麻醉护理学1 修改共27页文档
麻醉病人的护理
局麻药的分类
依化学结构可分为： 依化学结构可分为：
酯类：普鲁卡因、丁卡因 酯类：普鲁卡因、 酰胺类：利多卡因、 酰胺类：利多卡因、布比卡因
依麻醉性能要分为： 依麻醉性能要分为：
麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因 麻醉效能弱和作用时间短的： 麻醉效能和作用时间均为中等的： 麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因
腰麻的禁忌证
中枢神经系统疾病 全身严重感染 穿刺部位有炎症或感染 高血压合并冠心病或心衰 休克病人 脊椎外伤或结核 凝血功能障碍 精神病及不合作的小儿
腰麻的并发症
低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。 低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。 呼吸抑制：麻醉平面过高， 呼吸抑制：麻醉平面过高，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻 低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。 痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。 恶心、呕吐：低血压、 恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉 内脏引起。 内脏引起。 头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关； 头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬 膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。 膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。 尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、 尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部 手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。 手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。
静脉麻醉的特点
诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸 诱导迅速，无诱导期兴奋， 道无刺激，不污染手术室， 道无刺激，不污染手术室，麻醉苏 醒期平稳。 醒期平稳。 缺点是麻醉深度不易调节， 缺点是麻醉深度不易调节，易产生 耐药，无肌松作用， 耐药，无肌松作用，长时间用药可 产生蓄积和苏醒延迟。 产生蓄积和苏醒延迟。
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指导患者在日常生活中注意保护伤口、避 免剧烈运动和过度劳累等，预防术后并发 症的发生。
对患者进行定期随访，了解患者的康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划，确 保康复效果。
05
麻醉护理的挑战与解决方案
人员配备与培训
人员数量不足
由于麻醉护理工作的特殊性和专业性， 人员数量配备不足成为麻醉护理面临 的重要挑战之一。
麻醉护理的职责包括术前评估、 术中监测、麻醉药物的配置和管 理、患者生命体征的监测以及术 后复苏等。
麻醉护理的重要性
01
02
03
保障手术安全
麻醉护理是手术过程中的 重要环节，能够确保手术 的安全和顺利进行，减少 手术风险。
提高患者舒适度
通过全面的麻醉护理，可 以减轻患者的痛苦和焦虑， 提高患者的舒适度。
医疗设备管理
设备维护保养不到位
设备维护保养不及时，容易造 成设备故障或性能下降。
加强设备维护保养
定期对设备进行维护保养，确 保设备性能稳定、安全可靠。
设备种类繁多
麻醉护理涉及的医疗设备种类 繁多，管理难度较大。
建立设备管理制度
制定完善的设备管理制度，明 确设备采购、使用、维护和报 废等环节的管理要求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，帮 助患者树立信心，保持良好的心
态。
03
麻醉过程中的护理
麻醉监测
麻醉深度监测
通过麻醉深度监测仪，实时监测麻醉药物的浓度， 确保麻醉效果稳定。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸幅度和气道压力，确 保呼吸功能正常。
循环监测
