临床化学钙磷镁代谢与微量元素
钙、磷、镁的测定及临床意义ppt
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作 用；
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、 tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸 的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机 体的正常生命活动中起着重要的作用。
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钙、磷、镁的代谢及调节
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▪ 机体缺钙的病因不包括：
A.长期日照不足 B.维生素D摄入不足 C.食物中钙磷比例不当 D.肾功能障碍 E.只补维生素D 正确答案：E
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微量元素
（一）微量元素分布及生理功能 微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织 来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。 微量元素的生理功能： ①酶的激活剂； ②构成体内重要的载体及电子传递系统； ③参与激素和维生素的合成； ④影响生长发育、免疫系统的功能。
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（2）参考值：血清总钙：2.25～2.75mmol/L
▪
离子钙：0.94～1.26mmol/L
▪
（3）临床意义：
▪
1）血清钙升高：高血钙症比较少见
▪
①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤
▪
②甲状旁腺素异位分泌
▪
③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因
▪
④维生素D中毒，长期大量服用维生素D时而引起
减低时可使非扩散性钙降低
▪ ⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有改
变。酸中毒，游离钙增加。
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血磷测定
包括有机磷和无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构 成血液的缓冲系统。
（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸 法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化 合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
临床化学第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素讲义
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节熟悉（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
微量元素检查和临床
抵抗力差， 易患感冒和发生各种感染。
缺锌引起的疾病(2)
慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。 贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿 关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠 心病、糖尿病等。 脱发。 皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮炎 、银屑病。 癌症。
补锌的方法
食补：动物肝、胰、排骨、猪肉、牛肉 、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、牡蛎 、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、干鱿 鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、谷类、 菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、 鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可 可、干酪、香醋等。 药补：硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖 酸锌，蛋白锌。
高锌及锌中毒
（9）其他
铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作用 ； 对免疫功能、激素分泌等也有影响，可 以调节和影响糖、脂代谢； 杀菌功能。
与缺铜有关的疾病
