肝血管瘤和囊肿鉴别
血管瘤超声诊断标准
肝脏血管瘤其彩超表现主要是高回声，病变有时范围较大，形态不规则，与周围组织境界有可能不清晰。
而呈低回声的肝血管瘤，多有网络结构，密度均匀，形态规则，境界清晰，其内可有形态不规则的无回声区，其内侧壁多较整齐，如果存在钙化灶可以出现强回声伴声影。
较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则结节状或条块状低回声区。
探头重压时可以观察到病灶前后径缩小，内部无回声区也可以出现缩小的症状，去除压力后可以恢复至原来图像。
彩色多普勒检查病变可以显示较多静脉血流，有时与周围肝组织血流相通，还可以检出比较有特征性的肝窦状静脉血流。
彩超只是为肝脏血管瘤提供了初步的诊断依据，具体还需要通过强化CT或者磁共振来进一步明确。
肝囊肿与肝血管瘤的区别与治疗
肝囊肿与肝血管瘤的区别与治疗肝囊肿和肝血管瘤是常见的肝脏病变，两者在临床上有一定的区别和治疗方法。
本文将从病因、病理特点、临床表现和治疗等方面对肝囊肿和肝血管瘤进行比较。
一、病因与病理特点1. 肝囊肿肝囊肿是一种常见的良性肝脏病变，多由肝脏内的先天性发育异常或肝脏组织退化引起。
肝囊肿可以分为单发和多发两种类型。
单发囊肿多为先天性发育异常所致，多发囊肿则常见于肝硬化等疾病。
肝囊肿的病理特点是囊壁由成熟的上皮细胞构成，囊内充满液体。
2. 肝血管瘤肝血管瘤是一种由肝脏内血管组织增殖形成的肿瘤性病变。
其病因尚不明确，但与激素水平的变化、遗传因素和环境因素等有关。
肝血管瘤的病理特点是由血管内皮细胞构成的血管腔扩张形成，可分为海绵状和毛细血管状两种类型。
二、临床表现1. 肝囊肿肝囊肿多数无明显症状，常为体检或其他疾病检查时发现。
部分患者可有上腹部不适、饱胀感或轻度疼痛等症状。
囊肿较大时，可压迫周围组织引起肝大、压迫胆道导致黄疸等症状。
2. 肝血管瘤肝血管瘤多数无症状，常为体检或其他疾病检查时发现。
少数患者可有上腹部不适、压痛或轻度疼痛等症状。
血管瘤破裂出血时，可出现剧烈腹痛、休克等急性腹腔出血症状。
三、治疗方法1. 肝囊肿对于无症状的小囊肿，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。
对于症状明显或囊肿较大的患者，可行囊肿穿刺抽液或囊肿扩张术。
囊肿穿刺抽液可缓解症状，但易复发。
囊肿扩张术可通过囊肿壁创伤促使囊肿壁炎症反应，进而促进囊肿壁纤维化，减少囊肿复发的可能性。
2. 肝血管瘤对于无症状的小血管瘤，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。
对于症状明显或血管瘤较大的患者，可行介入治疗或手术切除。
介入治疗包括经动脉栓塞、经动脉栓塞化疗和射频消融等，可有效减小血管瘤体积。
手术切除适用于血管瘤较大或有明显症状的患者，手术切除后需密切随访。
总结起来，肝囊肿和肝血管瘤在病因、病理特点和临床表现上有所不同，治疗方法也有所差异。
对于无症状的小病变，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。
肝囊肿的病理组织学特征
肝囊肿的病理组织学特征肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要由于肝脏内部出现液体充满的囊肿而引起。
肝囊肿通常是良性的，多数情况下不会引起严重的症状或并发症。
然而，在一些罕见的情况下，囊肿可能会增大并压迫周围组织，导致疼痛、消化不良和其他肝脏功能异常。
肝囊肿的病理组织学特征主要包括囊肿的结构和组织成分。
在组织学上，肝囊肿通常由一层上皮细胞包裹的液体充满的囊腔组成。
这层上皮细胞通常是单层扁平上皮细胞，其形态和功能类似于正常肝脏的内皮细胞。
囊腔内的液体主要由血浆、蛋白质和其他溶质组成。
肝囊肿的大小和数量可以有很大的变异性。
有些患者可能只有一个小囊肿，而其他患者可能有多个囊肿且囊肿较大。
囊肿的大小通常与囊腔内液体的积聚有关，而囊肿的数量则可能与肝脏的遗传因素和其他疾病有关。
在病理组织学上，肝囊肿可以分为两种主要类型：先天性和获得性。
先天性肝囊肿是由于胚胎发育过程中肝脏发育异常而引起的。
这种类型的肝囊肿通常是多发性的，且囊肿大小不一。
获得性肝囊肿则是由于其他疾病或损伤导致肝脏组织发生改变而形成的。
常见的获得性肝囊肿包括多囊肝、肝内胆管扩张和肝损伤后的囊肿。
肝囊肿的病理组织学特征对于临床诊断和治疗非常重要。
通过对囊肿的病理组织学特征的观察，可以确定囊肿的性质和类型。
此外，病理组织学还可以帮助排除其他肝脏疾病，如肝癌或肝脓肿。
总之，肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其病理组织学特征主要包括囊肿的结构和组织成分。
了解肝囊肿的病理组织学特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过病理组织学的观察和分析，可以确定囊肿的性质和类型，并排除其他肝脏疾病。
然而，需要注意的是，本文只讨论了肝囊肿的病理组织学特征，其他相关内容需要进一步的临床研究和诊断。
囊肿和肿瘤的区别 需正确进行区分
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
囊肿和肿瘤的区别需正确进行区分
导语：囊肿和肿瘤是两种在人们身上很常见的疾病，一般来讲，人们在发现自身有囊肿出现后，其对于囊肿和肿瘤的区别点也需要多多了解。
第一：囊肿
囊肿和肿瘤是两种在人们身上很常见的疾病，一般来讲，人们在发现自身有囊肿出现后，其对于囊肿和肿瘤的区别点也需要多多了解。
第一：囊肿
一般来说，我们所说的囊肿，是一种良性疾病，它可以长在人体表面(如皮肤囊肿)，也可以长在内脏里(如肝囊肿肾囊肿之类的)。
囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。
