蛛网膜下腔出血的护理1
蛛网膜下腔出血护理
蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。
2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。
4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。
5、观察大便是否通畅。
【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。
2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。
3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。
向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。
4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。
5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。
6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。
7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。
8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。
【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。
2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。
3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。
避免辛辣食物，戒烟酒。
4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。
蛛网膜下腔出血健康教育
蛛网膜下腔出血健康教育
一、概述
蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
二、治疗原则
积极控制脑水肿、降低颅内压；防治再出血、迟发型脑血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率；去除病因防止再发。
1、控制脑水肿：使用20％甘露醇快速静脉滴入。
2、止血，预防再出血：常用的有6-氨基乙酸、止血芳酸等。
3、预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫
地平等。
4、控制血压：使血压稳定于正常或发病前水平，避免降过
低。
三、疾病指导
1、绝对卧床休息2-4周，头部抬高15-30°，以减轻脑水肿。
注意保持病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视。
必要时遵医嘱给予止痛剂。
2、以质软、营养丰富、易消化食物为主，注意少量多餐。
若经口进食有困难，可经鼻饲管鼻饲。
四、出院指导
1、保持良好的生活习惯，合理饮食；保持大便通畅，保证
充足的睡眠。
2、保持良好心态，避免情绪波动、剧烈活动及重体力劳动。
3、如确诊为动脉瘤或脑血管畸形者应尽早手术，解除潜在
威胁，以防复发。
4、女性病人1-2年内避免妊娠及分娩。
5、遵医嘱定期复查。
如出现剧烈头痛，呕吐、抽搐不适，
应立即就医。
参考文献：《内科护理学》第五版
拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规
【概念】
多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。
【护理评估】
1、病人的意识状态。
2、病人头痛的程度。
3、病人対疾病的认识和心理反应。
【护理措施】
1、绝对卧床休息4-6周，遵医嘱给予止痛镇静剂。
2、保持大便通畅。
3、观察生命体征及恶心呕吐等变化，做好抢救准备。
4、如癫痫发作遵医嘱给予抗痉剂。
5、遵医嘱使用脱水药时注意观察水电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。
6、做好出院指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩等。
【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
2、指导患者戒烟酒，加强功能锻炼。
蛛网膜下腔出血的观察和护理体会
蛛网膜下腔出血的观察和护理体会蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指由于动脉破裂而引起的脑室系统内血液溢出至蛛网膜下腔及脑表面的一种病变。
随着人口老龄化和心脑血管疾病的增加，SAH的发病率也在不断上升。
