第十三章钙磷镁和微量元素检验
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在人体的生命活动中，钙、磷、镁的代谢以及微量元素的平衡起着至关重要的作用。
它们不仅参与构成身体的组织结构，还在生理功能的调节中扮演着关键角色。
首先，咱们来聊聊钙。
钙是人体内含量最多的矿物质，大约占体重的 15% 20%。
其中 99%的钙存在于骨骼和牙齿中，余下的 1%分布在软组织、细胞外液和血液中。
钙在人体中的吸收主要在小肠进行。
维生素 D 对于钙的吸收起着关键的促进作用。
当维生素 D 缺乏时，钙的吸收会明显减少，容易导致儿童佝偻病和成年人的骨软化症。
钙的排泄则主要通过肠道和肾脏。
如果饮食中摄入的钙过多，肠道排泄会增加；而当血钙水平升高时，肾脏的排泄也会相应增加。
钙在生理功能方面的作用十分广泛。
骨骼和牙齿的形成离不开钙，它赋予了骨骼和牙齿一定的硬度和强度。
同时，钙离子在神经肌肉的兴奋性调节中也发挥着重要作用。
当血钙浓度降低时，神经肌肉的兴奋性会增高，可能导致手足抽搐；而血钙浓度过高时，则会出现肌无力等症状。
此外，钙离子还参与血液凝固、调节细胞的通透性以及维持心肌的正常收缩等生理过程。
接下来谈谈磷。
磷在人体中的含量也较为丰富，约占体重的 1%左右。
其中 85% 90%的磷存在于骨骼和牙齿中，其余的分布在软组织和细胞外液中。
磷的吸收部位与钙相似，也是在小肠。
食物中的磷主要以磷酸盐的形式被吸收，其吸收过程也受到维生素 D 的影响。
磷的排泄途径主要是肾脏，约 70%的磷通过尿液排出。
磷同样具有多种重要的生理功能。
它是构成骨骼和牙齿的重要成分，与钙一起维持着骨骼的硬度和结构。
在细胞代谢中，磷参与能量的储存和转移，如三磷酸腺苷（ATP）的合成。
此外，磷还是核酸、磷脂等生物大分子的组成成分，对于遗传信息的传递和细胞结构的维持具有重要意义。
再来说说镁。
镁是人体内的常量元素之一，约占体重的 005%。
大约 60% 65%的镁存在于骨骼中，其余的分布在肌肉、肝脏、心脏等组织器官中。
镁的吸收主要在小肠，其吸收过程受到多种因素的影响，如肠腔内镁的浓度、肠黏膜的吸收能力等。
最新初级检验技师考试《临床化学》讲义 钙、磷、镁代谢与微量元素
钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。
第十三章钙、磷、镁和微量元素检验PPT课件
--
13
➢ 磷的吸收和排泄
• 吸收：
部位：小肠上段（空肠），磷的吸收较钙容易。
影响 因素：磷酸酶
存在，
食物成分- 有过多的钙、镁离子
酸盐影响吸收
--
形成不溶性磷
14
• 排泄： 30%肠道排出,70%肾脏排出。
肾脏：是排泄磷的主要器官，排泄量与血液 中磷酸盐浓度呈正比。对磷排泄的调 节是通过肾小管的重吸收来完成的。
--
8
➢ 血钙和血磷
血钙：血钙几乎全部存在于血浆中，正常人血
钙波动甚小，保持于2.10-2.60mmol/L
可扩散钙： 离子钙（50%）
（60%）
— 发挥生理作用
柠檬酸钙（10%）
非扩散钙：与蛋白质结合的钙（白蛋白） （40%）
--
9
离子钙
HCO3 - 蛋白结合钙 H+
关系： Ca2 K HHC3O(K为常数
--
3
人体必需元素至少有25种
➢ 11种主要元素：氧、碳、氢、氮、 钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁
➢ 14种微量元素（trace elements）： 指含量占体重0.01%以下元素。
--
4
第一节 钙、磷代谢及其平衡紊 乱
➢ 钙的代谢 ➢ 磷的代谢 ➢ 钙、磷代谢的调节 ➢ 钙和磷代谢紊乱
--
5
一、钙、磷的代谢
--
7
磷的生理功能
1.构成血液的磷酸盐缓冲体系（HPO42-/H2PO4-） 2.细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应
3.是核苷酸的重要组成成分，参与构成辅酶和合成
高能化合物
4.细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能上
发挥重要作用。
钙、磷、镁代谢与微量元素
钙、磷、镁代谢与微量元素本章考点：1.钙、磷、镁代谢（1）钙和磷的生理功能、代谢及其调节，测定的参考值、临床意义及方法评价。
（2）镁的生理功能、代谢及其调节，测定的参考值、临床意义及方法评价。
2.微量元素（1）微量元素分布及生理功能。
（2）锌、铜、硒、铬、钻、锰、氟、碘的生理作用与代谢。
（3）微量元素与疾病的关系。
一、钙磷代谢（一）钙和磷的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂；④其他。
2.磷的生理功能磷酸盐也是人体含量最高的无机盐，约86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
