围手术期常见并发症及处理原则共41页
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围手术期处理课件详解演示文稿
围手术期处理课件详解 演示文稿
第一页，共44页。
优选围手术期处理课件
第二页，共44页。
概念 一般指入院后准备手术及手术后基本 恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短 不一。
手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及 麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的病人， 难免会产生不同程度的心理压力。
第三页，共44页。
第十九页，共44页。
如有房颤伴心室率快者，或确定为冠心病并 出现心动过缓者，都应通过有效的内科治疗， 尽可能控制心室率在正常范围内。
第二十页，共44页。
急性心梗病人6个月内不宜行择期手术，6个 月后无心绞痛发作，可在良好监护条件下手 术。心衰病人，最好在心衰控制3~4周后才 作手术。
第二十一页，共44页。
第三十二页，共44页。
缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄 来定
参考时间：头、面、颈部在术后4—5日拆线
下腹部、会阴部在术后6～7日拆线
拆线
胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日
延长）
四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当
减张缝线14日拆线
第三十三页，共44页。
（七）引流物的处理
急症手术：需在最短时间内进行手术。如脾
破裂脾切除术 、嵌顿疝还纳修补术 、胃十二指肠溃 疡穿孔修补术
第六页，共44页。
限期手术：例如各种恶性肿瘤根除术（胃癌 根治术 ）、已服用碘剂的甲亢手术，手术时 间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜 延迟过久。
第一页，共44页。
优选围手术期处理课件
第二页，共44页。
概念 一般指入院后准备手术及手术后基本 恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短 不一。
手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及 麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的病人， 难免会产生不同程度的心理压力。
第三页，共44页。
第十九页，共44页。
如有房颤伴心室率快者，或确定为冠心病并 出现心动过缓者，都应通过有效的内科治疗， 尽可能控制心室率在正常范围内。
第二十页，共44页。
急性心梗病人6个月内不宜行择期手术，6个 月后无心绞痛发作，可在良好监护条件下手 术。心衰病人，最好在心衰控制3~4周后才 作手术。
第二十一页，共44页。
第三十二页，共44页。
缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄 来定
参考时间：头、面、颈部在术后4—5日拆线
下腹部、会阴部在术后6～7日拆线
拆线
胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日
延长）
四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当
减张缝线14日拆线
第三十三页，共44页。
（七）引流物的处理
急症手术：需在最短时间内进行手术。如脾
破裂脾切除术 、嵌顿疝还纳修补术 、胃十二指肠溃 疡穿孔修补术
第六页，共44页。
限期手术：例如各种恶性肿瘤根除术（胃癌 根治术 ）、已服用碘剂的甲亢手术，手术时 间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜 延迟过久。
《围手术期处理》
麻醉前给药量要适当，以免抑制呼吸，适量使用 减少呼吸道分泌物类药物，以免增加痰粘稠度， 造成排痰困难；
整理课件
呼吸疾病注意事项
重度肺功能不全及并发感染者，必须采取 积极措施，改善肺功能、控制感染后才能 手术；
急性呼吸系感染者，如择期手术应推迟至 治愈后1--2周；如系急症手术，需用抗生 素并避免吸入麻醉；
2.监 测：常规监测生命体征（T、P、BP、R、每 小时尿量），出入水量。 有心肺疾病或心肌梗死危险的病人应监测 CVP，肺动脉楔压。
整理课件
常规处理
3.静脉输液：⑴术后应接受足够量静脉输液直至进食。
⑵用量、成分、速度取决于手术大小、 器官功能状态和疾病严重程度。
⑶肠梗阻、小肠坏死、肠穿孔的病人术后 24小时内需补给较多的晶体。
围手术期处理 Perioperative management
整理课件
目的要求
1．熟悉手术前 准备和手术后的 一般护理、观察 和处理。
2．熟悉手术后 常见并发症的预 防和治疗。
重点和难点
手术前特殊准备， 手术后的饮食和输 液、缝线的拆除和 切口愈合的记录、 手术后各种不适的 处理。手术后并发 症的处理。
如果低于30g/L，则需通过输入血浆、人体白 蛋白制剂才能在短期内纠正低蛋白血症；
整理课件
高血压
病人血压在160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以 下，可不必作特殊准备；
整理课件
呼吸疾病注意事项
重度肺功能不全及并发感染者，必须采取 积极措施，改善肺功能、控制感染后才能 手术；
