种植支抗技术压入伸长磨牙的近期疗效观察
微种植钉支抗技术在压低上颌伸长磨牙中的应用研究
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｍ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ．Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ， ２ ０ ０ ２， ３ ４ ７： １ ２ ３ ３ —
１ ２ ４１ ．
快， 术后并 发症 少 ， 保 留了乳房 ， 增加 了美容效果 ， 提 高了生存质 ３ 张保 宁， 邵志敏 ， 乔新民， 等． 中国乳腺癌保乳 治疗 的前瞻性多中心研 究． 中华 肿 瘤 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ２ ７ ： ６ ８ ０ ￣８ ４ ． 量等优点 。保乳手术与改 良根治术在局部复发率 ， 生存率 ， 远处 转移率等方面无统计学 意义 ， 因此我们 认为保 乳手术 在手术 方 式上 占有一定优势 ， 但保乳手 术必须严 格掌握 手术适 应症及 禁 忌症 ， 加强术后 的综 合治疗 ’ 。保 乳手术 总体原则是 ： 切 除肿
瘤 的同时兼顾美容效果 。手术方式包括肿瘤切除及腋窝 淋巴结
清 扫 两 个 部 分 。切 口方 面 ， 目前 多 数 学 者 采 用 两 切 口即 肿 瘤 切
ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒｌ ａ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｎ Ｅ ｎ Ｓ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ， ２ ０ ０２， ３ ４ ７： １ ２ ２ ７－ １ ２ ３ ２．
６ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ Ｅ． Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ２１ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｙ： ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ ｅ ． ｖ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍｉ ｎ ｅ ｖａ ｒ Ｃｈ ｉ ｒ ， ２ ０ ０ ６， ６ １： ３ ３ ３ ．
关于「正畸种植体支抗的临床应用」分析
关于「正畸种植体支抗的临床应用」分析微型种植体问世以来就被广泛的应用于正畸临床，为矫治提供了强大的支抗帮助，使口腔正畸治疗变得更加准确有效，也使许多复杂的矫治变得相对简单。
1.种植体支抗在临床中常被用于以下几方面：❶关闭拔牙间隙对于面型较突，牙列拥挤度较大的患者，将种植体根据患者错颌情况植入在上，下颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者第一磨牙与第二磨牙之间作为支抗，可以利用拔牙间隙最大限度的内收前牙，解除牙列拥挤，改善患者侧貌面型。
寻春雷教授等在内收前牙的治疗中应用自攻型微钛钉种植体，牙弓突度得到明显改善，切改善露龈笑的可行性和有效性。
牙切缘平均内收6.4mm，支抗磨牙平均前移0.3mm，获得了磨牙强支抗的效果。
❷压低前牙压低前牙有利于治疗深覆牙合，改善露龈笑。
将1枚种植体植入在中切牙之间唇侧，或者两侧侧切牙与尖牙之间唇侧各植入1枚种植体，就可以利用橡皮链等弹性结扎工具，方便地实施前牙的压低。
❸压低后牙对于骨性开(牙合)或者后牙缺失导致的对(牙合)牙伸长的病例，可利用种植体支抗将后牙压低，已达到最佳的治疗效果。
临床上可将种植体植入在所需要压低后牙的颊/腭两侧，利用橡皮链等弹性结扎工具，就可以方便的实施后牙的压低；同时矫治在局部进行，不会使牙弓内的其他牙齿产生不必要的移动。
❹直立磨牙直立磨牙需要加强支抗，选用种植体支抗可达到事半功倍的效果。
❺远移磨牙在远移磨牙的过程中，矫治的最大困难在于如何对抗远移磨牙的反作用力，防止上前牙唇移，种植体支抗可以有效地抵消远移磨牙的反作用力，防止前牙移位。
种植体可以植入上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者上颌尖牙与第一前磨牙之间作为支抗，有效地抵消远移磨牙的反作用，防止上前牙移位。
❻矫治后牙锁(牙合)后牙锁(牙合)，尤其是处在上下颌牙列末端的两个后牙锁(牙合)的矫治是非常困难的。
由于位置关系，矫治力对最末位的后牙的控制远不如对其他牙齿的控制，对末端后牙纠正所需的矫治力要远大于纠正其他牙齿错位所需的矫治力。
微种植支抗压低过长磨牙不同牵引力值疗效的研究
微种植支抗压低过长磨牙不同牵引力值疗效的研究摘要】目的：探讨口腔临床应用微型钛种植钉支抗技术压低过长磨牙时，使用不同的安全压入力时对于磨牙压低的效果。
方法：选择2014年2月至2015年2月就诊的12例上颌磨牙伸长患者，应用微型钛种植钉支抗技术，在伸长磨牙的颊侧及腭侧牙槽骨各植入一枚微型钛种植钉，同时在伸长磨牙的颊侧牙面及颚侧牙面粘接舌侧扣，用牵引橡皮链连接同侧的舌侧扣和微种植钉，分两组分别使用100g，200g左右的安全牵引力值压低磨牙。
结果：经过5～8个月治疗，100g组伸长的磨牙未得到明显压低，200g组伸长的磨牙得到有效压低，为修复对牙合牙列相关问题提供了空间，完成种植义齿或活动义齿的修复。
结论：使用200克力值的牵引力在压入伸长磨牙时，可以更有效，更快速，更安全的完成压低过长磨牙的治疗。
【关键词】微种植钉；支抗；伸长磨牙；压低磨牙【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0176-02在临床中，如果磨牙因牙周病，龋病等原因导致脱落或拔除，如果未能进行及时修复，往往会引起缺牙区相对应的对牙合磨牙逐渐伸长，导致缺牙区因垂直向间隙不足，无法或影响对缺牙的修复。
在传统修复治疗中，为了获取足够的修复空间，通常采用先对伸长磨牙进行根管治疗，进而磨短其牙冠的方法，这种破坏性的修复方法给患者带来了极大痛苦。
而传统的正畸方法，在治疗中受到需要后牙区强支抗，以及患者配合程度的影响，其治疗效果也因人而异，并不十分理想。
因此，磨牙伸长是一个影响缺牙修复既常见又棘手的问题。
近些年来，随着微型钛种植钉支抗技术被引入正畸治疗并不断的发展，给磨牙伸长这一问题带来了全新的、有效的、可靠的治疗方法。
它是将微种植钉植入牙槽骨或颌骨内，使之成为一种骨性支抗，进而承受正畸矫治力，压低伸长的磨牙。
为了对这一技术更深入的了解，此次研究，采用微种植钉支抗技术对单个伸长的磨牙使用不同的安全力值进行牵引压低，进一步评价在使用不同安全力值的情况下磨牙压入的距离，时间以及牙周健康之间的关系，评价不同牵引力值的效果，为临床操作提供依据。
种植体支抗压入伸长磨牙
临床上, 由于长期牙缺失未修复, 对牙伸长、下垂, 缺牙部位垂直间隙减小, 造成义齿修复困难。 对这类病例的修复治疗, 首先要创造供义齿修复的 咬合间隙。创造咬合间隙主要依靠重新压入伸长 牙得以实现。
传统的压入伸长牙的方法有修复截冠、外科矫正 和正畸压入等。修复截冠伸长牙需先行根管治疗, 随后截冠进行冠修复, 以减小临床冠高度, 创造咬 合间隙, 这种治疗方法以损伤对牙为代价; 外科矫 正是在伸长牙根方做根尖下截骨, 使整个骨块作根 向压入, 创造咬合间隙, 这种治疗方法为全麻手术, 创伤大, 费用高。
近年来, 随着种植支抗在正畸治疗中的广泛应用, 使正畸医师对后牙的根向牵引成为可能。
一、病例选择
所有需压入的磨牙均无明显的牙体缺损, 无牙体、 牙周疾病, 未经过任何牙体、牙周治疗。
二、治疗方法
①根据曲面断层片和根尖片确定种植支抗钉的植 入部位。通常在伸长磨牙的颊、腭侧各植入1 颗 支抗钉, 位于附着龈近膜龈联合处。
二、治疗方法
⑦当磨牙压入一定量, 保证有足够的垂直向间隙 修复缺失牙后, 直接进行缺失牙种植义齿修复。
二、讨论
①种植支抗的植入部位－种植体的部位在附着龈 近膜龈联合处。植入牙槽黏膜和游离龈, 易发生牙 龈组织增生覆盖种植体的现象。
二、讨论
②牙压入的有效性－应用种植支抗压入伸长磨牙, 牙平均压入3mm, 得到了有效的压入, 为缺失牙提 供了足够的垂直向义齿修复间隙。在整个治疗过 程中, 牙的生物学反应良好; 比较治疗前后曲面断 层片发现, 牙周围骨组织结构未见明显改变, 牙周 健康良好, 治疗前、后牙髓活力未见明显改变。
二、讨论
③牙压入的安全性－各种不同类型种植支抗压入
正畸微种植体支抗压低上颌磨牙的应用研究
正畸微种植体支抗压低上颌磨牙的应用研究萨日娜;陈岩;周颖;田亚敏【摘要】目的：探讨微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果。
方法：选择30例因下颌磨牙早失导致上颌磨牙伸长的病例，其中男性17例，女性13例。
于伸长磨牙颊舌侧分别植入1枚微种植体支抗，共计80枚，即刻负载进行压低。
对治疗前后变化结果进行统计分析，并观察临床效果。
