管道滑脱PPT课件
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管路滑脱预防措施ppt课件
管路滑脱原因分析
患者因素
患者年龄
老年患者或婴幼儿患者由于缺乏 自主意识和配合度，容易发生管
路滑脱。
患者意识状态
意识不清或昏迷的患者无法有效配 合医护人员的工作，容易发生管路 滑脱。
患者活动度
活动度较大的患者，如手术后或康 复期患者，由于活动时管道受到牵 拉或摩擦，容易发生管路滑脱。
医护人员因素
医护人员责任心不强
管道固定不牢固
管道固定不牢固，容易受 到牵拉或摩擦而松动或脱 落。
管道接口不严密
管道接口不严密，容易漏 气或漏液，导致管道失去 作用。
03
管路滑脱预防措施
患者教育
告知患者管路的重要性
向患者解释管路的作用和滑脱可能带来的风险，提高患者的重视 程度。
指导患者如何避免滑脱
指导患者如何正确移动、翻身等，以减少管路受到的牵拉和压迫。
4. 建立监督和反馈机制
建立监督和反馈机制，对医护人员的执行情况进行监督和 评估，及时发现问题并进行整改。
THANKS
谢谢您的观看
04
管路滑脱风险评估与应对策略
风险评估方法
风险识别
通过查阅相关文献、案例 分析、专家咨询等方式， 全面识别可能导致管路滑 脱的风险因素。
风险评估
对识别出的风险因素进行 评估，确定其可能性和影 响程度，为后续应对策略 制定提供依据。
风险分析
对评估结果进行深入分析 ，找出关键风险因素和薄 弱环节，为制定应对策略 提供方向。
案例三：管道因素导致管路滑脱
管道材质不佳
部分管道材质不佳，容易老化、破损 ，导致管路滑脱。
管道固定不牢固
部分管道固定不牢固，容易受到外力 影响而松动，如患者的活动、体位变 化等，导致管路滑脱。
患者因素
患者年龄
老年患者或婴幼儿患者由于缺乏 自主意识和配合度，容易发生管
路滑脱。
患者意识状态
意识不清或昏迷的患者无法有效配 合医护人员的工作，容易发生管路 滑脱。
患者活动度
活动度较大的患者，如手术后或康 复期患者，由于活动时管道受到牵 拉或摩擦，容易发生管路滑脱。
医护人员因素
医护人员责任心不强
管道固定不牢固
管道固定不牢固，容易受 到牵拉或摩擦而松动或脱 落。
管道接口不严密
管道接口不严密，容易漏 气或漏液，导致管道失去 作用。
03
管路滑脱预防措施
患者教育
告知患者管路的重要性
向患者解释管路的作用和滑脱可能带来的风险，提高患者的重视 程度。
指导患者如何避免滑脱
指导患者如何正确移动、翻身等，以减少管路受到的牵拉和压迫。
4. 建立监督和反馈机制
建立监督和反馈机制，对医护人员的执行情况进行监督和 评估，及时发现问题并进行整改。
THANKS
谢谢您的观看
04
管路滑脱风险评估与应对策略
风险评估方法
风险识别
通过查阅相关文献、案例 分析、专家咨询等方式， 全面识别可能导致管路滑 脱的风险因素。
风险评估
对识别出的风险因素进行 评估，确定其可能性和影 响程度，为后续应对策略 制定提供依据。
风险分析
对评估结果进行深入分析 ，找出关键风险因素和薄 弱环节，为制定应对策略 提供方向。
案例三：管道因素导致管路滑脱
管道材质不佳
部分管道材质不佳，容易老化、破损 ，导致管路滑脱。
管道固定不牢固
部分管道固定不牢固，容易受到外力 影响而松动，如患者的活动、体位变 化等，导致管路滑脱。
管道滑脱的预防及应急程序ppt参考课件
4
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
管道滑脱PPT课件
注意事项
注意安全
在应急处理和救援过程中，始 终将安全放在首位，采取必要 的安全措施，确保人员安全。
遵循法律法规
在处理管道滑脱事故时，应遵 循相关法律法规和标准规范， 确保救援行为的合法性和合理 性。
科学决策
在制定救援方案和组织实施救 援时，应充分考虑实际情况， 科学决策，避免盲目行动。
协作配合
在应急处理和救援过程中，各 部门、单位应密切协作配合， 共同应对事故，确保救援工作
提高医护人员意识
加强医护人员对管道滑脱危害的认识， 提高操作规范性和观察力。
选择合适的管道和固定材料
根据患者情况选择合适的管道和固定 材料，确保管道固定牢固。