监测患者的心率、血压和心电图，评估循环系统 的状态。
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目录
• 麻醉护理概述 • 术前评估与准备 • 麻醉过程中的护理 • 术后护理与康复 • 麻醉护理的挑战与解决方案 • 麻醉护理案例分享
麻醉病人护理《外科护理学》
第三节 椎管内麻醉病人的护理
三、护理措施-常见并发症的防治和护理
镇痛、镇静
肌内注射0.1mg/kg
抑制腺体分泌，解 肌内注射0.01～
除平滑肌痉挛和迷 0.02mg/kg
走神经兴奋
肌内注射0.2～0.6mg
第一节 麻醉前准备工作
第二节 局部麻醉病人的护理
一、定义和局麻药物的分类
简称局麻，又称部位麻醉。是麻醉药只作用于周围神经系
局部麻醉 统并使某些或某一神经阻滞，病人神志清醒，而身体某一
定义
部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，但运动神经功能保 持完好或同时有程度不等的被阻滞状态的麻醉方法。
局麻药物 1.根据化学结构：分为酯类和酰胺类。
分类
2.根据作用维持时间：分为短效局麻药、中效局麻药和长 效局麻药。
第二节 局部麻醉病人的护理
二、局部麻醉方法
定义
操作方法
表面 麻醉
将渗透性能强的局麻药与局部粘 膜接触，穿透粘膜作用于神经末 梢而产生的局部麻醉作用
蛛
2.恶心、呕吐：吸氧、升压、暂停手术以减少刺激迷走神经，必要
网 时甲氧氯普胺l0mg静脉注射。
膜
下 3.呼吸抑制：谨慎用药，吸氧，维持循环，紧急时行气管插管、人
腔 阻
工呼吸。
滞
4.头痛：麻醉时采用细穿刺、缩小针刺裂孔；避免反复穿刺、提高
穿刺技术；保证术中、术后输入足量液体；术后去枕平卧6~8h。
5.尿潴留：热敷下腹部、膀胱区，诱导排尿等，必要时采取导尿术。
第一节 麻醉前准备工作
二、麻醉前准备
（二）麻醉物品的准备
▪ 1.药品准备：麻醉药和急救药 ▪ 2.器械准备：吸引器、面罩、喉镜、气管导管、供氧设备、
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通过镇静评分系统等指标评估镇 静水平，避免镇静过度或不足。
并发症的预防与处理
低血压
预先输液，减少血管扩张药物 使用，增加血容量。
心律失常
预先评估心脏功能，备好抗心 律失常药物。
呼吸抑制
备好呼吸兴奋剂，必要时行机 械通气。
体温异常
备好保温毯、冰袋等物品，及 时采取保暖或降温措施。
04
常见麻醉方式及护理要点
椎管内麻醉适用于下腹部及下 肢手术，如剖宫产、下肢骨折 等。
护理要点包括观察生命体征、 保持呼吸道通畅、防止低血压 等。
全身麻醉
全身麻醉是通过静脉注射或呼吸道吸入麻醉药，使大脑被抑制，从而失去意识及痛 觉。
全身麻醉适用于大型手术或时间长、操作复杂的手术，如心脏病手术、器官移植等 。
护理要点包括观察生命体征、保持呼吸道通畅、防止反流误吸等。
麻醉的实施过程
麻醉诱导
通过静脉注射或呼吸道吸入等 方式给予麻醉药物，使患者意 识逐渐消失。
麻醉苏醒
手术后逐渐减少麻醉药物用量 ，使患者恢复意识。
麻醉前评估
对患者进行全面的身体状况和 病情评估，确定合适的麻醉方 案。
维持麻醉
在手术过程中根据需要给予麻 醉药物，以维持患者的无痛觉 和意识状态。
术后疼痛管理
麻醉的分类
根据作用范围和实施方式，麻醉可分 为全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。
麻醉药物的种类及作用机制
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
全身麻醉药物
主要有芬太尼、异丙酚和 丙泊酚等，通过抑制中枢 神经系统产生全身麻醉作 用。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻断神经纤维传导 以实现局部麻醉。
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局部麻醉护理
一般护理：术后休息片刻，观察无异样后可
离院，不适即刻就诊
局麻药不良反应及护理
➢ 局部不良反应：用药要遵循最小有效剂量和最 低有效浓度的原则
➢ 全身性不良反应：过敏反应、毒性反应
过敏反应护理措施：
a）选用不过敏的局麻药 b）加强观察：
(有无呼吸困难，血压下降和寻麻疹) c）积极处理过敏反应：
护理评价
是否缓解 是否减轻 是否稳定
二、局部麻醉及护理
定义：麻醉药作用于周围神经系统 使某些或某一神经被阻滞的麻醉状 态。适用于部位较表浅、局限的手 术
常用局醉药
酯类： 普鲁卡因（短） 丁卡因（长）
酰胺类：利多卡因（中） 布比卡因（长） 罗哌卡因（长）
局麻方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞 静脉局部麻醉(略)
麻醉病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
课时目标