该疾病早期症状表现为头痛、恶心、呕吐等，病情发展较快，且病情危重程度高，尤其是在出血后的前24小时内最为危急。
本文将针对SAH的观察和护理体会进行探讨。
观察要点•身体状况：对入院时患者的身高、体重、常规体温、脉搏、呼吸、血压进行基础观察。
监测神经系统状态，包括意识、症状和体征变化，定期进行神经学检查。
•头部疼痛：SAH首要症状为剧烈且突发性的头痛，这种疼痛通常被描述为“像气球爆炸一样”。
患者可能会有颈部僵硬和头部颅内压增高的症状。
•神经症状：除了头痛，患者还可能会出现不同程度的神经症状，如恶心、呕吐、视力模糊、意识混乱、精神状态改变等。
这些症状应及时观察和记录。
•气体交换：密切关注患者的呼吸情况，一旦发现呼吸困难或呼吸道痉挛等异常情况，应及时采取应对措施。
护理要点•头痛缓解治疗：在患者病情危急和头痛难以忍受的情况下，应该立即给予阿片类药物和/或非甾体类抗炎药物进行缓解治疗，同时注意药物过敏和药物副作用的监控。
•神经系统保护：监测和维护患者的神经系统功能，包括注意观察神经系统明显恶化或其他异常情况，并在需要时及时调整和优化护理计划。
•营养支持：患者在病情进展后常常出现食欲不振、体重减轻和营养不良等症状，为维护患者的营养状态，应该进行个体化的营养支持服务，包括口服、肠内或静脉输注营养支持。
•心理支持：SAH患者通常由于病情危重和不确定性等因素，会出现恐惧、沮丧、焦虑等心理状态，为缓解患者心理压力，应该进行心理支持和疏导服务。
护理体会SAH病情难以预测，治疗难度大，护理工作也十分不易。
在护理过程中，需要护士具备丰富的专业知识和技能，同时还需具备出色的心理素质，并且时刻保持谦虚、独立和体贴等品质。
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。
此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。
护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。
所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。
具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。
同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。
2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。
需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。
②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。
患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。
③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。
④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。
⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。
3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。
以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。
一例蛛网膜下腔出血患者的个案护理
五、护理诊断
（1） 潜在并发症 颅内压增高 与患者蛛网膜下腔出血有关
（3） 皮肤完整性受损 与患者长时间卧床有关
（4） 焦虑 与担心疾病预后有关
（5） 营养失调 低于机体需要量 与患者不能正常进食有关
பைடு நூலகம்
护理问题1
潜在并发症 颅内压增高： 与患者蛛网膜下腔出血有关 主/客观资料： 患者头部胀痛，阵发性加剧， 伴恶心、喷射性呕吐1次。
• 控制脑血管痉挛，减少 血管收缩并维护脑血流。 管理患者的疼痛和不适， 提高患者的舒适度。
• 防止并发症，如感染、 脑积液潴留和静脉血栓 形成。提供情感和心理 支持，促进患者的康复 和家庭支持。
• 完善各项脑脊液检查和 头部计算机断层扫描等 各相关检查，根据病情 变化及辅检结果行进一 步诊治。
（2） 清理呼吸道低效 与误吸、不能自主排痰有关
03
积极查找原因，确认颅内 动脉、静脉畸形后进行根 治性手术； 让患者身体和心理保持放 松状态，并随时注意血压 的变化；
04
诊断的首选方法是CT，其 对早期蛛网膜下腔出血患 者具有较高的敏感性，通 过出血的部位及出血厚度， 可以判断责任动脉瘤的位 置。一旦确认，应尽快手 术，预防再出血和并发症 的发生，手术方式为开颅 夹闭手术或者介入栓塞术。
• 嘱患者绝对卧床，并使用镇静剂及约束带。若身体 活动受限时，应每2h翻身1次，切忌拖、拉、推等 动作。
• 保持皮肤和床单的清洁、干燥。使用约束带应取得 患者和家属的理解与配合．松紧适宜。
• 约束肢体处于功能位，定时松解，密切观察约束部 位皮肤情况，记录使用约束带的原因、时间、观察 结果、护理措施和解除约束的时间。
