反应停的临床新用途
反应停在皮肤科的应用ppt课件
红肿、瘙痒等症状。
抑制免疫反应
反应停通过抑制免疫细胞的活化和 增殖，降低免疫反应，有助于减轻 自身免疫性皮肤病的症状。
抑制细胞因子
反应停能够抑制多种细胞因子的产 生和释放，如白介素、肿瘤坏死因 子等，从而调节免疫和炎症反应。
反应停的药效学特性
01
02
03
04
口服吸收快
反应停口服后吸收迅速，血药 浓度在服药后1-2小时达到峰
值。
分布广泛
反应停在体内分布广泛，可透 过血脑屏障，分布于脑组织。
半衰期长
反应停的半衰期较长，约为610小时，因此可每日一次给
药。
排泄缓慢
反应停主要通过肾脏排泄，排 泄缓慢，长期用药可在体内蓄
积。
03
CATALOGUE
目前反应停主要采用口服给药方式，未来可以研发外用制剂，直接作 用于患处，提高药物浓度，减少副作用。
扩大适应症范围
目前反应停主要用于治疗多种自身免疫性疾病，未来可以探索其在其 他皮肤病如银屑病、白癜风等疾病中的疗效。
加强国际合作与交流
各国皮肤科医生可以加强合作，共同开展临床研究，分享治疗经验和 研究成果，推动反应停在皮肤科的应用和发展。
反应停在皮肤科的 应用
目录
• 引言 • 反应停的药理作用 • 反应停在皮肤科的应用 • 反应停在皮肤科应用的疗效和安全性 • 结论和建议
01
CATALOGUE
引言
反应停的背景和历史
01
反应停，也称为沙利度胺，自20 世纪50年代开始用于治疗妊娠呕 吐。
02
然而，随着时间的推移，研究发 现反应停可能导致严重的副作用 ，如胎儿海豹肢畸形，因此被撤 出市场。
反应停
抑制骨髓瘤细胞或骨髓基质细胞生长
杀伤肿瘤细胞 提高CD T细胞活性
总结
药物要权衡利弊，不能一票否决
治疗用途
反应停用于癌症治疗
英国医学专家发现，反应停对一种很难治疗的肺 癌——小细胞肺癌有疗效 专家认为，反应停能够抑制肿瘤血管生长，对癌 细胞有免疫刺激作用 伦敦大学学院的科学家将主持一项大规模临床试 验，招募400名病人参加，用反应停结合化疗的 方法治疗小细胞肺癌
治疗用途
临床药理学汇报
反应停
顾智明 贾会昌 龙尘宇
Contents
1 2 3 4
反应停简介 临床致畸事件 治疗用途 总结
反应停简介
反应停（Thalidomide） 其他名称：沙利度胺 太胺呱啶酮 太谷山亚胺 太咪呱啶酮 性状：片剂。 分子式：C13H10N2O4
功能主治：为一种镇静剂，对于各型麻风反应如发热、 结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等，有一定疗 效，对结核样型的麻风反应疗效稍差。对麻风本病无治 疗作用，可与抗麻风药同用以减少反应。
1.免疫调节
IFN 干扰素
Thd(反应停)
脂多糖
表面黏附分子 IF白细胞介素
单核细胞
抑制
TNF-α(肿瘤坏死因子)释放
TNF-α-mRNA分解
治疗用途
2.抗炎
Thd
抑制
影响
TNF-α
白细胞，内皮细胞
“反应停”带给我们什么1
“反应停”带给我们什么摘要:调查了“反应停”这种药物的带来的危害及后果，以及“反应停”对人类有利的一面。
关键词：“反应停”，海豹肢症人类发明的化学药物，既给人类带来了极大的益处，但也给自己造成了意想不到的伤害，对化学药物的盲目依赖和滥服药物，已造成了许多不应有的悲剧。
在攻击现代医学的文章中，“反应停”是最常被提及的一个代表邪恶的名字。
这种在近50年前草率上市、仅仅过了4年就撤回的药物，至今还在让现代医学蒙羞。
“反应停”是在1953年由一家德国公司作为抗生素合成的，但发现它并无抗生素活性，却有镇静作用，于是在1957年作为镇静催眠剂上市。
厂商吹嘘它没有任何副作用、不会上瘾，胜过了市场上所有安眠药。
而且，它对孕妇也十分安全，可用于治疗晨吐、恶心等妊娠反应，是“孕妇的理想选择”（当时的广告语）。
它很快风靡欧洲各国和加拿大，据说光是联邦德国一个月就卖出了一吨。
1959年，西德各地出生过手脚异常的畸形婴儿。
