超声心动图基础知识和常用切面
超声心动图常用切面
标准大动脉短轴切面
标准左室二尖瓣短轴水平切面
标准左室乳头肌短轴水平切面
标准心尖四腔切面
标准心尖二腔切面
剑突下四腔切面
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้
超声心动图超声心动图十个标准切面正常心脏解剖结构正常心脏解剖结构切面的方向切面的方向标准胸骨旁长轴切面标准胸骨旁长轴切面标准大动脉短轴切面标准大动脉短轴切面标准左室二尖瓣短轴水平切面标准左室二尖瓣短轴水平切面标准心尖二腔切面标准心尖二腔切面谢谢
超声心动图
十个标准切面
正常心脏解剖结构
切面的方向
标准胸骨旁长轴切面
超声心动图基础知识和常用切面
超声心动图基础知识和常用切面超声心动图（echocardiography）是一种通过超声波成像技术来观察和评估心脏结构和功能的非侵入性检查方法。
它是临床上常用的一种检查手段，不仅可以用于早期发现和诊断心脏病变，还可以评估治疗的效果和监测病情的变化。
本文将介绍超声心动图的基础知识和常用切面。
1. 超声心动图的原理超声心动图利用超声波的高频振动来获取心脏内部的图像。
超声波是一种机械波，其频率高于人耳能够听到的范围。
超声波在穿过不同组织（如心脏）时会因组织的密度和回声产生不同程度的反射，超声探头接收到反射回来的声波，并将其转换为图像显示在屏幕上。
2. 超声心动图的切面超声心动图常用的切面有以下几种：2.1 心尖四腔切面（Apical Four Chamber View）心尖四腔切面是超声心动图中最常用的切面之一。
它从心尖位置进行采集，可以同时观察到左心室、右心室、左心房和右心房的信息。
这个切面可以准确评估心脏的整体结构和功能。
2.2 心底四腔切面（Parasternal Four Chamber View）心底四腔切面是另一个常用的切面，它通过胸骨右缘的位置进行采集。
这个切面可以清晰地显示心脏的四个腔室，可以评估心脏的射血功能以及心室壁的收缩和舒张运动。
2.3 心底二腔切面（Parasternal Two Chamber View）心底二腔切面从胸骨右缘的位置采集，与心底四腔切面相互垂直。
它在一个切面上显示心脏的左心室和左房，可以评估它们之间的运动和心室壁的变化。
2.4 心底长轴切面（Parasternal Long Axis View）心底长轴切面是从胸骨右缘到左锁骨下的位置进行采集。
在这个切面上，可以同时显示出心脏的两个腔室、心房、动脉瓣和二尖瓣，可以评估它们之间的关系和功能。
2.5 主动脉瓣切面（Aortic Valve View）主动脉瓣切面是从胸骨右缘到颈动脉的位置进行采集。
在这个切面上，可以清晰地显示主动脉瓣和附近的结构，可以评估主动脉瓣的开放和关闭功能。
心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识
程度较重。 ➢ 其他：
--连续多普勒反流信号浓密度 --反流近端血流汇聚 --连续方程法计算反流口
面积及反流分数
•45
主动脉瓣反流
➢ 病变特征描述 ➢ 反流程度分级 ➢ 判断方法：反流束长度法 • 轻度：反流束未达到二尖
➢ 多普勒：利用超声的多普 勒效应反映运动反射体的 速度
•11
多普勒超声心动图
➢ 应用：检测心脏和血管内的血流速度与方向。 ➢ 要求：声束应尽可能与血流方向平行
（夹角<25°，误差率<10%)
图片来源：汪芳 郑春华 主译 临床超声心动图学（第4版）
•12
多普勒技术模式
➢ 脉冲多普勒（PWD）：用于对某部位血流的定位和分析 ➢ 连续多普勒（CWD）：用于某一扫描线上最大血流的定量分析
•23
心脏测量
➢ 连接心电图，判断心动周期（QRS起点）。 ➢心房在收缩末期，心室在舒张末期进行测
量。 ➢腔室大小和室壁厚度的判断以在腔室充分
充盈时的测量为准。
•24
心脏测量- 左室常用径线测量
➢测量时相：常规在舒张末期测量室间隔、 左室后壁厚度，分别在舒张末期和收缩末 期测量左室前后径。
➢标准测量切面：胸骨左缘左心长轴切面或 短轴切面。
（LVEF ）
➢ 多普勒超声心动图应用 ➢ 超声心动图报告 ➢ 超声心动图技术进展
➢掌握超声心动图基本知 识的意义
•31
左室壁运动异常
➢室壁运动异常表现 运动减弱 无收缩幅度（无动力） 矛盾运动 室壁瘤 运动不协调
