红花逍遥片治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床观察
中西医结合治疗肝郁气滞型黄褐斑60例临床疗效观察
一
药物 与人 ２ ０ １ ４年 ９月第 ９期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ １期 Ｍ ｄ ｉ ｉ ｎ 。 ＆ｐ ｅ ０ ｐ １ ｅ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｒ ２ ０ １ ４ ｖ ｏ １ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ 手 术 期预 防使 用抗 菌 药 物 分 析
次／ 分， Ｂ Ｐ１ ２ ０ ／ ７ ０ ｍｍＨｇ ， 体重 ７ ２ ｋ ｇ 。皮 肤 、 巩膜无黄染， 腹平软 ， 未扪及包块 ， 全 腹 无 高 危 情 况 患 者 可 考 虑 预 防 使 用 抗 菌 药 物 ： 手术范 围大、 时间长 、 出血 多、 污 染 机 会 增 压痛 、 反 跳痛 及 肌 紧 张 ， 肝脾肋下 未触及 ， Ｍｕ ｒ ｌ ￣ ｈ ｙ征 阴性 ， 腹 部 叩诊 呈 鼓 音 ， 移 动 性 加 ； ． 手术涉及重要器官 ， 一旦感染将造成严重后 果， 如脑 、 心、 眼内手术等 ； 有 异 物 植 浊音阴性 ， 肠 鸣音 ４次 ／ 分， 未 闻及 气 过 水 声 及 金 属 音 ， 肝 肾 区 无 叩 击 痛 。肝 、 肾、 心、 入； ④其 他感 染 高危 因素 ： 高龄（ 年龄≥７ ０ ） ， 多年糖 尿病控制不 佳 ， 恶 性 肿 瘤 放 化 疗 肺体查（ ～） 。患 者 既 往 体 健 ， 无外伤史及输血 史 ， 否认 药物及食物过 敏史， 既往 用 药 中 ， 免疫缺陷者， 营 养 不 良者 。 史不详 ， 血 型 未查 ， 家 族 史 无 特 殊 。 超 声 报 告 慢 性 结 石 性 胆 囊 炎 。 在 排 出 手 术 禁 忌 有学者认为 ， 腹 腔 镜 手 术 操 作 是 在 相 对 密 闭 的 腹 腔 内 完 成 的 ，无 传 统 手 术 将 腹 后， 于 入 院第 ３ Ｅ １ ｔ １ ６时 Ｏ ０分 ～１ ６时 ２ ５分 在 全 麻 下 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。 术 中 见 腔 脏 器 完 全 暴 露 在 空 气 中 的 缺 点 ， 无 纱 布 对 脏 器 浆 膜 面 和 切 口 的损 伤 ， 无水 分挥发 ， 腹膜光滑 ， 肝 脏 表 面欠 光 滑 ， 无 腹 水 。 胆 囊 约 ７ｘ ３ ｃ ｍ大小 ， 周 围无 粘 连 ， 胆 囊 管 直 径 无 空 气 中 尘 埃 和 滑 石 粉 等 异 物 的 污染 ， 无 过 度 牵 拉 和 压 迫 影 响 脏 器 的 血 供 ，降 低 了 ０ ． ３ Ｃ ｍ， 胆 总 管直 径 ０ ． ６ ｃ ｍ 胆囊 剥 开见 其 壁 厚 ０ ． ４ ｃ ｍ， 无充血 、 水肿 ， 粘膜光滑 ， 胆 囊 术 后 切 口和 腹 腔 感 染 的 发 生 率 。严 守无 菌 操 作 原 则 ， 彻底止血 ， 减少组织 损伤 ， 防 壶 腹 部 内有 胆 固醇 结 石 多 枚 ， 直径约 ０ ． ８ ×１ ． ３ ｅ ａ 大 小 。水 后 诊 断 ： ｒ 慢 性 结 石 性 胆 囊 止 胆 漏 ， 减少胆汁和结石污染 ， 及 时 大 量 冲洗 ， 恰 当选 择 引流 ， 是 术 后感 染 的 预 防 主 要 炎 。术 前 ３ ０分钟 静 脉 滴洼 头 孢 呋辛 １ ． ５ ｇ， 术后临时追加头孢呋辛钠 １ ． ５ ｇ ， 用 药 时 间 措 施 。 小于 ２ ４ ｈ 。术 后 第 ２ 日， 患者无特殊不适， 进食后无不适 ， 体查无特殊 ． 予以出院。 ３小 结 ２讨 论 分 析 根据上面所述 ， 本 例 患 者 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 预 防使 用 抗 菌 药 物 不 合 理 。其 理 由 腹腔镜胆囊切除术（ ＬＣ ） ， 已成 胆 囊 结 石 的 首 选 治 疗 方 法 ， 具 有 对 病 人及 腹 腔 局 如 下 ： 该 患 者手 术 在 慢 性 结 石 性 胆 囊 炎 非 急 性 炎 症 期 ， 为择期 腹腔镜胆囊切 除术 ， 且 部干扰少 ， 术 后疼痛轻， 住院时间短 ， 遗 留瘢 痕 小 等 优 点 ］ 。但 该 手 术 是 否 需 要 预 防 无 梗 阻 、 黄疸 等 高 危 情 况 ； 术 中 见胆 囊 解 剖 结 构 完 整 ， 与周 围脏 器 无 粘 连 ， 胆 囊壁 稍 增 用药 ， 用何种药物， 用多长时间 ， 很 多Ｉ 临床 医 师 仍 然 不 清 楚 。 厚， 粘膜光滑 ， 无水肿 、 充血 ； 该 患者 无 Ｉ类 切 口预 防 使 用 抗 菌 药 物 的 高 危情 况 。所 以 卫生部于 ２ ０ ０ ９年颁 布 的《 卫 生 部 办 公 厅 关 于抗 菌 药 物 临床 应 用 管 理 有 关 问 题 的 本 例 患 者 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 不 应预 防使 用 抗 菌 药 物 ， 属 于 无 预 防 用 药 指 征 使 用 抗 菌 通知》 （ 卫 办 医政 发 ￣ ｚ Ｇ ｏ ９ ］ ３ ８号 ， 以下 简 称 “ ３ ８号 文 件 ” ） ， 同 年 又 颁 布 的《 普 外科 Ｉ类 药 物 。 （ 清洁） 切 口手 术 围 手 术 期 预 防 用 抗 菌 药 物 管 理 实 施 细 则 （ 讨论稿） 》 （ 以下简称“ 实 施 参 考 文 献 细则” ） 以及 卫 生 部 抗 茵 药 物 临 床 应 用 监 测 网 工作 手册 对 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 预 防 用 药 ［ １ ］吴 在 德 ， 吴 肇 汉． 外科学． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ． ２ ０ ０ ４ ： ２ ２ ９ ． 作 了相 关 规 定 。 ［ ２ ］张 宏 ， 李建 军 ． 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 抗 生 素 应 用 体 会 Ｅ Ｊ ３ ． 安徽 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ６ ） ： ８— ６ ６９ ． ３ ８号 文 件 规 定 ， 肝 胆 系统 预 防 用 药 可 选 用 第 ２代 头 孢 菌 素 类 ， 有 反 复 感 染 者 可 ６６ 选 用 头 孢 曲松 或 头 孢 哌 酮 或 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 。“ 实施细则” 建议 ： 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ［ ３ ］袁 妍 妩 ， 王广芬 ． 黄 童． 抗菌药物对腹腔镜 下胆囊切 除术后感 染的影 响Ｅ Ｊ ３ 浙 江 是进入腹腔空腔脏器的手术 ， 主要 感 染 病 原 菌 是 革 兰 阴 性 肠 杆 菌 ， 高 危 者 建 议 使 用 第 创 伤 外 科 ， ２ ０ ｌ ２ ， 】 ７ （ ６ ） ： ８ ４ ２ —８ ４ ， ３ ． 