非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床诊治体会
急性胰腺炎的临床诊治体会
胰 腺 炎 患 者 临 床 表 现 不 典 型 的较 多 ， 检 时 腹 痛 定 位 不 同 体 定： 组 ４ 本 ８例 患 者 均 有 腹 痛 ， 部 痛 ３ 腹 ８例 清 淀 粉 酶 在 急 性 胰 腺 炎 诊 断 中很 暖要 ， 是 有 的 患 者 可 能 红 发 病 的 但 ２ ４ 以后 才 有 ｍ清 淀 粉 酶 升 高 。 本 组 患 者 彳 ７例 忠 ４～ ８ｈ 丁 者 即 在 发 病２ 以 内没 有 发 现 血 清 淀 粉 酶 增 高 ， 以 临 ４ｈ 所
况 ， ｆ 为轻 急 性 胰 腺 炎 和 重 症 急 性 胰 腺 炎 ， 型 胰 腺 Ｉ分 １ 轻
炎 有 限 性 ， 者 预 后 良 好 ； 重症 胰 腺 炎 多 累 及 临 近 组 患 而
２ 王 东升 ， 钧 ．急 性 胰 腺 炎诊 治 需 注 意 的 问题 『 ］ 李 Ｊ ．中
国 药物 与 临床 ，０１ １ ７）：２ ２ ０，０（ ８ ９～８ ０ ３．
１３ 治 疗方 法 ．
根据 患 者 具 体 临 床 情 况 分 为 保 守 治 疗 和
手术 治疗 。保 守 治 疗 包 括 禁 食 、 胃肠 减 压 ； 制 胰 酶 分 泌 抑 药物 乌 司他 丁 或 青 奥 ｌ从 ； 行 有 效 扩 容 、 善 微 循 环 ； ¨ Ｉ 进 改 预
防性 使 用 抗 生 素 ； 川 解 痉 药 物 ； 持 水 电 解 质 平 衡 和 纠 应 维 正酸碱紊乱 ； 静脉 营 养 等 内科 综 合 治 疗 。 根 据 患 者 原 发 疾
但 是 有 研 究 认 为 ， 为 急 性 胰 腺 炎 是 Ｆ于 活 化 的 胰 酶 进 入 ｝ １
２７ ９ Ｉ／ 尿 淀 粉 酶 （３ ４±８ ３６ Ｉ／ ； ４ ． ）Ｕ Ｉ ； ５１ ７ ． ）Ｕ Ｌ ｍ红 细 胞 压 积 （９ ８± ． ％ ） 细 胞 汁 数 （４ ５±５８ Ｉ ｍ糖 ３． ４ ８ ； １． ． ）Ｘ１ ／ ０ ：
重症急性胰腺炎非手术治疗体会
［ 】 王单 松 ， 大 勇 ． 症 急 性 胰 腺 炎 糖 代 谢 异 常 的 调 控 【］ ４ 靳 重 Ｊ．
中 国 实 用 外 科 杂 志 ， ０６（ ： ３ — ３ ２ ０ ５） ３ ３ ３ ４． 【 】 陈 宏 ， 建 国 ， 非 ， ． 内 营 养 对 重 症 急 性 胰 腺 炎 ５ 贾 李 等 肠 预 后 的影 响 ［］中 国 临 床 营养 杂 志 ， ０ ６， ４ １ ： ７ ３ ． Ｊ． ２０ １ （ ） ３ — ９
・
１ ０ ・ ０３
Ｃｈｎ Ｃｏ ｖｌｓｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ａｅｃ ｎ Ｍｅ Ｎｏ ２ ０． １ １ Ｎｏ． １ ｄ， ｖ． ０１ Ｖｏ ． ９． １
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ １－ ０ ０ ０ １０ — １Ｘｆ０ ０） １ １ ３ — １
重 症 急 性 胰 腺 炎 非 手 术 治 疗 体 会
杂 志 ，０ １， ９（２） ９ ３ ９４． ２０ ３ １ ：６—６
［ ］ 王 敏 ， 志 伟 ， 若 庆 ， ． 症 急 性 胰 腺 炎 临 床 指 征 ２ 许 雷 等 重 及 治 疗 方 案 的 选 择 【】中华 外 科 杂 志 ，０ ７，５ １ ） ７ ９ Ｊ． ２０ ４ （ １ ：４ ． 【 】 李 非 ， 宏 ， 磊 ， ． 症 急 性 胰 腺 炎 早 期 脏 器 功 能 ３ 陈 杨 等 重 不 全 持 续 时 间 与 治 疗 对 策 ［ ］中 华 外 科 杂 志 ，０ ７， ５ Ｊ． ２ ０ ４
ＳＰ Ａ 发病 快 ， 发症 多 ， 死 率 高 ， 并 病 故早 期 采 取 积 极 有效 的 措施 以避 免 或 降低 脏器 功 能不 全 发生 ，减 少 受 累 脏器数 目和缩 短其 持续 时 间 ， 显得 尤 为重 要 。 们体 会 早 我 期积 极 采取 以上 非 手术 治疗 措 施 ，绝 大 多数 病例 是 可 以 痊愈 出院 的 。
急性坏死性胰腺炎的诊断和内科治疗
急性坏死性胰腺炎的诊断和内科治疗目的：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，常伴上腹部剧痛。
在多数情况下，血中胰酶水平包括淀粉酶和脂肪酶增高，至少达到正常值上限的3倍。
在临床上，根据其严重程度，可分为轻型和重型两大类。
前者在诊断和治疗上均无困难，一般疗程为1～2周，患者多在1月内恢复，胃肠胰腺功能恢复正常。
重型胰腺炎又称急性重症胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎，多发生于中老年人，到目前为止仍有较高的死亡率，故对本病的早期识别和积极的治疗至关重要。
结论：本文就急性坏死性胰腺炎的诊断及内科治疗进展作一扼要介绍。
标签：急性坏死性；胰腺炎；内科治疗1急性坏死性胰腺炎的诊断1.1轻、重型胰腺炎的治疗、演变和预后截然不同，早期诊断是临床研究的重点。
早在70年代，我们根据临床经验及当时的实验室检查条件，提出临床判断急性坏死性胰腺炎的标准，使用至今仍有一定的参考价值。
1.2ANP的临床诊断标准症状和体征：（1）腹痛；（2）烦躁不安、四肢厥冷；（3）心率增快、体温增高；（4）血压下降、严重脱水；（5）上消化道出血；（6）肺部病变、胸腔积液、ARDS；（7）黄疸；（8）Grey-Turner征；（9）Cullen征。
1.3、实验室检查：（1）白细胞计数增高；（2）血球比积增高（早期）或降低；（3）血糖增高；（4）血清胆红素增高；（5）血清酶学检查；（6）血钙降低；（7）电解质严重紊乱（尤其血钾降低）；（8）DIC指标阳性；（9）凝血试验阳性；（10）心电图改变；（11）X线平片（胸、腹部）改变。