（二）钙磷的代谢及调节1.钙的代谢调节钙在十二指肠吸收，是在活性维生素D3下的主动吸收，肠管的pH可明显的影响钙的吸收，偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。
食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
钙通过肠管和肾排泄，由消化道排除的钙包括未吸收的和由肠管分泌的。
每日由肾小球滤过钙约10g，但由尿中排出的仅约l50mg，所以大部均由各段肾小管回吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol／L时，尿中几乎无钙排出。
2.磷的代谢人进食的磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
《生物化学检验》课程教学大纲
《生物化学检验》课程教学大纲课程名称：生物化学检验英文名称：Biochemistry test课程类型：专业课总学时：132学时理论课学时：60学时实验学时：72学时适用对象：医学检验专业课程简介：《生物化学检验》是以健康和疾病时的生物化学过程为研究目的，通过测定组织、体液的成分，揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响，以提供疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防有用信息的一门学科。
是医学检验专业的一门专业课程。
通过学习使学生获得医学检验专业高素质的高职高专人才所必需的生物化学检验技术的基本知识和基本技能，为毕业后能在各级各类医疗卫生机构、防疫机构、医学科研等单位从事生化检验工作奠定必要的基础。
一、课程教学目的和任务使学生具备医学检验专业高素质的高职高专人才所必需的生物化学检验技术的基本知识和基本技能，具有一定的自学能力和运用知识分析问题、解决问题的能力。
二、教学基本要求在学习本课程前，学生必须具备化学、生物学、生理学、生物化学的基础知识。
生物化学检验是一门实践性很强的课程，只有理论与实践有机地结合，才是一门完整的课程，理论与实验同步进行。
理论学时数与实验学时数之比为1﹕1.2。
三、教学内容及要求理论教学（一）绪论1. 目的与要求【掌握】生物化学检验的任务。
【熟悉】生物化学检验的研究领域。
【了解】生物化学检验的发展。
2. 内容要点生物化学发展简史、研究内容及与医学的关系。
（二）生物化学检验实验室基本知识1. 目的与要求【掌握】分析试剂的选择与保存；实验方法的分级、标准品分级；实验误差的定义、分类和表示方法；方法评价实验（回收试验和干扰试验）的原理；诊断性能评价的指标。
【熟悉】熟悉纯水的制备方法；实验方法选择的原则和步骤；方法评价的基本内容和步骤；方法评价的指标；参考值和医学决定水平的概念。
【了解】水的纯度检查；方法性能判断的指标；受试者工作曲线的应用和用途。
2. 内容要点实验用纯水的制备和纯度检查；分析试剂的选择、保存及实验试剂的配制；实验方法、标准试剂的分级，实验方法选择的原则和步骤；实验误差的定义、分类和表示方法，方法评价指标与评价实验；诊断性能评价的指标（三）光谱分析技术1. 目的与要求【掌握】光吸收定律；比色分析的基本原理及定性和定量方法。
钙磷镁和微量元素检验
锡 5～20mg 氟 2.6g 硅 15～18g
骨、牙、肝、脾 骨、牙、甲状腺、皮肤 肌腱、骨骺、结缔组织、皮肤
3mg 1～2mg 2mg
（二）必需微量元素的生理功能
1.促进机体的生长发育 铁、铜、锌、锰、 钴、碘等，作为酶和激素的重要组成成分。
2.对神经系统结构和功能的影响 铁、铜、 锌、锰、钴、碘等缺乏时可导致神经系统结构 和功能的异常，智力低下。
第十三章 钙、磷和微量
元素检验
第一节 钙、磷代谢及 平衡紊乱
第二节 镁代谢及平衡 紊乱
第三节 微量元素与疾 病
第四节 钙、磷和微量 元素测定
掌握钙、磷测定的推荐方法。 熟悉血清铁及总铁结合力的测定方法。 了解镁、铜、锌的测定方法，钙、磷、 镁代谢及平衡紊乱，微量元素与疾病的关 系。
第一节 钙、磷代谢及其平衡紊乱
间充质细胞
㈩ PTH ㈠
破骨细胞
㈠
㈩
CT
成骨细胞
三、钙、磷代谢紊乱
（一）钙代谢紊乱
总钙的异常
表现为 游离钙的异常
总钙和游离钙的异常
1. 低钙血症（hypocalcemia） 血钙浓度低于2.25mmol/L，称为低血钙。
常见病因： ①低清蛋白血症
血清总钙降低，游离钙多正常 ②慢性肾功能衰竭 ③甲状旁腺功能减退,PTH分泌不足 ④维生素D缺乏 ⑤电解质代谢紊乱
一、钙、磷代谢
（一）含量与分布
