垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点及诊断治疗

结
果
蝶 鞍 核 磁 显 示 ： 巨 大 腺 瘤 V L 7/
者 ’ 例，大腺瘤者 I 例，微腺瘤者 ’ 例。垂体呈类 圆 形 、 椭 圆 形 肿 物 ， S’ 等 信 号 I 例 ， S’ 长 信 号 ’ 例，短信号 ’ 例。H 例中有蝶鞍扩大 N 例；向鞍上 鞍下侵袭 $ 例；视交叉上抬 N 例；突鞍上池 ’ 例； 突入蝶窦 N 例；肿瘤包绕颈内动脉 F 例；鞍底骨质 破 坏 F 例 、 空 泡 蝶 鞍 ’ 例 。 根 据 "6*=Y 对 垂 体 腺 瘤 的诊断指标将 H 例患者分为两组：侵袭性 L 例，非 侵袭性 L 例。
实验室检查结果
FKK ! ) " ; 作 为 诊 断 的 必 要 条 件 。
治疗 药物治疗：术前或术后应用多巴胺激动 剂溴隐停 （瑞士诺华生产）治疗以缓解部分 症 状 ； 对合并糖尿病者给予降糖药物优降糖 （上海医药有 限公司生产） 、 二 甲 双 胍 （北 京 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产 ） 进 行 降 糖 治 疗 。 手 术 治 疗 ：H 例 患 者 均 行 经口鼻蝶显微外科垂体肿瘤切除术。 病理学检查 将垂体腺瘤组织块脱水、透明、 浸 蜡 、 包 埋 ， 连 续 切 片 厚 L ! / ， 进 行 "W 染 色 ， 中 性 树 胶 封 片 。 免 疫 组 织 化 学 染 色 ： 采 用 C9 法 标 记
实验室检查 采用化学发光免疫测定法检测患 者 血 清 3" 、 9:; ， 氧 化 酶 法 测 定 空 腹 血 糖 并 进 行 糖 耐 量 试 验 ， 比 色 法 测 定 尿 糖 。 3"V$ ! ) " ; 和 9:;V
H 例 患 者 均 3" V$ ! ) " ; ， 9:; V FKK ! ) " ; 。 继 发 糖 尿 病 者 ’ 例 ， 空 腹 血 糖 ’HOI //+5 " ; ， 尿 糖 ZZZ ， 糖 耐 量 试 验 阳 性 。 3"、 9:; 水平： 侵 袭 性 垂 体 腺 瘤 血 清 3"、 9:; 水 平 &3" ： （ FHONK ] ’POG$ ） ! ) " ;2 9:;^ AGHFO$’$ ] P’’OLNE ! ) " ;( 与 非 侵 袭 性 垂 体 腺 瘤 &3"^ （ FKOPH ] FGO’N’ ） ! ) " ;2 9:;^ A N$HOIF$ ] ’HGO’FNE ! ) " ;( 相 比 ， 差 异 无 显 著 性 （ ! " KOK$ ） 。混合性垂体腺瘤手 术 前 后 3" & 术 前 ： （ NLOFH ] ’POGN ） ! ) " ; ， 术 后 ： （ GOPL ] ’’OH$ ） ! ) " ;( 、 9:; & 术 前 ： （ PF’OHF ] $H$OGN ） （ $’OF$ ] NHOHH ） ! ) " ;( 水 平 比 较 ， 差 !)" ; ， 术 后 ： 异 均 有 显 著 性 （ ! # KOK$ ） 。 瘤 体 积 与 术 前 3" 、 9:; 相关性：瘤体积与术前 ， 与 9:; 呈 直 线 3" 无相关性 （ $ % RKOKGI2 ! " KOK$ ） 相 关 性 （ $ % KOPNF2 ! # KOK$ ） 。
治疗结果 术前嗅隐停具有一定缓解症状的疗 效，可缓解患者的头痛、泌乳、停经等症状。所有 病例均行经口鼻蝶显微外科手术，其中全切 L 例， 次全切 N 例，大部分切除 ’ 例。术后 $ 例头痛患者 不同程度缓解；N 例视力减退患者有 F 例恢复；’ 例术后 N 月恢复；月经不调、闭经 $ 例术后均恢复 正常；F 例泌乳患者在术后半月恢复正常。术后面 部改变、手足粗大恢复不明显；本组手术病例术后 无 死 亡 。 术 后 第 N 天 复 查 9:; 、 3" 均 有 不 同 程 度的下降。有尿崩者术后给予相应的治疗，N J P = 恢复。 临床病理特点 肿瘤由嫌色细胞或嗜酸细胞组 成2间 质 少 ， 为 薄 壁 血 窦 ， 个 别 肿 瘤 见 钙 化 小 体 ， 细 胞大小一致，核圆形或椭圆形 （图 ’、 F） 。免 疫 组 织 化 学 证 实 ： 9:;ZZ I 例 2 9:;Z F 例 ， 3"ZZ L 例 2 。 3"Z L 例 （图 N J $ ）
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中 国 医 学 科 学 院 学 报
垂体腺瘤是一种颅内常见的良性肿瘤，根据
!"# 分 类 ， 混 合 性 垂 体 腺 瘤 的 发 病 率 约 为 $% &’( 。