（1）、（2）、（4）、（8）、（9）为主要症状和（或）体征。
（1）、（3）、（6）、（8）为主要实验室检查异常。
AP患者如有兩项主要症状和（或）体征，再加一项主要实验室检查异常应高度疑为ANP。
腹痛伴严重腹胀、肠鸣音减弱或消失者更具诊断意义。
8、9两项极少见，如出现，则极具诊断价值。
上消化道出血量不多，多由于应激性溃疡或胃炎引起，与消化性溃疡出血不同。
急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎的非手术治疗有许多急性胰腺炎患者关心急性胰腺炎是否需要进行手术治疗。
在目前临床中，急性胰腺炎既属于内科治疗范围也属于外科治疗范围，作为内外科共管的一项疾病，在治疗时要根据疾病的具体病情和症状选择治疗方法。
一般的急性胰腺炎是不需要采取手术治疗的，通常进行内科保守治疗，就能起到较好的病情缓解作用。
接下来就针对急性胰腺炎的非手术治疗法进行列举，并为大家普及一些与急性胰腺炎相关的知识和诊治措施。
一、急性胰腺炎胰腺所分泌的胰液对蛋白质和糖以及脂肪都有着消化作用，一旦胰液的分泌受阻时，无法顺利排出的胰液便会聚集在人体胰腺当中，便可能会激活消化酶，从而给胰腺组织带来一定的损伤。
而急性胰腺炎就是胰腺自身消化所引起的突发性炎症。
急性胰腺炎的分类：急性胰腺炎又可以分为轻度的、中度的和重度的急性胰腺炎。
其中轻度的急性胰腺炎的并发症较少，可在1到2周内恢复；中度的急性胰腺炎一般伴有性器官功能障碍，在早期死亡率较低，若后期出现进一步感染，死亡率便有增高的风险；重度的急性胰腺炎会伴有全身性并发症或器官功能的持续衰竭，有着较高的病死率。
急性胰腺炎的主要症状：急性胰腺炎患者会在病症发作期间出现持续性的上腹部疼痛，且疼痛十分剧烈，并向背部放射性发展，还会伴随呕吐和恶心等消化道症状。
在发病期间患者会出现明显的疼痛感，身体蜷曲或前倾能够起到一定的缓解作用，但平躺便会加剧疼痛。
针对重症急性胰腺炎患者还会出现低血压和休克等体征，还有部分患者会出现体温升高、发热的症状，出现无尿或少尿的症状。
急性胰腺炎的病因：导致急性胰腺炎发生的常见病因为胆结石或胆道受感染从而导致胰管梗阻，使得胰液的排出受阻，从而引起胰液聚积。
经临床研究表明，长期酗酒也与急性胰腺炎的发生存在必要联系。
酒精能够促进胰液的分泌，然而，大量的胰液并不能得到充分引流，便会积累在胰管中，从而引发胰管血压的升高，进一步造成腺泡的损伤。
二、急性胰腺炎的非手术治疗方法除胰腺脓肿或假性胰腺炎囊肿以及其他重症胰腺炎患者需要采取手术处理方案外，其他急性胰腺炎患者可以接受以下几种非手术治疗的方法：1、解痉止痛第一，使用阿托品或杜丁冷进行肌肉注射，这一解痉止痛的方法可以在患者出现剧烈腹痛时使用。
急性胰腺炎的外科临床诊疗体会
急性胰腺炎的外科临床诊疗体会摘要：目的：探讨急性胰腺炎的外科诊疗方法。
方法：对我院2006年12月～2012年12月收治的58例急性胰腺炎进行回顾性分析。
结果：除1例77岁高龄患者因病情恶化放弃治疗、4例患者转上级医院治疗外，其余均治愈。
结论：对急性胰腺炎实行个体化的治疗原则，根据病因及病情严重程度采用不同的治疗方法。
关键词：急性胰腺炎外科临床诊疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0185-02作为普通外科常见病与多发病，急性胰腺炎（ap）近年来有明显增多的趋势，本文就近年来我科对ap的诊治情况作一分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：从2006年10月到2011年10月，我科共收治各种类型胰腺炎患者58例。
年龄22～77岁，具体呈如下分布：20岁～5例，30岁～21例，40岁～2例，50岁～16例，60岁～10例，>70岁的4例。
男性23例，女性35例；男性平均年龄（56±3）岁，女性平均年龄（45±4）岁，女性多于男性。
伴有胆囊和胆道结石的患者有34例。
住院时间4～25d，平均（9.0±2.5）d，保守疗法需要7d左右。
另外，有4例转院，1例恶化并拒绝继续住院治疗，自动出院。
按照2003年全国胰腺炎疾病学术会议上通过的《中国急性胰腺炎诊治指南》（草案）分型及分级，全组患者入院后均进行常规化验血、尿淀粉酶、血常规、血糖，胸部x线片、腹部立位片、心电图、腹部b超及ct扫描等检查，其中16例患者还加查了血c反应蛋白（crp）。
经过这些检查，确定轻症ap（map）43例，重症ap （sap）15例。
其中a、b级21例，c级22例，d级11例，e级4例。
全组患者均为突发起病，持续性上腹（或左上腹）剧痛，多有恶心、呕吐及腹胀症状，常于进食或饮酒后突然发作，多数早期无发热症状，少数患者在发病后2～3d出现高热，1例患者在病后第2天腰背部出现青紫色淤斑即grey-turner症，3例患者胃管内有少量陈旧性出血，大部分患者血清淀粉酶超过正常3倍以上，（部分患者可能因起病后就诊时间短，未达到3倍以上，入院1～2d后复查，超过正常3倍以上），均在除外胃、十二指肠溃疡穿孔、心肌梗死、急性胆囊炎等病后确诊。
急性重症胰腺炎20例诊治体会
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 常规治疗 ． ．
所 有病例 入院后 即予禁 食 ， 留置 胃管 胃肠减
１ １ 一般资料 ．
本组 ２ 重症急 性胰腺 炎患者 中 ， 性 ９例 ， 压 ， ０例 男 扩充血容量抗休克 、 纠正水 电解质 和酸碱平衡紊 乱 、 应用制酸
特 点 、 术 和 非 手 术 结 果 。结 果 手 ４例 非 手 术 治 疗 ， 治愈 １ ， 转 自行 离院 ２例 ， 亡 １ ；６例 手 术 ， 愈 １ 例 好 死 例 １ 治 ４例 ， 转 好
