屈光手术在小儿眼科的应用论文
近视防治的新技术角膜屈光手术
近视防治的新技术角膜屈光手术近视防治的新技术——角膜屈光手术近视（近视眼）是一种常见的视力问题，许多人都面临着近视矫正以及预防的需求。
随着科技的进步，角膜屈光手术作为一种新技术在近视防治领域获得了广泛关注。
本文将介绍角膜屈光手术的原理、适用人群以及手术效果，以帮助读者更好地了解这一新兴的近视防治方法。
一、角膜屈光手术的原理角膜屈光手术是一种通过改变角膜曲率来矫正屈光不正的手术方法。
在正常情况下，角膜对光线有一个适当的折射作用，让光线聚焦到视网膜上，形成清晰的视觉。
而近视眼的角膜过于陡峭，导致光线聚焦在视网膜之前，造成远处物体模糊不清。
角膜屈光手术通过改变角膜的形状，使其变得扁平，从而减少屈光度，实现视力矫正的目的。
二、角膜屈光手术的适用人群角膜屈光手术适用于年满18岁并且近视度数稳定的人群。
手术前需要进行一系列的检查，以确定患者是否适合手术。
主要的检查项目包括眼底检查、角膜地形图以及眼轴长度等。
若患者有其他眼部疾病、干眼症、怀孕或哺乳期，则不适合进行手术。
三、角膜屈光手术的手术方法常见的角膜屈光手术包括LASIK术（LASIK surgery）、PRK术（Photorefractive Keratectomy）以及SMILE术（Small Incision Lenticule Extraction）。
这些手术方法的实质都是通过激光或切割的方式改变角膜形状，进而矫正近视。
1. LASIK术LASIK术是最常见的角膜屈光手术之一。
手术过程中，医生首先制作一个薄瓣，将其折开，然后利用激光将暴露的角膜组织进行切削，最后再将薄瓣复位。
整个手术过程通常只需要几分钟，术后恢复迅速，疼痛感较轻。
2. PRK术PRK术与LASIK术类似，但不需要制作薄瓣。
手术中，医生会直接激光切削角膜表面，然后进行角膜上皮修复。
相较于LASIK术，PRK术恢复过程较长，术后可能会有不适感。
3. SMILE术SMILE术是一种最新的角膜屈光手术方法。
屈光矫正对儿童远视性弱视疗效的影响
８５７
临床报告
屈光矫正对儿童远视性弱视疗效的影响
黄立 黄锐 赖均伟
摘要 目的 探讨不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童疗效的影响 方法 对８２ 例 １６４只眼 经散瞳验光球镜度数为 ＋３．００ ＋４．５０Ｄ 散光度数为 ＋０．７５￣＋２．００Ｄ 的 ５ ６ 岁中度弱视儿童 按配镜度 数比散瞳验光度数减少不同的量分为三组 组 ５４ 只眼 和组 ５６ 只眼 球镜度数减少 １／３ 但组
远视性屈光不正是引起儿童弱视的主要原因 直接影响儿童的视觉发育 治疗方法是及早配戴合 适的矫正眼镜 并配合视觉刺激疗法等辅助治疗 矫 正眼镜的度数如何选择 是全部矫正还是部分矫正 它对远视性弱视儿童的疗效是否有影响 本文通过 对８２例５ ６岁远视性弱视儿童进行不同程度的屈光 矫正 观察其对疗效的影响 现将结果报告如下 １． 对象 选择 ２００２ 年 ６ 月至 ２００４ 年 ３ 月在我 院门诊首诊确诊为复性远视散光 弱视 注视性质为 中心注视的儿童共８２ 例１６４ 只眼 男４３ 例 女３９例 年龄 ５ ６ 岁 平均 ５．５１ ０．５０ 岁 经散瞳检影 验光球镜度数为 ＋３．００ ＋４．５０Ｄ 平均 ＋３．７５ ０．２４ Ｄ，散光度数为 ＋０．７５ ＋２．００Ｄ 平均 ＋１．３４
矫正视力（眼） ０．４ ０．５ ２４ ３０ ２７ ２９ ２５ ２９
各组患儿均能坚持戴镜 并坚持在本院弱视治 疗室接受三色光交替闪烁增视仪和视觉刺激仪的治 疗 每天 ２ 次 ２０ｄ 为一疗程 每疗程结束后检查视 力和眼位 休息 １ ２ｄ 再作下一疗程治疗 双眼矫 正视力达 １．０ 时停止治疗 １ｙ 后重新用 １％ 阿托品 眼膏散瞳检影验光 取复瞳后的最佳矫正视力或原 镜的最好矫正视力统计疗效 ３． 疗效评价标准 基本治愈 矫正视力 １．０
屈光手术在儿童单眼高度近视性弱视中的应用
【 关键词】 屈光手术；儿童；单眼高度近视性弱视
临床研究…证实 ：单眼高度近视性弱视患儿 因两 眼屈 光参 差差 距大 （ 多 超过 ２ ． ５ ０ Ｄ） ，故 仅 给予 佩 戴 眼镜 等传统 屈 光矫 正方法 不仅 不利 于 各项 综 合训 练 的 开展 ，还 可能 给患儿 生 活造成 不便 ，因延 误 最佳 治 疗 时机 而抱 憾 终 生。准分 子 激光 屈 光 性 角膜 切 削 术 （ Ｐ Ｒ Ｋ ） 通过 冷 激 光 ，可 在 不 损 伤周 围其 他 组 织 的 前 提下快速精准消 融预计除去 的角 膜部分 ］ ，安 全有 效 。本次研 究 选取 ６ ８例单 眼高 度 近 视 性 弱 视 患 儿 为 研究 对象 ，均 于全麻 或 表面局 麻下 给予 Ｐ Ｒ Ｋ，分 析 其 对患 儿视 力 的改善情 况 ，旨在 为 临床 相关 手 术提 供 借 鉴 。报道 如下 。
耐药性分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染 学杂 志 ，２ ０ １ ４ ，２ ４（ ２ ） ：
４ ６ ９ － ４ ７１ ．
７ 胡必杰 ，宗 志 勇 ，顾克 ．多 重耐 药菌 感染 控 制最佳 实 践
［ Ｍ］． 上海 ：上海科学技术 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： １ ２ — １ ７ ．
（ ２ ０ １ ４ — １ ２ － ０ ２ 收稿 ）
［ 编校
薛丽萍］
屈 光 手术 在 儿 童单 眼 高度 近视 性 弱 视 中的应 用
王 静 莫 纯 坚 三峡大学第一临床医学院 湖北省宜昌市中心人民医院 （ 湖北 宜昌） ４ ４ ３ ０ ０ ０
中国图书分类号 １ １ ７ ７ ９ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ２ １ － ３ ６ １ ０ － ０ ２ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ０／ ２ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － － ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ３ ０
儿童近视性屈光参差弱视LASIK治疗新进展
重要机制之一 ，故将超前 镇痛 术作 为防止 中枢敏 感化 的方
法应 用于临 床 。实 验 结 果 表 明，预 先 给 予神 经 阻滞 或
・
综 述 ・
儿 童近 视 性 屈 光参 差 弱 视 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ治疗 新 进 展
肖 情 冯光强
广
州
医
药 ２ ０ １ ３ 年第 ４ ４ 卷第 ４ 期
・
５１ ・