伦兹博士对这种怪胎进行了调查，于1961年发表了“畸形的原因是催眠剂反应停”，使人们大为震惊。
反应停是妊娠的母亲为治疗失眠症服用的一种药物，它就是造成畸形婴儿的原因。
在怀孕一二个月之间，服用了反应停的母亲便生出这样的畸形儿。
这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚。
截至1963年在世界各地，如西德、美国、荷兰和日本等国，由于服用该药物而诞生了12 000多名这种形状如海豹一样的可怜的婴儿。
经过调查证实，母亲从停止月经算起，34～54天之内，服用此药后，迟早会出现各种不同的症状。
基因上的生命密码在正常情况下，手脚的长度，以用5个手指等等都应当按照指令有规律地形成。
可是反应停药物能使这种指令在某一部位受到障碍，其结果就产生畸形儿。
该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。
梅里尔公司也撤回了申请。
经过很长一段时间法律的上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。
“反应停”在出售之前，并未仔细检验其可能产生的副作用。
反应停治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察
者 营 养 状 态指 标 以 及 软 弱 无 力 、 欲 不 振 等 主 观 感 觉 明 显 改 食 善， 甲状 腺 功 能 有 所 改 善 ， 状 旁 腺 功 能 亢 进 有 所 减 轻 ， 体 甲 干 重 、 浆 白蛋 白及 营养 状 态 明显 改善 ， 持 续 性 血 液 透 析 患 者 血 为 改善 营养 状 态 、 高 生 活 质 量 的 一种 经 济 简 便 方 法 ， 得 临床 提 值 推广 应 用 。因 观 察 时 间 较短 ， 患者 的 长 期 影 响无 法 预 料 ， 对 是
否 可 作为 维 持 性 血 液 透 析患 者伴 甲状 腺 功 能 低 下 的推 荐 治疗
［］ 黄 慧 俐 ， 霁 锋 ， ４ 李 胡建 军 ， ． 液 透 析 患 者 营 养 不 良 、 等 血 炎症 和 心血 管 疾 病 关 系 探 讨 ［］西 南 军 医 ，０７９ ５ ：Ｏ Ｊ． ２０ ，（ ）１ ． ［ ］ 郑 智 华 ， 祖等 ， 涤 华 ， ． 液 透 析 患 者 营 养 状 态 与 ５ 马 张 等 血
（ ） １０ ２ ：４ ．
方 案 ， 待 进 一 步【 Ｓ ｖｎ ｄ Ｐ Ｈｅｍｂ ｒｅ Ｈｎｈ ｌ Ｂ， ｔａ． ｒ ｒ ｗ ｌ ￣ｎ ｉｋ ， ｉ ｕｇｒＯ， ｄ ｏｍ ｅ １Ａ ｅ Ｓｅｅ ｔｏ Ｊ
ｔｐ ｓ０ ｌ ｔｉ ｏ ｓｉｌ ｈ ｏ ａ ａｌｒ ｖ ｄ ｎ ｅ ｆｒｒｌｔ ｎ ｈ ｐ ｙ ｅ ｆｍａｎｕｒｔ ｎ Ｉｃ ｒ ｍｅｍｎ ｌｆｉｕｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ｏ ｅａ ｏ ｓ ｉ ｉ ｉ
［］ 王 庆树 ， 孜 万 古 丽 ， 子 霞 ， ． 剂 量 左 旋 甲 状 腺 素 ８ 热 武 等 小 治 疗 尿 毒 症 伴 充 血 性 心力 衰竭 的 临 床 试 验 研 究 ［］现 代 检 验 Ｊ．
反应停在皮肤科的应用ppt课件
20200615
精品文档
14
不良反应
副作用 困倦与嗜睡
ENL(% HIV(%) )
40
35
其它 (%)
32
评价 最常见副反应
恶心与便秘 21
40
30
与长期用பைடு நூலகம்有关
周围神经病 1
8
5
不停药将会出现不可逆改变
皮肤发红
42
56
16
AIDSc 及BMTd病人多见
粒细胞减少 29
9
18
呼吸系统症状 12
26
不同的疾病分别提高IL-1,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL10和IL-12水平
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7