了解麻醉学的工作范畴及临床麻醉的分类 熟悉麻醉围麻醉期监护内容及气管插管分类及
并发症预防 掌握局部麻醉、椎管内麻醉及全身麻醉常见并
发症的观察及护理要点。
麻醉
指用药物或其他方法使病人 完全或部分失去感觉，达到手术 时无痛的目的
麻醉分类
全身麻醉 局部麻醉
PCA包括：病人自控静脉镇痛（PCIA） 病人自控硬膜外镇痛（PCEA） 皮下PCA（PCSA） 神经干旁阻滞镇痛
术后镇痛的并发症及护理
恶心、呕吐 1.避免长时间禁食、缺氧 2.使用止吐药 3.补足血容量
呼吸抑制（加强观察，行人工通气） 皮肤瘙痒（严重者以纳洛酮对抗） 内脏运动减弱（留置导尿、早期下床活动）
表面麻醉：渗透性能强的局麻药与局部粘膜
接触，穿透粘膜作用于神经末梢
麻醉病人的护理ppt及麻醉方法的
特殊人群适用麻醉
老年人
对于老年人，应选择对身体影响 较小的麻醉方法，如局部麻醉或 神经阻滞，同时加强术中监测和
护理。
儿童
儿童对麻醉药物的反应与成人不 同，应选择适合儿童的麻醉方法
和药物，如氯胺酮等。
孕妇
孕妇在手术时应选择对胎儿影响 最小的麻醉方法，避免使用对胎 儿有害的药物，同时加强胎儿监
测。
PART 04
个体化麻醉方案制定
加强术后随访与关怀
根据患者的具体情况和需求，制定个体化 的麻醉方案，减少不必要的药物使用和操 作，降低并发症风险。
重视术后随访工作，及时了解患者的恢复 情况和需求，提供必要的关怀和支持，促 进患者快速康复。
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
2023-2026
END
THANKS
发症。
疼痛管理
在病人清醒后，需要对其疼痛程度 进行评估，并给予相应的镇痛措施， 以减轻病人的痛苦。
饮食与活动指导
根据病人的恢复情况，医生会给予 相应的饮食和活动指导，以促进病 人的康复。
PART 02
常见麻醉方法介绍
局部麻醉
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02
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定义
局部麻醉是应用局部麻醉 药暂时阻断身体某一区域 的神经传导而产生麻醉作 用，简称局麻。
药物镇痛策略及实施方法
阿片类药物
如芬太尼、舒芬太尼等，通过静脉注射或患者自控镇痛（PCA）方式给药，可实现快速、有 效的镇痛。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、酮咯酸等，可口服、静脉注射或局部外用，具有抗炎、镇痛作用，适用于轻度 至中度疼痛。
局部麻醉药
如利多卡因、罗哌卡因等，可通过局部浸润、神经阻滞或椎管内注射等方式给药，用于术 后切口疼痛或神经病理性疼痛的治疗。
外科护理学图文讲义-麻醉病人的护理
麻醉病人的护理1.概述（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备2.麻醉的护理局部麻醉（1）常用局部麻醉药物（2）局部麻醉药中毒（3）护理措施椎管内麻醉；护理措施全身麻醉：（1）分类（2）护理措施第一节概述【麻醉的分类】1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。
2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。
【麻醉前准备】1.麻醉前一般准备成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
2.麻醉前用药（1）镇静催眠药：地西泮等。
（2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。
（3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。
（4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍。
第二节麻醉的护理一、局部麻醉【常用局麻药】1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。
2.酰胺类：利多卡因、布比卡因。
【局部麻醉护理】1.局部不良反应——神经损害。
必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。
2.全身不良反应高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。
应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，治疗。
【局部麻醉药中毒】1.常由以下因素导致：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富，吸收过快；⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加。
