肺动脉CTA扫描技术PPT课件

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肺动脉CTA扫描技术ppt课件

7
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
8
9
10
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
11
12
图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
13
14
15
MIP+CPR
16
17
VR
18
19
20
21
影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘左手。流速： 2.8ml/s
肺动脉CTA扫描技术
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法
肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

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肺动脉CTA扫描技术
云南省第二人民医院放射科宋兵利
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
13
14
15
MIP+CPR
16
17
VR
18
19
20
21
影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
22
患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速：2.8ml/s
23
47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强
24
1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出检查程序； 2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。 3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本情况后协助患者下检查床。 4、检查结束患者留置针留置30分钟观察有无不适。
25
谢谢大家！
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧

肺动脉栓塞CTA(严选课件)

血管造影：肺动脉造影是诊断肺栓塞一个最明确方法。造影应在发病后24-48 小时内进行。（20%病例对造影有禁忌征）
参考材料
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主要表现： 1，肺动脉内充盈缺损，远端血管变细。 2，肺动脉分支闭锁。
CT增强检查CTA：是一种无创性、能为病人和医生都能接受的技术，特别在不
能接受血管造影的病人中意义更大。并可指导治疗和评价治疗效果。急性肺栓塞CT表现： 1，部分性充盈缺损：中央或边缘性血管内低密度区，周围绕以多少不等的造影
剂，边缘规则或不规则。
2，完全性充盈缺损：血管内低密度区，占据全血
管，周围无造影剂。
3，轨道征：栓子浮动在管腔内，造影剂可从血管
壁和栓子间通过。
4，血管壁缺损：管壁周参考围材料低密度区。
37
讨论：对于有栓子脱落条件的病人，临床表现起病急，剧烈胸痛、咯血， X线平片局限性肺纹理稀少或肺段实变阴影时，要考虑到此病。
参考材料
38
END
参考材料
39
22
参考材料
23
参考材料
24
参考材料
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参考材料
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参考材料
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参考材料
28
参考材料
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参考材料
30
参考材料
31
参考材料
32
参考材料
33
肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。常见的栓子是深静脉脱落的血栓。广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致的栓塞。肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死，称为肺梗死。
病因：长期卧床不起或制动，妊娠或大手术后，心功能不全，风湿性心脏病，组织损伤，癌，播散性血管内凝血，存在狼疮抗凝因子等。

肺动脉CTA重建规范化学习课件

肺动脉CTA三维重建
目录
一二三四
临床应用检查方法重建方法序列展示
临床应用
肺栓塞
肺动静脉畸形
1
2
3
4
肺癌侵犯中央肺动脉
其它肺动脉疾病：肺隔离症肺动脉发育不良肺动脉高压肺动脉瘤肺动脉狭窄
检查方法
扫描方向层厚/重建间隔感兴趣区
足向头
1mm/0. 7mm
上腔静脉
造影剂速率 3-4ml/s
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ建方法
1
多平面重建 multi-planar reformation
MPR
2
最大密度投影法 maximum
intensity projection MIP
3
容积再现 volume rendering
VR
MPR
1 是重新排列C T 横断面图像的高保真数据，能做任意断面的一维图像重建。
2 是最准确的显示血管解剖细节的方法。
正位
斜位
头足位其它
VR
正位
斜位
头足位其它
VR
正位
斜位
头足位其它
VR
正位
斜位
头足位其它
VR
Thank you
3 缺点是立体感较差，缺乏整体解剖感。
MPR
MIP
1
主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构。最大的优势是可较直接的反映组织的密度差异，
因此对血管壁有无钙化显示最清晰。
2 缺点是所显示的结构与临近结构没有深度关系。
3 肺动脉C TA因为小血管的密度差别小，因此它对段以下血管内栓子的检出率显示欠佳。
轴位
冠状位
MIP
斜/矢状位