钙是体内含量最多的无机盐，占体重的 1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷， 占 体 重 0 . 8 % ～ 1 . 2 % ， 总 量 约 4 0 0 ～ 8 0 0 g。 99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石 形式沉积于骨、牙。
钙磷镁与微量元素的临床生物化学
2、血镁
（1）含量：0.75-1.00 mmol/L
蛋白结合镁 30%
（2）存在形式 离子镁
55%
复合镁
15%
3、肌肉镁
有核细胞中的镁有80%存在于肌 肉中，与钙、磷、钾、钠共同调节肌 肉的兴奋性
三、镁的代谢紊乱
高镁血症 低镁血症
1、高镁血症
1）病因
排泄过少：急性肾功能不全少尿期、慢性 肾功能不全末期（尿毒症）
（2）分类
无机磷
HPO42H2PO4PO43-
80%-85% 其余 微量
3、血磷、血钙浓度的关系：
[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）
[Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织
[Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化
钙磷的调节
1、调节的物质： 活性维生素D（1，25-（OH）2-D3） 甲状旁腺素(parathyroidhormone , PTH)
3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲和力 等
2、磷的含量与分布
含量：成人含磷总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿
14% 贮存于全身各组织及体液
二、磷的代谢
1、磷的代谢 （1）吸收：
小肠，以空肠吸收最快
（2）排泄：
30% 肠道 70% 肾脏
2、血磷
（1）含量： 成人 1.1-1.3mmol/L 儿童 1.3-2.3mmol/L
降钙素(calcitonin , CT)
2、靶器官：
小肠 肾 骨组织
3、调节机制 （1）活性维生素D(1,25-(OH)2-D3)
对小肠的作用：是促进小肠对钙磷吸收最 有效的物质
对骨的作用： 促进破骨细胞生成并提高 其活性
钙、磷、镁的测定及临床意义PPT课件
总结果：升高血钙、降低血 磷。（升钙降磷）
（2）降钙素：由甲 状腺旁细胞合成分泌。 • 总结果：降低血钙、 降低血磷。（降钙降 磷） • 血钙升高刺激降钙素 分泌，二者呈正比关 系。
钙、磷、镁测定的临床意义
• （1）测定方法：
• • • • • • 1）离子钙测定：钙离子选择性电极。 2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。 （2）参考值：血清总钙：2.25～2.75mmol/L 离子钙：0.94～1.26mmol/L （3）临床意义： 1）血清钙升高：高血钙症比较少见
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的 70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如 消化道造瘘）是缺镁的主要原因。 排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁 腺激素、降钙素、活性维 生素D。 （1）甲状旁腺激素： 维持血钙正常水平最重要 调节因素。
• （3）临床意义： ①血清铁增高：溶血性贫血、再生障碍性贫 血、巨幼红细胞性贫血等。 ②血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或 慢性感染、恶性肿瘤等。 ③血清总铁结合力增高：缺铁性贫血、急性 肝炎等。 ④血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、 尿毒症等。
• 2.锌：锌是体内含量仅次于铁的微量元素，在正 常成人体内含量为2～2.5g。锌在小肠上皮细胞 内吸收，从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。可 以测定血锌判断体内含锌情况。 ①可作为多种酶的功能成分或激活剂。 ②促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物 合成。 ③增强免疫及吞噬细胞的功能。 ④抗氧化、抗衰老、抗癌；
A.氟
B.硒
C.锌
D.钙
E.碘
1.地方性呆小病和甲状腺肿与那种元 素缺乏有关 2.克山病和大骨节病与哪种元素缺 乏有关 3.佝偻病年与那种元素缺乏有关：
钙、磷、镁的测定及临床意义.ppt
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁 腺激素、降钙素、活性维 生素D。
