探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效
22478358_关节镜微创技术与开放手术治疗臀肌挛缩的临床疗效对比研究
例中髋关节外旋肌 群 亦 会 受 累,但 涉 及 关 节 囊 者 较
少 [1-3];临床 表 现 主 要 为 肌 肉 挛 缩、髋 关 节 功 能 障
碍、特 殊 步 态 及 异 常 姿 势。 国 内 外 文 献 报 道 GMC
发病率不尽相同,由 于 苯 甲 醇 作 为 抗 生 素 等 治 疗 药
J].
2018,
24(
12):
22-24.
(本文编辑:赵丽洁)
·论
著·
关节镜微创技术与开放手术治疗臀肌挛缩的
临床疗效对比研究
栋,李文毅 *
董志杰,高尚聚,邢
(河北省人民医院骨科,河北 石家庄 050051)
[摘要] 目的 对比分析关节镜微创技术与 开 放 手 术 治 疗 臀 肌 挛 缩 的 临 床 疗 效。 方 法 回 顾 性 分 析 手 术 治 疗
图 2 术后切口示意图
1.
2.
2 常规 切 开 手 术 开 放 手 术 治 疗 者 多 采 用 臀
肌挛缩带 Z 形延 长 术。麻 醉 成 功 后 常 规 消 毒 铺 单,
患者侧卧位,以大转 子 顶 点 为 轴 心 向 臀 中 肌 方 向 做
一“
S”形切口,长6~10cm,依 次 切 开 皮 肤 及 皮 下 组
组别
例数
关节镜组
常规手术组
t值
P值
3 讨
22
18
(
x
±s,分)
VAS
HOS
-ADL
HOS
-Spo
r
t
s
0.
8±0.
5
96.
8±3.
关节镜下治疗臀肌挛缩症_刘崇志
关节镜下治疗臀肌挛缩症_刘崇志５７中外医疗ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗２０１０ＮＯ．０６ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ临床医学臀肌挛缩症（ＧＭＣ）多认为是臀部反复肌注苯甲醇稀释的青霉素注射液，由于瘢痕体质及体内某种免疫因子缺乏，导致臀部相关肌肉及筋膜等挛缩而出现髋关节内收内旋功能障碍，表现为下肢功能和步态异常的一系列综合征。
传统开放手术虽疗效确切，但切口长，创伤大，出血多，恢复慢，易并发血管神经损伤和臀部瘢痕等。
我院自２００２开始采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症，弥补了传统手术的不足。
而重症手术和二次翻修手术，一直是关节镜下松解的禁区。
我们对此进行了有意义的尝试。
２００８年５月至２００９年９月，我院尝试采用关节镜下射频汽化手术治疗臀肌挛缩共１１０例。
其中Ⅰ级轻症的患者５例，８髋，Ⅱ级中度患者８３例，１６６髋，Ⅲ级重症者１２例，２４髋，二次手术１０例，１６髋。
效果良好，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料臀肌挛缩患者共１１０例，男５３例，女５７例。
年龄８～６３岁，平均年龄１９．８１岁。
按贺西京分级，Ⅰ级轻症的患者５例，８髋，Ⅱ中度患者８３例，１６６髋，Ⅲ级重症者１２例，２４髋，二次手术１０例，１６髋。
以上病例均有后天臀部肌肉注射青霉素史，为医源性疾病，平均伤口愈合时间为９ｄ。
１．２术前检查及准备所有患者入院后除常规术前检查外，要进行专科检查包括是否“外八字”步态，臀部有无可触及条索状或板块状物，是否有并膝下蹲试验（＋），Ｏｂｅｒ’Ｓ征（＋），双下肢内收外展，内外旋及肌力有无受限和改变，还要检查有无双下肢肢体假性不等长，有无骨盆倾斜。
此外骨盆正位Ｘ平片及超声术前定位辅助以明确诊断和分型，Ｂ超术前术后检查明确患者挛缩部位及松解是否彻底。
术前向患者及家属交代关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症的优越性和必要性，说明手术只是治疗的一个方面，同样重要的是术后一系列功能锻炼的方法和措施。
关节镜微创治疗臀肌挛缩症
关节镜微创治疗臀肌挛缩症
沈鹏飞;侯为林;陈俭波;王斌;谢子康;瞿玉兴
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2015(018)001
【摘要】2010年8月～2013年12月,我科在关节镜下治疗23例臀肌挛缩患者,疗效满意,现报道如下。
1材料与方法 1.1病例资料本组23例（35髋）,男15例（22髋）,女8例（13髋）,年龄16～35岁;病程9～25年。