自行 离ｉ ｒ ｇ２例 ， 无死亡病例 。结论
重症胰腺 炎的治疗 ， 早期手术依 然重要 ， 手术指征和时机的掌握 ， 治疗重症胰腺 炎 是
溃疡并 出血 ， 效果 远不如奥美拉唑。奥美拉唑因其独特的作用 有效 的治疗方法 。 但
机制 ， 阻止了胃酸分泌的最后通道 ， 能强力 抑制基础 酸分 泌及 故 组胺 、 乙酰胆 碱 、 胃泌素 、 食物刺 激引起 的酸分 泌 Ｊ 。 胃酸分 泌的最 后过程 ， 壁细胞 膜 内的 Ｈ 是 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 Ｔ
续性发作 。其中伴有肩部 放射痛 １ 。均 有明显 的腹 肌紧张 、 持 ， ４例 选择性应 用 广谱 抗生 素 抗感 染 ， 中医 中药 清胰 汤 （ 柴胡 、 黄
压痛 、 反跳 痛、 不同程度的腹胀 、 鸣音减弱或消失 。全组病例 入 芩 、 肠 黄连 、黄柏 、 白芍 、 木香 、 金 、 郁 元胡 、 大黄 、 芒硝 、 陈） 茵 治疗麻 院即行腹穿检查 ， 穿均有 血性 腹水 ， 腹 淀粉 酶 检查 阳性 ， 部 Ｂ 痹性 肠梗 阻 。高血 糖 或糖 尿 病时 使 用胰 岛素 对症 治疗 。吸 腹 ｊ 超或（ Ｃ 和） Ｔ检查显示胰腺广泛肿大 ， 中有部分 或广泛 性坏死 氧 ， 其 多功能仪监护 ， 保护其他重要脏器 的功能 。
非手术治疗27例重症急性胰腺炎体会
《海南医学》2008年第19卷第9期重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险且病死率高,经过各级医疗单位多年不懈的研究及临床实践,治疗手段日趋丰富、完善,病死率显著降低,同时手术病例也明显减少。
我院普外科1998年3月至2007年5月共收治急性胰腺炎病人386例,确诊SA P 27例,现就该27例SAP 病人的诊治情况分析、总结、报告如下:1临床资料1.1一般资料27例中,男性17例,女性10例,年龄19—69岁,60岁以上7例。
1.2发病因素胆囊炎胆囊结石10例,酒精性9例,暴饮暴食者7例,原因不明者1例。
就诊时间距发病6-52小时,平均为26小时。
1.3诊断采用流行病学上的统一标准[1]。
27例病人均有腹痛、腹胀及腹膜刺激症状;22例病人有血压下降或脉搏增快(舒张压小于60毫米汞柱或脉搏大于100次/分),Grey-Turner 征或Cullen 征阳性者18例;27例病人常规作胰腺CT 及/或增强CT,均有如下典型表现:胰腺弥漫性肿大,胰周模糊,解剖间隙内积液,胰腺实质内见散在斑片状低密度区。
增强后显示胰腺实质低密度区无强化;20例血尿淀粉酶均增高,7例病人仅尿淀粉酶增高。
1.4治疗方法均给予非手术治疗,措施为:①抗休克及液体疗法,纠正水电解质紊乱,密切观察病人生命体征及尿量情况,酌情予以镇痛剂。
②抑制胰腺分泌:包括禁食,胃肠减压和应用生长抑素类药物(醋酸臭曲肽)、甲氰咪胍。
③应用抗生素:头孢噻肟钠/哌拉西林钠舒巴坦钠+喹诺酮类+甲硝唑/替硝唑联用。
④中药治疗:经胃管注入复方清胰汤,注入后夹管2小时左右。
⑤复方丹参注射液、低分子右旋糖酐改善胰腺微循环。
⑥营养支持治疗,静脉营养包括:20%脂肪乳剂、50%GS+胰岛素(胰:糖=1∶3-5)、复合氨基酸、支链氨基酸、20%人血白蛋白及维生素等,在胃肠道功能逐渐恢复后,改为经口进食流质或半流质饮食。
⑦给予化痰药物,如:盐酸氨溴索葡萄糖注射液、沐舒坦等,常规作超声雾化吸入Bid,积极预防及治疗呼吸系统并发症。
急性胰腺炎的护理体会_0
急性胰腺炎的护理体会：急性胰腺炎，是多种病因导致胰酶内被激活引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的化学性炎症反应，临床上以急性上腹痛，恶心，呕吐，发热及血，尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。
按病理组织学表现可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎两种。
标签：：急性胰腺炎；护理；观察。
本科近年来对收治的部分急性胰腺炎的患者采用非手术治疗，经过合理的用药，精心护理，均取得了满意的疗效。
现结合临床将其中的几点护理体会总结如下。
一保守治疗期间的护理1、绝对卧床休息，保证睡眠，指导患者采取适当姿势，协助背部按摩，松弛技术，可减轻患者疼痛，剧痛或碾转不安者要防止坠床，卧床期间做好生活护理，满足其生理需要，创造安静环境，促进患者的舒适和睡眠。
2、禁食和胃肠减压因为食物中酸性食糜进入十二指肠促使胰腺的分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。
通过禁食进行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌。
从而降低酶对胰腺的自溶作用，減轻腹胀，因此在治疗本病过程中禁食和胃肠减压是相当重要的治疗手段。
3、观察体温、脉搏、血压，注意神志及腹部症状体征的变化，观察疼痛的部位，持续时间，性质，程度和反射部位。
有无伴随症状等。
记录24小时出入量。
注意血尿淀粉酶的动态变化以了解病情的进展。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因。
往往是突发性的。
要密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，协助医生积极抢救。
通过补液、输血、止血等抗休克治疗及加强营养支持，维持水电解质平衡和补充热量等使患者转危为安。
病重者转入重症监护病房监护。