改进固定方法
采用多种固定方法相结合，如胶布固 定、扣带固定、绷带固定等，提高管 道稳定性。
实施步骤
1. 对患者进行全面评估，了解患者的病情、意 识状态、配合程度等。
管道滑脱通常发生在各种工业 管道、流体输送管道、供水管 线等系统中。
管道滑脱的原因可能包括管道 老化、腐蚀、振动、安装不当、 维护不周等。
危害
01
02
03
环境污染
管道滑脱可能导致流体介 质泄漏，如石油、化工原 料等，对环境造成污染。
资源浪费
管道滑脱可能导致流体介 质泄漏，造成资源浪费和 经济损失。
罚。
监管部门未依法履行安全监察职责的，将面临警告、记过等行政处分。
06
管道滑脱的未来发展趋势与 展望
技术发展
自动化技术
随着自动化技术的不断进步，管道滑脱的监测和预防将更加精准和高效。自动 化监测系统能够实时监测管道状态，及时发现滑脱风险，提高安全管理水平。
智能化技术
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现对管道滑脱的智能识别、预警和 自动处置，提高预警准确性和响应速度。同时，智能化技术还可以优化管道设 计，降低滑脱风险。
管道滑脱原因预防和处理措施ppt课件
7
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
患者管道滑脱的根本原因分析及防范对策51166PPT课件
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16
RCA分析管道滑脱--原因分析
2、未及时持续使用镇静剂 有资料表明未及时持续使用镇静剂的病人自行拔管率高。 如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失 声而感到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求 得不到满足，因此，难以接受和耐受气道插管而自行拔管。 大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干 燥、留置导管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管。
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24
感谢聆听！
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25
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17
RCA分析管道滑脱--原因分析
3、管道固定方法不当 临床上固定气管插管或胃管均用胶布交叉固定在鼻部或面 颊部，但由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响，病人出 汗或面部油性分泌物多，胶布易被沾湿松脱，如果没有及时 发现和更换或固定过松过紧均存在意外拔管的隐患。导尿管 气囊充气固定，易漏气。
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18
6
根本原因分析法（RCA）?
是一种回顾性不良事件分析工具,是一个系统化的问题处 理过程,采用RCA的方法分析护理质量，能够了解造成不良 事件的过程及原因，找出系统和流程中的风险和缺点并加 以改善。通过与同行从错误中反思，学习及分享经验，可 以做到改善流程，事前防范，预防同类不良事件的发生， 以此改变传统质量管理只解决单一事件、治标不治本的缺 点。
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7
RCA的好处
改善传统只针对单一事件做解決，治标不治本的缺点。 协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，并
采取正确的行动。 藉由组织间经验分享，使分析后得到的资讯、经验及知识
得以被同业间参考，可先做事前的防范，预防未来不良事 件的发生。
.