肺动脉CT血管造影技术(CTPA)ppt课件

ＭＩＰ
ＭＩＰ在ＣＴＡ中的应用广泛，它是通过计算机处理将扫描获得的体素进行任意方向的数学线束透视投影，每一位线束所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影在与线束垂直的平面上形成三维图像，可以从任意投影方向进行观察，主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构，但所显示的结构与邻近结构没有深度关系。本组中ＭＩＰ对栓子的检出率仅次于ＭＰＲ，尤其是对段及以下血管内栓子的显示欠佳，是由于小血管的密度差变小所致。
肺动静脉循环时间非常短，约为2－4S，启动时间过早，肺动脉远端分支对比剂充盈不佳，同时上腔静脉和右心房内对比剂形成的硬射线伪影将干扰肺动脉大分支内栓子的显示；过晚则肺静脉内对比剂充盈，影响段、亚段分支的显示。
肺循环的生理特点
肺循环的途径：右心室→肺动脉→肺部的毛细血管→肺静脉→左心房
肺动脉CT血管造影(CTPA)
要点小结
1)采用常规浓度和高浓度的对比剂都可以，但以高浓度更好；注射速率4ｍｌ／ｓ，扫描方式以小计量测试方式为最佳。 2)层厚以１．２５ｍｍ最佳，对呼吸急促需要快速扫描的患者可以采用大螺距或者增加层厚的方式以缩短扫描时间，图像拆薄重建； 3)扫描检查前５ｍｉｎ吸氧及呼吸训练能有效减少呼吸运动产生的伪影； 4)图像处理可以采用ＭＰＲ、ＭＩＰ及ＶＲ的方法，以ＭＰＲ最为便捷且准确率最高。 5)有条件的可以进行能谱扫描，对病情进行系统分析。
肺动脉ct血管造影技术ctpa25mipmipmip在cta中的应用广泛它是通过计算机处理将扫描mip在cta中的应用广泛它是通过计算机处理将扫描获得的体素进行任意方向的数学线束透视投影每一位线束获得的体素进行任意方向的数学线束透视投影每一位线束所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影在与线束垂直的平面上形成三维图像可以从任意投影方向在与线束垂直的平面上形成三维图像可以从任意投影方向进行观察主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构进行观察主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构但所显示的结构与邻近结构没有深度关系

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

5
扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
6
护理技术参数：
1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
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7
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
8
9
10
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
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MIP+CPR
16
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VR
18
19
20
21
影响图像质量的因素：ຫໍສະໝຸດ 操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性

肺动脉CT血管造影技术ppt课件

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肺动脉CT血管造影技术方法
1
智能跟踪法
2
小剂量测试法
3
经验值法
13
肺动脉CT血管造影技术方法及分析
• 智能跟踪法 1.扫描正位定位片 2.打开“智能跟踪”，将扫描层面选择为主肺动脉水平(气管分叉下方 1 ~ 2cm ) 处，阈值50HU，扫描间隔1S，监测上腔静脉，监测后最短延迟时间5.7，当达到阈值后启动扫描。 3.用药方案：A：3.5~4.5ml/s，40~60ml
18
肺动脉CT血管造影技术方法及分析
• 小剂量测试法分析 • 优势：1.扫描时机准确，无肺静脉显影干扰。
2.预防性对比剂过敏或渗漏。 • 不足: 1.辐射计量稍大。
2.造影剂用量大于智能跟踪法。 3.步骤复杂，不便掌握。
19
肺动脉CT血管造影技术方法及分析
• 经验值法根据有关文献：从肘前静脉至胸腔内各结构的循环时间依次为：上腔静脉：3.7+-1.5S 肺动脉： 6.5+-2.5S
17
肺动脉CT血管造影技术方法及分析
如图所示：确定造影剂的峰值时间为2*3+6（2*X+6）因此延迟时间为12S。然后以相同速率注射对比剂进行扫描。小剂量试验： A：3.5~4.5ml/s 15~20ml B：4.5ml/s 20ml 正式扫描： A ： 3.5~4.5ml/s ， 40~60ml B：3.5~4.5ml/s， 40ml
7
左肺动脉解剖
肺段动脉在叶间裂于后段动脉水平发出一支向后上、一支向前下的血管分支，分别为下叶背段（A6）和舌段动脉（A4+5）
8
左肺动脉解剖
左肺动脉经叶间裂继续往下形成下叶的基底干动脉，向远心端继续发出前内基底段（A7-8）、后外基底段（A9-10）