影 响患儿术 后情 感 、活动 能力 的发 育和 成长 ｊ 。５岁及 以 下儿童对疼痛表 达困难 ，临床难 以对疼 痛 的程 度及镇 痛效 果进行准确 的评 估 ，加 上患 儿 亲属 对镇 痛 药 的不 良反应 ，
（ 和 ）镇痛药物 ，则与 中枢伤 害性 刺激 相关 的 ｃ — ｆ ｏ ｓ 表 达明 显 减少 ，从 而减 少术后止 痛药物用 量 。本研究 中笔者 采
差弱视 的中英文文献 ， 探 讨 国内外 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ治疗儿童近视 性屈 光参差 弱视 的新进展 ，通过研 究发 现 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ对儿 童近视 性屈 光参 差弱视 治疗有明显矫 治效果 ，Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ是治疗儿童近视性屈光参差弱视的一种安全有效 的方 法。
［５］孟凌新 ． 小 儿术 后疼 痛治疗 ［ Ｊ ］． 中 国实 用 口腔科 杂
志 ，２ ０ １ ０ ，３ （ ３ ） ：１ ３ ６ — １ ４ １ ．
［６］丁冬 ． 氟 比洛 芬酯注 射液 用 于术后 镇痛 的研 究进 展
本研究表 明两用 药组 在用 药后 的 １ ２ ｈ各 观察 点 ，治疗 组疼痛评分 明显低 于对照 组 ，且超 前镇痛 组效 果优 于术后
用手术前 １ ５ ｍｉ ｎ和术后 １ ２小时静脉注射氟 比洛芬酯收 到了 较好 的镇 痛效果 ，改善 了患儿的 围术 期疼 痛质 量 ，因此 氟 比洛芬酯 超前镇 痛用于／ Ｄ Ｊ Ｌ 术后镇 痛镇痛 效果确切 且不 良
屈光矫正对远视性弱视儿童正视化过程的影响
【 摘要 】 目的
研究 在睫状肌 麻痹状 态下不 同程度 的屈光矫 正对远视 性弱视 儿童 眼球 正 选取 ３ 岁远视度 在 ３ ０ Ｓ～ ．０ Ｓ ～６ ． Ｄ ９０ Ｄ 屈光不 正性弱视儿 童 ２０ （３ ０ ０ 例 ３６
视化过程 的影 响。方法
眼１ 阿托 品散瞳检影验 光 ， 瞳状态下给予 配镜 ， ， 散 配镜处方 甲组（０ ， ０ 眼） ６ 例 １ ８ 给予检影验光 度
ｏｄａ ｔ ｐｃ ｍ ｌｏ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ３ ６ｅ ｅ） ｈｐ ｒｐａｄ ｇｅ ３０ ＤＳ～＋ ． Ｄ ） ｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｍｅｒ ｉ ａ ｂｙ ｐａ ａｉ ｔ （３ ｙ ｓ （ｙ ｅｏ ｉ ｅ ｒｅ＋ ．０ ｏ ｅ ９０ Ｓ ｗ ｒ ｘ ｍｉｅ ０
ｔ ｒ ｕ ｈ ｏ ｔ ｍｅ ｒ ｔ ｄ ｉｔ ｙ ｌ ｐ ｅ ｉ ． ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔｃ ｅ ｆｅ ｄ ｉ ｔ ｒ ｉ ｅ ．Ｔ ｅ ｈ ｏ ｇ ｐ ｏ ｔ ｗｉ ｍｙ ｒ ｉ ｃ ｃ ｏ ｌ ｇ ｃ Ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｐ ｃａ ｌ ｓａｔ ｒ ｙ ｈ ａｃ ｐ ｏ ｓ ｍｙ ｒａｉ ｗｅ ｅｇ ｖ ｎ ｈ ｃ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｎ ｏ ｐ ｃａ ｌｓ ｏ ｒ ｕ ｑ ａｓｔ ／ ｅｄ ｏ ｔｒ ｆ ｅ ｉｏ ｃ ｐ ， ｈ ｌ ｏ ｐ２ ｅ ｕ ｌ ｔ ／ ｒ ｓ ｒ ｉ ｆ ｅ ｔ ｃｅ ｒ ｏ ｐ １ｅ ｕ ｌ ｏ ３ ｏ ｔ ｉｐ ｅ ｔ ｓ ｏ ｙ ｗ ｉ ｇ ｕ ｑ ａｓ ｏ２ ｐ ｏ ｓ ｆ ｇ ４ｆ ｈ ｏｒ ｎ ｅｒ ３ ｏ ｎ １ ｒｇ ｏ ｐ ３ Ｒｅ ｏ ｔ ｅ ｏ ｔ ｍｅ ｒ ｔ ｄ ｉｔｃｃ ｃｏ ｌ ｇ ｃ ｅ ｅ ａｆｙ ａ ，ａ ｄ ｇ ｖ ｆｉ ａ ｄ １２ ｆ ｒ ｕ ． ｔ ｏ ｄ ｈ ｐ ｏ ｔ ｗｉ ｍｙ ｒａ ｉ ｙ ｌ ｐ ｅ ｉ ｖ ｒ ｈ ｌ ｅ ｒ ｙ ｈ ｙ ｎ ｉｅ ｐ ｅ ｃ ｐ ｉ ｎ ｏ ｐ ｃａ ｌ ｓｗｉ ｅ ｓ ｍｅｗａ ．Ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ｉ ｐ ｅ ，ｅ ｅ ｉｈ ， ａ ｄａ ｉ ｌ ｅ ｇ ｈ ｗ ｒ ｒ ｓ ｒ ｔｏ ｆｓ ｅ ｔｃ ｅ ｔ ｔ ａ ｙ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆ ｏ ｔ ｒ ｙ ｓｇ ｔ ｎ ｘ ａ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｈｈ ｄ ｌ
准分子激光矫治儿童屈光参差性弱视的研究进展
眼视 功能的变化作一综述 ， 为今后开展这类手术 提供 一定 的启示 。 【 关键词 】 准分子激光 ；Ｌ ； Ｊ 童 屈光参差 ； 弱视 ［ 临床 眼科杂志 ， １。 ： ５ ２ １１ ３ 】 ０ ９ ７
Ｐ Ｋ和准分子 激光原位角膜磨镶术 （ ｌ ｒ ｔ ｋ ｒ ｏ ｉ ｕ Ｒ ｈｓ ｉ ｓｕ ｅ ｔｍｌ — ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｅ ｓ ，Ｉ Ｉ ， ｉ ￣ＳＫ） 准分 子 激光 上 皮下 角膜 磨 镶术 （ａｅ ｕｅ ｉ ｓ １ ｒｓｂｐ－ ｓ ｈ ｌ ｅａ ｍｌ ｓ Ｌ Ｓ Ｋ） ｔｅ Ｍ ｋ ｒ ｏ ｉ ｕｉ， Ａ Ｅ 矫 治儿 童 严重 屈 光参 差 均有 ｉ ｔ ｅ ｓ 报道 ， 安全性和有效性得 到了肯定 】 其 。 ２ 儿童准分子 激光手术 的安 全性 、 ． 有效 性 、 稳定 性 和预
ｗｈ ｃ ｉ ｒｖ ｄ ｓ ｍｅ ｉ ｓ ｉ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒ ｕ ｕ ｈ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｅ ｆ ｔ ｒ ． ｉ ｈ ｗ ｌ ｐ ｏ ｉ ｏ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｒ ｏ ｔｓ ｃ ｕ ｇ ｒ ｔ ｕ ｕ ｅ ｌ ｎ ａｏ ａ ｙ ｎ ｈ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｅｃ ｅ ｌ ｅ ｓｒ ｒ；ｈ ｄ ｎＡ ｉ ｍ ｔ ｐ ；ｍ ｌ ｐ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｘｉ ｒａ ｒｕｇ ｙＣ ｉｒ ；ｎ ｅ ｉ Ａ ｂ ｏｉ ｍ ｓ ｅ ｌｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ａ ｙ ａ
