肺脓肿病人的护理。ppt课件
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肺脓肿护理常规PPT课件
食，必要时给予静脉高营养支持。 （四）保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤
等。
3
【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
8
【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
9
【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
4
【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
等。
3
【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
8
【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
9
【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
4
【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
肺脓肿病人的护理PPT课件
诊断方法与标准
诊断方法
根据患者的临床表现，如高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等 症状，结合胸部X线或CT检查，可以初步诊断为肺脓肿。 为了进一步确诊，可以进行痰液检查、血液检查和肺功 能检查等。
诊断标准
吸入性肺脓肿多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉 酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；急性起病，畏寒、 高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓 性痰；炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关； 病变范围大时可出现气促；此外还有精神不振、全身乏 力、食欲减退等全身中毒症状；如感染不能及时控制， 可于发病的10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织， 每日可达300～500ml；约1/3患者有不同程度的咯血； 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身 脓毒症的表现；经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰 量不多，极少咯血。
抗生素使用原则及注意事项
早期、足量、联合使用抗生素
01
在肺脓肿的治疗中，抗生素的使用是关键。应早期、足量、联
合使用抗生素，以迅速控制感染，防止病情恶化。
根据药敏试验结果选择抗生素
02
在使用抗生素前，应进行药敏试验，选择敏感的抗生素进行治
疗，提高治疗效果。
注意观察抗生素的副作用
03
在使用抗生素时，应注意观察患者的反应，如出现过敏反应、
要点二
发病机制
吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。正常情况下， 吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可 迅速清除。但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫 痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免 疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入的各种污染物易经气道 进入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。
药物副作用观察与处理
肺脓肿病人的护理PPT课件
• 诊断为肺脓肿
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
肺脓肿病人的护理PPT课件
5．肺脓肿病人的抗生素治疗需时较长， 才能治愈，防止病情反复。病人及家属应 了解其重要性，遵从治疗计划。
27
[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
20
3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
21
[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓
气胸。
24
(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间较
长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；又
因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引
起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的应
用，易诱发真 菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
27
[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
20
3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
21
[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓
气胸。
24
(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间较
长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；又
因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引
起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的应
用，易诱发真 菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
肺脓肿患者的护理PPT课件
比例增加。
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
01
02
03
04
发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
01
02
03
04
发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
肺脓肿病人的护理查房ppt课件
潜在并发症