肺动脉CTA扫描技术PPT课件

肺动脉CTA扫描技术
扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
肺动脉CTA扫描技术
护理技术参数： 1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA 就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几
分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
MIP+CPR
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
VR
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
影响图像质量的因素：操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定
2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
肺动脉CTA扫描技术
患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速：2.8ml/s
肺动脉CTA扫描技术
47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强

(医学课件)肺动脉CTA扫描技术PPT幻灯片

支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
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2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
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12
图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
肺动脉CTA扫描技术
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
7
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
8
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10
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）

肺动脉CT血管造影技术(CTP)PPT课件

12
肺动脉CT血管造影技术方法
1
智能跟踪法
2
小剂量测试法
3
经验值法
13
肺动脉CT血管造影技术方法及分析
• 智能跟踪法 1.扫描正位定位片 2.打开“智能跟踪”，将扫描层面选择为主肺动脉水平(气管分叉下方 1 ~ 2cm ) 处，阈值50HU，扫描间隔1S，监测上腔静脉，监测后最短延迟时间5.7，当达到阈值后启动扫描。 3.用药方案：A：3.5~4.5ml/s，40~60ml
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肺动脉CT血管造影技术方法及分析
如图所示：确定造影剂的峰值时间为2*3+6（2*X+6）因此延迟时间为12S。然后以相同速率注射对比剂进行扫描。小剂量试验： A：3.5~4.5ml/s 15~20ml B：4.5ml/s 20ml 正式扫描： A ： 3.5~4.5ml/s ， 40~60ml B：3.5~4.5ml/s， 40ml
5.0ml/s
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肺动脉CT血管造影基本扫描参数及相关
• 扫描范围：主动脉弓上1cm至肋膈角水平，包括肺动脉主干，并至少包括其一级及二级分支 • 扫描方向：足~头（减小上腔静脉伪影） • 扫描参数：能谱扫描，机架旋转时间 0.6s/r , 螺距1.375 ,管电流360mA ,层厚和间隔均为 5mm,电压行高低能量 ( 70和140kVp ) 瞬时 (<0.5ms)切换。
• 以上延迟时间只是近似的，存在个体差异，需根据病人估计的心输出量及怀疑病变情况作出适当调整，而且还因注射速率不同而不同，特异性及准确性不佳。
升主动脉： 10.5+-3.0S
20
肺动脉图像质量评价标准
1 级
肺动脉
级较差，伴行静脉增强较好

肺动脉栓塞CTAPPT

史进行鉴别。
肺动脉炎症
肺动脉炎症可能导致血管壁增厚、血管腔狭窄等表现，与肺动脉栓塞相似，需要通过临床病史和其他检查进行鉴别。
肺动脉畸形
肺动脉畸形可能导致血管形态异常、血流异常等表现，需结合临床病史和其他影像学检查进行鉴别。
04
肺动脉栓塞CTA与其他影像学检查的比较
CTA与MRI的比较
患者需要提前进行碘过敏试验，并确保体内没有金属异物，如心脏起搏器、金属节育环等。
饮食要求
停用相关药物
患者需要在检查前2-3天保持清淡饮食，避免高脂、高糖、高蛋白食物，以免影响检查结果。
某些药物可能会影响检查结果，如血管扩张剂、利尿剂等，患者需要在检查前停用。
检查过程
扫描方式
肺动脉栓塞CTA检查通常采用 64排或更高排数的CT扫描机，扫描范围包括胸廓入口至膈肌
定义
肺动脉栓塞CTA是指通过CT血管造影技术对肺动脉栓塞进行诊断的一种检查方法。
特点
具有无创、无痛、无辐射等优点，能够清晰显示肺动脉内的血栓及其位置、大小、形态等，为临床诊断和治疗提供重要依据。
肺动脉栓塞的危害
呼吸困难
肺动脉栓塞导致肺组织缺血、缺氧，引起呼吸
困难、气促等症状。
胸痛
肺动脉栓塞可引起胸痛，通常为突发的剧烈疼痛，可放射至肩部、手
时间效率
CTA在诊断肺动脉栓塞时更为迅速，而MRI需要更长时间。
图像质量
MRI提供的图像质量更高，能够更清晰地显示细节。
适用范围
MRI对于某些人群可能不适用，如体内有金属植入物或起搏器等。
肺动脉管腔内充盈缺损
肺动脉内出现充盈缺损是肺动脉栓塞的典型表现，缺损部位通常与血栓形成相关。