➢左室壁16节段划分法 冠脉供血相对应
➢ 弥漫性与节段性
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖随着医疗技术的发展，超声心动图已经成为心血管疾病诊断与治疗中不可缺少的手段。
心脏超声中使用的不同切面可以提供不同的解剖图像，让医生能够更全面地了解心脏结构与功能，并对心脏病进行正确的诊断与治疗。
常用切面：1. 心底四腔切面心底四腔切面是超声心动图检查中最常用的切面之一。
它通过纵向俯视胸部，将心脏分成四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室。
这种切面可以显示心室和心房之间的血流情况，以及它们的大小和位置。
2. 主动脉根切面主动脉根切面通常是用来评估主动脉瓣，它和心底四腔切面相似，但是心脏轴线更加斜向。
这种切面可以更好地显示主动脉瓣和升主动脉，并检查主动脉瓣的开合状态。
3. 心尖四腔切面心尖四腔切面是将超声探头放置在胸腔左前侧，通过横切心尖部分来显示。
这种切面可以更好地显示心室和心房之间的结构，尤其是右心室和右心房。
4. 心尖两腔切面心尖两腔切面是在心尖部分水平扫描，以显示左心室和左心房之间的结构。
这种切面可以用于检查二尖瓣和主动脉瓣。
心脏解剖：心脏是由心膜、心肌和心包三层组成。
心膜是包裹心脏的最外层，由两层组成，分别是外心膜和内心膜。
内心膜紧贴心肌，呈深红色。
心肌是心脏的主要组成部分，它由心肌细胞和支持细胞构成。
心肌的收缩和松弛是心脏的基本功能之一。
心包是最内层的覆盖心脏的膜，它由两层组成，分别是壳层和脏层。
脏层贴在心肌上，壳层紧贴胸壁。
心脏除了这三层外，还有四个中心腔室。
左心房和右心房之间有左右心房间隔，左心室和右心室之间有左右心室间隔。
心脏超声检查是一项安全、无创的检查手段，可以以不影响患者日常生活的方式，通过不同的切面与解剖图像，全面地了解心脏状况，为医生做出正确的诊断和治疗提供帮助和支持。
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。
检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。
并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。
检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。
此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。
超声心动图切面汇总.
右室流入道长轴切面
图像显示结构有：
右室流入道、 右心房 三尖瓣前、后叶 下腔静脉开口
右室流入道长轴切面
3.右室流出道长轴切面
在右室流入道长轴切面的位置 将探头稍作顺时针旋转 并稍向上倾斜。
右室流出道长轴切面
图像显示结构有： 左右心室流出道 室间隔 左心室 左心房 二尖瓣 肺动脉
右室流出道长轴切面
左右室流入道、流出道 二尖瓣、三尖瓣 室间隔、室上嵴
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
2.心尖左心两腔切面
探头在心尖四腔切面的基础上，逆时针旋转90°
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
心尖左心两腔切面
图像显示结构有：
左心室流出道 二尖瓣 左心房、
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
心脏---超声心动图1
心尖四腔观：
探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等
心尖二腔切面
在心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动 90 度就是心尖二 腔切面，该切面主要观察左心室壁运动。
心尖五腔切面 在心尖的四腔切面基础 上，探头角度稍稍上斜， 可同时显示左室流出道 和主动脉瓣，常称为心 尖的五腔切面，其实并 没有多出一个心腔，左 室流出道和主动脉瓣属 于左心腔一部分
二 尖 瓣 前 叶 波 群
以超声束经过二尖 瓣前叶瓣体为 准 解剖结构：右 室前壁、右室