目录
文献查证
Literature Review
蛛网膜下腔出血的健康教育
蛛网膜下腔出血的健康教育
1、鼓励病人保持稳定情绪，避免劳累及情绪波动。
2、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食为宜，
多吃纤维丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、瘦肉、牛奶等，戒烟、酒；忌食辛辣、刺激性食物如咖啡、浓茶、烈酒等。
3、绝对卧床休息4-6周，避免搬动和过早离床活动，尤其是出血后
的第2-3周为再次出血的高峰，避免震动其头部。
保持室内安静，减少探访。
4、控制好血压，一般保持在平时水平，最好不超(140/90mmHg)，
但不能太低，以防脑供血不足。
5、根据病情发展的不同阶段，实施相应的康复训练和活动。
出院指导：
1、保持居室通风良好，空气新鲜。
保持乐观的情绪。
2、合理的营养及饮食，生活有规律，保持良好的生活习惯，适当的
活动，避免过劳，保持足够的休息，女性病人1-2年避免分娩。
3、按医嘱服药，勿增减药量。
4、加强肢体及语言功能训练。
5、如有不适及时就诊。
蛛网膜下腔出血护理措施
蛛网膜下腔出血护理措施引言蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是指由于蛛网膜下腔的血管破裂导致脑脊液和血液混合，使蛛网膜下腔内出现血肿。
SAH是一种常见的急性神经外科疾病，常常伴随着高病死率和高致残率。
因此，对于蛛网膜下腔出血患者的护理措施至关重要。
护理措施1. 病情评估蛛网膜下腔出血患者的病情评估是护理工作中的首要任务。
护士应该密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况和体温等。
此外，还应注意患者的神经状态和意识水平的变化。
破裂的血管会导致脑出血，可能引起颅内压增高和神经功能障碍，因此及时评估和观察病情是至关重要的。
2. 维持呼吸道通畅蛛网膜下腔出血患者的神经功能可能受损，导致肌肉无力和吞咽困难。
护理人员应确保患者呼吸道通畅，定期清除呼吸道分泌物，并及时处理可能的吞咽问题。
在病情严重的情况下，可能需要辅助通气或插管。
3. 控制颅内压由于脑血管破裂导致脑蛛网膜下腔内出血，在局部形成血肿，从而增加颅内压。
护理人员应密切监测患者的颅内压，并采取相应的护理措施进行处理。
这包括保持患者头部稍微抬高的姿势，限制液体和钠盐的摄入，以及按医嘱给予利尿药物。
4. 防治并发症蛛网膜下腔出血后可能会发生多种并发症，包括脑血管痉挛、脑积水和感染等。
护理人员需要密切关注患者的病情，并及时采取措施进行预防和治疗。
例如，对于可能发生脑血管痉挛的患者，可以给予钙拮抗剂，如尼莫地平或尼氮平。
对于可能发生感染的患者，护理人员应加强感染控制措施，如定期更换导尿管、留置导管的消毒等。
5. 提供心理支持蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，对患者和其家属来说有很大的心理压力。
护理人员应提供心理支持，帮助患者和家属理解疾病，采取积极的生活态度和应对策略。
同时，护理人员还可以提供信息和教育，帮助患者和家属更好地应对疾病，并参与康复计划。
结论蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病，对护理人员提出了严峻的挑战。
蛛网膜下腔出血的健康指导
蛛网膜下腔出血病人的健康指导
1、预防再出血
a、急性期应绝对卧床休息4~6周,避免不必要的搬动及检查,床头抬高15°，以利颅内静脉回流。
对于有复发病人,应坚持卧床2个月。
b、给予适当的生活护理:为保证病人能绝对卧床休息,坚持喂水、喂饭、递送便器。
对排尿困难者,应作诱导排尿或留置导管,切忌用力排便,对排便困难者,应给予无刺激性的缓泻剂或油质栓,必要时给予低压灌肠。
为防止发生便秘,鼓励病人进食高维生素、易消化、含一定量粗纤维的食物,并在餐后1~2小时后,行腹部按摩。
c、对症护理昏迷及偏瘫病人,应积极预防褥疮发生,除勤翻身防止局部受压外,还应注意支持疗法,给予营养丰富的食物,改善病人的营养状况。
为防止偏瘫病人发生肌萎缩及关节强直,帮助病人保持患肢的正常姿势,并给予适当的被动活动。
肢体的被动活动应在无痛的前提下进行,动作要缓慢柔和,避免再出血的发生。
4、心理护理:应讲清病情,并给予精神安慰,避免一切精神刺激,尽可能使病人保持安静,从而有利于治疗。
当病情稳定,卧床休息期间,病人随病情的好转,考虑的问题也逐渐增多。
此时要做好思想工作,抓住病人主要的思想活动,给予开导,同时要严格控制探视时间不可过长,避免病人疲劳。
对反复发作的病人,要帮助解除顾虑,消除悲观情绪,使其树立战胜疾病的信心。
对存在失语、肢体功能障碍或生活不能处理的病人,当病情稳定后即开始康复锻炼。
要耐心指导病人功能锻炼。
5、饮食:多吃水果蔬菜。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规
1、绝对卧床休息4~6周，抬高床头15~30°，保持病室
安静。