肺动脉扫描技术ppt课件

47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强
1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出检查程序；
2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。
3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本情况后协助患者下检查床。
4、检查结束患者留置针留置30分钟观察 YOU
肺动脉CTA扫描技术
云南省第二人民医院放射科宋兵利
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
MIP+CPR
VR
影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定
影剂总量
2、穿刺部位与注药速率及造
3、心率
患者因素
4、右心及肺动脉病变
5、患者呼吸配合
血管壁弹性
6、其他：患者血液粘稠度，
患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速： 2.8ml/s
肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
检查目的：明确有无肺动脉栓塞
检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT扫
描（扫描范围：肺尖至膈顶）
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧

肺动脉栓塞CTAppt课件

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主要表现： 1，肺动脉内充盈缺损，远端血管变细。 2，肺动脉分支闭锁。
CT增强检查CTA：是一种无创性、能为病人和医生都能接受的技术，特别在不
能接受血管造影的病人中意义更大。并可指导治疗和评价治疗效果。急性肺栓塞CT表现： 1，部分性充盈缺损：中央或边缘性血管内低密度区，周围绕以多少不等的造影
剂，边缘规则或不规则。
2，完全性充盈缺损：血管内低密度区，占据全血
管，周围无造影剂。
3，轨道征：栓子浮动在管腔内，造影剂可从血管
壁和栓子间通过。
4，血管壁缺损：管壁p周pt课围件完低整密度区。
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讨论：对于有栓子脱落条件的病人，临床表现起病急，剧烈胸痛、咯血， X线平片局限性肺纹理稀少或肺段实变阴影时，要考虑到此病。
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END
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பைடு நூலகம்
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肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。常见的栓子是深静脉脱落的血栓。广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致的栓塞。肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死，称为肺梗死。
病因：长期卧床不起或制动，妊娠或大手术后，心功能不全，风湿性心脏病，组织损伤，癌，播散性血管内凝血，存在狼疮抗凝因子等。
肺动脉栓塞CTA
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肺动脉CTA扫描技术ppt课件

5
扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
6
护理技术参数：
1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
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47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强
24
1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出检查程序； 2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。 3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本情况后协助患者下检查床。 4、检查结束患者留置针留置30分钟观察有无不适。
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谢谢大家！
2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
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图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
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MIP+CPR
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VR
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影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
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患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速： 2.8ml/s

肺动脉CTA检查技术

肺动脉CTA检查技术每天睁开双眼，你能看到⼀窗的阳光，请你微笑，这是⽣命的所赐，世界没有抛弃你。

每天叫醒⽿朵，你能听见家⼈的呼唤，请你微笑，这是⽣活的给予，幸福没有远离你。

这⼀切都是清新的美好的，我们有什么理由不快乐。

缩⼩烦恼，放⼤拥有，你的世界才是温暖的。

寻找能⽀撑⾃⼰的东西，听⼀⾸平复⼼情的歌，明⽇醒来，故事翻篇。

⼀、适应证1.胸痛或下肢静脉⾎栓，怀疑肺动脉⾎栓者。

2.肺动脉⾼压或先天性⼼脏病合并肺⾎管病变者。

3.中央型肺癌患者了解肿瘤与⾎管位置关系。

⼆、检查技术1.扫描参数：仰卧位，受检部位置于扫描中⼼。

扫描范围从肺尖⾄肺底。

BMI≤ 25kg/m 2 ，管电压采⽤ 100 kV ；BMI>25 kg/m 2 ，管电压采⽤120 kV 。

有效管电流 180～ 250 mAs，层厚 0.75～1.00 mm，层间距 0.75～ 1.00 mm。

软组织算法重建。

探测器组合（64× 0.625mm、128× 0.600mm、320 × 0.6002. 注射参数：阈值触发对⽐剂⽤量 1.5～2.0 ml/kg，含碘浓度 270～370 mg/ml。

