肺脓肿的诊断治疗 ppt课件
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肺脓肿PPT课件
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
27
3．营养失调：低于机体需要量 与
1、吸入性：导致吸入性肺脓肿的两个条
件：⑴口腔有化脓病灶。⑵抵抗力降低。
口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下 呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺 脓肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
4
2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞 →多发性肺脓肿（肺周边部）细菌种类： 多为金葡菌。
位咳痰，每日三次，每次15~20分钟。必 要时用纤支镜吸痰。
22
3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
23
[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，
如肺癌、空洞性肺结核、阿米巴肺脓肿。
（例）
5
[病理]
吸入性：在感染物质吸入后1周左右， 坏死物质开始液化，形成脓肿，若脓腔 与支气管相通，脓液排出，形成空洞。 好发部位：右上叶后段，两下叶背段， 多为单发。若超过3个月，脓腔仍不愈合， 形成慢性。
血源性：细菌栓子→血流→肺小A→ 栓塞性肺炎→多发性小的脓肿或气囊肿 →易形成脓气胸。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有
厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
肺脓肿诊断与治疗PPT
手术治疗：对 于病情严重、 药物治疗无效 的患者，可以 考虑手术治疗
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免辛辣刺激 性食物，多吃
蔬菜水果
休息与运动： 保证充足的休 息，适当进行 有氧运动，提
高免疫力
保持呼吸道通畅，避免痰 液阻塞
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
定期进行胸部X线检查，及 时发现并治疗并发症
蛋白升高
CT检查：可清晰显示肺脓肿 的形态、大小、位置等信息
X线检查：可见肺内空洞、 液平、气液平面等特征
MRI检查：可显示肺脓肿的形 态、大小、位置等信息，对软
组织分辨率较高
超声检查：可辅助诊断肺脓肿， 对胸腔积液的诊断有一定价值
血液检查：白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等 痰液检查：细菌培养、真菌培养、抗酸杆菌染色等 影像学检查：X线、CT、MRI等 支气管镜检查：直接观察病变情况，取样进行病理检查
支持治疗
PART FOUR
● 脓胸：肺脓肿破裂，脓液流入胸腔，引起胸痛、呼吸困难等症状 ● 肺脓肿周围炎：肺脓肿周围组织炎症，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围脓肿：肺脓肿周围组织脓肿，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围气胸：肺脓肿周围组织气胸，引起胸痛、呼吸困难等症状 ● 肺脓肿周围肺不张：肺脓肿周围组织肺不张，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺栓塞：肺脓肿周围组织肺栓塞，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉高压：肺脓肿周围组织肺动脉高压，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉瘤：肺脓肿周围组织肺动脉瘤，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉狭窄：肺脓肿周围组织肺动脉狭窄，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉血栓：肺脓肿周围组织肺动脉血栓，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状
肺脓肿幻灯片精品PPT课件
运用倾听、共情、鼓励等心理辅导技 巧，帮助患者缓解心理压力。
家属参与和共同管理
家属教育培训
向家属传授肺脓肿相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同应对疾病带来的挑战。
家属参与治疗计划
邀请家属参与制定患者的治疗计划，提高患者的依从性和治疗效 果。
05
预后评估及随访管理
痰液检查
痰涂片革兰染色，可发现大量脓细胞、成堆的革兰阳性球菌 和少量革兰阴性杆菌；痰培养可确定病原菌种类
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查可作出诊断。患者有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等病史 ；X线检查显示有一个或多发的含气液平面的空洞；血液检查白细胞及中性粒细胞显著
增高
鉴别诊断
肺脓肿应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌等疾病相鉴别。可通过临 床表现、X线检查、痰液检查等方法进行鉴别
年龄、营养状况、免疫功能等 患者基础状况对预后也有一定
影响。
定期随访和复查建议
随访时间
肺脓肿患者出院后应定 期随访，一般建议在出 院后1个月、3个月、6 个月进行复查，以后每 年进行一次复查。
随访内容
随访时应重点关注患者 的症状、体征、影像学 表现以及肺功能等指标 的变化情况。
