五行学说[1]

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•＋
•＋ •＋＋
•＋＋
•
2、五行胜复
•定义：
•意义：按相克规律
•
的自我调节
。 •规律：“有胜则
复”
•先出现胜气，后有复气
•复气是胜气的所不胜 行
•“子复母仇 ”
•＋胜气
•＋
•—
•＋复气
•—
•
（三）五行的相乘相侮
• 相克关系异
1、相乘
•某行
常 所胜行
定义： 过度制约，又称“倍克”。 规律： 次序与相克同
《难经》“见肝之病，知肝传脾，当先 实脾气”
•治肝佐以健脾
•“盛则传，虚则受”——辨证施治
•
3．确定治则治法
（1）据相生规律确定 •补本脏+补母脏
•治则
补母—“虚则补其母”—母子关系的虚证 泻子—“实则泻其子”—母子关系的实
证
•泻本脏+泻子脏
•
“虚则补其母”的治
法
❖ 滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法 ，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。
•取 象
• 比类
•事物的五行属性 •举例
•
•推演络绎 法
•已知事物 •五行归属
•推演
•相关事物
•相关事物的五行属性
•肝
•木 •目
•
•3、意义：把自然界万事万物归结为五行系统。
事物属性的五行归类表
•
事物属性的五行归类表
•
❖ 以上二表说明了三个问题：
1.以五行的性能，说明了五脏的功能。
如：木主生发，肝属木，所以肝主疏泄； 水性润下，肾属水，所以肾藏精。
原因： “太过”和“不及”
• 如 “木旺乘土” • “土虚木乘”
•
相克与相乘的异同：
同：次序一致 异：相克— 正常、生理
相乘— 异常、病理
•
2、相侮
•某行 所不胜
定义： 反向制约，又称“反克”。 规律： 次序与相克相反 原因： “太过”和“不及”
• 如 “木亢侮金” • “木虚土侮”
•
相乘与相侮的关系
•
（二）五行的特性
•观察 •抽象 •识别
“木曰曲直 ”
“火曰炎上 ”
“土爰稼穑 ”
“金曰从革
•
•1.木曰曲直
引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等 性质或作用的事物和现象，均归属于木。
•
•2.火曰炎上
引申为凡具有温热、上升、光明等性质或 作用的事物和现象，均归属于火。
•
•3.土爰稼穑
引申为凡具有生化、承载、受纳性质或 作用的事物和现象，均归属于土。
输布水液的功能。
适用：脾阳运化水液失职，水湿痰饮上聚于肺中， 或肺阳不化水饮，而致水饮痰湿停聚于肺中的痰饮 蕴肺证。
•
（2）依据五行相克规律确定治则和治法：
治则 —— 抑强，扶弱。
•治法
抑木扶土法 培土制水法 佐金平木法 泻南补北法
•
❖ 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗 肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝 健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。 适用于木旺乘土或土虚木乘之证。
五行学说[1]
•
什么是五行学说？
世界观、方法论 唯物论、辨证法
•系统论
•
❖ 请问：五行、与精气、阴阳的 区别与联系？
•
一、五行的概念
（一）五行的基本概念 （二）五行的特性 （三）事物和现象的五行归类
•
（一）五行的基本概念
1.概念的历史源流： •思路？
•最初指五材 •（木、火、土、金、水）
•五•行种五基本•》属《尚书
子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。
•
如：肝脏有病：
问：1、最易发生的传变是 ？
2、不同传变对病情轻重 的反应？
•子病及母
•母病 及子
•侮
•乘
•
（三）指导疾病的诊断
1.Biblioteka Baidu定五脏病变部位 据本脏所主之色、味、脉来确定
面见青色，喜食酸味，脉见弦象，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病
适用：肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴 亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。
•
“实则泻其子”
❖ 泻火清木法：泻心火以清肝火；
适用：心火亢盛，引动肝火，或肝火上炎，引动心 火而致的心肝火旺证，以及单纯的肝火亢炎之实证
。
❖ 泻土清火法：清泻胃肠之积滞以清泻心火；
适用：胃肠积滞，浊气不降，郁而化火，胃火上炎
，引动心火上炎的心胃火旺证； 宣金澄土法：祛除蕴积肺中之痰饮，以复肺脾
❖ 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血 安神；朱砂色赤入心经以镇心安神；
❖ 黄色、甘味入脾，如白术、黄芪色黄味甘以补益 脾气；
❖ 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺 热；
❖ 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入 肾经以滋养肾阴等。
❖ （除色味外，必须结合四气、升降沉浮）
•
2.控制疾病的传变
5．指导情志疾病的治疗 情志相胜疗法 ：悲胜怒；恐胜喜；怒胜 思；喜胜忧；思胜恐。
•
病案一