4、用药的护理：遵医嘱给予止痛药。
注意观察止痛药效果和不良反应。
对病情重和胆源性胰腺炎发病早期及可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。
5、抑制胰腺酶的作用重症病人早期应用胰酶抑制剂有效。
静脉点滴抑肽酶10万U，每日2次，可抑制胰蛋白酶的活性。
急性胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎的护理体会第一篇：急性胰腺炎的护理体会急性胰腺炎的护理体会[摘要] 目的通过对急性胰腺炎患者的护理，总结经验，提高护理水平。
方法选取2013年5月至2014年6月在我科住院的62例急性胰腺炎患者予以精心的护理，对其护理过程进行记录，并加以分析总结。
结果本组62例患者均取得了满意的疗效，未出现并发症，治愈出院。
结论对于急性胰腺炎的治疗，合理有效的护理起到至关重要的作用，可以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
[关键词] 急性胰腺炎护理急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
是外科常见的急腹症之一。
我科自2013年5月-2014年6月收治急性胰腺炎患者62例，均采取非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、抗炎抑酸补液对症治疗，无并发症发生，患者均痊愈出院。
现将护理体会总结如下: 1.临床资料本组62例患者，男46例，女16例。
年龄25~67岁，平均50岁。
发病诱因：胆道疾病35例，暴饮暴食20例，慢性胰腺炎急性发作7例。
患者临床表现主要为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
经实验室、B超、CT检查确诊。
.护理2.1 心理护理减轻患者焦虑、恐惧心理，让患者积极配合治疗和护理，做好心理支持尤为重要。
首先要做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者的情绪，家属陪护给予亲情支持。
与患者进行有效交流，耐心倾听患者的倾诉和情感表达，想办法帮助患者缓解心理压力，增强其对治疗的信心，以使其积极的配合治疗。
[1]向患者和家属讲解有关胰腺炎的理论知识以及治疗的方法和大致过程，使其了解胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。
2.2 疼痛护理针对患者患者疼痛的部位、性质、程度，有针对性采取措施以缓解疼痛。
除遵医嘱应用镇痛药物外，要安慰疏导，协助患者以变换体位、按摩腹部等方法来缓解疼痛，增加舒适感。
比如：采取左侧卧位，膝盖弯曲，靠近胸部以减轻疼痛。
急性胰腺炎25例诊治体会
此疾病 的发病 原 因现 今还 没有 研究 清 楚 ， 是众 多 资料 显 但 示 ， 管是 什么原因 ， 不 患者 的胰 腺腺 泡细胞 中的各项 胰 酶 的激活 有很大的关系 。其 叶是致使疾病 发生的关键之所 在。Ａ Ｐ时 白细 胞黏附于毛细血管 内皮 细胞 ， 内皮严重 损伤 ， 使 加之 血小 板 活化
其周围组织引起 的化学性 炎症 ， 是急诊临床常见 的胰腺疾病 。临 床以急性腹痛 ， 心呕吐 ， 和血胰 酶增 高为特点 ， 据临床表 恶 发热 根
现与累及 的 脏 器分 为 轻 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｉ ｃ ｔ ｐ ｎｒａ ｔ ， ｍ ｌ ａｕｅ ａｃｅｔｉ ｄ ｉｓ ＭＡ ） Ｐ 与重症急性胰腺 炎 （ ｅｅｅａｕ ａ ｃ ａｉｓ Ｓ Ｐ ， 中重 ｓｖｒ ｃｔ ｐｎｒ ｔｉ，Ａ ） 其 ｅ ｅ ｔ 症 急性 胰腺炎约 占急性胰腺 炎 的 １ ％ 一２ ％ ， ０ ０ 病情危 重 ， 并发症 多， 预后不 良， 死亡率 高达 ４ ％ ， 临床实 践 中绝 大多数 急 性胰 ０ 在 腺炎经 中西医结合综合治疗 ， 可取得 较好的疗效¨ 。现就一年来 Ｊ 笔者所在科 收治 Ａ Ｐ患者采 用 常规 治疗方 法 ， 括控 制感 染 、 包 抑 制胰酶 、 胰液分泌 、 胃肠减压 、 液 、 输 禁食等治疗方法 ， 并在此 基础
本文 ８ ０例均 为 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月笔 或潜伏感染 的病毒未清除 ；２ 不易发现的微小 病灶残存 ；３ 病 （） （） 毒感染 导致 的机体细胞免疫功能低下 ｊ 。因此其治 疗成功 ， 防 止 复发 的关键在 于清 除不易发 现 的微 小病灶 和提高 机体细胞 免 疫水平 、 阻断病毒复制 、 清除亚 临床或 隐性感染 的病 毒 。近 年研 究 表明 ， 对于前者 ， 可在 ５ 醋酸 白实验 指导下 去 除全 部 阳性 的 ％ 皮损 ， 对于后者 ， 各种 干扰素制 剂及其 他免疫增 强剂 的应用 都取 得了较好的疗效” 。尤 其是 在去 除疣 体后 局部 外用 咪奎 莫特
38例急性胰腺炎的诊治体会
38例急性胰腺炎的诊治体会摘要：目的:总结急性胰腺炎诊治临床经验。
方法:对38例急性胰腺炎病例的诊断及治疗过程、效果进行回顾分析。
结果：急性胰腺炎临床确诊很重要，治疗方法采用手术治疗和非手术治疗，本组治愈好转率达94.74%。
结论:对于急性胰腺炎要迅速作出诊断，根据急性胰腺炎分型、分期和病因选择恰当的治疗方法，水肿性急性胰腺炎病情轻，治疗效果好；出血坏死性急性胰腺炎病情病险恶，死亡率高。
关键词：急性胰腺炎;诊断;治疗【中图分类号】r459.7 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0148-01急性胰腺炎是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
