非小细胞肺癌放射治疗进展-王绿化

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肺癌中的放疗技术进展

肺癌中的放疗技术进展肺癌是引起世界范围内死亡人数高居榜首的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的不断进步，放疗作为肺癌治疗的主要手段之一，也取得了令人鼓舞的进展。

本文将就肺癌中的放疗技术进展进行探讨。

一、放射治疗在肺癌治疗中的重要性放射治疗是通过利用高能辐射杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到消灭或缩小肿瘤的目标。

相较于手术切除和化学药物治疗，放射治疗具有非侵入性、可局部控制和减少对周围组织损伤等优势。

在早期肺癌患者中，手术切除是常见的方法，但对于晚期患者或那些不能耐受手术的患者来说，放射治疗成为了一种重要的选择。

二、立体定向放射治疗（SBRT）在肺癌中的应用立体定向放射治疗（SBRT）是近年来发展起来的一种精准放疗技术，通过将高剂量辐射限制在肿瘤组织内部，最大程度地减少对正常组织的损害。

SBRT常用于治疗小型非小细胞肺癌（NSCLC），其依赖现代医学成像技术（如CT、PET等）以及先进的计算机规划系统进行精确定位。

相比传统放射治疗，SBRT具有更高的局部控制率和更低的毒副反应。

三、调强放射治疗（IMRT）在肺癌中的进展调强放射治疗（IMRT）是另一种近年来应用广泛的放射治疗技术。

IMRT能够根据不同区域和器官对辐射敏感度进行个体化调整和优化，从而实现更加精确的剂量分布，减少周围正常组织的损伤。

该技术在肺癌中应用，既可作为单一治疗方式，也可以与手术切除或化学药物联合应用。

IMRT在提高生存率和降低毒副反应方面取得了显著成效。

四、介入性放射治疗在肺癌中的应用介入性放疗是通过导管或注射方式，将放射性物质送入肿瘤组织内部进行治疗。

在肺癌中，经皮经导丝放射治疗和经纳米粒子介入性放疗是常见的两种方法。

前者一般应用于局部晚期肺癌患者，通过将放射性粒子插入到肿瘤组织内部释放剂量辐射，达到局部控制的效果。

后者则是利用微粒向血液输送药物，使其直接靶向肿瘤细胞，增强放射治疗的效果。

五、免疫放射治疗在肺癌中的发展免疫治疗已成为近年来肿瘤领域的突出亮点之一。

2017版CSCO肺癌指南

2017版CSCO肺癌指南2017 年4 月22 日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南发布会在广州举行。

CSCO 副理事长、吉林省肿瘤医院院长程颖教授就《CSCO 原发性肺癌诊疗指南》2017 年更新版进行了解读。

那么，2017 版《CSCO 原发性肺癌诊疗指南》中究竟更新了哪些内容？又是基于哪些证据呢？让我们一起来看一下。

在影像和分期诊断部分、病理学诊断部分以及随访部分，内容没有变化。

分子分型部分的更新在基本策略中，非鳞癌除了EGFR 和ALK 融合基因检测外，新增加了耐药后行二次活检对继发耐药T790M 进行检测，不能行组织学检测的患者可行血液ctDNA T790M 检测（I 类证据）。

可选策略中，增加了ROS1 融合基因RT-PCR 检测（从IIA 类提到IB 证据）。

更新ROS1 检测方法，主要是基于吴一龙教授牵头的东亚ROS1 阳性患者的II 期研究，入组127 例病人，其中中国患者74 例，使用RT-PCR 方法，阳性患者使用克唑替尼治疗。

其中CR 14 例，PR 74 例，ORR 69.3%，PFS 13.4 个月，ROS1 成为克唑替尼治疗有效的第二个分子类型。

基于病理类型，分期和分子分型的综合治疗部分的更新1. 非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的更新（1）不可手术的IIIA 或IIIB 期NSCLCPS 0-1 者新增加了同步放化疗证据。

证据来自于王绿化教授的III 期研究，比较依托泊甙/ 顺铂和紫杉醇/ 卡铂同步放化疗随机对照研究，3 年OS 率分别是41.4% 和26.0%，因此推荐依托泊甙/ 顺铂为IIIA 或IIIB 期不能手术患者的优选同步放化疗方案。

（2）IV 期EGFR 突变患者的一线治疗PS 0-3 分者，按照上市时间，在基本策略里推荐吉非替尼，埃克替尼，厄洛替尼和阿法替尼，其中阿法替尼是今年增加的证据。

可选策略里，PS 0-1 分者增加了联合化疗循证医学依据。

此推荐基于JMIT 研究，EGFR 突变患者使用吉非替尼培美曲塞，PFS 达到近16 个月。

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析1. 引言1.1 晚期非小细胞肺癌的治疗挑战1. 难以手术切除：晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤常常已经发展到不适合手术切除的程度，因此手术治疗的机会较小，需要寻找其他治疗方式来控制肿瘤的生长和转移。

2. 化疗耐药问题：化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式，但部分患者会出现化疗耐药现象，导致治疗效果不佳。

寻找新的治疗方法来解决化疗耐药问题是当前的研究重点之一。

3. 病情进展速度快：晚期非小细胞肺癌的病情进展速度通常较快，患者容易出现严重的症状和并发症，给治疗带来一定困难。

4. 存活率低：晚期非小细胞肺癌的存活率相对较低，治疗挑战较大。

如何提高患者的生存率和改善生活质量成为当前研究的重点之一。

晚期非小细胞肺癌的治疗挑战主要包括手术切除困难、化疗耐药问题、病情进展速度快和存活率低等方面，需要采取综合治疗措施来提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 放射治疗和靶向治疗的应用在晚期非小细胞肺癌治疗中，放射治疗和靶向治疗被广泛应用。

放射治疗可以通过高能量射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散，是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞中特定的生长信号通路或分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来达到治疗效果。