李某，女，48岁，干部。2001年10月20日初诊。 ❖ 主诉：胁痛、嗳气、腹泻4天、咳嗽1天 ❖ 病史：4天前与邻居争吵后，情志不舒，两胁胀痛
，心烦易怒，嗳气频繁，不思饮食，脘腹窜痛，痛 则欲泻，泻后痛减。今日起咳嗽阵作，干咳，痰少 粘稠，口苦，咽干。 ❖ 检查：舌质红，苔薄黄，脉弦数。
•五行的定义性 •五类物质及其运动变
：
化
•五行学说 •以五类物质的特性及其运动
：
规律认识世界的世界观和方法
论。
•
•五行的概念内涵
• ①五行是一个抽象概念； • ②五行是对五种物质的特 性及其相互关系的表达； • ③五行作为一种方法引入 中医学。
•方法论的角 度
•超越了其物质 性
•衍 化
•五种基本属 性
1、相生
定义： 规律： 意义：事物发生和成长的根由。
•“母 子 关 系
”
•生我
•我 生
•生
•
2、相克
定义：
•克
规律：
意义：维持事物发展
变化中的平衡协调。
•“所胜”、“所不胜” 关系
•我
•克
克
我
•
（二）五行的制化与胜复
•五行系统的自我调节机制
1、五行制化 定义：既有制约，又有生化 意义：相生相克相结合的自我调节。
•
•4.金曰从革
引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或 作用的事物和现象，归属于金。
•
•5.水曰润下
引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等 性质或作用的事物和现象，均归属于水。
•
（三）事物和现象的五行归类
1、依据：五行属性 2、方法：取象比类法、推演络绎法
•
•取象比类 法
•比
•形象 •找 •本质征象 较 •五行特性
脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心
•
2.推断病情的轻重顺逆
据五色之间的生克关系来推测。
主色，指五脏的本色。 即肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄 客色，为应时之色。 即春青、夏赤、秋白、冬黑、长夏色黄
主色胜（克）客色，其病为逆，病情较重 客色胜（克）主色，其病为顺，病情较轻
❖ 因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称 泻南补北法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾 ，则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于 心，则应以滋肾水为主。
•
4．指导针灸取穴 将手足十二经近手足末端的井、荥、输、 经、合“五输穴”，分别配属于木、火、 土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根 据不同的病情以五行的生克规律进行选穴 治疗。
适用：肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。 若属肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的
肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃 降肺气为治，改称“平木佐金法”
•
❖ 泻南补北法：是泻心火补肾水以治疗心肾不 交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降 火法。
适用：肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不 交之证。
如：脾病若见如其应时之色为黄色，与客色一致，为顺； 若其应时之色为青色，亦为顺，因此为木克土的“客胜主” ； 若其应时之色为黑色，则为逆，因此为土克水的“主胜客”
•
•色脉合参
得相生之脉为顺 得相克之脉为逆
•坚持“四诊合参”
•
（四）指导疾病的防治
1．指导脏腑用药
❖ 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以 补肝之精血；
•
相生和相克不可分割：
没有生，就没有事物的发生和成长； 没有克，就不能维持事物间的正常协调关系 。
必须生中有克，克中有生。
•
•规• 律： 一行亢盛， • 必随之有制约。
如：木以（＋）生 火，则火得生 为（＋＋）；火以（＋＋）生土 ，则土得生应为（＋＋＋），但 木以（＋）克土，土被克则还有 （＋＋）；土以（＋＋）生金， 金得生则应为（＋＋＋），但火 以（＋＋）克金，则金被克还有 （＋）；金以（＋）生水，水得 生则为（＋＋），但土以（＋＋ ）克水，则水实为（０）；同时 金以（＋）克木，则木原（＋） 之亢盛因被克而复得平为（０） 。 至此，五行中的每一行都发生 了变化，但变化的结果在五行系 统的整体是（０），即稳定不变 。
•规
•子行虚弱，累及母行，导致母行亦不
•律
•足，终致子母俱虚。
•子行亢胜，损及母行，以致子胜母衰 •称为“子盗母气”。
•
三、五行学说在中医学中的应用
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗
•
（四）五行的母子相及
1、母病及子
• 相生关系异 常
肺属金
水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功
肾属水
•
2、构建天人一体的五脏系统
•
•