参照贺西京的分级方法分3级：Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级1例。
左髋5例,右髋8例,双髋11例。
18例患者明确表示8岁前有反复青霉素肌注史。
患者均有髋关节内收、内旋障碍，并膝下蹲试验、翘腿试验及Ober征阳性。
【总页数】1页(P124)
【作者】沈鹏飞;侯为林;陈俭波;王斌;谢子康;瞿玉兴
【作者单位】常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000;常州市中医医院骨科,江苏,常州213000
【正文语种】中文
【中图分类】R685;R687.4
【相关文献】
1.臀肌挛缩症的关节镜微创治疗 [J], 徐毅
2.关节镜器械闭合束带松解术微创治疗臀肌挛缩症 [J], 汤长华;王亮;朱冬承;凌梓梅
3.关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果 [J], 孙晟轩;葛州;董启榕;周海斌
4.关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析 [J], 谢文瑾;李小飞;盛路新
5.自制臀肌挛缩切刀微创治疗臀肌挛缩症 [J], 杨英果;戈兵;张坡;朱冬承
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜手术治疗臀肌挛缩症
本组 ９例，男 ６例、女 ３例。年龄 １８～４２岁，中 位数 ２９岁。均为在河南省洛阳正骨医院（河南省骨 科医院）住院治疗的臀肌挛缩症患者。均有臀部肌肉 注射史。均有步态异常、髋关节内收功能受限等临床 表现，并膝下蹲试验阳性。髋关节弹响 ７例，双下肢 假性不等长、骨盆倾斜 ６例。采用刘玉杰等［２］制定的 臀肌挛缩症分级标准：Ⅰ 级 １例，Ⅱ 级 ６例，Ⅲ 级 ２ 例。病程 １０～３２年，中位数 ２４年。
· ５６ ·（总 ９３６） 中医正骨 ２０１９年 １２月第 ３１卷第 １２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１２
·临床报道·
关节镜手术治疗臀肌挛缩症
程真真，唐洪涛，孙瑞波，仝昭方 （河南省洛阳正骨医院 ／河南省骨科医院，河南 洛阳 ４７１００２）
摘 要 目的：观察关节镜手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效及安全性。方法：２０１８年 １月至 ２０１９年 １月，采用关节镜手术治疗臀 肌挛缩症患者 ９例。男 ６例，女 ３例。年龄 １８～４２岁，中位数 ２９岁。均有臀部肌肉注射史。髋关节弹响 ７例，双下肢假性不等 长、骨盆倾斜 ６例。采用刘玉杰等制定的臀肌挛缩症分级标准，Ⅰ级 １例、Ⅱ级 ６例、Ⅲ级 ２例。病程 １０～３２年，中位数 ２４年。采 用刘玉杰等制定的臀肌挛缩症疗效标准评定疗效，随访观察并发症发生情况。结果：手术时间 ３５～８０ｍｉｎ，中位数 ５０ｍｉｎ。切口 长度 ０．８～１．４ｃｍ，中位数 １．２ｃｍ。所有患者均获随访，随访时间 ６～１８个月，中位数 １０个月。术后出现切口周围皮下血肿 １例， 局麻下穿刺抽取积血后痊愈。所有患者均未出现股神经、坐骨神经及重要血管损伤。术后 ６个月采用上述标准评定疗效，本组优 ５例、良 ４例。结论：关节镜手术治疗臀肌挛缩症，创伤相对较小、疗效好、安全性高，值得临床推广应用。
关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症
关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症【摘要】目的探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的临床疗效。
方法2008年6月至2010年3月对32例臀肌挛缩症行关节镜下射频汽化术, 术后随访3~18个月(平均105个月)。
结果32例患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准, 其中优30例, 良2例。
结论关节镜下射频汽化术能满意地完成臀肌挛缩症的治疗,且手术创伤小,恢复快。