2、给予易消化、富含维生素、纤维素饮食，避免辛辣食
物，戒烟酒。
3、严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛情况，发现异
常及时汇报医生并处理。
4、正确及时给药，并观察药物疗效及不良反应。
静脉泵
人尼莫地平的患者使用过程中应密切观察血压的变化，并防止静脉炎的发生。
5、做好基础护理：禁食、鼻饲、Ⅰ级护理等患者应每日
口腔护理两次；保留导尿患者每日会阴擦洗两次，定时更换尿袋；不能翻身者每两小时翻身拍背一次，预防压疮、肺部感染、泌尿系感染等发生。
6、心理护理：指导患者保持情绪稳定，增强战胜疾病的
信心。
避免诱发再出血因素：如情绪激动、用力排班、咳嗽等，并尽量少搬动病人。
蛛网膜下腔出血患者的护理PPT课件
神经系统症状：患者可能出现神经系统症 状，如偏瘫、失语等。
诊断与治疗
01
诊断方法：CT扫描、 MRI等影像学检查
03
药物治疗：抗凝、抗血小 板聚集、降压等药物
05
介入治疗：血管内介入治 疗、血管外介入治疗等
02
治疗方法：药物治疗、手 术治疗、介入治疗等
常情况。
4
预防脑积水：定期 检查患者的脑脊液， 及时发现脑积水并
采取相应措施。
2
预防感染：保持患 者口腔、皮肤、呼 吸道的清洁，预防
感染。
5
预防癫痫发作：避 免患者过度兴奋、 疲劳，预防癫痫发
者早期活动， 预防深静脉血栓形
成。
6
处理并发症：如出 现并发症，及时采 取相应措施进行处 理，如抗感染、抗
药物治疗与护理
01
药物选择： 根据患者病 情和医生建 议选择合适 的药物
02
药物剂量： 根据患者病 情和医生建 议调整药物 剂量
03
药物副作用： 观察患者药 物副作用， 及时报告医 生
04
药物管理：确 保药物安全、 有效、合理使 用，避免药物 滥用和浪费
并发症预防与处理
1
监测生命体征：定 期监测患者的血压、 心率、呼吸等生命 体征，及时发现异
癫痫等。
康复计划与实施
康复目标：提高患者生活质量，恢复功能
康复计划：制定个性化的康复计划，包括物理治疗、 职业治疗、心理治疗等
康复实施：根据康复计划，进行康复训练，定期评 估康复效果 出院指导：出院前，对患者进行出院指导，包括康 复训练、药物使用、生活方式调整等方面的建议。
出院指导与随访
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理问题：
蛛网膜下腔出血是一种比较凶险的疾病，起病非常的快，会造成患者剧烈的头痛、恶心、呕吐，并且这种疾病在出血的概率非常的大，有可能造制一些脑血管的痉挛。
从而导致继发性的血栓形成，除了要尽快的治疗、找病因，夹闭动脉瘤以外，护理措施也是非常的重要的。
蛛网膜下腔出血护理措施：
1.在发病早期要绝对卧床休息，不能活动，否则容易增加出血的量。
2.要监测生命体征，比如监测和控制血压，防止血压突然升高，否则有可能会导致再次出血。
3.在昏迷或者卧床期间要注意护理，预防并发症，比如要定时翻身拍背，注意肢体位置的正确摆放，适当的被动活动四肢关节。
4.随着后期病情的恢复，要注意饮食方面吃容易消化吸收的食物，平时不能用力大便或者情绪过于激动，否则有可能会导致病情复发。
— 1 —。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。
2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。
（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。
3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。
（2）椎基底动脉系统动脉瘤。
4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。
（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。
（3）意识障碍。
5、辅助检查（1）头部CT。
（2）头部MRI。
（3）脑血管造影。
（4）腰椎穿刺。
6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。
头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。
伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。
（2）大出血者可行手术治疗。
7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。
（2）营养失调 与呕吐、发热有关。
（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。
因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。
（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。
应保持患者肢体功能位，防止足下垂。
每日作四肢关节被动活动及按摩。
