脑卒中三级预防ppt课件
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脑卒中三级预防3PPT课件
脑 卒 中
5
缺血性脑卒中(70--75%)
脑梗塞 (70T--I7A5%) 动脉硬化 腔隙性脑梗塞
6
出血性脑卒中
脑出血 蛛网膜下腔出血
7
TIA
• 短暂性脑缺血发作（一过 性脑供血不足） （Tansient ischemic attack, TIA
• 指某一区域脑组织因血液 供应不足导致其功能发生 短暂的障碍，
• 影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋 白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等
• 吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6。 • 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。约 90％的不
吸烟者可检测到血清可铁宁，考虑是由于暴露于吸烟环境 所致 • 报道显示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险 由 20％升高到70％动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠 心病 • 长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者 的相对危险增加 1.82倍
情控制程度有关 .重视对糖尿病的预防和控制。美国 TIA 防治指南建议：空
腹血糖应＜7mmol/L . 通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖
18
脑卒中危险因素三
房颤
19
• 风湿性心脏病 • 房颤
• 房颤患者发生脑梗塞的几 率是正常人的6倍。
• 老年人发生缺血性脑梗塞 有1/3是因为房颤。房颤时 心房血流缓慢容易形成附 壁血栓，血栓一旦脱落， 堵塞动脉血管就会导致栓 塞，最严重的会堵塞脑血 管，引起脑梗塞。
9
蛛网膜下腔出血
• 多见于先天性脑动脉瘤破 裂、脑血管畸形和脑动脉 硬化出血等引起
• 发病急骤 • 常伴剧烈头痛、呕吐 • 腰穿脑脊液呈血性
脑卒中的二三级预防措施PPT
定期复查与监测
总结词
定期复查与监测是脑卒中三级预防的重要措 施之一，旨在及时发现和处理疾病复发或并 发症。
详细描述
患者应定期接受相关检查，如血压、血糖、 血脂等指标的监测，以及影像学检查等，以 便及时发现异常情况。同时，患者还需接受 医生的定期随访，以便及时调整治疗方案和 预防措施。患者和家属应积极配合医生的建 议和指导，做好定期复查与监测工作，以降 低疾病复发的风险。
02
CATALOGUE
二级预防措施
控制高血压
01
高血压是脑卒中的重要 危险因素，控制高血压 是预防脑卒中的关键措 施之一。
02
定期监测血压，了解血 压情况，及时发现并处 理高血压。
03
遵循医生建议，坚持长 期规律服用降压药物， 控制血压在正常范围内 。
04
改变不良生活习惯，如 减少盐的摄入、戒烟限 酒、保持适当的体重等 。
多食用富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬 菜、水果、全谷类和低脂肪的乳制品。减少高盐、高脂肪 和高糖分的食物摄入，如腌制食品、油炸食品和甜饮料等 。控制总热量摄入，保持适中的能量消耗和摄入平衡。此 外，应适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，以降低血脂水平。
THANKS
遵循医生建议，坚持长期规律服用降 脂药物，控制血脂在正常范围内。
定期监测血脂，了解血脂情况，及时 发现并处理血脂异常。
改变不良生活习惯，如合理饮食、增 加运动等。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危 险因素，戒烟限酒可以降低脑卒
中的风险。
戒烟是预防脑卒中的重要措施， 应尽早戒烟，同时避免被动吸烟
。
04
CATALOGUE
预防脑卒中的生活建议
脑卒中防治ppt课件
健康饮食与生活方式
戒烟与限酒
戒烟：吸烟是脑卒中的重要危险因素之一，戒烟可以降低脑卒中的风险。
限制酒精摄入量，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯。
限酒：过量饮酒也是脑卒中的危险因素之一，适量饮酒可以降低脑卒中的风险。
戒烟限酒可以显著降低脑卒中的风险。
控制糖尿病与高血脂
01
02
03
04
05
06
适量运动
保持适当的体重，肥胖会增加脑卒中的风险。
控制体重
定期检查与评估
定期检测血压，高血压是脑卒中的重要危险因素。
高血压检查
检测胆固醇和甘油三酯水平，高胆固醇也是脑卒中的危险因素之一。
血脂检查
定期检测血糖和糖化血红蛋白，糖尿病可增加脑卒中的风险。
糖尿病检查
定期进行健康评估，包括个人病史、家族史、生活方式等方面，以评估脑卒中的风险。
通过溶解血栓，恢复血液流动，减少神经损伤。
药物治疗
溶栓药物
通过抑制血小板聚集，降低再次发生脑卒中的风险。
抗血小板药物
通过降低血压，减少脑部血管压力，降低再次发生脑卒中的风险。
抗高血压药物
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改善颈动脉狭窄，降低再次发生脑卒中的风险。
颈动脉内膜剥脱术
通过介入手段在血管内部支撑狭窄的血管，改善脑部供血情况。
血管内介入治疗
手术治疗
通过物理因素刺激和训练，促进神经系统恢复，改善运动和感觉功能。
物理疗法
通过职业训练，提高日常生活活动能力和工作能力，提高生活质量。
职业疗法
通过语言训练，改善语言和交流能力，提高生活质量。
语言疗法
康复治疗
05
脑卒中护理与康复训练
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aData are for patients having first event of each type, hence non-additivity
HPS Collaborative Group. Lancet 2002;360:7–22.
