小儿喂养、儿童保健2005

（一）母乳喂养的优点


5,母乳喂养方便、卫生、经济。
6,母乳喂养可促进母子感情，有利小儿发育； 可随时观察小儿变化，随时护理。 7,母乳喂养对母亲健康有利。 产后哺乳可刺激宫缩，减少产后出血； 产后哺乳可推迟月经复潮，不易怀孕； 哺乳母亲乳腺癌、卵巢癌发生率低。

（二）母乳成分的变化
一、各期人乳的成分见表
母乳喂养
（一）母乳喂养的优点

1,营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖比例适当
蛋白质：总量虽少，但
1，白蛋白多，为乳清蛋白，促进乳糖蛋白的形成、 2，酪蛋白(β-酪蛋白)少，含磷少，乳凝块小。 3，酪蛋白与白蛋白之比为1：4 ，与牛乳4：1有明显差别 糖：以乳糖（乙型乳糖）为主 1，利于脑的发育 2，有利乳酸杆菌、双歧杆菌生长，产生B族维生素。 3，促进肠蠕动 4，有利于钙的吸收（与钙形成螯合物避免在肠腔沉淀，降低肠腔 PH值）
小儿生长发育旺盛，
处于正氮平衡（合成大于分解） 50%是优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白
来
源: 乳类、蛋类、鱼、肉； 大豆；
谷类
供能比例： 占总能量的 8%~ 15％
合理饮食

供应能量
蛋白质、脂肪、碳水化合物
最佳供能比例
蛋 白 质 脂 肪 碳水化合物
占总能量的 8%~15％ 占总能量的 35％~40%（25%~30%) 占总能量的 55％~65%

是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。
平均需要量（estimated average reqirement EAR）：

推荐摄入量(recommended nutrient intake RNI)：可
以满足某一特定群体中绝大多数（97%~98%）需要。

适宜摄入量(adequate intake AI):是通过观察或实验室获得
（一）能量代谢 （二）宏量营养素 （三）微量营养素 （四）其他膳食成分
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（一）小儿能量代谢(五方面)
1，基础代谢所需
2，食物热力作用
3，活动消耗
4，排泄损失能量
5，生长发育所需
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1，基础代谢所需

概念：在清醒、安静、空腹、18～25℃环境，维持人体
生理活动所需最低能量。
的健康人群某营养素摄入量，在不能确定RNI时使用。

可耐受最高摄入量（tolerable upper intake UL）：
是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
营养素
能量 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物


微量营养素：矿物质（常量元素、微量元素)、维生素

其他膳食成分：膳食纤维、水
营养基础
（一）母乳喂养的优点

4,母乳具有增强免疫力的作用
1）含大量SIgA（初乳），也有少量IgG、IgM及T、B 2）大量的免疫活性细胞：85%-90%巨噬细胞、10%-15%淋巴细 胞释放多种免疫因子等。 3）人乳中的催乳素也是一种免疫调节作用的活性物质 4）含乳铁蛋白多，是人体中重要的非特异性防御因子 抑制细菌的生长（夺走大肠杆菌、需氧菌白色念珠菌赖以 生长的铁） 5）溶菌酶能水解G＋细菌细胞壁，使之破坏 6）双岐因子促进乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、 酵母菌等的生长。 7）补体，乳过氧化酶参与机体免疫； 8）低聚糖防止细菌黏附于肠粘膜，促进乳酸杆菌及双歧杆菌 的生长。
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（二）宏量营养素
1，碳水化合物
2，脂
肪
一节
3，蛋白质
1， 碳水化合物
carbohydrate

为供能的主要营养素。 可分为单糖、双糖、 多糖。 来 源： 谷物、食糖、蔬菜、乳糖等
蔗糖味甘甜，多食伤食欲


供能比例：
占总能量的 55％ ~65%
2， 脂 肪 lipids

为第二的供能营养素。是人体组织和细胞重要

第一节 儿童营养基础
(Nutrition of Children)
能量代谢的基本概念： 营养（nutrition ）：人体获得和利用食物维 持生命活动的整个过程。 营养素(nutrients) ：食物中经过消化、吸收 和代谢能够维持生命活动的物质。
营养素参考摄入量 （dietary reference intakes DRIs)
矿物质
钙 磷 钠 钾 锰
3.08
0.33 0.18 0.34 0.28 0.16
2.41
0.29 0.18 0.19 0.59 0.03
2， 维生素