二代头孢菌素 （ 头孢 呋 辛 １ ． ５克 静 脉 给药 ） 。“ 实施细则” 规定 ： 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 预 ［ ４ ］王 荣 土 ， 蓝宏锦． 抗生素预防腹 腔镜胆 囊切 除术后感 染的价 值［ Ｊ ］ ．浙 江 预 防 医 ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ９ —４ ０ ． 防用 药 纳 入 普 外 科 类 （ 清洁） 切 口管 理 ， 普 外 科 Ｉ类 （ 清洁 ） 切 口一般不需 预防用 药。 学， 近年来的择期腔镜下胆囊切除术研究资料也表明 ， 围 手 术 期 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物 并 ［ ５ ］张 晋 萍 ， 李俐 ， 卞 晓 洁 等． 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围手 术 期 预 防用 药 问 题 及 对 策 ［ Ｊ ］ ． 不 能 降 低 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 伤 口感 染 率 Ｊ 。“ 实施细则 ” 还规 定 ： Ｉ类 （ 清洁） 切口 中 国 药房 ， ２ ０ ｌ ２ ， ２ ３ （ ３ ４ ） ： ３ １ ８ ０ —３ １ ８ ２ ． 患者 ， 一 般 应 短程 预 防 用药 ， 择 期 手 术 结 束 后 不 必 再 用 。 若 患 者 有 明 显 感 染 高 危 因 ［ ６ ］赵 济 国． 腔 镜 下胆 囊切 除 术 患 者 抗 菌 药 物 应 用 现 状 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息， ２ ０ １ ３ ， ２ ６（ １ ） ： 素， 可再用一次或数次至 ２ ４小 时 ， 特殊 情 况 可 延 长 至 ４ ８小 时 。而 国 内 、 外 学 者 研 究 ３２ ５— ３ ２６ ． 也表明 ， 择期 腹 腔镜 胆囊 切 除 术 后 继 续 应 用 抗 菌 药 物 数 次 或 数 天 ， 并 不 能 降 低 术 后 感 ［ ７ ］吴 小 兵 ， 柬 卫林 等． 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 切 口并 发 症 ３ １倒 报 告 ［ Ｊ ］ ． 腹 腔 镜 外 科 杂 染， ４ ８小 时未 感 染 的切 ｒ ２ １ 再 继 续 使 用 抗 菌 药 物 已属 无 效 ， 且 过 长 时 间 应 用 易 产 生 耐 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ５ ２ —２ ５ ３ ． 药性 ， 可 能诱 发 难 以 控 制 的感 染 口 Ｊ 。 卫生 部 抗 菌 药 物 临 床 应 用 监 测 网 工 作 手册 （ 内部 ［ ８ ］詹 尚 欣 ， 陈锭 光 等 腹 腔镜 胆 囊切 除术 后 并 发 症 的 原 因 及 防 治［ Ｊ ］ ．腹 腔 镜 外 科 杂 ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ９ 】 一２ ９ ４ ． 学习资料） 中 规定 ： 腹 腔 镜 胆 囊 手 术 切 口为 。类 切 口， 其手术多为慢性胆囊炎、 胆 囊 结 志 ，
红花逍遥胶囊联合丝白祛斑软膏治疗黄褐斑疗效观察
黄褐 斑也 称肝 斑 ， 面部 黑变 病 的一种 ， 见 于 是 常 妊娠 ． 口服 避孕 药或 其 他不 明原 因所 引起 者 ， 发 于 多 女性 面部 ， 响美容 ， 疗 上 无特 别 满 意 的疗 法 。笔 影 治
者于 ２ １ ０ ０年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ８月采 用 口服 红 花逍 遥
２ ２ 不 良反 应 ．
３ 讨 论
重度 １ 例。两组资料经统计学处理均具有可比性。 ２ １２ 诊断标准 参照中 国中西 医结合学会皮肤性 ． 病专业 委 员会 色 素治 疗 学 组 制 定 的《 褐斑 的 临床 黄 诊 断及 疗效 标 准 （０３年修 定 稿 ） … ： 面部 淡褐 ２０ 》 ①
皮肤病与性病 ２１ 年 １ 月第 ３ 鲞第 ６ ０１ ２ ３
Ｊ ｅ ａ ｌｙａｄＶ ｎ ｅ ｏ ，— ０１Ｖ１ ３Ｎ ． ｒ ｔ— ｎ ｅｅ ｏ ｇ Ｄ ｃ １，ｏ ３ ，Ｏ ６ Ｄ ｍ ｏｇ ｏ ｒ ｌｙ ｅ２ ．
・ 临床研究 ・ ３ ３ ４
红 花 逍 遥胶 囊联 合 丝 白祛 斑 软 膏治 疗 黄 褐 斑 疗 效观 察
愈 率 ＋ 效率 ＋ 显 好转 率 。
２ 结 果
１ １ 临床资料 ６ ． ０例均为本科门诊女性 患者 。随 机 分为 两组 ， 病情 程度按 评 分 方法 和 标 准计 … （ 损 皮 面积评分 ： 无皮损为 ０ ； 分 皮损面积＜ ｃ １ ； ２ｍ 为 分 皮 损面积 ２ ４ｅ ２分 ； ｍ 为 皮损面积＞ ｍ 为 ３分。 ４ｃ
色至 深 褐 色 、 限清 楚 的斑 片 ， 常 对 称 性 分 布 ， 界 通 无
治疗 组 有 ２例 出现 轻度 恶 心 ， 影 未
响治疗。余患者未出现异常。
黄褐 斑发 病 病 因复 杂 ， 多 由于 慢 性 内分 泌 改 大 变及 长期 环境 刺激 导 致皮 肤 表 面黑 素 细胞 异 常分 布 及 色素 沉 着 。 中医 认 为 ， 褐 斑 的发 病 多 因精 血 不 黄 足 ， 能上荣 于面 ； 不 或气 血 痰 瘀积 滞 皮 下 ， 色素 沉 着 ； 或 肝郁 气 滞 ， 久 化 热 ， 伤 阴 血 ， 使颜 面气 血 失 郁 灼 致 和 ， 治疗上 均不 忘养 血 、 故 活血 、 经 、 而 祛斑 。 通 化瘀 红 花逍 遥胶 囊 由竹 叶柴 胡 、 白芍 、 花等 ９种 中 红 草药组 成 ， 有舒 肝 、 具 理气 、 血作 用 ， 于肝 气 不舒 活 用
中西医结合治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效观察
３例 ． 停药 后均 降 至正 常 。冷 冻治 疗 所 有患 者均 出现 疼 痛 和水疱 ． 未 见 明显 感 染 。９ ６例 患 者 中有 ３名 患
者 因不能 耐受 阿维 Ａ不 良反 应 退 出治 疗 。随访 期 间 所有 的复 发患 者 均继 续 按原 治 疗方 法 完成 后 续 治疗
直至 痊愈 。
剂． 大 多数 可 明显缓 解 不影 响继 续 治疗 ； 血脂 增。 笔 者采 用 阿维 Ａ联合 祛疣 洗 剂治 疗 多发 性 跖 疣
有 效提 高 了对该 病 的 治愈 率 ， 显 著 降低 了复 发 率 ， 优 于单独 采用 冷 冻 疗 法 且 痛 苦 小 ： 与 阿 维 Ａ 联 合 冷 冻 疗 法 比较 ， 疗效相 当， 但后 者损伤面积大， 形 成 创 面
・ 临床 研 究 ・ ２ ９ １
２ ． ２ 不 良反 应 及 随 访 情况
服用 阿维 Ａ胶 囊 后 不
有 抑制 表 皮 细 胞 的增 殖 和 促 进 表 皮 细 胞 凋 亡 的作
良反应 主要 表 现 为 ： 皮 肤瘙 痒 、 红斑 、 干燥 、 鳞屑 、 口 干等 ． 嘱患 者治 疗期 间 多 饮水 ， 外 用 润 唇 膏 以及 润 肤
３ 讨 论