急性呼吸系感染者，如择期手术应推迟至 治愈后1--2周；如系急症手术，需用抗生 素并避免吸入麻醉；
2.监 测：常规监测生命体征（T、P、BP、R、每 小时尿量），出入水量。 有心肺疾病或心肌梗死危险的病人应监测 CVP，肺动脉楔压。
整理课件
常规处理
3.静脉输液：⑴术后应接受足够量静脉输液直至进食。
⑵用量、成分、速度取决于手术大小、 器官功能状态和疾病严重程度。
⑶肠梗阻、小肠坏死、肠穿孔的病人术后 24小时内需补给较多的晶体。
围手术期处理 Perioperative management
整理课件
目的要求
1．熟悉手术前 准备和手术后的 一般护理、观察 和处理。
2．熟悉手术后 常见并发症的预 防和治疗。
重点和难点
手术前特殊准备， 手术后的饮食和输 液、缝线的拆除和 切口愈合的记录、 手术后各种不适的 处理。手术后并发 症的处理。
如果低于30g/L，则需通过输入血浆、人体白 蛋白制剂才能在短期内纠正低蛋白血症；
整理课件
高血压
病人血压在160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以 下，可不必作特殊准备；
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
休克
• 观察内容：神智 皮肤口唇 ห้องสมุดไป่ตู้压 脉搏 呼吸 尿量 。CVP 。
• 处理 ：建立输液通道及观察措施 （腹腔内出血不要在 下肢建立）。留置针粗 补充血容量：输液 （一般要求大量快速 2000-4000ml/h 平衡液 胶体）;输血。 酸碱平衡。血管活性药物。 感染性休克早用抗菌素
第46页，共50页。
神经阻滞麻醉
第20页，共50页。
三、 术后处理
第21页，共50页。
(一)一般处理
• 护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好新人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
• 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
• 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
• 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管
第9页，共50页。
附普外科常见手术备皮范围
• 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
• 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
联合，并剃除阴毛。脐部清洁。
• 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
• 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性；
• 介绍术前准备、术中配合和术后注意点；
• 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦 虑／恐惧的最佳方法；
围手术期处理原则
术后感染预防与控制
术后护理
定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁，避免细菌滋生。
抗生素使用
根据手术类型和感染风险，决定是否使用抗生素进行预防和治疗。
监测与报告
对术后感染进行密切监测，及时报告并采取相应的治疗措施。
THANK YOU
术中处理
在手术过程中需要根据监测结果及时进行处理，例如输血、 输液、调整麻醉深度、处理出血等情况。同时，需要在必要 时进行紧急抢救措施，以确保患者的安全和生命体征的稳定 。
03
术后处理
术后镇痛
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，给予适当 的镇痛药物，以减轻疼痛带来的
不适感。
疼痛监测
在术后密切监测患者的疼痛情况， 以及镇痛药物的效果和副作用。
及时干预
如患者疼痛未得到有效缓解，应及 时与医生沟通，调整镇痛方案。
术后常见并发症及预防
01
02
03
04
感染
围手术期易发生感染，需采取 有效的预防措施，如术前清洁
肠道、使用抗生素等。
出血
术后出血是常见的并发症，需 密切观察患者生命体征，及时
发现并处理。
深静脉血栓
鼓励患者术后早期活动，以预 防深静脉血栓的形成。
05
围手术期心理干预与 治疗
术前心理干预
01
02
03
评估患者心理状态
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点PPT课件
结、直肠疾病术前肠道准备
编辑版ppt
11
（六）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位， 进行深呼吸和有效排痰法的锻练
术前2周戒烟,以减少气道内分 泌物
编辑版ppt
12
（七）排尿练习
练习在床上用尿壶及便盆
编辑版ppt
13
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
(二)镇痛药------------哌替啶
(三)抗胆碱能药-----------东莨菪碱
主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。
编辑版ppt
16
（十）术晨护理
手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
