芒针透刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

１ ． ２ ． ２ 中医诊 断标准 参照 １ ９ ９ ６年 国 家 中 医药 管 理 局 脑 病 急 症 科
０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。见表 １ 。
基金项 目：安徽 中医药大学科研基金 （ ２ ０ １ ０ ｑ ｎ Ｏ １ ９ ）
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ —１ ２ — ２ ６
作者简介 ：程红亮（ １ ９ ７ ５ 一 ） ， 男， 安徽合肥人 ， 副主任 医师 ， 研究方 向： 针灸治疗脑血管疾病 。
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２ ０ １ ４正
云南 中医学 院学报
第３ ７卷
研 协 作 组 起 草 制 定 的《 中风 病 诊 断 与 疗 效 评 定 标 准》 （ １ ９ ９ ６ ） ， Ｉ 同时具有吞 咽 障碍 、 饮 水 呛 咳 等 症
状者 。
２ 治 疗方 法
２ ． １ 治疗组 治 疗
取穴 ： 天突 、 足 三 里透 三 阴交 。针 具 选 择 ： 天 协
主症 ： 偏瘫 、 神 识 昏蒙 ， 言语 謇 涩 或 不 语 ， 偏 身
感 觉异 常 ， 口舌歪 斜 。
牌一 次 性 不锈 钢 芒 针 ，规格 ： ７寸 、 ９寸 、 ｌ ０寸 以及 １ １ 寸， 型号 均 为 ２ ８号 ； 厂家 ： 苏 州 天协 针 灸 器 械 有 限公 司 。操作 ： 取天 突 时 ， 患者 取仰 卧位 ， 去枕 ， 头 歪
第 ３ ７卷第 １ 期 ２ ０ １ ４年 ２月
云南 中 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
组 别
表 １ 两组 患者一般资料 比较（ 例）
年 龄／ 岁 病程， ｄ
性别
病种
４ ３—６ ５ ６ ６—８ ０ ７ —４ ５ ４５ —９ ０ 男
女 脑 出 血 脑 梗 塞
位与补偿 技术等 ，但 尚无系统规范的最佳治疗方
案， 且 可操 作 性 差 ， 患者 往 往 不 能配 合 完成 ， 使 其 应 用受 到 限 制ｌ １ ＿ 。本 研 究 采用 芒 针 透刺 治 疗脑 卒 中后 吞 咽 障碍 ， 临 床疗 效满 意 ， 现报道 如 下 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般 资料
１ ． ２ 诊 断标 准 １ ． ２ ． １ 西 医诊 断标准
参照 １ ９ ９ ７年 中华 医学 会 第 四次 制 定 的 《 各 类 脑血 管疾 病诊 断要 点 。同时符合 假性 延髓 麻痹 诊 断标 准 。
①吞咽困难 ， 饮水呛咳， 或语言含糊， 声音障碍； ②情感障碍 ， 强哭强笑或表情呆滞 ； ③软腭反射消失， 咽反射减弱 ； ④病理性脑干反射 阳性（ 吸吮反射 、 掌颌反射 、
⑤无舌肌萎缩及纤颤。 符合①项及②一 ⑤项中任意两项者 ，可诊断为
假性 延髓 麻痹 。
７ ｄ 。 随机 分成芒 针 透刺 组 （ 简称 治疗 组 ） ３ ０例 和康 复
训 练组 （ 简称 对 照组 ） ３ ０例 。 两 组患 者在 年龄 、 性别 、
病程 、 病种 等 方 面经统 计 学处 理 ， 无 显 著性 差 异 （ Ｐ ＞
摘要 ： 目的
研究芒针透刺治疗脑 卒中后吞 咽障碍 的临床疗效 。 方法
将 ６ ０例患者 随机分成芒针透刺治疗
组（ ３ ０例 ） 和康复训练对 照组 （ ３ ０ 例） ， 分别采用单纯芒针透 刺和康复训练治疗 ， 两组均为每天 治疗 １ 次， ６次为 １ 疗
程， 疗程 问休息 １ ｄ ， 共治疗 ２个疗程 。６ ０例 患者治疗前后均进行吞 咽 Ｘ线 电视 透视 检查（ ｖ ｓ ｓ ｓ ） 及 洼 田饮水试验评 定， 并根据评分结果计算 出临床有效率 ， 进而 比较两种方法 的疗效 。结果 对 照组 ， 有显著性差异 （ 尸 ＜ ０ ． Ｏ Ｉ ＇ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 提示治疗组优 于对 照组 。结论 关键 词 ：芒针透刺 ；吞 咽障碍 ；脑卒 中 ；临床研 究
仰 头反 射 、 角膜 下颌 反射 等 ） ；
所选病例均为 ２ ０ １ ２年 １月一 ２ ０ １ ３年 ３月 安 徽 中 医学 院 附属 针 灸 医 院神 经 内科 收治 的 ６ ０例符 合 纳 入标 准 的患 者 。其 中男 ３ ２例 ， 女２ ８例 ； 年龄 最大
者 ８ ０岁 ，最 小者 ４ ３岁 ；病程 最 长者 ９ ０ ｄ ，最短 者
中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ４ ６ ． ６ 文献 标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ０ — ２ ７ ２ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ４ ５ — ０ ４
两组治疗前后 临床疗效 比较 有显著性差 芒针透刺治疗脑卒 中后吞咽障碍能够有效
异（ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 治疗 组优 于对 照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后两组组 间 Ｖ Ｆ Ｓ Ｓ及洼 田饮水试验评分 比较 ： 治疗组 的评 分明显 高于 改善 临床症状 ， 疗效肯定 ， 是 针刺 治疗 脑卒 中后吞咽障碍的一个有效手段和研究方 向。
近年 来 ， 脑 血 管 疾 病 发 病 率 的逐 年 升 高 ， 其 中 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 的 发 生 率 可 高 达 ５ ｌ ％～ ７ ３ ％， 吞 咽 障碍 已成 为脑 卒 中常见 的并 发症 之 一 。现 代 医学 对吞 咽 障碍 治疗 有 一定 疗 效 ， 主要 为吞 咽 功 能康 复 训练 ， 包 括 口面 肌群 的运动 训 练 、 腭 咽 闭合 训 练 、 体
Ｖ０１ ．３ ７ Ｎ０ ．１
２ ．２ ０１ ４
芒针透刺治疗脑卒 中后吞 咽障碍 的临床研究
程红 亮 ， 一 ，崔 乐乐 ，张闻 东
（ １ ． 安徽 中医药 大学 附属 针灸 医院 ，安徽合 肥 ２ ３ ０ ０ ６ １ ；２ ． 南京 中医药大学 ，江苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ）