呼吸内科专业培训方法、要求和目标49页PPT
呼吸内科PPT演示课件
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治疗（第75页，我国CAP治疗 指南）
抗感染： 1.经验性治疗：流行病学资料 2.病原体治疗：病原体检查+体外试验的 敏感度 其他相关治疗：基础疾病的治疗
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治疗
1. 2.
3.
4. 5.
重症肺炎的治疗： 广谱、强有力的抗菌药（heating-hard） 保护脏器功能 糖皮质激素的应用：短期，减轻中毒症状 纠正水、电解质和酸碱紊乱 机械通气
. 52
X线检查
多样化 早期多呈间质性肺炎改变 以后小片状/广泛浸润（支气管肺炎征象） 多位于肺下叶，少数呈多叶、弥漫浸润 可有少量胸腔积液 3-4周自行消散
. 53
诊断与鉴别诊断
主要依据：流行病学资料、临床表现、X 线表现、抗体检测 与肺炎衣原体、病毒性肺炎表现十分相 似，很难鉴别，主要依赖抗体检测和治 疗反应作出鉴别
21 . Crit Care Med 2005;171:388-416. Bonten MJ et al. Am J Respir
临床表现
细菌性肺炎症状变化较大，可轻可重， 取决于病原体和宿主的状态。 常见症状：发热、咳嗽、咳痰；胸痛、 呼吸困难；呼吸加快、鼻翼煽动、发绀 体征：无、肺实变、胸腔积液
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临床表现
潜伏期较长，2-3周 起病较缓慢，症状轻，类似“上感” 咳嗽：刺激性阵发性，少量粘痰，持续 时间可达数周—数月 多数自限 少数重，甚至ARDS、多系统损害和死亡 常无体征，或病变广泛而胸部体征不明 显
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实验室检查
血象：WBC正常/略高，N正常/略高 抗体检测：1）冷凝集试验（cold agglutinin test）约2/3（+），滴度增高 意义大，特异性和敏感性均不理想。2） 血清支原体IgM抗体测定，意义较大，特 异性和敏感性好于冷凝集试验 抗原检测：科研上
呼吸内科培训资料PPT慢性阻塞性肺病
② 控制性吸氧 X%=21+4×氧流量/分 28－30%
治疗
③ 抗感染
COPD合并感染时选用敏感抗生素（根据痰培养 结果）或经验治疗。口服或静滴
● β内酰胺酶类/酶抑制剂 如阿莫西林/克拉 维酸
提示：吸烟时间越长，量越大，患病率越高
感染
COPD发生发展重要因素 COPD急性加重的重要因素 以病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼
吸道合胞病毒……）细菌（肺炎链球菌、流
感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌……）
多见
理化因素
职业粉尘和化学物质：如烟雾、粉尘、 工业废气、致敏原
空气污染：如SO2、NO2、氯气、臭氧等 ● 损伤气道黏膜→纤毛清除功能↓→黏液 分泌↑→感染 ● 接触时间长，浓度大→COPD
● 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 ● 二、三代头孢口服：头孢克罗、头孢 呋辛 世福素… ● 喹诺酮类：左氧0.2Bid、莫西400mgQD
COPD抗菌治疗的必要性
抗生素可能益处
减少气道内细菌数量，避免发展为肺炎 预防病毒感染继发细菌感染 打破感染恶性循环，使气道免于进一步损伤 下呼吸道细菌定植可能是气道炎症的一种刺
并发症
自发性气胸 突发呼困 胸痛、发绀明显 体征、气管移位、叩鼓音、患侧BS消失 胸片：有气胸带 慢性呼衰
COPD加重时，症状明显加重，，发生低O2 血症和高碳酸血症，同时有相应的临床表现
慢性肺源性心脏病
治疗
1. 急性加重期 病因及并发症的治疗
① 支气管舒张剂
● 雾化吸入β2受体激动剂，剂量加大。如万托林2 －4喷tid或可必特雾化
呼吸内科健康宣教ppt课件
慢性阻塞性肺疾病健康宣教 —— 康复锻炼
• （一）缩唇呼吸
缩唇呼吸可以帮助你控制呼 吸频率。它使更多的气体进入 你的肺，减少呼吸功耗。 方法：
1. 通过你的鼻子缓慢深吸气 直到无。 4. 作两次呼吸呼出吸入的气 体。 5. 不需用力将肺排空。
1. 放松双肩。 2. 左手置胸部，右手置腹部 3. 通过鼻子吸气时腹部膨出。 4. 收紧腹部肌肉。 5. 缩唇呼气。感觉腹部下沉。 6. 每次休息两分钟，重复三次为一组。 7. 每天重复此练习多次。 锻炼时取仰卧位，也可取坐位或站位，
• 6.饮食宜少量多餐：如退烧后食欲较好，可改为半流质饮
食，如面片汤、清鸡汤、龙须面、小馄饨、肉松粥、肝泥 粥、蛋花粥。
• 7.多食蔬菜、水果等食物：补充由于发热所造成的营养素损
失，增强抗病能力。蔬菜、水果能促进食欲、帮助消化， 同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量元素。
一、急性上呼吸道感染知识宣教
展为肺气肿和肺心病，因此治疗慢支极其重要，应积极配 合治疗。
• 2、饮食指导：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮
食，多饮水。
• 3、保持室内空气流通，适度的温度和湿度，避免烟雾和灰
尘的刺激。
• 4、避免受凉，防止呼吸道感染。 • 5、吸烟者戒烟，保持口腔清洁。 • 6、加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。锻炼应量力而
出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。
• 10.治疗感冒八大误区：闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙
头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。
二、急性气管-支气管炎知识宣教
• 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因
素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳 嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上 呼吸道感染蔓延而来。其主要症状是咳嗽和咳痰，常先有 鼻塞，流涕，咽痛，声嘶等症状，继之咳痰，还可伴发热， 乏力等。伴支气管痉挛时，可有气促，胸骨后发紧感需注 意以下几方面：
呼吸内科(精)ppt课件
因素
评估严重程度
我国制定的重症肺炎 标准： 主要条件
• 呼吸衰竭需机械通气 • 48h内病变范围扩大50％ • 感染性休克或需用升压药 ＞4h • 急性肾衰，尿量<80ml／ 4h
次要条件 • R≥30次/分 • PaO2/FiO2 <250 • 胸片：双侧/多叶受累 • 收缩压<90 mmHg • 舒张压< 60 mmHg
肺炎pneumonia
呼吸内科 吕寒静
肺炎诊治过程（重点）
• 是肺炎吗？ • 是什么肺炎？ • 肺炎的病因（病原体）是什么？ • 肺炎的病情如何（轻、中、重）？ • 该怎么治疗？（共性、个性、并发症） • 治疗反应如何（评估）？为什么不好？疗程？
定义
• 肺炎是指终末气道、 肺泡（肺实质）和肺 间质的炎症，可由病 原微生物（细菌、病 毒、支原体、真菌、 寄生虫…）、理化因 素、免疫损伤、过敏 及药物等因素所致。
概况、流行病学
• 细菌感染为肺炎最常见的病因。占80％ • 呼吸道感染为感染负担之最。 • 感染的死亡率：90%--50%--10%。 • 50年代以后，肺炎的病死率无下降。 • 在美国，2001年统计，居死因的第6位 • 全球面临细• 正常的呼吸道防御机制 • 正常情况，隆凸以下无菌 • 决定因素：病原体（毒力）、宿主（免疫力）
治疗（第75页，我国CAP治疗 指南）
• 抗感染： 1.经验性治疗：流行病学资料 2.病原体治疗：病原体检查+体外试验的敏感度 • 其他相关治疗：基础疾病的治疗
治疗
• 1. 2. 3. 4. 5. 重症肺炎的治疗： 广谱、强有力的抗菌药（heating-hard） 保护脏器功能 糖皮质激素的应用：短期，减轻中毒症状 纠正水、电解质和酸碱紊乱 机械通气
呼吸系统培训PPT课件
编辑版ppt
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咳嗽的临床表现
咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少， 称为干性咳嗽。
咳 嗽
咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见 于慢性支气管炎、感冒等。