常见的囊肿一般有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿”。
肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。
其形成原因是很多的，有的可能是先天性的，有的可能是炎症的后遗症。
但整体来说，这都是一个属于比较良性的病变，不算特别严重，但是要具体病情具体分析的。
第
肿瘤分两种，良性和恶性。
简单来说，良性就是增殖得慢一些，恶性就是增殖得快一些，良性对人体可能伤害不大(但是如果长在重要部位比如大脑，就比较严重)，恶性对人体伤害大一些。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
低场磁共振SSFSE MRCP序列对鉴别肝血管瘤和肝囊肿的应用价值
Ｃ ＨＬ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＨＣ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ， ａ ｌ ｌ ｐ ａ —
ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ （ Ｃ Ｈ Ｌ） ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ （ Ｈ Ｃ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ － － － ｉ ｆ ｖ ｅ Ｃ ＨＬ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ６ ６ ＨＣ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ６
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｆ 】ＯＩ ｂ ｊ ￣ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＭＲ Ｃ Ｐ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｌ ｏ ｗ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ＭＲ Ｉ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｃ ａ ｒ —
ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ＭＲＩ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ．Ｒｅ ， ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ＣＨＬ ａ ｎ ｄ ＨＣ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｏ ｔ ｈ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｔｅ ｎ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｒ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ Ｔ ２ 一 ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｔｅ ｎ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ Ｔ１ 一 ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ．Ｏｎ Ｓ Ｔ Ｉ ＲＴ２ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ，ｔ ｈ ｅ ｙ ａ ｌ ｓ ｏ ｂ ｏ ｔ ｈ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｔｅ ｎ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ．Ｈｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ，ＣＨＬ ａ ｎ ｄ ＨＣ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ａ ｂ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔｅ ｎ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ
肝血管瘤注意
肝血管瘤也称肝脏血管瘤，一般情况下属于良性肿瘤，无需治疗，只有超过5公分并伴有症状的肝血管瘤才应该考虑治疗。
所以肝血管瘤患者不必恐惧，平时只要注意肝血管瘤的饮食禁忌，定期复查就行了。
实际上，肝血管瘤(也叫肝脏血管瘤)是一种良性肿瘤，只要不是太多或者太大，基本上不会影响肝脏功能。
肝血管瘤一般认为是与生俱来的，和先天血管发育异常有关，可见于任何年龄段。
不过幼年的时候肝血管瘤一般很小，没有什么症状，不易察觉。
随着肝血管瘤的逐渐长大，病症往往到了中年才被发现。
也有部分学者认为肝血管瘤与内分泌有关，理由是该症女性较男性发病率高。
但是，可以肯定的是肝血管瘤的病因与病毒性肝炎没有关联。
肝脏血管瘤可以长在肝脏的任何部位，可能单一，也可能多发，可能小到直径只有几毫米，也可能大到十几公斤以上。
有的时候，肝血管瘤长到一定程度就停止生长甚至自行消退了；有的时候（多见于青壮年）肝血管瘤会突然增长，并出现症状。
肝血管瘤严重吗;这个问题，这取决于肝血管瘤的生长速度和大小。
无症状的5公分以下的肝血管瘤只需半年作一次超声波检查就行，无需治疗。