复查项目
复查项目包括血常规、 血沉、C反应蛋白等实 验室检查，以及胸部X 线或CT等影像学检查。 对于有并发症的患者， 还应进行相应的检查。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺脓肿的发病率较高，但 近年来随着医疗水平的提 高和预防措施的加强，发 病率有所下降。
年龄与性别分布
各年龄段均可发病，但以 青壮年多见，男性多于女 性。
肺脓肿影像学鉴别诊断(完美版)ppt可修改文字
❖ (4)支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管导致远端肺化脓(Nong)性感 染形成脓(Nong)肿，或癌性空洞继发感染均应与肺脓 (Nong)肿鉴别。肺癌一般起病缓慢，除痰量较少，中 毒症状轻，经抗菌药物治疗，症状、体征及胸片均 不能完全改善。胸片示肺癌空洞呈偏心空洞，内壁 凸凹不平，周围炎性反应少，纤支镜检及痰脱落细 胞检查查到肿瘤细胞可确诊。
❖病因及发病机制
病原体常为上呼吸道、口腔的定植%
的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的 厌氧菌在部分患者中可单独致病。常见 的其他病原体包括金黄葡萄球菌、化脓 性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单 胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌可引 起坏死性肺炎。
第五页，共二十六页。
肺脓 肿 (Nong)
第一页，共二十六页。
肺 脓肿 (Fei)
❖学习目标： ❖掌握：肺(Fei)脓肿的概念、临床表现
❖熟悉：肺脓肿病因、危险因素、 治疗原则；
❖了解：肺脓肿的病理、病理生理 病理
第二页，共二十六页。
肺脓 肿 (Nong)
❖肺脓肿概念： 是由多种病原菌引起的肺组织化脓性
坏死性炎症，早期为些组织化脓性感染， 继而坏死、液化形成脓肿。
第七页，共二十六页。
临床表现 肺脓(Nong)肿 一、症状
(2)呼吸(Xi)系统症状 咳嗽、咳痰，初期为粘液痰或粘
液脓性痰，约7－10天后咳嗽加重，每日量达300-500mL，脓臭痰为厌氧菌感染的特征。部分可有 痰中带血或吵等量咯血。病变累及胸膜者伴胸痛， 脓肿破溃至胸膜腔时并发脓气胸，患者突感胸痛、 呼吸困难。
第十页，共二十六页。
肺脓肿
实验室及(Ji)辅助检查
❖3. X线检查(Cha)
根据肺脓肿的不同类型、病期、支气 管引流是否通畅及有无并发症，胸部X线 检查表现各异。
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肺脓肿
肺脓肿
定义：病原菌→肺感染→化脓。
早期：肺组织感染性炎症 继而：坏死、液化，肉芽包绕形成脓肿。
根据感染途径，肺脓肿 可分为以下类型：
吸入性 占70％以上
继发性
血源性
吸入性肺脓肿
诱因：醉酒、麻醉、镇静药、癫痫、
脑血管意外、受凉，极度疲劳等。 吸入带菌的口咽分泌物发病。 混合感染：需氧、厌氧，G+、G-。
。
肺癌阻塞感染，但形成肺脓肿的病程 相对较长。毒性症状多不明显，痰量 较少，引流不畅；
特点：男性，吸烟，>40岁，肺同一 部位反复感染，抗生素疗效差者
鳞癌
坏死→空洞，无毒性及感染症状。
Ｘ线片空洞壁厚，偏心，内壁凹凸 不平，空洞周围亦少见炎症浸润。 肺门淋巴结可肿大。纤支镜活检， 痰细胞学，肺癌的诊断。
急性肺脓肿显微镜下
大量中性粒细胞浸润，大单核细胞浸润。 脓肿靠近胸膜→渗出性胸膜炎，可胸膜粘 连。
破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。
慢性肺脓肿：
经治疗3-6个月仍不能愈合的脓肿。
治疗不彻底，或引流不畅，坏死组织不能 排出，腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓 腔壁增厚。
脓腔内血管失去支撑，管壁损伤→血管瘤→ 反复咯血。
慢性肺脓肿
脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多 房性，周围纤维组织增生及邻近胸膜 增厚，肺叶收缩，纵膈可向患侧移位。
并发脓胸，呈大片状浓密阴影.
并发气胸可见气液平面。
血源性肺脓肿
病灶分布在一侧或两侧，成散 在局限炎症块，或边缘整齐的球形 病灶，中间有脓腔及小液面。
炎症吸收后可能有局灶性纤维 化或小气囊阴影。 有皮肤创伤感染，疖，痈等化脓性
突发胸痛、气急，警惕脓气胸。约占2030%。
肺脓肿
定义：病原菌→肺感染→化脓。
早期：肺组织感染性炎症 继而：坏死、液化，肉芽包绕形成脓肿。
根据感染途径，肺脓肿 可分为以下类型：
吸入性 占70％以上
继发性
血源性
吸入性肺脓肿
诱因：醉酒、麻醉、镇静药、癫痫、
脑血管意外、受凉，极度疲劳等。 吸入带菌的口咽分泌物发病。 混合感染：需氧、厌氧，G+、G-。
。
肺癌阻塞感染，但形成肺脓肿的病程 相对较长。毒性症状多不明显，痰量 较少，引流不畅；
特点：男性，吸烟，>40岁，肺同一 部位反复感染，抗生素疗效差者
鳞癌
坏死→空洞，无毒性及感染症状。
Ｘ线片空洞壁厚，偏心，内壁凹凸 不平，空洞周围亦少见炎症浸润。 肺门淋巴结可肿大。纤支镜活检， 痰细胞学，肺癌的诊断。
急性肺脓肿显微镜下
大量中性粒细胞浸润，大单核细胞浸润。 脓肿靠近胸膜→渗出性胸膜炎，可胸膜粘 连。
破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。
慢性肺脓肿：
经治疗3-6个月仍不能愈合的脓肿。
治疗不彻底，或引流不畅，坏死组织不能 排出，腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓 腔壁增厚。
脓腔内血管失去支撑，管壁损伤→血管瘤→ 反复咯血。
慢性肺脓肿
脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多 房性，周围纤维组织增生及邻近胸膜 增厚，肺叶收缩，纵膈可向患侧移位。
并发脓胸，呈大片状浓密阴影.