3.说明五脏的生理联系 （1）用相生说明——资生
木生火——肝藏血以济心，肝疏泄助心行血 ；
火生土——心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金——脾气运化，化气以充肺； 金生水——肺之精津下行以滋肾精，肺
气肃降以助肾纳气； 水生木——肾藏精以滋养肝血，
这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整 体，从而保证了人体内环境的统一。
•
（二）说明五脏病变的相互影响
•传变
•
2、相克关系传变
相乘——相克太过而为病。
如“木旺乘土”和“土虚木乘”。
相侮——反向克制而为病。
如“木火刑金”和“土虚水侮”
•
1、相生关系传变
母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。
肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。
•
（2）用相克说明——制约
水克火 —— 肾水上济于心，可防止心火亢烈； 火克金 —— 心火之阳热，可以抑制肺气清肃
太过； 金克木 —— 肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土 —— 如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水 —— 脾气之运化水液，可防肾水泛滥。
•
（3）用五行制化说明 ——协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约； 本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之； 肾（水）气过亢，脾（土）可克之。
思考题： （1）请用五行乘侮理论解释上述现象。 （2）导致本证相乘相侮的原因是什么？ （3）应用五行学说制定本病证的治则治法。
•
病案二
白某，男，71岁，退休干部。2004年7月22日初 诊 ❖ 主诉：头痛、头晕、腰膝酸软11年 ❖ 病史：自60岁退休时出现头晕、健忘、腰膝酸软 ，医院检查血压升高（170/110毫米汞柱），长 期服用降压药，血压基本稳定，但头晕时作。近一 年来，头晕头痛加剧，耳鸣耳聋，腰酸膝软，头重 脚轻，急躁易怒，失眠多梦，目赤胀痛。 ❖ 检查：舌尖边红苔少，脉弦细而数。血压 174/116毫米汞柱。
适用：肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢 之证。
❖ 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法 ，又称温肾健脾法、温补脾肾法。
适用：肾阳衰微而致脾阳不振之证。
•
❖ 培土生金法：是健脾生气以补益肺气的 治法。
适用：脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚 弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可 应用。
❖ 金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法， 亦称滋养肺肾法。
含义： 规律：
母虚→子虚→母子两虚
•
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 1.说明五脏的生理特点
木曰曲直，枝叶条达，有升发之性
肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功
肝属木
火曰炎上，有温热之性 心居隔上，有温煦之功
•心属火
•
土性敦厚，有化生万物的特性 脾居中焦，为气血生化之源
脾属土
金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺
❖ 临床应用时，对抑木和扶土法有所侧重。 若木旺乘土 ，则以抑木为主，扶土为辅； 若土虚木乘 ，则以扶土为主，抑木为辅。
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❖ 培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚 病证的治法，又称为敦土利水法。
适用：脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。
❖ 佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火 犯肺病证的治法，也可称为“滋肺清肝法 ”。
相同点： 均为异常相克。 皆因“太过”或“不及”。
不同点： 相乘与相克次序一致 相侮与相克次序相反
联系：发生相乘时，可同时发生相侮； 发生相侮时，也可同时发生相乘。
如：木过强，既可乘土，又可侮金； 金虚时既受火乘，又受木侮。
•
木
•金
•土
•火
•水
•相克
•相乘
•相侮
•
2、子病及母
含义： 规律:
•子行亢胜，引起母行亦亢胜，结果是 •子母两行皆亢胜，称为“子病犯母”。
2.形成了以五脏为主体的五个功能活动系统。
如：心、小肠、舌、脉喜属心系统。
3.说明了这五个功能系统与外在自然环境之间的 对立统一联系。
如：肝气旺于春，春天多风等。
•
二、五行学说的基本内容
(一) 五行的相生与相克 (二) 五行的制化与胜复 (三) 五行的相乘与相侮 (四) 五行的母子相及
•
（一）五行的相生与相克