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引起咳嗽的常见疾病
上呼吸 道感染
支气管炎 肺炎 急性喉炎
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咳嗽的治疗原则
镇咳药
抗生素
中成药
化痰药
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中医对上咳嗽的认识
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扁桃体炎治疗原则
一般治疗 手术治疗
中成药
抗生素
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中医对上呼吸道感染的认识
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实火
虚火
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实火
虚火
舌质红
舌苔黄
通常无齿痕
小便黄、气味重
大便干 发热时体温超过 37.5℃时，全身 燥热、口渴
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舌质淡 舌苔白或微黄 常伴齿痕 小便颜色淡、清 大便干或稀软 发热时手脚冰冷、 身体忽冷忽热，不 想喝水
红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙 酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、 阿奇霉素
四环素、多西环素、土霉素
米诺环素
磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
氟罗沙星、依诺
环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左 氧氟沙星
沙星、洛美沙星、 加替沙星、司帕
帕珠沙星
沙星、莫西沙星
呋喃妥因、呋喃唑酮
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比 奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶
泰诺
对乙酰氨基酚
白加黑感冒片 对乙酰氨基酚
日夜百服宁
亚胺培南西司他丁 帕尼培南倍他米隆
呼吸内科医生培训PPT课件
④、波状热（undulant fever）体温逐渐上升达
39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后 又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病 。
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⑤、回归热（recurrent fever）体温急剧上升至
39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与
无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍
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热度与热程
1. 急性发热： 指自然热程在2周以内者 •绝大多数为感染性发热 •病毒是主要病原体 •非感染者仅占少数
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2.原因不明发热（Fever of Unknown ，FOU）：
定义：指发热持续2～3周以上，体温几度超过38.5 ℃，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验 实检查不能明确诊断者。
感染
> 80%
FOU 病因
肿瘤性疾病 结缔组织病
5～10%
最终诊断不明者 26
感染
美国FOU中最常见病
心内膜炎 白血病
成人Still病
药物热
骨髓炎
淋巴瘤
颞动脉炎
人工热
导管感染 恶 组
风湿、类风湿 家族性地中海热
肝炎
胰腺炎
结节病
甲亢
