251例新生儿溶血三项检测及其临床意义探讨
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１ ． ４ 统计学处理 Ａ型 、 Ｂ型 新 生 儿 溶 血 三 项 放 散 试验 阳性 率 比较采 用 Ｘ 检验 。 １ ． ５ 新 生 儿 溶 血 病判 断 标 准 ： （ １ ） 母 婴 ＡＢ Ｏ血 型 不 合 。（ ２ ） 血 清游 离抗 体试 验 、 直 接 抗人 球 蛋 白试 验 两
验： （ １ ） 取压积血至少洗涤 ６ 次， 和等量的 ６ ％牛血清
白蛋 白 混 匀 ， ５ ６ ℃孵 育 １ ０ ａｉ ｒ ｎ， 期 间不 断 摇 动 ，
３ ０ ０ ０ ｒ ｐ ｍ离心 ２ ～ ３ ｍ ｉ ｎ ， 取上清液 即放散液 ； （ ２ ） 在新
生儿溶血病检测卡 １ ～ ３孔 分 别 加入 ５ ０ ｕ ｌ 血清 ， ４ ６ 孔 分别 加 入 ５ ０ ｕ ｌ 新 生儿 红 细胞放 散 液 ； （ ３ ） 将０ ． ５ ％～
障碍或新生儿死亡等。 尤其以母亲血为 Ｏ型 ， 婴儿血
为 Ａ型或 Ｂ型 的 Ａ Ｂ Ｏ溶血 病 ，在 临床 上 最 为常见 ，
约占 Ｈ Ｄ Ｎ的 ８ ０ ％ｌ ｌ ｌ 。 为了解疑似 Ｈ Ｄ Ｎ的新生儿溶血
三项 试 验 （ 即 直 接抗 人 球 蛋 白试 验 、 游 离试 验 、 放 散 试 验 ）检测 结果 情 况 ，笔者 对 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 送检 的 ２ ５ １例疑 似 Ｈ Ｄ Ｎ 的新 生儿 标 本 进 行 检 测， 现将 结果 进行 统 计报 告如 下 。
５ ０ ． ５ ％， 两组不 同血 型 的新 生儿溶血 三项试验 阳性率 比较 ， 差 异无统计 学意义 （ Ｊ Ｄ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ｘ ＝ ０ ． ８ ４ ， 放 散试 验阳性率 最
高， 为４ ９ ． ８ ％。结论 溶血三项检测有利于诊断新生儿溶血病 ， 能为临床提供及时 、 可靠的诊断依据。 关键词 ： 新生儿 ； 血型 ； 新生 儿溶 血病 ； 溶血三项
项阳性或其 中一项 阳性 ， 仅为可疑 ， 必须结合高胆红
素血症等临床表现进行综合分析。（ ３ ） 溶血三项试验 皆为 阳性 ， 若 结 果不 一致 时 ， 以放 散试 验 阳性 作 为 诊
断标 准 。（ ４ ） 检测 卡 中红细胞 明显聚集 在凝 胶微 柱 的 上部 或凝 胶微 柱 中为试 验 阳性 。
５ ０ ． ５ ％（ ５ ５ ／ １ ０ ９ ） ， Ａ型 、 Ｂ型 新 生儿放 散 试 验总 的 阳性 率为 ５ ３ ． ６ ％（ １ ２ ５ ／ ２ ３ ３ ） 。Ａ型 和 Ｂ型新 生儿 溶 血病 阳 性 率 比较 ， 差异 无 统计 学 意 义 （ ） （ ＝ ０ ． ８ ４ ， ｔ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。放
１ ． １ 一般 资 料
我院２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ ２月小