倘若肝血管瘤超过5公分且伴有症状，就应该考虑治疗。
手术切除是最彻底的方法，此外还有硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法可以治疗肝血管瘤。
口服药对较大的血管瘤效果不佳。
肝血管瘤一点都不可怕，发现之后要保持平和心态。
平时要避免过度劳累和剧烈运动，不要让肝区受到外力碰撞以免肝血管瘤破裂。
要定期去医院作复查，另外就是注意肝血管瘤的饮食禁忌。
肝血管瘤的饮食应该尽量多样化，要营养均衡，主食宜粗细粮搭配，并多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜蔬果。
肝血管瘤患者要少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的东西，不吃陈旧变质或刺激性的食物。
肝血管瘤的饮食禁忌详见如下:1、禁酒戒烟。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、鸡蛋黄的每天食用量不超过2个。
4、忌用动物油，植物油的总量也不要超过20克。
5、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等。
腹部MRI平扫：肝脏血管瘤与肝囊肿鉴别
腹部MRI平扫：肝脏⾎管瘤与肝囊肿鉴别
腹部MRI平扫，肝囊肿和肝⾎管瘤均表现T2⾼信号，有时鉴别困难，可通过以下⽅法在MRI平扫时鉴别：
形态：囊肿常呈圆形，边界光滑锐利，具有张⼒感。
⾎管瘤外形往往不如囊肿整齐，可有不同程度的分叶。
-
T1WI：囊肿在T1WI信号⼀般⽐⾎管瘤低。
-
T2WI：两者在T2WI上均呈现⾼信号，⽤宽窗观察，囊肿内部的信号很均匀，⽽⾎管瘤由于内部有⾎管壁、⾎窦、纤维组织及⾎栓等存在，信号常不均匀。
-
延长回波时间：⾎管瘤的T2信号强度增⾼，呈灯泡征；⽽囊肿信号变化较⼩。
-
FLAIR：囊肿呈现低信号，⾎管瘤仍呈现⾼信号。
DWI：囊肿呈现低信号，⽽⾎管瘤呈现略⾼信号。
也可以测量ADC值，在b值800-1000时囊肿的ADC值明显⾼于⾎管瘤。
⽔成像（重T2WI）：囊肿仍呈现很⾼信号，肝⾎管瘤的信号降低。
（肝⾎管瘤，T2⾼信号，增强扫描动脉早期造影剂少量进⼊, 病灶呈边缘强化, 呈向⼼性; 门脉期造影剂全部充填, 病灶明显均匀强化）
（肝脏内多发囊肿, T2⾼信号, T1低信号，边界清晰, 信号均匀; MRCP呈⾼信号, 边界清晰）。
磁共振平扫在肝血管瘤与肝囊肿鉴别诊断的价值
１ 材 料与 方法
１．１ 一般 资料 本 组 ２５６例患者 ，６５３个病灶 ，全部行 Ｍｉｌｌ平扫 ＋增强扫描
ｂｅｉｎｇ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ＭＲＩ ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｃａｎ ｎｉｎｇ ａｎ ｄ ｃｈｎｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ ｉｖｅ ａ ｎ ａｌｙｓｉｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ｃｏｒｒｅｃｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＭＲＩ ｌｅｖｅｌ ｓｃａｎ ｎｉｎｇ ｈｅｍａｎ ｇｉｏｍａｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｗｅｒｅ ２７１ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｆｏｃｕｓｅｓ ａｎｄ ｅｒｏｒ ２７．ｃｏｒｅｃｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ３３４ ａｎ ｄ ｅｌＴｏｒ ２１ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｍａｎ ｙ ｍａｎ ｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＭＲＩ ｌｅｖｅｌ ｓｃａ ｎ ｎｉｎｇ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＲＩ ｌｅｖｅｌ ｓｃａ ｎ ｎｉｎｇ ｈａｓ ａ ｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｔ ｉｃ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｈｅｍａｎ ｇｉｏｍａｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ａｎ ｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ．
１．２ 仪 器 与 方 法 应用 美 国 ＧＥ公 司的 Ｓｉｇｎａ ＨＤｅ １．５Ｔ 磁共振成像 系统 ，扫
２ 结果 ２５６例 中 ，通过 ＭＲＩ增强扫描证实 ＨＨ １６７例 ２９８个病灶
中，通过平扫诊断正确 ２７１个病灶 ，正确率 ９０．９％，２２（７．４％）个病 灶诊断为 ＨＣ，５（１．７％）个病灶诊断为其他 ；通过 ＭＲＩ增 强扫描证 实 ＨＣ １４９例 ３５５个病灶中 ，通过平扫诊断正确者 ３３４个病灶 ， 正确率 ９４．１％，１７（４．８％）个病 灶诊 断为 ＨＨ，４（１．１％）个病灶诊断 为其他 。合计诊断准确 ６０５个病灶 ，正确率 ９２．６％，诊断错误 ４８ （７．４％）个 病灶 。ＨＨ 直径 最 大者 约 １３ｃｍ，ＨＣ直 径最 大 者约 １１．５ｃｍ。ＨＨ和 ＨＣ大多呈类圆形 ，均呈长 Ｔ，长 Ｔ：信号 ，但 ＨＣ边 缘较 ＨＨ光滑 、锐利 ；在重 ％ｗｉ和 ＦＩＥＴＡ序列均呈 高信号 ，但