2.临床表现①兴奋型：多见。
精神紧张、出冷汗、呼吸急促，心率增快。
严重者谵妄、狂躁、肌肉震颤、血压升高，甚至意识丧失、抽搐、惊厥、发绀、心律失常。
若惊厥不止，可发生窒息而心跳骤停。
②抑制型：较少见，但后果严重。
表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降。
严重者昏迷，心律失常，发绀，甚至休克、心搏和呼吸停止而死亡。
3.急救处理——立即停药。
①兴奋型——肌注苯巴比妥钠或地西泮；有抽搐或惊厥时，应立刻静注地西泮或硫喷妥钠；惊厥——静注肌肉松弛剂后，行气管插管及人工呼吸。
麻醉病人护理-护理学课件
汇报人：2023-11-16CATALOGUE目录•麻醉前准备•麻醉方法及选择•麻醉并发症及防治•术后疼痛治疗与管理•特殊病人的麻醉及护理•麻醉护理技术麻醉前准备01详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。
病史采集体格检查实验室检查对患者的身体状况进行全面的检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能。
根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
030201使用镇静剂使患者情绪稳定，减轻紧张和焦虑。
镇静剂使用抗组胺药可以减少呼吸道分泌物，降低气管痉挛的风险。
抗组胺药使用镇痛剂可以缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。
镇痛剂通过麻醉前准备，可以确保患者的身体状况稳定，减少手术风险，有利于手术的顺利进行。
麻醉前准备工作的意义确保手术顺利进行通过麻醉前用药，可以缓解患者的疼痛和焦虑，提高患者的舒适度。
提高患者舒适度通过全面的麻醉前评估和准备工作，可以保障患者的安全，减少并发症的发生。
保障患者安全麻醉方法及选择02局部麻醉将麻醉药物注射到手术部位的局部组织，使局部神经传导阻滞，达到无痛觉的效果。
定义分类适用范围注意点根据麻醉药物的种类和作用机制，局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉等。
适用于小型手术或局部手术，如门诊手术、牙科治疗等。
局部麻醉可能会引起过敏反应、中毒等并发症，需要密切观察病人的情况。
将麻醉药物注入椎管内，使脊神经被阻滞，达到下半身无痛觉的效果。
定义根据注入部位的不同，椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下隙阻滞麻醉等。
分类适用于下腹部及下肢手术，如剖宫产、下肢骨折等。
适用范围椎管内麻醉可能会引起低血压、头痛等并发症，需要密切监测病人的生命体征。
注意点椎管内麻醉全身麻醉通过呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，使病人的意识消失、痛觉消失，达到无痛觉的效果。
定义全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉等。
分类适用于大型手术或时间长、操作复杂的手术，如心外科、脑外科等。
适用范围全身麻醉可能会引起呼吸抑制、循环抑制等并发症，需要密切监测病人的生命体征和血气分析。
麻醉术后护理1
绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时， 由于缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师的技术水平， 害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程 度的恐惧心理，影响麻醉和手术的顺利进行。因此，手术 室护士术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后 的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。认真解答患 者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得安全感和相 对稳定的心态，以最佳的心理状态配合手术麻醉的实施。
麻醉的目的
• 消除手术疼痛，保障病人的安全， 并为手术创造条件。
麻醉分类
1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻醉 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区
域麻醉、神经阻滞 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、 腰硬联合 麻醉、骶管阻滞 4、复合麻醉 5、基础麻醉
全身麻醉
1、准备麻醉物品和急救物品 2、加强观察
