皮质脊髓束

在椎体交叉部，控制上 肢肌活动的纤维先交叉， 在椎体交叉上部；控制 下肢肌活动的纤维后交 叉，在椎体交叉下部。
故：在椎体交叉外侧部 的小病灶可能损伤已经 交叉的控制上肢肌 的纤 维和未交叉的控制下肢 肌的纤维，因而引起病 灶同侧上肢和对侧下肢 的瘫痪。
皮质脊髓束
姓名：张永辉 学号：2011S342 班级：2011级硕士6班
皮质脊髓束的构成
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起始部
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行 经 部 位
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脊髓
皮质脊髓束经过椎体交 叉时交叉到对侧的：皮 质脊髓侧束，在对侧的 外侧索下行，贯穿脊髓 全长，直、间接止于各 节段的前脚运动N元
未交叉的：皮质脊髓前
束，在前索前正中裂两
中枢性瘫、痉挛性瘫、上单位 瘫 瘫痪广泛 增高 无，晚期有失用性瘫痪 无 亢进 减弱或者消失 有 有
软瘫综合征
周围性瘫、弛缓性瘫、下单位瘫 瘫痪局限 减退 早期出现 有 减弱或者消失 减弱或者消失 无 无
⑥交叉性上下肢瘫
皮质脊髓束控制肢体的 运动，其中控制上肢肌 的纤维在内侧，控制下 肢肌的纤维在外侧。
侧下行，逐节交叉到对
侧，仅达颈髓、胸髓中
部，直、间接止于各节
段的前脚运动N元，但
仍有少量纤维止于同侧
返
的前脚运动N元
回
皮质脊髓束功能
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①脊髓前角、前根、脊神经 受损：同侧节段性软瘫
②脊髓外侧索受损： 同侧损伤平面以下硬瘫
③延髓椎体交叉处全损伤： 双侧上、下肢硬
瘫④椎体、脑桥基地部、大脑脚、 内囊后肢受损：
对侧上、下肢硬瘫
⑤大脑皮层受损： 对侧相应支配区硬瘫
注：上边①部分受损所 见软瘫又称为周围性瘫， ② ③ ④ ⑤四部受损出现 的硬瘫又称为中枢性瘫
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皮
质
脊
髓
束
的
临
床
意
‖
义
软瘫综合征与硬瘫综合征的比较
区别点
别名 瘫痪范围 肌张力 肌萎缩 肌束性震颤 腱反射 浅反射 病理反射 联带运动
硬瘫综合征