愈合时间长， 患者的痛苦较大治疗依从性差 。阿维 Ａ 联合 祛疣洗 剂 治 疗 期 间未 出 现 明显 的 临 床 副 作 用 ， 安全 性较 高 。 但 是考 虑 到阿 维 Ａ 的不 良反应 较 多 ， 笔 者认 为该 方法 适 用 于皮 损 较 多 、 面积 较 大 、 且 符合 药
祛疣洗 剂处方具有清热解 毒 、 调和气血 、 腐蚀散结 、 增 强人 体 免疫 功 能 等功 效 ， 通过外洗、 揉搓 ， 使 药 物
肝气郁结型黄褐斑的中医疗法
肝气郁结型黄褐斑的中医疗法黄褐斑中医称之为“黧黑斑”，俗称“蝴蝶斑”。
是指颜面出现淡褐色至深褐色甚或淡黑色斑块的一种损害容貌的皮肤疾病。
黄褐斑临床常见分型中肝气郁结型最为多见，治疗通常采用药物内服及外敷的方法进行治疗。
由于该病属于慢性疾病，内服药物时间偏长，大多数肝气郁结型黄褐斑患者，性情急躁易怒，不能坚持。
黄褐斑患者大多数都使用过剥脱祛斑产品，表皮受损严重，因此对外敷药物的吸收能力通常较差。
患者往往因情绪的变化影响治疗。
笔者2011～2O12年问对前来就诊并确诊为肝气郁结型黄褐斑的6O例患者，分为治疗组和对照组，治疗组采用中医美容疗法和中医养生疗法相结合的方法，综合施治，并对临床疗效进行了对比分析，现报道如下。
一般资料对象：28～57岁肝气郁结型黄褐斑患者60例，全部病例为女性患者。
按照单纯随机抽样方式将研究对象分为两组，每组3O例。
对照组采用中药内服和中药外敷的临床常用中医美容治疗方法治疗。
治疗组在对照组的基础上增加中医养生治疗方案。
临床诊断标准：面部有淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，多集中于眉弓周围及面颊部，呈对称分布，无炎症表现及鳞屑；兼胸胁胀痛，性情急躁易怒，痛经，经前斑色加重，舌淡苔薄白，脉弦或弦细，病情有一定季节性，常夏重冬轻。
排除其他疾病引起的色素沉着。
治疗方法1．对照组和治疗组共同采用的方案。
(1)中药内服：对肝气郁结型黄褐斑患者按照疏肝解郁、理气消斑的治疗原则，选用逍遥散加减。
药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各10 g，炙甘草6 g。
用法：日1剂，水煎，分2次服，服用1个半月。
(2)中药外用：对肝气郁结型黄褐斑患者使用七白膏外敷。
药物组成：白芷、白蔹、白术各30 g，白茯苓、生附子、细辛各9 g，白及15 g，鸡蛋清适量。
以上药物，除鸡蛋清外，研为细末，每次取细末20 g，用蛋清调为糊状，用手指均匀地涂敷于面部皮肤，20 min后用温水洗净。
每周2次，使用1个半月。
2．治疗组采用的中医养生方案。
红花逍遥片治疗月经失调伴黄褐斑的临床观察
及油腻难消化的食品 ， 保持情绪乐观 ， 切忌生气恼怒。
１ ． ５ 疗 效评 定标 准
治愈 ： 月经 经 量 、 经 期及 周期 均恢 复正常 ； 颜面黄 褐斑全 部 消退 ， 皮肤 呈正 常肤 色 。显效 ： 月经经 量 、 经
期及周期中有 ２项恢复正常 ， 黄褐斑面积缩小 ６ ０ ％ 以上 ， 或黄 褐 斑 消 退 ６ ０ ％ 以 上 。有 效 ： 月经经量 、 经
中 医诊 断 。
１ ． ２ ． ２ 西 医诊 断标 准 由于调 节生 殖 的神 经 内分 泌 功能失 常 ， 引起 子 宫 异 常 出 血 。而全 身 内 、 外 生殖 器 官无器 质性 病 变存 在 ， 包 括无 排 卵性月 经失调 和排卵
性月经 失调 。
１ ． １ 临床 资料
・
临床 交流 ・
红花逍遥片 治疗月经失调伴黄褐斑的临床观察
杨 秀琴 ，柴素 萍 ，童丽春
（ １ ． 浙 江省 宁海县 妇 幼保 健 院 ，浙江 宁海 ３ １ ５ ６ ０ ０ ； ２ ． 浙 江省 宁海县茶 院 乡卫 生院 ，浙江 宁海 ３ １ ５ ６ ０ ２ ） 近年来 ， 随着 生 活方 式 的改 变 、 工 作 节 奏 的 加快 以及 生活 环境 的变 化 ， 女 性 患月 经失调 伴 黄褐斑 的 多 见， 给女 性 患 者 带 来 不 同 程 度 的 痛 苦 和 困 扰 。 近 ２ 年， 宁海县 妇 幼 保 健 院采 用 红 花 逍 遥 片 （ 批准文号 ： 国药 准字 Ｚ ２ ０ ０ ９ ０ ６ ６ ８ ） 治疗 月经 失 调伴 黄 褐 斑 ５ ５例 ，
１ ． ４ 治 疗 方法
治疗 组 ： 红花 逍遥 片 （ 吉 林 吉 春制 药股 份 有 限公
红花逍遥片治疗月经失调伴黄褐斑30例
第17卷第9期·总第305期2019年5月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA目前，随着社会快速的发展，人们的生活方式发生了巨大的改变，工作节奏不断加快，人们的工作压力持续增加。
对于女性产生了极大的影响，尤其是生活环境的改变，使得女性中发生月经失调伴黄褐斑的发病率增加，给女性带来了不同程度的痛苦和困扰。
黄褐斑又被称为蝴蝶斑，其主要发生于面部，属于临床常见的面部色素沉着所导致的一种黑变病，并且呈现出对称性，为边界不清斑片。
黄褐斑产生机理主要与女性患者的内分泌、机体系统性疾病有着较大的联系，尤其是女性的雌激素水平。
女性患者处于妊娠期、月经不调、肝功能不好以及长期服用避孕药等等情况下，极易出现黄褐斑。
黄褐斑虽不是致命的疾病，但是病情极易反复发作，对患者的面部皮肤产生极大的影响，从而使得患者的精神压力不断加大，如果不对黄褐斑予以及时的治疗，可严重影响患者的生活质量。
因此，需要寻找一种行之有效治疗方案，对其进行治疗，以改善患者的生存状态，减缓女性患者的痛苦［1］。
本文选取自2017年3月—2018年3月来我院治疗的月经失调伴黄褐斑患者60例，给予不同的治疗方法，即逍遥丸与红花逍遥片2种治疗方式，进行对比分析，红花逍遥片治疗方式效果良好。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取自2017年3月—2018年3月来我院治疗的月经失调伴黄褐斑患者60例，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组，各30例。
对照组患者年龄18~49岁，平均38.2岁；病程0.5~3红花逍遥片治疗月经失调伴黄褐斑30例汤芬（九江市柴桑区中医院妇产科，江西九江332100）摘要:目的对红花逍遥片治疗月经失调伴黄褐斑的效果进行观察。
方法选取2017年3月—2018年3月治疗的月经失调伴黄褐斑患者60例，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组，各30例。
中医治疗黄褐斑近况
１剂 ，连 服 ２ １ 天 。基 本 治 愈 率 ７ ２ ． ４ ％，显 效 率 １ ５ ． ３ ％，
好转率 ７ ． １ ％，无效率 ５ ． ２ ％，总有效率 ９ ４ ． ８ ％。黄慧芹 ¨ 自拟 活 血 消斑 汤 （ 当 归 、熟 地 、鸡 血 藤 、丹 参 各 ３ ０ ｇ ， 赤芍 、 红花 、 川芎各 ｌ Ｏ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。肝郁气滞者加柴胡 、 郁金 ， 肝肾阴虚者加女贞子、 枸杞子 ， 脾虚湿盛者加白芷 、 薏苡仁 ）治疗 ４ ０ 例黄褐斑。对照组 ４ ０ 例 口服大剂量维 生素 ｃ 。总有效 率治 疗组 ８ ５ ． ０ ％， 对 照组 ４ ７ ． ５ ％，两组 比 较差 异有 统计 学意 义 。 万 克英 等 治疗 ８ ６ 例， 均 外用 ３ ％ 氢醌 霜 。中药组 ４ ８ 例 另用 复方 活血化瘀 汤 （ 当归 、 红花 、 生地 、五 味子 、桃仁 、阿胶 、茯 苓 、丹参 、白芍 、黄芪 、 甘草、柴胡 、女贞子等 ），西药组 ３ ８ 例另服维生素 ｃ ， 维生素 Ｅ 。 治疗 ３ 个 月 ，总 有 效 率 中 药 组 ６ ８ ． ８ ％，西 药 组３ ４ ． ２ ％，两组 比较有 极显 著性 差异 。