前列腺脓肿 骨髓发育不良综合征 干燥综合征
结核等； 间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等； 波状热：布鲁菌病； 消耗热：败血症； 马鞍热：登革热； 回归热：回归热、何杰金病等； 不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝
脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。
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①、稽留热（continus fever）体温持续于39—
40℃左右达数天或数周，24小时内体温波动度<1 ℃。临床上 常见于大叶性肺炎、伤寒。
呼吸内科学习培训计划
呼吸内科学习培训计划一、培训目标本呼吸内科学习培训计划的目标是帮助参训者全面、系统地掌握呼吸内科的基本理论和临床实践技能，提高其在呼吸内科领域的专业水平，使其能够独立开展呼吸内科的诊疗及科研工作，为广大呼吸内科患者提供高质量的医疗服务。
二、培训内容1. 基础知识和技能的讲解和培训基础知识包括呼吸生理学、呼吸病理学、呼吸免疫学、呼吸药理学等相关内容。
基础技能包括呼吸系统的临床检查、呼吸功能检测、呼吸系统的影像学检查等。
2. 常见呼吸系统疾病的诊疗包括慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管哮喘、间质性肺病、肺部肿瘤等常见呼吸系统疾病的诊断和治疗。
3. 重症呼吸系统疾病的抢救与治疗包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、严重支气管哮喘、急性肺栓塞等危重呼吸系统疾病的应急救治和治疗技术。
4. 参与呼吸内科科研项目指导参训者选择并参与呼吸内科相关科研项目，培养其科学研究的能力。
5. 临床实践结合真实病例，进行呼吸内科相关疾病的临床实践操作，培训参训者的临床诊疗能力。
6. 呼吸内科团队合作与沟通技巧培养参训者与团队成员合作的意识，以及在医患沟通中的技巧和方法。
7. 医疗质量与安全知识培训培养参训者的医疗质量意识和安全意识，提高其对医疗过程的监控和管理能力。
三、培训时间安排本呼吸内科学习培训计划为期一年，分为以下阶段：1. 第一阶段（前三个月）：基础理论知识培训和技能实操训练。
2. 第二阶段（三个月至六个月）：参与呼吸内科科研项目，结合科研成果，进行相关临床实践。
3. 第三阶段（六个月至一年）：深入参与呼吸内科临床工作，与导师及团队成员一起开展疑难病例的诊疗及科研项目，提高参训者的专业水平和实践能力。
四、培训参与人员1. 本科毕业生、临床医学专业研究生、呼吸内科住院医师等呼吸内科相关专业人员。
2. 具有呼吸内科相关教学或科研工作经验的教师、专家亦可参与培训。
五、培训方式1. 理论讲授：通过专家讲座、学术讨论等方式进行呼吸内科相关理论知识的讲授。
呼吸内科专科业务培训计划
呼吸内科专科业务培训计划一、呼吸内科专科概述呼吸内科是内科学的一个分支，主要从事与呼吸系统有关的疾病的诊断、治疗和预防工作。
呼吸内科医生需要具备对呼吸系统的临床病理生理、诊断学、治疗学等方面知识和技能。
同时，呼吸内科医生需要具备对呼吸系统的常见疾病、相关检查及治疗方法的熟练掌握。
呼吸内科专科业务培训计划旨在培养具备较强的临床实践能力、临床病理生理常识和临床技能的呼吸内科专科医师。
二、呼吸内科专科培训要求1. 具有内科基础知识和技能；2. 对呼吸系统的生理和病理有较好的了解；3. 具备呼吸内科的基本检查技能；4. 熟练掌握呼吸内科专科的常见病患诊断和治疗；5. 对于重症呼吸系统疾病具备处理能力。
三、呼吸内科专科培训计划内容1. 理论培训- 呼吸系统的解剖结构和生理功能；- 呼吸内科常见疾病的病因、症状、体征和诊断要点；- 呼吸内科专科疾病的治疗方法和原则；- 呼吸内科专科的检查技能；- 重症呼吸系统疾病的处理；- 临床实践中的常见问题及处理方法。
2. 实践培训- 临床轮转实习，包括门诊和住院病房；- 参与呼吸内科专科疾病的诊断和治疗工作；- 学习呼吸内科专科的常见检查和操作技能；- 参与重症呼吸系统疾病的处理工作。
3. 学术研究- 参与呼吸内科专科相关的学术研究课题；- 积极参与呼吸内科专科讨论会；- 定期进行学术报告和学术交流。
四、呼吸内科专科培训计划实施1. 培训周期：2年2. 培训目标：培养能够独立进行呼吸内科专科医疗服务工作的医师。