• 护理措施 • 严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意 识障碍等呼吸道阻塞的情况发生 • 指导病人进行有效咳嗽 • 注意病人有无咯血，并备好抢救用品 • 如出现胸闷气促、咳嗽无力、面色灰暗、喉部有痰鸣音等 窒息先兆时，应立即让病人侧卧位，立即吸出痰液或血块， 并报告医生 • 一旦发现病人窒息应迅速抱起其双腿呈倒立位，使上半身 向下与地面呈45度-90度的角度，托起头部向背屈，撬开 牙关，清除口腔内痰液或血块，轻拍背部，并用导管进行 抽吸，并报告医生
•
•
血源性肺脓肿
因皮肤外伤感染、骨髓炎常为两肺 外周部的多发性小脓肿致病菌多为 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 链球菌
4.肺脓肿的病理改变
• 感染物阻塞细支气管，小血管 炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺 组织化脓性炎症、坏死，形成 肺脓肿，继而坏死组织液化破 溃到支气管，脓液部分排出， 形成有气液平的脓腔，空洞壁 表面常见残留坏死组织。病变 有向周围扩展的倾向，甚至超 越叶间裂波及邻接的肺段。若 脓肿靠近胸膜，可发生局限性 纤维蛋白性胸膜炎，发生胸膜 粘连；如为张力性脓肿，破溃 到胸膜腔，则可形成脓胸、脓 气胸或支气管胸膜瘘。肺脓肿 可完全吸收或仅剩少量纤维瘢 痕。
观察要点
• 观察玻璃管水柱有无波动，有无气体溢出
• 观察并记录引流液的量、性质及颜色 • 如无气体溢出或24小时引流液＜50ML，脓 液＜10ML，应通知医生
发生意外及时处理
• 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管 钳夹住引流管或用手将其折叠后捏紧，勿 使漏气，立即更换新的引流装置 • 引流管脱落应及时用手指挤压伤口，消毒 后用无菌敷料封闭，及时报告医生处理 • 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔 内，以免造成污染或损伤
肺脓肿常规护理课件
详细描述
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分的休息和恢复。
预防感染
总结词
预防感染是肺脓肿护理的重要环节。
详细描述
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免与呼吸道感染患 者接触。同时，保持室内空气流通，避免长时间处于密 闭、拥挤的环境中。
总结词
戒烟戒酒是预防肺脓肿感染的重要措施。
详细描述
。
个人防护
医护人员和家属应穿戴口罩、手套 等防护用品，以减少直接接触病菌 的机会。
呼吸道卫生
教育人们保持良好的呼吸道卫生习 惯，如咳嗽时捂住口鼻、勤洗手等 。
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，特别是维 生素、矿物质和蛋白质，以增强身体 免疫力。
适量运动
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠、减少压力和不良习 惯，有助于提高免疫力。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体 体质和抵抗力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防感染
注意保暖，避免感冒和交叉感染；保持室内空气流通，避免接触烟雾 、粉尘等刺激性气体。
CHAPTER 03
肺脓肿患者的健康教育
提高免疫力
01
02
03
总结词
增强免疫力是预防肺脓肿 复发的关键措施。
详细描述
通过合理饮食、适量运动 、保证充足睡眠等方式提 高免疫力，有助于抵御病 菌侵袭，降低感染风险。
肺脓肿常规护理课件
目录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿的常规护理 • 肺脓肿患者的健康教育 • 肺脓肿的并发症及处理 • 肺脓肿的预防与控制
CHAPTER 01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，导致肺组织坏 死、液化、脓腔形成。
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分的休息和恢复。
预防感染
总结词
预防感染是肺脓肿护理的重要环节。
详细描述
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免与呼吸道感染患 者接触。同时，保持室内空气流通，避免长时间处于密 闭、拥挤的环境中。
总结词
戒烟戒酒是预防肺脓肿感染的重要措施。
详细描述
。
个人防护
医护人员和家属应穿戴口罩、手套 等防护用品，以减少直接接触病菌 的机会。
呼吸道卫生
教育人们保持良好的呼吸道卫生习 惯，如咳嗽时捂住口鼻、勤洗手等 。
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，特别是维 生素、矿物质和蛋白质，以增强身体 免疫力。
适量运动
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠、减少压力和不良习 惯，有助于提高免疫力。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体 体质和抵抗力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防感染
注意保暖，避免感冒和交叉感染；保持室内空气流通，避免接触烟雾 、粉尘等刺激性气体。
CHAPTER 03
肺脓肿患者的健康教育
提高免疫力
01
02
03
总结词
增强免疫力是预防肺脓肿 复发的关键措施。
详细描述
通过合理饮食、适量运动 、保证充足睡眠等方式提 高免疫力，有助于抵御病 菌侵袭，降低感染风险。
肺脓肿常规护理课件
目录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿的常规护理 • 肺脓肿患者的健康教育 • 肺脓肿的并发症及处理 • 肺脓肿的预防与控制
CHAPTER 01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，导致肺组织坏 死、液化、脓腔形成。
第八节肺脓肿病人的护理(共14张PPT)精选
第十页，共14页。
第十一页，共14页。
常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医 护合作性问题
1.体温过高 2.清理呼吸道无效 3.营养(yíngyǎng)失调的护理 4.气体交换受损 5.潜在并发症
第十二页，共14页。
护理(hùlǐ)措施
（一）一般(yībān)护理 （二）病情观察 （三）脓液引渡护理 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导
第十三页，共14页。
健康(jiànkāng)指导
1.疾病知识指导 2.生活指导 3.用药指导 4.加强易感人群(rénqún)护理
第十四页，共14页。
常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题
实验室及其它检查(jiǎnchá) 细菌学检查(jiǎnchá) 实验室及其它检查(jiǎnchá) 2. 实验室及其它检查(jiǎnchá) 健康(jiànkāng)指导 实验室及其它检查(jiǎnchá)
第五页，共14页。
第六页，共14页。
第三页，共14页。