（1）甲状旁腺激素： 维持血钙正常水平最重要 调节因素。
总结果：升高血钙、降低血 磷。（升钙降磷）
（2）降钙素：由 甲状腺旁细胞合成分 泌。
总结果：降低血钙、 降低血磷。（降钙降 磷）
（2）参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L
临床意义
1）血清无机磷升高：
①甲状旁腺功能减退；②慢性肾功能不全：血磷上 升，血钙降低；③维生素D中毒；④其他：甲状腺功能 亢进、酮症酸中毒等情况。
2）血清无机磷降低：
①原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D 缺乏：见于佝偻病、软骨病等；③肾小管病变。
3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞内含量 仅次于钾的阳离子。
血镁测定
1）测定方法：多采用化学法。如 Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基 麝香草酚比色法。
（2）参考值：
血清镁：0.74～1.0mmol/L，男性略 高于女性。
临床意义
①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。 ②其他：甲低、多发性骨髓瘤等。 2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。 ①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。
（二）微量元素与疾病的关系
1.铁：体内含量最丰富的微量元素。 （1）生理功能 ①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要
成分， 铁缺乏时可引起缺铁性贫血 ②参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程 ③对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、
钴、镁、铅的代谢障碍
（2）测定方法：多采用化学比色法，如亚铁嗪 比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降钙素（ calcitonin， CT）
降钙降磷
由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌的 32肽激素。与PTH作用拮抗。
血钙升高能刺激降钙素的分泌 机制：
骨：促进成骨。使间质细胞转化为成骨细胞， 抑制破骨细胞的生成。
肾：抑制肾小管对钙磷的重吸收 肠：抑制小肠对钙的吸收
临床上常测定血清总钙量以观察血清离子钙的变化 情况，方法简便。
非扩散钙部分可随血清白蛋白浓度的增减而改变， 即同时引起血清总钙含量的增减，但不影响血清离 子钙的浓度。
目前已可应用离子选择电极等方法直接测定血清中 离子钙的浓度，其正常参考值为1.13-1.32 mmol /L
血磷：通常是指血浆中的无机磷，正常成人血
校正钙（mmol/L）= 总钙（mmol/L）+ 0.02×(47－清蛋白浓度g/L)
存在低清蛋白血症时，评价低钙 血症时一定要考虑血浆清蛋白水平， 使用经血浆清蛋白校正后的校正钙浓 度，即：
依赖于三种激素的调节
激素
1,25-(OH)2-D3
成骨
↑
溶骨
↑
肠钙吸收
↑↑
肾排钙
↓
肾排磷
↓
↑：升高血，钙 ↑↑：显著升高，↑ ↓：降低
血磷
↑
PTH
↓ ↑↑ ↑ ↓ ↓(生理剂量)
↑ ↑ ↓ ↓
甲状旁腺激素
升钙降磷
（ parathyroidhormone， PTH）
由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一 种单链多肽。
➢ 血钙和血磷
血钙：血钙几乎全部存在于血浆中，正常人血
钙波动甚小，保持于2.10-2.60mmol/L
可扩散钙： 离子钙（50%）
（60%）
— 发挥生理作用
柠檬酸钙（10%）
非扩散钙：与蛋白质结合的钙（白蛋白） （40%）
离子钙
HCO3 - 蛋白结合钙 H+
关系： Ca2 K HHC3O(K为常数
浆无机磷含量为0.97～1.62mmol/L， 儿童稍高。
➢ 存在形式：HPO42- 、 H2PO4➢ [Ca ] x [ P ] = 35-40 mg/dl
> 40以骨盐形式沉积，利于骨钙化 < 30骨盐溶解补充
疾病时可升高或降低。
➢ 钙的吸收和排泄
• 吸收：
部位：十二指肠 影响 因素：活性维生素D3-主动吸收 肠道pH值-偏酸时促进吸收 食物成分-食物中草酸和植酸可以和钙形成 不溶性盐，影响吸收 年龄-随年龄增长而降低 钙磷比例-2:1吸收最佳