MRCP结合DWI对肝囊肿和肝血管瘤鉴别诊断价值
[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔｓ＆Ｔｈｅｒａｐｙꎬ２０１６ꎬ９(１):３８４１￣３８４８. [１１]肖金成ꎬ康鑫鑫ꎬ白淇文ꎬ等.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析[Ｊ].中国癌症杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(３):２２２￣２２８.[１２]黄凤德ꎬ胥丹ꎬ安志明ꎬ等.规则与非规则切除单发小肝癌的长期预后及影响因素分析[Ｊ].河北医学ꎬ２０１９ꎬ２５(５):８１１￣８１６.[１３]张长坤ꎬ张龙辉ꎬ王东ꎬ等.术前肝功能Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ评分与白蛋白￣胆红素评分对肝癌患者肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值[Ｊ].中华消化外科杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(５):４７４￣４８２. [１４]孙居仙ꎬ石洁ꎬ程树群.肝癌合并门静脉癌栓诊治难点及对策[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２０１６ꎬ３６(６):６１４￣６１７.(收稿日期:２０２０￣０１￣１５)ＭＲＣＰ结合ＤＷＩ对肝囊肿和肝血管瘤鉴别诊断价值ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＭＲＣＰａｎｄＤＷＩｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｈｅｐａｔｉｃｃｙｓｔａｎｄｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａ王㊀超ꎬ周吉明ꎬ邵宝富江苏省淮安市第三人民医院影像科㊀江苏㊀淮安㊀２２３００１㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨ＭＲＣＰ结合ＤＷＩ对鉴别肝囊肿和/或肝血管瘤的应用价值ꎮ方法㊀选取经ＣＴ增强和磁共振增强扫描证实为肝囊肿者２５例为实验组ꎬ肝血管瘤者２５例为对照组ꎬ均行Ｔ１ＷＩ㊁Ｔ２ＷＩ常规序列检查ꎬ对ＭＲＣＰ和ＤＷＩ图像的表现进行记录ꎮ结果㊀实验组诊断单发囊肿２１例ꎬ多发囊肿４例ꎬ在ＭＲＣＰ图像上均表现为高信号(１００％)ꎬ在ＤＷＩ图像上表现为低信号２０例(８０％)ꎬ稍高信号２例(８％)ꎬ高信号３例(１２％)ꎮ对照组诊断单发血管瘤２３例ꎬ多发血管瘤２例ꎬ在ＭＲＣＰ图像上表现为低信号２２例(含２例多发血管瘤)(８８％)ꎬ表现为稍高信号影２例(８％)ꎬ高信号影１例(４％)ꎬ在ＤＷＩ图像上表现为高信号２２例(８８％)ꎬ等信号２例(８％)ꎬ低信号１例(４％)ꎮ结论㊀肝囊肿和肝血管瘤在ＭＲＣＰ及ＤＷＩ图像上具有各自不同的影像表现ꎬ为鉴别肝囊肿和肝血管瘤提供可靠依据ꎮʌ关键词ɔ㊀肝囊肿ꎻ肝血管瘤ꎻ磁共振成像中图分类号:Ｒ４４５.２ꎻＲ７３５.７㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３４５￣０３㊀㊀肝囊肿和肝血管瘤是肝脏疾病的多发病㊁常见病ꎬ两者都是良性占位性病变ꎮＣＴ和常规ＭＲＩ平扫图像上两者影像学特征非常相似[１￣４]ꎮ磁共振胰胆管水成像(ＭＲＣＰ)是近年来发展起来的利用ＭＲ超重Ｔ２的特点使富含水的组织显影ꎬ达到水造影目的的ＭＲ成像技术ꎻ弥散成像(ＤＷＩ)是利用水分子在组织中自由运动及其受限状态的特性进行成像的ＭＲ崭新技术[５￣６]ꎮ两种技术成像速度快ꎬ均能在极短的时间内完成ꎮ本文对我院平扫加增强证实我为肝囊肿或肝血管瘤５０例患者的临床资料进行性分析ꎬ探讨ＭＲＣＰ结合ＤＷＩ技术对肝囊肿和肝血管瘤鉴别诊断价值ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１７年６月~２０１９年５月经我院ＣＴ增强或者磁共振增强扫描证实为肝囊肿ꎬ同时行ＭＲＣＰ㊁ＤＷＩ及常规ＭＲＩ检查的患者２５例ꎬ作为实作者简介:王超(１９７４￣)ꎬ男ꎬ江苏淮阴人ꎬ毕业于南京医科大学ꎬ本科学历ꎬ副主任医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:周吉明㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｚｈｏｕｊｅｍｉｎｇ￣２００８＠１６３.ｃｏｍ验组:其中男性１６例ꎬ女性９例ꎬ年龄３９~８７岁ꎬ平均年龄６０岁ꎮ同时收集经ＣＴ增强或者磁共振增强扫描证实为肝血管瘤２５例ꎬ作为对照组:其中男性８例ꎬ女性１７例ꎬ年龄２０~７９岁ꎬ平均年龄４９.６８岁ꎮ两组资料统计学无意义ꎬ增强扫描前均需签订知情同意书ꎮ１.２㊀检查方法采用联影ｕＭＲ５６０１.５Ｔ超导型ＭＲ成像仪扫描ꎬ２４通道相控阵表面线圈ꎬ常规扫描序列及参数:轴位Ｔ１￣ＧＲＥ￣ＴＲＡ￣ＤＵＡＩＥＣＨＯ￣ＢＨ(梯度双向回波单次屏气扫描)ꎬＴＲ１０８.７ｍｓꎬＴＥ２.２４ｍｓꎬ翻转角７０ʎꎬ层厚６.０ｍｍꎬ层间距１.８ｍｍꎻ轴位Ｔ２￣ＦＳＥ￣ＴＲＡ￣ＦＳ￣ＴＲＩＧ(快速自旋回波压脂呼吸门控触发扫描)ꎬＴＲ４０００ｍｓꎬＴＥ８９.５４ｍｓꎬ层厚６ｍｍꎬ层间距１.２ｍｍꎻ冠状位Ｔ２￣ＳＳＦＳＥ￣ＣＯＲ￣ＢＨ(单次激发快速自旋回波屏气扫描)ꎬＴＲ１５００ｍｓꎬＴＥ９８.２８ｍｓꎬ层厚７ｍｍꎬ层间距２.１ｍｍꎻＤＷＩ(ＴＲ/ＴＥ２８００/７３ｍｓ)ꎬｂ值＝８００ꎬ层厚６ｍｍꎬ层间距１.８ｍｍꎻ采用２Ｄ￣ＳＳＦＳＥＭＲＣＰ(二维单次激发屏气扫描)ꎬＴＲ６０００ｍｓꎬＴＥ１０００ｍｓꎬ层厚６ｍｍꎬ层间距１.２ｍｍꎻ增强扫描序列采用Ｔ１￣ＧＲＥ￣ＢＨ(快速梯度回波屏气５４３２㊀扫描)ꎬＴＲ４.７５ｍｓꎬＴＥ２.