相比传统化疗，靶向治疗具有更好的靶向性和更少的毒副作用，可以有效减轻患者的痛苦和提高治疗效果。

近年来，放射治疗联合靶向治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中备受关注。

通过结合两种治疗方式的优势，可以更有效地杀灭肿瘤细胞，并减少治疗所带来的不良反应。

放射治疗和靶向治疗的联合应用在治疗晚期非小细胞肺癌患者中取得了显著的疗效，为患者带来了新的希望。

放射治疗联合靶向治疗也面临着一些挑战，如治疗方案的选择、副作用的管理等问题，需要进一步的研究和探讨。

【这里可能需要补充一些具体的研究成果或案例来支撑以上论述】。

2. 正文2.1 放射治疗联合靶向治疗的机制放射治疗联合靶向治疗的机制主要是通过联合作用来增强对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。

根治性切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌的术后放疗-王绿化-2009CSCO年会

Stage I-III
Stage II and IIIA
新形势下的术后辅助化疗和辅助化疗+放疗
术后辅助放化疗─ANITA:pN1
Chemotherapy PORT Chemotherapy+PORT Observation
N1 N=243 Number MST(M)
1- year OS
2- year OS
5 -year OS
PORT
CT No CT
25
60
46.6 50.2
92.0 83.1
76.0 61.1
40.0 42.6
Port
NO PORT CT No CT 82 76 93.6 25.9 85.3 73.4 70.4 51.7 56.3 31.4
辅助化疗疗效最好，辅助放疗优于单纯手术
术后辅助放化疗─ANITA:pN2
NO PORT
CT No CT
70
38
23.8 12.7
71.2 56.8
49.4 34.8
34.0 16.6
辅助放化疗疗效最好辅助放疗和辅助化疗的MST相似
Controversy and Changing in Guidelines
临床指南的不同与演变
ASCO Guideline
14.1226 on October 22 2007
χ2 11.248
P值 0.001
无病生存率 DFS
无病生存率（%）
100
80
60
PORT
NO PORT
40
20
χ2 =6.891 P=0.009
0 0 12 24 36 48 60 72 84 96

放射性肺炎的诊断与治疗

放射性肺炎的诊断与治疗发表者：黄程辉28人已访问放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。

轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。

1危险因素1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。

由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。

有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。

据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad 者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。

放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。

1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。

化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。

个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。

对放射治疗的耐受性差。

2 发生机制2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。

其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。

经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析

ｉｅｉｔｙｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｔｌｌｎｏｎ—ｓｍａｌｌ —ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ａｃｏｍｂｉｎｅｄａ－
ｎａｌｙｓｉｓｆｒｏｍＢｅｉｊｉｎ．ＩｍＪＲａｉｄａｔＯｎｅｏｌＢｉｏｌ
要］目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用。方法：回顾性分析收治的８０例非小细胞肺癌
患者的临床资料，分为观察组（全胸腔镜肺叶切除术）和对照组（传统开胸手术）各４Ｏ例。分别比较手术时间、术中出血量、淋巴
４参考文献
【５］ＺｈａｏＬ，ＷａｎｇＬ，ＪｉＷ，ｅｔ１ａ．ＥｌｅｖａｉｔｏｎｏｆｐｌａｓｍａＴＧＦ— ｂｅ．
ｔａｌｄｕｒｉｎｇｒａｄｉａｉｔｏｎｔｈｅｒａｐｙｐｒｅｄｉｃｔｓｒａｉａｄｔｉｏｎ— －ｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｔｏｘ・－
吉林医学２０１４年３月第３５卷第８期
・
１５８７・
有待于进一步加大样本量。但本组中ＭＬＤ在发生ＲＩｕ组高
于未发生组，经检验差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２４＜０．０５），与
ＫｉｍＴＨ等研究结果一致Ｊ。
［收稿日期：２０１３— ０７— ２９编校：陈伟／郑英善］

医学研究生-开题报告PPT幻灯片

Flash双源CT灌注成像对Ⅲ期 NSCLC同步放化疗疗效评价的研究
1
目录
1、研究背景 3、研究目的 5、研究对象 7、统计学处理 9、课题经费
2、立题依据 4、研究意义 6、技术路线 8、课题进展 10、参考文献
2
研究背景
肺癌
3
研究背景
非小细胞肺癌（NSCLC） 4
研究背景（综合治疗）
模式
Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Present Status and Future Prospects[J]. RADIATION ONCOLOGY 2008; 13: 700 - 708. 5 Anne Aupérin, Cecile Le Péchoux et al. Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer[J]. THORACIC ONCOLOGY 2010; 28: 2181 - 2190. 6 Tony S.K. Mok, Yi-Long Wu et al. Randomized, Placebo-Controlled, Phase II Study of Sequential Erlotinib and Chemotherapy As First-Line.
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请各位老师批评指正
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欢迎批评指导！！
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感谢聆听！
THANK YOU FOR WATCHING!
理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察论文

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的探讨多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及预后。

方法选取2006年2月——2008年12月我院不能手术ⅲa-ⅲb期nsclc患者70例，双盲法随机分为观察组（同步放化疗组）和对照组（单纯放疗组）各35例，两组均给予常规三维适形放疗。

观察组在放疗时同步予多西他赛（20mg/m2）配伍顺铂（30mg/m2）化疗，每周1次，连用5-6次。

观察两组疗效、生存率及不良反应。

结果观察组治疗总有效率（65.71%）显著优于对照组（40.00%），p0.05。

结论多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期nsclc疗效显著，毒副作用少，值得临床进一步研究推广。

【关键词】晚期；非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；同步放化疗；疗效非小细胞肺癌（nsclc）是临床最常见的恶性肿瘤之一[1]。

对于已失去手术机会的晚期nsclc患者，放疗是重要的治疗手段。

但单纯放疗的疗效并不理想，报道显示[2]其5年生存率仅为5%-10%。

近期有研究表明，同步放化疗可显著提高晚期nsclc的局部控制率和生存率。

我科自2005年2月——2008年12月采用三维适形放疗联合多西他赛配伍顺铂同步治疗70例局部晚期nsclc患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 对象标准①入选标准[2-3]：经病理组织学检查确诊为ⅲa-ⅲb期nsclc，符合国际抗癌联盟1997年分期标准；无胸膜受侵或胸腔渗出；卡氏评分（kps）≥70分；预计生存期≥3个月；年龄30-75岁；既往无放化疗及分子靶向治疗史，均为首次治疗。