为总结探讨急性胰腺炎诊治临床经验，我们对2008-2012年2月在本院收治的38例急性胰腺炎临床病例作回顾分析。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料:本组38例，男性16例，女性22例。
年龄27～65岁，平均49.8岁。
所有病例符合急性胰腺炎的诊断标准，均有上腹部突然剧痛、腹胀、恶心呕吐等症状，术前诊断性腹腔穿刺均获血性腹水,实验室、腹部b超、ct检查进一步确诊。
1.2 治疗方法: 一般急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性急性胰腺炎采用非手术治疗，即禁食、胃肠减压，补液、防止休克，镇痛解痉，抗生素应用，营养支持和中药治疗等。
以下情况作手术治疗：①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。
②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。
③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。
手术方式主要是坏死组织清除加引流术，全部病例均采用右上腹经腹直肌切口，常规行胰腺被膜切开，坏死组织清除，小网膜腔蝶形开放，置双套管于胰腺上、下缘各一枚持续冲洗，合并胆道疾病者加做胆囊切除及胆总管切开引流。
2 结果38例患者中，20例患者作非手术治疗，均痊愈出院，18例患者作手术治疗，治愈14例，死亡2例，死亡率5.26%。
急性出血坏死性胰腺炎并发腹腔高压综合征及多器官功能衰竭的诊治体会
呼 吸机辅 助 呼吸 ） 基础 治疗 ， 及 行液 体透 析疗法 维 持水
电解质 、 碱 平衡 。 酸
其余 ７例均 治愈 。
２ 讨 论
１ ３ １ 补 充血 容 量 ： 分 的液 体复苏 扩容 对 器官 功能 ． ． 充 的维 护十 分重 要 。利 尿药 对 Ａ Ｓ有 害而 无益 ， Ａ Ｓ Ｃ 在 Ｃ 情 况 下循 环 血 容 量 减 少 ， 给 予 液体 输 入 ， 不 是 利 应 而
指肠 内充 分引 流 胃十二 指 肠 液 ， 胃彻底 冲洗 后 双膈 下 大 网膜 囊 、 双结肠 旁 沟 、 侧腹膜 后及 盆腔 分 别放 置胶 双
肺 、 、 壁 和颅脑 等功 能障 碍的综 合征 ， 肾 腹 以腹 内高 压 、 严 重腹 胀合 并少 尿 、 呼吸 窘 迫 为特 征 。我 院 ２ ０ ０ ０年 １
外， 纵行 切开脊 柱 两 侧后 腹 膜 囊 壁 时 亦有 大 量 积 液 和 坏死组 织 涌出 ， 此时心 、 、 肺 肾功 能不 全表 现 迅速 逆转 。
术后 予抗 感染 及 营养 支 持 治 疗 。本 组 死 亡 １例 ， 亡 死 原 因为仅 于腹腔 内置 放 了 ２根 引 流 管 且 过早 拔 除 ， 而
郑兴 学 ， 陈治 ， 则武 ， 安 王鹏 ， 洪 强 ， 赵 岳海 灵 。 洪斌 魏 （ 放军 ２ ２医院普通 外科 ， 解 ５ 河北 保定 ０ １０ ） ７００
关键词 ： 胰腺 炎 ， 性 坏 死 性 ； 腔 高 压 综 合 征 ； 器 官 功 能 衰 急 腹 多
竭； 临床 方案
术， 手术 前采用 多方位腹 腔穿 刺抽 吸 以暂时 缓解 病情 。 Ａ Ｓ至 手术时 间平 均 １ ｈ 为 减 轻胰 腺 的 张力 及 自身 Ｃ ， １ 消化 吸 收 ， 给 予 胰 腺 被 膜 切 开 、 均 出血 坏 死 灶 清 除 ， ８
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦和危险。
在临床工作中，我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者，通过诊疗过程的积累和总结，我有了一些体会和经验，希望能够与大家分享。
对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。
患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状，而且这些症状往往十分严重，给患者造成了巨大的痛苦。
在诊断的过程中，需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等，并进行仔细的体格检查和实验室检查，如血常规、生化指标、胰腺酶等。
还需要进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以确定诊断。
对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。
一旦确诊急性重症胰腺炎，患者需要立即进行治疗。
首先是对症治疗，如镇痛、止吐、补液、抗生素等，以缓解患者的症状，改善患者的生命体征。
还需要积极处理并发症，如休克、感染、腹腔积液等，避免病情恶化。
在局部治疗方面，可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施，以缓解胰腺的压力，促进炎症的吸收。
对于严重的胰腺坏死和感染，还需要进行介入治疗或手术治疗，如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等，以清除坏死组织和感染灶，挽救患者的生命。
对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。
在急性期治疗结束后，患者往往需要进行长期的恢复期治疗，包括营养支持、康复训练、心理护理等。