编辑版ppt
22
(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
编辑版ppt
23
(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
编辑版ppt
11
（六）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位， 进行深呼吸和有效排痰法的锻练
术前2周戒烟,以减少气道内分 泌物
编辑版ppt
12
（七）排尿练习
练习在床上用尿壶及便盆
编辑版ppt
13
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
(二)镇痛药------------哌替啶
(三)抗胆碱能药-----------东莨菪碱
主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。
编辑版ppt
16
（十）术晨护理
手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
编辑版ppt
22
(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
编辑版ppt
23
(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
围手术期处理ppt课件
5
病人对手术的耐受力分类：
①耐受力良好。指病人的全身情况较好，重 要器官无器质性病变，或其功能处于代偿 状态。对这一类病人，术前只要进行一般 性准备。
②耐受力不良。指病人的全身情况欠佳，疾 病已经对全身造成明显影响；或重要器官 有器质性病变，濒于或已有失代偿的表现。 对这一类病人需作积极和细致的特殊准备， 待全身情况改善后，方可施行手术。
手术前处理----采取各种可能的措施，提高病 人的体质及心理承受能力，以最佳状态迎 接手术。
术中处理----保证病人生命体征平稳，尽量减 少刺激与损伤，确保手术顺利进行。
手术后处理----采取综合治疗措施，减少并发 症，提高生命质量，促使病人早日康复。
3
第一节：术前准备 第二节：术后处理 第三节：术后并发症的防治
仅次于心血管系统居第二位。哮喘和肺气肿是两 个最常见的慢性阻塞性肺功能不全疾病。凡有呼 吸功能不全的病人，术前都应作血气分析和肺功 能检查。
术前准备： 一般病人：戒烟2周，鼓励深呼吸；增强体质。 急性呼吸系感染者：如为择期手术，应推迟至治愈后1-2
周；如系急症手术，需用抗生素并避免吸人麻醉。 重度肺功能不全及并发感染者，改善肺功能、控制感染后
11
（4）热量、蛋白质和维生素：术前准备、手 术创伤和术后饮食限制，不仅使消耗增加， 而且会造成热量、蛋白质和维生素摄人不 足，影响组织修复和创口愈合，削弱防御 感染的能力。因此，对于择期或限期手术 的病人，都应有一段时间(最好有一周左右)， 通过口服或静脉途径，提供充分的热量、 蛋白质和维生素。
病人对手术的耐受力分类：
①耐受力良好。指病人的全身情况较好，重 要器官无器质性病变，或其功能处于代偿 状态。对这一类病人，术前只要进行一般 性准备。
②耐受力不良。指病人的全身情况欠佳，疾 病已经对全身造成明显影响；或重要器官 有器质性病变，濒于或已有失代偿的表现。 对这一类病人需作积极和细致的特殊准备， 待全身情况改善后，方可施行手术。
手术前处理----采取各种可能的措施，提高病 人的体质及心理承受能力，以最佳状态迎 接手术。
术中处理----保证病人生命体征平稳，尽量减 少刺激与损伤，确保手术顺利进行。
手术后处理----采取综合治疗措施，减少并发 症，提高生命质量，促使病人早日康复。
3
第一节：术前准备 第二节：术后处理 第三节：术后并发症的防治
仅次于心血管系统居第二位。哮喘和肺气肿是两 个最常见的慢性阻塞性肺功能不全疾病。凡有呼 吸功能不全的病人，术前都应作血气分析和肺功 能检查。
术前准备： 一般病人：戒烟2周，鼓励深呼吸；增强体质。 急性呼吸系感染者：如为择期手术，应推迟至治愈后1-2
周；如系急症手术，需用抗生素并避免吸人麻醉。 重度肺功能不全及并发感染者，改善肺功能、控制感染后
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（4）热量、蛋白质和维生素：术前准备、手 术创伤和术后饮食限制，不仅使消耗增加， 而且会造成热量、蛋白质和维生素摄人不 足，影响组织修复和创口愈合，削弱防御 感染的能力。因此，对于择期或限期手术 的病人，都应有一段时间(最好有一周左右)， 通过口服或静脉途径，提供充分的热量、 蛋白质和维生素。
围手术期常见并发症及处理原则ppt课件
推荐氟喹诺酮(莫西沙星)初始经验性治疗术后肺部感染
患者
抗菌药物
一般患者
氟喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星哌拉西林或第二代或第三代头孢菌素最好与氨基糖苷类联用
重症患者
抗假单胞菌活性的β-内酰胺类如哌拉西林/他唑巴坦或头孢他啶、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟，或用碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)仍可与氨基糖苷类配伍
术后肺部感染发病率高，死亡率高，危害严重，且目前仍缺乏统一的诊断标准，因此，应结合患者高危因素，对其进行有效的管理，改善患者预后术后肺部感染发病机制术后肺部感染致病菌特点
术后肺部感染常见致病菌
