小针刀治疗手指腱鞘炎护理论文

小针刀治疗手指腱鞘炎的护理体会【中图分类号】r274.961 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2011）02-0086-01

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。其是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史，近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

手指腱鞘炎，又称扳机指或弹响指，以拇指为多发，是临床常见病、多发病。多发于手工劳动者、办公室文员、甚至年龄较小的

“网虫”，影响患者的工作、学习、生活，给患者造成痛苦。

1 一般资料

我院2010年采用小针刀共治疗手指腱鞘炎112例，获得有效跟踪96例。其中男25例，女71例，年龄16～69岁，由于严格掌握

了手术适应症，加之整个治疗过程“医、护、患”的密切配合，使

术后近远期效果均佳。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:因小针刀治疗是在没有麻醉状态下进行的，加之患者对针刀技术了解甚少，故会产生怀疑、焦虑、恐惧、紧张等心理，因此术前要向患者耐心详细地介绍小针刀的治疗效果，操作方法和过程及优越性，使患者能够主动密切配合。

2.1.2 常规术前准备:备好各种型号针刀，细心检查针体，若有异常停止使用。施术处局部皮肤清洗，进针点用指甲掐印标记，整个手术过程应严格无菌操作，术毕局部盖无菌纱布，并适当使用手法推拿，对颈部及腰部推拿且忌粗暴，针刀未经消毒（我院使用的是高压消毒灭菌法，针刀在清洗过程中切勿用刷子刷，防止钝化及划痕）不可重复使用。同时，备好晕针休克时的必需药品及心绞痛，心律失常发作急救药品。

2.1.3 以手术安全性为主的术前准备:了解患者有无心脏病、高血压、血液病等其它疾病，女性患者应尽可能避开孕期及月经期，对于慢性传染性疾病处于活动期者一般不应行针刀治疗。个别有晕针病史者尽可能在餐后行针，术时处于卧位状态下进行。对45岁以上患者常规测血压，冠心病、高血压患者慎用针刀治疗。同时，术前要协助患者将手彻底洗净。以针刺部位为中心用碘伏消毒患手三遍后待干。

2.2 术中护理:由于患者没有麻醉且在清醒状态下进行手术，个别患者可出现高度紧张，应密切观察患者面色，呼吸，脉搏，血压，对于高血压患者，由于疼痛刺激，血压有可能进一步升高，甚至出现心绞痛发作，本文报道96例患者中曾有3例在手术过程中出现胸闷、气短、出冷汗、血压升高等症状，立即停止手术，采取吸氧，舌下含消心痛10mg后5min症状缓解，观察1h无其它不适离开手术室，在发作当时急查心电图提示心肌缺血。

2.3 术后护理:小针刀治疗虽然操作简单，局部创伤小，大部分患者无特殊不适，但也有部分患者一次疗效不佳或出现并发症，故术后应嘱患者3d内施术处不可水洗。对于一次未愈患者嘱5d后再作一次，必要时第一次术后即行局部封闭，对于关节间隙或深部位接受治疗者，术后要求服用抗生素，对于有些部位病变应和药物，

贴敷疗法配合进行。

3 护理体会

手指狭窄性腱鞘炎以往有封闭、手术等方法，封闭效果并不可靠，而手术多需住院，创伤大、费用高、术后粘连机会多，且有感染可能。应用小针刀治疗本病不需住院、费用低、易于掌握及推广，不用缝合、不影响日常工作及生活。需注意的是严格无菌操作，避免感染。叮嘱患者术后24h开始主动活动手指或做局部按摩，次数可自己适当掌握，以促进血液循环和防止出血粘连。在此基础上，还要叮嘱患者防止局部遭受风、寒、湿邪的侵袭，注意生活起居。尤其是中老年妇女，正处于退休在家劳作及孙辈出世之际，劳作繁

重，抱小孩受力，都会使腱鞘炎的发生几率增加，所以平时应注意保养，注意休息。

参考文献

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