诱导调亡 可以引起淋巴细胞和中性粒细胞调亡
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8
神经效应-----镇静效应
与血浆中R-反应停浓度密切相关，而与L-反应停则关系不大
a镇静效应被认为与前额睡眠中枢激活关。 长期应用反应停可以出现神经病变---减轻癌症 病人的疼痛和失眠 b作用于外周皮损内增生的神经组织
57例HIV口腔溃疡，200mg/d,1月55%完全缓解（对照7%）
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11
结节病
Estenes等用反应停治疗对常规治疗耐受的10名慢性皮肤 结节病患者：
3名患者皮肤损害达完全缓解，4名患者达部分缓解
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12
皮肤红班狼疮
有人用沙利度胺治疗23例经抗疟药等治疗无效， 以皮损为主要表现的LE患者，剂量100mg/d， 用药时间均在1月以上，结果在用药8周内91% 的患者皮损完全消失或大部分消失。
反应停事件的反思
“反应停”事件的反思1953年瑞士诺华制药的前身Ciba药厂首先合成了沙利度胺，他们本来打算开发一种新型抗菌药物，但是药理试验显示，沙利度胺没有任何抑菌活性，ciba便放弃了对它的进一步研究。
在Ciba放弃沙利度胺的同时，联邦德国药厂开始研究沙利度胺对中枢神经系统的作用，发现该药具有一定的镇静催眠作用，还能够显著抑制孕妇的妊娠反应（止吐等）。
1957年10月反应停（沙利度胺）正式投放欧洲市场，在此后的不到一年内，反应停风靡欧洲、非洲、澳大利亚和拉丁美洲，作为一种“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”，成为“孕妇的理想选择”。
1959年到1961年，有多名医生分别报告发现婴儿的一种少见畸形。
这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，故称为"海豹肢畸形儿"及"海豹胎"。
最终证实这些畸形的出现与孕妇服用的反应停有关。
反应停事件是药物史上的悲剧，1956年反应停进入市场至1962年撤药，因服用反应停而导致的畸形婴儿据保守估计大约有8000人，还导致大约5000到7000个婴儿在出生前就已经因畸形死亡。
反应停对人与动物的一般毒性极低，但其可选择性地作用于胚胎，对胚胎的毒性明显大于母体，其对胎儿的致畸作用可高达50%~80%，如在妊娠第3~8周服用，其后代畸形发生率可高达100%，对人胚胎的致畸剂量为1毫克/千克。
反应停事件催生立法，1962年10月10日，美国国会通过了《科夫沃—哈里斯修正案》。
问题思考1.什么是先天性畸形，什么是致畸敏感期，肢体发育的致畸敏感期。
2.药物如何从母体进入胎儿体内？3.孕期用药有哪些注意事项？4.沙利度胺还有哪些临床应用？5.目前国内出现过多起疫苗、药物事件，请从责任部门、医务工作者的角度考虑，应该如何避免这些事故的发生？因反应停导致的海豹儿胎盘血液循环及胎盘屏障肯尼迪总统给凯尔西颁发了“杰出联邦公民服务奖章”。
反应停事件临床实验
反应停事件临床实验近年来，反应停事件在医疗领域中引起了广泛的关注和讨论。
反应停事件是指患者在使用某些药物或接受某些治疗后出现意想不到的、严重的、甚至是致命的不良反应。
为了评估和监测这些不良事件的发生和影响，临床实验成为一种常用的方法。
本文将重点讨论反应停事件临床实验的设计和执行。
一、研究设计在进行反应停事件临床实验时，科研人员需要合理设计研究方案，以确保数据的准确性和可靠性。
以下是一些常见的研究设计类型：1. 前瞻性研究：前瞻性研究是指在患者接受治疗之前进行观察和数据收集的研究设计。
这种设计类型可以有效地确定患者在治疗期间发生不良反应的风险因素，并提前采取预防措施。
2. 回顾性研究：回顾性研究是指在患者发生不良反应之后回顾性地分析其相关数据的设计。