G-菌以大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌常见G+菌以金黄色葡萄菌、肺炎链球菌常见厌氧菌常出现在发生误吸患者中，多为厌氧菌和需氧菌的混合感染军团菌主要通过污染的水源、空气传播
术后肺炎的高危因素(2)
参数
评估值
P值
减重手术f
-0.6282
<0.001
胸部手术f
-2.3318
<0.001
前肠/肝胆胰手术f
1.0660
<0.001
GBASSf
-0.3951
0.005
肠手术f
0.6169
<0.001
骨科手术f
-0.5415
<0.001
其他腹部手术f
患者
抗菌药物
一般患者
氟喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星哌拉西林或第二代或第三代头孢菌素最好与氨基糖苷类联用
重症患者
抗假单胞菌活性的β-内酰胺类如哌拉西林/他唑巴坦或头孢他啶、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟，或用碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)仍可与氨基糖苷类配伍
术后肺部感染发病率高，死亡率高，危害严重，且目前仍缺乏统一的诊断标准，因此，应结合患者高危因素，对其进行有效的管理，改善患者预后术后肺部感染发病机制术后肺部感染致病菌特点
术后肺部感染常见致病菌
G-菌以大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌常见G+菌以金黄色葡萄菌、肺炎链球菌常见厌氧菌常出现在发生误吸患者中，多为厌氧菌和需氧菌的混合感染军团菌主要通过污染的水源、空气传播
术后肺炎的高危因素(2)
参数
评估值
P值
减重手术f
-0.6282
<0.001
胸部手术f
-2.3318
<0.001
前肠/肝胆胰手术f
1.0660
<0.001
GBASSf
-0.3951
0.005
肠手术f
0.6169
<0.001
骨科手术f
-0.5415
<0.001
其他腹部手术f
外科学围手术期处理ppt课件
一般准备 生理准备
（3）预防感染
①增强体质； ②及时处理已有的感染； ③避免与感染患者接触； ④手术区域的清洁； ⑤预防应用抗生素等。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备 生理准备
（二）体位 特殊准备根据不同的麻醉、术式、
疾病的性质和全身状况来选择体位
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
术后处理
（三）各种不适的处理
1、疼痛
2、恶心、呕吐
3、腹胀
4、呃逆
分清原因、针对性治疗
术后处理
（六）拆线 1、时间：头、面、颈部—4~5天；下腹部、会阴
部—6~7天；胸、上腹、背、臀部—7~9天；四 肢—10~12天；减张缝合—14天。 2、切口分类：Ⅰ类—清洁/无菌切口；Ⅱ类—可能 污染的切口；Ⅲ类—已污染切口。 3、切口愈合分级；“甲”—愈合良好；“乙”— 切口有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓； “丙”—切口化脓，需切开引流等方式处理。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（3）预防感染
①增强体质； ②及时处理已有的感染； ③避免与感染患者接触； ④手术区域的清洁； ⑤预防应用抗生素等。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备 生理准备
（二）体位 特殊准备根据不同的麻醉、术式、
疾病的性质和全身状况来选择体位
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
术后处理
（三）各种不适的处理
1、疼痛
2、恶心、呕吐
3、腹胀
4、呃逆
分清原因、针对性治疗
术后处理
（六）拆线 1、时间：头、面、颈部—4~5天；下腹部、会阴
部—6~7天；胸、上腹、背、臀部—7~9天；四 肢—10~12天；减张缝合—14天。 2、切口分类：Ⅰ类—清洁/无菌切口；Ⅱ类—可能 污染的切口；Ⅲ类—已污染切口。 3、切口愈合分级；“甲”—愈合良好；“乙”— 切口有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓； “丙”—切口化脓，需切开引流等方式处理。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
围手术期处理(共63张PPT)
定水平，但并不要求降至正常后才手术。
三 心脏病
1、长期低蛋白饮食和服用利尿剂，电解质紊乱的务必纠正。 2、贫血严重者应少量多次输血纠正以提高病人携氧能力。 3、心律失常者应将心率控制在正常范围。老年人患有冠心病心律50次 /分以下者可用阿托品矫正，必要时可使用临时起搏器。 4、急性心梗患者发病3月内不能手术；6月以上者无心绞痛者可严密监测
• 防治措施：
➢手术止血要彻底，术毕用盐水冲洗，再仔细结扎每 个出血点，较大的血管出血应缝扎或双重结扎止血。
第八章 围手术期处理
教学目的
1、熟悉外科病人的术前一般准备和特殊准备
2、掌握外科病人术后各种并发症的表现及防治原则
3、了解外科病人术后各种处理措施
1
严于术前
2
慎于术中
3
善于术后
• 围手术期 ：一般指入院后决定采取手术及手术后基 本恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短不一。