黄褐 斑 多对 称 分 布 于颜 面 ，尤 以颧 部 、两 颊 多见 ， 呈 黄 褐色 至深褐 色 、淡黑 色斑 片 ，大小不 等 ， 形 状各 异 ， 边 界 清 晰 。无 自觉 症状 ， Ｈ晒后 加 重 。近年 来 中医治 疗 黄褐 斑优 势 日 益 突 出 ，综 述如 下 。 １ 中药 内治 １ ． １ 辨证 论 治 王 茜 茜 治 疗 ７ ０ 例 ，辨 证 分 为 ３ 型 。肝 郁 气 滞 型 用逍遥丸加减 （ 柴胡 、赤芍 、白芍 、丹皮 、焦栀子 、山 药 、当归 、茯 苓 、 白芷 、 白花蛇 舌 草 、刺蒺 藜 、蝉 蜕 各 ｌ Ｏ ｇ ，丹参 、益母草各 １ ５ ｇ ），脾虚湿阻型用参苓 白术散 加减 （ 党参 、茯 苓 、白术 、泽 泻 、赤芍 、姜半 夏 、生 薏 苡仁 、山药、陈皮、滑石、炒枳壳 、蝉蜕各 ｌ Ｏ ｇ ，丹参 、 益母 草各 １ ５ ｇ ）， 肝 肾 阴亏型 用知柏 地 黄丸加 减 （ 知母 、 黄柏 、生地 、枸杞 子 、丹皮 、茯苓 、泽 泻 、麦冬 、山药 、 山茱 萸 、当 归 、桃 仁 、白术 、蝉 蜕各 ｌ Ｏ ｇ ，丹 参 、益 母 草各 １ ５ ｇ ） 。治 愈 ２ ５ 例 ，显 效 ３ ４ 例 ，好 转 ６ 例 ，无效 ５ 例 ，总有效 率 ９ ２ ． ８ ％。柏 亚 萍等 报 道蔡 瑞康 教 授分 为 两型。 肝 肾亏 虚型 用六 味地黄 丸加 减 （ 黄芪、 黄精、 熟地、 山药 、 山茱萸 、 丹皮 、 茯苓 、 泽泻 、白芍 、 当归 、 菟丝子、 女贞子 、 旱莲草等 ） ， 气滞血瘀型用桃红四物汤加减 （ 桃 仁 、当 归 、红花 、 白芍 、熟 地 、山药 、川 Ｉ 芎 、枳 壳 、甘 草 等 ）。胸 闷乳 胀 加 柴胡 、郁 金 、夏 枯 草 、延 胡索 、炒 川 楝 ，腹 胀 便溏 加 党参 、炒 山药 、炒 白术 、茯苓 ，腹胀 纳 差加 焦 山楂 、陈皮 、厚朴 ，经 血不 调加丹 参 、益母 草 ， 痛 经 或 经血 夹块 加 桃 仁 、红花 ，失 眠多 梦加 生 龙骨 ，生 牡 蛎 、酸枣 仁 、合 欢皮 、柏 子仁 。 同时外 用 ４ ５ ％ 壬 二 酸 软 膏 ，取得 满 意疗 效 。瞿幸 分 为 ７ 型治 疗 ：肝气 郁结 证宜疏肝解郁 ，用加味逍遥丸 、柴胡逍遥散加减；脾虚 痰湿 证 宜化 痰 利湿 ，用 除湿 胃苓 汤 、二 陈汤 、半夏 白术 天麻 汤 、参 苓 白术 散 加减 ；③ 肝 肾 阴虚 证 宜滋 补肝 肾 ， 用六味地黄丸 、知柏地黄丸 、左归丸加减 ；④肾阳不足 证 宜 温 肾壮 阳 ，用 金 匮 肾气 丸 、真 武汤 、五子 衍宗 丸 、 金樱 子膏加 减 ；冲任 失调证 宜养 血调 经 ， 用 乌鸡 白凤 丸 、 桃 红 四物汤 加 减 ；瘀血 阻络证 宜 活 血化瘀 通 络 ，用 通 窍 活血 汤 、血 府逐 瘀汤 加减 ；血虚 风热 证宜养 血散 风清 热 ， 用 四物汤合 桑菊 饮加 减 。 １ ． ２ 专方 治疗 郭 义 龙 等 用 柴 红 方 （ 丹参 １ ５ ｇ ，柴胡 １ ５ ｇ ， 薄 荷６ ｇ ，赤 芍 １ ５ ｇ ，栀 子 ｌ Ｏ ｇ ，红花 ６ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ）治 疗 １ ０ ０ 例 ，对 照组 ５ ０ 例 口服 维生 素 Ｃ片 。总有 效率 治疗 组 ８ ６ ． ６ ％，对照 组 ４ ９ ． ０ ％，两 组 比较差 异有 统计 学意 义 。黄 小英 等 自拟 褐斑 消汤治 疗 ９ ８ 例 ，基本 方用 白芷 １ ５ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ，生何首乌 ２ ０ ｇ ，制黄精 １ ５ ｇ ，枸杞 子 １ ０ ｇ ，玉竹 ２ ０ ｇ ，乌梅 ２ ０ ｇ ，漏 蓝 子 ６ ｇ 。 肾虚 肝郁 者 加 女贞子 １ ５ ｇ ，郁金 １ ０ ｇ ，脾虚湿盛者加薏苡仁 ２ ０ ｇ 。每 总第２ ４ ３ 期）
中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑74例
中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑74例[摘要] 目的探讨中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。
方法将74例患者随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=36）。
治疗组予以逍遥散加减、中药药物面膜及穴位埋线的中医综合疗法，对照组口服维生素C片、维生素E丸并外擦复方SOD熊果苷酸霜，共观察2个月。
由两名专业的皮肤科医生对每位患者治疗前后进行MASI评分，按照MASI下降率评价临床疗效。
结果治疗组总有效率89.47%，对照组总有效率66.67%，经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的MASI评分较治疗前均有改善（P<0.05）；治疗后两组MASI评分及MASI下降值相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑临床疗效优于西医治疗，是行之有效的方法，值得临床推广应用。
[关键词] 黄褐斑；肝郁气滞；中医疗法；MASI评分黄褐斑是临床上常见的一种获得性色素增加性皮肤病，多见于中青年女性。
该病病因复杂，病势较缠绵，给患者带来诸多精神、生活及社交方面的影响。
临床治疗本病方法较多，但目前尚未发现疗效确切的方法，中医在治疗本病上体现了一定的优势。
笔者自2012年3月至2013年5月针对黄褐斑临床分型中最常见的肝郁气滞型患者采用逍遥散加减、中药药物面膜及穴位埋线的中医综合疗法治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1诊断标准1.1.1 西医诊断标准参考中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2010年版)[1]:①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布.无炎症表现及鳞屑。
②无明显自觉症状。
③女性多发，主要发生在青春期后。
④病情可有季节性，常夏重冬轻。
⑤排除其他疾病(如颧部褐青色痣，Riahl黑变病及色素性光化性扁平苔鲜等)引起的色素沉着。
1.1.2 中医诊断标准参照《中医外科学》中有肝郁气滞型的辨证标准执行[2]：(1)主症：颜面部淡褐色至深褐色的斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显。
红花逍遥片与氨甲环酸片联合Q-1 064nm激光治疗黄褐斑的临床观察
与性病 ２０１８年 ６月第 ４０卷第Байду номын сангаас３￣ ＪＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄＶｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ｊｕｎ２０１８，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ，３