3. 培训方式：理论教学、临床实习、学术研究。
4. 课程安排：- 呼吸内科基础知识课程：1年- 临床实践和轮转课程：1年- 学术交流和研究课程：全程5. 培训导师：由有丰富临床经验的呼吸内科专科医生担任，负责指导学员的理论学习、临床实践和学术研究。
6. 培训评估：定期进行考核，评估学员理论学习、临床实践和学术研究的情况，并给予相应的指导和帮助。
五、培训机构和导师资源1. 呼吸内科专科培训机构：各大综合性医院的内科、呼吸内科专科病房。
呼吸内科人员培训计划
呼吸内科人员培训计划一、培训目标本培训计划旨在提高呼吸内科人员的专业知识和技能水平，加强他们对呼吸系统疾病的诊断和治疗能力，提高临床工作质量，为患者提供更好的医疗服务。
二、培训对象呼吸内科医生、护士和技师。
三、培训内容1. 呼吸系统解剖和生理学知识2. 常见呼吸系统疾病的诊断和治疗3. 呼吸系统影像学检查技术4. 呼吸系统功能检查技术5. 呼吸系统急救技术6. 呼吸系统康复护理技术7. 呼吸系统疾病的预防和健康教育四、培训时间和地点时间：每周一至周五，每天上午9:00-12:00，下午14:00-17:00地点：呼吸内科医院内培训教室或多媒体教室五、培训方式1. 课堂教学：由医院医师和专家组织授课2. 临床实习：安排学员在临床科室进行临床实习3. 专题讲座：邀请国内外专家进行专题讲座4. 讨论交流：组织学员进行讨论和交流5. 组队活动：组织学员进行小组活动，提高团队合作能力六、培训要求1. 学员要全程参加培训，不能迟到早退2. 学员要按时完成培训考核任务3. 学员要积极参加培训交流活动4. 学员要严格遵守医院的规章制度七、培训考核1. 课堂考核：每个阶段结束后进行笔试和实操考核2. 临床实习考核：结合实习情况进行考核3. 学术论文：要求每位学员提交一篇学术论文并进行答辩八、培训成果评价1. 培训结束后，对学员进行综合考核，根据综合成绩评定培训成果2. 合格者发放培训证书，未达标者限期参加补考九、培训成果使用和管理1. 培训结束后，将结合实际工作需要将学员分配到相关科室2. 未达标者对其进行培训成绩分析，制定个性化培训计划，提高其综合素质3. 监督学员在工作中将培训成果应用到临床实践中十、培训师资1. 医院内部具有丰富临床经验和教学经验的专家和教师2. 邀请国内外呼吸内科专家进行授课3. 邀请相关领域的专业人士进行专题讲座十一、培训预算培训费用包括教材费、讲座费、实习费和学员交通食宿费等。
根据实际情况进行预算。
呼吸内科医生培训计划
呼吸内科医生培训计划一、培训目标呼吸内科医生培训的主要目标是培养具备扎实的呼吸内科理论基础和丰富的临床经验的高水平呼吸内科医生。
要求他们能够熟练运用各种呼吸内科诊断和治疗方法，具备批判性思维和判断力，能够独立完成呼吸内科临床工作。
二、培训内容1.呼吸内科基础课程：包括呼吸生理学、呼吸病理学、呼吸内科疾病的临床表现与诊断方法等。
2.呼吸内科临床技能培训：包括呼吸内科常见疾病的诊断和治疗技术、肺功能检测、呼吸支持治疗等。
3.呼吸内科专业知识培训：包括慢性阻塞性肺病、肺部感染、肺部肿瘤等呼吸内科常见疾病的诊断与治疗。
4.重点病例研究：选择呼吸内科临床工作中的典型病例进行深入研究和讨论，培养学员独立解决问题的能力。
5.临床实践：安排学员到具有一定规模的呼吸内科医院进行临床实习，让学员在实践中提升专业技能和各种临床应对能力。
6.医学研究：培训学员具备一定的医学研究能力，鼓励学员参与医学科研课题的研究工作，提升学员的科研能力。
7.精神医学与人文素养：培养医师的人文关怀与职业操守，对疾病患者给予全方位的关怀与支持。
三、培训方法1.理论教学：通过授课、讲座、研讨等形式进行理论教学。
2.临床实践：安排学员到临床医院进行实际操作和临床实践，引导学员掌握临床技能。
3.病例讨论：组织学员开展病例讨论，通过分享和交流经验提升专业水平。
4.导师制指导：为学员配备有经验的呼吸内科专家作为导师，进行一对一指导和培养。
5.医学实习：安排学员到先进的呼吸内科医院进行医学实习，让学员接触到最新的医学技术与理念。
四、培训评估1.理论考核：定期进行理论考核，考察学员对呼吸内科理论知识的掌握情况。
2.临床技能考核：对学员的临床技能进行定期考核，考察学员在实际操作中的表现。
3.病例讨论评价：通过病例讨论评价学员的临床思维和判断能力。
4.师生评价：导师对学员进行定期评价，学员也可对导师进行评价，以便及时调整培训计划。