并发气胸可见气液平面。
血源性肺脓肿
病灶分布在一侧或两侧，成散 在局限炎症块，或边缘整齐的球形 病灶，中间有脓腔及小液面。
炎症吸收后可能有局灶性纤维 化或小气囊阴影。 有皮肤创伤感染，疖，痈等化脓性
突发胸痛、气急，警惕脓气胸。约占2030%。
肺脓肿PPT学习课件PPT课件
４，纤支镜冲洗、吸引；
第31页/共35页
（三）外科治疗：手术指征 １，支气管阻塞疑为支气管肺癌者；
２，慢性肺脓肿经内科治疗３个月，脓 肿不缩小，感染不能控制者；
３，并发支扩或支气管胸膜瘘或反复感 染者；
４，大咯血经内科治疗无效者。
第32页/共35页
九，预防 １，积极治疗口腔、上呼吸道慢性感染病 灶； ２，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道引流通畅； ３，昏迷患者要注意口腔清洁，合并感染 时及时使用抗生素。
3,血源性肺脓肿： 分布在一侧肺或两肺边缘部，呈较多散
在性小点状炎症阴影或边缘较整齐的球形病 变，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可 呈局灶性纤维化或小气囊。
第21页/共35页
（三）纤支镜检查： 有助于明确病因、病原学诊断
以及介入治疗作用。
第22页/共35页
六，诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据： 1，急性肺脓肿：症状+体征+血常规+胸片+ 细菌培养。 2，血源性肺脓肿：皮肤等原发灶/吸毒者+ 中毒症状+ 呼吸道症状+X线表现+血培养。
第8页/共35页
（二）发病机理： 1，吸入性肺脓肿：
多见于有意识障碍者，本病常为 单发性，其发生与解剖结构及体位有 关，右肺＞左肺；仰卧位—好发于S6 或S2；坐位—好发于S10；右侧位—好 发于腋亚段（S2或S3）。
第9页/共35页
2，继发性肺脓肿： 多继发于其他疾病如金葡性肺
炎、肺炎杆菌性肺炎、支扩、空洞 型肺结核、支气管肺囊肿、曲菌空 洞、肺癌空洞、支气管异物阻塞、 肺部邻近器官化脓性感染等。
第33页/共35页
谢谢
第34页/共35页
感谢您的观看！
第35页/共35页
第31页/共35页
（三）外科治疗：手术指征 １，支气管阻塞疑为支气管肺癌者；
２，慢性肺脓肿经内科治疗３个月，脓 肿不缩小，感染不能控制者；
３，并发支扩或支气管胸膜瘘或反复感 染者；
４，大咯血经内科治疗无效者。
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九，预防 １，积极治疗口腔、上呼吸道慢性感染病 灶； ２，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道引流通畅； ３，昏迷患者要注意口腔清洁，合并感染 时及时使用抗生素。
3,血源性肺脓肿： 分布在一侧肺或两肺边缘部，呈较多散
在性小点状炎症阴影或边缘较整齐的球形病 变，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可 呈局灶性纤维化或小气囊。
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（三）纤支镜检查： 有助于明确病因、病原学诊断
以及介入治疗作用。
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六，诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据： 1，急性肺脓肿：症状+体征+血常规+胸片+ 细菌培养。 2，血源性肺脓肿：皮肤等原发灶/吸毒者+ 中毒症状+ 呼吸道症状+X线表现+血培养。
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（二）发病机理： 1，吸入性肺脓肿：
多见于有意识障碍者，本病常为 单发性，其发生与解剖结构及体位有 关，右肺＞左肺；仰卧位—好发于S6 或S2；坐位—好发于S10；右侧位—好 发于腋亚段（S2或S3）。
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2，继发性肺脓肿： 多继发于其他疾病如金葡性肺
炎、肺炎杆菌性肺炎、支扩、空洞 型肺结核、支气管肺囊肿、曲菌空 洞、肺癌空洞、支气管异物阻塞、 肺部邻近器官化脓性感染等。
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肺脓肿PPT课件
肺脓肿
Lung Abscess
中南大学湘雅三医院呼吸内科
1
一、概念
➢肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓 性感染
➢肺组织的感染性炎症中心坏死、液化， 排空形成肺脓肿。
➢临床特点为高热、咳嗽，脓肿破溃入支 气管，咳大量脓臭痰。
➢X线显示有气液平面的空腔
2
二、病因及发病机制
肺脓疡感染的病源学
发病途径
病源
6
二、病因及发病机制
血源性肺脓肿
➢ 多为败血症，脓毒菌栓血行播散至肺 肺脓疡 ➢ 病灶多发，见于两肺外周部 ➢ 病原菌多为葡萄球菌、链球菌
7
三、病理
肺
脓
上叶后段
疡
好
发
部
位
下叶后基底段
下叶背段
8
三、病理
肺脓疡好发部位
上叶后段
下叶背段
下叶后基底段
9
三、病理
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。
26
十、治疗
痰液引流
➢体位引流 ➢化痰药物 ➢雾化排痰 ➢支纤镜冲洗
27
十、治疗
手术切除指征
➢肺脓疡病程超过3月，积极內科治疗不能 减小脓腔，反复感染或大咯血经内科治 疗无效
➢伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗 效不佳者
28
29
常伴有条索、斑点及结节灶或其他结核灶 ➢ 痰结核菌往往阳性
22
九、鉴别诊断
支气管肺癌
➢ 毒性症状常不明显 ➢ 脓痰量不多 ➢ 抗生素效果欠佳 ➢ 胸片示空洞为壁厚的偏心空洞，内壁凹凸不平，
肺门淋巴结可肿大 ➢ 纤支镜检查及胸部CT有助于鉴别诊断
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Lung Abscess
中南大学湘雅三医院呼吸内科
1
一、概念
➢肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓 性感染
➢肺组织的感染性炎症中心坏死、液化， 排空形成肺脓肿。
➢临床特点为高热、咳嗽，脓肿破溃入支 气管，咳大量脓臭痰。
➢X线显示有气液平面的空腔
2
二、病因及发病机制
肺脓疡感染的病源学
发病途径
病源
6
二、病因及发病机制
血源性肺脓肿
➢ 多为败血症，脓毒菌栓血行播散至肺 肺脓疡 ➢ 病灶多发，见于两肺外周部 ➢ 病原菌多为葡萄球菌、链球菌
7
三、病理
肺
脓
上叶后段
疡
好
发
部
位
下叶后基底段
下叶背段
8
三、病理
肺脓疡好发部位
上叶后段
下叶背段
下叶后基底段
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三、病理
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。
26
十、治疗
痰液引流
➢体位引流 ➢化痰药物 ➢雾化排痰 ➢支纤镜冲洗