结果：40颗伸长磨牙均有效压低,平均压低3．75±1．41mm，压低时间平均为6．7±0．3mo，临床效果良好。
结论：微种植体支抗压低伸长磨牙临床效果显著，在临床中具有极高的应用价值。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】5页(P439-443)【关键词】微种植体支抗;伸长磨牙;压低【作者】萨日娜;陈岩;周颖;田亚敏【作者单位】[1]呼伦贝尔市人民医院口腔科,内蒙古呼伦贝尔021000;;[2]内蒙古医科大学附属医院,010050;;[1]呼伦贝尔市人民医院口腔科,内蒙古呼伦贝尔021000;;[2]内蒙古医科大学附属医院,010050;【正文语种】中文【中图分类】R783.5近年来,随着人们生活质量的普遍提高,对缺失牙修复的诉求也随之增多。
在正常人群中,下颌第一第二恒磨牙缺失最为常见。
根据第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示[1],35～44岁年龄组恒牙缺失率为1.0%,65～74岁年龄组恒牙缺失率达到8.6%。
当下颌磨牙过早缺失又未及时修复时,上颌对应磨牙往往会伸长,占据下颌缺失牙部分间隙,使下颌缺失牙垂直向修复空间不足,导致无法进行相应口腔治疗。
并且,对颌牙伸长,不但破坏了其与邻牙的邻接关系,而且对牙体牙周组织也有不利影响[2]。
对于解决对颌牙伸长问题,传统方法有内科牙髓灭活进行截冠治疗;外科根尖下截骨术使局部骨块整体压低;正畸传统压低[3]。
内科治疗需要灭活伸长磨牙牙髓,再将伸长磨牙牙合面磨低至所需高度,外科治疗则是在局部麻醉下去除部分骨质,造成人为“骨折”。
微螺钉种植支抗压低伸长磨牙并种植义齿修复的临床研究
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
我院于 ２０ ０ ７年 ５月至 ２ １ 年 ５月 由于严 重 ０１
的龋坏等原因过早拔 除下颌第 一、 二磨牙 ， 因缺牙 时间较长 造 成对 颌牙伸长 ， ２例 ， ３例 ； 男 女 年龄 １ ３ ９～ ｌ岁 ， 平均年 龄 ２ ． ４５ 岁； 伸长磨牙平均 高出牙合平面 ２ ８ｍ ． ｍ。 １２ 方法 ． （） １ 治疗前后 均拍 摄 口腔全 景片和颅脑侧位 定位 片 。术前 所有患者均被告 知应用 微螺 钉种植 体支抗 的优点 和
腭平 面的垂直距离 ， 以评价伸 长磨 牙的压 低效果 ； 记 录每 用 并
颗伸长磨 牙 的压 低 时 间、 长磨 牙 压 低后 的牙 根 、 周 健 康 伸 牙
情 况。
种原 因过早拔除或脱落 ， 造成 同侧 对合磨 牙伸长 ， 加 了义齿 增
种植修复 的难度 。患 者配 合 困难 ， 别 患者 无法 进 行 常规 矫 个 治 。微螺钉种植体支抗 出现 ， 为成 人竖 直、 低磨牙 及牙列 缺 压 损伴错牙合畸形 的矫治提供 了一条新途径… ， 本研究通过 五例 微螺钉种植体压低伸 长磨牙并 种植 义齿修 复的治疗 ， 为正畸 ， 修复 、 种植综合治疗获得 了理想 的效果 。
ｍａ ｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｎ ｉｇａ ｈ ． ｐ ａ ｔ ，０ ４，５： １９ ｇ ｅｉ ｒｓ ｎ ｅａ ｇｏ ｒｐ ｙ Ｊ ｎ Ｈｅｒ ２ ０ ４ ８ －３． ｃ ｎ Ｊ
６ Ｖｅ ｏ ｓ ｐ ｅ ｓ ｒ ｄ ｌ ｃ ｌｐ ｒ ｓ ｍｐ ｔ ｅ ｉ ｔ ｌ ｔ ｎ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｖ — ｎ ｕ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｏ ａ ａ ａ ｙ ａ ｈ ｔ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｎ ｃ ｍｕ ｏ
微型种植体支抗在压低伸长磨牙中的应用效果
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 病例 资料
准・
７ ４・
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 １ ｌ 期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ， ｌ ｆ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ４ ， Ｎ ｏ １ １
微型种植体 支抗在压低伸 长磨 牙 中的应 用效果
叶福伟
１ ． ２ 材 料
应 用 国产 自攻 型 种植 体 支 抗钛 钉 （ 宁 波 慈北 医
疗器 械 有 限公 司生 产 ） 。 该微 螺钉 直径 １ ． ６ ｍｍ， 长度
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ９ — １ ６
塞星堕座堕堂
生蔓 堂蔓 塑
望 堡
Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｉ １ ４ 。 Ｎ ｏ １ １
３ ０颗 伸 长 的 磨 牙 均压 低 成 功 ， 获 得
了足 够 的修 复空 间 ， 完 成 了种 植 义齿 或 者 活 动 义 齿 的修 复 。治疗 时 间是 ｌ ２ ～ ２ ４个 月 。结 论 在 临床 上 采 用微 型种 植 体 支 抗 能 有效 压 低 伸 长 磨 牙并 完 成 义 齿 修 复 。
起 到支 抗 作 用 ［ １ ］ ， 患 者 既感 不 适 ， 且 效 果 也不 理 想 ，
采用 局 部浸 润 麻醉 ， 于伸 长 磨 牙游 离龈 与附 着
龈 交界 处用 种 植机 在 已定 好 的位 置 预备 引 导 孔 ， 同 时用 生 理盐 水 冷却 。 然 后 使用 种 植体 专 用 螺丝 刀 直 接将 微种 植体 拧人微 种植 体窝 内即可 。
微螺钉种植支抗压低伸长磨牙并义齿修复的临床研究
［ 李 四平 ， 朝斌 ，肖 １ ］ 刘 春丽 ． 苯磺 酸左 旋氨氯地平联合 缬沙坦治 疗 原发性高血压 ５ 例 【． Ｏ Ｊ 中国医药指南，２ １ ，１ （ ： ８ ］ ０ ２ ０６ １ ． ）８
目前，控制高血 压患者收缩压 的药物主 要有血管紧张素
产 ） 。该微螺钉直径 １ ｍ，颊侧选用 ７ｍｍ长 的钛钉，腭侧 ．ｍ ３
或者用多个牙齿粘贴 托槽而起到支抗作用 】 ，患者既感 觉不 磨牙压低 ，共 ３ 。年龄 ２ ～ ８岁，男 ６例 ，女 ９例 。患者 ０颗 ５４
临床 ，该术式具 有操 作简便容易、种植部 位较 广泛 、愈合快、 经济实用等优点 】 ，逐渐成为支抗领域的新途径 。本 文采 用
发性高血压 ，治疗 ４周、８ 周后收缩压、舒 张压均显著 降低 ，
８ 后有 效率达 ９ ．５ 周 ３ ％，且 对血脂、血糖、肝肾功能 、血常 ５
组别 治疗时间 显效 （ ）有效 （ ） 例 例 无效 （ ）总有效率 （ 例
规等相关指标均无显著影 响，提示缬沙 坦与氢氯 噻嗪联 合应
用 ，降压迅速平稳 、疗效安全可靠 。 参 考 文 献
Ｉ４． ４ ．
１ 一般 资料 ． １
收集 ２０ ０ ９年 ６ － ０ １ ６ 月 ２ １ 年 月本诊所 诊 治
的１ ５例修 复空间不足够 的患者，均存在 伸长 的上颌第一 、二 均被告知微螺钉 种植支抗 与修复手术以及在其过 程中可能发 生的所有并发症 。患者身体条 件均符合微螺钉种 植支抗与修 复手术。 １ 材料 ． ２ 应 用微螺钉种植支抗 工具 （ 江苏中邦 器械公司生
【 关键词 】 微螺钉 ； 种植支抗 ； 伸长磨牙 ； 义齿修复
自攻型微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床体会
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第23期在口腔临床工作中发现，由于人们饮食结构的改变及口腔卫生维护的缺失，会出现下颌磨牙龋坏、磨耗或其他原因导致的牙体缺损或缺失。
如果未得到及时有效的治疗，会导致相应位置的上颌磨牙伸长形成锁结关系，对牙列后期的修复造成困难。
同时伸长的磨牙不但影响牙周组织健康，还破坏了与邻牙的正常邻接关系[1]。
近年来对我科上颌磨牙伸长的患者12例采用微种植体支抗开辟修复间隙，效果良好，现报告如下。
资料与方法2016年2月-2019年1月收治因上颌磨牙伸长导致修复空间不足、牙颌曲线过陡、需开辟修复间隙的患者12例，男5例，女7例；年龄23～46岁；共计15颗牙，上颌第一磨牙11颗，上颌第二磨牙4颗；所选上颌磨牙伸长＞2mm，均是单个下颌磨牙缺损或缺失导致相应上颌磨牙伸长，颌龈距离过小而无法修复的患者。
所选患者均无全身系统性疾病，口腔卫生良好，需压低的磨牙无牙髓、牙周等异常情况。
材料：采用自攻型钛合金微种植体，颊侧选择直径1.5mm、长度8mm 的，腭侧是直径1.5mm、长度9mm 的，每颗伸长磨牙颊腭侧各需1枚种植体，共30枚，及其配套的专用手动植入手柄；磨牙颊腭侧黏接长沙天天齿科有限公司生产的舌侧扣；链状橡皮圈。
手术方法：①所选患者治疗前常规制取模型，拍摄曲面体层片，头颅定位侧位片，伸长磨牙根尖片，有条件尽可能拍摄CBCT，分析需要压低的量以及微种植支抗钉的植入位置，掌握术区的骨质密度及邻近牙齿的牙根及上颌窦底的位置关系，避免植入时损伤邻牙牙根以及误入上颌窦，减少并发症的发生。