【关键词】关节镜; 臀肌挛缩症; 微创手术--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 一般资料2008年6月至2010年3月笔者所在医院治疗32例此疾病患者，男20例, 女12例; 年龄16～38岁, 平均25~26岁, 一例为单侧发病，余均为双侧。
按照贺西京［5］对臀肌挛缩症分级,Ⅰ度11例，Ⅱ度16例，Ⅲ度5例。
32例患者都有在臀部肌肉进行注射的病史。
患者的临床表现主要为其在活动时会有姿势障碍的表现。
X线片示“假性双髋外翻”、股骨小粗隆明显可见26例; 颈干角＞130°5例; 腰椎生理前突消失5例。
臀部可触及挛缩带21例, 且前后缘明显。
12 设备和器材①关节镜:关节镜系统, 内窥镜头30°角、直径45 mm。
②电凝切割刀。
13 治疗措施在对患者进行手术之前对其的各项部位进行标记，手术应用联合麻醉或硬膜外，手术体位为侧卧位的体位，在患者的股骨大转子部位进行手术切口，应用钝头对患者的皮下进行穿刺，沿臀肌挛缩带表面与皮下筋膜组织之间钝性分离,使之形成5 cm×5 cm 的工作腔隙, 通过腔隙沟通前上、后下两个通道。
插入关节镜, 注入生理盐水膨胀该腔室,插入射频汽化电极, 斜形切断银白色丝绸样的挛缩带, 由浅入深, 可见切开的挛缩带向两侧分离回缩, 此时助手感到患肢自然下落内收。
关节镜下治疗臀肌挛缩症的应用体会
关节镜下治疗臀肌挛缩症的应用体会
田向东;陈宇明;林顺福;王正义;黄沪
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2009(15)10
【摘要】目的探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症的疗效.方法自2002年6月开始我
院采用关节镜下治疗臀肌挛缩症15 例患者29侧病变.术前进行临床分型以判断挛缩组织范围;手术在组织腔室内操作,对挛缩组织行逐层切割松解;术后尽早行功能锻炼.结果所有病人均获得了随访6～32个月,优良率100%.术后无伤口血肿、感染、神经损伤等合并症.结论关节镜技术应用对软组织松解治疗臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观、经济的手术方法.
【总页数】4页(P754-756,插2)
【作者】田向东;陈宇明;林顺福;王正义;黄沪
【作者单位】北京中医药大学第三附属医院骨科,北京,100029;北京中医药大学第
三附属医院骨科,北京,100029;北京中医药大学第三附属医院骨科,北京,100029;北
京中医药大学第三附属医院骨科,北京,100029;北京中医药大学第三附属医院骨科,
北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R685
【相关文献】
1.关节镜下手术治疗结合早期练功治疗臀肌挛缩症16例观察 [J], 闻志强;陈静
2.关节镜下汽化仪治疗与开放手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效比较 [J], 黎松波;刘先银;何沛恒
3.关节镜下五步法臀肌松解治疗臀肌挛缩症 [J], 王泽锦;黄德民;李翔;郭海华;王磊
4.关节镜下射频消融术治疗臀肌挛缩症的研究进展 [J], 单宇宙;颜连启;卢志华;朱磊
5.关节镜下射频松解配合金黄膏治疗臀肌挛缩症临床观察 [J], 邹文;周明;侯慧铭;龚礼;胡梁深;邵熙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创治疗臀肌挛缩症的康复护理
微创治疗臀肌挛缩症的康复护理
李松
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2008(023)004
【摘要】目的:探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症围手术期康复护理的疗效.方法:臀肌挛缩患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,均采用关节镜下射频汽化术手术,手术前后观察组配合心理护理、功能锻炼等系统康复护理,对照组仍给予常规护理.结果:治疗1个月后,观察组患者留置导尿管时间明显短于对照组
(P<0.05),功能恢复优良率均显著高于对照组(95.6%与82.2%,P<0.05).结论:加强围手术期康复护理,有利于提高臀肌挛缩症术后患者的功能康复.