儿 科 疑 似 ＨＤ Ｎ 的新 生 儿 ２ ５ １ 例， 男性 １ ３ １例 ， 女性 １ ２ ０例 ， 日龄 在 出生 后 ｌ ｈ ～ ６ ｄ ， 主要 临床 表 现 为 不 同 程 度黄 染 、 纳差 、 呕吐、 惊厥 、 发热 、 稀便 。
新生儿 溶血病 （ ＨＤ Ｎ） 是 由于 母 婴 Ａ Ｂ Ｏ血 型不
水洗 涤后 配成 ０ ． ５ ％一 ０ ． ８ ％红 细胞悬 液 ，加 ５ ０ ｕ ｌ 于抗
人球 蛋 白检测 孔 中 ，阴性 对 照 孔加 ０ ． ５ ％～ ０ ． ８ ％健 康
合， 胎儿红细胞进入到母体的血液循环中， 母体产生 的抗胎儿红细胞的免疫性 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ａ或抗 Ｂ抗体通过 胎盘进入胎儿体内 ， 在 网状内皮细胞 ， 致敏胎儿红细 胞被清除 、 识别 ， 从而引起溶血。该病仅发生在胎儿
中国城 乡企业卫生 ２ ０ １ ４年 ８月第 ４期 （ 总第 １ ６ ２期 ）
【 临床 医学 】 ２ ５ １例 新 生儿溶血三项 检测及其 临床意义探 讨
胡 素瑾
信 阳市第 一人 民 医院检验 科 ，河南
信阳
４ ６ ４ ０ ０ ０
摘要 ： 目的 对新 生儿溶血病患者进行溶血三项检测 ， 探讨其 临床 意义 。方法 采用微柱凝胶卡式法进行新生儿 患者 血 型、 溶血三项检 测 ， 对 检测结果进行 统计分析 。结 果 ２ ５ １ 例新生儿 中， Ａ型 １ ２ ４例 ， 阳性率 ５ ６ ． ５ ％， Ｂ型 １ ０ ９例 ， 阳性率
１ 资料 与 方法
０ ． ８ ％Ａ型 、 Ｂ型 、 Ｏ型标准红细胞悬液各 ５ ０ ｕ １ 分别加
入 １ 、 ４孔 ， ２ 、 ５孔 ， ３ 、 ６孔 中 ； （ ４ ） ３ ７ ℃孵 育 １ ５ ａｉ ｒ ｎ ， 离
心５ ｍ ｉ ｎ （ ９ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ２ ｍ ｉ ｎ ， １ ５ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ３ ａ ｒ ｉ ｎ ） ， 肉眼观察结果。
２ 结 果
１ ． ２ 仪器及试剂 Ｆ Ｙ Ｑ免疫微柱孵育器 、 Ｔ Ｄ 一 ３ Ａ型
血 型血 清 学用 离心 机 ， 由长 春 博研 科 学 仪器 有 限责
任公 司 生产 ， 血型卡 、 新 生 儿 溶 血病 微 柱凝 胶 检测 卡
（ 孔 内含 有抗 Ｉ ｇ Ｇ、 抗Ｃ ３ ｄ ） 、 Ａ Ｂ Ｏ标准 红 细胞 ， 均 由长
２ ５ １ 例 新 生儿 母 亲 血 型 均为 Ｏ型 ， Ａ型 、 Ｂ型 、 Ｏ
春博讯生物技术有限责任公 司生产。
１ ． ３ 检 测方 法
型新生儿分别为 １ ２ ４ 例、 １ ０ ９ 例、 １ ８ 例 ，溶血试验结 果， 见表 １ 。２ ５ １ 例标 本 中 ， １ ２ ４例 Ａ型放 散 试验 阳性 率为 ５ ６ ． ５ ％（ ７ ０ ／ １ ２ ４ ） ， １ ０ ９ 例 Ｂ型放散试验阳性率为
和新 生 儿早 期 ， 可导 致 高 胆红 素 血症 ， 少数 病 情 严重 者 可发展 成 为胆 红 素脑 病 ， 导 致 听力 损 害 、 智 力发 育