五、培训时间与形式培训时间一般为3-5年，既要满足学员的学习需求，也要考虑到临床实践与学科研究的时间安排。
呼吸内科业务培训计划
呼吸内科业务培训计划一、培训目标1. 提高医生对呼吸内科疾病的诊断能力，特别是对罕见病例的诊断能力。
2. 加强医生对呼吸内科疾病的治疗能力，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面的技能。
3. 提升医生对呼吸内科疾病的预防和控制意识，有效降低呼吸系统疾病的发病率。
4. 增强医生在呼吸内科领域的研究能力，开展医学科研项目，提高医院在该领域的学术影响力。
二、培训内容1. 呼吸内科基础知识培训：包括呼吸系统解剖生理学、呼吸系统疾病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、影像学检查等方面的基础知识培训。
2. 呼吸内科诊断技能培训：包括呼吸系统疾病的临床诊断、实验室检查诊断、影像学诊断、病理诊断等方面的技能培训。
3. 呼吸内科治疗技能培训：包括呼吸系统疾病的药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面的技能培训。
4. 呼吸内科预防和控制培训：包括呼吸系统疾病的预防和控制措施、关注呼吸系统健康、提高呼吸系统疾病的认识等方面的培训。
5. 呼吸内科科研技能培训：包括呼吸系统疾病的科学研究方法、学术论文写作、学术会议报告等方面的技能培训。
三、培训方式1. 线下课堂培训：邀请呼吸内科领域知名专家进行授课，包括讲座、病例讨论、手术演示等形式。
2. 线上网络培训：利用互联网平台进行在线视频教学、远程病例讨论、学术论坛等形式。
3. 实践操作培训：安排学员在呼吸内科的临床科室进行实习，观摩手术、参与诊疗、开展科研项目等，加强实践操作能力。
四、培训对象1. 在职医生：包括呼吸内科专科医生、全科医生、住院医师等各级别医生。
2. 在校学生：包括医学院呼吸内科专业的本科生、研究生等呼吸内科专业学生。
五、培训评估1. 学员考核：设立期中考核和期末考核，考核内容包括理论知识考核、临床操作技能考核、科研项目成果考核等。
2. 培训效果评估：对学员进行培训后的问卷调查，评估培训对学员知识水平、技能水平、工作状态等方面的影响。
3. 培训成果展示：组织学员参加呼吸内科领域的相关学术会议、论坛、研讨会等，展示培训成果，提升医院品牌影响力。
呼吸内科岗前培训计划
呼吸内科岗前培训计划一、培训目标1. 掌握呼吸内科常见疾病的诊断和治疗方法。
2. 熟悉呼吸内科相关检查技术和仪器的操作。
3. 提高临床工作能力，提升专业水平。
二、培训内容1. 呼吸内科基础知识- 呼吸系统解剖学、生理学和病理生理学知识- 呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法- 呼吸内科相关检查技术和仪器的操作方法2. 临床实践- 参与呼吸内科病房、门诊和急诊的临床工作- 参与呼吸内科常见疾病的诊断和治疗过程- 学习呼吸内科的病例分析和病史记录方法3. 学习和交流- 参加呼吸内科学术会议和讲座- 与呼吸内科专家和同行进行学术交流和经验分享三、培训方法1. 理论学习- 通过课堂教学和自主学习，掌握呼吸内科基础知识- 学习呼吸内科相关检查技术和仪器的操作方法2. 实践操作- 在临床实践中参与呼吸内科病例的诊断和治疗- 学习和掌握呼吸内科病例分析和病史记录方法3. 学习交流- 参加呼吸内科学术会议和讲座，学习最新的医学知识和技术- 与呼吸内科专家和同行进行学术交流和经验分享四、培训安排1. 第一阶段：理论学习- 学习呼吸内科基础知识，包括呼吸系统解剖学、生理学和病理生理学知识- 学习呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法- 学习呼吸内科相关检查技术和仪器的操作方法2. 第二阶段：临床实践- 参与呼吸内科病房、门诊和急诊的临床工作- 参与呼吸内科常见疾病的诊断和治疗过程- 学习呼吸内科的病例分析和病史记录方法3. 第三阶段：学习和交流- 参加呼吸内科学术会议和讲座，学习最新的医学知识和技术- 与呼吸内科专家和同行进行学术交流和经验分享五、考核评估1. 理论学习考核- 参加理论学习培训，通过笔试、口试等方式进行考核2. 实践操作考核- 通过临床实践，实际操作呼吸内科相关检查技术和仪器，进行考核3. 学习交流考核- 参加呼吸内科学术会议和讲座学习交流，进行考核评估六、培训总结1. 总结本次培训的收获和经验2. 提出对呼吸内科工作的建议和意见3. 制定个人的学习计划和目标七、培训证书根据考核结果，颁发呼吸内科岗前培训合格证书呼吸内科岗前培训计划总结呼吸内科是临床医学的重要学科，其诊断和治疗涉及到许多呼吸系统相关的疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等。