注射⽅式为以 6.0 ml/s 的流率注射20.0 ml ⽣理盐⽔，然后以 5.0 ml/s 流率注射50.0 ml 对⽐剂，最后以 4.0 ml/s流率注射 20.0 ml ⽣理盐⽔。

延迟扫描时间为⾃动触发扫描⽅式，阈值为 80 HU，ROI 置于肺动脉⼲。

⼩剂量测试法⽓管下层⾯肺动脉分⽀，测试剂量为10~15ml，速率4ml/s，后注射盐⽔20ml，测出肺动脉峰值时间扫⾯时间为峰值时间＋1s，造影剂剂量为10ml,盐⽔为造影剂注射结束⾄扫描结束持续注射，总量约为40-50mGe公司宝⽯能谱CT（Discovery CT750HD)⾏CTPA检查利⽤能谱扫描模式（GS）扫描参数机架旋转时问0.6s/r，螺距0.984，床速39.37mm/r，管电流260mA层厚和间隔均为5mm，FOV400mm×400mm，电压⾏⾼低能量（80和140kVp）瞬时（＜0.5ms）切换扫描范围肺尖⾄肋膈⾓⽔平，由⾜侧向头侧扫描对⽐剂应⽤碘海醇（300mgl/ml）25ml⽣理盐⽔40ml注射流率 4.0ml/s延迟时间由⼩剂量测试法测得:扫描正位定位⽚，将扫描层⾯选择为主肺动脉⽔平（⽓管分叉下⽅1～2cm），对⽐剂10ml⽣理盐⽔25ml，注射流4.5ml/s，延迟时间为0，层厚1mm，重复扫描，扫描时间和间隔时间均为1s，共设置扫描10层主肺动脉由亮变暗即可停⽌扫描16层螺旋CT⾏⼩剂量测试法肺动脉CTA检查延迟时间：⾏⼩剂量测试将扫描层⾯选择为主肺动脉⽔平（可直接扫个胸部平扫来找主肺动脉层⾯）对⽐剂10ml，⽣理盐⽔20m1，注射速率4～5ml/s，延迟时间3S，层厚1mm，重复扫描，扫描时间和间隔时间均为1S，当肺动脉的CT值达到峰值时便停⽌扫描，然后⽤到达峰值的图像运⽤ DynEva软件，测算到达峰值的时间。

CTA的成像方法与技巧 ppt课件

CTA的成像方法与技巧
PPT课件
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1 CTA检查的临床意义 2 CTA检查的影响因素 3 CTA的检查流程 4 CTA检查的经验介绍
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CT血管造影（CTA）
定义
：是一种利用CT技术进行的血管造影检查，其可探及全身所有
动脉与静脉血管，包括心，脑，肺，四肢等血管，最常见的是心脏的冠脉系统，大脑的动脉系统和主动脉系统
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PPT课件
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பைடு நூலகம்
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肘静脉注射造影剂后要经腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉注入右心房，其中左、右头臂静脉解剖学形态存在差异，右侧头臂静脉短而直，管径粗，且与周围血管、组织结构无密切关系，右肘静脉注射造影剂后，造影剂直接进入上腔静脉汇入右心房，无明显静脉反流现象，左侧头臂静脉比右侧头臂静脉长，且向右下斜越左侧锁骨下动脉、左侧颈总动脉、头臂干的前面或横过主动脉弓前方，有文献报道左侧头臂静脉管径明显小于右侧头臂静脉，当高压注射器于左侧肘静脉短时间快速大剂量注入造影剂时，容易导致左侧颈静脉逆流，单位时间内注入右心房参与体循环的造影剂减少，使动脉内造影剂浓度减低，从而影响成像效果
造影剂总量=（扫描时间×注射速率）+10^20ml 造影剂总量=（扫描时间+3^5s）×注射速率
注意：造影剂总剂量根据不同设备以及扫描时间适当调整，原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量，但一般最多不超过2.5ml/kg
PPT课件
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小结
在CTA检查中，造影剂的影响因素是整个检查链中很重要的一环，恰当的选择造影剂浓度、总量、注射速率等至关重要
原理
：利用CT技术，引入造影剂使血液对X线的通透性降低，使血管