以声门为界分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻
上呼吸道梗阻：常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿 等引起。表现为呼吸困难。护理上应注意①密切观察病人 有无舌后坠、口腔分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象②对 舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通 气管③清除咽部分泌物和异物，解除梗阻④对轻度喉头水 肿者可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素； 对重症者，应配合医师立即行气管切开并护理。
1、完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小 时、禁饮4小时；小儿择期手术 前常规禁食（奶） 4-8小时、禁水2-3小、 时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容 物反流、呕吐或误吸。
2、术后体位：麻醉胃清醒时取平卧位，头偏向一侧；麻 醉清醒后，若无禁忌，可取斜坡卧位。
3、清理口腔：一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的 呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸
《麻醉病人的护理》word版参考模板
7.3并发症观察预防和处理：
1)恶心、呕吐
2)窒息：术前胃肠道准备、术后体位、清理口腔
3)麻醉药物过敏
4)麻醉意外
5)呼吸道梗阻：
6)低氧血症：PaO2＜8Kpa（60mmHg）
7)低血压：
8)高血压：
9)心律失常和心搏骤停：
10)坠积性肺炎
7.4防止意外伤害：适当防护，加以约束
1.6护理评估
1.7常见护理诊断/问题
1.8护理目标
1.9护理措施
1.9.1缓解焦虑和恐惧
1.9.2并发症的预防观察和护理
1)术中并发症:血压下降或心率减慢、呼吸抑制、恶心
呕吐
2）术后并发症：
（1）术后头痛：
（2）尿潴溜：
1.9.3缓解和减轻切口的疼痛
1.10护理评价
2、硬膜外阻滞
定义：将局麻药注入硬膜外腔，阻止脊神经传导功能，使其支配区域的感觉和运动功能丧失的麻醉方法。又称硬膜外腔阻滞或硬膜外麻醉。
4.2.1毒性反应
4.2.2过敏反应
第四节麻醉恢复期病人的监护和管理
1生命体征的监测
1.1呼吸系统
1.2循环系统
1.3中枢神经系统
2气管拔管条件
2.1意识及肌力恢复
2.2自主呼吸状态良好
2.3吞咽、呛咳反射恢复
2.4鼻腔、口腔及气管内无分泌物
3回普通病房指征
3.1神经系统
3.2呼吸系统
3.3循环系统2)术后并Βιβλιοθήκη 症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿。
2.7.3缓解或减轻切口疼痛。
2.7.4体位护理：软枕平卧，6小时后生命体征稳定采取半卧位。
第三节局部麻醉
麻醉教学护理课件
医疗设备与器材的安全使用
设备维护与保养
为确保医疗设备与器材的安全使用， 应定期进行维护和保养，及时发现和 修复潜在的问题。
使用规范
护理人员应熟练掌握医疗设备与器材 的使用规范，避免因操作不当导致病 人损伤或设备损坏。
。
术前准备
指导患者术前禁食、禁水，确保手 术当日早晨完成最后一次进食，避 免因饱食而引起术中反流和误吸。
心理护理
向患者介绍麻醉相关知识，缓解患 者紧张情绪，提高手术耐受性。
术中护理配合
01
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03
核对患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术安全。
监测生命体征
密切监测患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，及时发现异常情况并处 理。
防护措施
为减少职业暴露的风险，应采取一系列防护措施，如戴口罩、手套、穿隔离衣等 ，同时应定期进行健康检查和疫苗接种。
病人安全与防护
病人身份识别
在麻醉护理过程中，应确保病人身份的准确识别，以避免医 疗差错和事故的发生。
预防并发症
针对麻醉过程中可能出现的并发症，如低血压、心律失常等 ，应采取相应的预防措施，确保病人的安全。
合适的麻醉药物和剂量。
03
在麻醉前确保患儿禁食、禁饮 时间符合要求，防止误吸。
04
在麻醉过程中监测患儿的生命
体征，特别是呼吸和心率的变
化。
05
术后加强疼痛管理，减少患儿
的痛苦，促进术后恢复。
06
孕妇与哺乳期妇女
总结词：孕妇和哺乳期妇女 在麻醉护理时需特别关注母
婴安全和哺乳的连续性。
详细描述
在麻醉前评估孕妇和哺乳期 妇女的健康状况，了解妊娠 和哺乳情况。