２ｍｓꎬ翻转角１０ʎꎬ层厚５ ０ｍｍꎬ层间距１.０ｍｍ使用Ｇａ￣ＤＴＰＡ按０.２ｍｌ/ｋｇ体重ꎬ经静脉注射ꎬ流速为３.０ｍｌ/ｓꎮＣＴ检查设备为联影公司Ｕｃｔ５１０型１６排螺旋ＣＴ机ꎬ受检者仰卧于扫描床上ꎬ深吸气后屏气进行螺旋扫描ꎬ扫描范围膈顶至肝下缘水平ꎬ所有扫描在一次屏气下完成ꎬ采用自动智能毫安技术(ａｕｔｏｍＡ)ꎬ１２０ｋＶꎬ１.５ｍｍ层厚ꎬ重建间隔１.５ｍｍꎬ螺距为１.０６２５ꎻ增强扫描采取阈值触发扫描ꎬ注射开始后ꎬＣＴ值达阈值ꎬ自动触发扫描动脉期ꎬ延迟６０ｓ为静脉期ꎬ延迟１８０ｓ为肝实质期ꎮ对比剂均采用欧乃派克(３５０ｍｇ/ｍｌ)ꎬ总量１００ｍｌꎬ经肘静脉用高压注射器注入ꎬ流率２.０~３.０ｍｌ/ｓꎬ所有图像均由两名影像工作的高年资医师和一名影像工作高年资技师观察分析ꎬ对囊肿及血管瘤在ＭＲＣＰ和ＤＷＩ图像的表现进行记录ꎬ意见不统一时ꎬ经协商得出结论ꎮ２㊀结果㊀㊀５０例患者行ＭＲＣＰ和ＤＷＩ检查后ꎬ对比ＣＴ增强或者磁共振增强结果进行分析ꎬ实验组诊断单发囊肿２１例ꎬ多发囊肿４例ꎬ在ＭＲＣＰ图像上均表现为高信号(１００％)ꎬ在ＤＷＩ图像上表现为低信号２０例(８０％)ꎬ稍高信号２例(８％)ꎬ高信号３例(１２％)ꎮ对照组诊断单发血管瘤２３例ꎬ多发血管瘤２例ꎬ在ＭＲＣＰ图像上表现为低信号２２例(含２例多发血管瘤)(８８％)ꎬ表现为稍高信号影２例(８％)ꎬ高信号影１例(４％)ꎬ在ＤＷＩ图像上表现为高信号２２例(８８％)ꎬ等信号２例(８％)ꎬ低信号１例(４％)(图１~１２)ꎮ３㊀讨论㊀㊀ＭＲＣＰ鉴别肝囊肿和肝血管瘤原理ꎻ肝囊肿和肝血管瘤在常规ＭＲＩ图像上ꎬＴ１ＷＩ均呈低信号㊁Ｔ２ＷＩ均呈高亮信号ꎬ表现非常相似[７]ꎬ有文献报道用多回波扫描对肝囊肿与肝血管瘤进行鉴别ꎬ理由是异常扩大的血管团内的血液从瘤体外周向中心缓慢流动[８]ꎬ由于流入性增强和涡流效应ꎬ在Ｔ２ＷＩ上随着ＴＥ的延长血管瘤信号随之增强ꎬ称之为 灯泡征 [９]ꎮ实践证明此方法收效甚微ꎬ肝囊肿也有非图１~７㊀肝血管瘤:同一例肝血管瘤患者图像ꎮ图１~４分别是磁共振Ｔ２ＷＩ㊁Ｔ１ＷＩ㊁ＤＷＩ㊁ＭＲＣＰ图像ꎮ图５~７分别是ＣＴ平扫㊁增强动脉期㊁延长期图像ꎮ病灶表现为长Ｔ１㊁长Ｔ２信号ꎬＤＷＩ呈高信号ꎬＭＲＣＰ呈低信号ꎮＣＴ平扫为低密度ꎬ增强动脉期病灶周围呈结节状强化ꎬ延迟期呈稍高密度填充㊀图８~１４㊀肝囊肿:同一例肝囊肿患者图像ꎮ图８~１２分别是磁共振Ｔ２ＷＩ㊁Ｔ１ＷＩ㊁ＤＷＩ㊁ＭＲＣＰ㊁ＭＲＩ增强动脉期㊁静脉期㊁延长期图像ꎮ病灶表现为长Ｔ１㊁长Ｔ２信号ꎬＤＷＩ呈低信号ꎬＭＲＣＰ呈高信号ꎮＭＲＩ增强动脉期㊁静脉期㊁延长期病灶无明显强化６４３２㊀常类似的表现ꎬ已失去其鉴别意义ꎮＭＲＣＰ是利用长Ｔ２静止或者相对静止的液体在超重Ｔ２加权图像技术时表现为高信号ꎬ人体中长Ｔ２弛豫时间的含水组织例如胰管㊁胆管㊁囊肿等因横向磁化矢量衰减较少呈明显高信号ꎻ而Ｔ２弛豫时间较短的组织例如肝脏㊁脾脏和胰腺等因横向磁化矢量充分衰减呈低信号ꎬ简言之ꎬ肝血管瘤内血液因流动或缓慢流动改变了Ｔ２弛豫时间而呈较低信号ꎬ本文ＭＲＣＰ采用长的ＴＲ为６０００ｍｓ和长的ＴＥ为３０００ｍｓꎬ长的ＴＲ消除了Ｔ１的影响ꎬ长的ＴＥ增强了富水组织长Ｔ２效果ꎬ使得肝组织等呈极低黑色背景信号ꎮＤＷＩ鉴别肝囊肿和肝血管瘤原理:ＤＷＩ是一种探测活体水分子无规则热运动状况影像学技术ꎬ成像依赖于水分子的运动ꎬ不是组织的Ｔ１㊁Ｔ２值或质子密度ꎬ不同于ＭＲＣＰ㊁Ｔ１㊁Ｔ２加权等成像方法ꎮＭＲ信号的形成主要来源于人体中组织水ꎬ包括自由水和结合水ꎮ自由水水分子很小ꎬ具有很高的自然运动频率ꎬ其运动方向㊁程度及范围遵循传统物理学中布朗运动的规律ꎬ属于自由扩散ꎬ弥散系数高ꎻ与大分子物质(如蛋白质)结合形成的结合水ꎬ其运动速度和位移就会减慢ꎬ范围减小ꎬ属于受限扩散ꎬ弥散系数低ꎮ肝囊肿内充满澄清液体ꎬ多为自由水ꎬ囊液相对静止ꎬ弥散运动相对自由ꎬ弥散系数较高ꎬ自由扩散呈低信号ꎬ而肝血管瘤的瘤体由充满血液的血管组成ꎬ包括血管内皮细胞㊁血窦㊁血栓及纤维组织等ꎬ含自由水较少ꎬ弥散运动较慢ꎬ弥散系数较小ꎬ受限扩散呈高信号ꎮ文献报道[１１￣１３]肝囊肿和肝血管瘤的弥散定量ＡＤＣ值平均分别３.０４和２.２２ｍｍ２/ｓꎬ认为肝血管瘤血窦中血液的黏度高于囊肿的囊液且常有纤维间隔㊁瘢痕及出血ꎬ弥散系数低ꎬ与本文影像表现基本相符ꎮ本文存在一些不足之处:病例例数相对较少ꎬ若采用大标本ꎬ不典型肝血管瘤和肝囊肿在ＭＲＣＰ㊁ＤＷＩ上的表现可能会有所不同ꎮ综上所述ꎬ在一定条件下ꎬＭＲＣＰ序列和ＤＷＩ序列能够单独应用就可以快速鉴定肝囊肿和肝血管瘤ꎬ无需增强扫描ꎬ利用各自不同的成像特点ꎬ互相补充ꎬ提升对肝囊肿和肝血管瘤的鉴别能力ꎮ参考文献:[１]韩铮ꎬ刘爱连ꎬ刘泽群ꎬ等.ＤＷＩ不同指数模型在肝细胞癌及肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值[Ｊ].磁共振成像ꎬ２０１７ꎬ８(７):５１９￣５２５.[２]ＢａｊｅｎａｒｕＮꎬＢａｌａｂａｎＶꎬＳｖｕｌｅｓｃｕＦꎬｅｔａｌ.Ｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａ(ｒｅｖｉｅｗ)[Ｊ].ＪＭｅｄＬｉｆｅꎬ２０１５ꎬ８(ＳｐｅｃＩｓｓｕｅ):４￣１１. [３]ＤｏｎａｔｉＯＦꎬＦｉｓｃｈｅｒＭＡꎬＣｈｕｃｋＮꎬｅｔａｌ.Ａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｃｏｎｆｉ￣ｄｅｎｃｅｏｆＧｄ￣ＥＯＢ￣ＤＴＰＡｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇａｌｏｎｅａｎｄｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓ￣ｔａｓｅｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１３ꎬ８２(５):８２２￣８２８. [４]敬文斌.