在饮食方面，需忌烟酒、忌辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，以促进胰腺的功能恢复。
在康复训练方面，可以适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体的抵抗力和免疫力。
在心理护理方面，需要对患者进行心理疏导、情绪疏导，帮助患者树立信心，面对疾病，积极乐观地对待生活。
对急性重症胰腺炎的诊疗，需要全面的了解患者的病情，及时的进行治疗，周到的进行康复，以期获得良好的治疗效果。
也需要加强宣传和教育，提高人们的健康意识，增强自我保健能力，减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。
急性坏死性胰腺炎37例诊治体会
急性胰腺炎是一种 由于胰管阻塞 ， 胰管内压力突然增高以及
胰 腺 血 液 供 应 不 足 等 原 因 引起 的胰 腺 急 性 炎 症 。 在 外 科 急 腹 症 中它 的 发 病 率 反 次 于 急 性 阑尾 炎 、 急 性 肠 梗 阻 、 急 性 胆 囊 炎 和 胃 、十 二 指 肠 穿 孔 。 它 分 为 单 纯 水 肿 型 和 出 血 坏 死 型 。 而 坏 死 型 胰 腺 炎病 情 凶险 ， 亡 率 高 。在 临床 研 究 上 尤 为 重 要 。 我 院 自 死
ｌ９ 年 ８月至 ｌ ９ 年 ８月共 收 治 急性 坏死 性 胰 腺 炎 ３ ９０ ９８ ７例 ， 将 现 诊治体会报道 如下。
胰 腺坏 死 组 织 的清 除 ； 本组 病 例 １ 例 术 后 单 纯 引流 而 未 行腹 腔 灌 ３ 洗 ， 中死 亡 ５ ， 死 率 为 ３ ．％；４ 术后 行 大 量 生 理 盐水 小 其 例 病 ８３ ２ 例 网膜 囊 灌洗 ， 活 ２ 例 ， 亡 ４例 ， 死率 为 ２％； 说 明术 后 腹腔 成 Ｏ 死 病 ０ 这 灌 洗 的重 要 性 ， 它提 高 了急 性 坏死 性 胰 腺 炎 的成 活率 。２抗 感 染 ： （） 应 用 广 谱 抗 生 素 防治 感 染 。３抑 制胰 酶 分 泌 ： 用善 得 定 ， （） 应 施他 宁 等 药 物 抑 制 胰 酶 分 泌 ； 食 胃肠 减 压 以 减 少 对 胰 腺 的 刺 激 ， 低 禁 降 胰 酶分 泌 。４密切 观 察 病 情 变化 ： 后 应 用 监 测仪 观 察 生 命 体征 ， （） 术 记 ２ ｈ 出入 量 ， 验 肾功 、 电 解 质 、 纠 正 水 电 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 。 ４ 化 ３ 术后 并 发 症 的 处 理
交
急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床观察1例
［１ １］庞大志 ，曾伟生 ，蒋ｆ＝ 创伤性急性 呼吸窘迫综合征 ８ ＿ ＝ ＝ 超． ｌ例救治
体会 ［］． Ｊ 临床外科杂志 ， ０ ７ ５（ ） ２ ３ ２４ ２ ０ ，ｌ ３ ： １— １．
［２ １１孙辉明 ，施毅． 急性肺损伤／ 急性 呼吸窘迫综合征诊治进展 ［］． Ｊ 中国厂矿 医学 ，２ ０ ，２ １ ：ｌ３ ０ ９ ２（ ） 一 ． ［３ １ 】詹庆元 ，王辰． 肺泡复张手法治疗急性 呼吸窘迫综合征 ［］． Ｊ 国外
ａｅＰｒｆ ｏｉａｂｎ－ｈｒｐｕｉ ｔ ｔｇ ｓｉ ａｕｅｌｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｕｒ ｒｏｓｔｅａ ｅｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｃｔ ｕｇｆ ｌ ｅ叨 ． ｌ ｃ ｃ ｒｅ ｅ ａｕ
Ａｎ ｅ ｔｅｉ ， ０ ０ ４ （）： ９ － ０ ． ａｓ ｓ ｔ２ ０ ， ９ ４ ２ １３ １ ｈ ｓ
溶 血 的患 者 ，男 ，４ ３岁 ，病 程 ７ｈ ；人 院 时 表现 为 突 发 性 上 腹
部剧烈疼痛 ，伴有意识不清 ，呕吐 ，休 克 ；查 体 ：腹部 膨隆 ，
上 腹 部 压 痛 、反 跳 痛 明显 ， 以左 上腹 为 甚 ，体 温 ３ ８℃ ，皮 肤
作者 简 介 ：刘 仕 兰 （９ ９ ） １６ 一 ，女 ， 中级 职称 ，从 事 西 医 内科 工 作 。
临京医 程 ２１年１ 第１卷 期 学工 ０ ０ 月 ７ 第１
． 床 个案 ・ １ 】 当
急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床观察 １ 例
刘 仕 兰
（ 广东省 兴 宁市 叶塘卫生 院 ，广东 兴 宁 ５ ４ ２ ） １ ５ ８
【 摘要】 目的 探讨急性坏死性胰腺 炎合并急性溶血的临床治疗效果。方法 分析 ２０ 年 ６ ０９ 月临床收治的 １ 例急性坏死性胰
出血坏死性胰腺炎非手术诊治的临床探讨
液 体积聚 。胰腺水 肿时显示 为均匀低 回声 ，出现粗大 的强 回声提示有 出血、坏死 的可能 。②胸 、腹 部ｘ 线片 ：胸 片可显示左肺 下 叶不张 ， 左 侧膈 肌抬 高 ，左 侧胸 腔积 液等 征象 ；腹 部平片 可见 十二 指肠环 扩 大 、充 气明显以及出现前 哨肠襻 和结肠 中断征象等 。③增强Ｃ Ｔ 扫描 ； 不仅 能诊断急性胰腺 炎 ，而且对 鉴别水肿性和 出血 坏死性提供 很有价 值 的依据 。④ＭＲ Ｊ ：可提供与Ｃ Ｔ 相 同的诊 断信 息。
［ ３ ］ 王振 徐惠锦． 左半结肠癌梗阻术中肠道灌洗、 术手减压的新方
法［ Ｊ ］ ． 实用肿瘤杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ １ ４ ．