②排除标准[3]：活动性感染；中枢神经系统转移；血常规、心、肝、肾功能异常；明显器质性病变；放化疗禁忌证；第二肿瘤；妊娠、哺乳期者；严重慢性支气管炎；中途退出治疗者。

1.2 分组情况采用双盲法将70例不能手术的局部晚期nsclc患者随机分为观察组和对照组各35例。

非小细胞肺癌脑转移放疗联合免疫治疗的研究进展

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.22.1322非小细胞肺癌脑转移放疗联合免疫治疗的研究进展孙逸初，梁飞，夏铀铀Progress of Research on Radiotherapy Combined with Immunotherapy for Brain Metastases from Non-small Cell Lung Cance rSUN Yichu, LIANG Fei, XIA YouyouDepartment of Radiation Oncology, the First People’s Hospital of Lianyungang/Lianyungang Clinical College of Nanjing Medical University, Lianyungang 222000, China CorrespondingAuthor:XIAYouyou,E-mail:*******************.cnAbstract: Lung cancer is the second most common cancer worldwide, and 40% of patients with non-small cell lung cancer may develop brain metastases. Radiotherapy is a classic treatment for brain metastases, and immunotherapy has emerged for advanced non-small cell lung cancer. This article discusses the theoretical bases, clinical efficacy and safety, and the optimum timing of radiotherapy combined with immunotherapy for brain metastases from non-small cell lung cancer to provide reference for clinical practice and scientific research. Key words: Non-small cell lung cancer; Brain metastases; Radiotherapy; ImmunotherapyFunding: Wu Jieping Medical Foundation Clinical Research Project (No. 320.6750.2020-10-73) Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.摘要：肺癌是全球第二大常见癌症，其中高达40%的非小细胞肺癌患者会发生脑转移。