垂 体 生 长 激 素 （ )*+,-. .+*/+012 3" ） 合 并 泌 乳 素 （ 4*+567-802 9:; ） 腺 瘤 为 混 合 性 （结 合 型 ） 垂 体 腺 瘤 （ 7+/<801= 3" 60= 9:; 7155 >16-?*1@ 6=10+/6 ） 中 的一种类型，文献报道较少，该病患者可被检测到 影像学表现
瘤的确诊依赖于临床、病理及实验室检查，该型腺瘤的内分泌特征与侵袭性相关；手术切除是首选治疗方法。
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中 国 医 学 科 学 院 学 报
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・论
著・
垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床 病理特点及诊断治疗
王明栋*，马文斌Q，郭 梅**，史彦芳*，王 洪*，王任直，杨 堤，方 川*
（中 国 医 学 科 学 院 中 国 协 和 医 科 大 学 北 京 协 和 医 院 神 经 外 科 ， 北 京 HGGMRG ）
摘 要 ：目 的
分析垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点和治疗效果。方法
经内分泌学及磁共
振 检 查 诊 断 的 S 例 垂 体 生 长 激 素 腺 瘤 合 并 泌 乳 素 腺 瘤 患 者 ， 男 T 例 ， 女 T 例 ； 平 均 年 龄 RKPR 岁 ； 平 均 病 程 HK 个 月 ； 临床症状依次为头痛、面部改变、手足变大、身材高大、月经不调、闭经、泌乳、视力下降；所有患者均采取经口 鼻蝶显微手术切除肿瘤。结果 经口鼻蝶显微术后患者生长激素泌乳素高分泌状态明显缓解，症状明显改善，头痛 垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺 不 同 程 度 缓 解 ， 月 经 不 调 、 闭 经 有 J 例 恢 复 正 常 ，T 例 视 力 下 降 及 泌 乳 消 失 。 结 论 关键词：垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤；临床病理；诊断；治疗 中 图 分 类 号 ： UIJHPH VR 文 献 标 识 码 ：! 文 章 编 号 ： HGGG ! JGRWXKGGJYGK ! GKTJ ! GT
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3" 、 9:; 激 素 明 显 增 高 ， 但 其 临 床 特 点 及 治疗效果 有待总结。目前认为垂体 3"!9:; 混合性腺 瘤 细 胞 组 织病理学上由嗜酸性细胞和 " 或嫌色性细胞构成，
有学者认为此多为嗜酸性干细胞 A678=+4.85 @-1/ 71552
BCDE 增 殖 的 结 果 ， 北 京 协 和 医 院 自 ’GHI J FKKL 年
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共 治 疗 垂 体 3" ! 9:; 混 合 性 腺 瘤 H 例 ， 现 将 其 临 床 病理特点及诊断治疗方法报道如下。
对象和方法
对象 选 取 北 京 协 和 医 院 垂 体 3" ! 9:; 混 合 性
腺瘤 H 例，其中男性 L 例，女性 L 例；男女比例为
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’M’ ， 发 病 年 龄 ’L J LL 岁 ， 平 均 年 龄 NFON 岁 ， 好 发 年 龄 NK 岁 ； 病 程 P 月 J FI 年 ， 平 均 ’F 个 月 。 临 床 症状：头痛 $ 例、面部改变 $ 例、手足粗大 L 例、 月经不调 F 例、闭经 N 例、泌乳 F 例、视力低下 N 例、身材高大 F 例、合并糖尿病 ’ 例。 影 像 学 检 查 采 用 日 本 东 芝 Q8@6*-RS#C"TUB 公 司 产 超 导 ’O$S 核 磁 共 振 仪 进 行 检 查 。
C3, 9*20/= 09E+; 6.2N/A A2.021+ ! -1; ,.2:->/91 >+:: -;+120-@ >:919>-: ,-/A2:267@ ;9-612595@ /.+-/0+1/ ! "#$ ! "$% &’% ()* 8 KGGJ8KMXKYFKTJcKTS
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