贫血、红细胞寿命缩短； 毛发角化，铜丝样头发，白发，白癜风 ； 生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎， 孕妇羊膜早破； 脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育 不全，运动障碍等； 葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥 样硬化，影响心脏、肝脏功能； 胃癌及食道癌等。
锌的生理功能
(1)为多种酶的功能成分或激活剂 (2)促进生长发育和核酸及蛋白质的合成 (3)保持正常味觉，促进食欲 (4)维持正常视力 (5)促进性器官正常发育，维持正常性功能 (6)保护皮肤健康 (7)增强免疫及吞噬细胞的功能 (8)抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜 (9)维护大脑的发育和功能
人体所需矿物质及微量元素
人体所需矿物质及微量元素人体所需的矿物质和微量元素是维持正常生理功能和健康的必需物质。
矿物质是指人体中含量较多的元素，包括钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、铜、锰和碘等。
微量元素是人体中含量较少的元素，但也同样重要，包括硒、铬、锰、钼、碘、氟、铅、镍、砷等。
以下将详细介绍一些常见的人体所需矿物质及微量元素。
1. 钙（Calcium）：钙是人体最丰富的矿物质之一，主要存在于骨骼和牙齿中，参与维持正常的神经传导、血液凝固以及肌肉收缩等生理功能。
2. 磷（Phosphorus）：磷是构成骨骼和牙齿的重要元素，同时也是DNA、RNA和一些重要酶的组成部分，参与能量代谢和细胞功能调控。
3. 钾（Potassium）：钾作为一种电解质，参与细胞内外的水平衡调节，同时也是神经传导和肌肉收缩的关键离子。
4. 钠（Sodium）：钠同样是一种电解质，参与细胞内外的水平衡调节，同时也是神经传导和肌肉收缩的关键离子。
5. 镁（Magnesium）：镁是许多酶的辅助因子，参与能量代谢、蛋白质合成以及肌肉收缩等生理过程。
6. 铁（Iron）：铁是血红蛋白的重要组成部分，参与氧气在体内的运输和储存，同时也是一些重要酶的辅助因子。
7. 锌（Zinc）：锌是体内许多酶的辅助因子，参与蛋白质合成、免疫功能以及DNA合成和细胞增殖等过程。
8. 铜（Copper）：铜是体内许多酶的辅助因子，参与铁的吸收和利用、细胞呼吸和抗氧化作用等生理过程。
9. 锰（Manganese）：锰是一种微量元素，参与蛋白质和酶的合成、骨骼发育以及脑部发育与功能等。
10. 碘（Iodine）：碘是甲状腺激素的重要组成部分，参与调节体内能量代谢、生长发育以及神经系统的正常功能。
11. 硒（Selenium）：硒是许多酶的重要组成部分，参与抗氧化作用、免疫调节和细胞增殖以及DNA修复等生理过程。
这些矿物质和微量元素在人体中扮演着重要的角色，维持着正常的生理功能和健康。
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二、微量元素与疾病的关系 微量元素缺乏与过多均可导致疾病。
三、重要微量元素的生物学作用及代谢 1、微量元素中的“老大”——铁
存在形式：血红素类 非血红素类
生物学作用：氧的运载“工具”和“氧库”
人体内铁代谢：
有机铁 无机铁 Fe2+ Fe3+ 铁蛋白
2、生命的“火花”——锌 生物学作用： • 多种酶的功能成分或激活剂； • 促进机体生长发育； • 增强免疫及吞噬细胞的功能； • 抗氧化、抗衰老及抗癌作用。
2，3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲 和力等
2、磷的含量与分布
含量：成人含磷总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿
14% 贮存于全身各组织及体液
二、磷的代谢
1、磷的代谢 （1）吸收：
小肠，以空肠吸收最快
（2）排泄：
30% 肠道 70% 肾脏
2、血磷
（1）含量： 成人 1.1-1.3mmol/L 儿童 1.3-2.3mmol/L
（2）分类
无机磷 HPO42- 80%-85%
H2PO4- 其余
PO43-
微量
3、血磷、血钙浓度的关系：
[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）
[Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织
[Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化
钙磷的调节
1、调节的物质： 活性维生素D（1，25-（OH）2-D3）
（2）甲状旁腺素(PTH)
对骨的作用： 促进溶骨,升高血钙
对肾的作用： 排磷保钙
对小肠的作用： 促进小肠对钙磷的重吸收
（3）降钙素(CT)
对骨的作用： 抑制破骨细胞的溶骨作用 对小肠
的作用： 抑制小肠对钙磷的吸收
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在我们日常生活中，钙、磷和镁这些矿物质其实扮演着非常重要的角色。
它们不仅与我们的骨骼健康密切相关，还影响着神经、肌肉和心脏的功能。
而微量元素则是身体所需的“隐形英雄”，虽然数量微乎其微，但缺一不可。
今天我们就来聊聊这些元素的代谢，以及它们对我们身体的影响。
首先，钙是最为人熟知的矿物质之一。
它不仅存在于骨骼和牙齿中，还参与了神经传导和肌肉收缩。