• 手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤 性，会给病人带来不同程度的心理和生理上的负担。
三、活动
术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。
• 卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、
有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。
• 离床活动: 一般在术后2~3天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在
床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
三 心脏病
1、长期低蛋白饮食和服用利尿剂，电解质紊乱的务必纠正。 2、贫血严重者应少量多次输血纠正以提高病人携氧能力。 3、心律失常者应将心率控制在正常范围。老年人患有冠心病心律50次 /分以下者可用阿托品矫正，必要时可使用临时起搏器。 4、急性心梗患者发病3月内不能手术；6月以上者无心绞痛者可严密监测
• 防治措施：
➢手术止血要彻底，术毕用盐水冲洗，再仔细结扎每 个出血点，较大的血管出血应缝扎或双重结扎止血。
第八章 围手术期处理
教学目的
1、熟悉外科病人的术前一般准备和特殊准备
2、掌握外科病人术后各种并发症的表现及防治原则
3、了解外科病人术后各种处理措施
1
严于术前
2
慎于术中
3
善于术后
• 围手术期 ：一般指入院后决定采取手术及手术后基 本恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短不一。
• 手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤 性，会给病人带来不同程度的心理和生理上的负担。
三、活动
术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。
• 卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、
有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。
• 离床活动: 一般在术后2~3天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在
床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
围手术期处理
1、术前给予充分准备，以期肝功能得到改善。 2、增加蛋白质的供应。 3、补充多种维生素，特别是维生素K。 4、血清白蛋白应达到35g/L，凝血酶原时间 延长的情况得到纠正。
5、急性肝炎，除急症抢救外，多不宜施行手 术；明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施 行任何手术
ppt课件
17
• ㈥ 肾脏疾病
5、术后监测血糖调整胰岛素用量。
ppt课件
19
• ㈨凝血障碍
• 1、仔细询问病史、体检及血化验检查 • 2、择期手术前应作相应的治疗及相关科室会诊。 • 3、急症手术时，必须输血制品
ppt课件
20
三 相关准备
会诊
会诊是术前准备的一个重要环节 存在以下情况下时有必要进行术前会诊：
✓ 有医学法律的重要性时 ✓ 治疗意见有分歧 ✓ 手术危险性极大 ✓ 患者存在其他专科疾病或异常 ✓ 术前的常规麻醉科会诊 ✓ 患者及其家属的要求
ppt课件
4Biblioteka Baidu
围术期处理
术前准备
术中处理
术后处理
ppt课件
5
第一节 手术前准备
• 手术前准备指病人入院或作出手术决定后直至 麻醉和手术开始前，运用各项措施，使接受手 术的病人生理功能接近正常，提高对手术的耐 受力，为手术的顺利进行和减少术后并发症， 尽早康复打下基础。
ppt课件
6
5、急性肝炎，除急症抢救外，多不宜施行手 术；明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施 行任何手术
ppt课件
17
• ㈥ 肾脏疾病
5、术后监测血糖调整胰岛素用量。
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• ㈨凝血障碍
• 1、仔细询问病史、体检及血化验检查 • 2、择期手术前应作相应的治疗及相关科室会诊。 • 3、急症手术时，必须输血制品
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三 相关准备
会诊
会诊是术前准备的一个重要环节 存在以下情况下时有必要进行术前会诊：
✓ 有医学法律的重要性时 ✓ 治疗意见有分歧 ✓ 手术危险性极大 ✓ 患者存在其他专科疾病或异常 ✓ 术前的常规麻醉科会诊 ✓ 患者及其家属的要求
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围术期处理
术前准备
术中处理
术后处理
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第一节 手术前准备
• 手术前准备指病人入院或作出手术决定后直至 麻醉和手术开始前，运用各项措施，使接受手 术的病人生理功能接近正常，提高对手术的耐 受力，为手术的顺利进行和减少术后并发症， 尽早康复打下基础。
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6