腔、室间隔、
左室流出道、 二尖瓣前叶、
左心房
3
区
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
二尖瓣波群（2b区）
右室前壁→右室腔→ 室间隔→左室腔→左 室后壁
心室波群（2a区）
一区：心尖波群
此处已无腱索波形 解剖结构：（右室前壁、右心室腔、室间隔、）左室 腔、左 室后壁
超 声 图 像 顺 时 针 转 动 90 度
左室短轴观:
轴扫 相描 垂平 直面 与 左 室 长
左室短轴心底切面
左室长轴切面的基础上把探头顺时 针转 90 度就是左室短轴心底切面 （也叫主动脉根部切面）
以探头倾斜的不同角度 可以得到左室短轴的另 外三个切面——二尖瓣 切面、腱索乳头肌切面 和心尖切面
M-超声心动图的四个取样区
1 区：心尖波群 取样线通过乳头肌
2a区：心室波群 取样线通过二尖瓣腱 索 2b区：二尖瓣前后叶波群 取样线通过 二尖瓣前后叶瓣尖
3 区：二尖瓣前叶波群 取样线通过二
尖瓣前叶 4 区：心底波群 取样线通过主动脉瓣
1区 2a区2b区 4区
3区
M型4区图形
超声心动图常用切面的打法图解课件
诊断心脏疾病：通过胸骨旁左心室短轴切 面，可以观察到心脏内部的结构和运动情 况，有助于诊断各种心脏疾病，如心肌病、 瓣膜病等。
指导治疗：根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结 果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构：可以清晰地显示心脏的形态结构，包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置：胸骨上窝， 探头与胸骨上窝垂直
扫描方法：先从主动 脉弓长轴切面开始， 然后逐渐向外侧移动 探头，直至显示完整 的主动脉弓
显示内容：主动脉弓 及其分支的形态、位 置及毗邻关系
注意事项：注意调整 探头角度和深度，以 获得最佳图像
超声心动图常用切 面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势 超声心动图技术在临床应用中的拓展 超声心动图技术的创新与突破 未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人：PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病 评估心脏功能 判断心脏占位性病变 监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切 面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置：胸骨 旁左侧第四肋间
显示内容：左心 室、室间隔、二 尖瓣、主动脉前 庭、主动脉瓣
图像特征：左心 室呈椭圆形，室 间隔位于左心室 中央，二尖瓣位 于左心室前下， 主动脉前庭和主 动脉瓣位于左心 室上方
注意事项：注意观察二尖瓣 的开闭情况，以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置：心尖部 声束方向：向头侧 切面名称：心尖四腔心切面 显示结构：左、右心室，左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向：向内上方倾斜
扫描范围：自心尖部至心底 部
维超声心动图常用切面及选择
心尖四腔切面
03
04
正常测值
左房内径：上下径为3.1～5.3cm （收缩末期，二尖瓣环联线中点至左房顶部），横径为3.0～5.3cm。（收缩末期，心房中部）。
左室长径：舒张末期为7.0～8.4cm，收缩末期为5.0～6.4cm 。
右室内径：横径为2.5～4.2cm（舒张末期径），长径为5.8～7.8cm（舒张末期径）。
2.右室流出道切面
解剖图
3.右室流入道切面
showing the right ventricle (RV) and atrium (RA), tricuspid valve (TV), and ostia of the coronary sinus (CS) and inferior vena cava (IVC).