1,25 – (OH)2 - D3 （活性维生素D ）
升钙升磷
在肝和肾的作用下，维生素D3 转变成1,25 – (OH)2 - D3
机制：
肠：促进小肠对钙磷的吸收和转运的双重作用 肾：促进肾小管对钙磷的重吸收 骨：具有溶骨、成骨双重作用，有利于骨的更
新与生长
在正常人体内，通过上述三种物质的相互制 约，相互协调，以适应环境的变化，保持血 钙、血磷浓度的相对恒定。
人体必需元素至少有25种
➢ 11种主要元素：氧、碳、氢、氮、 钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁
➢ 14种微量元素（trace elements）： 指含量占体重0.01%以下元素。
第一节 钙、磷代谢及其平衡紊乱
➢ 钙的代谢 ➢ 磷的代谢 ➢ 钙、磷代谢的调节 ➢ 钙和磷代谢紊乱
一、钙、磷的代谢
钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐
• 排泄： 80%肠道排出,20%肾脏排出。
肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙， 占人体每日摄入钙总量的80%。
肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%， 尿钙排出量直接受血钙浓度影响， 血钙低于2.4mmol/L时尿中几无钙排出。 在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。
➢ 磷的吸收和排泄
• 吸收：
部位：小肠上段（空肠），磷的吸收较钙容易。
影响 因素：磷酸酶
食物成分- 有过多的钙、镁离子存在， 形成不溶性磷酸盐影响吸收
• 排泄： 30%肠道排出,70%肾脏排出。
肾脏：是排泄磷的主要器官，排泄量与血液 中磷酸盐浓度呈正比。对磷排泄的调 节是通过肾小管的重吸收来完成的。
肠道：30%由粪便排出。
二、钙、磷代谢的调节
PTH的合成与分泌受细胞外液Ca2+浓 度的调节，血钙降低刺激PTH的分泌。
PTH是维持血钙正常水平的最重要的 调节因素，有升高血钙、降低血磷和 酸化血液等作用。
机制：
骨：总的作用是促进溶骨，提高血钙。使 间质细胞转化为破骨细胞，抑制破骨 细胞向成骨细胞转化。
肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷 的重吸收。
磷的生理功能
1.构成血液的磷酸盐缓冲体系（HPO42-/H2PO4-） 2.细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应 3.是核苷酸的重要组成成分，参与构成辅酶和合成 高能化合物 4.细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能上 发挥重要作用。 5.通过化学修饰起代谢调控作用，与细胞的分化、 增殖的调控有密切的关系。
人 体 内
分布
钙
磷
（1.5~2.2%） （0.8~1.2%）
钙
骨和牙齿
99%
85%
和 磷
软组织
1%
15%
的
细胞外液
<0.2%
<0.1%
分 布
总量（g）
700～1400
400～800
➢ 钙、磷的生理功能
钙的生理功能
1.血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低 神经、肌肉的兴奋性。 2.血浆钙（凝血因子Ⅳ）参与凝血过程。 3.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。 4.是重要的调节物质： （1）作用于细胞膜，影响膜的通透性； （2）在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调 节作用； （3）是许多酶的激活剂；
第十三章钙磷镁和微量元素检验
本章内容概要：
第一节 钙、磷代谢及其平衡紊乱 第二节 镁代谢及其平衡紊乱 第三节 微量元素与疾病 第四节 钙、磷、镁和微量元素铁、铜、锌
的测定
本章教学要求：
掌握 钙、磷测定的推荐方法。 熟悉 血清铁及总铁结合力的测定方法。 了解 镁、铜、锌的测定种类，钙、磷、镁
代谢及其平衡紊乱，微量元素与疾病 的关系。
血钙↓
PTH↑ 降钙素↑
1,25 – (OH)2 - D3 ↑ 血钙↑
三、钙、磷代谢紊乱
1. 低钙血症：血浆蛋白浓度正常时，血钙低于 2.10mmol/L，或血浆Ca2＋低于1.12mmol/L
➢原因：甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、低钙 饮食或吸收障碍、慢性肾病等。
➢表现：神经肌肉兴奋性增高；儿童表现为佝偻病， 成人则表现为骨软化、骨质疏松等；对于 心血管系统会导致传导阻滞。