维持人体正常功能所必需的一类有机物质， 调节新陈代谢。 水溶性：每日供给，不宜中毒，缺乏后迅
速出现症状；
脂溶性：排泄慢、宜中毒，缺乏后出现 症状较迟 Vitamin: A. B. C. D. E. K………..。
生理需要量（表）
表 正常小儿每日所需维生素、矿物质量
维生素 A(U) D(U) K(mg) B1(mg) B2(mg) B6(mg) PP(mg) B12(ug) C(mg) 需要量 1000～3500 400 1～2 0.5～1 1～2 1～2 5～20 1～3 30～50 矿物质 钙(g) 磷(g) 铁(mg) 锌(mg) 铜(mg) 碘(ug) 需要量 1 1～1.5 10～15 5～15 1～2 50～150
儿
科
学
小儿营养与喂养
小儿营养与喂养
小儿营养 小儿喂养
母乳喂养 混合喂养 人工喂养
辅食添加
第一节 儿童营养基础
(Nutrition of Children)
概述
能量代谢的基本概念： 能量主要通过氧化食物中的碳水化合物、 脂肪、蛋白质取得。
1克碳水化合物供给能量 4kcal(16.7KJ) 1克蛋白质 供给能量 4kcal(16.7KJ) 1克脂肪供给能量 9kcal(37.66KJ) 1kcal = 4.184KJ
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小儿能量代谢特点


婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％
生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,相对总能量需要越大 1岁以内婴儿每日需要总能量110kcal/Kg，以 后每增加3岁减去10kcal/Kg,约15岁达到成人 需要量（50～60kcal/Kg)


基础代谢率：是指在每单位时间每平方米体表面积基
础代谢所需的能量。
小儿基础代谢率相对较高，比成人高出10～15％

小儿基础代谢所需能量约占在总能量的50～60％
婴 儿： 7 岁: 12岁: 成人： 55kcal/Kg/d. 44kcal/Kg/d. 30kcal/Kg/d. 25～30kcal/Kg/d. 返回
脂肪：不饱和脂肪酸多，利于脑的发育。颗粒小，含解脂酶多。
（一）母乳喂养的优点
1,营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖比例 适当
矿物质：易吸收
1，钙：磷为2：1，含乳糖较多，钙吸收好；
2，含低分子量的锌结合因子配体，锌利用率高、 3，铁含量与牛乳相似（0.05mg/dl)相似，但吸收率高（49%、4%）4， 铜、碘较多。

食物中部分营养物质不能完全吸收，随 粪便排出体外。

此项损失能量约为进食量的10％ 婴儿此项损失能量约为 8～11 kcal/Kg/d
当患腹泻或胃肠疾病时可成倍增加
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5, 生长发育所需 For growth

每增加1g体重约需能量5 kcal(21 KJ)
此为小儿所特有！
婴儿期生长发育所需约占总能量的25～30％ 所需能量为 3儿营养 小儿喂养
母乳喂养 混合喂养 人工喂养
辅食添加
第二节 婴儿喂养 (Infant Feeding)


母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 辅食添加
下一节
一、母乳喂养 (Breast Feeding)

母乳是婴儿天然的、最理想的食物 （尤其对6个月以下婴儿）

应大力提倡母乳喂养！
成分，具有防止散热、保护脏器等作用。

来
源： 乳类、肉类、植物油等
植物油中含必需脂肪酸多（亚油酸、亚麻 酸、花生四烯酸）

供能比例： 6个月以下45% ~ 50%，6个月-2岁占总能量的
35％~40%，2-7岁30% ~ 35%,7岁以上年长儿25%~30%。
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3, 蛋白质 protein
小儿蛋白质需要量较成人高
1，初乳：孕后期及产后4~5天的乳汁。量少色深
柠檬色，粘稠，含脂肪少，而免疫球蛋白、VitA、 锌、生长因子、牛磺酸较多，并含有初乳小球（免 疫细胞）。
2，过渡乳：产后5~14天的乳汁。 含脂肪最多，
蛋白质、矿物质渐减少。量增多。
3，成熟乳：14天～的乳汁。量最多。
各期人乳成分
蛋白质 脂肪 糖 初乳 22.5 28.5 75.9 过渡乳 15.6 43.7 77.4 成熟期乳 11.5 32.6 75.0
来
源：外源水：来自食物和饮用水；
内生水：混合膳食约100kcal能量产生
12ml水
生理需要量：
年龄愈小，需水量愈大
～1 岁： 150 ml/kg 以后每增加3岁，减去25ml/kg 15岁时： 50ml/kg (达成人水平）

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小儿每日需能量和需水量表
The daily energy and water requirement in children 年龄 能量（Kcal/kg· d） 水（ml/ kg· d） Ages energy water ～1 岁 110 150 每 每 1 ～3 岁 100 125 增 增 4～6岁 90 100 3 3 7 ～9 岁 80 75 岁 岁 10～12岁 70 75 减 减 13～15岁 60 50 25 10 16～19岁 50 50 成人 40～45 40～50