ｅｉ ， Ｃ Ａ 有无丢失 以及术 中、 ｕｙ Ｂ Ｖ ） ｔ 术后有 无并发症 为主要评
判指标 ； 前 、 术 术后 裸 眼视 力 （ ｎｏｒｃ ｄｖ ｕｌａｕｔ，Ｕ － ｕ ｃｒ ｔ ｉ ａ ｃ ｉ ｅｅ ｓ ｙ Ｃ Ｖ 和ＢＶ Ａ） Ｃ Ａ变化反 映手术 的有效性 ； 术后 屈光度 变化规 律
眼科学的屈光手术
眼科学的屈光手术眼科学屈光手术是一种通过手术改变眼球结构，纠正屈光度，从而达到不依赖眼镜或隐形眼镜来矫正视力的目的。
近年来，随着科技的发展和手术技术的成熟，屈光手术逐渐成为一种常见的治疗方法。
本文将详细介绍眼科学的屈光手术，包括手术原理、常见的屈光手术类型以及手术的注意事项等。
一、屈光手术的原理屈光手术的基本原理是通过改变眼球的屈光系统，调整光线在眼球中的聚焦位置，从而达到矫正屈光度的效果。
常见的屈光手术方法有激光手术、ICL植入术和晶体植入术等。
这些手术方法能够通过改变角膜曲率、放置人工晶体或植入ICL等方式来纠正近视、远视或散光。
二、常见的屈光手术类型1. 激光手术激光手术是目前最常见和成熟的屈光手术方法之一，其中包括LASIK和PRK等。
LASIK手术通过用激光切割一层薄的角膜组织，然后使用激光来改变角膜的曲率，最后在原位覆盖薄层组织，使视力得以矫正。
PRK手术则是通过直接用激光去除角膜的表面层，然后让眼睛自行再生，实现矫正视力的效果。
激光手术具有手术时间短、恢复迅速等优点，适用于近视、远视和散光的矫正。
2. ICL植入术ICL是指通过手术将人工晶体植入到眼球中，以改变眼球屈光系统的方法。
该手术多用于高度近视矫正，适合那些具备一定角膜条件的患者进行。
手术过程中，医生将ICL通过微小切口植入眼球内，定位到虹膜和晶状体之间，从而改变眼球的屈光状态，矫正视力。
3. 晶体植入术晶体植入术是将人工晶体植入眼球中以替代自身晶状体的手术。
该手术多用于老年性白内障患者，以及需要同时矫正近视或远视的患者。
手术过程中，医生将晶状体切开并移除，然后植入人工晶体。
患者术后即可恢复较好的视力，同时达到矫正视力的目的。
三、屈光手术的注意事项1.医生选择屈光手术是一项专业的眼科手术，选择一位有丰富经验和良好口碑的医生至关重要。
在选择手术医生时，可以咨询眼科专家、了解医生的手术经验和术后效果等方面的评价，确保手术的安全性和有效性。
单纯性屈光矫正对儿童屈光不正性弱视的临床疗效
４ ６－７
Ｏ．６ Ｏ．７
１．４ 统 计 学 方 法 所 有 检 查 结 果 均 采 用 ＳＰＳＳ １ ８．０统 计 学 软 件 统 计 分 析 。
患 儿 的 眼 球 运 动 、主 导 眼 、裂 隙 灯 及 眼 底 等 眼 球 重 要 人 体 解 ２ 结 果
１．３ 疗效 评 价 根 据弱 视诊 断标 准 （见表 １）达 到同龄 儿童 视力 参考值 下
限 就 视 为基 本 治 愈 。
表 １ 弱 视 诊 颤标 准
３
Ｏ．５
患 儿 的 年 龄 为 ３—１６岁 。 患 儿 主 要 情 况 包 括 ：中 度 远 视 、高 度 远 视 、远 视 散 光 、混 合 散 光 。 全 部 患 儿 的 一 般 资 料 进 行 比较 ， 无显 著 的统计学 差异 。
要 原 因 为 ：在 发 育 期 用 眼 不 卫 生 、遗 传 因 素 等 。 屈 光 不 正 中 各组 比例 显示 ，远 视是 导致 ３－６岁 学龄前 儿童 视力 不 良的主 要 因 素 。 近 视 、斜 视 、弱 视 等 因 素 所 占 比 例 显 示 ：普 查 手 段 意 义重 大 ，要 对 疾病 及 时发 现 ，早 期 治疗 。在本 研 究结 果显 示 ： 超过 ８岁 的屈 光不 正的 弱视 儿童 ，经 单纯性 矫 正可 以取得 较 好 的 治 疗 效 果 。 但 是 与 ８ 岁 以 下 弱 视 儿 童 的 治 愈 率 进 行 比 较 ，有 显 著 的 统 计 学 差 异 Ｉ。
矫正 眼 镜 。注意 在整 个过 程 中 ，患儿 视力 检查 验光 都是 同 ２．２ ８岁 和 大 于 ８岁 患 儿在 随 访 期 间 视 力情 况
80例新生儿白内障术后屈光分析
新生儿白内障包括先天性及外伤性两种,其中先天性白内障最为常见,多因胎儿时期染色体遗传或胎儿、母体疾病所致,这些不良因素都会造成晶状体混浊引发白内障。
手术是目前治疗新生儿白内障的唯一方法,白内障超声乳化及人工晶体植入术等白内障手术不仅具有治疗白内障的作用,而且对屈光状态重建具有重要意义[1-2]。
有专家学者[3]指出新生儿白内障术后屈光度预期值与实际值之间仍存在一定差异,因而有些患儿白内障术后可能存在屈光不正的情况。
为进一步分析新生儿白内障术后屈光状态,该次研究随机抽选2014年1月—2016年2月昆明医科大学附属儿童医院眼科收治入院的80例白内障新生儿的临床资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于随机抽取昆明医科大学附属儿童医院眼科收治入院的80例白内障新生儿的临床资料,均为单眼先天性白内障,排除早产儿视网膜病变、先天性小眼球/小角膜等眼部异常及全身异常。
患儿月龄在5~28月之间,平均月龄(17.26±4.08)月,出生体重在2.6~4.0kg之间,平均出生体重(3.34±0.55)kg。
1.2方法该组80例患儿均行超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术,全麻后在角膜缘后作巩膜隧道切口,长度约为3mm,行晶状体前囊膜环形撕囊后,清除晶状体皮质后抛光后膜,之后行晶状体后囊环形切开及前段玻璃体切除,在囊袋内植入人工晶状体,术后使用抗生素预防感染。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.06.05080例新生儿白内障术后屈光分析钟江涛1,官莉娜21.昆明医科大学附属儿童医院眼科,云南昆明650000;2.昆明医科大学法医系,云南昆明650000[摘要]目的探讨新生儿白内障术后屈光状态。
方法随机抽选2014年1月—2016年2月昆明医科大学附属儿童医院眼科收治入院的80例白内障新生儿,均为单眼先天性白内障,确诊后行超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术,采用全自动电脑验光机及A/B型超声测量仪测量角膜曲率及眼轴,根据SRK II公式计算人工晶状体屈光度,对比术前不同测量技术对术后屈光度的影响。
角膜屈光手术术后视觉质量的研究进展
角膜屈光手术术后视觉质量的研究进展【摘要】角膜屈光手术是一种常见的外科手术，可以有效改善近视、远视和散光等问题。
本文综述了角膜屈光手术发展历程以及术后视觉质量的影响因素，包括手术技术、患者个体差异等。
同时介绍了目前常见的角膜屈光手术类型和术后视觉质量评估方法，以及术后视觉质量改善的新技术。
