03疟原虫

五、流行与防治
疟疾流行区域
2.流行环节 传染源：血液中有成熟配子体的现症病人和带 虫者
传播媒介：按蚊（雌）
易感人群：非流行区人群、儿童。 3.流行因素 自然因素：气候、温度、湿度 和媒介种类等。 社会因素：经济、卫生条件。
预防措施 1. 控制传染源
及时发现，彻底治疗病人和带虫者；加强
流动人口管理。
2. 蚊媒防制
改善环境卫生、排除积水、用杀蚊剂灭蚊、 积极采用防蚊叮措施（如避免暴露皮肤、涂抹防蚊 剂、用溴氰菊酯浸泡蚊帐等）。 3. 保护易感人群
对于初次进入疫区者要提前进行预防性服
药；加强疫苗研究。
治疗药物 • 杀灭红外期裂子体及休眠子的抗复发药：如伯氨 喹； • 杀灭红细内期裂体增殖的抗临床发作药：如氯喹、 咯萘啶、青蒿素； • 杀灭子孢子抑制蚊体内孢子增殖的药：如乙胺嘧
5. 宿主
(1)终宿主：雌性按蚊 (2)中间宿主：人、雌性按蚊
6.致病阶段
红内期疟原虫
三、致病
1.典型疟疾发作
周期性寒战、高热、出汗退热 寒战：全身颤抖 、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇 与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不觉暖。（1~2天）
高热：面色绯红、皮肤灼热；体温：39~40℃可伴
头痛、全身酸痛，小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡
四、实验诊断
1.病原学诊断
血涂片吉姆萨或瑞特染液染色：
• 取外周血制成厚、薄血膜，经吉姆萨或瑞特染液 染色后光镜检查疟原虫。 采血时间： • 恶性疟：发作时查环状体 • 间日疟和三日疟：发作后10小时内
2.免疫学诊断
• 循环抗原/抗体检测
• 间接荧光抗Leabharlann 试验（IFA） 3.分子生物学技术 • PCR
再 燃 红 内 期 虫 数 时 间 复 发 红 内 期 虫 数
发热阈值
发热阈值
时 间

间日疟原虫与卵形疟原虫有两类子孢子： ◦ ◦ 速发型子孢子 迟发型子孢子

迟发型子孢子的是间日疟原虫与卵形疟原 虫复发的原因。
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3. 贫血
•贫血原因： •（1）疟原虫对红细胞的直接破坏 •（2）脾巨噬细胞吞噬红细胞 •（3）骨髓造血受抑制 •（4）免疫溶血（正常抗疟抗体 + 红细胞自身抗体 + 补体）
间日疟原虫在红细胞内期发育的三期六种形态： 1.滋养体：早期滋养体、晚期滋养体 2.裂殖体：未成熟、成熟裂殖体
3.配子体：雌、雄配子体
1.滋养体期


经8～10小时， 虫体增大，伸出 伪足，胞质增多， 出现疟色素。 红细胞胀大，颜 色变淡，并出现 能染成淡红色的 小点，称薛氏小 点。

Figs. 19-27: increasingly mature schizonts
4. 脾肿大
恶性疟病人（巨脾）
（1）脾肿大、硬化：脾切面颜色变深；大可达脐
下；重量可达500~1000g；
（2）慢性患者脾纤维化，包膜增厚而变硬。
5. 凶险型疟疾
• 脑型疟、超高热型、休克型等。发病急，病情凶险，死亡 率高。 • 脑型疟临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经错乱、高热、
昏睡或昏迷；呕吐，血压下降，脉搏细弱等。
或昏迷。（4~6小时）
出汗退热：大汗淋漓、体温急降，乏力。
• 疟原虫代谢产物——外源性热原质
• 吞噬细胞产生内源性热原质
• 发作周期和红内期裂体增殖周期一致
• 非典型发作：混合感染；同种不同批感染
疟疾热型与红内期发育的关系
感染的红细胞
裂殖子
红内期周期： 疟原虫在红细胞内进行一次裂体增殖所 需要的时间
概述
疟原虫是疟疾的病原体。 疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一。
2010年全球疟疾病例2.16亿，其中1.74亿病例发生 在非洲，死亡人数近70万，其中86%疟疾死亡病例 为5岁以下儿童，迄今仍居寄生虫病的死因谱之首。
寄生人体的四种疟原虫：
间日疟原虫
三日疟原虫
恶性疟原虫
卵形疟原虫
一、形态
啶。
3 .配子体
四种疟原虫形态
子孢子
只有到蚊唾腺内的子孢子才具有传染性
二、生活史
疟原虫生活史图
1. 在人体内寄生的细胞：肝细胞及红细胞。 2. 感染期:子孢子 3. 感染方式： (1)自然情况下经雌性按蚊传播。 (2)红内期各发育阶段（除配子体）可经输血感 染。 4. 生殖方式：裂体生殖（人），配子生殖、孢 子生殖（蚊）。 世代交替（有性生殖和无性生殖交替进 行）。

◦ ◦ ◦
间日疟原虫、卵形疟原虫：48小时； 三日疟原虫：72小时； 恶性疟原虫：36-48小时
2.再燃与复发
•（1）疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下，由于 体内残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖引 起疟疾发作，称为再燃。
•（2）疟疾初发后，红内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒
传播感染，但经过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发作， 称为复发。