ＤＷＩ联合ＤＣＥ￣ＭＲＩ对肝脏局灶性结节性病变的诊断价值[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(１１):９０￣９３. [５]袁灼彬ꎬ郑晓林ꎬ王惠媚ꎬ等.ＤＷＩ定量分析在鉴别肝脏良恶性病变的价值[Ｊ].影像诊断与介入放射学ꎬ２０１４ꎬ２３(１):７０￣７４.[６]陈永芊敬文斌张德军ꎬ等.ＤＷＩ联合ＭＲＣＰ对壶腹部梗阻性黄疸诊断价值的研究[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(９):９２￣９４.[７]周康荣.中华影像医学肝胆胰脾卷[Ｍ].第２版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１１.８６.[８]魏经国.影像诊断病理学[Ｍ].西安:第四军医大学出版社ꎬ２００７.３０２.[９]高元桂ꎬ蔡幼铨ꎬ蔡祖龙.磁共振成像诊断学[Ｍ].北京:人民军医出版社ꎬ２００２.４９９￣５０１.[１０]李伟ꎬ龙晚生ꎬ罗学毛ꎬ等.弥散加权成像在鉴别肝脏良恶性病变中的价值[Ｊ].中华临床医师杂志(电子版)ꎬ２０１１ꎬ５(１０):３０３１￣３０３４.[１１]贾翠宇ꎬ赵大伟ꎬ王欣欣.肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现及病理对照[Ｊ].临床放射学杂志ꎬ２０１６ꎬ３５(５):７３２￣７３５. [１２]聂玫ꎬ陈自谦ꎬ钱根年ꎬ等.磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２００９ꎬ１９(１):４２￣４５.[１３]张海兵ꎬ钟喨.ＡＤＣ值在鉴别肝脏良恶性局灶性病变的应用价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１３ꎬ２３(７):１０４４￣１０４８.(收稿日期:２０１９￣１２￣２０)７４３２㊀。
肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断
肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，它是由于肝脏内部的液体充满的囊肿形成而导致的。
与其他肝脏疾病相比，肝囊肿的鉴别诊断是非常重要的，以便及时采取适当的治疗措施。
本文将探讨肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断方法和注意事项。
首先，肝囊肿与肝血管瘤的鉴别诊断是非常关键的。
肝血管瘤是一种由血管组织形成的肿块，它通常是良性的。
在鉴别诊断方面，肝血管瘤通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为均匀的强化或低密度区域，而肝囊肿则呈现为液体充满的囊肿。
此外，肝血管瘤可以通过肝动脉造影来进一步确认其血供来源，而肝囊肿则无需进行此类检查。
其次，肝囊肿与肝癌的鉴别诊断也是非常重要的。
肝癌是一种恶性肿瘤，其治疗和预后与肝囊肿完全不同。
在鉴别诊断方面，肝囊肿通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为光滑的囊肿，而肝癌则呈现为不规则的肿块。
此外，肝囊肿一般不会引起肝功能异常，而肝癌可能导致肝功能异常，如肝功能酶的升高等。
如果存在疑问，可以通过肝穿刺活检来进一步确定诊断。
此外，肝囊肿与肝脓肿的鉴别诊断也需要特别关注。
肝脓肿是一种感染性疾病，通常由细菌感染引起。
在鉴别诊断方面，肝脓肿通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为囊肿周围的炎症浸润和坏死区域，而肝囊肿则呈现为光滑的囊肿。
此外，肝脓肿常伴有发热、腹痛等症状，而肝囊肿一般不会引起明显的症状。
如果存在疑问，可以通过脓液培养来进一步确认诊断。
最后，肝囊肿与肝血吸虫病的鉴别诊断也需要特别注意。
肝血吸虫病是一种寄生虫感染引起的疾病，其治疗方法与肝囊肿截然不同。
在鉴别诊断方面，肝血吸虫病通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为肝内多个大小不一的结节状病灶，而肝囊肿则呈现为单个或少数的囊肿。
此外，肝血吸虫病常伴有发热、腹痛、嗜睡等症状，而肝囊肿一般不会引起这些症状。
如果存在疑问，可以通过血清学检测或粪便检查来进一步确认诊断。
综上所述，肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断是非常重要的。
囊肿和肿瘤有什么区别囊肿会变成肿瘤吗
囊肿和肿瘤有什么区别囊肿会变成肿瘤吗囊肿和肿瘤是人体内常见的病理变化，两者在病理发生机制、形态学特征、生物学行为和临床表现等方面存在一定的区别。
囊肿与肿瘤之间并非必然的关系，但有些情况下囊肿可能会发展为肿瘤。
首先，我们来了解一下囊肿和肿瘤的定义。
囊肿是由于体液在体内堆积而形成的液体（或半固体）包膜，其内部充满了液体、液性物质或凝胶状物质。
而肿瘤是指人体组织中某一部分细胞在一定条件下发生不受控制的生长，形成可触及的结构或肿块。
其次，囊肿和肿瘤在形态学上也存在一定的差异。
囊肿一般外形规则，多为圆形或椭圆形，常常具有完整的包膜，并且内部呈液态、凝胶状或较稀疏的组织。
而肿瘤则没有规则的外形，它可能生长在身体的任何一个部位或器官，并且肿瘤内部可能包含不同类型的细胞、组织、液态物质或囊变部分。
此外，囊肿和肿瘤在生物学行为和临床表现上也有所不同。
囊肿一般是良性的、局限性的病变，它们通常生长缓慢且不会侵犯周围组织或器官。
囊肿的临床表现主要取决于其所在位置和尺寸，可能会引起疼痛、局部肿胀或功能障碍等症状。
相比之下，肿瘤可以是良性的也可以是恶性的，后者有着明显的细胞异型性和无穷无尽的生长潜能。
肿瘤在病程中逐渐增大，并可能侵犯邻近组织或器官，对机体功能产生严重的影响。
最后，我们来讨论囊肿是否会转变为肿瘤。
囊肿本身并不具备肿瘤的特征，但在一些情况下，囊肿可能发展为肿瘤。