【总页数】1页(P284-284)
【作者】李松
【作者单位】武汉市第三医院骨科,武汉,430060
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R682.2
【相关文献】
1.关节镜微创治疗臀肌挛缩症
2.臀肌挛缩症的关节镜微创治疗
3.关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果
4.关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析
5.自制臀肌挛缩切刀微创治疗臀肌挛缩症
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症临床观察
关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的临床观察【摘要】目的：观察关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的适应症、方法及临床疗效。
方法：27例注射性臀肌挛缩症行关节镜下射频治疗，术后随访14～54个月。
结果：患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,其中优18例，良9例，目前随访时间内未发现症状复发者，患者自我感觉满意度基本为100%。
结论：关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症具有手术创伤较小，疗效肯定，恢复快，功能障碍改善明显等优点。
【关键词】臀肌挛缩症；射频气化电切；临床疗效【中图分类号】r685【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0159-01注射性臀肌挛缩症又称臀肌挛缩症，指臀肌长期反复注射药物，致使臀肌肌肉、筋膜、肌腱、脂肪及关节囊等软组织变性挛缩，引起髋关节外展、外旋、挛缩畸形和屈曲功能障碍，多发病于儿童。
中医认为臀肌挛缩症属于“筋痹”范畴，由于儿童形体尚未发育成熟，抵御外界能力和自身调节平衡机制不够完善，接受肌肉注射时，身体已遭病毒侵袭，体内较虚弱，如果再受到肌肉注射的外来刺激，会导致内虚与外邪合而加重病情，使经筋气血运行受阻。
由于气血运行郁滞，时间长了进一步使患处经筋失去气血津液的濡润和滋养，形成筋肉挛缩，关节屈伸不利和运动障碍。
国内外已有大量文献报告,一致认为手术治疗是唯一有效的方法［1, 2］。
为了寻找一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法,我科近5年来行关节镜下臀肌挛缩松解术治疗27例，手术创伤较小，疗效肯定，功能障碍改善与常规手术无明显差别。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料： 27例病人中，男12例，女15例。
年龄3-31岁，平均15岁，13以下儿童20例。
27例病人中双侧发病病例21例。
符合卢浩浩等臀肌挛缩症诊断标准［3］,轻型2例,中型6例,重型8例。
患者均出现跳步征的步态异常现象，同时还有臀部反复肌肉注射的病史。
8例患者坐位双膝分开，患有尖臀征，不能翘二郎腿，双腿不能靠拢，一部分病人蹲位时会表现出蛙腿征和划圈征阳性，在屈伸髋关节时会出现髋部弹响的现象，臀部甚至可以触及到挛缩束带，宽度大约可以达到2到7厘米长，而宽度的大小随病情的严重情况的不同而不同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要。
肺栓塞者 ， 临床 多无 时间和机会 做进一步 的检查如肺动脉 Ｃ Ｔ Ａ， 可急诊行肺动脉造 影确诊和碎栓治疗 ， 如无 检查条件 和病情 不允许 ， 可 立 即予 以尿 激酶溶 栓治 疗 ， 监
１ ２例 经静 脉尿激酶 溶栓治 疗者症 状 缓解或 消失 ， ４例导管碎 栓 ＋ 尿 激酶溶 栓 治疗者症状 消失 ， ８例下 肢肿胀 者经低 分 子肝 素抗 凝 治 疗后 肿 胀缓 解 或 消 失 。４ 例猝死抢救无 效死亡。
为 眼 下 燃 眉 之 急 。总 之 ， 目前 在 基 层 医 院
肺栓塞患者 的症状 表现多样 ， 轻者 仅 有胸 闷、 憋气， 重 者可 发生 猝死 。在基 层 医院 由于临床 医生认识 不足 ， 造成误诊 率 较高 ， 甚至 直接 导致 患者猝 死 ， 危 害性 极 大。现将 ２ ０例肺栓塞患 者的有关情况 分
０４． ０ ６ ７
析， Ｄ一二聚体的筛查 ， 凝血机制 的分析 。
防治 以加 强活动 和肝 素抗凝 预 防为 主， 如有血栓发现 ， 则需静 卧， 加强抗凝治