年会互动 80题

年会互动 80题1. 2024年泰瑞沙晚期一线适应症的3S获益指的是哪3个S？ *SIBOS(正确答案)RWS(正确答案)CNS(正确答案)2. 关于FLAURA序贯多重检验的描述正确的是？ [单选题] *PFS→ORR→OSPFS→CNS PFS→OSPFS→OS→CNS PFS(正确答案)PFS→OS→基线合并脑转移患者的PFS3. 关于泰瑞沙晚期市场策略，以下表述正确的有 *从全国层面来看，一二代EGFR-TKI的竞品区隔已经不是一线主要份额来源新兴市场呼吸科的靶向诊疗观念仍有提升空间(正确答案)从过程管理角度，泰瑞沙晚期2024年重点关注肿瘤和呼吸科AB类客户扩面，以及贡献EM市场80%医院的扩面(正确答案)泰瑞沙晚期一线3S获益，既可以用于区隔国产三代竞品，也可以用于区隔一二代TKI(正确答案)4. 泰瑞沙晚期的重点市场活动包括 *完美战役-泰峰会系列(正确答案)完美战役-上下联动系列、肺跃全线系列(正确答案)一呼百应-介入学院/肺癌学院(正确答案)BEST OS系列城市会/院内会(正确答案)5. 在基线伴脑转移的SCLC患者中，英飞凡显示出较好的OS获益趋势 [单选题] * mOS: 11.7 vs 8.8(正确答案)mOS: 12.9 vs 10.4mOS: 11.5 vs 8.6mOS: 12 vs 96. 2024年SCLC优势病人 *脑转移(正确答案)高龄(正确答案)高质生活(正确答案)肝转移7. 英飞凡显著改善患者总生存，是目前唯一*将3年总生存率提升3倍以上的免疫检查点抑制剂 [单选题] *3-Yos 17.8% vs 5.6%）3-Yos 16.2% vs 4.8%）3-Yos 17.6% vs 5.8%）(正确答案)3-Yos 18.8% vs 5.8%）8. 度伐利尤单抗具有良好的的长期安全性与耐受性，免疫介导不良反应发生率低,3年随访SAE [单选题] *35.5% vs 37.5%）32.5% vs 36.5%）(正确答案)38.5% vs 38.5%）43.% vs 48%）9. 建立沃瑞沙治疗MET Exon14 NSCLC标准治疗地位，主要有哪些驱动力？ * MET富集(正确答案)品牌引领(正确答案)扩大覆盖(正确答案)10. 2024扩大覆盖策略从以下哪些方面落地？ *加速准入(正确答案)增加尝试者(正确答案)增加使用者(正确答案)增加倡导者11. 2023年沃瑞沙在化疗进展或不耐受MET-TKI中的市场份额（不包括克唑替尼）占比（），2024年目标占比达到（） [单选题] *67%，80%53%，67%67%，84%(正确答案)53%，84%12. 2024年沃瑞沙的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®是首个获批的且纳入医保的特异性MET抑制剂(正确答案)沃瑞沙®快速起效，长久生存，各人群均实现OS获益(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好(正确答案)13. 泰瑞沙早期市场策略 *提升早期术后EGFR检测观念(正确答案)提高EGFR检测阳性率强化TKI辅助观念，推动辅助SoC(正确答案)强化泰瑞沙ADAURA优势，区隔竞品(正确答案)14. 对于完全切除术后EGFR敏感突变阳性的IB-IIIA期NSCLC患者的“3S获益“是指 *OS获益(正确答案)DFS获益(正确答案)SIB获益(正确答案)Safety获益15. 泰瑞沙早期关键战役包括 *术立典范(正确答案)A+2000(正确答案)完美战役一呼百应16. ADAURA关键信息包括 *泰瑞沙已参加3次国谈，是目前唯一**辅助治疗纳入医保目录的3G EGFR-TKI(正确答案)泰瑞沙是目前唯一能为IB-IIIA期EGFR敏感突变阳性NSCLC患者带来显著OS获益的EGFR-TKI，为患者带来治愈的希望(正确答案)泰瑞沙辅助治疗可带来压倒性DFS获益，中位DFS近5.5年，降低早期复发风险(正确答案)泰瑞沙是目前唯一适应症覆盖IB期患者，能给IB期患者带来DFS&OS双获益的EGFR-TKI(正确答案)17. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC市场策略是？ *规范III期不可切诊疗路径，提高PACIFIC模式使用率(正确答案)提升英飞凡品牌份额(正确答案)提高USIII患者治疗率提高USIII患者5年生存率18. 2024年英飞凡III不可切除市场策略关注的比例有？ *SIII%PACIFIC%(正确答案)IMFINZI%(正确答案)化疗%19. 2024英飞凡III期不可关键信息中包含以下哪些内容？ *PACIFIC方案是USIII治疗金标准(正确答案)英飞凡是唯一*取得OS确证获益的免疫检查点抑制剂(正确答案)III期不等于IV期放化疗是基石20. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC关键信息是？ *III期不等于IV期，具备临床治愈希望，放化疗是III期不可切NSCLC的基石PACIFIC方案降低45%的疾病进展风险英飞凡是目前唯一*在不可切除III期NSCLC中取得OS确证获益的免疫治疗药物，其显著（95% CI）延长中位OS至47.5个月，将5年生存率提高至43%，开启III期治愈新时代(正确答案)英飞凡PACIFIC方案是目前不可切除III期NSCLC标准治疗方案，并获得NCCN、CSCO等国内外指南一致推荐（最高级别）(正确答案)21. 如果遇到针对FLAURA研究中位PFS的挑战，以下哪一个回应策略对于品牌区隔是最有力的？ [单选题] *不同的研究没有可比性FLAURA研究患者基线更重，所以在PFS数值上较低FLAURA研究的中国真实世界研究数据显示，中位PFS可达23.46个月强调唯一的OS获益，而不是PFS获益(正确答案)22. 以下哪些数据能说明奥希替尼组在一线治疗中的优势？ *3 年时，仍在接受一线治疗的患者比例是吉非替尼或厄洛替尼组的 3 倍(正确答案) 1 年、 2 年和 3 年的 OS 率分别为89%、74%和54%(正确答案)1 年时、2 年时和3 年时，仍在接受一线治疗的患者比例分别为70%、42%和28%(正确答案)奥希替尼组的 3 年 OS 率仍超过 50%(正确答案)23. 2024年泰瑞沙晚期一线适应症的3S获益指的是哪3个S？ *SIBOS(正确答案)RWS(正确答案)CNS(正确答案)24. 以下关于FLAURA研究的表述，不正确的有： *PFS和OS都是主要研究终点，因此OS的结果有统计学意义泰瑞沙是晚期一线NSCLC治疗唯一有显著OS获益的EGFR-TKI(正确答案)实验组的CNS CR （cFAS集）高达41%(正确答案)CNS PFS HR为0.48，但因为不是主要研究重点，所以没有统计学意义25. 对于三代EGFR-TKI二线治疗的mOS，以下表述正确的有 *AURA3研究的亚裔人群mOS达到30.2m(正确答案)相对于近年获批的三代EGFR-TKI，AURA3研究入组时间早，后续治疗方案少（化疗为主）(正确答案)AURA3对照组后续治疗以交叉至奥希替尼为主，高交叉率也可能影响了OS对比结果(正确答案)阿美替尼APOLLO研究的最新mOS为30.2个月，与AURA系列研究的循证等级及临床意义不相上下26. FLAURA与AURA3研究共同的特点是 *都允许纳入脑转移的患者(正确答案)2：1随机分层入组都是Ⅲ期注册临床研究(正确答案)都允许疾病进展后的交叉用药(正确答案)27. 