这种设计类型可以帮助科研人员了解患者发生不良事件的原因和机制，并为其防控提供依据。
3. 随机对照试验：随机对照试验是指将患者随机分组，并将其中一组进行治疗，另一组进行安慰剂治疗或其他对照方式的设计。
这种设计类型可以有效地评估不同治疗方法对患者的影响和不良反应的发生率。
二、实验执行在实验执行过程中，科研人员需要遵循一系列规范和步骤，以确保数据的可靠性和实验的安全性。
1. 选择合适的样本：科研人员应根据研究目的和样本容量计算选择合适的样本。
这样可以减少偏差和误差，并提高结果的可靠性。
2. 严格遵守伦理规范：科研人员应在实验设计和执行中遵守伦理规范，保护患者的权益和隐私。
必要时，应向伦理委员会提交实验计划并获得批准。
3. 数据收集和记录：科研人员需要准确地收集和记录实验数据，包括患者的基本信息、治疗过程和不良反应等。
这些数据将作为实验结论和分析的依据。
4. 不良事件监测和报告：科研人员应建立健全的不良事件监测和报告系统，及时记录和报告患者可能出现的不良反应。
同时，还需要对不良事件进行评估和等级划分，以便进行有效的风险控制和管理。
三、结果分析在反应停事件临床实验的结果分析中，科研人员需要采用适当的统计方法和软件工具对数据进行处理和分析。
反应停
反应停（Thalidomide）于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致大量“海豹畸形婴儿”出生。
自60年代起，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用，仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻疯病等。
主要成分：α-苯酞茂二酰亚胺；性状：片剂；分子式：C13H10N2O4；功能主治：为一种镇静剂，对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等，有一定疗效，对结核样型的麻风反应疗效稍差。
对麻风本病无治疗作用，可与抗麻风药同用以减少反应。
用法及用量：口服：每日100-200mg，分4次服。
对严重反应者，可增至300-400mg（反应得到控制即逐渐减量）。
对长期反应者，需要较长期服药，每日或隔日服25-50mg。
不良反应和注意：本品有强烈致畸作用，妊娠妇女禁忌。
非麻风病病人不应使用此药。
不良反应有口干、头昏、倦怠、恶心、腹痛、面部浮肿等。
近年发现本品有免疫抑制作用，可用于骨髓移植。
反应停是一种曾在现代医学史上造成巨大灾难的药物，已经被停止使用。
但英国科学家发现，它在治疗肺癌方面也许能发挥一定作用。
英国医学专家发现，反应停对一种很难治疗的肺癌——小细胞肺癌有疗效，早期试验的结果“令人鼓舞”。
专家认为，反应停能够抑制肿瘤血管生长，对癌细胞有免疫刺激作用。
在英国癌症研究机构支持下，伦敦大学学院的科学家将主持一项大规模临床试验，招募400名病人参加，用反应停结合化疗的方法治疗小细胞肺癌。
反应停于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致大量“海豹畸形婴儿”出生。
自60年代起，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用，仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻疯病等。
本品有强烈致畸作用，妊娠妇女禁忌。
非麻风病病人不应使用此药。
不良反应有口干、头昏、倦怠、恶心、腹痛、面部浮肿等。
反应停治疗皮肤疾病的进展PPT课件
头面部表现为耳部畸形或缺如、鞍鼻、颚裂、 小眼或无眼、颅骨畸形等。内脏病变多种多样， 如主动脉发育不全、房室中隔缺损、大血管错位、
同时，要服抗组织胺剂及外用皮炎宁酊及激素
类和维A酸类霜剂。
