广州中医药大学医院针灸学重点

上篇针灸理论经络总论一、经络的概念——经脉和络脉的总称经络是具有运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外作用的通道。

经脉——经络系统中的主干经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外络脉——经脉别出的分支络，有网络的意思，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。

２、经络系统的组成经络系统由经脉和络脉组成。

经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。

络脉包括十五络脉、孙络和浮络。

（１）十二经脉含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。

作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。

特点：十二经脉有一定规律的循行路线①分布规律阳明经在前手足三阳经四肢外侧少阳经在中头面躯干太阳经在后太阴经在前手足三阴经四肢内侧厥阴经在中躯干少阴经在后②循行走向特点（流注）手三阴经--从胸走手手三阳经--从手走头足三阳经--从头走足足三阴经--从足走胸腹循行总的原则：阴经向上升，阳经向下降（将上肢举起）③内属一定的脏腑阴经属脏阳经属腑④有表里络属关系：脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。

表里关系⑤十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统。

肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝肺⑥交接部位：阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接，阳经与阳经（同名经）在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接。

（2）奇经八脉⑴含义：“奇”: “奇特”“奇异” .奇经:指与十二经脉不同的经脉。

奇经八脉:是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉.任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。

⑵特点：①有一定的循行路线②不直属脏腑③无表里关系④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腧穴分布⑶作用：①交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系②对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用（3）十五络：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称（4）十二经别：十二经离合出入的别行部分，深入体腔的支脉３、经络的生理功能⑴沟通内外，联系脏腑和肢体⑵运行气血，濡养全身⑶抗御外邪，保卫机体４、经络的病理反应⑴反应病候：内脏有病通过经络反应到体表⑵传注病邪：正虚邪盛时，经络是病邪传注的途径①经脉病变可以传入内脏②内脏病变可累及经络③脏腑之间病变通过经络相互影响腧穴学总论一、腧穴的含义腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。

也是疾病的反应点。

同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。

俗称“穴位”。

腧穴与脏腑经络的关系：腧穴──属经络──属脏腑二、腧穴的分类：腧穴分为：经穴、奇穴、阿是穴⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。

简称“经穴”。

是腧穴的主要部分。

经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今。

其中：双穴（十二经穴）309穴单穴（任、督脉）52穴⑵奇穴——十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。

简称“奇穴”。

⑶阿是穴以痛点为穴位，“以痛为腧”。

并有“天应穴”、“不定穴”等之称。

３、腧穴的治疗作用近治作用、远治作用、特殊作用⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。

这是所有穴位的共同点。

⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。

⑶特殊作用①双相良性调节作用当机体功能低下时——刺激某些穴位——机体功能增强当机体功能亢进时——刺激同一穴位——机体功能恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压４、腧穴的定位方法：请先复习人体解剖基本知识。

⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。

见“常用骨度表”⑵体表标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活动标志法：⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。

用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。

②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。

用于四肢部取穴③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。

又称“一夫法”。

用于下肢直寸，背部的横寸５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。

因主治功能不同，而各有其不同的名称。

１）五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。

首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。

”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。

运行的动向是：由小→大，由浅→深。

２）原穴脏腑原气经过和留止的部位。

共十二原。

分布于腕踝关节附近。

阴经以输代原。

治脏腑病变。

３）络穴络脉从经脉分出的部位。

有沟通联络表里两经的作用。

共十五络。

有治疗本经及相表里经脉病变的作用。

４）俞穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴。

分布于背腰部。

共十二俞。

治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。

５）募穴脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。

分布于胸腹部。

共十二募穴。

治疗脏腑病变。

多用于腑病。

６）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。

治疗八种精气有关的病变７）郄穴各经经气深聚的部位。

共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。

治疗本经、本脏腑的重症、急症。

阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。

８）下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。

治疗六腑病变９）八脉交会穴奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。

治本经及奇经八脉的病变。

并可根据两脉相合的腧穴配合应用公孙通冲脉↘合于心、胸、胃内关通阴维脉↗后溪通督脉↘合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉↗临泣通带脉↘合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩外关通阳维脉↗列缺通任脉↘合于肺系、咽喉、胸膈照海通阴跷脉↗10）交会穴两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。

始见于《甲乙经》。

分布于头面、躯干部。

治本经及相交经脉的病变。

手太阴肺经(一）经脉循行1、体表路线起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。

腕后1.5寸→食指端交大肠经。

2、体内联系属肺，络大肠。

并与胃、气管、喉咙联系。

（二）主要病候：咳嗽气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症。

（三）常用腧穴（本经共11穴）1．中府（肺的募穴）定位：前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。