有 完 全 消 退 的皮 损 联 合 实 施 Ｑ 开 关 Ｎｄ：ＹＡＧ激 光 治 疗 ，治 疗 前 对 皮 肤 进 行 常 规 清 洁 、消 毒 ，给 患 者 配 戴 好 护 目眼罩 ，术 者 佩 戴 激 光 防 护 眼 镜 ，根 据 不 同病 种 、皮 损 颜 色 、治 疗 部 位 选 择 不 同激 光 波 长 、能 量 和 光 斑 ，治 疗 间 隔 为 （１～ ３）个 月 。 雀 斑 、咖 啡 斑 选 择 ５３２ｎｍ 波 长 ，能 量 密 度 （０．５～ １．２）Ｊ／ｃｍ ，光 斑 直 径 （２．５～ ３．５）ｍｍ，频 率 为 （１～ ３）Ｈｚ，最佳 照 射 能 量 为 照 射 部 位 即刻 出 现 灰 白色 现 象 为 宜 ，治 疗 （１～ ３）次 。太 田痣 、褐 青 痣 、不 良纹 身 （蓝 黑 色 ） 选 择 １ ０６４ｎｍ 波 长 ，能 量 密 度 （３．０～ ７．０）Ｊ／ｃｍ ，光 斑 直 径 （２～ ４）ｍｍ，频 率 （２～ ５）Ｈｚ之 间 ，对 病 损 皮肤 按 照顺 序进 行 照射 ，最 佳 照射 能量 为 照射 部 位 即刻 出现 灰 白色并 有 点状 出血 为宜 ，两 个 光斑 不 能 重 叠 ，治 疗 （３～ ６）次 。术 后 立 即 用 冰 袋 冷 敷 患 处 至 少 ３０ｍｉｎ，外 用 湿润 烧 伤膏 或莫 匹 罗星 软膏 ，一周 内保 持 局 部清 洁 干 燥 ，勿 沾生 水 ，痂 皮让 其 自行脱 落 ，忌 辛 辣饮 食 ，严格 防哂 。其 余 治疗方 法 和对 照组 一致 。 １．３ 疗 效 判 定 标 准 痊 愈 ： 患 者 治 疗 后 皮 损 面 积 较 治 疗 前 消 退 超 过 ８０％，病 变 部 位 皮 肤 基 本 恢 复 本 来 肤 色 ；显 效 ：患 者 治 疗 后 皮 损 面 积 较 治 疗 前 消 退 ６０％ ～ ７９％，病 变部 位 皮肤 接 近本来 肤 色 ；好 转 ：患 者 治疗 后皮 损 面积 较治 疗 前消 退 ３０％ ～ ５９％，病变 部 位 皮肤 和本 来肤 色有 一定 差异 ；无 效 ：治疗后 皮损 面 积 较 治疗 前 消 退 不 足 ３０％，病 变部 位 皮肤 和 本来 肤 色 有 明 显差 异 。总有 效率 ＝治 愈率 ＋显 效 率 。 １．４ 统 计 方 法 采 用 ＳＰＳＳ ２２．０对 数 据 进 行 分 析 ， 计 数 资料 作 检 验 ，Ｐ＜ ０．０５则 存 在统 计 学 差异 。 ２ 结 果 ２．１ 治 疗 效 果 比 较 观 察 组 ４１例 ，痊 愈 １８例 （４３．９０％），显效 １２例 （２９．２７％），好 转 ８例 （１９．５１％）， 无 效 ３例 （７．３２％），总 有 效 率 为 ７３．１７％，对 照 组 ４１ 例 ，痊 愈 １０例 （２４．３９％），显 效 ９例 （２１．９５％），好 转 １２例 （２９．２７％），无 效 ｌ０例 （２４．３９％）， １２ａ有 效 率 为 ４６．３４％，对 照两 组结果 存在 统计 学差异 ，Ｐ＜ ０．０５。 ２．２ 不 良反 应 观察 组 接 受 联合 治 疗 后 有 ３例 出现 不 良反 应 ，包 括 １例 轻 度 凹 陷性 瘢 痕 ，１例 水 疱 ，１ 例 色 索 沉 着 ，不 良反应 发 生 率 为 ７．３２％；对 照组 接 受 单 一 治 疗 后 有 ２例 出 现 不 良反 应 ，包 括 １例 水 疱 ，１ 例 色 索 沉 着 ，不 良反 应 发 生 率 为 ４．８８％，两 组 不 良反 应 发 生 率 比较 差 异不 明显 ，Ｐ＞ ０．０５。 ３ 讨 论
红花逍遥片考试复习题-企事业内部考试医疗卫生试卷与试题
红花逍遥片考试复习题-企事业内部考试医疗卫生试卷与试题1. 江西普正的红花逍遥片，组方是包含哪些药材（）A. 皂角B. 皂角刺C. 熟地答案：B2. 红花逍遥片在皮肤科主要用于治疗?（）A. 月经不调B. 乳腺增生C. 围绝经期D. 黄褐斑答案：D3. 江西普正红花逍遥片说明书推荐的日用量（）A. 每片重0.39克，一次2至4片，一日3次B. 每片0.3克，6片一次，日3次。
答案：A4. 江西普正的红花逍遥片，组方是包含哪些药材（）A. 茯苓B. 沙参C. 赤芍答案：A5. 红花逍遥片禁止服用的人群（）A. 高热B. 腹泻C. 孕妇答案：C6. 红花逍遥片的生产厂家是（）A. 沈阳绿洲B. 金城金素C. 江西普正答案：C7. 普正制药生产红花逍遥片的厂所在城市（）A. 辽宁沈阳B. 四川成都C. 江西峡江县答案：C8. 江西普正的红花逍遥片是否是国家中药保护产品（）A. 否B. 是答案：B9. 江西普正红花逍遥片来源于哪个经典名方（）A. 逍遥散B. 肾气丸答案：A10. 以下哪个选项是江西普正红花逍遥片规格（）A. 36片B. 750丸C. 54片答案：A11. 红花逍遥片的产品益处是（）A. 调整内分泌B. 治疗孕妇感冒C. 治疗骨折答案：A12. 江西普正的红花逍遥片，组方是包含哪些药材（）A. 白术B. 麻黄C. 五味子答案：A13. 江西普正是红花逍遥片质量标准的起草单位吗（）A. 不是B. 是C. 不明确答案：B14. 江西普正的红花逍遥片，组方是包含哪些药材（）A. 当归B. 生姜C. 大枣答案：A15. 红花逍遥片采用水蒸气蒸馏技术主要为了提取什么成份?（）A. 挥发油B. 脂溶性成分C. 水溶性成分D. 黄铜答案：A16. 红花逍遥片在逍遥散的基础上加入了哪两味中药？（）A. 红花、当归B. 红花、皂角刺C. 皂角刺、白芍D. 生姜、皂角刺答案：B17. 红花逍遥片不含有（）A. 皂角刺B. 蜈蚣C. 白芍答案：B18. 江西普正的红花逍遥片，组方是包含哪些药材（）A. 生地黄B. 甘草C. 党参答案：B19. 江西普正的红花逍遥片说明书适应症里是否有月经不调（）A. 有B. 无答案：A20. 红花逍遥片的产品功效（）A. 舌红少苔适合B. 舒肝理气活血C. 味道很甜答案：B21. 江西普正的红花逍遥片组方中关于药材皂角刺描述哪些正确（）A. 皂角刺是豆科植物皂荚的干燥棘刺B. 皂角刺辛温归肝胃经C. 皂角刺功能主治是消肿托毒排脓杀虫D. 皂角刺用于痈疽初起或脓成不溃外治疥廯麻风答案：A、B、C、D22. 江西普正的红花逍遥片，组方是包含白芍，下面关于白芍的描述是否正确？A. 白芍性味苦酸微寒。
逍遥丸联合针刺治疗肝郁气滞型女性黄褐斑60例
・针 灸 经 络
・
逍 遥 丸联 合 针 刺 治疗 肝郁 气 滞 型 女 性 黄 褐 斑 ６ ０例
姜 建 芳
（ 河 南中 医药大 学第一 附属 医院 ， 河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 目 的 ： 观 察 逍遥 丸联 合 针 刺 治 疗 肝 郁 气 滞 型 女 性 黄 褐
选取 本科 室收 治的 女性 黄褐斑 患者 ６ ０例 ， 年 龄
最小 ２ ５岁 ， 最大 ４ ５岁 ； 病 程 最少 ３个 月 ， 最多 ３ ａ ； 其 中蝶形 型 １ ２例 ， 面上部 者 １ ０例 ， 面下部 者 １ ０例 ， 泛发 型 ２ ８例 ； 单侧 面部 １ ９例 ， 双侧 面部者 ４ １ 例。
基本 治愈 １ ５例 ， 显效 １ ８例 ， 有效 ２ ２例 ， 无 效 ５例 ， 有 效率 位 ９ ２ ． ０ ０ ％。
６ 讨 论