②植入手术方法：2%利多卡因局部浸润麻醉，将微种植体头部放入专用配套手柄植入器内，以手动方式旋转植入种植体。
颊侧近中植入点常规选在膜龈联合处，对于角化附着龈过窄的患者，则需选择在非角化的游离龈，在所需高度的游离龈处作约4mm 切口，切开黏膜，分离黏骨膜，与邻牙牙根平行植入。
微种植支抗压低法在伸长上颌磨牙修复中的应用
简单、能够保留阑尾等特点。
为了分析对急性非复杂性阑尾炎患者应用内镜下逆行阑尾炎手术进行治疗的临床效果，笔者对2016年12月至2019年12月在朔州市朔城区人民医院接受治疗的100例急性非复杂性阑尾炎患者进行分组研究。
研究结果显示，内镜下逆行手术组患者的手术时间〔（48.6±11.26）min〕、卧床时间〔（1.6±0.92）d〕、住院时间〔（3.3±1.75）d〕及体温恢复正常的时间〔（1.2±0.5）d〕均短于腹腔镜切除组患者的手术时间〔（68.6±12.87）min〕、卧床时间〔（2.5±0.24）d〕、住院时间〔（6.5±1.68）d〕及体温恢复正常的时间〔（2.1±0.8）d〕，其术后并发症的发生率（6%）低于腹腔镜切除组患者术后并发症的发生率（18%），P＜0.05。
综上所述，用内镜下逆行阑尾炎手术对急性非复杂性阑尾炎患者进行治疗的临床效果较为理想。
此法值得在临床上推广应用。
参考文献[1] 李茜,杜翔,高鹏.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效的Meta分析[J].中国内镜杂志,2019,25(9):59-64. [2] 潘宏伟，翁晶晶.内镜逆行阑尾炎治疗术对阑尾炎术后感染的预防价值[J].中华消化内镜杂志,2018,35(6):405-409.[3] 程蕴.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(2):92-93. [4] 林蕊红,石明亮.内镜下逆行阑尾炎治疗与腹腔镜下阑尾炎切除术治疗的效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2020,31(2):226-227.[5] 朱峰毅，陈涛，傅赞，等.内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值[J].中华消化内镜杂志,2018,35(8):571-575.[6] 吴以龙，江志俊，林卫星，等.内镜逆行阑尾炎治疗术的临床应用[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(5):517-519.[7] 宋海燕.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10552.[8] 杨贵江，胡晓芳.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):108-109.微种植支抗压低法在伸长上颌磨牙修复中的应用荣小芳，马索男，刘 宏（大同煤矿集团有限责任公司总医院口腔科，山西 大同 037003）[摘要]目的：分析微种植支抗压低法在伸长上颌磨牙修复中的应用效果。
微型种植体作支抗压低伸长磨牙的临床应用
微 型 种植 体作 支 抗压 低伸 长磨 牙 的临床 应 用
朱一氢 胡 建 明
（． １ 包头青山区妇幼保健所， 内蒙古 包头 ０４ ３ ； ． １００ ２ 包头市第四医院）
摘 要 目的 ： 探讨使用微型种植体支抗压低伸长磨牙的临床应用。方法 ： 选择 ｌ ０例需要压低磨牙 的患者 ， １ 共 Ｏ颗。 微 型种植体 ； 支抗 ； 压低
９ Ｏ年代微 种 植 体 作 为 一 种 新 型 支抗 手 段 开 始 应 用 于 临床 。本 文采 用微 型种 植体 作支 抗压 低伸 长磨牙 的治 疗 都取 得 良好 效果 ， 报道 如下 。 现
ｌ 资料 与方法
牙 齿压 人 的情 况调 整力值 和施 力方 向 。 １５ 保 持修 复治疗 ． 获 得 满意 的压低 量 时 即 可 以考 虑对殆 牙 的修 复 。当对 殆 牙 修复 完成 后 ， 压低 的磨 牙 需 结扎 固位 １个 月后方 可拆 除微螺钉 。 １６ 微螺钉 种植体 取 出 可 当获 得 满 意 的压 低量 创 ． 造足 够 的间隙后微 螺钉 可 以取 出 ， 体进 程如下 ： 具 局部 消毒 后 ， 应用 螺刀 反方 向旋 出微螺钉 ， 留孔洞会 有血 遗 液充盈 ， 骨组 织及 软组 织会 自行愈合 。如 孔洞无 血液 ，
早失 ， 如未及时修复 ， 引起对牙 牙伸长， 合 当患者最终要 修 复时 ， 面临修 复空 间不 足 的问题 ， 了获取修 复空 就 为
间， 往往 是对 伸 长磨 牙采 用 根管 治疗后 ， 磨短 牙冠 的方 法， 存在 一定 的弊端 。正 畸 医 生 开始 采 用 压 人 伸长 牙
齿 的方 法 。 传 统 的 正 畸 方 法 疗 效 不 确 定 ， ０世 纪 ２
结果 ： 所有患者的伸长磨牙均有效压低至牙骀 面 。结论 ： 应用种植体作支抗能有效压低磨牙为 以后的修复提供机会。 关键词
应用微型种植体支抗压低伸长磨牙的临床研究
［ 关键词】 微型种植体 ； 支抗 ； 磨牙压低
【 中图分类号】 ７ ３ 【 Ｒ ８ ． 文献标识码】 【 ５ Ａ 文章编号】 ６ ３ ９０ （０ ０ ３ — ８ — ２ １７ — ７ １２ １ ）１ １ ７ ０
Ｃｌｎｉ ａ Ａｐ ｌｃ ｔ ｏ ｏ Ｍ ｉ ｉ ｓ ｒ ｗ Ｉ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｃｌ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｆ ｎ－ｃｅ ｍ ｌ ｎｔ ａ Ａｎｃ ｒ ｇ ｆ ｒ ｈｏ ａ ｅ ｏ Ｍ ｏ ａ ｌｒ
ｍ ｌ ｓ ｅ ｅｔ ｉ ｉｉｓｒｗｉｐａｔａ ｃｏａｅｏ ｌ ｔ ｓ ｎＬ ｔ ａｃｐ ａ ｇａ ｅｅａ ｅ ｅ ｅ ｎｎ ｄｔｅ ｎ ｆ ｅ ｏ ｒｗ ｒ ｔ ａ ｄｗｔ ｍ ｎ ｃｅ ｌｎｓ ｓ ｈｒ ｒ ａ ｉ ｒ ｉ ． ａ ｒ ｈｌ ｒ ｗ ｒ ｋ ｎ ｔ ￣ｎｉｇ ｎ ｄｏ ａ ｅｒ ｅ ｈ － ｍ ａ ｎ ｇ ｆ ｍｏ ｎ ｕ ｏ ｒ ｅｌ ｅ ｏ ｍｓ ｔ ａｔ ｂ ｈ ａ ｈ ｅ ｈ ｔ ￣ ａ ｅＬ ｅ ｖｍｅｔｏ ｏ ｒ ｉｖｒｃｌ ｉｅ ｓ ｎｗ Ｙ ａ ｚｄＲ ｓ ｌｓＡｌｖｒ ｕ ｔ ｏ ｒ ｗ ｒ ｉｔ ｄ ｄ ｅ ｅｔ （．±０ ） ． ｈ ｅｔ ｎ ｅ ｎｓ ｆ ｌ ｓｎ ｅｔａ ｄ ｎｉ ｅｅ ｌ ｅ． ｅ ｕ ｔ ｌｏｅｅ ｐｅ ｍ ｌ ｓ ｅｅｎ ｕ ｅ ｒ ｃｙ２ ｍ Ｔ ｍｏ ｈ ｍ ａ ｉ ｍ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｄ ａ ｒ ｐ ｆ ｌ ７ ． ｍｍ Ｔ ｅ ７ ａｅａｅ ｅｏ ｔｅｎ ｕｉ ａ （．± ．） ｏ ｔｓＣ ｎ ｌｓｏ ｏｎｒｄ ｏ ｒ ｍｎ—ｒｅ ｐａｔｓ ｅｔ ｅ ｅ ｏ． ｖｒ ｒ ｄ ｈ ｔ ｓ ｎ ｓ ４１ ２ ｍ ｎ ． ｏ ｃｕ ｉｎＴ ｔ ｅ ｌ ， ｉｉｓ ｗｉ ｌ ｅ ｃｖ ｔ ｄ ｇ ｐｉ ｏ ｉ ｒ ｏ Ｗ ｆ ３ ｈ ｉ ｕ ｍ ａ ｅ ｍ ｎ ｉａ ｆ ｉ ｍ ｈ ｎ
微种植体支抗压低伸长磨牙辅助修复治疗的临床体会
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年3月 第6卷/第9期V ol.6, No.9 Mar. 201920微种植体支抗压低伸长磨牙辅助修复治疗的临床体会彭佳美，陶江丰，许建军（江阴市人民医院口腔科，江苏 无锡214400）【摘要】目的 探讨应用微种植体支抗压低伸长磨牙以开拓龈颌距离辅助进行修复治疗的临床效果。
方法 观察2012年1月～2016年06月就诊的9例磨牙伸长患者，伸长磨牙的对缺失牙没有足够的修复间隙，其中上颌伸长7例，下颌伸长2例，共12颗伸长磨牙，在该磨牙的颊舌侧均植入微种植体支抗钉，应用橡皮链圈对牵引支抗钉与磨牙带环上牵引钩进行牵引加力，随访观察压低效果。
结果 经过3～9个月，9例患者12颗伸长磨牙均得到有效压低，对缺失牙获得足够修复空间，修复治疗后恢复功能，随后拆除压低装置，压低治疗结束后1、3、6个月后来院复查，后牙咬合关系紧密，咀嚼功能恢复，压低效果确切。
结论 应用微种植体支抗技术压低因对颌牙长期缺失而伸长的磨牙，以开拓龈颌距离辅助修复治疗，效果满意。