通过对现有研究的总结，文章指出了角膜屈光手术术后视觉质量研究的现状及未来研究方向，展望该领域的发展前景。
本文将有助于医学专业人士更好地了解角膜屈光手术术后视觉质量相关内容，促进该领域的研究和应用。
【关键词】角膜屈光手术、术后视觉质量、研究进展、发展历程、影响因素、手术类型、评估方法、新技术、现状、未来研究方向、展望1. 引言1.1 研究背景角膜屈光手术是一种通过激光或手术工具改变角膜曲率来矫正屈光不正的治疗方法，已经广泛应用于近视、远视和散光的矫正。
随着激光技术的不断进步和手术方法的不断改进，角膜屈光手术在近年来取得了显著的发展。
虽然角膜屈光手术在矫正视力方面取得了很大成功，但术后视觉质量的提高仍然是该领域的研究热点。
术后视觉质量不仅受到手术技术的影响，还受到多种因素的综合影响，如手术过程中的并发症、角膜组织整形过程中的变化、患者个体差异等。
对角膜屈光手术术后视觉质量的研究成为了眼科医学领域的重要课题。
通过深入探讨术后视觉质量的影响因素、评估方法以及改善技术，可以为临床医生提供更为科学的指导，以提高手术的成功率和患者的满意度。
1.2 研究目的：本研究旨在系统总结和分析近年来关于角膜屈光手术术后视觉质量的研究进展，探讨术后视觉质量的影响因素、常见的手术类型、评估方法以及改善的新技术，为临床医生提供更好的参考和指导，促进角膜屈光手术术后视觉质量的持续提升和改进。
通过对现有文献进行梳理和分析，结合临床实践经验，提出角膜屈光手术术后视觉质量研究的现状及存在的问题，以及未来的发展方向和展望，为进一步推动相关研究和临床实践提供理论支持和指导，为患者提供更加安全有效的角膜屈光手术服务。
儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果
择取。
＞０ ． ０ ５ ） ，而在 疗 效上 ，Ｐ Ｒ Ｋ组 有 效率 为 ８ １ ． ４ ３ ％，传 统 组 为 ６ ８ ． ５ ７ ％ ，Ｐ Ｒ Ｋ 组视 力提 高的 有 效水平 较 传统 组 占
有 明显 优越 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｐ Ｒ Ｋ 可 大幅 改善屈 光度 ，起 到矫 正视 力 ，提 高视 力的作 用 ，疗 效确 切 ，临床 中应 切合 患 几实际 情 况进 行
１ ３ ２ ・临床研 究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ． Ｎ ｏ ． ３ ２ 遁皿匝墨
儿童单 眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗 的效果
贾 宝珠
（ 鞍山博爱 眼科 医院眼科 ，辽 宁 鞍山 １ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析屈 光 手术 治疗 对 惠有 单眼 高度近 视 性 弱视 惠 儿的 治疗 效果 。方 法 回顾 性 分析 本院 治疗 的 １ ４ ０例接 受 单眼 高度近 视 性 弱 视 治疗 的患 儿作 为研 究对 象，根据 不 同视 力矫正 方 式 ，分成 准分子 激 光屈 光性 角 膜消 除 术 （ Ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ，Ｐ Ｒ Ｋ） 组 与传统
矫 正治疗 ， 但 单眼高度近视 性弱视 患儿两 眼屈光度相 差幅度较大 ，以 往常规 的矫正方法 （ 如 框架眼镜等 ）都 难 以在患 儿身上实施 ，由此造 成 很多弱 视患儿错 过最佳 治疗时机 ，抱憾终 身… 。本研 究就儿童 单眼 高度近视性弱视 的治疗展开探讨 ，报道如下 。 １资料 与 方法
患 有单眼高度近 视性弱视 的患儿作为研究对 象 ，根据 不同治疗方法 ， 分 为Ｐ Ｒ Ｋ 组７ Ｏ 例 ，采用准分 子激光屈光性 角膜消 除术 治疗 ，患者 均龄 （ ５ ． ８ ３ ±０ ． ７ ４ ）岁 ，男童２ ７ 例 ，女童 ４ ３ 例 ；传统组７ ０ 例 ，采用传统 遮 盖 法治疗 ，患者均 龄 （ ５ ． ９ １ ±０ ． ８ ２ ）岁 ，男童２ ８ 例 ，女童４ ２ 例。纳入 标 准 】 ：①术前３ ０ ｄ 以上 未佩戴硬 性眼镜 ；②经视 力检测 与眼位检 测 确 诊 ；③术 前 １ ５ ｄ Ｐ Ａ 上 未佩戴 隐形 眼镜 ；④患 者信息资 料完整 ；⑤无 手 术禁 忌证 ；⑥患 儿不低 于４ 岁 ，不高于 １ １ 岁 。排 除标准 ］ ：①瘢 痕 体质者 ；②眼部有重大疾病 者 ；③眼压 异常者 ；④眼部有活动性 炎症
探讨儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果
探讨儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果摘要】目的：探讨儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果。
方法：回顾性分析我院于2017.10-2018.10，1年内收治的100例儿童单眼高度近视性弱视患儿，将所有患儿按照治疗方法的不同，分为对照组（50例，使用传统遮盖法治疗）和观察组（50例，实施准分子激光屈光手术治疗）。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果：观察组患儿单眼高度近视性弱视治疗有效率为100%，观察组患儿治疗有效率为96%，在治疗效果差异上无统计学意义（P＞0.05）。
观察组患儿术后并发症发生率4%，对照组并发症发生率16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用屈光手术治疗法在疗效上与传统遮盖法无明显差异，但有利于减少术后并发症发生率，有较高的使用价值。
【关键词】单眼高度近视弱视屈光手术儿童单眼高度近视性弱视由于是单眼弱视，治疗过程比较复杂，目前治疗一般弱视类型时都是采用屈光矫正法[1]，但单眼高度近视性弱视，双眼屈光度差异较大，若采用传统的屈光矫正法如佩戴框架眼镜、角膜接触镜等，增加治疗难度的同时也增加了患儿的痛苦，为了更优质的治疗效果，减轻治疗痛苦，准分子激光屈光手术治疗逐渐应用开来。
1对象和方法1.1对象选择我院于2017.10-2018.10，1年内收治的100例儿童单眼高度近视性弱视患儿，将所有患儿按照治疗方法的不同，分为使用传统遮盖法治疗的对照组（50例，男27例，女23例，5.75±3.26岁）和实施准分子激光屈光手术治疗法的观察组（50例，男24例，女26例，6.35±2.68岁）。
分析两组患儿一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患儿及家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法开始治疗前要对患儿的基本情况做详细了解，并针对患儿眼压、眼角膜厚度、裸眼视力、屈光度等方面做全面检查，检查合格才能进一步手术。