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ＭＪ ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ２ ２ （ ６ ） ： ８ ６ ９ ．
［ ９ ］Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ｉ ａ Ｓ ， Ｅ ｄ ｄ ｉ ｅ Ｌ ， Ｐ ａ ｕ ｌ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ
ｅ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｉ ｍｍｅ ｄｉ ａ ｔ ｅ ｐｏｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｅ ｅ ｄｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
【 摘要】 出血坏死性胰腺炎是外科常见的急腹症，是 由消化酶被激活后对胰腺和周围组织 自身消化所引起 的急性炎症 ，临床 少见。胆 道疾
病 和过 量 饮 酒是成 年人 胰 腺 炎的 常 见原 因。此 病 发病 凶险 ，并 发症 多 ，病 死率 高， 由于其 发病机 制 复杂 ， ， 床 过程 多 变， 治疗较 困难 。本
急性坏死性胰腺炎的诊治体会
急性坏死性胰腺炎的诊治体会作者：李敏来源：《中国实用医药》2010年第03期急性坏死性胰腺炎(简称ANP)病死率极高。
本院2005年5月~2009年4月共诊治18例ANP,均经手术证实。
现将诊治体会报告如下。
1 临床资料本组18例,男性7例,女性11例,年龄18~81岁,平均55.3岁;均有上腹部剧烈疼痛、腹胀、明显的压痛、反跳痛并伴呕吐;术前诊断性腹腔穿刺均获血性腹水,穿刺液淀粉酶测定值128~1024 u,并有大量红细胞、白细胞及蛋白(++),同时出现肠麻痹13例,休克(血压9~12/6~8 kPa)8例,神情淡漠6例,体温>38℃者6例,血钙7.0 mmol/L,尿糖(++)以上,血白细胞在之间。
2 方法与结果本组7例在发病后18~72 h内手术,11例在72 h~7 d后手术,全部病例入院经积极支持、纠正水及电解质平衡、抗感染治疗6~12 h临床症状的无明显改善即行手术治疗。
18例破腹时均见大量血性液涌出,大网膜、肠系膜和肾周脂肪等处可见明显皂化斑,胰腺局灶性或弥漫性呈紫黑色,显著肿胀。
术中胰腺被膜充分切开减压,松动胰床,彻底清除坏死胰腺和胰周坏死组织、胰床、胰周及腹腔置多根粗管引流。
18例中治愈16例,住院18~125 d;死亡2例。
3 讨论3.1 诊断急性坏死性胰腺炎病势凶险,在基层医院如何利用简单的检查手段在尽可能短的时间内明确诊断是十分重要的问题。
鉴于本组病例均有显著的弥漫性腹膜炎体征,笔者首先行诊断性腹穿,结果均获血性腹水,腹水淀粉酶升高,诊断正确率达到100%。
本组术前B超检查16例,5例诊断ANP,CT诊断4例与手术和病理相符。
CT不但可显示腹腔积液和肿大胰腺,而且可显示胰周和胰实质坏死组织。
目前多数学者认为动态CT监测对ANP的诊断及病程进展的评估是最有效的措施,其敏感性和特异性高达90%以上。
鉴于基层医院的条件,笔者认为最简便最实用的方法是诊断性腹穿,临床医生可亲自实施,3 min内即可完成,只要穿得血性腹水便可得90%的临床诊断依据,将血性腹穿液再送实验室作淀粉酶测定和常规检验,需时不多即可获得结果。
急性胰腺炎的诊治体会
急性胰腺炎的诊治体会目的：探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。
方法：回顾分析本院2010年3月-2012年7月间49例急性胰腺炎患者的临床资料。
结果：26例经非手术治疗痊愈，12例行非手术治疗+EST后痊愈；7例合并坏死感染者行外科手术，6例给予连续性血液滤过治疗，1例因MODS死亡，1例胰漏，其余痊愈。
结论：轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好，伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻；重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等，不伴感染者，可行血液滤过；坏死感染者，应尽早手术，手术应尽量简单有效，时间应尽可能短。
标签：急性胰腺炎；诊断；治疗急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔，且近年来呈上升趋势[1]。
临床上根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。
前者病情轻，预后良好；而后者病情凶险，死亡率高。
随着药物的发展及治疗技术的改进提高，急性胰腺炎的预后有了很大改善。
本院2010年3月-2012年7月收治胰腺炎49例，现对其临床表现及诊治分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男31例，女18例，年龄21～69岁，平均43.5岁。
胆源性引起22例，酗酒引起18例，高脂血症引起5例，其他原因4例。
发病距入院时间3～48 h，均有不同程度的腹痛，伴或不伴恶心呕吐、腹胀等症状。
均经B超或CT检查，并行淀粉酶测定。
均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。
1.2 治疗方法1.2.1 所有患者入院后均常规行禁食水、胃肠减压；应用生长抑素及其类似物以抑制胰腺分泌活性；预防性应用敏感且可透过血胰屏障的抗生素；应用静脉营养支持、纠正水电解质紊乱治疗；SAP患者，合并急性肾功能障碍、严重水电解质紊乱及多器官功能不全综合征（MODS），给予连续性血液滤过治疗。