8
RCA的核心价值
分析者着眼于整个系统及过程面，而非个人执行上的咎责。 找出预防措施的工具。 避免未来类似事件再发生。 最终成果要产出可行的行动计划。 营造安全文化的过程之一。
管路滑脱应急处理PPT课件
• 应急措施 • 检查脱出原因，若球
囊完好脱出，检查尿 道有无渗血损伤，若 球囊破裂且不完整， 立即查找，若未发现 应及时汇报医生，遵 医嘱执行。
胃管脱出
• 预防措施 • 固定牢靠，连接紧密
• 应急措施 • 清洁鼻孔，必要时更
换新管从另一侧鼻孔 重新插入。
体会--管路滑脱危险因素
护理人员对管道缺乏相关护理知识，对清 醒病人和家属健康教育不到位；固定欠妥； 肢体约束不当；无适当镇静措施；护理人 力资源不足 ，巡视不到位，因而不可避免 存在发生管道脱出的可能。
后用无菌敷料封闭 。安慰病人 及家属，切不可将脱出的引流 管再度插入胸膜腔，以免造成 损伤和感染。若为胸腔引流管 连接处断开，则迅速反折近心 端引流管，及时报告医生，观 察生命体征及专科症状，协助 医生采取相应措施，终止引流
或更新重置引流管。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/26
腹腔引流管脱出
护
• 记录与交班 • 总结上报：登录不良事件上报系统，进行不良事件上报；组织
全科护理人员讨论，分析原因，提出改进措施，加强防范
PICC导管脱出
• 预防措施 • 嘱患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管
或把导管拉出体外。嘱患者不要过度活动，因过 度活动会牵动导管而致导管脱出。妥善保护敷贴 及可来福接头、肝素帽。可用弹性绷带或透明短 丝袜剪开足趾端上下成筒状，固定敷贴，以防导 管意外脱出。注意观察患者的敷膜是否牢固。如 有松动应及时更换。
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
如何预防管路滑脱.ppt
➢ 4 合理使用镇静剂 对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种导管躁动病人,遵医嘱 使用镇静剂，可以减轻病人的不适感,减少呼吸肌做功而有利于治对于意识清楚的病人,应加强宣传教育,讲解其所置导管的意义及脱管的危害, 床上活动的注意事项。老年病人情绪变化无常,置管不适使病人处于易激惹状态,有效的触摸能安抚病 人的情绪。气管插管或气管切开的病人有语言障碍,应多与病人沟通,加强心理护理。吕霞3对有插管或 使用呼吸机的病人经常提出的问题如冷或热、呼吸费力、疼痛、大小便、卧位不适、胸闷等,对病人进 行询问,以点头或摇头表示是与不是。也可将病人常见问题做成文字卡片或图案卡片拿给病人看,指出是 与不是。在夜间护理人员少的情况下,在清醒病人伸手可及的位置放置呼叫器。
非计划性拔管的原因
➢ 6 健康宣教不到位 ICU病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种 管道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不适自行拔管或自我活动 时不慎意外脱管。
➢ 7 巡视不到位 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜班，主要 因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视不够所致。
➢ 8 医疗护理操作失当 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换体 位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
➢ 9 自行拔管人群的年龄特点 从非计划性拔管的年龄分布 看,多见于高龄病人，多种侵入性置 管对ICU老年病人躯体、心灵是一种创伤性打击。由于老年人的情绪不稳定,固执和缺乏适应 性等,影响其对问题的理解能力以致易发生非计划性拔管。同时高龄病人循环功能差,呼吸频率 在药物作用下降低,大脑缺氧,在醒—睡交替期出现恍惚状态,对异物刺激敏感性高,产生一过性 认识混乱而发生不稳定行为。
非计划性拔管的原因
➢ 6 健康宣教不到位 ICU病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种 管道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不适自行拔管或自我活动 时不慎意外脱管。
➢ 7 巡视不到位 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜班，主要 因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视不够所致。
➢ 8 医疗护理操作失当 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换体 位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
➢ 9 自行拔管人群的年龄特点 从非计划性拔管的年龄分布 看,多见于高龄病人，多种侵入性置 管对ICU老年病人躯体、心灵是一种创伤性打击。由于老年人的情绪不稳定,固执和缺乏适应 性等,影响其对问题的理解能力以致易发生非计划性拔管。同时高龄病人循环功能差,呼吸频率 在药物作用下降低,大脑缺氧,在醒—睡交替期出现恍惚状态,对异物刺激敏感性高,产生一过性 认识混乱而发生不稳定行为。
管路滑脱的预防及处理ppt课件
4、需要重新置管时，准备用物，配合医生再次置管。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
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引流管道滑 脱的预防及
应急预案
普外科 陈珊
1
2
前言
•在我们每天的护理工作中都要对病人 携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情 的手段和判断预后的依据,它们被称为 “ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管 理好这些管道,使其各置其位，各司其 职，从真正意义上来提高护理务服内 涵。
18
置管中
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导病人有效配合
19
置管后
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
20
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要 性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受（6）
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导管脱出时的护理应急程序
无法与医 务人员有 效沟通
14
医护因素
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作
管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足 镇静、约束不当
•1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
•2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
•3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施， 确保患者安全。
•4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施， 并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。
责任认定， 护理部备案
23
《安徽省立医院管道滑脱评估上报表》
安徽省立 医院管道 滑脱评估表
当班人 发生过程 科室处理 科护士长 护理部
发生日期 管道名称
姓名
描述 改进措施 意见 跟踪评价
24
25
2019/12/14
.