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13.04.2020
• 熟悉急性上呼吸道感染、急性气管-支气 管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、 阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮 喘、肺癌、肺结核、呼吸衰竭等呼吸系统 常见疾病的概念、病因、发病机制、临床 表现、实验室检查、诊断和治疗。
13.04.2020
• 重点掌握慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、 肺炎、支气管扩张、结核性胸膜炎等5种疾 病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处 理原则及已发布的相关治疗指南。
13.04.2020
• 叩诊：正常叩诊音及分布；叩诊的方法与 顺序；叩诊音异常的临床意义。
• 听诊：听诊的方法、顺序及注意事项；三 种正常呼吸音的机制、特征与分布；呼吸 音改变的临床意义；罗音分类、特征及临 床意义；胸膜摩擦音特征及临床意义。
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• 熟悉心电图的操作及各种异常心电图的临 床意义。
13.04.2020
• 书写典型病例分析≥10份；教学药历≥ 30 份；编写用药教育材料≥5份；治疗药物 血药浓度监测结果分析≥5份；撰写论文 或综述1篇。
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三、培训内容
13.04.2020
1. 综合素质培训
• 掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处 方管理办法（试行）》、《药品不良反应报 告和监测管理办法》和《医疗机构药事管理 暂行规定》等法规文件相关内容。
• 掌握呼吸衰竭的药物治疗原则： ① 改善通气：祛痰平喘、呼吸兴奋剂、非 药物治疗措施； ② 控制感染：正确使用抗菌素； ③ 纠正酸碱失衡和电解质紊乱，主要有呼 吸性酸中毒和代谢性酸中毒、碱中毒的处 理；
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④ 脱水利尿和强心剂； ⑤ 肾上腺皮质激素； ⑥ 并发症（精神症状、消化道出血等）的
药物治疗。
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• 掌握结核性胸膜炎的药物治疗原则：联 合用药；选用敏感药物；坚持按计划有 规律地用药；间歇疗法与短程疗法。
• 掌握肺炎的药物治疗原则，合理使用抗 菌药物。
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• 当药物治疗效果不佳时，能初步分析药 物及其他影响因素进而调整方案；当效 果显著时能够总结经验。
13.04.2020
2. 临床知识与技能培训
• 病史采集：熟悉问诊的方法、内容及注意 事项，重点掌握主诉、现病史、既往史中 具体用药等内容。
13.04.2020
熟悉肺部体检的方法： • 视诊：呼吸运动的型式、快慢、深浅及两
侧是否对称；胸部两侧呼吸运动不对称及 其临床意义。 • 触诊：触觉震颤的检查方法和正常差异及 胸膜摩擦感；胸部的呼吸运动、语音震颤 增强或减弱的临床意义。
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• 了解呼吸衰竭、大咳血、气胸等危重症的 诊断要点以及危重症患者的呼吸支持及呼 吸功能检测方法和作用。
• 培训结束后能阅读和书写呼吸内科病历。 熟悉临床疾病的诊疗过程，了解临床工作 的运行模式。
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3. 药物知识与临床用药实践技能培训
