腹膜后纤维化影像诊断PPT课件

水肿、疲乏、体重减轻等。 ❖ 最早并最易受压的器官为输尿管, 常表现为单侧或
双侧输尿管受压梗阻。 ❖ RPF 的诊断通常较晚，这可导致一些晚期并发症；
最常见和最严重的是输尿管梗阻继发急性或慢性肾 衰。
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CT表现
❖ 平扫：腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕腹膜后血管及输尿管。输尿管受累可引起输尿 管梗阻狭窄。
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病理
❖ 早期（活动期）为不成熟纤维化, 表现为疏松的胶 原纤维网, 内含有丰富的成纤维细胞、炎症细胞和 增生的毛细血管, 病灶内组织液较多。
❖ 晚期（静止期）为成熟的纤维性病变, 表现为胶原 纤维发生玻璃样变性, 细胞成分减少。
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临床表现
❖ 好发于50-60 岁, 男女比例大约2：1。 ❖ 临床症状：腹膜后及盆腔包块、腰背部疼痛、下肢
❖ 当腹膜后软组织病变包绕大血管, 合并肾盂 及输尿管扩张积水时，应考虑到本病。
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❖ 增强扫描在炎症早期病灶明显均匀强化，晚期无强 化。
❖ MRU适用肾功能丧失的患者。
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Retroperitoneal Fibrosis
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Retroperitoneal Fibrosis
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Retroperitoneal Fibrosis
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Retroperitoneal Fibrosis
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鉴别诊断
❖ 增强扫描 ：早期（活动期）病灶明显均匀强化； 晚期( 静止期) 无强化。
❖ CTU 可显示单侧或双侧输尿管受压变形, 伴有近端 肾盂输尿管积水。
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MRI表现
❖ 腹膜后的不规则形软组织肿块影，包绕腹膜后血管 及 输 尿 管 。 T1WI 为 低 信 号 （ 近 似 肌 肉 信 号 ） ； T2WI 活动期呈高信号，晚期为低信号。
❖ IRF 和继发性腹膜后纤维化在影像上无本质区别, 对周围脏 器均表现为包裹，继发恶性肿瘤者可侵及破坏周围组织，进 展迅速。
❖ 淋巴瘤、淋巴结转移瘤：肿块呈结节样融合, 对主动脉、下 腔静脉和输尿管主要是推移。
❖ 腹膜后间叶性肿瘤、副节瘤：边界较为光整, 不均匀强化， 推移周围结构。
❖ 腹主动脉周围血肿：多继发于腹主动脉瘤破裂，血肿位于腹 主动脉周围和肾周间隙。
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M/50Y
non-Hodgkin’s lymphoma
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F/64Y
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
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小结
❖ CT /MR能确定病变的部位形态范围，对周围组织脏 器是否有压迫侵犯。增强可了解病灶的血供, 有利 于R来自百度文库F分期。
腹膜后纤维化影像诊断
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Retroperitoneal Fibrosis
❖ 腹膜后慢性非特异性炎症，伴大量纤维组织增生，常包绕腹 膜后血管、输尿管等而产生一系列临床表现。
❖ 约2/ 3 的病例为特发性腹膜后纤维化(IRF) 。 ❖ 继发性RPF 约占1/ 3, 可继发于恶性肿瘤、炎症、外伤、手
术、放射线治疗及某些药物如麦角新碱的使用等。