2．尺泽（合穴）定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

主治：①咳嗽、气喘、咳血②咽喉肿痛③肘臂挛痛刺灸：直刺0.5～0.8寸。

或点刺出血。

可灸。

3．孔最（郄穴）定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。

4、列缺（络穴八脉交会穴—通任脉）定位：腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。

主治：①头痛项强、面瘫②伤风、咳嗽、气喘③咽喉肿痛④手腕疼痛无力刺灸：针尖向上斜刺0.3～ 0.5寸。

可灸。

5．太渊（输穴、原穴、八会穴—脉会）定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

6、鱼际（荥穴）定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

7．少商（井穴）定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。

手阳明大肠经（一）经脉循行：１、体表路线：起于食指桡侧端商阳穴→上肢外侧前缘→肩→颈→面颊→左右交会于人中穴→止于对侧鼻翼旁的迎香穴。

（交胃经）２、体内联系：属大肠，络肺。

并与鼻、下齿有联系（二）主要病候：①腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾②咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血③本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症（三）常用腧穴：（本经共20穴）１、商阳（井穴）定位：食指桡侧，距指甲角０·１寸。

２、合谷（原穴）定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。

主治：①头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣②热病、多汗、无汗③妇科病：闭经、滞产④上肢痿痹、手指挛痛⑤腹痛、便秘刺灸：直刺０·５～１寸。

可灸。

孕妇慎用。

３、阳溪（经穴）定位：腕背横纹桡侧，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中。

４、手三里定位：肘横纹下２寸，阳溪与曲池穴连线上。

５、曲池（合穴）定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

主治：①咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、面瘫②皮肤病：荨麻疹、全身瘙痒、湿疹等③热病、高血压④上肢不遂、肘臂疼痛无力⑤腹痛、腹泻刺灸：直刺０·８～１·５寸。

可灸。

６、臂臑定位：曲池上７寸，曲池与肩髃连线上，三角肌止点处。

７、肩髃定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷中。

８、迎香定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

足阳明胃经（一）经脉循行1、体表路线体表路线：起于眶下缘（承泣穴）→嘴角①沿耳前上行→前额角（头维）。

→下颌角前②由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线旁开４寸→腹正中线旁开２寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端（厉兑穴）。

足背分出至大趾内侧端交脾经2、体内联系属胃，络脾。

并与喉咙、唇、上齿、眼、鼻、耳、乳部有联系。

（二）主要病候：①胃痛、腹痛、肠鸣、腹胀、水肿、呕吐、泄泻、消谷善饥、口渴。

②齿痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面瘫。

③热病、发狂。

④经脉所过部位的病痛。

（三）常用腧穴：（本经共４５穴）１、承泣定位：目正视，瞳孔直下,眼球与眶下缘之间２、四白定位：目正视，瞳孔直下,当眶下孔凹陷中３、地仓定位：目正视，瞳孔直下，口角外侧。

４、颊车定位：下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起处。

５、下关定位：颧弓与下颌切迹之间的凹陷中。

6、头维定位：额角发际上0.5 寸，头正中线旁开4.5寸。

7、梁门定位：脐中上4寸，旁开2寸。

8、天枢（大肠的募穴）定位：脐中旁开2寸。

9、归来定位：脐中下4寸，旁开2寸。

10、伏兔定位：髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上６寸11、梁丘（郄穴）定位：髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上２寸12、足三里（合穴、下合穴）定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。

主治：①胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、肠痈②下肢痿痹、瘫痪、脚气、水肿③强壮保健穴、虚劳赢瘦④眩晕、癲狂痫⑤乳痈、乳汁少刺灸：直刺1～1.5寸。

可灸。

13、上巨虚(大肠下合穴) 定位：胫骨前嵴外一横指,犊鼻下６寸14、下巨虚(小肠下合穴)定位：胫骨前嵴外一横指,犊鼻下9寸15、丰隆（络穴）定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。

主治：①治痰的要穴：痰多咳嗽、头痛、眩晕、癫狂痫②下肢痿痹、水肿刺灸：直刺1～1.5寸。

可灸。

16、解溪（经穴）定位：足背踝关节横纹的中央，长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

17、内庭（荥穴）定位：足背第二、三趾间的缝纹端。