27
十、治疗
手术切除指征
➢肺脓疡病程超过3月，积极內科治疗不能 减小脓腔，反复感染或大咯血经内科治 疗无效
➢伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗 效不佳者
28
29
常伴有条索、斑点及结节灶或其他结核灶 ➢ 痰结核菌往往阳性
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九、鉴别诊断
支气管肺癌
➢ 毒性症状常不明显 ➢ 脓痰量不多 ➢ 抗生素效果欠佳 ➢ 胸片示空洞为壁厚的偏心空洞，内壁凹凸不平，
肺门淋巴结可肿大 ➢ 纤支镜检查及胸部CT有助于鉴别诊断
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第四节肺脓肿ppt课件
• 1. 某些细菌性肺炎、 • 2.支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核
空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。 • 3. 肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾
周脓肿、脊柱旁脓肿或食管穿孔等波及到肺也可 引起肺脓肿。 • 4. 阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至 右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
• 痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液
和血培养(包括需氧和厌氧培养）， 以及抗菌药物敏感试验，有助于确 定病原体和选择有效的抗菌药物．
X线检查
(1) 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边线不 清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 （2）中期肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管 排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓 密炎症浸润所环绕。 （3）后期肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消 失，最后仅残留纤维条索阴影． （4）血源性肺脓肿，病灶分布在一侧或两侧，呈散在 局限性炎症，或边缘整齐的球形病灶，中央有小脓腔 和气液平、炎症吸收后，亦可能遗留有局灶性纤维化 或小气囊阴影。
三、血源性肺脓肿
• 因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症， 菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和 坏死而形成肺脓肿。
• 静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘 生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿，常为两肺外 野的多发性脓肿、致病菌以金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌及链球菌为常见。
【病理】
疗原则和方法。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。 • 3. 肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾
周脓肿、脊柱旁脓肿或食管穿孔等波及到肺也可 引起肺脓肿。 • 4. 阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至 右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
• 痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液
和血培养(包括需氧和厌氧培养）， 以及抗菌药物敏感试验，有助于确 定病原体和选择有效的抗菌药物．
X线检查
(1) 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边线不 清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 （2）中期肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管 排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓 密炎症浸润所环绕。 （3）后期肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消 失，最后仅残留纤维条索阴影． （4）血源性肺脓肿，病灶分布在一侧或两侧，呈散在 局限性炎症，或边缘整齐的球形病灶，中央有小脓腔 和气液平、炎症吸收后，亦可能遗留有局灶性纤维化 或小气囊阴影。
三、血源性肺脓肿
• 因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症， 菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和 坏死而形成肺脓肿。
• 静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘 生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿，常为两肺外 野的多发性脓肿、致病菌以金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌及链球菌为常见。
【病理】
疗原则和方法。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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肺脓肿PPT课件
一般初始治疗48-72小时后病情有所改善，大约1周后体温可降至
正常。抗生素治疗疗程一般为6 ～ 10周。
编辑版ppt
12
肺脓肿患者的病原治疗
（ 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》 ）
病原
宜选药物
可选药物
厌氧菌
金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感
青霉素（大剂量），(克林霉素),β-内酰 胺类/β-内酰胺酶抑制剂
编辑版ppt
9
治疗
在无基础疾病 的患者中感染 革兰阴性菌和 阳性菌所占比 例差不多,革
兰阴性菌占 47.8%,革兰阳 性菌占52.5%
国内外研究 表明
有基础疾病的 患者以革兰阴 性菌为主占 80.9%,并且几
乎全是革兰阴 性杆菌
因此,在治疗的初始阶段,可以根据患者是否存在基础疾 病或导致免疫力低下的原因来选择抗生素.