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• 掌握慢性阻塞性肺病的药物治疗原则： ①根据病情的严重程度分级治疗； ②急性加重期应根据病原菌感染的情况选 用敏感抗生素； ③支气管扩张剂治疗； ④糖皮质激素的应用； ⑤祛痰药、呼吸兴奋剂的应用。
一、培训目标
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• 熟悉呼吸内科常见疾病（重点掌握慢性阻 塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭、 结核性胸膜炎）的发病机制、临床表现、 诊断和鉴别诊断及治疗原则。
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• 熟悉临床实验室常规检验项目（如血液 学义。
• 注重对学员分析问题、解决问题能力的培 养。
• 以临床药师和医师联合带教为主，理论学 习以上课和自学相结合，门诊咨询与临床 会诊穿插其中。
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• 全脱产培训一年，全年实际工作（学习） 日约为245天，约1960小时。其中，呼吸 内科临床用药实践为1760小时，专业理论 培训时间>100小时。专业学术讲座 ≥20次 ， 病例讨论会 ≥40次 ，文献阅读报告 ≥10次 。
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• 掌握支气管哮喘的药物治疗原则： ① 慢性哮喘的分级治疗，常用平喘药物： 肾上腺皮质激素、拟肾上腺素类药、茶碱 类药物、抗胆碱类药物、抗组织胺药物、 其它抗炎药物。 ② 哮喘急性发作的治疗。重度哮喘发作的 处理：氧疗、补液、静脉应用激素、抗感 染、纠正水电解质酸碱紊乱等。
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• 熟悉胸部正常X线表现和基本病变及肺部 感染的X线表现。
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• 掌握血尿常规、肝肾功能、痰培养与药敏 试验、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶学、 电解质、血气分析及免疫功能检测的正常 值范围和异常的临床意义。
• 熟悉呼吸困难、胸痛、胸腔积液、咳嗽、 咳痰、咯血、紫绀等呼吸科常见症状的特 点及在呼吸科疾病诊疗中的意义。
药物的能力。
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• 能阅读和分析呼吸内科药物使用者的病历， 会建立药历，基本具备持续开展临床药学 工作的能力。
• 熟悉常规血药浓度监测方法以及血药浓度 监测在个体化用药中的作用。
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二、培训方法
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• 以临床实践技能培训为主，专业理论培训 为辅，
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• 熟悉呼吸内科常用药物的药动学和药效学 性质，并能运用到制订给药方案的临床实 践中。
• 能利用自己具备的药学知识，帮助临床医 生解决某些用药困惑问题。
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• 具有与患者、医师及护师交流沟通的能力； • 具有向患者提供用药细节教育和解答咨询
的基本能力。 • 具有向患者及亲属宣传合理使用呼吸系统
• 能够初步阅读和分析肺功能、心电图、胸 部X光片、胸部CT等检查的报告。
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• 能够独立制定呼吸内科常见疾病如上呼吸 道感染、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、 肺部感染、呼吸衰竭、间质性肺病、结核 性胸膜炎、支气管扩张等的药物治疗方案， 并能根据患者的病理生理状况和疾病变化 及时调整用药方案。