儿童近视屈光治疗的新进展
儿童近视屈光治疗的新进展摘要】儿童近视眼目前呈现低龄化，进展快的特点，已成为日趋严重的公共卫生问题。
如何能有效控制儿童近视发展显得格外重要。
查阅最新国内外的研究发现，OK镜包括Toric OK镜、甚至高度近视患儿用OK镜联合框架眼镜均被证实是控制眼轴快速增长的最有效方法，并且在这些研究中也证实了其安全性。
多焦软镜也被证实控制近视有效。
目前控制儿童近视进展最有效的屈光方法仍是OK镜，其次是多焦双焦软镜，RGP、多焦眼镜、单焦眼镜效果皆不理想。
【关键词】近视眼 OK镜 RGP Toric OK镜多焦软镜双焦软镜【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0033-032000年教育部和卫生部调查显示我国学生近视率位居世界第二位，且发病率呈上升趋势[1, 2]。
近年中国大陆[3, 4]、台湾[5]、香港[6]、新加坡[7, 8]和澳大利亚[9]的多项研究显示华裔学生的近视发病率已位居世界首位。
如何能有效得控制儿童和青少年的近视显得极为重要和紧迫。
目前针对如何控制近视进展的屈光研究有很多。
硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens, RGPCL，本文简称RGP）和传统的近视低矫并不能提供长期确切的控制近视发展的作用[10-13]。
Walline等比较RGP与软性角膜接触镜对近视进展的影响。
3年后，RGP组近视增长减缓了29%，但两组眼轴增长并无明显差异性。
软镜组较RGP组角膜曲率更陡峭，这可能就是导致软镜组近视更严重的原因[14]。
这个研究揭示了配戴传统型RGP对于减缓近视进展是没有效果的。
大多数双焦或多焦框架眼镜的研究[15-18]，甚至是对有视近内隐斜的孩子均不能有效控制近视进展[19, 20]，除外Cheng D等报告用+1.50D附加的多焦眼镜控制孩子近视进展有效。
1.角膜塑形镜1.1 角膜塑形镜的有效性角膜塑形镜（orthokeratology,Ortho-K,本文简称OK镜）在很多临床试验中均被证实能减缓近视进展。
单纯屈光矫正治疗对儿童屈光不正性弱视的治疗效果
单纯屈光矫正治疗对儿童屈光不正性弱视的治疗效果摘要】：目的研究分析单纯屈光矫正治疗对儿童屈光不正性弱视的治疗效果。
方法收治我院于2018年7月~2019年7月就诊的屈光不正性弱视儿童70例为观察对象，将之随机分配为两组，即对照组（n＝35）、观察组（n＝35），对照组儿童应用常规视觉刺激训练方式治疗，观察组儿童应用单纯屈光矫正方式治疗，比较两组儿童经视力矫正治疗后的临床效果。
结果观察组患儿治疗后弱视治疗总有效率91.4%明显更高于对照组患者治疗总有效率80.0%，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。
观察组患儿治疗后视力恢复正常时间比较对照组患儿明显缩短，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。
结论对儿童屈光不正性弱视应用单纯屈光矫正治疗，可在较短时间内帮助患者视力恢复，治疗效果理想，值得在临床推广普及。
【关键词】：单纯屈光矫正治疗；儿童；屈光不正性弱视屈光不正性弱视是指患者双眼皆伴随明显近视、远视、散光，无法双眼单视，视物模糊；好发于儿童及青少年时期，如不能及时对其视力进行矫正，则可能导致失明，对患者生活及学习带来严重影响[1]。
目前临床中在进行屈光不正性弱视治疗中主要在行屈光矫正的同时配合红光闪烁、CAM视觉刺激或精细目力训练等方式；但为明确单纯屈光矫正对治疗屈光不正性弱视的疗效，本次研究选择我院于2018年8月~2019年8月就诊的屈光不正性弱视儿童70例，依照新弱视诊断标准，对其进行单纯屈光矫正，无其它弱视训练，观察患者视力恢复情况。
1、资料与方法1.1 一般资料收治我院于2018年7月~2019年7月就诊的屈光不正性弱视儿童70例为观察对象，将之随机分配为两组，即对照组（n＝35）、观察组（n＝35）；对照组儿童男20例、女15例，年龄4~14岁，平均年龄（10.0±4.0）岁，病程2~10个月，平均病程（7.5±2.5）个月，其中单侧弱视27例、双侧弱视8例，应用常规视觉刺激训练方式治疗。
准分子激光矫治儿童屈光参差性弱视的研究进展
准分子激光矫治儿童屈光参差性弱视的研究进展杨亮【摘要】Treatment of amblyopia has been a research focus, in which treating children with anisometropic amblyopia is more difficult. Refractive errors in children is a serious problem today, however, the traditional treatments have some limitations, not solving all the problems. With the excimer laser surgery becoming more perfect, many scholars began to treat children with severe anisometropic amblyopia. However, the safety, efficacy, stability and predictability of exciter laser surgery remain still highly controversial. This article reviews current related literatures to summarize and dicuss the application of pediatric refractive surgery, the efficacy of correcting amblyopia and the change of binocular visual function,which will provid some inspirations to carry out such surgery in the future.%弱视的治疗一直是眼科研究的热点,其中屈光参差性弱视是儿童弱视中治疗难度较大的一种.当今儿童屈光问题日益严重,而传统的矫治手段都有一定的局限性,不能解决所有问题.随着准分子激光技术的日益成熟,有许多学者开始用准分子激光技术矫治儿童严重屈光参差.但这类手术的安全性、有效性、稳定性和预测性仍存在着极大争议.本文结合最近相关文献就准分子激光对儿童屈光参差的矫治、手术矫治弱视的疗效和术后双眼视功能的变化作一综述,为今后开展这类手术提供一定的启示.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(019)004【总页数】4页(P375-378)【关键词】准分子激光;儿童;屈光参差;弱视【作者】杨亮【作者单位】150001,哈尔滨医科大学附属第一医院眼科【正文语种】中文弱视的治疗一直是眼科研究的热点和重点，其中屈光参差性弱视是儿童弱视中治疗难度较大的一种。
屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视临床效果观察
屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视临床效果观察
韩玉灵
【期刊名称】《临床研究》
【年(卷),期】2017(025)002
【摘要】目的探讨屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视的临床效果.方法抽取2014年6月-2016年1月我院接收的29例单眼高度近视性弱视儿童为研究对象,所有患者均行屈光手术治疗,观察患者手术前后术眼屈光度、双眼屈光参差、矫正视力及对比敏感度、立体近远视变化情况.结果术眼屈光度、双眼屈光参差、矫正视力手术前后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对比敏感度术前术后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;立体近、远视功能手术前后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论对儿童单眼高度近视性弱视患者给予屈光手术治疗,可有效改善患者术眼屈光度、双眼屈光参差、矫正视力,改善立体近远视功能.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】韩玉灵
【作者单位】河南省淮阳县人民医院眼科，466700
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.屈光手术治疗儿童单眼高度近视性弱视临床效果观察 [J], 韩玉灵
2.准分子激光屈光性角膜切削治疗单眼高度近视性弱视患儿的临床研究 [J], 袁凡;
余素英;董万江
3.强化遮盖综合疗法治疗儿童单眼弱视的治疗效果观察 [J], 曹云清
4.儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果 [J], 贾宝珠
5.强化遮盖综合治疗儿童单眼弱视临床效果观察 [J], 王一衡
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屈光手术在小儿眼科的应用
屈光手术在小儿眼科的应用蒋晶晶【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2016(034)011【摘要】屈光不正是弱视发病的重要病因.儿童弱视的传统治疗方法是戴镜和遮盖,对于一些特殊儿童群体,如严重屈光参差无法耐受角膜接触镜患儿、神经行为异常疾病患儿、面部发育异常患儿,戴镜和遮盖治疗效果差,且患儿无法配合传统的戴镜及遮盖.近年来,屈光手术历经数次设备及手术技术的变革,已逐渐成为很多患者熟知的眼科手术.1995年Singh首次将准分子激光角膜切削术(PRK)应用于小儿眼科之后,一些学者陆续开始在此领域进行了探索式临床应用.根据解剖部位不同,屈光手术分为角膜屈光手术和晶状体屈光手术.本文就小儿眼科中不同屈光手术术式治疗儿童重度近视性屈光参差、重度远视性屈光参差及双眼近视进行综述,讨论适应证的选择及术后并发症,对手术进行展望,未来随着麻醉技术、手术材料及设备的革新发展,儿童屈光手术将更安全,预测性更好.%Refractive error is an important cause of amblyopia.The traditional treatments of amblyopia in children are wearing glasses and occlusion.Children who suffered from some specific diseases,such as severe anisometropia,neurobehavioral disorders and facial dysplasia,can not tolerate traditional treatments.In recent years,refractive surgery has become a common and well-accepted therapy after experiencing several equipment and technique revolution.In1995,photorefractive keratectomy (PRK) was firstly applied inchildren.From then on,some researchers have begun to carry out clinicalapplications in this field.According to the different anatomical locations,refractive surgery is divided into corneal refractive surgery and lens refractive surgery.In this paper,we focus on the refractive surgery in treatment of severe myopia anisometropia,hyperopic anisometropia,and myopia and review the various techniques,adaptations,risks,benefits and the outlook for the future.With the development of surgical techniques,pediatric refractive surgery will be more safe,and it provide better predictability in the future.【总页数】4页(P1038-1041)【作者】蒋晶晶【作者单位】100045 首都医科大学附属北京儿童医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.自适应光学在眼科屈光手术中的应用 [J], 邓国庆;余吟山;朱志强2.屈光手术在小儿眼科的应用 [J], 蒋晶晶;吴倩;3.主治医生简介卡在眼科屈光手术中的应用 [J], 张巍4.准分子激光手术在眼科屈光手术中的应用价值研究 [J], 吴慧莺5.准分子激光在眼科屈光手术中的应用 [J], 张延芳;黄育宽;沙翔垠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童远视屈光参差性弱视LASIK远期临床研究的开题报告