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌，多为 混合性感染，其中厌氧菌占主要地位。部分真菌和寄生虫也可以引起肺脓肿。
根据发病机制可分为
➢ 吸入性肺脓肿（最常见） ➢ 继发性肺脓肿 ➢ 血源性肺脓肿
根据病程可分为
➢ 急性肺脓肿 ➢ 慢性肺脓肿
编辑版ppt
3
发病机制
吸入性肺脓肿
➢ 口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下呼吸道→细菌繁殖 →肺组织炎症坏死→形成肺脓肿。
氨苄西林或阿莫西林+甲硝唑，克 林霉素
苯唑西林、氯唑西林、（阿莫西林）
头孢唑啉，头孢呋辛，（克林霉素）
甲氧西林耐药
肺炎链球菌 青霉素敏感
糖肽类±磷霉素或利奈唑胺 青霉素
糖肽类+利福平，（糖肽类+复方 磺胺甲噁唑）
氨苄西林，阿莫西林
正常。抗生素治疗疗程一般为6 ～ 10周。
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12
肺脓肿患者的病原治疗
（ 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》 ）
病原
宜选药物
可选药物
厌氧菌
金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感
青霉素（大剂量），(克林霉素),β-内酰 胺类/β-内酰胺酶抑制剂
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9
治疗
在无基础疾病 的患者中感染 革兰阴性菌和 阳性菌所占比 例差不多,革
兰阴性菌占 47.8%,革兰阳 性菌占52.5%
国内外研究 表明
有基础疾病的 患者以革兰阴 性菌为主占 80.9%,并且几
乎全是革兰阴 性杆菌
因此,在治疗的初始阶段,可以根据患者是否存在基础疾 病或导致免疫力低下的原因来选择抗生素.
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌，多为 混合性感染，其中厌氧菌占主要地位。部分真菌和寄生虫也可以引起肺脓肿。
根据发病机制可分为
➢ 吸入性肺脓肿（最常见） ➢ 继发性肺脓肿 ➢ 血源性肺脓肿
根据病程可分为
➢ 急性肺脓肿 ➢ 慢性肺脓肿
编辑版ppt
3
发病机制
吸入性肺脓肿
➢ 口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下呼吸道→细菌繁殖 →肺组织炎症坏死→形成肺脓肿。
氨苄西林或阿莫西林+甲硝唑，克 林霉素
苯唑西林、氯唑西林、（阿莫西林）
头孢唑啉，头孢呋辛，（克林霉素）
甲氧西林耐药
肺炎链球菌 青霉素敏感
糖肽类±磷霉素或利奈唑胺 青霉素
糖肽类+利福平，（糖肽类+复方 磺胺甲噁唑）
氨苄西林，阿莫西林
肺脓肿PPT课件
肺脓肿领域前沿动态介绍
新型诊疗技术的应用 如分子生物学技术在病原菌检测中的应用
影像学技术在肺脓肿诊断和评估中的进展
肺脓肿领域前沿动态介绍
新药研发和临床试验成果 针对肺脓肿病原菌的新型抗生素的研发和应用
临床试验中显示出良好疗效的新药介绍
肺脓肿领域前沿动态介绍
肺脓肿与其他疾病关联性的研究
如肺脓肿与糖尿病、免疫系统疾 病等关联性的探讨
病变范围及严重程度
病变范围广泛、病情严重的患者预后较差，可能出现呼吸衰 竭、脓胸等并发症。
治疗及时性与有效性
早期、足疗程、合理的抗生素治疗对改善患者预后至关重要。 若治疗不及时或抗生素选择不当，可能导致病程迁延、复发 或死亡。
患者基础状况
年龄、营养状况、免疫功能等患者基础状况对预后也有一定 影响。老年、营养不良、免疫功能低下的患者预后相对较差。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松训练，以缓解紧张情绪 和身体不适。
情绪调节
鼓励患者表达内心感受，倾听他们 的诉求，提供情感支持和安慰，帮 助患者稳定情绪。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持对患者的心理 康复至关重要，家属应积极参与 患者的治疗和康复过程，给予患
者足够的关爱和鼓励。
发病机制
吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。正常情 况下，吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺 巨噬细胞可迅速清除。但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、 药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲 劳等诱因，全身免疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入 的各种污染物易经支气管进入肺内，造成细支气管阻塞， 病原菌繁殖而发病。
在抗生素应用前进行，有助于明确病 原菌。
肺脓肿PPT演示课件
肺炎克雷伯菌
较少见的致病菌，但可引 起严重感染，主要通过呼 吸道飞沫传播。
肺部组织破坏过程
炎症反应
致病菌侵入肺部后，引发局部炎 症反应，大量炎性细胞浸润。
组织坏死
炎症反应导致肺部组织坏死，形 成脓肿壁。
液化过程
坏死组织逐渐液化，形成脓腔。
脓腔形成及扩散方式
脓腔形成
液化后的坏死组织聚集 在一起，形成脓腔。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容回顾总结
肺脓肿基本概念
详细解释了肺脓肿的定义、发病原因、病理生理 等基础概念。
临床表现与诊断
介绍了肺脓肿的典型症状、体征以及常用的诊断 方法和标准。
治疗与预防
阐述了肺脓肿的治疗原则、常用药物及非药物治 疗手段，同时强调了预防措施的重要性。
目前存在问题和挑战剖析
断和治疗。
新药研发
针对肺脓肿的发病机制，研发 新的药物，提高治疗效果和患
者生活质量。
多学科合作
加强呼吸科、感染科、影像科 等多学科合作，提高肺脓肿的
综合诊治水平。
智能化辅助
利用人工智能等技术，辅助医 生进行肺脓肿的诊断和治疗决
策，提高诊疗效率。
THANKS
感谢观看
引流和排脓技术操作指南
体位引流
经皮穿刺引流
通过调整患者体位，使脓肿部位处于高位 ，利用重力作用促进脓液排出。
在影像学引导下，经皮穿刺置入引流管， 将脓液引流出来。
手术治疗
注意事项
对于病情严重、引流效果不佳的患者，可 考虑手术治疗，如肺叶切除术等。
在进行引流和排脓操作时，要严格遵循无 菌原则，避免感染扩散。同时，要密切关 注患者的生命体征变化，确保操作安全。
肺脓肿科普宣传PPT课件
肺脓肿科普宣传
演讲人：
Hale Waihona Puke 目录1. 什么是肺脓肿？ 2. 谁容易得肺脓肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肺脓肿？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是肺脓肿？
什么是肺脓肿？
定义
肺脓肿是一种肺部感染，通常由细菌引起，形成 脓液囊泡。