疗， 监 测凝 血 机 制 变 化 。 对 突 发 高 度 疑 为
摘
要 目的 ： 探 讨 肺 栓 塞 成 因及 防 治 办
法， 寻找更有效 的 防治措施 。方法 ： 对２ ０ 例肺栓塞 患者临床 资料进行 回顾性 分析 。 结果 ： 成 因 复杂 ， 症状 表 现 多样 ， 误 诊 率
ｃＨｔ ＮＥ ｓ Ｅ Ｃ０ Ｍ Ｕ Ｎｌ Ｔｖ ００ ｅＴ ０ 秘ｓ
苇 临廉 论 坛
肺 栓 塞 临 床 防 治
韩 红 战
８例 ， 房颤 ２例 ， 猝死 ４例 。 检查： 肺 动脉 Ｃ Ｔ成像 １ ２例 ， Ｄ Ｓ Ａ造 影 ４例 ， 下肢血管彩超 ８例 ， 尸检 １例。 治疗 方法 ： １ ２例 经 静脉 尿 激酶 溶 栓 治疗 ， ４例 Ｄ Ｓ Ａ下肺 动脉导管碎栓 ＋尿激 酶溶栓 治疗 ， １ ６例 均 给予 低分 子肝 素 皮 下 注射抗凝 治疗。
关 键 词 下肢 静 脉 血 栓 形 成 活 动 抗
凝
测Ａ Ｐ Ｔ Ｔ值 ， 待其值在 正常两倍 左右合 用
肝素治疗 。 目前 基层 医院 临床上 最大 的 困惑和现实是 临床推 断有 肺栓 塞发生 但 缺乏循证医学证据 ， 在 医患关 系紧张的当 下， 对积极治 疗产 生负 面影 响， 开 发相 对 方便快捷而又 具有特 异性 的检查 项 目成
析， 发现 在以下 几类 患者 中 ， 肺 栓塞 发生
条件和设备 ， 治疗 缺乏相 对规 范 ， 相信 本
文能对大家有所帮助 。 参考文献
１ 高兴华 ． 肺栓塞 ２ ６例ห้องสมุดไป่ตู้析 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区医
师（ 医学 专 业 ） ， ２ ０ １ ｌ ， ２ ５： ５ ６ ． ２ 覃本 滔， 张建 丽． 肺栓 塞 ２ ９例 误 诊 分 析 并
析如下 。
讨
论
肺栓塞 （ Ｐ Ｅ ） 是 由 于 肺 动 脉 的 某 一 支
或多支被栓 子堵塞 而 引起 的严重并 发症 例如猝死 ， 最常见的栓子是来 自静脉 系统
中 的血 栓 。关 于 肺 栓 塞 致 死 的 报 道 近 几
对肺 栓塞的发生仍 以预防为主 ， 诊 断缺 乏
年在临床上越来越 多 ， 并逐渐得到大家 的 认识和 重视 ， 经过 多 年 的 临床 观 察 和分
４ １ ５ ８—４１ ５ ９ ．
临床医生 的注意 ， 经过 近几 年 的防治 ， 有
了一些改善 ， 但在 临床 工作 中 ， 医生 虽然 有 了预防意识 ， 但具体 防治措施和监测手
治疗臀 肌挛缩 症患 者 ２ ０例 ， 近期 、 中期 、 远期 随访病例 效果 满意 ， 行 走 比较 正 常 。
结 果
段缺 乏 ， 多为加 强活 动 ， 除 了对 上述 几类 患者 的肺栓塞发生有预 防意识外 ， 临床 医 生希望有一些具体 的监测 和防治 办法 ， 例 如对下 肢静 脉 的 超声 检 查 ， 血 流变 的分
４ ５ ４ ６ ５ ０河南济源市第 二人 民医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
３ 万淑华． 肺栓塞 １ ２例 诊 治 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ １ ） ： １ ９ １—９ ２ ．
临床 表现 ： 胸 闷气促 １ ４例 ， 下 肢肿胀
结 果
后 可早期 功能锻 炼 、 康复 快等优 点 ， 是关
节 镜 应 用 于关 节 外 疾 病 治疗 的典 范 ， 符合
２ ０例行 关节镜下 臀肌挛 缩带松 解术
后伤 口均 Ｉ期 愈合 。２ ０例 平均 随访 １ ６
个月 （ ２～２ １ 个月） 。随访 结果 ， 优１ ４例 ， 良 ６例 ， 差 ０例 ， 优 良率 １ ０ ０ ％。
资 料 与 方 法
１ ９ ９ ７年 １ ２月 一２ ０ ０ ０年 １ １ 月 收治肺 栓 塞 患者 ２ ０例 ， 男 １ ２例 ， 女 ８例 ， 年 龄 ２ ４— ６ ８ 岁， 男女 比例 ４ ： ３ 。 分布情况 ： 内科 ５例 ， 外科 ６例 ， 骨科 ２例 ， 妇 产科 ５例 ， 急诊 科 ２例 。其 中肺 心病 ２例 ， 心衰 ３例 ， 外科手术 ４例 ， 创伤
６例 ， 产 妇 ５例 。
的几率颇高 ， 例 如孕产 妇 、 下肢 创伤 中老
年患者 、 骨折 患者 、 肺心病 患者等 ， 其具体 成因皆与下肢 静脉 回流 受阻 和凝血 机制 激活有关 。早年 ， 孕产妇和下肢骨折患者 发生肺 栓塞死亡 的案例报道最 多 ， 引起 了
文献 复 习 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２（ ２ ０） ：