临床表现
1.症状(zhèngzhuàng) 2.体征
第四页，共14页。
实验室及其它检查(jiǎnቤተ መጻሕፍቲ ባይዱhá)
1.血常规 常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题
既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变；
症3.状(zhèngz2huà.n细g) 菌学检查(jiǎnchá)
第七页，共14页。
处理(chǔlǐ)要点：1.抗感染治疗 2.脓液引流 3.手术治疗
第八页，共14页。
第九页，共14页。
支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一 个有一定范围的脓肿。 症状(zhèngzhuàng) 健康(jiànkāng)指导 营养(yíngyǎng)失调的护理 实验室及其它检查(jiǎnchá) 细菌学检查(jiǎnchá) 2. 根据不同的病因(bìngyīn)和感染途径，可分为： 支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一 个有一定范围的脓肿。 常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题 主要表现为肺组织内的一个脓腔，周围有肺间质炎及不同程度的纤维化，相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。 既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变； 支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一 个有一定范围的脓肿。 症状(zhèngzhuàng) 常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题
第十一页，共14页。
常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医 护合作性问题
1.体温过高 2.清理呼吸道无效 3.营养(yíngyǎng)失调的护理 4.气体交换受损 5.潜在并发症
第十二页，共14页。
护理(hùlǐ)措施
（一）一般(yībān)护理 （二）病情观察 （三）脓液引渡护理 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导
第十三页，共14页。
健康(jiànkāng)指导
1.疾病知识指导 2.生活指导 3.用药指导 4.加强易感人群(rénqún)护理
第十四页，共14页。
常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题
实验室及其它检查(jiǎnchá) 细菌学检查(jiǎnchá) 实验室及其它检查(jiǎnchá) 2. 实验室及其它检查(jiǎnchá) 健康(jiànkāng)指导 实验室及其它检查(jiǎnchá)
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第六页，共14页。
第三页，共14页。
临床表现
1.症状(zhèngzhuàng) 2.体征
第四页，共14页。
实验室及其它检查(jiǎnቤተ መጻሕፍቲ ባይዱhá)
1.血常规 常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题
既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变；
症3.状(zhèngz2huà.n细g) 菌学检查(jiǎnchá)
第七页，共14页。
处理(chǔlǐ)要点：1.抗感染治疗 2.脓液引流 3.手术治疗
第八页，共14页。
第九页，共14页。
支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一 个有一定范围的脓肿。 症状(zhèngzhuàng) 健康(jiànkāng)指导 营养(yíngyǎng)失调的护理 实验室及其它检查(jiǎnchá) 细菌学检查(jiǎnchá) 2. 根据不同的病因(bìngyīn)和感染途径，可分为： 支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一 个有一定范围的脓肿。 常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题 主要表现为肺组织内的一个脓腔，周围有肺间质炎及不同程度的纤维化，相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。 既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变； 支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一 个有一定范围的脓肿。 症状(zhèngzhuàng) 常用(chánɡ yònɡ)护理诊断及医护合作性问题
肺肿脓病人的护理PPT课件
临床表现
❖ 诱因或基础疾病史。 ❖ 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 ❖ 咳嗽、咳痰、胸痛、气急。 ❖ 发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。 ❖ 痰液呈脓性，留置分层，腥臭味。 ❖ 不同程度的咯膜腔脓气胸突发性胸痛、气急。
❖ 血源性肺脓肿原发灶+畏寒、高热+全身脓毒血症咳嗽、咳痰。 ❖ 慢性肺脓肿咳嗽、咳脓痰、反复咯血、反复发热贫血、消瘦。
护理措施
• 四、知识缺乏 • 1、做好口腔护理，可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口臭，即时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒
一次，痰杯内可放置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。 • 2、更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。
第21页/共25页
护理措施
• 3、锻炼身体，提高机体抗病能力，切勿过劳，戒烟、严禁酗酒，勿吃鱼生、虾生等食物等。 • 4、肺脓肿病人的抗生素治疗需时较长，才能治愈，防止病情反复，病人及家属应了解其重要性，遵从治疗
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护理措施
• 二、清理呼吸道无效 • 1、环境 保持室内空气流通，最好住在单间。 • 2、咳嗽、咳痰的护理 • 1）指导病人进行有效咳嗽，经常活动和变换体位，拍背、多饮水，使脓痰稀释易于咳出。 • 2）注意痰的颜色、性质、气味、量和静置后是否分层。
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护理措施
• 3、心理护理 • 患者咳出大量脓性臭痰，无论对本人还是对其他人都有一种不良刺激，医护人员应富于同情心，表现高度
血源性肺脓肿
分型
继发性肺脓肿
①某些基础肺病 ②支气管异物气道堵 塞 ③临近器官的化脓性 病变蔓延至肺
.