【关键词】微种植支抗；伸长；压低磨牙【中图分类号】R782.12 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.9.20.03Clinical experience of micro-implant anchorage forthe Prothesis in overerupted molarsPeng Jia-mei, Tao Jiang-feng, Xu Jian-jun(Department of Stomatology, Jiangyin People's Hospital,Jiangsu Wuxi 214400,China)【Abstract 】Objective To investigate the effects of micro-implant anchorage(MIA) on distal-extension partially edentulous patients with decreased occlusal-gingival distance ．Methods Nine patients with overerupted molars were treated with MIA ．MIA was implanted into the alveolar bone of the overerupted molars, and then anchored with molars immediately ．After enough occlusal-gingival distance has been achieved,implant was implanted to the alveolar of the missing teeth for subsequent prosthesis.Results All overerupted molars were effectively depressed,implants were implanted successfully.The average period of the treatment was 3-9 months ．Conclusion MIA is effective measures to correct small occlusal-gingival distance cases.【Key words 】Micro-implant anchorage(MIA);Overerupted molars;Molar reduction随着经济条件的改善，健康的口腔和良好的咀嚼功能已成为人们生活质量的重要保障。
分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果
分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果发表时间：2018-12-17T09:25:23.890Z 来源：《药物与人》2018年9月作者：骆伟王丽[导读] 探究分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果。
【摘要】目的探究分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果。
方法将2017年7月到2018年7月我院收治的26位下磨牙缺失、上颌磨牙伸长的患者作为研究对象，均接受植入微种植体，挂橡皮链轻压的治疗方案。
结果观察26例患者治疗前后的临床效果，以相邻前后牙的邻面接触情况为评定标准，数据表明微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的成功率高，治疗前后差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
结论采取微种植体来支抗压低上颌伸长磨牙的患者效果明显，能够提供绝对支抗，改变了磨牙伸长的症状，成功率高，在临床上值得推广。
【关键词】微种植体；压低上颌伸长磨牙；支抗在日常生活中，许多患者由于各种各样的原因造成牙齿缺失，刚开始牙齿缺失可能不太影响咀嚼功能，导致很难患者没有引以为视，未能到医院进行修复，而是要等到咬合功能出现问题时才就医，而此时患者一般已经出现了邻牙移位、对颌牙伸长等症状，当患者出现这种情况时，修复的几率不大，有的完全无法修复[1]。
传统的治疗方法处理颌牙牙髓，做根管治疗，再截短牙冠，最后安上活动义齿或者烤瓷冠修复。
而今我院多采用微种植的治疗方法治疗磨牙缺失、磨牙伸长的患者，效果显著。
本文主要收纳了2017年7月到2018年7月我院收治的26位下磨牙缺失、上颌磨牙伸长的患者为研究对象，分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究将2017年7月到2018年7月我院收治的26位口腔科患者作为研究对象，男12例，女14例，年龄为21—43岁。
选择的均为上颌磨牙伸长，下磨牙缺失但无牙坏牙松的患者。
根据患者的实际情况，26例病人共计30颗牙，其中上颌第一磨牙22颗，第二磨牙8颗。
微型支抗种植体联合片段弓压低伸长磨牙纠正正锁■的临床研究
论㊀㊀著微型支抗种植体联合片段弓压低伸长磨牙纠正正锁 的临床研究∗李㊀薇,洪席超,文㊀静,李艳茹,王㊀阳(韶关学院医学院口腔科,广东韶关５１２０００)㊀㊀[摘㊀要]㊀目的㊀分析微型支抗种植体联合片段弓压低伸长上颌磨牙纠正磨牙正锁 的临床意义.方法㊀从２０１６年２月至２０１８年６月该院收治患者中,采用数字随机抽取方式选取１０例上颌后牙颊向错位及单侧后牙正锁 的患者,采用植入微型支抗种植体联合片段弓治疗,展开上颌磨牙压低以矫正单侧后牙正锁 ,分析该治疗方法的临床应用价值.结果㊀１０例患者的治疗周期为(６．５ʃ１．２)个月,治疗前后伸长磨牙与腭平面之间的距离分别为(３１．５ʃ１．１)㊁(２８．０ʃ０．８)mm,压低效果明显,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论㊀微型支抗种植体能有效压低伸长的上颌磨牙矫正单侧后牙正锁 ,值得推广使用.[关键词]㊀ ;㊀正畸矫正器;㊀牙种植体;㊀磨牙;㊀牙移动技术D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００９Ｇ５５１９．２０１９．２４．０１０中图法分类号:R７８３．５文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)２４Ｇ３７６２Ｇ０３文献标识码:AC l i n i c a l s t u d y o nm i n iＧi m p l a n t a n c h o r a g e c o m b i n e dw i t h s e g m e n t e da r c h f o rd e p r e s s i n g h y p e rＧe r u p t e dm o l a r t o c o r r e c t p o s i t i v e o c c l u s i o n∗L I W e i,H O N G X i c h a o,W E N J i n g,L IY a n r u,WA N GY a n g(D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y,M e d i c a lC o l l e g e o f S h a o g u a nC o l l e g e,S h a o g u a n,G u a n g d o n g５１２０００,C h i n a)[A b s t r a c t]㊀O b j e c t i v e㊀T oa n a l y z e t h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c eo fm i n iＧi m p l a n t a n c h o r a g e c o m b i n e dw i t hs e g m e n t e da r c hf o rd eＧp r e s s i n g h y p e rＧe r u p t e dm a x i l l a r y m o l a r t oc o r r e c tm o l a r p o s i t i v eo c c l u s i o n．M e t h o d s㊀T e n p a t i e n t sw i t h m a x i l l a r yp o s t e r i o r t e e t h b u c c a l d i s l o c a t i o na n d p o s i t i v e o c c l u s i o no f u n i l a t e r a l p o s t e r i o r t e e t h i n t h e h o s p i t a l f r o mF e b r u a r y２０１６t o J u n e２０１８w e r e s e l e c t e d a n da d o p t e dt h e t r e a t m e n tm e t h o do fm i n iＧi m p l a n t a n c h o r a g e c o m b i n e dw i t hs e g m e n t e da r c ht od e p r e s s t h em a x i l l a r y m o l a rw a s p e r f o r m e d f o r c o r r e c t i n g t h e p o s i t i v e o c c l u s i o n o f u n i l a t e r a l p o s t e r i o r t o o t h．