脓肿可以导致肺组织的坏死和功能障碍。
什么是肺脓肿？
病因
主要由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡 萄球菌和厌氧菌。
及时诊断和治疗有助于防止并发症。
何时就医？
病史评估
有肺部疾病或近期肺部感染历史的患者，应密切 关注自身症状。
定期体检可帮助早期发现问题。
何时就医？
专业评估
医生会根据症状、影像学检查及实验室检查来确 诊。
如有疑似脓肿，可能需要进行CT扫描和痰培养等 检查。
如何预防肺脓肿？
如何预防肺脓肿？ 改善生活方式
肺脓肿也可能与吸入异物、肺部疾病等因素有关 。
什么是肺脓肿？
症状
患者常出现咳嗽、咳痰、胸痛和发热等症状。
有时可能伴随呼吸困难，需要及时就医。
谁容易得肺脓肿？
谁容易得肺脓肿？ 高风险人群
吸烟者、慢性肺病患者及免疫系统受损的人 群更易感染。
儿童和老年人也属于高风险群体。
谁容易得肺脓肿？
与生活方式相关
治疗方法有哪些？
抗生素治疗
针对脓肿的细菌类型，医生会使用适当的抗生素 进行治疗。
抗生素治疗通常为一段时间的疗程，需严格遵从 医嘱。
治疗方法有哪些？ 手术干预
如脓肿较大或持续不愈，可能需要通过手术引流 脓液。
手术后需根据情况进行后续治疗和观察。
治疗方法有哪些？ 支持治疗
包括补充氧气、止痛和营养支持等，帮助患者恢 复健康。
演讲人：
Hale Waihona Puke 目录1. 什么是肺脓肿？ 2. 谁容易得肺脓肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肺脓肿？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是肺脓肿？
什么是肺脓肿？
定义
肺脓肿是一种肺部感染，通常由细菌引起，形成 脓液囊泡。
脓肿可以导致肺组织的坏死和功能障碍。
什么是肺脓肿？
病因
主要由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡 萄球菌和厌氧菌。
及时诊断和治疗有助于防止并发症。
何时就医？
病史评估
有肺部疾病或近期肺部感染历史的患者，应密切 关注自身症状。
定期体检可帮助早期发现问题。
何时就医？
专业评估
医生会根据症状、影像学检查及实验室检查来确 诊。
如有疑似脓肿，可能需要进行CT扫描和痰培养等 检查。
如何预防肺脓肿？
如何预防肺脓肿？ 改善生活方式
肺脓肿也可能与吸入异物、肺部疾病等因素有关 。
什么是肺脓肿？
症状
患者常出现咳嗽、咳痰、胸痛和发热等症状。
有时可能伴随呼吸困难，需要及时就医。
谁容易得肺脓肿？
谁容易得肺脓肿？ 高风险人群
吸烟者、慢性肺病患者及免疫系统受损的人 群更易感染。
儿童和老年人也属于高风险群体。
谁容易得肺脓肿？
与生活方式相关
治疗方法有哪些？
抗生素治疗
针对脓肿的细菌类型，医生会使用适当的抗生素 进行治疗。
抗生素治疗通常为一段时间的疗程，需严格遵从 医嘱。
治疗方法有哪些？ 手术干预
如脓肿较大或持续不愈，可能需要通过手术引流 脓液。
手术后需根据情况进行后续治疗和观察。
治疗方法有哪些？ 支持治疗
包括补充氧气、止痛和营养支持等，帮助患者恢 复健康。
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血等 血白细胞总数及中性粒细胞增高 结合典型X线表现可诊断为急性肺脓肿 血、痰等培养
PPT课件
21
鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞型肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
PPT课件
22
鉴别诊断-细菌性肺炎
早期肺脓肿与细菌性肺炎 口周疱疹 X线肺叶或肺段分布的实变阴
影无空洞
肺脓肿的诊断治疗
PPT课件
1
概述
定义 临床特点 X线 发病情况
PPT课件
2
病因
病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌， 包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌，90%的 患者合并有厌氧菌感染。
常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化 脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假 单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也 可引起。
抗生素如有效，宜持续8～12周左右，直至胸 片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳定 的残留纤维化。
若疗效不佳，要注意根据细菌培养和药物敏 感试验结果选用有效抗菌药物。
PPT课件
28
治疗--痰液引流
可缩短病程，提高治愈率。 身体状况较好者可采取体位引流排痰。 祛痰药或雾化吸入。 有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及
PPT课件
7
发病机理-血源性肺脓肿
身体其它部位感染灶菌栓（皮肤疖痈、 骨髓炎等）经血循环到达肺脏肺小 血管栓塞、坏死，形成脓肿
常为两肺外野的多发脓肿 致病菌：金葡菌多见
PPT课件
8
发病机理-继发性肺脓肿
支气管扩张、支气管囊肿、肺癌、肺结 核空洞、某些细菌性肺炎
支气管异物阻塞：多见于小儿 邻近器官的化脓性病变：膈下脓肿、肾
兼性厌氧菌：有需氧呼吸和无氧酵解两种功 能，无论有氧无氧都能生存
PPT课件
4
发病机理 按感染途径分类
吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿 继发性肺脓肿
PPT课件
5
发病途径 病原菌
吸入性：
厌氧菌80%、放线菌属
支气管堵塞： 混合菌
血源性：
葡萄球菌、链球菌
膈下或肝脓肿：大肠杆菌、粪链球菌、
阿米巴原虫
周脓肿、脊柱旁脓肿、食管破裂等波及 到肺
PPT课件
9
病理
细支气管受感染物阻塞，小血管炎性栓塞，
肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿，继而 坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出， 形成有液平的脓腔，空洞壁表面常有坏死组 织。波及胸膜可出现局限性胸膜炎或脓气胸。
急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，
原发肺感染并肺脓肿 ：结核杆菌、克雷白杆菌
免疫低下者： 真菌等
PPT课件
6
发病机理-吸入性肺脓肿
基础病：副鼻窦炎、扁桃体炎、齿槽溢 脓、拔牙、扁桃体摘除术等
诱 因：受寒、疲劳、醉酒、全麻、昏迷 胸、腹手术后。
约22%~29%无明确诱因，推测于睡眠 中不自觉吸入带菌分泌物有关。
多为单发，部位与吸入时体位有关。
PPT课件
23
鉴别诊断-空洞型肺结核继发感染
慢性病、病程长 结核中毒症状 X线空洞周围有条索、斑点及结节等多
形性改变的阴影 痰中可查到结核菌
PPT课件