阿米巴肺脓肿
因皮肤外伤感染、骨髓炎。 常为两肺外周部的多发性小 脓肿。 致病菌多为金黄色葡萄菌、 表皮葡萄菌及链球菌。
肺脓肿护理措施ppt课件
• 痰液检查：通过痰液细菌培养、涂片检查等方法，可以确定 病原菌种类，指导抗生素治疗的选择。
• 血液检查：包括白细胞计数、C反应蛋白等，可反映炎症程 度和机体免疫状态。
• 以上内容为肺脓肿概述部分的ppt课件扩展结果，包括肺脓 肿的定义、成因和症状以及诊断方法。这些内容能够帮助读 者更好地了解肺脓肿的基本知识和初步识别肺脓肿的症状， 为后续的治疗和护理打下基础。
02
肺脓肿的医学护理
药物治疗的护理
01
02
03
04
药物选择
根据病原菌的种类和药敏试验 结果，合理选择抗生素，确保 药物对病原菌的有效覆盖。
药物剂量与途径
按照医生的处方，准确配制和 使用药物，确保药物剂量、给
药途径和频率的正确。
药物副作用观察
密切观察患者用药后的反应， 如出现恶心、呕吐、腹泻等副 作用，及时报告医生并处理。
呼吸锻炼
肺脓肿患者常伴有呼吸困难等症状，可以通过呼吸锻炼来 缓解症状。如深呼吸、慢呼吸等，有助于提高患者的肺功 能和呼吸肌肉力量。
避免去人群密集场所
肺脓肿患者的免疫力较低，容易感染其他疾病。因此，患 者应尽量避免去人群密集的场所，以减少感染的风险。
病情观察与记录
观察体温变化
肺脓肿患者常伴有发热症状，体温的变化可以反映患者的病情变化情况。因此 ，患者应定期测量体温，并记录下来，以便及时发现异常情况。
吸氧安全宣教
向患者和家属宣教吸氧的安全 知识，如防火、防窒息等，提 高患者的安全意识和自我保护
能力。
03
肺脓肿的日常生活护理
饮食护理
01 02
高热量、高蛋白饮食
肺脓肿是一种消耗性疾病，患者需要摄入足够的热量和蛋白质，以维持 身体的正常功能。因此，建议患者食用高热量、高蛋白的食物，如肉类 、蛋类、奶制品等。
• 血液检查：包括白细胞计数、C反应蛋白等，可反映炎症程 度和机体免疫状态。
• 以上内容为肺脓肿概述部分的ppt课件扩展结果，包括肺脓 肿的定义、成因和症状以及诊断方法。这些内容能够帮助读 者更好地了解肺脓肿的基本知识和初步识别肺脓肿的症状， 为后续的治疗和护理打下基础。
02
肺脓肿的医学护理
药物治疗的护理
01
02
03
04
药物选择
根据病原菌的种类和药敏试验 结果，合理选择抗生素，确保 药物对病原菌的有效覆盖。
药物剂量与途径
按照医生的处方，准确配制和 使用药物，确保药物剂量、给
药途径和频率的正确。
药物副作用观察
密切观察患者用药后的反应， 如出现恶心、呕吐、腹泻等副 作用，及时报告医生并处理。
呼吸锻炼
肺脓肿患者常伴有呼吸困难等症状，可以通过呼吸锻炼来 缓解症状。如深呼吸、慢呼吸等，有助于提高患者的肺功 能和呼吸肌肉力量。
避免去人群密集场所
肺脓肿患者的免疫力较低，容易感染其他疾病。因此，患 者应尽量避免去人群密集的场所，以减少感染的风险。
病情观察与记录
观察体温变化
肺脓肿患者常伴有发热症状，体温的变化可以反映患者的病情变化情况。因此 ，患者应定期测量体温，并记录下来，以便及时发现异常情况。
吸氧安全宣教
向患者和家属宣教吸氧的安全 知识，如防火、防窒息等，提 高患者的安全意识和自我保护
能力。
03
肺脓肿的日常生活护理
饮食护理
01 02
高热量、高蛋白饮食
肺脓肿是一种消耗性疾病，患者需要摄入足够的热量和蛋白质，以维持 身体的正常功能。因此，建议患者食用高热量、高蛋白的食物，如肉类 、蛋类、奶制品等。
肺脓肿护理措施ppt课件
临床表现与诊断方法
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
诊断方法
通过胸部X线检查、CT扫描、痰液培 养等手段确诊。
疾病危害与预后
疾病危害
肺脓肿可导致肺组织破坏，引发胸膜炎、脓胸等并发症，严重时可危及生命。
预后
及时诊断和治疗，大部分肺脓肿患者可以治愈，但部分患者可能因并发症或反 复发作而影响生活质量。
呼吸衰竭预防与处理