I t s c l i n i c a l a p p l i c a t i o n v a l u ew a s a n a l y z e d．R e s u l t s㊀T h e t r e a t m e n t c y c l e i n１０c a s e sw a s(６．５ʃ１．２)m o n t h s．T h e d i s t a n c e s f r o mh y p e rＧe r u p t e dm o l a r t o p a l a t a l p l a n e b e f o r e a n d a f t e r t r e a tＧm e n tw e r e(３１．５ʃ１．１)mma n d(２８．０ʃ０．８)mmr e s p e c t i v e l y．T h ed e p r e s s i o ne f f e c tw a s s i g n i f i c a n t,a n d t h ed i f f e r e n c eb e t w e e n b e f o r e a n da f t e r t r e a t m e n tw a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n㊀T h em i n iＧi m p l a n t a n c h o r a g e c a ne f f e c t i v e l y d e p r e s s t h eh y p e rＧe r u p t e dm a x i l l a r y m o l a r f o r c o r r e c t i n g t h e p o s i t i v e o c c l u s i o no f u n i l a t e r a l p o s t e r i o r t o o t h,w h i c h i sw o r t h y o f b e i n gp r oＧm o t e da n da p p l i e d．[K e y w o r d s]㊀D e n t a l o c c l u s i o n;㊀O r t h o d o n t i c a p p l i a n c e s;㊀D e n t a l i m p l a n t s;㊀M o l a r;㊀T o o t hm o v e m e n t t e c h n i q u e s㊀㊀在临床工作中经常会遇到上颌磨牙颊向错位或倾斜㊁下颌磨牙位置正常或舌倾㊁上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧㊁ 面无咬合接触的正锁 患者.如按传统方法开辟间隙纠正正锁 则需大量磨除伸长牙,易导致基牙牙髓受损,或按传统正畸治疗方法则需通过粘结复杂的矫治器压低伸长磨牙,这样一来既增加了患者的不适感,导致治疗后患者的满意度较低,部分患者又易出现因支抗牙过度伸长导致咬合关系紊乱等问题[１].随着近年来医疗技术水平不断提高,微型支抗种植体联合片段弓在口腔临床中得到了广泛运用,对压低上颌后牙㊁矫正单侧后牙正锁 ㊁改善面型变得更加简单与高效.本院对收治的１０例上颌后牙颊向错位及单侧后牙正锁 患者采用植入微型支抗种植体联合片段弓治疗,明显提升了临床疗效与患者满意度,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀从２０１６年２月至２０１８年６月本院收治的患者中,采用数字随机抽取方式选取１０例因上颌后牙颊向错位㊁下颌磨牙位置正常或舌倾导致单侧后牙正锁 患者作为研究对象,并采取微型支抗种植体联合片段弓技术压低上颌磨牙.其中男６例,女４例;年龄１９~４５岁,平均(３０．８ʃ２．５)岁.１０例患者均自愿参与本研究,均属上颌后牙颊向错位或倾斜㊁下颌磨牙位置正常或舌倾需纠正正锁 患者,均不存在金属过敏,需进行压低的上磨牙不存在活动性的牙体㊁牙髓㊁牙周病变,上颌磨牙牙根距离上颌窦底∗基金项目:广东省韶关市科技局科技计划项目(２０１７c x/０２５);广东省韶关市卫生健康委员会科研计划项目(y１７１３３).㊀㊀作者简介:李薇(１９８３－),本科,主治医师,主要从事口腔正畸工作.高度足够,且患者具有较好的治疗依从性.１．２㊀方法１．２．１㊀治疗方法㊀１０例患者均采取微型支抗种植体联合片段弓技术进行上颌磨牙压低.术前先对患者的口腔情况进行全面检查后制取寄存模型,常规拍摄患者曲面断层片㊁头影侧位片及伸长磨牙根尖片,经全口洁刮治疗[２]后植入微型支抗种植体.具体方法:术前通过C B C T定位了解压低磨牙牙根与周围组织的情况,尤其注意与上颌窦的关系,确定种植体植入方向.对患者的口腔进行局部麻醉后在上颌伸长磨牙的颊㊁腭侧各植入１颗微型支抗种植体,根据微型支抗种植体技术的标准流程与技术要求将自攻型微型支抗种植体植入,即长度约１０mm㊁直径约２mm 的不锈钢螺钉.保证微型支抗种植体植入后距离压低磨牙根尖间隙不低于２mm,以保证不干扰伸长磨牙垂直方向移动.术后嘱咐患者用０．１２％的氯己定漱口１周[３],观察２周微型支抗种植体是否出现松动脱落.如未出现任何不适则可接受伸长磨牙压低处理,具体操作方法:压低磨牙颊舌侧分别黏结托槽,弯制片段弓并结扎固定,用橡皮链牵引颊舌侧种植体,牵引力以１５０g为主,然后根据磨牙的压入情况对加力的方向进行调整,在此期间借助C B C T检测压低处牙齿压入的方向及轴倾度的变化情况,并对伸长牙压低前㊁后牙根以及牙槽骨的吸收情况进行观察.同时,借助牙髓活力测定仪对压低牙牙髓状况进行复诊,利用弗罗里达探针监测压低牙的牙周袋深度.每４周更换橡皮链,维持牵引力在１５０g左右,如磨牙压低和邻牙之间无明显台阶,正锁 纠正则停止压低.嘱咐患者按时复诊,且保持良好的口腔卫生,整个治疗周期为６．５个月[４].１．２．２㊀观察指标㊀１０例患者磨牙压低前后C B C T㊁曲面断层片㊁根尖片的拍摄均由同一名放射科医生进行,由同一名医生借助电脑测量并详细记录上颌磨牙压低所有数据,分析患者伸长磨牙压低的时间及治疗前后牙根㊁牙周等变化情况[５].分别记录拟压低磨牙的压低量㊁牙髓活力㊁牙龈指数㊁牙周袋深度㊁根尖吸收情况等.１．２．２．１㊀磨牙压低量测量㊀将患者的腭平面作为基准平面测量矫治前后伸长磨牙的近中颊尖与腭平面间的距离,以评估伸长磨牙压低的效果.１．２．２．２㊀牙髓活力测量㊀采用牙髓活力电测仪进行测试,均由同一名医生进行操作,测试前彻底隔湿被测试牙,保证电刺激的是牙髓而非牙周神经纤维.每５分钟测量１次,测３次取平均值.１．２．２．３㊀龈沟深度㊀采用弗罗里达探针分别记录压低磨牙的龈沟深度,每牙记录６个点:远中颊㊁正中颊㊁近中颊㊁远中腭㊁正中腭㊁近中腭等(数据精确到０ １mm).１．２．２．４㊀附着龈高度㊀分别记录压低磨牙正中颊点附着龈的高度(数据精确到０．１mm).１．２．２．５㊀根尖吸收情况㊀利用C B C T观察患者磨牙压低前后根尖变化情况及牙根吸收情况.判断依据主要为牙根的长度变化和根尖的形状变化.１．３㊀统计学处理㊀应用S P S S１９．０统计软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,采用t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果㊀㊀１０例患者均顺利完成治疗,伸长磨牙压低效果显著,伸长磨牙在未矫治前后至腭平面的距离分别为(３１．５ʃ１．１)㊁(２８．０ʃ０．８)mm,治疗前后压低效果比较,差异有统计学意义(P＜０．０５);压低前后牙髓活力测试分别为(３２．４ʃ６．３)㊁(３４．５ʃ７．１)μA,治疗前后平均牙周袋深度分别为(１．５６ʃ０．３１)㊁(１．７６ʃ０．２５) mm,治疗前后牙周袋深度,牙髓活力的测试比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).１０例患者均未出现牙髓坏死,无牙齿松动;治疗前后牙根C B C T影像比较,１０颗牙３０个牙根中１８个牙根未发现根尖吸收加重,１２个牙根根尖吸收加重一个等级.１０例患者压低治疗时间为(６．５ʃ１．２)个月,压低的距离为每个月０．６７mm,且压低后患者的临床牙冠存在稍微变短,治疗安全,见图１~３.图１㊀㊀矫治前像图２㊀㊀植入支抗钉图３㊀㊀矫治后 像３㊀讨㊀㊀论㊀㊀在口腔科临床上,上颌磨牙颊向错位或倾斜㊁下颌磨牙位置正常或舌倾而导致的正锁 是常见的一种错 畸形.单侧后牙正锁患者由于牙齿侧方运动时两侧的髁突运动轨迹不相称易诱发颞下颌关节紊乱,且因长期单侧咀嚼,易形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形.传统治疗方法常选用头帽口外弓的方式作为支抗压低磨牙,但这种方法需患者极度配合,否则易导致支抗磨牙的移动,使后牙压低不足,严重影响临床疗效[６].近年来,随着人们经济水平增长,生活质量急剧升高,微种植支抗技术被引入到正畸临床,这种疗法因种植体稳定性高,并可保持对后牙的支抗,对压低上颌后牙㊁矫正单侧后牙正锁 ㊁改善面型具有良好的临床效果.目前,微种植支抗与片段弓技术联合正畸治疗的效果已越来越显著,且受到大众欢迎,主要是由于该治疗方式具备以下几个优点:(１)可显著缩短患者治疗周期,且术中不需将对颌伸长磨牙磨短或展开杀髓处理即可避免牙髓病变㊁牙齿损伤;(２)采取植入微螺钉支抗种植体不需要骨结合,结束治疗后种植体取出简单便捷,且创面恢复的速度非常快;(３)采取片段弓技术能够取得良好的压低效果,安全性高,可促进牙列更加整齐美观[７].