6.复发性阿弗它口腔炎：Revuz等[11]用反应停 100mg/天，连用2月治疗73例重型RAS，发现治 疗组32人治愈，而对照组仅有6人症状缓解。 Bonnetblanc等[12] 用反应停100mg/天治疗25 例RAS，16例有效，其中6例完全停药后偶有发 作。
10.皮肤淋巴细胞浸润：Guillaume等报告用
反应停 100mg/d与安慰剂进行交叉双盲观察
治疗27例，
一个月缓解16例（59%），2个
月缓解20例（74%）， 患者耐受良好。
11.朗格汉斯细胞组织细胞增生症：Thomas总 结文献并报告4例经免疫组化确诊的本病，用
此药100-200mg/d 治疗1-3月后病情缓解，后
反应停治疗皮肤病的进展
Thalidomide历史：从悲剧到希望
Thalidomide 被合成 Thalidomide 退市 报道抑制 TNFα 表达 FDA approves for ENL
治疗血液肿瘤
1954
1956
1962
1965
1991
1994
1998
2000
Today
在德国生产并上市
报道对麻风病人 皮疹有效
7.慢性移植物抗宿主病： Kulkarni等[20]用于
治疗21例急性和59例慢性造血干细胞移植后的
GVHD患者，21例慢性期患者有效，而对急性期 患者无效。剂量100-300mg/d。 Browne等[19]用反应停治疗37例同种异体骨髓 移植后的慢性GVHD患者，14例有效，包括10例 儿童。
反应停的临床研究进展
反应停的临床研究进展反应停，又名沙利度胺，曾经是一款备受争议的药物。
它的发展历程充满波折，从最初被视为治疗孕妇妊娠反应的“良药”，到因致畸作用而被打入冷宫，再到近年来在多种疾病治疗中展现出的新希望，反应停的临床研究一直在不断推进。
反应停最早于 20 世纪 50 年代上市，当时主要用于缓解孕妇的妊娠反应。
然而，很快人们就发现，服用反应停的孕妇所产下的婴儿出现了严重的肢体畸形等先天性缺陷，这一事件引发了全球范围内的恐慌和关注，反应停也因此被迅速撤市。
但科学研究并未就此停止，随着对反应停作用机制的深入研究，人们发现它具有免疫调节、抗炎和抗血管生成等多种药理作用。
这使得反应停在一些严重疾病的治疗中重新受到关注。
在肿瘤治疗领域，反应停显示出了一定的潜力。
例如，在多发性骨髓瘤的治疗中，它能够抑制肿瘤细胞的生长和存活，同时调节免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗能力。
研究表明，反应停可以通过多种途径发挥抗肿瘤作用，包括抑制血管内皮生长因子的分泌，从而减少肿瘤的血液供应；调节细胞因子的分泌，改变肿瘤微环境；诱导肿瘤细胞凋亡等。
此外，反应停在其他血液系统肿瘤，如淋巴瘤、白血病等的治疗中，也有一定的研究进展。
除了肿瘤治疗，反应停在免疫系统疾病的治疗中也有应用。
对于红斑狼疮等自身免疫性疾病，反应停能够调节免疫细胞的功能，减轻炎症反应，缓解症状。
在类风湿关节炎的治疗中，反应停可以降低疾病的活动度，改善关节功能。
在麻风病的治疗方面，反应停也发挥了一定的作用。
它能够减轻麻风病患者的皮肤炎症和神经损伤，提高患者的生活质量。
然而，反应停的临床应用并非一帆风顺。
它在治疗过程中可能会引发一些不良反应，如嗜睡、便秘、周围神经炎等。
因此，在使用反应停时，需要严格掌握适应证和剂量，密切监测患者的反应。
为了进一步提高反应停的治疗效果和安全性，研究人员正在不断探索新的治疗方案和联合用药策略。
例如，将反应停与传统的化疗药物、免疫抑制剂或靶向药物联合使用，以期达到更好的治疗效果。
反应停的起死回生
抑制新血 管的生长
催眠、镇 药理作用
免疫调节 抗炎作用
痛、止吐， 抗焦虑、 抗焦躁
中枢神经抑制 （镇静作用）
临床应用
1、多发性骨髓瘤 2、骨髓增生异常综合征(MDS) 3、治疗移植物抗宿主反应病(GVHD) 4、治疗AIDS 5、治疗麻风病 6、治疗红斑狼疮(SLE) 7、白塞氏病
禁忌症
孕妇及哺乳期妇女禁用。 儿童禁用。 对本品过敏者禁用。 驾驶员、机器操纵者禁用。