预防措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物；鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻 身、拍背；给予患者吸氧，改善缺氧 状况。
处理方法
一旦出现呼吸衰竭，立即给予吸氧、 机械通气等呼吸支持治疗；同时应用 抗生素、糖皮质激素等药物控制感染 ，减轻炎症反应。
心力衰竭预防与处理
预防措施
控制患者液体入量，避免过度劳累；定期监测心电图、心脏彩超等指标，及时发现并控制心脏疾病。
营养支持
对于不能进食或进食不足的患者，遵医嘱给予静脉营养支持，以保证患者营养需 求。
04
并发症预防与处理
感染性休克预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作，保持室内空气流通，避免交叉感染；加 强患者营养支持，提高免疫力；定期检查血常规、血培养等 指标，及时发现并控制感染。
处理方法
一旦出现感染性休克，立即给予抗感染治疗，同时补充血容 量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等综合治疗措施，以维 持患者生命体征稳定。
有效排痰方法指导
深呼吸咳嗽
指导患者深呼吸后用力咳嗽，以 排出痰液。
拍背排痰
协助患者取侧卧位，护士手指并拢 弯曲成空杯状，从肺底由外向内、 由下向上轻拍背部，帮助痰液排出 。
机械排痰
根据患者病情，遵医嘱使用机械排 痰机进行排痰。
急性肺脓肿护理业务学习PPT课件
急性肺脓肿的护理注意事项
患者教育: 给予患者关于疾病 的相关知识和自我护理技巧的 教育，提高患者的健康意识
情绪支持: 给予患者情绪上的 支持和安抚，帮助其积极面对 疾病
谢谢您的观 赏聆听
急性肺脓肿护 理业务学习 PPT课件
目录 介绍急性肺脓肿 急性肺脓肿的护理措施 急性肺脓肿的护理注意事项
介绍急性肺脓 肿
介绍急性肺脓肿
什么是急性肺脓肿: 急性肺脓 肿是一种感染性疾病，是由细 菌感染肺组织引起的
病因: 急性肺脓肿通常由肺部 感染引起，包括细菌感染、真 菌感染等
介绍急性肺脓肿
症状: 急性肺脓肿的症状包括发热、咳 嗽、咳痰等
急性肺脓肿的 护理措施
急性肺脓肿的护理措施
早期识别和治疗: 通过了解患 者的症状和体征，及时诊断和 治疗急性肺脓肿
气道管理: 确保患者的气道通 畅，及时抗生素治疗和呼吸支 持
急性肺脓肿的护理措施
液体管理: 维持水电解质平衡，保持患 者血压稳定 抗生素治疗: 根据细菌培养结果，选择 合适的抗生素进行治疗
Байду номын сангаас
急性肺脓肿的护理措施
合理营养支持: 提供充足的营 养支持，有利于患者的康复
定期监测和评估: 对患者进行 定期监测和评估，及时发现并 处理并发症
急性肺脓肿的 护理注意事项
急性肺脓肿的护理注意事项
隔离措施: 根据感染性情况，采取相应 的隔离措施，保护患者和其他人员的安 全
安全预防措施: 保持洁净的工作环境， 遵守手卫生、器械消毒等安全预防措施
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若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有 时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个 脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维 蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边 缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可 形成脓气胸。
若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔 内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
.