针对国产三代友商产品传递其一线研究的PFS和泰瑞沙相比一致或更长，以下回应不妥当的有： [单选题] *泰瑞沙是目前晚期一线唯一有显著OS获益的EGFR-TKI，中位OS超过3年虽然阿美和伏美2024年大概率可能公布统计学显著的OS获益结果，但至少目前还没有(正确答案)评估活得更长的金标准是OS阿美和伏美的OS是不能下统计学结论的28. 关于国产三代友商产品传递所谓的“双重入脑”并藉此希望医生推荐患者一线尝试使用，以下回应不妥当的有： [单选题] *目前泰瑞沙的CR率最高，无论是cFAS集还是cEFR集泰瑞沙是目前晚期一线治疗唯一有显著CNS PFS获益的EGFR-TKIFLAURA研究 cFAS集中，泰瑞沙的CNS CR率可达41%放弃对脑转移人群的关注，毕竟脑转移在晚期一线患者中占比有限(正确答案)29. 以下关于FLAURA研究设计描述正确的是？ [单选题] *FLAURA研究共纳入556例患者并按1:2随机分配FLAURA研究的主要研究终点是研究者评估的PFS(正确答案)FALURA研究按照按DFS→OS→CNS PFS的顺序进行检验FLAURA研究入为了更好控制II类错误（α=0.05），使用了序贯检验策略30. 关于FLAURA序贯多重检验的描述正确的是？ [单选题] *PFS→ORR→OSPFS→CNS PFS→OSPFS→OS→CNS PFS(正确答案)PFS→OS→基线合并脑转移患者的PFS31. 泰瑞沙晚期市场策略中对于2024年过程KPI的关键词是什么 [单选题] *卷竞品扩医院·扩客户(正确答案)守份额推联合32. 泰瑞沙晚期市场的策略重点科室是 *胸外科肿瘤科(正确答案)呼吸科(正确答案)老年科33. 关于泰瑞沙晚期市场策略，以下表述错误的有 *EGFR检测率已经达到瓶颈，没有提升空间(正确答案)新兴市场呼吸科的靶向诊疗观念仍有提升空间从全国层面来看，一二代EGFR-TKI的竞品区隔已经不是一线主要份额来源(正确答案)泰瑞沙晚期一线3S获益，既可以用于区隔国产三代竞品，也可以用于区隔一二代TKI34. 泰瑞沙晚期的重点市场活动包括 *完美战役-泰峰会系列(正确答案)完美战役-上下联动系列、肺跃全线系列(正确答案)一呼百应-介入学院/肺癌学院(正确答案)BEST OS系列城市会/院内会(正确答案)35. 关于泰瑞沙晚期市场的过程和结果KPI，以下表述正确的有 *新兴市场全年同比销量增速达到35%(正确答案)2024Q2，泰瑞沙在晚期一线EGFR敏感突变人群中的的目标份额是45%（来源：PRISM调研）(正确答案)只有呼吸科需要关注AB类客户扩面的问题，肿瘤科不需要关注PRISM调研HCP关键信息自发回忆率的方法是，调研者给到HCP几个选项，请HCP从中选出该适应症的关键信息36. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC市场策略是？ *规范III期不可切诊疗路径，提高PACIFIC模式使用率(正确答案)提升英飞凡品牌份额(正确答案)提高USIII患者治疗率提高USIII患者5年生存率37. 2024年英飞凡III不可切除市场策略关注的比例有？ *SIII%PACIFIC%(正确答案)IMFINZI%(正确答案)化疗%38. 以下关于三期非小细胞肺癌的患者放化疗后的巩固治疗，描述正确的是？ *根治性放化疗后选择不巩固治疗，远处复发转移是最大的风险，PFS和OS获益有限(正确答案)绝大多数患者在根治性放化疗后是PR或SD（CR患者比例极少）(正确答案)III期研究显示巩固化疗并未改善患者的PFS和OS，反而增加患者的毒性，因此巩固化疗不是标准治疗(正确答案)III期不等于IV期，具备临床治愈希望，放化疗是III期不可切NSCLC的基石(正确答案)39. 以下对PACIFIC研究描述正确的是？ *与对照组比较，PACIFIC研究的中位PFS获益提升至3倍，近1/3患者肿瘤5年内无复发和进展(正确答案)与对照组比较，PACIFIC研中位TTDM延长近30个月，远处转移风险减低41%(正确答案)与对照组比较，PACIFIC研究可减少新病灶发生率(正确答案)PACIFIC研究5年OS率42.9%，近半患者实现”临床治愈“(正确答案)40. PACIFIC研究曾携英飞凡几度登陆新英格兰？ *0次1次2次(正确答案)3次41. 针对III期不可切的NSCLC，放化疗后巩固治疗使用以下哪个免疫药物有唯一OS明确获益？ [单选题] *帕博利珠单抗舒格利单抗度伐利尤单抗(正确答案)纳武利尤单抗42. 2024英飞凡III期不可关键信息中包含以下哪些内容？ *PACIFIC方案是USIII治疗金标准(正确答案)英飞凡是唯一*取得OS确证获益的免疫检查点抑制剂(正确答案)III期不等于IV期放化疗是基石43. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC关键信息是？ *III期不等于IV期，具备临床治愈希望，放化疗是III期不可切NSCLC的基石PACIFIC方案中位PFS达16.9个月，3倍获益，降低45%的疾病进展风险英飞凡是目前唯一*在不可切除III期NSCLC中取得OS确证获益的免疫治疗药物，其显著（95% CI）延长中位OS至47.5个月，将5年生存率提高至43%，开启III期治愈新时代(正确答案)英飞凡PACIFIC方案是目前不可切除III期NSCLC标准治疗方案，并获得NCCN、CSCO等国内外指南一致推荐（最高级别）(正确答案)44. durvalumab被哪些指南推荐用于III期不可切除NSCLC巩固免疫治疗？ * CSCO(正确答案)CACA(正确答案)CMA(正确答案)NCCN(正确答案)45. 关于durvalumab以下描述正确的是？ *durvalumab是NCCN指南唯一推荐的用于III期不可切除NSCLC的免疫治疗药物(正确答案)durvalumab是国内CSCO指南 I 级（最高级别）推荐的用于III期不可切除NSCLC 的免疫治疗药物(正确答案)durvalumab是国内CMA指南 I 类（最高级别）推荐的用于同步放化疗后未进展的III期不可切的巩固治疗药物(正确答案)durvalumab是国内CACA指南推荐用于III期不可切除同步放化疗后巩固治疗药物(正确答案)46. 肺的哪一侧叶数比较多？ *左肺右肺(正确答案)两侧一样多无法确定47. OS总生存期的定义 *从随机化至治疗失败或退出试验的时间从随机化到任何因素导致患者死亡的时间(正确答案)从随机化至出现肿瘤客观进展的时间（不包括死亡）从随机化至出现肿瘤客观进展或全因死亡的时间48. 一代TKIs辅助治疗中常见的AE为 *皮疹(正确答案)腹泻(正确答案)呼吸系统疾病肝酶升高(正确答案)49. 以下对于奥希替尼辅助治疗说法正确的是 *ADAURA 研究证实无论既往是否接受过辅助化疗，奥希替尼辅助治疗 DFS 均显著获益(正确答案)ADAURA 研究纳入了 IB 患者，并证实 IB 期患者能从奥希替尼治疗中获益(正确答案)ADAURA 研究安全性良好，未影响患者的生活质量(正确答案)奥希替尼辅助治疗有效控制局部/远处复发，且CNS DFS 显著获益(正确答案) 50. ADAURA研究设计有哪些特点 *纳入ⅠB期患者，填补ⅠB期EGFR-TKI辅助研究空白(正确答案)由研究者决定辅助/不辅助化疗，更符合中国临床时间(正确答案)研究对比化疗，且取得阳性结果辅助时长3年，使更多患者渡过术后脑转移转移高峰期(正确答案)51. 