5．胸骨旁腱索水平短轴切面
1)正常结构的超声心动图表现：图右侧 依次显示左室前壁、侧壁、后壁，中 部为室间隔。右前方为右室前壁、右 室腔及右室后壁。
2)此切面选用范围： ①测量左室腔径（前后及左右径），评价左室大 小，观察左室壁厚度及室腔形态（正常左室腔呈 圆形），腔内显示乳头肌上缘或键索。 ②右室腔大小、位置及形态，有无扩大、转位。 3)正常测值：左室横径舒张末期为3.3-5.3cm ，收 缩末期为。
胸骨旁左室长轴切面
(3)正常值： ①主动脉内径：胸旁左室长轴切面，收缩末期径，环部前后径为1.6-2.6cm ，窦部为，主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，升主动脉为，主动脉弓径为。 ②左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。
③右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水平测）为2.0cm 以下。 ④左室内径：前后径（腱索水平）：舒张末期为；收缩末期为。 ⑤室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0.9 ) mm。 ⑥左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。
心脏超声常用切面及解剖
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭
肺
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开 肝
心脏
动脉血 混合血 混合血 静脉血
心的位置及体表投影
对超声切面结构的理
解首先必须了解心脏正交 平面与人体正交平面的不 一致性
心脏长轴与人体矢状
轴成45 0夹角，与垂直轴也
45
成45 0夹角
左室短轴二尖瓣水平
应用： ▪ 瓣膜活动：二尖瓣
形态结构，活动和 测量瓣口面积
▪ 室壁厚度：基底部
左室壁
▪ 室壁活动：基底部
左室壁
▪ 室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
▪ 腔室大小：右室，左室 ▪ 室壁活动：中部左室壁
腔心切面是显示房缺的最佳切面
▪ Ebstein畸形，心内膜垫缺损…
剑突下四腔切面
剑下双房心
▪ 房间隔的连续
性，尤其是上 腔型和下腔型 房缺
▪ 上下腔静脉的
结构和血流
▪ 卵圆孔的结构
和分流
剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴
剑突下短轴切面-左心室短轴
剑突下 下腔静脉长轴切面
右室流入道长轴
剑突下降主动脉
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣狭窄波群
前叶 后叶
Ｍ型 二尖瓣前
叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛
心脏超声切面
二尖瓣前叶波群（3区）
C点 E峰
CD段 A峰
第一峰称Ｅ峰，代表 舒张期快速充盈期
第二峰称Ａ峰，代表 舒张期缓慢充பைடு நூலகம்期。
二尖瓣收缩期略向前 斜的关闭线称CD段
腱索水平波群（2a区）
右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔与左室后壁组成 系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度的标准区
二维超声心动图
• 二维（切面，B－MODE）超声心动图
彩色血流显像和频谱多普勒
彩色血流显像超声心动图 ( Color Doppler Flow Imaqing,CDFI) 应用多普勒声波频率改变效应以计算机编码后用色彩显示心腔和血 管内流动的红细胞方向和速度。朝向探头的血流编码为显示红色，背 离探头的血流编码显示为蓝色。血流速度快，显示颜色鲜亮，速度 慢，显示颜色黯淡
• 经心外膜超声显像
超声心动图显像方法
1、M型超声心动图 2、二维（B型，切面）超声心动图 3、彩色多普勒超声显像 4、频谱超声心动图 5、三维超声心动图 6、负荷超声心动图 7、心脏超声造影
M型超声心动图
M型超声心动图 超声以光点灰度显示心脏与大血管各界面的反射，在 其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前 后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在监视器屏上形 成曲线，称超声心动图曲线。
是将回波信号用亮点辉度（灰度）形式显像，即声束在传播中 遇到各种介面所产生的反射、散射信号在示波屏时基扫描线上 以光电辉度的形式表达的显像方法。
心脏与大血管探查所取得的切面声像图，对观察心脏结构：心 腔、瓣膜、大血管及心壁各部分的运动功能更为直观。
胸骨旁长轴
胸骨旁左心 长轴切面
• 临床价值
观察心腔形态：右室、左室及左房 观察主动脉根部、Valsalva窦、主动脉壁 观察主动脉瓣 观察二尖瓣装置：瓣叶、腱索、乳头肌及相关左室壁 主动脉前壁与室间隔延续性、主动脉后壁与二尖瓣前叶
ECHO超声心动图基础
第62页/共84页
Tissue velocity
Longitudinal Velocity
Velocity IVC
Systole
Diastole
Time
IVR A
E
第63页/共84页
Tissue Tracking (Displacement)
Longitudinal Velocity
二、超声心动图检查方法和正常图像
• （一）二维超声心动图常用检查切面
第2页/共84页
第3页/共84页
胸骨旁长轴切面
第4页/共84页
第5页/共84页
大动脉短轴主动脉根部水平
第6页/共84页
大动脉短轴肺动脉分叉水平
第7页/共84页
大动脉短轴二尖瓣口水平
第8页/共84页
第9页/共84页
大动脉短轴乳头肌水平
2D
速度曲线
TVI
M-MODE
时间积分
TTI
组织位移曲线 第65页共84页
第68页/共84页
（四）、应变和应变率显像
第69页/共84页
• 1973年首先由Mirsky 和Parmley提出应 变 （ s t r a i n ， ε ）
• 心肌发生变形的能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数 • 负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚 • 应变的瞬间演变为应变率
Velocity IVC
VTI
Time
IVR A
E
Velocity Time Integral (VTI) = Systolic Displacement Tissue Tracking Imaging = Color Coded Systolic Displacement