26
9
•可能造成患者损伤 • 重插管率增加 •增加了院内感染的机会(3) • 住院天数延长、患者花费增加 •甚至危及患者生命导致死亡
10
11
预防脱管
12
（1）导管的理化特性 （2）导管的置入位置 （3）导管置入和固定方法 （4）导管的标识
13
患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
15
原因：管路评估能力不足，护理观察不到位，交接 班不到位
措施：
加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向
加强夜间巡视 保证导管引流通畅
16
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：
掌握防止管道滑脱的方法
置管前
置管中
置管后
掌握管道滑脱的应急程序
17
置管前
掌握相关知识、技术、通过考核 选择合适的导管和置入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
3
4
5
胸管 关节腔
T管 引流管
气管 切开管
Ⅰ类导管
口鼻 插管
脑室
动脉
引流管
置管
6
负压 引流管
双套管
Ⅱ类导管
造瘘管
深静脉 置管
三腔管
7
胃管 吸氧管 Ⅲ类导管 输液管院管道滑脱评估上报表》
评分总分≧13分，为管道滑脱高危人 群，得分越高风险越大，需执行相关 的防护措施。 如：妥善固定各管道、躁动病人给予 适当的约束、指导病人及家属保护好 管道、镇静、给于心理疏导和宣教、 班班交接管道的位置、刻度等。
•5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨 论。
22
管道滑脱处理流程
发生管 道滑脱
Ⅲ类
检查、处理患 者 必要时通知医 生，并配合医 生进行处理和 记录
Ⅱ类
Ⅰ类
通知医生，并 配合医生进行 处理和记录
通知护士长
科室内部处理
通过信息系统上 报护理部
进行要因分析
进行要因分析
提出预防、 整改措施
应急预案
普外科 陈珊
1
2
前言
•在我们每天的护理工作中都要对病人 携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情 的手段和判断预后的依据,它们被称为 “ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管 理好这些管道,使其各置其位，各司其 职，从真正意义上来提高护理务服内 涵。
18
置管中
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导病人有效配合
19
置管后
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
20
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要 性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受（6）
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导管脱出时的护理应急程序
无法与医 务人员有 效沟通
14
医护因素
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作
管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足 镇静、约束不当
•1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
•2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
•3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施， 确保患者安全。
•4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施， 并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。
责任认定， 护理部备案
23
《安徽省立医院管道滑脱评估上报表》
安徽省立 医院管道 滑脱评估表
当班人 发生过程 科室处理 科护士长 护理部
发生日期 管道名称
姓名
描述 改进措施 意见 跟踪评价
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2019/12/14
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9
•可能造成患者损伤 • 重插管率增加 •增加了院内感染的机会(3) • 住院天数延长、患者花费增加 •甚至危及患者生命导致死亡
10
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预防脱管
12
（1）导管的理化特性 （2）导管的置入位置 （3）导管置入和固定方法 （4）导管的标识
13
患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
15
原因：管路评估能力不足，护理观察不到位，交接 班不到位
措施：
加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向
加强夜间巡视 保证导管引流通畅
16
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：
掌握防止管道滑脱的方法
置管前
置管中
置管后
掌握管道滑脱的应急程序
17
置管前
掌握相关知识、技术、通过考核 选择合适的导管和置入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
3
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5
胸管 关节腔
T管 引流管
气管 切开管
Ⅰ类导管
口鼻 插管
脑室
动脉
引流管
置管
6
负压 引流管
双套管
Ⅱ类导管
造瘘管
深静脉 置管
三腔管
7
胃管 吸氧管 Ⅲ类导管 输液管院管道滑脱评估上报表》
评分总分≧13分，为管道滑脱高危人 群，得分越高风险越大，需执行相关 的防护措施。 如：妥善固定各管道、躁动病人给予 适当的约束、指导病人及家属保护好 管道、镇静、给于心理疏导和宣教、 班班交接管道的位置、刻度等。
•5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨 论。
22
管道滑脱处理流程
发生管 道滑脱
Ⅲ类
检查、处理患 者 必要时通知医 生，并配合医 生进行处理和 记录
Ⅱ类
Ⅰ类
通知医生，并 配合医生进行 处理和记录
通知护士长
科室内部处理
通过信息系统上 报护理部
进行要因分析
进行要因分析
提出预防、 整改措施