临床表现
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
.
健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家属熟悉肺脓肿的 发生、发展、治疗和有 效预防方面的知识。积 极有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联系深呼吸，鼓励 病人联系深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采取有效的 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道的通畅。
.
健康指导
• 生活方式 知道病人 注意休息，生活要有规 律，劳逸结合，应增加 营养物质的摄入。提倡 健康的生活方式，重视 口腔护理，在晨起、饭 后、体位引流晚睡前要 漱口、刷牙，防止污染 分泌物误吸入下呼吸道。
• 纤维支气管镜检：可以确定病因，有 助于病原学诊断及治疗。
.
处理要点
X线检查
• 早期：渗出性病灶 • 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并
存有液平，四周被浓密炎症浸润所环绕。
.
.
.
.
返回
处理要点
抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻 者每日120万~240万，重者每日1000万U分次 静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。
• 病情观察：观察痰的颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，避免浓痰窒息。
.
护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动询问和 关心病人的需要，增加 病人治疗的依从性和信 息，指导病人正确对待 本病，敢于说出内心感 受，并积极疾病早日康 复。
• 体温过高：与肺组织炎症
性坏死有关。
• 清理呼吸道无效：与浓痰
聚积有关。
• 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。
• 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。
• 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜
痿。
护理措施
.
护理措施
• 一般护理：保持室内空气流 通、阳光充足。晨起、饭后、 体位引流后及睡前协助病人 漱口，做好口腔护理。鼓励 病人多饮水，进食高热量、 高蛋白、高维生素等营养丰 富的食物。
.
健康指导
• 用药指导 指导病人及家 属要根据医嘱服药，向病人 讲解抗生素等药物的用药疗 程、方、副作用，发现异常 及时向医师报告。
• 加强易感人群护理 对医
师障碍、慢性病、长期卧床
者，应注意指导家属协助病
人经常变换体位、翻身、拍
背，鼓励并协助病人咳出痰
液，有感染征象时应及时就
诊。
案例
.
案例
.
案例
①改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？ ②该患者目前存在的主要护理问题有哪些. ？
肺脓肿
是由于多种病因所引起的肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
.
病因
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿 3、血源性肺脓肿
病理
.
发病机制
返回
.
吸入性肺脓肿
1、致病菌：多为厌氧菌。 2、发病机制：病原体经口、 鼻、咽腔吸入致病。 3、好发部位：好发于右肺，
上叶后段和下叶背段。
返回
.
继发性肺脓肿
1、病原菌多为混合病原菌。 2、肺部临近器官化脓性病变
可形成肺脓肿。继而肺组织 化脓、坏死，形成脓肿。 3、支气管异物阻塞也是肺脓 肿尤其是小儿肺脓肿发生的 重要因素。
并发症
.
并发症
肺脓肿波及胸膜或窥破 至胸膜腔可出现胸膜炎、脓 胸、脓气胸。有时还可并发 胸膜支气管痿，偶尔可并发 脑脓肿、化脓性心包炎等。
.
辅助检查
• 血常规：白细胞总数和中性粒细胞比 例明显升高。
• 细菌性检查：痰涂片格兰染色或痰、 胸腔积液和血培养有助于确定病原体 和选择有效的抗菌药物。
• X线检查：早期可见肺部炎性阴影， 肺脓肿形成后，脓液排出，脓腔出现 圆形透亮区和气液平面，四周有浓密 的炎症浸润。
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
.
