2／3部