9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。
（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。
脑蛛网膜下腔出血护理
如何预防并发症？ 感染预防
保持伤口清洁，预防感染的发生。
定期更换敷料，观察局部情况。
如何预防并发症？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心 理压力。
可以邀请心理医生进行辅导。
患者出院后的注意事项
患者出院后的注意事项 定期复查
患者出院后应定期到医院复查，监测病情变化。
任何异常变化都应及时报告医生。
如何进行护理？ 神经功能监测
评估患者的意识状态和神经功能，包括瞳孔 反应和肢体运动。
这有助于早期发现病情变化。
如何进行护理？ 舒适护理
保持患者安静舒适的环境，避免强光和噪音 。
舒适的环境有助于减轻患者的头痛和焦虑。
患者饮食与营养
患者饮食与营养
合理饮食
根据患者的情况提供易消化、高营养的饮食。
必要时可进行肠内或静脉营养支持。
患者饮食与营养
水分管理
确保患者适量摄入水分，避免脱水现象。
同时监测尿量，以评估肾脏功能。
患者饮食与营养
避免刺激性食物
避免咖啡因、酒精等刺激性食物，防止加重病情 。
应根据医生的建议调整饮食。
如何预防并发症？
如何预防并发症？ 血栓预防
鼓励患者适当活动，防止静脉血栓形成。
脑蛛网膜下腔出血护理
演讲人：
目录
1. 什么是脑蛛网膜下腔出血？ 2. 如何进行护理？ 3. 患者饮食与营养 4. 如何预防并发症？ 5. 患者出院后的注意事项
什么是脑蛛网膜下腔出血？
什么是脑蛛网膜下腔出血？ 定义
脑蛛网膜下腔出血是一种由于脑血管破裂引起的 出血，血液流入脑的蛛网膜下腔。
常见原因包括动脉瘤破裂、外伤等。
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理诊断/问题护理目标护理措施-相关因素不适：急性疼痛 -舒适、疼痛控制1、严密观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间，观察有无伴与脑水肿、颅内发症状，例如：呕吐、颅内高压的征象的观察以及再出血征象的高压、学液刺激观察等有关2、当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
3、医护人员要充分相信患者对疼痛的描述，由于疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定，同时告诉患者不要强忍疼痛，以免引起严重后果。
4、及时将患者的病情变化反馈给医生并做好记录，遵医嘱给予脱水剂防治血管痉挛的药物。
自理缺陷 - 与医源无并发症发生加强生活及基础护理：保持床单整洁、干燥、及时清除分泌物，性限制（绝对卧皮肤护理、按摩受压部位，防治压疮，加强口腔护理，防治口腔床）有关炎等并发症。
合作性问题 - 脑无并发症发生体位与休息：疝、再出血、脑1）绝对卧床休息 4-6 周，在急性期或采取内科保守治疗时。
血管痉挛、脑水2）颅内压增高患者，抬高床头15-30 °，以利颅内静脉回流，肿保持头颈部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转。
3）清醒患者：在改变体位时动作应轻柔，并告知患者勿头部过度活动的重要性。
4）意识障碍的患者：翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线上，避免颈部扭曲导致脑干移位，出现呼吸抑制或引起心率和呼吸功能的急剧变化，造成患者突然死亡。
防止一切使颅内压增高的因素：1）主要因素：患者精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏，应注意避免。
2）保持大便通畅：查过 3 天未大便可使用缓泻剂或开塞露，禁止高压灌肠。
3）血压、腹压增高会引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝。
4）尿潴留：因膀胱胀满而导致病人烦躁，应注意及时解决。
满足病人需要，提供舒适的护理：1）室内光线柔和，控制噪音强度在 35-45 分贝，温度：18-22 ℃，湿度： 50%-60%。
2）减少探视，以免加重头痛，必要时使用镇静剂。
蛛网膜出血的急救护理措施
蛛网膜出血的急救护理措施
什么是蛛网膜出血？
蛛网膜出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，常见于脑血管病变、高血压、血管畸
形等。
蛛网膜出血的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
急救护理措施
保持患者呼吸道通畅
蛛网膜出血可能导致患者呼吸困难，因此需要确保患者的呼吸道畅通，例如采
取头后仰、侧卧等姿势，以避免呕吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道。
确保患者心脏功能正常
检查患者的脉搏、血压等基本生命体征，以确保其心脏功能正常。