美观 ， 且 近年 发 病 率 有 升 高 趋 势 ， 目前 尚无 特 效 疗
法 。２ ０ １ ４年 １月～２ ０ ｌ ６年 １月 ， 笔 者采 用 逍遥 丸联
斑 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 选择 ６ ０例 女 性 黄 褐 斑 肝 气 不 疏 患 者 ，
服 。 连 服 ３个 月 为 １ 个 疗程 。加针 刺治 疗 ， 主穴 ： 阳
白、 太阳、 颧廖、 颊车 、 地仓 、 血海 、 三 阴交 、 足 三里 、 曲
给 予逍 遥 丸 （ 由河 南 省 宛 西 制 药 股 份 有 限 公 司 生 产 ， 国 药 准 字Ｚ Ａ １ ０ ２ １ ８ ３ １ ） 联 合 针刺 （ 阳 白、 太 阳、 颧廖、 颊 车、 地仓、 血 海、 三 阴交 、 足三里、 曲池） ， 治 疗 ３个 月 后 判 定 疗 效 。 结 果 ：
红花逍遥片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察
红花逍遥片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察
刘丹
【期刊名称】《中国医疗美容》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的：观察红花逍遥片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑的临床疗效。
方法把黄褐斑患者50例随机分两组。
对照组25例外用氢醌乳膏2次/日局部外用，治疗6周。
治疗组25例在外用氢醌乳膏基础上口服红花逍遥片每次4粒，每日3次，治疗6周。
结果对照组临床疗效22.41%，治疗组临床疗效41.02%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05)。
结论红花逍遥片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑优于单用氢醌乳膏。
【总页数】3页(P113-114,115)
【作者】刘丹
【作者单位】漯河市第二人民医院，河南漯河 462000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.口服氨甲环酸片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察 [J], 尚智伟;刘多丽;王为平;付宏伟
2.氨甲环酸片联合千白氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察 [J], 王静静; 尚智伟; 冯海瑕
3.光子嫩肤术联合2％氢醌乳膏治疗黄褐斑的临床疗效观察 [J], 文晓懿;刘菊花;李光;李娟;聂敏艳;林莉珑;朱永军
4.复方甘草酸苷联合氢醌乳膏治疗面部黄褐斑疗效观察 [J], 李慧;艾平;张英虎;杨
斌
5.八珍颗粒联合氢醌乳膏治疗黄褐斑的疗效观察 [J], 纪晓丽
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红花逍遥片与氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑的临床观察
红花逍遥片与氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑的临床观察尹彩霞;张亚军;潘振玉【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2018(040)003【摘要】目的探讨Q-1064nm激光联合氨甲环酸片与红花逍遥片治疗黄褐斑的效果.方法选择2016年4月至2017年10月我院收治黄褐斑患者74例,随机将其分为观察组与对照组,每组各37例.对照组患者采用Q-1 064nm激光治疗,观察组采用Q-1 064nm激光联合氨甲环酸片与红花逍遥片治疗.比较两组临床治疗效果、复发率以及不良反应.结果治疗后,观察组治疗有效率较对照组高,复发率与不良反应发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在黄褐斑治疗中采用Q-1 064nm激光联合氨甲环酸片与红花逍遥片治疗能有效提高临床疗效,淡化患者色斑,降低复发率与不良反应发生率.【总页数】3页(P406-408)【作者】尹彩霞;张亚军;潘振玉【作者单位】郑州美莱医疗美容医院,河南郑州450000;郑州美莱医疗美容医院,河南郑州450000;郑州美莱医疗美容医院,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R751.05;R758.4+2【相关文献】1.氨甲环酸片联合Q 开关YAG 激光治疗黄褐斑疗效观察 [J], 蔡宏为;纪青;向耘;孙凯亮;马彩云;钱苗新2.Q-1064nm激光联合氨甲环酸片对黄褐斑患者mMASI评分及血清LH、E2水平变化的影响 [J], 张亚军;潘振玉;尹彩霞3.口服氨甲环酸片联合Q开关1064 nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑临床疗效观察[J], 曾丽;胡晗菲;谢红矩;陈碾;魏耕耘4.口服氨甲环酸片联合Q开关1064 nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑临床疗效观察[J], 曾丽;胡晗菲;谢红矩;陈碾;魏耕耘;5.低剂量长疗程口服氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑疗效观察 [J], 杜红霞;孙玉宝;胡媛媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
逍遥散加减治肝淤气滞型黄褐斑
有斑必有淤、治斑不离血”， 所以中医治疗以疏肝理气、活 血祛淤、滋补肝肾、健脾益气为 主。临床根据不同脉象、苔象和 症状，将此症分为3个类型：
逍遥散加减治肝淤气滞型黄褐斑
黄褐斑是由多因素导致人体 颜面部出现黄褐色的色素沉着 斑块、斑点，其中一个重要因 素是人体内分泌功能和代谢功 能紊乱。其典型症状和特点是 皮损为淡黄色或深褐色的斑点 或斑块，在脸颊部呈对称性分 布，边界清晰，斑点或斑块形 状不规则，可呈圆形、条形或 蝴蝶状。此症发展缓慢，可持 续数年，少数伴随终身，疗效 不明显且易复发。经过长期临 床观察，此症与很多诱发因素 有关，比如日光照射、熬夜、 疲劳、怀孕、化妆品、某些药 物、妇科疾病，以及一些慢性疾 病如肝、内脏肿瘤，结核、甲状 腺疾病等都可引发。
传统医学
名老吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性 支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、 中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、 甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗 队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
脾虚得健，自然气血顺畅，斑 点自消。根据症状不同，可进 行加减，如情志抑郁重而化火 者，加生地、黄芩、栀子等； 脾虚湿盛加薏苡仁、泽泻、扁 豆、白蔻仁、葛根等；淤血内 阻加桃仁、红花等。