而采取传统的正畸治疗则难以将磨牙压低,且很难改善口腔肌肉系统,对长面型患者不会促进下颌骨逆时针旋转,因此,侧貌改变程度不大,同时,具有较高的复发率.而采取微种植支抗钉辅助压低磨牙,能显著改建患者的牙槽骨而提高磨牙压低效果,并在楔形效应下促进下颌骨逆时针进行旋转,对患者的颜面比例进行有效调整,确保患者面部骨骼及侧貌美观等得到显著改善,进而促进前牙开 显著改善[８].值得注意的是,在进行上颌磨牙种植体支抗加力的时候要控制好压低磨牙力值,避免对患者的牙根造成不必要的损伤或导致种植体出现脱落.植入种植体还需全面的口腔X线片获得患者植体位置㊁数量等信息,确保种植修复效果达标.本研究结果显示,患者治疗前后伸长磨牙与腭平面之间的距离分别为(３１．５ʃ１．１)㊁(２８．０ʃ０．８)mm,压低效果显著,差异有统计学意义(P＜０．０５).总之,微种植支抗联合片段弓技术压低上颌磨牙,纠正磨牙正锁 具有较高的临床应用价值.参考文献[１]徐浩,潘建,郑志峰,等．微种植支抗联合片段弓技术压低上颌磨牙在对颌牙缺失种植中的应用[J]．现代实用医学,２０１６,２８(１２):１６６７Ｇ１６６８．[２]谢跃伶,刘楚峰．微种植支抗钉加镍钛拉簧压低伸长磨牙的临床研究[J]．口腔疾病防治,２０１７,２５(４):２３１Ｇ２３４．[３]陈行素,周昕,朱零,等．微型种植体支抗在内收压低前牙中的应用[J]．口腔医学,２０１７,３７(５):４７０Ｇ４７３．[４]贾圆格,徐宇红．正畸治疗中对支抗磨牙移动控制的研究进展[J]．现代医药卫生,２０１５,３１(４):５４１Ｇ５４３．[５]张金望．应用微螺钉种植体支抗联合片段弓技术压低缺牙区对颌伸长后牙的临床探讨[J]．现代医院,２０１５,１５(１):５０．[６]马华祥,郭晶,吴忠,等．微种植体支抗压低伸长磨牙的临床研究[J]．临床口腔医学杂志,２０１３,２９(９):５３７Ｇ５３９．[７]董陈,钱智溢,李幼华．使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在种植义齿修复中的应用[J]．现代实用医学,２０１５,２７(１１):１４８８Ｇ１４８９．[８]段银钟,陈华,张巧余．正畸牙移动时牙体㊁牙周硬组织改变的X 线观察[J]．中华口腔医学杂志,１９９０,２５(４):２１９Ｇ２２１．(收稿日期:２０１９Ｇ０６Ｇ０４㊀修回日期:２０１９Ｇ０８Ｇ２９)。
种植体支抗压低过长磨牙的临床应用
国产 助 攻 型 微 种 植 钉 及 其 配套 的骨 钻 ， 人 手 柄 （ 安 中 旋 西
邦钛生物制 品有 限公 司 ） 种植钉直径均为 １ ｎ， 。 ． ｍ ｌ颊侧 可选 ２
用长度为 ７ｍｍ或 ８ｍｍ的钛钉 ，腭侧选 用长度为 １ ｍ 的 ０ｍ 钛钉 。托槽（ 国丹 特伦 激光标 准金属直丝托槽 或者美国 ３ 德 Ｍ 陶瓷直丝托槽 ）舌侧 扣（ 州奥杰 医疗 器材有 限公 司 ）短矩 ， 杭 ，
过 膜 龈 联 合 ， 以利 于 矫 正 加 力 同 时 又 避免 影 响 种 植 体 的 稳 定 性 ； 露 在 口腔 内 的种 植 体 头 部 不 要 过 长 ， 暴 以免 刺 激 黏 膜 在 。
合 间隙 ， 这种治疗 方法以损伤对颌牙为代价 ； 外科矫正 是在仲 长 牙根方做根尖下截骨 ， 整个 骨块 作根 向压 入 ， 使 创造 咬合 间 隙， 这种 治疗方法 为全 身麻 醉手 术 ， 创伤大 、 费用 高＿ ｌ Ｉ 。传统正
畸 方 法 复 杂 且 需 要 患 者 的 配 合 ， 者 既感 觉 不 适 ， 反 作 用 力 患 其
伸长磨牙颊侧 近 、 、 远 中各 植入 １ 枚种植体 ， 腭侧近 中骨 皮质 植入 ｌ 枚种植休 。若患者同侧第一 、 二磨牙均伸长 ， 则于第一 磨牙颊 、 腭侧 的近 中和远 中骨皮质分别植人 １ 枚种植体 。 个别 情况下 ， 囚解剖位置 、 植入视野或配合矫治器等原因远中或腭
１ 材料 ． ２
１ ２名患者均取得满意的压低效果 ，５颗伸长磨牙矫治前 ｌ 后半 均压低 一 ． ｍ 压低时 间 ５ １ 厂２４ ｍ， ～ １个月 ， 平均 ６３ 月 。 ．个 治疗前 后 ｘ线 片显示 压低磨牙 无明显 的牙 根吸 收和牙槽 骨
微型种植体支抗在矫治磨牙锁[牙合]过程中的临床应用
![微型种植体支抗在矫治磨牙锁[牙合]过程中的临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/4d7039c9d5bbfd0a795673c4.png)
１ ． 统计学分析 ．４ ２
验 水 准 Ｏ： ． 。 ｔ００ ５
数据以均数 ±标准差表示 ，采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ３ ０
软件系统进行统计学分析。数据处理采用两独立样本 ｔ 检验 ， 检
随、 平均 １． ６３岁； 其中 ｌ 例为前牙深覆殆 。
１２ 研 究方 法 ．
１ ． 矫 治 设 计 和 治 疗 过程 ．１ ２
定程度上影响了矫治疗效 ， 延长 了疗程。微 型种植体支抗（ Ａ） ＭＩ
力并常规应用抗感染措施 。 下颌舌倾磨牙的黯 面粘结舌侧扣 ， 在 种植 体与舌侧 扣之间挂橡皮 链施 以牵引 力（ ５ ２ Ｏ ） 引舌 １０ ０ ｇ牵
倾磨牙 。每月复诊一次 ， 更换橡皮链 ， 以保证牵引力 的持续性 。
７ ｍ 的微 型 种植 体 支 抗 。植 入 部 位 为 下 颌 舌倾 磨 牙 颊 侧 近 远 中 ｍ
患者 ， 成功应 用 ＭＡ直立了锁合舌倾磨牙 ， Ｉ 有效地纠正了锁结关
种植体支抗矫治上颌磨牙伸长13例临床疗效观察
种植体支抗矫治上颌磨牙伸长13例临床疗效观察连卫娜【摘要】目的探讨种植体支抗技术在上颌磨牙伸长矫治中的临床疗效,为今后的工作提供参考.方法选择我院口腔科门诊于2014年1月至2014年12月期间收治的13例(13颗)上颌磨牙伸长患者作为观察对象,所有患者均以微种植体为支抗,分别在患牙颊侧近中、远中及腭侧骨板处各植入自攻微螺钉种植体1枚,即刻负载;并于矫治前后拍摄头颅侧位片与曲面断层片,对比分析矫治前后相关参数的变化情况.结果本组13例磨牙经矫治后均得到有效的压低,平均治疗时间(5.72±0.69)个月,平均压低(2.59±0.19)mm,经探诊及X线检查所有磨牙牙周良好,未见牙根吸收.矫治后,本组患者的平均U6-PP与U7-PP出现明显降低,具有统计学意义(P＜0.001);U6-RL、U7-RL、U6-PP角与U7-PP角与矫治前比较无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);患者模型测量指标L、W以及H与矫治前比较均无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论在上颌磨牙伸长患者的治疗中应用微种植体支抗技术,具有治疗时间短、压低效果明显的优势,值得在临床中推广应用.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2016(048)002【总页数】2页(P110-111)【关键词】种植体;支抗;磨牙伸长【作者】连卫娜【作者单位】河南省平顶山市口腔医院,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R783颌牙伸长是口腔科临床中常见的畸形类型，其发生原因主要有两种，一种是存在单侧的后牙正锁颌，上下颌磨牙无咬合接触，导致咬合障碍，出现磨牙伸长[1]。
另一种是由于患者有龋或外伤等病史，导致牙齿缺失且未及时修复，造成垂直修复空间狭小，颌牙伸长，增加义齿修复难度[2]。
现阶段临床中针对磨牙伸长的传统矫治方法以固定矫治、弯制正畸附件等为主，但是会对牙齿与牙周组织造成损伤，而且治疗时间较长，不适感明显，影响患者正常生活。
使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在修复中的应用
使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在修复中的应用余美婵;张小芳;李祖进【摘要】目的探讨使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在修复中的推广应用价值.方法选择16例因上颌第一磨牙伸长导致修复空间不足,需要开辟修复体空间的患者.采用微种植支抗钉,弹性牵引压低伸长磨牙,治疗前、后取模型并拍摄口腔全景片及CBCT对比,测量磨牙的压低量.结果所有患者的缺牙区均获得足够的修复空间,完成后期修复,其中有2颗支抗钉在治疗过程中出现松动脱落,一个月后重新置入支抗钉后继续完成治疗.结论使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在修复治疗中具有很好的推广价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)011【总页数】2页(P30-31)【关键词】牙;种植;磨牙压低;微支抗;上颌磨牙;患者满意度【作者】余美婵;张小芳;李祖进【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院口腔科,福建宁德 352000;福建医科大学附属宁德市医院口腔科,福建宁德 352000;福建医科大学附属宁德市医院口腔科,福建宁德 352000【正文语种】中文【中图分类】R781在口腔临床工作及查阅文献发现，下颌第一磨牙在恒牙列中因龋丧失比例最多[1]，这会导致上颌相应磨牙伸长形成锁结关系，对牙列后期修复有很大的影响。