这主要取决于囊肿内部细胞的异常变化和遗传突变。
例如，卵巢囊肿中的某些细胞发生了DNA损伤、基因突变或染色体异常，可能引起细胞增殖的异常，最终可能演变为卵巢肿瘤。
综上所述，囊肿和肿瘤具有不同的病理特征和临床行为，但并非完全互斥。
囊肿可能是局限性、良性的，而肿瘤则可能是恶性的。
虽然囊肿本身不具备肿瘤特征，但在特定情况下，囊肿可能会发展为肿瘤。
因此，对于可疑的囊肿，我们应该进行细致的观察和评估，并及时进行相关的检查和治疗，以避免恶性肿瘤的发展。
肝囊肿的年龄特征及发病规律
肝囊肿的年龄特征及发病规律
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内形成了一个或多个囊肿。
囊肿是由于肝脏组织内的液体积聚而形成的，通常是无症状的，但在某些情况下可能会引起不适或并发症。
肝囊肿的发病规律与年龄密切相关。
一般来说，肝囊肿的发病年龄在30岁以上的人群中较为常见，尤其是40-60岁之间的中年人。
这可能与年龄增长、生活方式和遗传因素等多种因素有关。
年龄特征方面，肝囊肿在儿童和青少年中相对较少见。
在这个年龄段，肝囊肿通常是先天性的，即在出生时就存在。
这种先天性肝囊肿通常由于胚胎发育过程中的异常引起，因此在儿童出生后就可以观察到。
然而，在成年人中，肝囊肿通常是后天性的，即在生活过程中形成。
肝囊肿的发病规律与性别也有一定的关系。
研究表明，女性在肝囊肿的发病率上略高于男性。
这可能与女性激素水平的变化和生殖系统的特点有关。
女性在生理周期中激素水平的变化可能会影响肝脏内液体的积聚和囊肿的形成。
此外，肝囊肿的发病规律还与遗传因素有关。
家族史中有肝囊肿的人群，其发病风险较高。
这表明遗传因素在肝囊肿的发病机制中起着一定的作用。
具体的遗传机制尚不清楚，但研究人员认为可能涉及多个基因的相互作用。
总结起来，肝囊肿的发病规律与年龄、性别和遗传因素密切相关。
中年人群中的肝囊肿发病率较高，女性稍高于男性。
此外，遗传因素也是肝囊肿的一个重要影响因素。
了解这些特征有助于我们更好地理解肝囊肿的发病机制，并为早期诊断和治疗提供参考。
谈肝血管瘤病和囊肿的治疗
谈肝血管瘤病和囊肿的治疗
梁荷英
【期刊名称】《今日科苑》
【年(卷),期】2002(000)0Z1
【摘要】肝血管瘤是一种常见的疑难性疾病,发病率约占0.7%。
它是由于肝脏内的血管部位在生长发育过程中发生畸形而形成的“瘤体”。
故而称之为肝血管瘤。
肝血管瘤早期瘤体增大速度缓慢,当瘤体长至2-4cm 时,每年体积可增加0.5-
1.0cm,若瘤体在5.0cm 以上时,每年约以1.0-1.5cm 的速度增长,瘤体越大,其生长速度越快。
初患肝血管瘤的病人,一般身体并无不适感觉,但随着瘤体的增长,病【总页数】1页(P68-68)
【作者】梁荷英
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.肝囊肿肝血管瘤宜切除治疗 [J], 罗建强
2.纹理特征分析在肝囊肿及肝血管瘤磁共振成像鉴别诊断中的价值 [J], 王波涛;刘刚;樊文萍;张晓欢;卢俞宏;陈志晔
3.肝囊肿及肝血管瘤在磁共振常规T2加权序列图像纹理特征对比分析 [J], 谢才琨;朱小坚;黄海锋
4.MRCP结合DWI对肝囊肿和肝血管瘤鉴别诊断价值 [J], 王超;周吉明;邵宝富
5.肝囊肿与肝血管瘤中医诊治思路探析 [J], 李卫强;朱西杰;张声生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝囊肿影像诊断
【临床与病理】 肝囊肿系胆管发育异常形成的小胆管丛，
逐渐扩大融合形成的肝囊性病变，可单 发也可多发，多发性肝囊肿常与肾、胰、 脾等其他器官的多囊性病变同时存在。
完整编辑ppt
1
【影像学表现】
1. CT检查
CT平扫表现为单发或多发的圆形低密度区，边界 锐利光滑，CT值与水接近。增强扫描囊肿无强化， 囊壁薄而不能显示。
2. MRI检查
MRI上T1WI上呈明显低信号，T2WI上呈明显高信 号。增强后囊肿信号不增强。肝囊肿在T2WI上与 血管瘤信号强度非常相似，难以区别，此时应仔细 观察T1WI图像，肝囊肿信号强度明显低于血管瘤。 在MRCP上，肝囊肿显示为明显 高信号，而血管 瘤则无任何信号显示。
完整编辑ppt
2
完整编辑ppt
3Байду номын сангаас
完整编辑ppt
4
完整编辑ppt
5
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
6
肝囊肿是肿瘤吗-
肝囊肿是肿瘤吗?*导读：肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。
……肝囊肿不是肿瘤大约有10%左右的人都有肝囊肿，有些人一旦检查出肝囊肿，误认为这也是种瘤子，十分害怕，其实不对，肝囊肿不是肿瘤，是一种良性的囊性结构。
肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。
绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。
后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。
外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。
囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。
多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。
多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。
肝囊肿一般是没有症状的。
当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。