对于奥希替尼突破脑部复发治疗局限，以下说法正确的是 *奥希替尼可穿透正常成年人的血脑屏障(正确答案)对伴有CNS转移的患者治疗疗效显著(正确答案)较一代TKI可显著降低CNS进展风险(正确答案)较一代TKI更易于穿透血脑屏障(正确答案)52. 2023年ASCO上公布了ADAURA的OS结果，针对完全切除术后NSCLC患者，描述正确的是 *II-IIIA期患者HR0.49(正确答案)IB期患者HR0.44(正确答案)II期患者HR0.63(正确答案)IIIA期患者HR0.3853. ADAURA研究中ⅢA期患者OS HR是多少 [单选题] *0.230.270.37(正确答案)0.4654. 关于EVAN研究，以下说法正确的是 *OS有获益且为主要研究终点之一2年DFS为主要研究终点(正确答案)α=0.2，允许20%假阳性(正确答案)mDFS仅为探索性研究结果(正确答案)55. 一代TKIs的治疗模式局限，其主要局限原因是 *一代TKI适应症局限(正确答案)一代没有化疗序贯证据(正确答案)一代TKIs对照化疗有显著获益一代的中位DFS仅三年左右(正确答案)56. 泰瑞沙早期关键战役包括 *完美战役一呼百应术立典范(正确答案)A+2000(正确答案)57. 泰瑞沙早期市场策略 *提升早期术后EGFR检测观念(正确答案)强化TKI辅助观念，推动辅助SoC(正确答案)提高EGFR检测阳性率强化泰瑞沙ADAURA优势，区隔竞品(正确答案)58. 早期市场活动包括以下哪些？ *内外兼修(正确答案)手术大赛(正确答案)中外交流(正确答案)质控(正确答案)59. 对于完全切除术后EGFR敏感突变阳性的IB-IIIA期NSCLC患者的“3S获益“是指 *OS获益(正确答案)DFS获益(正确答案)Safety获益SIB获益(正确答案)60. ADAURA关键信息包括 *泰瑞沙已参加3次国谈，是目前唯一**辅助治疗纳入医保目录的3G EGFR-TKI(正确答案)泰瑞沙是目前唯一能为IB-IIIA期EGFR敏感突变阳性NSCLC患者带来显著OS获益的EGFR-TKI，为患者带来治愈的希望(正确答案)泰瑞沙辅助治疗可带来压倒性DFS获益，中位DFS近5.5年，降低早期复发风险(正确答案)泰瑞沙是目前唯一适应症覆盖IB期患者，能给IB期患者带来DFS&OS双获益的EGFR-TKI(正确答案)61. 建立沃瑞沙治疗MET Exon14 NSCLC标准治疗地位，主要有哪些驱动力？ * MET富集(正确答案)品牌引领(正确答案)扩大覆盖(正确答案)加速准入62. 目前赛沃替尼在MET-TKI市场份额占比（），2024年目标占比（） [单选题] * 67%，80%53%，67%67%，84%(正确答案)53%，84%63. 2024年MET 14外显子跳变检测率目标为： [单选题] *70%80%85%(正确答案)90%64. 对MET 14外显子跳变患者的治疗，赛沃替尼相比谷美替尼，其优势在于？ * 1L mPFS更长，13.8vs11.7(正确答案)无头痛AE的发生(正确答案)脑转移患者成熟的OS数据(正确答案)65. 对MET 14外显子跳变患者的治疗，赛沃替尼相比伯瑞替尼，其优势在于？ *疗效稳健(正确答案)脑转移患者成熟OS数据(正确答案)无特殊AE的发生66. 在2023 WCLC大会上，公布了赛沃替尼IIIb期1L治疗MET 14外显子跳变的数据，其中PFS为？ *11.7m12.9m13.8m(正确答案)15m67. 2024年MET富集策略的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®️作为首个获批的且纳入医保的特异性MET抑制剂(正确答案)疗效确切，长久生存，被CSCO指南Ⅰ级推荐(正确答案)国内外指南/共识一致推荐晚期NSCLC进行MET外显子14跳变基因检测(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好68. 2024年品牌引领策略的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®是首个获批的且纳入医保的特异性MET抑制剂(正确答案)沃瑞沙®快速起效，长久生存，被CSCO指南Ⅰ级推荐(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好(正确答案)69. 2024年扩大覆盖策略的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®是首个获批的本土原研且纳入医保的特异性MET抑制剂，患者自付费用节省超8成(正确答案)沃瑞沙®快速起效，长久生存，被CSCO指南Ⅰ级推荐(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好70. 自2021年6月赛沃替尼获批上市后，受到国内哪些权威指南的一致推荐？ * 2022/2023版 CSCO非小细胞肺癌指南(正确答案)2022版中华医学会指南(正确答案)2022中国肿瘤整合诊治指南非小细胞肺癌(正确答案)2022版中国卫健委原发性肺癌诊疗规范(正确答案)71. 2024年SCLC策略驱动 *聚焦CASPIAN优势人群(正确答案)提升免疫治疗率累积小肺真实世界经验(正确答案)区隔稳核心72. 广泛期SCLC有脑转移获益趋势的免疫抑制剂有 *阿得贝利单抗阿替利珠单抗度伐利尤单抗(正确答案)斯鲁利单抗(正确答案)73. 在基线伴脑转移的SCLC患者中，英飞凡显示出较好的OS获益趋势 [单选题] * mOS: 11.7 vs 8.8(正确答案)mOS: 12.9 vs 10.4mOS: 11.5 vs 8.6mOS: 12 vs 974. 2024年SCLC品牌组关键项目 *英有尽有(正确答案)星火燎原后浪计划(正确答案)一呼百应75. 2024年SCLC优势病人 *脑转移(正确答案)高龄(正确答案)高质生活(正确答案)肝转移76. 2024年LS-SCLC报阳的研究是 [单选题] *DURABLELEADTRIDENTADRIATIC(正确答案)77. 英飞凡显著改善患者总生存，是目前唯一*将3年总生存率提升3倍以上的免疫检查点抑制剂 [单选题] *3-Yos 17.8% vs 5.6%）3-Yos 16.2% vs 4.8%）3-Yos 17.6% vs 5.8%）(正确答案)3-Yos 18.8% vs 5.8%）78. 度伐利尤单抗具有良好的的长期安全性与耐受性，免疫介导不良反应发生率低,3年随访SAE [单选题] *35.5% vs 37.5%）32.5% vs 36.5%）(正确答案)38.5% vs 38.5%）43.% vs 48%）79. 2024年策略驱动聚焦CASPIAN优势人群对应项目 [单选题] *英有尽有星火燎原后浪计划(正确答案)一呼百应80. 2024年Q1呼吸肿瘤AB客户覆盖目标 *40%(正确答案)30%20%60%。