男 性 ０型 红 细胞 悬 液 ， 离心 ５ ａｉ ｒ ｎ （ ９ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ２ ａ ｒ ｉ ｎ， １ ５ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ３ ｍｉ ｎ ） ， 肉眼观 察 结 果 。游 离 试 验 、 放散 试
验： （ １ ） 取压积血至少洗涤 ６ 次， 和等量的 ６ ％牛血清
白蛋 白 混 匀 ， ５ ６ ℃孵 育 １ ０ ａｉ ｒ ｎ， 期 间不 断 摇 动 ，
３ ０ ０ ０ ｒ ｐ ｍ离心 ２ ～ ３ ｍ ｉ ｎ ， 取上清液 即放散液 ； （ ２ ） 在新
生儿溶血病检测卡 １ ～ ３孔 分 别 加入 ５ ０ ｕ ｌ 血清 ， ４ ６ 孔 分别 加 入 ５ ０ ｕ ｌ 新 生儿 红 细胞放 散 液 ； （ ３ ） 将０ ． ５ ％～
障碍或新生儿死亡等。 尤其以母亲血为 Ｏ型 ， 婴儿血
为 Ａ型或 Ｂ型 的 Ａ Ｂ Ｏ溶血 病 ，在 临床 上 最 为常见 ，
约占 Ｈ Ｄ Ｎ的 ８ ０ ％ｌ ｌ ｌ 。 为了解疑似 Ｈ Ｄ Ｎ的新生儿溶血
三项 试 验 （ 即 直 接抗 人 球 蛋 白试 验 、 游 离试 验 、 放 散 试 验 ）检测 结果 情 况 ，笔者 对 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 送检 的 ２ ５ １例疑 似 Ｈ Ｄ Ｎ 的新 生儿 标 本 进 行 检 测， 现将 结果 进行 统 计报 告如 下 。
５ ０ ． ５ ％， 两组不 同血 型 的新 生儿溶血 三项试验 阳性率 比较 ， 差 异无统计 学意义 （ Ｊ Ｄ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ｘ ＝ ０ ． ８ ４ ， 放 散试 验阳性率 最
高， 为４ ９ ． ８ ％。结论 溶血三项检测有利于诊断新生儿溶血病 ， 能为临床提供及时 、 可靠的诊断依据。 关键词 ： 新生儿 ； 血型 ； 新生 儿溶 血病 ； 溶血三项
项阳性或其 中一项 阳性 ， 仅为可疑 ， 必须结合高胆红
素血症等临床表现进行综合分析。（ ３ ） 溶血三项试验 皆为 阳性 ， 若 结 果不 一致 时 ， 以放 散试 验 阳性 作 为 诊
断标 准 。（ ４ ） 检测 卡 中红细胞 明显聚集 在凝 胶微 柱 的 上部 或凝 胶微 柱 中为试 验 阳性 。
５ ０ ． ５ ％（ ５ ５ ／ １ ０ ９ ） ， Ａ型 、 Ｂ型 新 生儿放 散 试 验总 的 阳性 率为 ５ ３ ． ６ ％（ １ ２ ５ ／ ２ ３ ３ ） 。Ａ型 和 Ｂ型新 生儿 溶 血病 阳 性 率 比较 ， 差异 无 统计 学 意 义 （ ） （ ＝ ０ ． ８ ４ ， ｔ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。放
１ ． １ 一般 资 料
我院２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ ２月小
儿 科 疑 似 ＨＤ Ｎ 的新 生 儿 ２ ５ １ 例， 男性 １ ３ １例 ， 女性 １ ２ ０例 ， 日龄 在 出生 后 ｌ ｈ ～ ６ ｄ ， 主要 临床 表 现 为 不 同 程 度黄 染 、 纳差 、 呕吐、 惊厥 、 发热 、 稀便 。