围手术期处理原则
01
保持充足的睡 眠，避免熬夜
02
保持良好的饮 食习惯，避免
暴饮暴食
03
保持适当的运 动，避免过度
劳累
04
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和紧张
定期复查
01 02 03 04
01
复查时间：术后1周、1个月、3个 月、6个月、1年
02
复查项目：血压、血糖、血脂、心 电图、超声心动图等
03
复查目的：监测病情变化，及时发 现和处理并发症
围手术期处 理原则
演讲人
目录
01. 围手术期处理原则的重要性 02. 围手术期处理的基本原则 03. 围手术期处理的具体措施 04. 围手术期处理的注意事项
围手术期处理原 则的重要性
保障手术安全
01
预防感染：围手术期处理原则可以降
低感染风险，保障手术安全
02
减少并发症：围手术期处理原则可以
减少术后并发症，保障手术安全
04
复查注意事项：保持良好的生活习惯， 避免过度劳累，注意饮食和运动。
谢谢
提高手术成功率
遵循围手术期处理原
04 则可以提高患者术后
恢复速度和生活质量
降低术后并发症
01
围手术期处理 原则可以降低 术后并发症的 发生率
02
围手术期处理 原则可以提高 手术成功率
围手术期处理
围手术期处理：
大纲要求：
一、术前准备：1.手术限时分类；2.一般准备；3.特殊准备。
二、术后处理：1.术后常规处理与监测；2.术后不适的处理。
三、术后主要并发症：1.治疗；2.预防。
一、术前准备
1.围术期：术前+术中+术后（确定手术开始到本次与手术相关治疗结束）
2.外科手术种类：
（1）急症手术：外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂；（2）限期手术：各种恶性肿瘤根除术；（3）择期手术：良胜肿瘤切除术、腹股沟疝修补术。
3.一般准备（心理生理准备）：
（1）锻炼床上大小便，正确咳嗽咳痰方法，术前两周戒烟（损伤气道黏膜，增加气道分泌物）；
（2）配血补液、营养支持；
（3）胃肠道准备：术前12h禁食，4h禁水（预防麻醉后引起的恶心、呕吐导致术中误吸）；（4）预防应用抗生素指征：
①涉及或接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间较晚，或所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术（原因：操作时间长、创伤大；抵抗力差；免疫低下）；⑥涉及大血管的手术（原因：操作时间长、创伤大；一旦感染后果非常严重）；⑦需要植入人工制品的手术；
⑧脏器移植术。
4.特殊准备（合并症的处理）：
（1）营养不良；
（2）脑血管病：近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周；
（3）高血压：160/100mmHg，手术当天早晨应口服降压药；
（4）心脏病：心肌梗死者6个月内不施行择期手术，心衰最好在心衰控制3-4周后手术，手术耐受力最差的是急性心肌炎患者；
（5）糖尿病：通过饮食控制者，无特殊；通过口服药控制者，服用至术前一天晚上（长效药物除外）；通过胰岛素控制者，术晨停用控制血糖于5.6-11.2mmol/L；
外科学—围手术期处理—术后并发症的防治
一、手术后出血
手术后出血可以发生在手术切口、脏器及体腔内，常由术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原 痉挛的小动脉断端舒张以及结扎线脱落，凝血功能障碍等所致。出血多发生于比较隐蔽的体腔，如无引 流物，则局部体征短期内不一定明显，只有通过密切的临床观察，必要时进行穿刺（如腹腔穿刺）才能 发现。有引流物时可通过引流量进行观察，如胸腔手术后，从胸腔引流管连续数小时内，每小时引流出 血液量持续超过100ml，提示有内出血。拍胸部X线片，可显示有胸腔积液。手术后早期出现失血性休克 的各种临床表现，特别是输给足够的血液和液体后休克仍无好转，或反而加重，或好转后又恶化者，都 提示有手术后出血
切口裂开多发生在手术后1周左右。切口裂开主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②外科 缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不良等；③术后腹腔压力突然增高，如剧烈咳嗽、低位肠 梗阻等
切口裂开也可以没有前驱症状，患者在起床、用力大小便，或咳嗽、呕吐等突然腹肌用力时，自觉 切口崩裂。检查时可发现敷料红染，揭去敷料以后，如为完全性裂开，可见有肠管或网膜脱出切口外； 如为部分性裂开，则皮肤外观愈合尚可，但皮下松软，有肿物性隆起，有时可见肠蠕动波，在线脚处可 见血性液体溢出。脱出的肠管夹在切口两侧组织之间，可发生梗阻或绞窄坏死
四、肺部并发症
常发生于胸、腹部大手术后，如肺不张、肺炎、肺梗死等，多见于老年人、长期吸烟或患有急、慢 性呼吸道感染者。这些患者术后呼吸活动受到一定限制，肺底部、肺泡和支气管内容易积聚分泌物，如 不能及时咳出，就易堵塞支气管，引起肺不张、肺部感染等。表现为手术后早期发热、呼吸急促、心率 增快等。查体时患侧胸部叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，或有局限性湿啰音，胸部X线检 查有助于诊断。肺梗死是由多种因素所引起，Βιβλιοθήκη Baidu胸痛、咯血，典型的X线和心电图表现
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