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2006AHA指南
脑卒中的分类
脑卒中三级预防
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脑卒中的危险因素
不可干预的危险因素
• 年龄 • 性别 • 种族 • 家族遗传
可干预的危险因素
• 高血压 • 吸烟 • 糖尿病 • 心脏病 • 血脂异常 • 酗酒 • 缺乏体力活动 • 颈动脉狭窄 • 其他
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代谢综合征
代谢综合征包括腹型肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、胰岛 素抵抗（伴或不伴糖耐量异常）等。
代谢综合征的几个主要特征均与缺血性脑卒中危险性增高存在 相关性。
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高血压是我国脑卒中 最常见的危险因素
黄久仪等.中国慢性病预防与控制2007年10月第15卷第5期:416-9
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降压治疗可显著降低卒中风险
血压每降低10/5mmHg时脑卒中相对风险
BMJ 2009;338:b1665.
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降压药物的选择
DD
β- B
ARB
α- B
ACEI
CCB
脑卒中三级预防
吸烟
吸烟者与不吸烟者相比 缺血性脑卒中的RR值是1.9（95% CI 1.7-2.2）
出血性卒中的RR值是2.9（95% CI 2.5-3.5） 被动吸烟者发生卒中的相对风险增加1.82倍
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脑卒中三级预防
糖尿病
• 糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素
CHADS２
A (1分)
age>75yrs 年龄大于75yrs
H (1分)
Hypertension 高血压
脑卒中三级预防
2006AHA
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其他心脏病：推荐意见
脑卒中三级预防
血脂异常
总胆固醇 每升高1mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇 每升高1mmol/L
Fatal or nonfatal stroke
585 (5.7) 444 (4.3) 0.75 (0.66–0.85) <0.0001
Revascularization Any major vascular eventa
1205 (11.7) 939 (9.1) 0.76 (0.70–0.83) <0.0001 2585 (25.2) 2033 (19.8) 0.76 (0.72–0.81) <0.0001
钠的高摄入量伴随脑卒中危险性增高，同时钾摄 入量增多伴随脑卒中危险性降低。日常丰富的钙 摄入能够降低脑卒中死亡率。
均衡的饮食菜单（富含水果蔬菜，低脂奶制品， 低脂和低饱和脂肪）能够降低血压。
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缺乏体力活动：推荐意见
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肥胖和超重
分类
体重过低 体重正常
超重 肥胖
中国成年人超重和肥胖的界限值
体重指数 （kg/m2）
男：<85 女：<80
相关疾病危险度*
腰围（cm）
男：85-95 女：80-90
男：≥95 女：≥95
<18.5
-
-
-
18.5-23.9
-
增加
高
24.0-27.9
增加
高
极高
≥28
高
极高
极高
* 相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集
- RESULTS -
First major vascular event
Placebo
Simvastatin
(n=10,267) (n=10,269) Event rate ratio
P
No. (%) No. (%)
(95% CI)
Nonfatal MI or coronary death 1212 (11.8) 898 (8.7) 0.73 (0.67–0.79) <0.0001
脑卒中三级预防
脑卒中的预防
一级预防
意义远大于 二级预防
脑卒中三级预防
脑卒中的一级预防
脑卒中三级预防
高血压
流行病学研究显示：
血压与脑卒中发病风险呈对数线性关系
收缩压每升高 10mmHg
脑卒中发病
相对危险 49%
舒张压每升高 5mmHg
脑卒中发病 相对危险
46%
中国高血压防治指南（2005年修订版）
卒中 发生率
25%
缺血性卒 47%
中事件
脑卒中三级预防
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脑卒中三级预防
无症状颈动脉狭窄：推荐意见
脑卒中三级预防
饮食和营养
水果和蔬菜高摄入组相比低摄入组的脑卒中事件 的RR为0.69（95%CI 0.52～0.92）。
在至少每月进食一次鱼类的人群中， 缺血性脑卒 中风险有所下降（RR 0.69；95%CI 0.48～0.99）。
25
24% Risk Reduction
p=0.0007
19.6 20
Ramipril Placebo
15.3 15
10
5
38% Risk Reduction
9.6 6
0
MI/Stroke/CV Death
G. Dagenais, ESC 1999
脑卒中三级预防
CV Death
脑卒中三级预防
HPS: Heart Protection Study
动脉粥样硬化血栓性卒中发生率（％）
40
41%
30
P < 0.01
20
27%
10
0 非糖尿病
糖尿病
AdriàArboix, et al. BMC Neurology 2005, 5:9
脑卒中三级预防
% with an event
HOPE - Results in Patients with Diabetes
心房颤动患者 脑卒中患病率显著升高
脑 卒 中 患 病 率 （ ）
脑卒中评估--CHADS2评分
S (2分)
prior stroke and TIA 既往卒中/TIA
C (1分)
congestive heart failure 心衰
D (1分)
diabetes mellitus 糖尿病