20世纪50年代，科学家推出一种新药，据 说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心， 并且有安眠作用。这药名叫“反应停”(即 酞胺哌啶酮———译注)。它由美国开发， 1957年被用作处方，后来在欧洲也可以买到。 到了1960年，医生们才对很多新生儿四肢缩短 和其他畸形的事件开始产生警觉。究其原因是 孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用， 但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。
上世纪90年代,发现沙利度胺对麻风病的治疗有 独特的疗效 。 1998年7月16日，美国联邦食品和药品管理局 批准沙利度胺作为一种治疗麻风性结节性红斑 的药物上市销售。 此后，沙利度胺在反应停片、酞咪呱啶酮片 主要成分：本品主要成份为沙利度胺 性状：本品为白色或类白色片
沙利度胺抗肿瘤
抑制肿瘤 血管生成
机制：
抑制整合 素表达 抑制TNF-α 合成
抑制血管生成
一些细胞因子如血管内皮生长因子和成纤维细 胞因子，均是血管生成的刺激剂，他们和特异 性受体结合刺激信号转导，引起内皮细胞的增 殖。沙利度胺能够减少他们的分泌，从而抑制 血管生成。
抑制整合素表达
整合素是由白细胞合成分泌的跨膜蛋白，由α链和β链组成， 能调节细胞和细胞外基质的作用。 研究发现，细胞恶变及肿瘤细胞转移与细胞的异常增殖、 凋亡、分化、运动和肿瘤细胞与血管内皮细胞粘连相关。 而此种异常与整合素的作用和表达密切相关。沙利度胺通 过抑制整合素的合成分泌产生抗肿瘤作用
反应停，由臭名昭著到光环加身
用药之道由臭名昭著到光环加身□ 副主任药师 常怡勇说起沙利度胺，可能很多人并不熟悉。
其实，它就是上世纪五十年代被广泛用于治疗妊娠呕吐的反应停。
不过，由于导致全球诞生1.2万畸形儿，一度让它臭名昭著，这段历史至今还让现代医学蒙羞。
反应停从此隔绝于孕妇，但并非所有药学家都给它判了“死刑”，也没有停止对它的继续研究。
就在它声名狼藉之际，一名以色列医生偶然发现，反应停对麻风结节性红斑有很好疗效，又经过多年慎重研究，1998年，反应停率先被美国药监局批准作为治疗此病的药物在美国重新上市。
此后，它又因被发现可用于治疗多种癌症，得到更广泛应用。
现在，反应停已卷土重来，重新获得了认可，其在美国的销售额每年约2亿美元，活性更强且没有致畸性的反应停衍生物也已被批准上市。
可以说，反应停的暗夜已经过去，崭新一页已经翻开。
下面让我们看看它有哪些新作用吧。
治疗强直性脊柱炎国内有人用本药治疗30例难治性强直性脊柱炎患者（患者均为男性），为期1年的治疗性试验表明，总有效率达80％，疗效在第12个月达高峰，不良反应少且较轻，但用量不足时疗效不佳，停药后症状迅速反复，须长期服用。
可见，反应停对难治性强直性脊柱炎极具潜在治疗价值，而且几乎所有患者都能良好耐受。
这可能与该药有免疫调节作用有关。
它价格不贵，对有高度致残风险、尤其是受经济条件限制的患者有着特别重要的地位。
治疗类风湿关节炎采用反应停和甲氨蝶呤联合治疗本病，能有效改善患关节肿胀和触痛。
反应停的剂量维持在50～100毫克/天，如果持续有效，可将剂量降至50毫克/天，一般用药为6个月，通常在一二个月内就可见到效果。
虽然以前将反应停作为单一的抗风湿药，但在剂量低于250毫克/天时无效。
而将反应停和甲氨蝶呤联合治疗本病，疗效有相加作用。
治疗血管畸形所致消化道出血血管畸形导致的消化道出血诊断困难，病情迁延反复，需长期应用糖皮质激素，容易产生诸多严重不良反应，影响疗效；内镜下治疗则因病变部位不定而鞭长莫及；因病变在各肠段多发，如全部切除则常常导致短肠综合征等严重并发症，影响生活质量。
反应停可能对治疗肺癌有效
反应停可能对治疗肺癌有效
导读：“反应停”于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致大量“海豹畸形婴儿”出生。