如果患者的
心跳和呼吸都停止了，需要立即进行心肺复苏。
协助治疗
急救人员应该及时将患者送往医院，协助医护人员进行进一步的治疗和护理，
例如行脑膜下穿刺以减轻颅内压力，给予药物治疗等。
注意后续护理
在医院接受治疗期间，患者需要继续接受监测和护理，例如定期检查生命体征、控制颅内压力、保持水电解质平衡等。
总结
对于蛛网膜出血的急救护理措施需要在专业人员的指导下进行，及时发现和处
理症状可以有效减少病情恶化的可能性，保障患者的生命安全。
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心理社会状态
心理状态：情绪稳定 家庭关系：和睦
经济状况：良好
实验室辅助检查——血常规
日期 03-06 03-07 03-10 03-13 白细胞计数 13.13*109/L 11.08*109/L 7.18*109/L 9.62*109/L 淋巴细胞 13% 14.5% 8.9% 中性粒细胞 85% 83.5% 81.3% 87.7%
DSA 术后指导 DSA 术后指导
如果发现病人异常，请立即通知你的护理人员或医生。 穿刺部位沙袋加压压迫6—8小时，24小时后拆除加压绷带；术后2小时内 每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等。
注意穿刺局部有无渗血 避免增加腹压的动作，如病人咳嗽或呕吐时可以协助他按压穿刺伤口， 防止出血。
穿刺侧肢体制动8—12小时，卧床24小时。
要多喝水，以促进造影剂的排泄。
当患者出现意识障碍加重，不易唤醒，两侧瞳孔不 等大，应考虑到脑疝发生，及时通知医生进行抢救。
出院指导
保持情绪稳定，避免剧烈活动和重体力劳动。 予高蛋白富含维生素的饮食，多吃蔬菜水果，养成 定时排便的习惯。
告知治疗和预后的有关知识，指导病人配合检查， 明确病因和尽早手术。
女病人1~2年避免妊娠和分娩。
1
SAH的临 床表现
5
3 多数患者无意识障
碍，但可有烦躁不 安。危重者可有谵 妄，不同程度的意 识不清及至昏迷， 少数可出现癫痫发 作和精神症状。
头痛与呕吐
脑膜刺激征
4
意识障碍和 精神症状
脑脊液置换术的定义
脑脊液置换指应用腰椎穿刺的方法释放脑 脊液，以达到缓解头痛，减少脑血管痉挛，防
治继发性脑积水,达到治疗疾病的目的。
脑脊液置换的适应症
SAH后脑室积血扩张或形成铸形出现急性脑积水 经内科保守治疗症状加剧、伴有意识障碍 老年患者伴有严重心、肺、肾功能障碍不能耐受开 颅手术者
脑脊液置换的目的
降低颅内压 净化脑脊液 促进血液吸收,缓解头痛 减少脑血管痉挛
防止脑血管粘连
脑脊液置换的治疗方法
血管活性物质
血细胞破坏
脑血管痉挛
血液
蛛网膜下腔
沉积脑池 部分脑池
刺激血管
脑积水
临床表现
起病骤急
各年龄均可发病， 以青壮年多见；先 天性动脉瘤破裂者 多在20~40岁
2
突然用力或情绪兴奋等 诱因，出现头痛、呕吐， 数分钟或数小时内发展 到最严重程度
突发剧烈头痛、呕吐、 颜面苍白、全身冷汗。
年龄
(1)颈 项强直(2)克尼 格氏征(3)布鲁 辛斯基征
患者既往有高血压病史十余年，平素口服波依 定1片控制血压，血压控制可。
家族史及过敏史
有高血压家族史 有头孢类及海鲜类过敏史
生活及自理能力
饮食：米面为主 食欲：好 睡眠：易醒，未服用安眠药
排泄：大便正常，留置导尿管
自理能力：自理能力Ⅰ级，口腔护理、需擦澡、床上排便 活动能力：床上活动，自行翻身 嗜好：无不良嗜好
颅脑结构
颅脑结构
概念
蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所 致脑底部或脑表面的病变血管破裂，血 液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床 综合征，约占急性脑卒中的10%。
概念
（一） （二）
原发性SAH
继发性SAH
（三）
蛛网膜下 腔出血 （SAH）
（四）
外伤性SAH
自发性SAH
病因
1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁， 女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎等。
现病史
入院查体：T：37.7℃，P：98次/分，R：16次/分， Bp：164/84mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆， 大小3.0mm，对光反射灵敏。四肢肌力及肌张力均 正常。颈抵抗，颌下三横指，颈部疼痛明显，评分6 分。
带入尿管一根，尿色淡黄色
右侧股动脉处纱布加压包扎，局部无渗血
既往史
按腰椎穿刺术常规进行(3~4腰椎)，见到脑脊 液后缓慢放出血性脑脊液10 ml~15 ml，再缓 慢注入生理盐水5 ml，注射生理盐水后，再 缓慢放出脑脊液5 ml，反复连续3~5次，末次 注射生理盐水后，不再放脑脊液，每日或隔日 1次，连续3次~4次，常规置换前30 min静脉 滴注20％甘露醇250 ml。
11
109.2
细胞总数轻 度增加
0312
红 浑 色 浊
240m g/L
3
11
104.8
细胞总数明 显增加