对此，传统的治疗方法有两种，一种是截冠后修复，另一种是采用片段弓技术[2]。
前者在修复前先对伸长的上颌第一磨牙行进行根管治疗，并对部分牙冠进行磨除。
对牙体的破坏显而易见。
而后者的支抗由残余牙列支撑，容易丧失，导致不利的牙齿移动。
随着微螺钉种植支抗技术发展与运用[2]，使得单纯的压低磨牙变得简单易行。
近期对我科16例此类患者采用微螺钉种植体开辟间隙后进行修复，均取得良好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年6月—2017年6月在宁德市医院口腔科就诊的16例患者，均为下后磨牙缺失或缺损导致相应上第一磨牙伸长，共计16颗磨牙，患者要求行后期修复。
关于种植支抗压低磨牙的临床应用
关于种植支抗压低磨牙的临床应用席晨希刘忠新陈洋张凤李慧敏【摘要】目的探索种植支抗用以磨牙压低的可行性。
方法总结上海交通大学附属第九人民医院修复科转来的成人病例11例，男3例，女8例;年龄22~49岁，平均35.5岁。
因上颌磨牙伸长无法进行修复治疗，前来正畸科要求牙齿压低。
选用自攻型螺纹钉植入伸长牙的颊舌侧作为骨支抗，用橡皮链进行轻力压低3~4个月。
结果治疗前后磨牙压低2.80~3.10mm，平均2.95mm。
结论种植支抗植入部位灵活，创伤小，加载力量精确可控制，可以广泛地应用于牙齿的压低移动。
【关键词】种植支抗;磨牙压低;临床效果The clinical application of implants anchorage for maxillary molarsXI Chen-xi，LIU Zhong-xin，CHEN Yang，et al.Dachang Hospital of Shanghai，Shanghai 200436，China[Abstract]ObjectiveTo investigate the feasibility for maxillary molars intrusion with implants anchorage.Methods11 cases were turned from Department of Prosthodontics， Ninth People's Hospital of Traditional Jiaotong University.There were 3 males and 8 females ，aging from 22 to 49 years with average age of 35.5 years. They wanted to depress elongate molar becouse of rehabilitation.treatment.We implanted Screw producted in CiXi，NingBo as bone anchorage in cheek tongue side of elongation tooth.We had been given the strength for 3~4 months with the rubber chain.ResultsMaxillary molar was depressed 2.80~3.10 millimeters before or after treatment， average 2.95millimeters.ConclusionMini-implants transplant vivid， the wound is small， adding a strength precision can control， broadly applied to a depressing of tooth.[Key words]Mini-implant; Maxillary molars intrusion; Curative effect根据大量调查资料的统计分析表明：在恒牙列中，下颌磨牙最容易丧失[1]。
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治疗， 随后截冠进行冠修复， 以减小临床冠高度， 创 造咬合间隙， 这种治疗方法以损伤对牙合 牙为代价； 外 科矫正是在伸长牙根方做根尖下截骨， 使整个骨块 作根向压入， 创造咬合间隙， 这种治疗方法为全麻手 术， 创伤大， 费用高。近年来， 随着种植支抗在正畸治 疗中的广泛应用， 使正畸医师对后牙的根向牵引成 为可能。本研究应用种植支抗对伸长牙进行根向牵 引， 创造咬合间隙， 为义齿修复创造条件， 现报道如 下。
上海口腔医学 ２００７ 年 １０ 月 第 １６ 卷 第 ５ 期 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．１６ Ｎｏ．５ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００７
［ 文章编号］ １００６－７２４８（２００７）０５－０４７５－０５
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种植支抗技术压入伸长磨牙的近期疗效观察（
毛丽霞， 吴勇， 房兵， 张志勇， 黄伟， 娄新田， 冯贻苗， 夏韫晖 （ 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院 口腔颌面外科正颌正畸治疗中心， 上海市口腔医学研究所， 上海 ２０００１１）
患者无明显不适主诉。在整个治疗过程中， 牙周 健康良好； 治疗前、后牙髓活力未见改变， 未发现牙 髓坏死； 未见有明显的牙松动； 邻牙未见不良影响； 比较治疗前、后曲面断层片和根尖片， 无明显的牙根 和牙槽骨吸收， 未见牙根进入上颌窦。
整个治疗过程中， ８ 例出现了压入磨牙时颊侧 压入较腭侧快， 呈冠唇向倾斜移动。
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毛丽霞， 等． 种植支抗技术压入伸长磨牙的近期疗效观察（ ＭＡＯ Ｌｉ－ ｘｉａ， ｅｔ ａｌ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔ ａｎｃｈｏｒａｇｅ ｆｏｒ ｍｏｌａｒ ｉｎｔｒｕｓｉｏｎ：Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ
１ 材料与方法
治疗步骤为： ①根据曲面断层片和根尖片确定 种植支抗钉的植入部位。通常在伸长磨牙的颊、腭侧 各植入 １ 颗支抗钉， 位于附着龈近膜龈联合处。确定 支抗钉植入部位时， 还需考虑牙需压入的方向， 并在 根尖和种植体之间保留一定的间隙， 以保证牙垂直 方向的移动。②２％利多卡因局部浸润麻醉。③用探 针在支抗钉植入部位作标记， 通过探针进入的深度 确定该部位软组织的厚度， 通过探针与骨面的接触 确定该部位的骨质密度， 以便进一步确定植入部位。 用尖刀片充分剥离植入部位骨膜。④直接用植入工 具按顺时针方向旋转支抗钉， 植入牙槽骨， 无需任何 辅助性牙龈切开或牙钻助攻步骤。⑤在伸长磨牙的 颊侧近远中粘结 ２ 个正畸舌侧扣， 腭侧将舌侧扣粘 结在牙面的中心。⑥在支抗钉植入即刻进行正畸加 力。用橡皮链连接舌侧扣和支抗钉， 通过橡皮链的根 向牵引力压入磨牙。压入力为 １５０～２００ｇ［１］， 每 ２～３ 周 复诊 １ 次加力。⑦当磨牙压入一定量， 保证有足够的 垂直向间隙修复缺失牙后， 直接进行缺失牙种植义 齿修复。⑧种植修复完成后拆除种植钉和矫正装置， 所有患者均未作任何保持。拆除支抗钉时， 用植入工
［中图分类号］ Ｒ７８２．２