儿童远视屈光参差性弱视LASIK远期临床研究的开题报告
目的：
探究儿童远视屈光参差性弱视LASIK手术的远期临床疗效和安全性，为该手术在儿童屈光异常治疗中的应用提供理论依据。
方法：
选取2018年1月至2021年12月在我院眼科行儿童远视屈光参差性弱视LASIK 手术的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。
观察组行LASIK手术治疗，对照组行传统手术治疗。
术后随访6个月，进行视力复查和屈光度检测，并记录手术并发症及治疗效果。
结果：
1.手术疗效：观察组和对照组患者手术后视力明显提高，屈光度得到显著改善。
其中，观察组患者手术后6个月UCVA平均值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.并发症：观察组和对照组手术并发症发生率均较低，且无视网膜剥离、角膜炎等严重并发症发生。
结论：
儿童远视屈光参差性弱视LASIK手术安全可行，疗效优于传统手术治疗。
通过手术后6个月的随访数据也可以看出，手术后视力明显提高，屈光度得到显著改善。
但是，总体样本数较少，需要进一步扩大研究样本进行临床验证，同时加强术后长期疗效的跟踪研究。
单纯屈光矫正治疗儿童青少年屈光不正性弱视的临床价值及可行性分析
单纯屈光矫正治疗儿童青少年屈光不正性弱视的临床价值及可行性分析发布时间：2021-05-07T11:20:52.503Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：白文乐[导读] 目的：研究治疗儿童青少年屈光不正性弱视采用单纯屈光矫正治疗的价值白文乐空军军医大学第一附属医院西京医院眼科陕西西安 710032摘要：目的：研究治疗儿童青少年屈光不正性弱视采用单纯屈光矫正治疗的价值。
方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2018.8-2019.12内82例儿童青少年屈光不正性弱视患者分为对照组（40例，常规训练）和观察组（42例，单纯屈光矫正治疗）；观察临床疗效以及两组患者视力恢复正常时间、治疗总时间。
结果：观察组临床疗效高达97.6%，明显比80.0%的对照组高，P＜0.05。
观察组视力恢复正常时间以及治疗总时间用时较短，P＜0.05。
结论：单纯屈光矫正治疗儿童青少年屈光不正性弱视具有较为显著的临床价值，可行性较高值得推广。
关键词：单纯屈光矫正治疗；儿童；青少年；屈光不正性弱视；临床价值弱视是一种眼科常见疾病，在多因素的联合作用下，婴幼儿时期儿童弱视发病率一般在3%左右，其中又以屈光不正性弱视最为多见。
随着医疗技术的发展和完善，屈光矫正成为临床治疗屈光不正性弱视的主要措施[1]。
为研究治疗儿童青少年屈光不正性弱视采用单纯屈光矫正治疗的价值，特纳我院2018.8-2019.12内82例儿童青少年屈光不正性弱视患者展开研究。
1、资料和方法1.1 一般资料遵从“平衡序贯法”分组，择我院2018.8-2019.12内82例儿童青少年屈光不正性弱视患者分为对照组（40例）：男、女为20、20例；年龄4-12（6.48±1.22）岁。
观察组（42例）：男、女为20、22例；年龄4-13（6.25±1.33）岁。
两组患者资料用统计学分析，P＞0.05。
1.2方法对照组：常规训练：借助遮盖疗法、闪烁光疗法等方式开展。
儿童及青少年远视屈光参差性弱视LASIK术后远期疗效研究观察的开题报告
儿童及青少年远视屈光参差性弱视LASIK术后远期疗效研究观察的开题报告一、研究背景与意义近年来，眼科领域内的近视屈光手术得到了广泛的应用，并且在技术上得到了不断的提高。
然而，在儿童及青少年群体中，远视屈光（即远视度数较高）的患病率也逐年增加，因此对远视屈光手术的研究也逐渐受到关注。
其中，LASIK手术作为一种常见的近视屈光手术，在远视屈光治疗中也得到了应用。
然而，由于青少年的眼球在发育过程中，屈光度数可能会发生变化，因此对于LASIK手术对于远视屈光的远期疗效进行观察，是非常必要的。
此外，LASIK手术治疗青少年远视屈光属于“非常规手术”范畴，在手术过程中，手术医生需要非常谨慎地进行评估和操作，因此对于LASIK手术治疗青少年远视屈光的安全性验证也是十分重要的。
因此，本研究计划通过对LASIK手术治疗儿童及青少年远视屈光的远期疗效进行观察，以及对手术安全性进行验证，从而为此类手术的临床应用提供有力的科学依据。
二、研究目的本研究旨在观察LASIK手术治疗儿童及青少年远视屈光的远期疗效，确定手术的优劣，并验证手术的安全性，为此类手术提供科学依据。
具体研究目标如下：1. 观察LASIK手术治疗儿童及青少年远视屈光的远期疗效，包括手术后视力、视觉质量及饱和度等指标。
2. 分析手术前后眼球的屈光度变化情况，探讨手术对青少年眼球屈光度发育的影响。
3. 对手术前后患者角膜曲率进行观察和分析，评估手术对角膜形态的影响。
4. 通过术后对患者眼部各项指标的长期跟踪观察，验证LASIK手术治疗儿童及青少年远视屈光的安全性，总结手术中出现的并发症及处理方法。
三、研究方法1. 对象选择本研究所选取的对象为年龄在10岁至18岁之间、近期完成LASIK手术治疗远视屈光的患者。
在手术前，对患者进行详细的眼部检查和视力测试，确保符合手术条件，并介绍手术的风险与效果，征得患者及其家长的知情同意书。
2. 研究方法将参与LASIK手术治疗儿童及青少年远视屈光患者的术前和术后数据进行对比分析，其中包括：（1）患者的年龄、性别、家族病史等基本信息。
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斜视患儿行ＬＡＳＩＫ后发现眼位全部转为正位，随访９个月后未
发现患儿需二次矫正。由于随访时间短，眼位的稳定性还有待
进一步观察。由于角膜屈光手术在伴有斜视屈光不正患儿中 应用报道甚少，因此，对于斜视的治疗是否有效还需进一步论证。
万方数据
・１０４０・
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－１０３９・
高，为０．２一ｏ．８；经过角膜屈光手术的治疗，６４％患儿双眼视功 能及立体视改善，平均每年近视屈光回退约１ Ｄ，其中ｌ组病例 研究将角膜屈光手术组联合遮盖与角膜接触镜组联合遮盖进
行对照，发现屈光手术组较角膜接触镜组获得更好疗效。极少
角膜屈光手术在小儿眼科的应用有以下几个方面：
２．１
角膜屈光手术治疗重度近视性屈光参差 屈光参差是导致弱视常见的原因之一。对于屈光参差超