辅助检查——头颅CT
03-06 头颅CT示蛛网膜下腔出血 03-13 头颅CT示出血较前吸收
治疗原则
防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能 和防止并发症。
护理诊断
头痛，呕吐 与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 发热 关。 与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有
脑脊液置换的并发症
低颅压综合征 穿刺针过粗、技术不熟练、术后起床 过早，使脑脊液脊液不断外流。
脑疝形成 在颅压增高时，放脑脊液过多过快 神经根痛 针尖刺伤马尾神经 其他 如感染、出血
脑脊液置换的护理要点
术前准备
术前应向患者及家属做好解释工作讲明置换术的重要 性及注意事项，解除患者的心理障碍，取得患者的 配合。
DSA相关知识——概念
数字减影脑血管造影（digital subtraction angiography,DSA)是通过导管或者穿刺针将含碘显 影剂注入选定的动脉或静脉，把需要检查部位的影 响数据分别输入电子计算机的两个存储器中，经减 法指令和模—数转换系统成为只显像血管影像的减 影片图像。根据造影剂注入动脉或静脉的途径不同， 可分为静脉DSA和动脉DSA。
实验室辅助检查——脑脊液
日期 颜 色 透 明 度 脑脊液常规 潘氏 试验 细胞 计数 免疫 蛋白 球蛋 （g/L) 白G （CSF） 124m g/L 2.53 脑脊液生化 糖 (mmol/L) 氯 (mmol/L) 脑脊液细胞 学
0310
红 微 色 混
阳性 84/ul 单核 40% 多核 60% 阳性 350/ ul 单核 70% 多核 30%
化。
向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。
呕吐
患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸 及时清除呕吐物，以免恶性刺激 观察呕吐物的色和量，做好记录，及时汇报医生。 如发现患者呕吐物颜色为咖啡色或鲜红色，应及时
汇报医生处理。
发热
监测体温并做好记录 观察热型及伴随症状，采取合适的降温措施 注意保暖 遵医嘱使用抗菌药物
自理能力缺陷
指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、 无碎屑。
评估病人口腔卫生情况，予口腔护理，保持口腔清 洁无异味。
每天协助擦浴，每天跟换病员服，每周协助洗头、 剪指甲。
知识缺乏
向病人讲述疾病的名称及诱因 向病人介绍病区的环境及住院相关制度，注意事项。 向病人讲解所用药品的名称、作用及各种检查的目 的及配合。
自理能力受限 与疾病限制活动有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识及药物使用知识
潜在并发症 上消化道出血，脑疝
头痛
日期 03-06 03-09 03-18 头痛评分 6分 3分 2分
护理措施
正确评估患者头痛的程度，部位，性质 予头痛评分。必要时遵医嘱给予口服散利痛缓解头痛。 遵医嘱使用甘露醇降颅压药物，观察疗效 。 使用尼立苏缓解脑血管痉挛。 协助医生行脑脊液置换术。 按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变
DSA适应症
脑血管疾病
颅内动脉瘤、动静脉瘤、动脉
狭窄闭塞、脑动脉痉挛等。
颅内占位病变和颅脑外伤 脑肿瘤、颅内血 肿、硬膜外和硬膜下血肿、硬膜下积液等。
DSA 术前指导 DSA 术前指导
穿刺区域备皮并清洁皮肤。备皮范围：双侧腹 股沟、会阴部、大腿上1/3。 术前4—6小时禁食、禁水，术前30min排空大 小便，必要时建立静脉通道和留置导尿管等。
蛛网膜下腔出血 护理查房
向日葵
患者一般资料
姓名：XXX 婚姻：已婚 职业：退休 文化程度：初中
性别：女 年龄：67岁
宗教信仰：无
入院方式：平车
入院日期：2015-03-06
主诉
头痛、呕吐两天
现病史
患者2015-03-05晚间八点左右无明显诱因下突发 剧烈头痛，呈持续性胀痛，伴有恶心感，呕吐十 余次，开始为胃内容物，后出现咖啡色样液体， 至当地医院急诊查头颅CT示：蛛网膜下腔出血， 血压为200/100mmHg。治疗好转后转入我院急 诊，予下病危，血常规示：白细胞计数 13.13*109/L,中性粒细胞计数11.16*109/L， NE85%，给予尼立苏解痉，甘露醇脱水降颅内压， 邦亭止血，博司捷营养神经，倍清星改善脑代谢 吗，韦迪抑酸护胃，头孢地嗪抗感染治疗， 0306于我院行全脑血管造影，未见明显异常，当日 下午收入病房。
向病人介绍饮食禁忌 。 康复期指导病人功能锻炼。
潜在并发症——应激性溃疡
观察患者呕吐物及大便的颜色，如果大便发黑，呕 吐咖啡色样液体，及时汇报医生。
遵医嘱使用质子泵抑制剂，如韦迪。 少量多餐，进食清淡易消化食物。 准确记录24h出入量。
潜在并发症——脑疝
严密观察意识、瞳孔、光反应情况及生命体征变化。 每小时观察1次，注意其定向力是否正确，瞳孔是否 等大，以便及时发现脑疝。