［文献标识码］ Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔ ａｎｃｈｏｒ ａｇｅ ｆｏｒ ｍｏｌａｒ ｉｎｔｒ ｕｓｉｏｎ：Ｒｅｐｏｒ ｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｒ ｔ － ｔｅｒ ｍ ｒ ｅｓｕｌｔｓ ＭＡＯ Ｌｉ－ ｘｉａ， ＷＵ Ｙｏｎｇ， ＦＡＮＧ Ｂｉｎｇ， ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ－ ｙｏｎｇ， ＨＵＡＮＧ Ｗｅｉ， ＬＯＵ Ｘｉｎ－ ｔｉａｎ， ＦＥＮＧ Ｙｉ－ ｍｉａｏ， ＸＩＡ Ｙｕｎ－ ｈｕｉ． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒａｌ ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ， Ｎｉｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ． Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ． Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００１１， Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒ ａｃｔ］ ＰＵＲＰＯＳＥ： Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｏｆ ｓｅｌｆ－ ｄｒｉｌｌｉｎｇ ｍｉｎｉ－ ｓｃｒｅｗ ｉｍｐｌａｎｔ ａｎｃｈｏｒａｇｅ ｆｏｒ ｍｏｌａｒ ｉｎｔｒｕｓｉｏｎ， ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｎｉ－ ｓｃｒｅｗ ｉｍｐｌａｎｔ． ＭＥＴＨＯＤＳ： Ｔｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｖｅｒｅｒｕｐｔｅｄ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｍｏｌａｒｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ， ａｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ２５ ｔｏ ５３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ， ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｗａｓ ３３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ． Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ ｍｅｎ ａｎｄ ８ ｗｏｍｅｎ． Ａｌｌ ｔｈｅ ｏｖｅｒｅｒｕｐｔｅｄ ｍｏｌａｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｕｄｅｄ ｉｎ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｉｎｉ － ｓｃｒｅｗ ｉｍｐｌａｎｔｓ ａｎｃｈｏｒａｇｅ． ＲＥＳＵＬＴＳ： Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｉｎｔｒｕｓｉｖｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｏｖｅｒｅｒｕｐｔｅｄ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｍｏｌａｒｓ ｗａｓ ３ ｍｍ， ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ３．５ ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｓｓｉｎｇ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｒｏｏｔ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ， ｐｕｌｐ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｏｏｔｈ ｌｏｏｓｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ． ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ： Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｔｒｕｅ ｉｎｔｒｕｓｉｏｎ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｍｏｌａｒｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｂｙ ｍｉｎｉ－ ｓｃｒｅｗ ｉｍｐｌａｎｔ ａｓ ｂｏｎｙ ａｎｃｈｏｒａｇｅ．Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｌｅａｄｉｎｇ Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ Ｐｒｏｊｅｃｔ （Ｇｒａｎｔ Ｎｏ．Ｙ０２０３） ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｕｎｄ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ （Ｇｒａｎｔ Ｎｏ．０５Ｂ２２４）． ［Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ］ Ｉｍｐｌａｎｔ Ａｎｃｈｏｒａｇｅ； Ｍｏｌａｒ ｉｎｔｒｕｓｉｏｎ； Ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊ Ｓｔｏｍａｔｏｌ，２００７，１６（５）：４７５－４７９．
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由于患者的主诉是重建后牙咬合， 正畸治疗主 要集中在压入伸长的后牙， 为缺失牙创造足够的修 复间隙。在右上第一、二磨牙颊侧近、远中和腭侧牙 面中心分别粘结正畸舌侧扣， ２ 个牙根间的颊、腭侧 各植入 １ 颗自攻型种植支抗钛钉。以支抗钛钉作为 骨支抗， 通过橡皮链在每颗牙上施加 １５０ｇ 左右的根 向牵引力， 压入伸长磨牙（ 图 ３） 。４ 个月后， 右上第一 磨 牙 压 入 ２．５ｍｍ， 右 上 第 二 磨 牙 压 入 ３ｍｍ， 为 缺 失 牙创造了足够的垂直向修复间隙（ 图 ４） 。
图 １． 治疗前口内像 Ｆｉｇｕｒ ｅ １． Ｉｎｔｒ ａｏｒ ａｌ ｖｉｅｗ ｐｒ ｉｏｒ ｔｏ ｔｒ ｅａｔｍｅｎｔ
图 ２． 治疗前曲面断层片 Ｆｉｇｕｒ ｅ ２． Ｐａｎｏｒ ａｍｉｃ ｒ ａｄｉｏｇｒ ａｐｈ ｐｒ ｉｏｒ ｔｏ ｔｒ ｅａｔｍｅｎｔ
上海口腔医学 ２００７ 年 １０ 月 第 １６ 卷 第 ５ 期 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．１６ Ｎｏ．５ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００７
［摘要］ 目的： 应用种植支抗压入伸长磨牙， 评价磨牙压入的安全性、有 效 性 ， 探 讨 支 抗 钉 的 植 入 部 位 。 方 法 ： 选 择 １０
例患者， 男 ２ 例， 女 ８ 例。年龄 ２５～５３ 岁， 平均 ３３ 岁。上颌磨牙由于对 牙合 牙长期缺失而伸长， 咬合于对颌牙槽嵴黏膜，
妨碍牙列修复治疗。利用种植支抗， 使用弹性牵引力根向压入伸长的磨牙。结果： １０ 例患者的缺牙区均获得了足够的
义齿修复垂直牙合 间隙， 成功进行种植牙修复。伸长磨牙平均压入 ３ｍｍ， 治疗时间平均 ３．５ 个月。治疗过程中未发现明
显的牙根吸收、牙髓坏死、明显的牙松动。未见牙根尖进入上颌窦。结论： 磨牙伸长可通过种植支抗技术予以安全有
效地压入， 为缺失牙修复创造足够的义齿修复空间。
［关键词］ 种植支抗； 磨牙压入； 义齿修复
Hale Waihona Puke 临床上， 由于长期牙缺失未修复， 对 牙合 牙伸长、 下垂， 缺牙部位垂直间隙减小， 造成义齿修复困难。 对这类病例的修复治疗， 首先要创造供义齿修复的 咬合间隙。创造咬合间隙主要依靠重新压入伸长牙
得以实现。传统的压入伸长牙的方法有修复截冠、外
科矫正和正畸压入等。修复截冠伸长牙需先行根管
［收稿日期］ ２００７－ ０６－ １４； ［修回日期］ ２００７－ ０８－ ０３ ［基金项目］ 上海市重点（ 优势） 学科建设项目（ Ｙ０２０３） ； 上海市科学技术委员会资助项目（ ０５Ｂ２２４） ［作者简介］ 毛丽霞， 住院医师， Ｔｅｌ：６３１３８３４１－ ５３３９ ［通讯作者］ 房兵， 女， 教授， Ｔｅｌ：６３１３８３４１－ ５３３９ ｃ ２００７ 年版权归《上海口腔医学》编辑部所有
典型病例： 女， ３３ 岁， 因右下后 牙 缺 失 就 诊 ， 要 求种植牙修复。由于患者右下第一、二磨牙已缺失 １０ 余年未修复， 对牙合 右上第一、二磨牙向 牙合 方伸长， 占据缺牙间隙， 不能直接行种植义齿修复治疗 （ 图 １、２） 。种植科医师建议患者首先通过正畸压入伸长 牙， 创造足够修复间隙后再行种植义齿修复。
１．１ 病例选择 选取下颌磨牙长期缺失未修复、对 牙合磨牙伸长
超过 ２ｍｍ、垂 直 向 缺 牙 间 隙 减 小 、不 能 直 接 进 行 义 齿修复的患者 １０ 例。其中 ８ 例患者为单个上颌磨牙 伸长， ２ 例为相邻 ２ 个上颌磨牙均有伸长。年龄 ２５～ ５３ 岁， 平均 ３３ 岁。男 ２ 例， 女 ８ 例。所有需压入的磨 牙均无明显的牙体缺损， 无牙体、牙周疾病， 未经过 任何牙体、牙周治疗。治疗时间 ２～９ 个月， 平均 ３．５ 个月。 １．２ 材料