自60年代起，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用，仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻疯病等。
反应停简介:反应停（Thalidomide）
其他名称：沙利度胺太胺呱啶酮太谷山亚胺太咪呱啶酮
主要成分：α-苯酞茂二酰亚胺
性状：片剂。
主要成分：α-苯酞茂二酰亚胺
“反应停”是一种曾在现代医学史上造成巨大灾难的药物，已经被停止使用。
但英国科学家发现，它在治疗肺癌方面也许能发挥一定作用。
据此间媒体报道，英国医学专家发现，反应停对一种很难治疗的肺癌——小细胞肺癌有疗效，早期试验的结果“令人鼓舞”。
专家认为，反应停能够抑制肿瘤血管生长，对癌细胞有免疫刺激作用。
华夏肿瘤康复会提示：在英国癌症研究机构支持下，伦敦大学学院的科学家将主持一项大规模临床试验，招募400名病人参加，用反应停结合化疗的方法治疗小细胞肺癌。
期待研究结果。
反应停在红斑狼疮治疗中的应用
反应停在红斑狼疮治疗中的应用
顾越英
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2005(000)009
【摘要】反应停的历史和现状.反应停又称为沙立度胺（thalidomide）,1954年首先由德国Grunthal化学制药公司合成,1956年作为改善孕期恶心症状用药投入市场.]961年因发生大量与孕期服用该药有关的肢体畸形儿的出现被撤出市场.4年后,以色列的内科医生Sheskin报道了该药能有效治疗麻风病相关皮肤结节红斑,随后近40年时间里,人们又陆续发现反应停可以用来治疗皮肤型红斑狼疮、结节性痒疹、复发性多形性红斑和阿弗他溃疡。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】顾越英
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.24
【相关文献】
1.反应停在治疗复发性口腔溃疡中的应用 [J], 池学谦;赵满琳;张金廷
2.浅析反应停在多发性骨髓瘤治疗中的临床应用 [J], 黄文添;陆森;陆粤就;龙燕
3.反应停在实体肿瘤治疗中的应用 [J], 吴付兵;李积德
4.反应停在风湿性疾病治疗中的作用 [J], Ｌena.,TM;董怡;等
5.反应停在移植物抗宿主病治疗中的作用 [J], Woo.,PMD;徐开林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
反应停(thalidomide)
反应停(thalidomide)
冯青
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】1993(0)6
【摘要】反应停用于治疗活动期结核。
已证明反应停能阻断炎症前细胞因子,肿瘤坏死因子(TNF)a的产生,在细胞的合成过程中起作用,虽然反应停对于引起结核病的细菌无活性,但是对TNF_a所引起的炎症有阻断作用,结果导致与该病有关的病理学改变减轻。
【总页数】1页(P281-281)
【关键词】thalidomide;反应停;细胞因子;阻断作用;肿瘤坏死因子;治疗活动
【作者】冯青
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.反应停(沙利度胺)治疗多发性骨髓瘤发生过敏反应1例 [J], 徐丽;徐隽莹
2.血液心脏停搏后不良反应少于晶体停搏 [J], 《实用心脑肺血管病杂志》编辑部
3.反应停降低化疗消化道反应的研究 [J], 杜剑平
4.反应停联合柳氮磺胺吡啶治疗反应性关节炎的疗效观察 [J], 袁毅;翟小琳;冯少尊
5.反应停（沙利度胺）治疗多发性骨髓瘤发生过敏反应1例 [J], 徐丽;徐隽莹
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沙利度胺_反应停_在皮肤科的应用