二是脾失健运型，面部皮 肤多呈深或淡黄褐色，经常腹 泻，舌头有齿痕，治宜健脾益 气，临床常用参苓白术散合补 中益气汤加减。
逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究
逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究汪南玥;陈家旭;吴晓丹【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2009()12【摘要】目的研究逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的作用及其机理。
方法研究逍遥散预防和治疗肝郁脾虚型黄褐斑小鼠皮肤模型HMB45标记的皮肤黑色素细胞的病理形态,统计逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的疗效,并通过免疫组化法测定皮肤黑色素细胞NOS的表达和原位杂交法测定皮肤酪氨酸酶mRNA表达,探讨该药的作用机理。
结果模型组HMB45标记的小鼠皮肤黑色素细胞内黑色素颗粒的阳性面积比例、IOD、MOD均较正常组显著升高(P<0.01),逍遥散治疗和预防组有明显下降趋势,表明逍遥散对于肝郁脾虚型黄褐斑小鼠具有良好的治疗和预防作用,其中治疗作用优于预防作用。
预防组和治疗组中,NOS的表达与酪氨酸酶mRNA表达阳性细胞较模型组均有一定的减少。
结论逍遥散对于肝郁脾虚型黄褐斑小鼠模型具有较好的预防和治疗作用,其作用机理可能是通过预防皮肤黑色素细胞的NOS和酪氨酸酶mRNA表达,以减少皮肤黑色素的生成。
【总页数】3页(P867-869)【关键词】逍遥散;肝郁脾虚;黄褐斑;机理【作者】汪南玥;陈家旭;吴晓丹【作者单位】中国中医科学院医学实验中心;北京中医药大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R271.113;R259.126.2【相关文献】1.加味逍遥散治疗肝郁脾虚型黄褐斑50例观察 [J], 韩耀军;吕波2.四红祛斑汤预防肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究与机制探讨 [J], 汪南明;陈家旭;吴晓丹3.逍遥散联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效研究 [J], 田水林; 施琳; 施卫兵4.逍遥散联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝后肝硬化代偿期30例临床研究 [J], 葛冰景;肖铁刚;周薏;王雁翔;傅志泉;阙任烨5.丹栀逍遥散防治肝郁脾虚型原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的临床观察 [J], 陈学武;姜靖雯;张永杰;邱晓堂;曾江正;金桂云;孙刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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红花逍遥片治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床观察刘艳茹 孙美娟 王婷 瞿松梅 王茜 罗福兰【摘要】 目的 观察红花逍遥片治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。
方法 90例肝郁气滞型黄褐斑患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。
观察组给予口服红花逍遥片治疗, 对照组给予口服逍遥散治疗。
服药3个治疗周期后, 比较两组患者治疗前后皮损积分、临床症状积分及总有效率。
结果 与治疗前比较, 两组治疗后皮损积分均有所降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组治疗后皮损积分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
与治疗前比较, 两组治疗后临床症状积分均有所降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组治疗总有效率为88.9%, 高于对照组的64.4%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 红花逍遥片在治疗肝郁气滞型黄褐斑方面效果良好, 值得临床推广。
【关键词】 黄褐斑；肝郁气滞；红花逍遥片；临床观察DOI：10.14164/11-5581/r.2017.15.006Clinical observation of Honghua Xiaoyao tablets in the treatment of liver qi stagnation type chloasma LIU Yan-ru, SUN Mei-juan, WANG Ting, et al. School of Clinical Medicine, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650500, China【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of Honghua Xiaoyao tablets in the treatment of liver qi stagnation type chloasma. Methods A total of 90 patients with liver qi stagnation type chloasma were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. The observation group was treated with oral Honghua Xiaoyao tablets, and the control group was treated with oral Xiaoyaosan. After 3 treatment cycles, comparison were made on skin lesions scores, clinical symptom scores and total effective rate were compared between the two groups before and after treatment. Results Compared with before treatment, both groups had decreased skin lesions scores after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had significantly lower skin lesions scores after treatment than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Compared with before treatment, both groups had decreased clinical symptom scores after treatment, and the difference had statistical significance (P<0.05). After treatment, both groups had no statistically significant difference in clinical symptom scores (P>0.05). The observation的心理, 依从性会明显降低。