1.2.2 外科手术治疗（1）胆源性胰腺炎合并有胆道梗阻者，6～8 h腹痛无好转，即行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）扩大乳头开口，取出结石，解除梗阻；无胆道梗阻者，待胰腺炎好转后行腹腔镜胆囊切除术。
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非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床诊治体会
殷广利 崔珂珂
河南省襄城县人民医院(461700)
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种起病急、病情重、预后差的胰腺急性炎症病变,由于胰管梗阻,伴有十二指肠或胆道内容物反流加上胰腺血运不足或神经性原因,导致胰液分泌排空障碍,逆向渗入胰腺实质,是引起本病的主要原因。
其两个基本条件为:①胰液排出障碍,反流进入胰腺实质;②胰液中各种酶原被激活,继而引起胰腺组织水肿、出血或坏死等病理改变。
据国内外报道,AHNP的病死率约为20%～90%,早期手术病死率约为43.1%,非手术治疗病死率约为8.6%。
为了降低病死率,提高AHNP的治愈率,我科在3年间对收治的胰腺炎均采用非手术治疗,无一例死亡,根据治疗过程,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:查阅我科自2003年6月至2006年6月3年间收治急性胰腺炎病例47例,其中男30例,女17例,年龄最大65岁,最小30例,平均40岁。
均采用非手术治疗,全部治愈,无一例死亡。
其中2例出院后因饮食不当返院继续治疗7～10d,痊愈出院,平均住院时间15d。
1.2 临床表现:
1.2.1 腹痛、腹胀:常始于中上腹,呈突发性,有钝痛,穿透样疼痛,甚至刀割样痛,并呈放射状,严重时呈疼痛性休克。
1.2.2 恶心、呕吐:呕吐物为胃、十二指肠内容物,呕吐后疼痛症状不减轻。
1.2.3 发热:轻症时为低热,如有寒战和高热时,胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染。
1.3 治疗原则:解痉止痛,注射阿托品、山莨菪碱等,疼痛严重者严密观察下给予度冷丁或吗啡,但应与阿托品合用,以免引起括约肌痉挛等副作用。
腹痛严重、呕吐频繁者予以禁食水,留置胃肠减压,同时补液、抗休克、抗感染。
应用胰酶抑制剂:抑肽酶、善得定、5-氟尿嘧啶等。
1.4 心理护理:很多病人是由于暴饮暴食导致十二指肠乳头水肿,胃酸及胰泌素分泌亢进引起胰液分泌增加而排空障碍,并常见于青壮年。
这些人对疾病认识不足,甚至不相信其严重性质,稍好些就进食油腻食物,导致病情加重。
对这些病人要预先进行耐心的心理护理,使其配合治疗。
对于重症胰腺炎的病人,由于疼痛剧烈,持续发作,依赖药物止痛,要鼓励病人有战胜疾病的信心,说明除药物止痛外,胃肠减压的应用,抗生素的作用等都是减轻疼痛的措施。
2 讨 论
急性胰腺炎常是发生猝死、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭以及多器官功能衰竭的一个重要原因。
所以,要严密观察生命体征,维持出入量平衡,注意营养问题及呼吸功能低下的处理。
①设专人护理保证观察病情的连贯性,做好护理记录,包括24h出入量、体温、脉搏、血压、神志等记录。
严密观察、警惕感染性休克、DIC、ARDS或多器官功能衰竭的发生。
②及时纠正失水、电解质紊乱和酸碱失衡,补充血容量。
③要配合做好各项化验检查,重症胰腺炎病情变化迅速,根据需要及时做好血气分析以及电解质、酸碱度、血糖、血尿淀粉酶、脂肪酸、肌酐、血钙等的测定。
④保持呼吸道通畅,防止呕吐时胃内容物反流入气管。
急性胰腺炎时,腹腔炎症刺激膈肌,胰性胸水的发生,均可导致病人呼吸功能低下。
因此,必须密切注视病人的呼吸频率和幅度,以及有无气急、紫绀等现象。
可给予低流量吸氧、面罩吸氧。
必要时使用呼吸机辅助呼吸。
经过3年来对急性胰腺炎47例病人的非手术治疗均获得成功,在治疗护理过程中,使笔者深刻体会到:急性胰腺炎虽然发病急、病情重,只要能及时诊断与抗休克、抗感染、维持心、肺、肾、脑等重要脏器的功能,并进行行之有效的心理护理,取得病人的主动配合,护理得当,即能有效地提高治愈率,降低平均住院日。
参考文献
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[2] 陈善正,李宜雄.重病急性胰腺炎67例治疗.现代医药卫生,2004,
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(收稿日期 2008-06-05)
分体式桩核修复磨牙残冠的临床应用
高 峰
河南省信阳市中心医院口腔科(464000)
磨牙连体式桩核常有一长桩一短桩(或多短)组成,易因就位道不致而造成根管侧穿,或蜡型制取、桩核就位困难,笔者采用分体式桩校修复磨牙的残冠、残根,取得了满意的临床效果。
资料与方法
临床资料年月至6年月用分体式桩校修复后磨牙残根残冠6例,年龄～65岁。
所有患牙均已经完善的根管治疗,牙周健康,无松动。
其中残根残冠边缘平齐式位于龈上者65例,位于龈下2mm以内者21个,X线片显示牙根有足够的长度且冠部1/3根管较直。
方法去尽腐化组织和无基釉,尽可能多留健康牙体组织,尽量在余留牙颈部形成桩冠颈以增强桩核固位力。
后牙修复,美观要求较低,一般作铸造金冠,以保留更多的牙体组
79
河南外科学杂志2008年9月第14卷第5期HENANJOURNALOFSURGERYSep.2008,Vol.14,No.5
1
1.1:2001220010
821
1.2:。