J Dermatology and Venereology， Oct 2011 ， Vol. 33 ， NO. 5
沙利度胺 （ 反应停 ） 在皮肤科的应用
郑
* 捷 ， 马骄阳 文献标识码： B doi： 10. 3969 / j. issn. 1002－1310. 2011. 05. 005 （ 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科，上海 200025 ） 中图分类号： R978. 3 ； R751
【收稿日期】 2011－08－15 * 通讯作者：
皮肤型红斑狼疮
利度胺治疗结节性痒疹始于 1965 年， 被认为是行之 有效的治疗该疾病的药物。 有学者推测沙利度胺可 能直接抑制皮损中神经组织的增殖， 或通过抑制炎 症性皮损中的 TNF － α 水平起到治疗作用。 常用的
皮肤病与性病 2011 年 10 月第 33 卷第 5 期
的免疫功能异常在发病中起作用 。 有学者回顾了 12 例应用 100mg ～ 200mg / d 沙利度胺治疗的皮肤结节 4 例完全缓解， 6 病患者， 皮损在 1 ～ 5 个月内消退， 2 例无效。 Baughman RP 观察了 14 例 例部分缓解， 皮肤结节病患者， 在治疗的 4 个月中， 所有的患者主 观上都 有 不 同 程 度 的 改 善。5 例 患 者 在 沙 利 度 胺 50mg / d 治疗 1 月后改善， 7 例患者在治疗 2 月后改 善（ 第 2 个月应用沙利度胺 100mg / d ） ， 有 2 例患者 需要第 3 个月的沙利度胺 200mg / d 治疗达到缓解。 2. 7 扁平苔藓 （ LP ） 沙利度胺治疗扁平苔藓作为
10 人（ 21% ） 部分缓解， 9 人 （ 19% ） 无反应， 全缓解， 总有效率达 81% ， 且有效率与起始剂量及累积剂量 随 无关。有研究应用沙利度胺治疗 60 例 DLE 患者， 50mg ～ 100mg / 访 2 年， 起始的最高剂量为 400mg / d， d 维持治疗， 54 例 （ 90% ） 完全或显著缓解， 然而有 71% 的患者在停药后皮疹复发， 但与治疗前相比皮 疹严重程度减轻， 再次应用沙利度胺治疗仍可达到 缓解。25mg 每周 2 次可以保持临床缓解。国外学者 曾对 5 例系统性红 斑 和 5 例 皮 肤 型 狼 疮 予 反 应 停 100mg / d 口服， 在 SLE 患者经治疗前后疾病活动评 分无统计学差异。 用药 2 ～ 3 周后所有患者炎症性 与红斑狼疮皮疹相关的脱发部 皮损表现开始消退， 位除了形成疤痕外， 均有新发形成。 该作者认为反 应停可能是抑制了 TNF－α 及 Fas 配基引起的淋巴细 胞凋亡， 且调节了淋巴细胞亚型。 2. 2 皮肤黏膜溃疡 临床试验已经证明， 沙利度胺 治疗皮肤黏膜溃疡切实有效。 Gardner －Meduin 等对 59 例患严重口腔或生殖器溃疡且常规治疗失败患者 （ 其中 23 例确诊为白塞病 ） 给予反应停诱导剂量从 400mg 减到 100mg 口服， 81% 的患者 1 月内溃疡完全 消退。与 Hello M 等人观察的诱导剂量为 50mg / d 在 治疗后的 14 天有 85% 的患者达到了完全缓解疗效 相似， 且该回顾性分析表明沙利度胺的有效性不依 赖于复发性阿弗他溃疡的严重程度和沙利度胺的起 始剂量。Hamuryndan 对 96 例仅有皮肤黏膜损害表 现的男性 BD 患者进行了为期 24 个月的随机、 双盲 对照实验， 结果显示 100mg / d 和 300mg / d 的诱导剂 量同样有效。 应用沙利度胺 25mg 每周 2 次的维持 治疗可以减少病情复发。 对于反应停治疗复发性溃疡的机制尚不明确 ， 目前主要认为与它稳定溶酶体膜、 抑制中性粒细胞 趋化、 调节 T 细胞活性有关， 且其中枢镇静作用减轻 了患者的疼痛。 2. 3 沙利度胺应用于慢性湿疹、 顽固 性特异性皮炎等慢性瘙痒性疾病已有多年历史。 沙 结节性痒疹