新生儿 溶血病 （ ＨＤ Ｎ） 是 由于 母 婴 Ａ Ｂ Ｏ血 型不
水洗 涤后 配成 ０ ． ５ ％一 ０ ． ８ ％红 细胞悬 液 ，加 ５ ０ ｕ ｌ 于抗
人球 蛋 白检测 孔 中 ，阴性 对 照 孔加 ０ ． ５ ％～ ０ ． ８ ％健 康
合， 胎儿红细胞进入到母体的血液循环中， 母体产生 的抗胎儿红细胞的免疫性 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ａ或抗 Ｂ抗体通过 胎盘进入胎儿体内 ， 在 网状内皮细胞 ， 致敏胎儿红细 胞被清除 、 识别 ， 从而引起溶血。该病仅发生在胎儿
中国城 乡企业卫生 ２ ０ １ ４年 ８月第 ４期 （ 总第 １ ６ ２期 ）
【 临床 医学 】 ２ ５ １例 新 生儿溶血三项 检测及其 临床意义探 讨
胡 素瑾
信 阳市第 一人 民 医院检验 科 ，河南
信阳
４ ６ ４ ０ ０ ０
摘要 ： 目的 对新 生儿溶血病患者进行溶血三项检测 ， 探讨其 临床 意义 。方法 采用微柱凝胶卡式法进行新生儿 患者 血 型、 溶血三项检 测 ， 对 检测结果进行 统计分析 。结 果 ２ ５ １ 例新生儿 中， Ａ型 １ ２ ４例 ， 阳性率 ５ ６ ． ５ ％， Ｂ型 １ ０ ９例 ， 阳性率
１ 资料 与 方法
０ ． ８ ％Ａ型 、 Ｂ型 、 Ｏ型标准红细胞悬液各 ５ ０ ｕ １ 分别加
入 １ 、 ４孔 ， ２ 、 ５孔 ， ３ 、 ６孔 中 ； （ ４ ） ３ ７ ℃孵 育 １ ５ ａｉ ｒ ｎ ， 离
心５ ｍ ｉ ｎ （ ９ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ２ ｍ ｉ ｎ ， １ ５ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ３ ａ ｒ ｉ ｎ ） ， 肉眼观察结果。
２ 结 果
１ ． ２ 仪器及试剂 Ｆ Ｙ Ｑ免疫微柱孵育器 、 Ｔ Ｄ 一 ３ Ａ型
血 型血 清 学用 离心 机 ， 由长 春 博研 科 学 仪器 有 限责
任公 司 生产 ， 血型卡 、 新 生 儿 溶 血病 微 柱凝 胶 检测 卡
（ 孔 内含 有抗 Ｉ ｇ Ｇ、 抗Ｃ ３ ｄ ） 、 Ａ Ｂ Ｏ标准 红 细胞 ， 均 由长
２ ５ １ 例 新 生儿 母 亲 血 型 均为 Ｏ型 ， Ａ型 、 Ｂ型 、 Ｏ
春博讯生物技术有限责任公 司生产。
１ ． ３ 检 测方 法
型新生儿分别为 １ ２ ４ 例、 １ ０ ９ 例、 １ ８ 例 ，溶血试验结 果， 见表 １ 。２ ５ １ 例标 本 中 ， １ ２ ４例 Ａ型放 散 试验 阳性 率为 ５ ６ ． ５ ％（ ７ ０ ／ １ ２ ４ ） ， １ ０ ９ 例 Ｂ型放散试验阳性率为
和新 生 儿早 期 ， 可导 致 高 胆红 素 血症 ， 少数 病 情 严重 者 可发展 成 为胆 红 素脑 病 ， 导 致 听力 损 害 、 智 力发 育
男 性 ０型 红 细胞 悬 液 ， 离心 ５ ａｉ ｒ ｎ （ ９ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ２ ａ ｒ ｉ ｎ， １ ５ ０ ０ ｒ ｐ ｍ ３ ｍｉ ｎ ） ， 肉眼观 察 结 果 。游 离 试 验 、 放散 试