随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少。
在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。
先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。
肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。
肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。
但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。
治疗时也不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。
肝囊肿的演变趋势
肝囊肿的演变趋势
肝囊肿的演变趋势包括以下几个方面：
1. 稳定：部分肝囊肿可能是良性的，体积相对稳定，不会发生明显变化，不需要特殊处理。
2. 生长：有些肝囊肿会逐渐增大，但生长速度相对缓慢。
这类囊肿不一定需要治疗，但医生可能会建议定期监测其变化。
3. 并发症：一些肝囊肿可能发生并发症，如囊肿破裂、感染、出血等。
这些并发症可能导致疼痛、发热、腹腔感染等症状或疾病，需要及时治疗。
4. 恶变：极少数情况下，肝囊肿可能发生恶性变化，即转变为肝癌。
这是极为罕见的情况，但仍需要密切关注和定期随访。
总的来说，绝大多数肝囊肿具有良性特性，不会对身体健康造成明显影响。
然而，对于肝囊肿患者而言，定期的医生随访和检查仍然非常重要，以便及时发现并处理任何变化或并发症。
带你认识“肝占位”
带你认识“肝占位”在肝占位患者中，患良性病变者远多于恶性病变者。
简单讲，比例远超过10比1，即10个肝占位患者中，不一定有一个患肝恶性病变。
而且肝脏良性病变中的90%是处于不生长状态。
具体讲，下列5种肝脏良性占位性病变，在大多数情况下，可以与之和谐相处。
肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一。
肝囊肿是囊性占位，囊肿里是一包水，既没有细菌，也没有肿瘤细胞，即使囊肿破裂水流到肚子里也无大碍。
肝囊肿往往不止一个。
大多数肝囊肿长不大、不感染、不癌变，因此95%的患者，不需要处理。
只有在肝囊肿巨大或有压迫症状时才考虑治疗。
肝血管瘤肝血管瘤是最常见的肝脏实质性占位，其患病率远远超过肝癌。
其实，肝血管瘤并不是病理意义上的肿瘤，它可能是血管的退行性改变所致。
肝血管瘤很软，像海绵，其内有血液聚集，当把血液挤出后，血管瘤体积明显缩小。
尽管肝血管瘤内有很多血，但血管瘤的壁很结实，无论如何运动或劳动也很少导致破裂。
肝血管瘤是否会癌变?可以说，甚为罕见。
正因为以上特点，大多数患者可以与肝血管瘤和平相处。
肝脏局灶性结节性增生此病是一种肝细胞来源的肝脏良性占位性病变，而非真正肿瘤。
一般来说，只要诊断明确，结节不大，且无长大趋势者可以随访。
但对于增长较快者和结节较大者，特别是对不典型的患者仍应考虑手术切除治疗。
肝脏炎性假瘤肝脏炎性假瘤也是一种肝脏的良性实质性占位性病变，也不是真正的肿瘤。
肝脏炎性假瘤并无生长特性，对身体无任何威胁，只要对诊断有把握，可以与之和谐相处，无需手术治疗。
肝脏良性病变这里的肝脏良性病变不是一组疾病的统称，而是指一种病。
对这种处于相对“静止”状态或缓慢生长的良性病变，可以与之和谐相处，没有必要进行肝穿刺活检或手术切除以得出准确结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、观察T1WI。囊肿在T1WI上的信号一般比血管瘤要低。这实际上反映的是肝囊肿T1值比血管瘤长的特性。
3、观察T2WI。两者在T2WI上均呈现高信号，但如果用宽窗观察，囊肿内部的信号很均匀，而血管瘤由于内部有血管壁、血窦I（回波时间大于500毫秒），囊肿仍呈现很高信号，血管瘤的信号有明显降低，仅呈现略高信号。这一技术实际上利用囊肿的T2值要明显长于血管瘤的特性来制造不同的对比。
5、利用FLAIR序列（1.5T时TI选择2100-2700毫秒），囊肿呈现低信号，血管瘤仍呈现高信号。为了加快成像速度，FLAIR成像可采用单次激发快速自旋回波序列或EPI序列进行。这实际上也是利用肝囊肿与血管瘤T1值不同的特性来制造对比。6、观察真稳态自由进动序列（GE称为FIETA/西门子称为True FISP/飞利浦称为B-FFE）图像上病灶的信号，囊肿在真稳态进动图像上仍呈现与T2WI上类似的很高信号，而血管瘤尽管仍呈现高信号，但与T2WI相比，其相对信号有所衰减。因为真稳态自由进动快速图像上，组织的信号强度决定于T2/T1，血管瘤T2/T1值约为0.25，而肝囊肿的T2/T1值约为0.5-0.75。
7、进行DWI（b值在600-1000秒/平方毫米），囊肿呈现低信号，而血管瘤呈现略高信号。也可以测量ADC值，在b值800-1000时囊肿的ADC值明显高于血管瘤。这是实际上反映的是囊肿与血管瘤中水分子布朗运动特性的不同。
8、测量病变的T1值或T2值，囊肿的T1值、T2值一般分别为3000-4000毫秒及1500毫秒左右，血管瘤的T1值、T2值分别为1000-1400毫秒及200-300毫秒。当然T1值、T2值的测量比较麻烦，一般其他方法可行的情况下很少采用。
上述九种方法中的任意1-2个方法，肝囊肿与血管瘤的鉴别一般即可解决。
肝血管瘤和囊肿鉴别
在临床上，肝脏MRI平扫后，往往会发现很多异常信号，最常见的就是囊肿和血管瘤，两者均表现为长T1和长T2信号，需要通过增强扫描进行鉴别。但是许多情况下由于种种原因，未能行肝脏MRI增强扫描。那么如何充分利用MRI技术的多种优势，在平扫上加以鉴别呢。下面的几种方法将有助于MRI平扫鉴别肝脏血管瘤与囊肿的方法： 1、观察形态。囊肿常常呈圆形，边界光滑锐利，具有张力感。血管瘤由于没有包膜，外形往往不像囊肿整齐，可有不同程度的分叶。