24
鉴别诊断-支气管肺癌
肺CT可见纵隔淋巴结肿大、阻塞性肺 不张等
纤支镜下可见支气管腔有改变 空洞壁厚、偏心、内壁凸凹不平 痰中可查到瘤细胞
吸引治疗。
PPT课件
29
治疗--手术切除
手术适应证： ①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见
明显吸收，并有反复感染、咯血者。 ②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗
效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。
PPT课件
30
PPT课件
31
PPT课件
25
鉴别诊断-肺囊肿继发感染
无明显的全身中毒症状 呼吸道症状轻 X线见空洞壁薄 当感染控制、炎症吸收后可见光滑整齐
的囊肿壁
PPT课件
26
治疗-原则
应用有效的抗生素积极抗菌 确切的痰液引流 手术治疗
PPT课件
27
治疗-抗生素
一般选用青霉素+丁卡
对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素、 克林霉素和甲硝唑等药物
PPT课件
13
体征
与肺脓肿的大小、部位、分期有关
病变小、位置深则无异常体征
吸入性肺脓肿典型体征：早期无异常 体征，随病变 进展可出现肺实变体征， 脓肿腔形成可有空瓮音，病变累及胸膜 有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
血源性肺脓肿多无异常体征。继发性肺 脓肿取决于原发病。
PPT课件
14
辅助检查
通，咯出大量脓臭痰（300~500ml/d， 静置后分层)后体温下降 约1/3病人有咯血
PPT课件
12
症状-血源性和继发性肺脓肿
血源性肺脓肿多有原发病及原发病引起 的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现， 经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰 量不多，极少咯血。
继发性肺脓肿症状取决于原发病。
慢性肺脓肿咳嗽、咳脓痰、反复咯血、反 复发热贫血、消瘦。
大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁增厚，炎症 迁延3个月以上形成慢性肺脓肿
PPT课件
10
临床表现
症状：典型吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 慢性肺脓肿
体征：与肺脓肿的大小和部位有关
PPT课件
11
症状-吸入性肺脓肿
起病急骤，全身乏力、多汗、食欲减退 高热 体温39~40度，抗生素治疗效差 咳嗽、咳痰，胸痛、气急 病程7~10天后脓肿腔溃破，与支气管相
PPT课件
3
基本概念
需氧菌：细菌具有完善的呼吸酶系统，能进 行需氧呼吸，需要分子氧作为受氢体以完成 氧化呼吸作用，在无游离氧存在的情况下不 能生长，如结核杆菌。
厌氧菌：细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能 进行无氧发酵，不但不能利用氧，游离氧对 其还有毒性作用，只能在无游离氧的条件下 生长，如破伤风杆菌。
血常规 细菌学（痰、血、胸水） X线 纤维支气管镜检查（诊治作用）
PPT课件
15
肺 脓 肿 早 期
PPT课件
16
空 洞 形 成
正 位
PPT课件
17
空 洞 形 成
侧 位
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18
慢 性 肺 脓 肿
PPT课件
19
血 源 性 肺 脓 肿
PPT课件
20
诊断
病史对诊断有帮助 畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯
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鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞型肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
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鉴别诊断-细菌性肺炎
早期肺脓肿与细菌性肺炎 口周疱疹 X线肺叶或肺段分布的实变阴
影无空洞
肺脓肿的诊断治疗
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概述
定义 临床特点 X线 发病情况
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病因
病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌， 包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌，90%的 患者合并有厌氧菌感染。
常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化 脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假 单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也 可引起。
抗生素如有效，宜持续8～12周左右，直至胸 片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳定 的残留纤维化。
若疗效不佳，要注意根据细菌培养和药物敏 感试验结果选用有效抗菌药物。
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治疗--痰液引流
可缩短病程，提高治愈率。 身体状况较好者可采取体位引流排痰。 祛痰药或雾化吸入。 有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及
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发病机理-血源性肺脓肿
身体其它部位感染灶菌栓（皮肤疖痈、 骨髓炎等）经血循环到达肺脏肺小 血管栓塞、坏死，形成脓肿
常为两肺外野的多发脓肿 致病菌：金葡菌多见
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发病机理-继发性肺脓肿
支气管扩张、支气管囊肿、肺癌、肺结 核空洞、某些细菌性肺炎
支气管异物阻塞：多见于小儿 邻近器官的化脓性病变：膈下脓肿、肾
兼性厌氧菌：有需氧呼吸和无氧酵解两种功 能，无论有氧无氧都能生存
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发病机理 按感染途径分类
吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿 继发性肺脓肿