炎性区坏死、液化
脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
返回
临床表现
症状：急性起病、畏寒、 高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。
如炎症波及胸膜，有胸痛。
1～2周后脓肿破入支气管，
突然咳出大量脓痰，1天可多
肺脓肿病人的护理
——13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉，
陈飞飞，朱艳，曾敏
.
案例
李某，女，42岁，慢性咳嗽、咳浓 痰 2个月，伴咳血半日而入院。咳嗽、 咳痰症状以晨起和夜间卧床时较重，且 痰黏稠有恶臭味。1月前自服用甲硝锉 片后，恶臭味明显减轻但咳嗽及痰量未 见明显好转。今晨起床是突觉咽部发痒、 胸闷，随即咳出色泽鲜红、量约50ml （含唾液及少量痰）鲜血，急诊入院治 疗。体温38.5℃，脉搏94次／min，呼 吸18 次／min，血压120／70mmHg； 意识清楚，消瘦面容，皮肤弹性较差， 听诊背部固定持久的较粗湿性啰音，心 脏节律规整，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞计数15.6*109 ／L，血清 Na+125mmol／L，血清K+4.6mmol／L。
达数百毫升，因有厌氧菌感菌
感染，痰有臭味，静置后分为
3层，由上而下为泡沫、黏液
及脓渣。由于病原菌多为厌氧
菌，故痰带腥臭味。有时痰中
带血或中等量咯血。
体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
体征
肺部叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音减弱和湿性 啰音，病变累及胸膜可闻及 摩擦音。慢性肺脓肿患者可 出现贫血、消耗体质并常有 杵状指。血源性肺脓肿体征 大多阴性。
返回
.
血源性肺脓肿
1、病原菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、链球菌。
2、多为皮肤感染、疖、痈、 中耳炎、骨髓炎所致败血症， 脓毒菌栓血行播散至肺，小 血管阻塞、炎症和坏死形成 肺脓肿。
3、病灶多发，见于两肺外周 部。（好发部位）
返回
.
肺 脓 肿 好 发 部 位
.
返回
病理
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管 栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。 病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻 接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧 菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚 在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管 内，咳出大量脓痰。
.
案例
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案例
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脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者， 体位引流可助脓液的排出。 每日2~3次，每次 15～30min。体位引流可与雾化吸入疗法结合 进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再 咯血的危险。
手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果 不好，或有并发症可考虑手术治疗。
常见护理诊断及医护合作性问题
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常见护理诊断及医护合作性问题
若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔 内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
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临床表现
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
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健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家属熟悉肺脓肿的 发生、发展、治疗和有 效预防方面的知识。积 极有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联系深呼吸，鼓励 病人联系深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采取有效的 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道的通畅。
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健康指导
• 生活方式 知道病人 注意休息，生活要有规 律，劳逸结合，应增加 营养物质的摄入。提倡 健康的生活方式，重视 口腔护理，在晨起、饭 后、体位引流晚睡前要 漱口、刷牙，防止污染 分泌物误吸入下呼吸道。
• 纤维支气管镜检：可以确定病因，有 助于病原学诊断及治疗。
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处理要点
X线检查
• 早期：渗出性病灶 • 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并
存有液平，四周被浓密炎症浸润所环绕。
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处理要点
抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻 者每日120万~240万，重者每日1000万U分次 静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。
• 病情观察：观察痰的颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，避免浓痰窒息。
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护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动询问和 关心病人的需要，增加 病人治疗的依从性和信 息，指导病人正确对待 本病，敢于说出内心感 受，并积极疾病早日康 复。
• 体温过高：与肺组织炎症
性坏死有关。
• 清理呼吸道无效：与浓痰
聚积有关。
• 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。
• 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。
• 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜
痿。
护理措施
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护理措施
• 一般护理：保持室内空气流 通、阳光充足。晨起、饭后、 体位引流后及睡前协助病人 漱口，做好口腔护理。鼓励 病人多饮水，进食高热量、 高蛋白、高维生素等营养丰 富的食物。