基于此, 建议为患儿使用孟鲁司特钠片药物治疗的同时, 详细分析造成患儿出现咳嗽症状的原因, 为患儿提供更有针对性的护理, 在提高患儿接受程度以及依从性的同时, 保证最终治疗效果。
总之, 与单纯使用抗生素药物相比, 使用孟鲁司特钠片治疗儿童上呼吸道感染后咳嗽的效果更为明显, 有助于患儿快速恢复健康, 因此建议日后在临床中治疗儿童上呼吸道感染后咳嗽的患儿时, 积极使用孟鲁司特钠片药物。
参考文献［1］李秦, 张金花, 孙沛. 酮替芬联合盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽疗效分析. 河北医药, 2014(7):1052-1053.［2］温月琴. 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗75例儿童感染后咳嗽的疗效观察. 右江医学, 2014, 42(1):78-80.［3］徐登城, 陈秋伶, 李东. 孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗感染后咳嗽的临床疗效观察. 中外医疗, 2013, 32(13):182.［4］王连庆, 魏丽娟. 孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察. 临床医药实践, 2010, 19(17):661-662.［5］赵启凤. 酮替芬联合孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察. 中国医药指南, 2014(1):112-113.［6］吴萍. 孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察. 医学信息(旬刊), 2011, 24(10):169.［7］张莉. 使用孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽45例的临床疗效观察. 求医问药(学术版), 2012, 10(3):564.［8］金淑娟. 80例小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床诊治分析. 北方药学, 2013(12):69.［9］赵荣, 朱建兵. 孟鲁司特钠治疗感冒后顽固性咳嗽疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(15):155-156.［收稿日期：2017-05-10］作者单位：650500 云南中医学院临床医学院(刘艳茹 孙美娟 王婷 瞿松梅 王茜)；云南省中医医院妇科(罗福兰)通讯作者：罗福兰group had higher total treatment effective rate as 88.9% than 64.4% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Honghua Xiaoyao tablets shows perfect effect in treating liver qi stagnation type chloasma, and it is worthy of clinical promotion.【Key words】 Chloasma; Liver qi stagnation; Honghua Xiaoyao tablets; Clinical observation黄褐斑是一种好发于面部的色素沉着性皮肤病, 多见于中青年女性, 以面部出现淡褐色或深褐色斑片为临床表现, 多数患者无不适症状, 少数患者有轻微不适感。
黄褐斑虽然不是致命性的疾病, 但病情缠绵难愈, 反复发作, 有损患者面部皮肤, 影响容貌, 可导致患者精神压力增大, 影响患者日常生活及工作。
本研究选用红花逍遥片治疗肝郁气滞型黄褐斑, 取得良好疗效, 现将观察结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选择2015年1月~2016年6月本院妇科门诊确诊的肝郁气滞型黄褐斑患者90例为研究对象。
患者均为女性, 年龄 20~50 岁, 其中皮损发生于面部两侧颊部, 呈蝴蝶形对称散布者31例；主要发于额部、颞部、鼻部和颊部, 以面颊上半部分为主者19例；主要发于口周、颊下部, 以面颊下半部为主者5例；皮损弥漫泛发于面颊大部分者35例。
随机分为观察组和对照组, 各45例。
观察组患者平均年龄(33.60±6.04)岁, 平均病程(4.7±1.5)年；对照组患者平均年龄(36.60±6.21)岁, 平均病程(4.5±1.7)年。
两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 纳入标准 符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组修订的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》［1］：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片, 通常对称性分布, 无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状；③女性多发, 主要发生在青春期后；④病情可有季节性, 常夏重冬轻；⑤排除其他疾病(如颧部褐青色结、黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。
符合《中医外科学》中黄褐斑的肝郁气滞型中医诊断标准［2］：女性多见, 斑色深褐, 弥漫分布；伴烦躁不安, 胸胁胀满, 月经不调, 口苦咽干。
舌质红, 苔薄, 脉弦细。
1. 3 排除标准 ①排除孕妇、哺乳期患者。
②排除合并肝、肾、心血管疾病患者。
③排除无法测定疗效或资料缺失影响疗效判定者。
1. 4 方法 观察组口服红花逍遥片(江西普正制药有限公司, 规格：0.39 g/片)治疗。
组成：当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶柴胡、薄荷、甘草, 3片/次, 3次/d。
对照组口服逍遥散治疗。
组方：柴胡15 g、白芍10 g、当归12 g、白术10 g、茯苓10 g、生姜6 g、薄荷6 g、甘草10 g, 水煎服, 1剂/d, 分3次口服。
服药1个月为1个治疗周期, 两组均服药3个周期, 经期停止服药, 3个治疗周期后评价疗效。
1. 5 观察指标及判定标准1. 5. 1 皮损评分 依据皮损面积评分：0分：皮肤颜色正常；1分：皮损总面积≤2 cm2；2分：皮损总面积2~4 cm2；3分：皮损总面积 >4 cm2。
依据皮肤颜色深浅程度评分：0分：皮肤颜色正常；1分：淡黄褐色；2分：黄褐色；3分：深黄褐色。