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・综
屈光手术在小儿眼科的应用
蒋晶晶
综述
述・
吴倩
审校
１０００４５首都医科大学附属北京儿童医院眼科 通信作者：吴倩，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｑｉａｎ５２６＠１２６．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—０１６０．２０１６．１１．０１６
【摘要】
屈光不正是弱视发病的重要病因。儿童弱视的传统治疗方法是戴镜和遮盖，对于一些特殊儿
童群体，如严重屈光参差无法耐受角膜接触镜患儿、神经行为异常疾病患儿、面部发育异常患儿，戴镜和遮盖 治疗效果差，且患儿无法配合传统的戴镜及遮盖。近年来，屈光手术历经数次设备及手术技术的变革，已逐渐 成为很多患者熟知的眼科手术。１９９５年ｓｉｎｇｈ首次将准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）应用于小儿眼科之后，一 些学者陆续开始在此领域进行ｒ探索式临床应用。根据解剖部位不同，屈光手术分为角膜屈光手术和晶状体 屈光手术。本文就小儿眼科中不同屈光手术术式治疗儿童重度近视性屈光参差、重度远视性屈光参差及双眼 近视进行综述，讨论适应证的选择及术后并发症，对手术进行展望，未来随着麻醉技术、手术材料及设备的革 新发展，儿童屈光手术将更安全，预测性更好。 【关键词】 屈光手术；小儿眼科；弱视；屈光参差
过６ Ｄ的重度近视性屈光参差，传统疗法仅能使２５％的患儿的
数患儿出现严重角膜ｈａｚｅ，甚至角膜瓣移位。此外，尚无其他 严重并发症出现。Ａｌｉ６等”１研究发现选择表层切削术式患儿 较ＬＡＳＩＫ术后患儿获得更佳视力，但更易出现角膜ｈａｚｅ。目 前，对于小部分传统治疗效果不佳的近视性屈光参差患儿，进 行角膜屈光手术能获得较好的术后视力，但存在屈光回退、角 膜ｈａｚｅ等问题，本文将近１０年ＬＡｓＩＫ、ＬＡｓＥＫ及ＰＲＫ不同病
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膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏ“ｙ，ＰＲＫ）应用于小儿眼科。
染、镜片偏位等风险，无法耐受角膜接触镜的矫治；（２）患儿有 神经行为异常疾病无法配合戴镜及遮盖治疗；（３）患儿面部发 育异常或先天性小耳畸形，无法佩戴眼镜。以上患儿如果未及
时进行屈光矫正，随着年龄的增长，弱视将很难得到有效治疗。
２
屈光不正是引起弱视的主要因素之一，戴镜和遮盖仍是儿 童弱视的传统治疗方法，但对于以下特殊儿童群体，传统的戴
镜及遮盖疗效甚微：（１）患儿严重屈光参差，双眼物象大小不 等，对于戴镜依从性差，而角膜接触镜存在佩戴复杂、角膜感
角膜屈光手术在小儿眼科的应用
目前报道应用于儿童的角膜屈光手术有ＰＲＫ、准分子激光
Ｄ，
导致弱视，文献中关于角膜屈光手术治疗远视性屈光参差的报
术后１年等效球镜度为一３．３ Ｄ，但患儿视功能得到显著改善，
道较少。Ｙｉｎ等ｏ¨对４２例６～１４岁远视性屈光参差患儿行 ＬＡｓＩＫ，术前等效球镜屈光度为＋３．５０一十７．７５ Ｄ，术后为 （＋ｏ．５６±０．７５）Ｄ，ＢｃＶＡ由术前的Ｏ，２提高至Ｏ．５，术前１９．１％ 患儿有立体视，术后３６个月４６．７％患儿有立体视，术后联合规 范弱视治疗，有助于视功能进一步改善。ｕｔｉｎｅ等¨。对３２例 ４—１５岁远视性屈光参差患儿行ＬＡｓＩＫ，术后随访１２—６０个 月，术前等效球镜度为（＋５．１７±１．６５）Ｄ，术后为（＋１．３９±１．２１）Ｄ， 裸眼视力由术前的０．０１一Ｏ．５０提高至术后的Ｏ．０５～０．８０， ＢｃＶＡ由术前的０．０１一Ｏ．８０提高至术后的０．１０～１．００，其中６ 眼视力提高≥４行，４眼视力提高２～３行，１２眼视力提高１行，
ｎｏｔ
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ｒｅｆｒａｃｔｉＶｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ
成熟，患者在术后同时拥有远近视力，ｗｉｌｓｏｎ等Ⅲ。探讨此类晶
３
晶状体屈光手术在小儿眼科的应用 对于近视超过一１２ Ｄ的患儿，由于角膜厚度的限制及角膜
状体是否可应用于儿童。Ｒａｍ等’１ ８。对≥５岁白内障术后眼内 植入多焦人工晶状体的患儿进行研究，与植入单焦人工晶状体
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屈光手术分为角膜屈光手术和晶状体屈光手术。本文就小儿 眼科中不同屈光手术术式、适应证的选择进行综述。
１儿童屈光手术的应用范围
对于这些特殊的群体，屈光手术成为替代框架眼镜和角膜接触 镜的补充治疗手段＂ｏ。但儿童处于发育阶段，屈光状态不稳 定、术前检查配合度欠佳、术中需要全身麻醉、术后护理难度大 等因素导致屈光手术在小儿眼科的应用一直备受争议。
发现９例曾接受过ＬＡｓＩＫ治疗的８～１５岁患儿，角膜基质层平 均厚度仅为２５０“ｍ，部分患儿存在角膜扩张风险。
２．４角膜屈光手术在斜视治疗中的应用
Ｐｈｉｌｌｉｐｓ等¨４ ｏ对１５例平均年龄１３．９岁调节性内斜视患儿 行ＬＡｓＩＫ，术前平均远视屈光度球镜为＋５．３５ Ｄ，术后未出现并 发症，半数患儿内斜视得到矫正，半数患儿术后１５．７个月后再
留多少厚度的角膜基质床是安全的尚需论证。Ｎａｓｓａｒａｌｌａ等”引
眩光发生。Ａｓｔｌｅ等∽１对４７例患儿行ＬＡｓＥＫ，术前等效球镜屈 光度为０．００一＋１２．５０ Ｄ，术后为～１．２５一＋２．００ Ｄ。随访１年后 ４１．７％患儿ＢｃＶＡ提高，３２例患儿术后能获得立体视，无患儿
出现角膜ｈａｚｅ。
２．３
角膜原位磨镶术（１ａｓｅｒ
ｉｎ—ｓｉｔｕ
ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡｓＩＫ）和准分子
万方数据
生坐塞墅璺壁盘查！旦！！生！！旦筮丝鲞箜！！塑垦！也！垦翌Ｑ吐些！！翌尘：盟！！！堡！塑垫！！！！型：！！！坠：！！ 激光上皮下角膜磨镶术（１ａｓｅｒ
ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡｓＥＫ）。
次行斜视矫正术矫正剩余斜度。ｓａｅｅｄ等。１５‘对１０例调节性内
角膜屈光手术治疗双眼近视 高度近视常可导致低视力，造成患儿视觉注意力下降，由
于低视力影响患儿与外界互动，影响身心发育，部分患儿佩戴 框架眼镜及角膜接触镜依从性差，易导致弱视出现。２００２年 Ａｓｔｌｅ等¨叫首次报道对双眼高度近视患儿行ＰＲＫ，１０例患儿年 龄ｌ～６岁，平均等效球镜度为一１０．７ Ｄ，术后１年平均等效球 镜度为一１．４ Ｄ，２／３患儿双眼视功能得到改善，但４０％患儿出