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健康指导
• 用药指导 指导病人及家 属要根据医嘱服药，向病人 讲解抗生素等药物的用药疗 程、方、副作用，发现异常 及时向医师报告。
• 加强易感人群护理 对医
师障碍、慢性病、长期卧床
者，应注意指导家属协助病
人经常变换体位、翻身、拍
背，鼓励并协助病人咳出痰
液，有感染征象时应及时就
诊。
案例
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案例
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案例
①改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？ ②该患者目前存在的主要护理问题有哪些. ？
肺脓肿
是由于多种病因所引起的肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
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病因
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿 3、血源性肺脓肿
病理
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发病机制
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吸入性肺脓肿
1、致病菌：多为厌氧菌。 2、发病机制：病原体经口、 鼻、咽腔吸入致病。 3、好发部位：好发于右肺，
上叶后段和下叶背段。
返回
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继发性肺脓肿
1、病原菌多为混合病原菌。 2、肺部临近器官化脓性病变
可形成肺脓肿。继而肺组织 化脓、坏死，形成脓肿。 3、支气管异物阻塞也是肺脓 肿尤其是小儿肺脓肿发生的 重要因素。
并发症
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并发症
肺脓肿波及胸膜或窥破 至胸膜腔可出现胸膜炎、脓 胸、脓气胸。有时还可并发 胸膜支气管痿，偶尔可并发 脑脓肿、化脓性心包炎等。
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辅助检查
• 血常规：白细胞总数和中性粒细胞比 例明显升高。
• 细菌性检查：痰涂片格兰染色或痰、 胸腔积液和血培养有助于确定病原体 和选择有效的抗菌药物。
• X线检查：早期可见肺部炎性阴影， 肺脓肿形成后，脓液排出，脓腔出现 圆形透亮区和气液平面，四周有浓密 的炎症浸润。
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
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炎性区坏死、液化
脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
返回
临床表现
症状：急性起病、畏寒、 高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。
如炎症波及胸膜，有胸痛。
1～2周后脓肿破入支气管，
突然咳出大量脓痰，1天可多
肺脓肿病人的护理
——13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉，
陈飞飞，朱艳，曾敏
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案例
李某，女，42岁，慢性咳嗽、咳浓 痰 2个月，伴咳血半日而入院。咳嗽、 咳痰症状以晨起和夜间卧床时较重，且 痰黏稠有恶臭味。1月前自服用甲硝锉 片后，恶臭味明显减轻但咳嗽及痰量未 见明显好转。今晨起床是突觉咽部发痒、 胸闷，随即咳出色泽鲜红、量约50ml （含唾液及少量痰）鲜血，急诊入院治 疗。体温38.5℃，脉搏94次／min，呼 吸18 次／min，血压120／70mmHg； 意识清楚，消瘦面容，皮肤弹性较差， 听诊背部固定持久的较粗湿性啰音，心 脏节律规整，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞计数15.6*109 ／L，血清 Na+125mmol／L，血清K+4.6mmol／L。
达数百毫升，因有厌氧菌感菌
感染，痰有臭味，静置后分为
3层，由上而下为泡沫、黏液
及脓渣。由于病原菌多为厌氧
菌，故痰带腥臭味。有时痰中
带血或中等量咯血。
体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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体征
肺部叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音减弱和湿性 啰音，病变累及胸膜可闻及 摩擦音。慢性肺脓肿患者可 出现贫血、消耗体质并常有 杵状指。血源性肺脓肿体征 大多阴性。
返回
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血源性肺脓肿
1、病原菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、链球菌。
2、多为皮肤感染、疖、痈、 中耳炎、骨髓炎所致败血症， 脓毒菌栓血行播散至肺，小 血管阻塞、炎症和坏死形成 肺脓肿。
3、病灶多发，见于两肺外周 部。（好发部位）
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肺 脓 肿 好 发 部 位
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病理
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管 栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。 病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻 接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧 菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚 在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管 内，咳出大量脓痰。
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案例
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案例
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脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者， 体位引流可助脓液的排出。 每日2~3次，每次 15～30min。体位引流可与雾化吸入疗法结合 进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再 咯血的危险。
手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果 不好，或有并发症可考虑手术治疗。
常见护理诊断及医护合作性问题
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常见护理诊断及医护合作性问题