11例胸部肿瘤放疗后局部复发的再程放疗

照射治疗的区域范围大小、涉及到的敏感器官所及危及器官所受的剂量大小、积大小、程放疗体再所间隔的时间，充分考虑到正常组织耐受性，既往
肿瘤患者根治性放疗后局部复发或残存肿瘤
再生长的再程放疗在临床治疗中经常会遇到，如
统及ＣＳｍ定位系统。治疗程序如下：患者Ｔ— ｉ ① 取仰卧位，双手上举环抱头，膜真空垫固定体体
意的疗效，严重并发症发生，将结果报告如无现
下
位，以舒适性佳且重复性好为宜； ②在模拟定位机透视下测定患者在平静浅呼吸状态下病灶随呼吸
难／临床或影像学有放射性肺炎的证据／间断吸氧
或可能需要糖皮质激素治疗； ⑤４级：严重呼吸功能不全／持续性吸氧或辅助通气治疗。１３３心脏损伤评定：照ＲＯ．．按ＴＧ急性放射损伤
严格控制敏感器官及危及器官照射剂量，用４— 采６个共面或非共面适型野照射，ＤＨ直方图及以Ｖ
４８１～２岁，中位年龄６３岁。肺癌１Ｏ例，中鳞其
状细胞癌６例，细胞未分化癌３例，细胞癌１小大例；恶性浸润性胸腺瘤１例。所有患者卡氏评分
在６０分以上，ＣＧ全身状况评估标准在０—２ＥＯ
《沈阳部队医药》
・

生物标志物预测非小细胞肺癌的疗效

中国抗癌协会肺癌专业委员会
执笔：吴一龙廖美琳周清华王长利，陆舜莫树锦５，，，，，
周彩存，王洁，马胜林，王绿化，张绪超王俊ｍ，，
程
颖 “ 赫，
捷，许
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１共识一：ＧＦ突变是吉非替尼和厄洛替ＥＲ
Ｆｉｓ－ｕｈｒｓａｄｅｓＣｎｅｅｔｒＧａｇｏｇＧｎｒｌｒｔｔｏ ’ ｄｒｓ：ａｃｒＣｎｅ，ｕｎｄｎｅｅａａ
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ＺＵＱｎ —ｕＷＡＧＣａｇｌ，ＵＳｕＴｎＫＭｏＨＯｉｈａ，Ｎｈｎ — Ｌｈｎ，ｏｙＳｋ，ｇｉ
尼治疗晚期ＮＣＬ的疗效预测因子。ＳＣ推荐对初治的晚期ＮＣＬ患者进行ＥＲＳＣＧＦ

长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

参考文献
稳、久、持副作用小的降压药，合ＦＡ（国食品和药物管理【］ｉｇ，ｔＭ？ｈｕｔｐＡＴ）ａｇｏｅｓｎｒ— 符Ｄ美７ＳｒｙＨＭＣｓｙＲＴｅｓｂｙｅ２（２ｎｉｔｎｉｅ — ６．ＪＪＣｉＩｖｓ１ｎ，１９，ｌｏ（）２＿２９４
２１００年第１７期
５７
１】老ｆＪ临床心血管病杂志，０，￣１２２１０８受体选择性，而且不抑制激肽酶 Ⅱ的代谢，不影响血浆肾素和【张金枝．年纯收缩期高Ａｆ［．也
血管紧张素的活性，由于其半衰期长达２４小时，而具有持久的６．％，良反应小，既往文献报道相似日６６７不与１。脉压水平与预后心脑血管事件发生的危险相关。本文观察了坦可以减少心脑血管疾病。其机制可能是血管紧张素 Ⅱ受体拮张，善血管内皮，制内皮素过度分泌，低血管平滑肌细胞改抑降中生长因子受体的敏感性，而抑制血管平滑肌的增生［从７１。
长春瑞滨联合卡铂化疗结合ＭＭ５Ｏ适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察
党升强摘崔立春 ’ 耿会生王翠玉侯俊虎许世成要：目的：观察长春瑞滨联合卡铂结合Ｍ５低分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法：５非小细胞肺ＭＯ４例癌患者，组织学和细胞学证实，有患者给予放疗前进行长春瑞滨联合卡铂方案化疗１均经所周期，周后给予ｃ模拟机定位，５，国１ＴＭＭ０（美ＩＡ司电子回旋加速器）Ｇ／，日１９１次。疗后１Ｂ公，ｙ隔５＆次，— １放周给予第２周期化疗。其中长春瑞滨２ｍ／２脉注射，，天，ａ０ｍ／５ｇ，ｍ静第１８卡Ｃ３０ｇｍ．天，８２第ｌ２天为１周期。结果：例患者ＮＣＣ４５ＳＬ放射治疗中肿瘤退缩平均比例达到了３．１％，其中大于４０的有１例。近期疗效Ｃ６８００／８Ｒ例（．）Ｒ６５．ｓ８（７％）Ｄ例（１％）１３，２例（７ｏ例１．Ｐ５１．总有效率Ｃ＋Ｒ１３％Ｐ７％）７１ＲＰ７％。毒副反应：早期放射性肺损伤Ｉ级共１例（５％） Ⅱ级共６６３．，５例

Keap1

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)发病率占据肺癌的75%~80%。

肿瘤细胞进展快且易扩散转移，临床常采用手术、放化疗等进行治疗，但5年生存率低于60%[1-2]。

氧化应激是由活性氧(ROS)生成量增加所致，ROS积累可诱导肺癌细胞凋亡，清除ROS 可阻止癌细胞凋亡，即肺癌细胞存活依赖于癌细胞自身抗氧化能力[3]。

Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1 (kelch-like epichlorohydrin-associated protein-1，Keap1)/核因子E2相关因子2(nuclear factor E2related factor 2，Nrf2)信号通路在癌症中发挥重要调控作用，氧化应激可激活Keap1，促使Keap1-Nrf2复合物裂解，Nrf2转移至细胞核内，可激活下游靶基因表达，参与肺癌发生发展过程[4]。