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发病途径 病原菌
吸入性：
厌氧菌80%、放线菌属
支气管堵塞： 混合菌
血源性：
葡萄球菌、链球菌
膈下或肝脓肿：大肠杆菌、粪链球菌、
阿米巴原虫
周脓肿、脊柱旁脓肿、食管破裂等波及 到肺
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病理
细支气管受感染物阻塞，小血管炎性栓塞，
肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿，继而 坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出， 形成有液平的脓腔，空洞壁表面常有坏死组 织。波及胸膜可出现局限性胸膜炎或脓气胸。
急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，
原发肺感染并肺脓肿 ：结核杆菌、克雷白杆菌
免疫低下者： 真菌等
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发病机理-吸入性肺脓肿
基础病：副鼻窦炎、扁桃体炎、齿槽溢 脓、拔牙、扁桃体摘除术等
诱 因：受寒、疲劳、醉酒、全麻、昏迷 胸、腹手术后。
约22%~29%无明确诱因，推测于睡眠 中不自觉吸入带菌分泌物有关。
多为单发，部位与吸入时体位有关。
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鉴别诊断-空洞型肺结核继发感染
慢性病、病程长 结核中毒症状 X线空洞周围有条索、斑点及结节等多
形性改变的阴影 痰中可查到结核菌
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鉴别诊断-支气管肺癌
肺CT可见纵隔淋巴结肿大、阻塞性肺 不张等
纤支镜下可见支气管腔有改变 空洞壁厚、偏心、内壁凸凹不平 痰中可查到瘤细胞
吸引治疗。
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治疗--手术切除
手术适应证： ①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见
明显吸收，并有反复感染、咯血者。 ②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗
效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。
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鉴别诊断-肺囊肿继发感染
无明显的全身中毒症状 呼吸道症状轻 X线见空洞壁薄 当感染控制、炎症吸收后可见光滑整齐
的囊肿壁
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治疗-原则
应用有效的抗生素积极抗菌 确切的痰液引流 手术治疗
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治疗-抗生素
一般选用青霉素+丁卡
对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素、 克林霉素和甲硝唑等药物
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体征
与肺脓肿的大小、部位、分期有关
病变小、位置深则无异常体征
吸入性肺脓肿典型体征：早期无异常 体征，随病变 进展可出现肺实变体征， 脓肿腔形成可有空瓮音，病变累及胸膜 有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
血源性肺脓肿多无异常体征。继发性肺 脓肿取决于原发病。
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辅助检查
通，咯出大量脓臭痰（300~500ml/d， 静置后分层)后体温下降 约1/3病人有咯血
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症状-血源性和继发性肺脓肿
血源性肺脓肿多有原发病及原发病引起 的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现， 经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰 量不多，极少咯血。
继发性肺脓肿症状取决于原发病。
慢性肺脓肿咳嗽、咳脓痰、反复咯血、反 复发热贫血、消瘦。
大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁增厚，炎症 迁延3个月以上形成慢性肺脓肿
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临床表现
症状：典型吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 慢性肺脓肿
体征：与肺脓肿的大小和部位有关
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症状-吸入性肺脓肿
起病急骤，全身乏力、多汗、食欲减退 高热 体温39~40度，抗生素治疗效差 咳嗽、咳痰，胸痛、气急 病程7~10天后脓肿腔溃破，与支气管相
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3
基本概念
需氧菌：细菌具有完善的呼吸酶系统，能进 行需氧呼吸，需要分子氧作为受氢体以完成 氧化呼吸作用，在无游离氧存在的情况下不 能生长，如结核杆菌。
厌氧菌：细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能 进行无氧发酵，不但不能利用氧，游离氧对 其还有毒性作用，只能在无游离氧的条件下 生长，如破伤风杆菌。
血常规 细菌学（痰、血、胸水） X线 纤维支气管镜检查（诊治作用）
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肺 脓 肿 早 期
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空 洞 形 成
正 位
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空 洞 形 成
侧 位
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慢 性 肺 脓 肿
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血 源 性 肺 脓 肿
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诊断
病史对诊断有帮助 畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