Nrf2可维持氧化还原稳态，ROS侵袭细胞时，Nrf2可进入细胞核，结合抗氧化反应元件(ARE)转录编码各种抗氧化蛋白、代谢酶基因，抑制氧化应激反应[5-6]。

目前氧化应激、Keap1/Nrf2信号通路在NSCLC发生过程中的机制尚未明确。

基于此，本研究尝试分析Keap1/Nrf2信号通路与临床病理参数、氧化应激指标的相关性，探讨其在NSCLC氧化应激机制中的作用，为临床研制新药提供参考依据。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月至2020年4月郑州市第三人民医院收治的100例NSCLC患者为研究对象。

纳入标准：符合NSCLC诊断标准[7]；术前未接受放化疗、免疫治疗者；预计生存期≥6个月；符合手术适应证、禁忌证；Karnofsky功能状态评分≥70分；签署知情同意书。

排除标准：合并凝血功能障碍、肝肾功能障碍、其他恶性肿瘤者；伴有急/慢性感染者；伴有精神疾病者；既往腹部相关外科手术史者。

所有患者均行肺癌根治性切除术，术中收集癌组织、癌旁组织(距离癌组织5cm范围内正常组织)，其中男性63例，女性37例；年龄46~67岁，平均(56.32±3.16)岁；体质量指数(BMI)17~30kg/m2，平均(23.16±2.03)kg/m2；病理类型：鳞癌58例、腺癌42例；病理分级[8]：Ⅰ~Ⅱ级51例、Ⅲ级49例；T分期[9]：T1~T253例、T3~T447例；N分期：N055例、N1~N245例。

适形放疗治疗非小细胞肺癌导致急性食管损伤的临床分析

非小细胞肺癌的 Ⅱ期临床研究【．Ｊ中华放射肿瘤学杂志，０８１】２０，３
ｆ）８ — ２４：９９．
三维适形放疗（ｒｅｉｅｓｎｌｏｆｍａｒｄｏｅａｙｔｅｍｎｉａｃｎｏｌａｉｈｒｐ，ｈｄｏｒｔ３ — Ｒ）非小细胞肺癌（ＳＬ）ＤＣＴ是ＮＣＣ的重要治疗手段，别是特中央型非小细胞肺癌，效较好，放射治疗有导致食管损疗但伤的风险。尤其晚期中央型非小细胞肺癌，原发瘤体积较大，门及纵隔淋巴结转移者较多，肺食管往往不可避免地处于照射野内，放射性食管炎是常见的并发症，严重者会直接
适形放疗治疗非小细胞肺癌导致急性食管损伤的临床
分析
潘元成
（庄市市立医院，山东枣
枣庄，７１２２７０）
【要】目的：摘观察适形放疗治疗非小细胞肺癌导致急性食管损伤的临床因素。法：性分析２０年３一０９方回顾０６月２０年９月我院收治的３例局部晚期非小细胞肺癌（ＳＬ）２ＮＣＣ患者进行适形放疗的临床资料。结果：三维适形放射治疗３例中，中２其发展为早期和晚期３５级的食管损伤６例，急性食管损伤的影响因素中， — 在只有体重下降 ≥５％和其相关。结论：非小细胞肺在癌的三维适形放射治疗中，体重因素与急性食管损伤的关联密切，争议仍较大，但还需要我们继续研究。【关键词】非小细胞肺癌；适形放疗；放射性食管损伤；因素

培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察王峰;刘长民;郝延璋;李绵利;于泽顺;菅金波;陈绍水;宁方玲【摘要】目的：观察培美曲塞联合顺铂同步三维适形放疗（3D‐CRT ）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效与安全性。

方法40例局部晚期NSCLC患者入组，其中39例完成放化疗，培美曲塞500 mg／m2，d1，静脉滴注，顺铂25 mg／m2，d1～3，静脉滴注；21 d为1个周期，共3个周期，同步放化疗后巩固2个周期；化疗第1天行3D‐CRT ，DT 66 Gy／33 f／45 d。

靶区采用累积野照射，V20＜35％。

结果39例中CR3例，PR27例，SD6例，PD3例，总有效率（RR）为76.9％，1、2年总生存率和局部控制率分别为75.2、38.5和85％。

不良反应主要表现为血液学毒性，出现Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为9、3和2例。

结论3D‐CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好，不良反应低，为局部晚期NSCLC的有效方法。

%Objective To observe the curative effect and security of pemetrexed combined with cisplatin and synchronous three‐dimensionalconformalradiotherapy (3D‐CRT)forlocallyadvancednon‐smallcelllungcancer (NSCLC).Methods There were 40 cases of locally adanced NSCLC patients ,among which 39 patients underwent chemoradiation ,pemetrexed 500 mg/m2 , d1 ,intravenous drip ,Cisplatin 25 mg/m2 ,d1~3 ,intravenous drip ;21 d for a cycle ,a total of three cycles ,the chemoradiation consolidate after 2 cycle .The first day of chemotherapy is 3 d‐CRT ,DT 66 Gy /33 f /45 d .Accumulated ir radiation for target area was used ,V20<35%.Results 3 of the 39 cases were CR ,27 cases were PR ,6 cases were SD ,3 cases were PD ,the total effective rate (RR) was 76 .9% .the 1 and 2 years overall survival rate and local controlwas 75.2 ,38.5 and 85% .T he toxic side‐effect of mainly manifests hematology toxicity ,and the cases with Ⅲ /Ⅳ degreeleukopenia ,anemia ,and thrombocytopenia were 9 ,3 and 2cases .Conclusion The treatment of pemetrexed combined with cisplatin and synchronous 3D‐CRT for locally advanced NSCLC had near‐term and the long‐term effect ,low toxicity ,and it was an effective method in treating NSCLC .【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P331-333)【关键词】非小细胞肺癌;培美曲塞;顺铂;三维适行放疗【作者】王峰;刘长民;郝延璋;李绵利;于泽顺;菅金波;陈绍水;宁方玲【作者单位】滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌的病死率在世界上居第一位，目前在我国发病率也跃居恶性肿瘤首位，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占近80～85%左右[1]，而局部晚期 NSCLC 是指含有N2、N3、T4三者之一，除T3N1M0和恶性胸腔积液外的Ⅲ期患者[2]，约占 NSCLC 患者中的45%，这部分患者其临床疗效不佳，ⅢA期患者5年生存率为15～23%，ⅢB期仅为6～7%[3，4]。