钙的代谢主要通过肠道吸收、骨骼储存和肾脏排泄来调节。
人们常常忽视的是，维生素D对钙的吸收至关重要。
缺乏维生素D 时，肠道对钙的吸收率会大大降低，导致骨质疏松等问题。
因此，确保充足的维生素D摄入，能够有效提升钙的利用率。
接下来，磷的代谢同样重要。
磷是细胞的重要组成部分，参与能量的产生和转运。
磷的来源主要是蛋白质食物，比如肉类、鱼类和豆类。
磷的吸收也受到维生素D的影响，但过多的磷摄入可能导致身体对钙的吸收产生干扰，进而影响骨骼健康。
现代饮食中，尤其是快餐和加工食品中，磷的含量往往超标，长期如此可能引发一系列健康问题。
说到镁，它在许多生理过程中都扮演着不可或缺的角色。
镁参与大约300种酶反应，对能量代谢、肌肉功能以及神经信号的传递都非常重要。
镁的缺乏可能导致肌肉痉挛、心律不齐等症状。
我们通常通过坚果、全谷物、绿叶蔬菜等食物来获取镁，但现代生活中，饮食结构的变化使得很多人难以获得足够的镁。
至于微量元素，它们虽然在体内的含量极少，却是维持健康的关键。
铁、锌、铜、硒等微量元素在体内的作用各有不同。
以铁为例，它是血红蛋白的重要成分，缺乏时会导致贫血。
而锌则对免疫系统的功能至关重要，缺锌会使得身体抵抗力下降。
铜和硒则参与抗氧化和代谢的过程，缺乏这些元素可能导致多种健康问题。
以上这些矿物质和微量元素之间并不是孤立存在的，它们相互作用，形成一个复杂的代谢网络。
例如，钙与镁的平衡就非常重要，钙摄入过多可能抑制镁的吸收，导致镁缺乏。
同样，磷和钙的比值也需保持在合理范围内，过高的磷可能引发钙的流失，从而影响骨骼健康。
21种微量元素质谱的临床意义
21种微量元素质谱的临床意义微量元素是身体内必需的元素，但是只需要非常少量的摄入量。
微量元素质谱是一种用于测量和分析体内微量元素水平的技术。
以下是21种微量元素质谱的临床意义：1. 锌：参与免疫系统功能、DNA合成和蛋白质代谢。
2. 铜：重要的抗氧化剂，参与铁代谢和血红蛋白合成。
3. 铬：调节血糖水平，促进胰岛素的作用。
4. 钙：维持骨骼健康，参与肌肉收缩和血液凝固。
5. 硒：抗氧化剂，提高免疫功能。
6. 钾：维持正常心律和神经功能。
7. 钠：维持正常体液平衡和血压。
8. 镁：参与骨骼健康和能量代谢。
9. 钴：参与维生素B12的合成和红细胞生产。
10. 镍：参与DNA和RNA的合成。
11. 铁：参与氧气在身体中的运输。
12. 钒：参与骨骼和牙齿的生长和维持。
13. 锰：作为酶的辅助因子，参与蛋白质和鳞状上皮细胞的生长。
14. 砷：有助于细胞能量代谢和DNA修复。
15. 锑：有抗菌和抗病毒作用。
16. 钡：参与心脏和神经传导。
17. 硼：有助于骨骼健康和钙的吸收。
18. 硒：参与免疫功能和 DNA 合成。
19. 铝：有助于骨骼和牙齿的健康。
20. 锇：参与DNA合成和酶的活性。
21. 镧：有抗氧化和抗炎作用。
这些微量元素在体内的水平可以反映出身体健康和功能的状态。
微量元素质谱可以帮助医生诊断和监测某些疾病，如骨质疏松、贫血、免疫系统功能异常等。
此外，微量元素质谱还可用于评估人体的营养状况和微量元素的摄入量是否足够。
总的来说，微量元素质谱对于临床诊断、治疗和预防非常重要。
钙磷镁和微量元素
血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵作用形成的磷钼酸铵杂聚化合物， 在340nm或325nm波长的吸光度值与无机磷含量成正比，与标准品比 较可计算出标本无机磷含量。适用于微量无机磷的测定。
3．酶法
嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）和黄嘌呤氧化酶（XOD） 偶
联并以过氧化物酶（POD）为指示剂的方法，可用于常规 标
钙、磷、镁
钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第 五、六位，镁含量约居第十一位。
微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
一、钙、磷代谢和调节
（一）钙代谢
1．钙的含量、分布和血钙
含量：约1～1.25kg，正常人血钙水平为2.1～2.7mmol/L 分布：99%的钙分布在骨组织，其余分布于体液和其它组织中。
1．磷的含量、分布和血磷 含量：正常成人含磷600g左右。每kg无脂肪的组织约含磷12g。
分布：体内磷的86%分布于骨，其余分布于全身各组织及体液中。 血磷：指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有0.6～1.6
mmol/L，儿童稍高。
血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化， 在同一天也会有较大的生理变化。
尿 铜: 0.24～0.47μmol/24h
（三）锌的测定 标本：血浆、尿、唾液和头发标本 测定方法： 1.原子吸收光光度法 2 .吡啶偶氮萘酚比色法 【参考范围】
血清锌 8.4～23μmol/L
尿 锌 2.3～19.9μmol/24h
必需的 无害的 有害的
人体必需的：铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、 碘、钒、硅、硒、砷和氟 。
（一）微量元素对人体各种生命活动的影响
1．促进机体的生长发育 2．对神经系统结构和功能的影响 3．内分泌系统的影响 4．对免疫系统的影响 5．对心血管疾病及创伤的影响 。 6．对肿瘤发生、发展的影响 。 7．对胚胎及胎儿发育的影响
第十二章钙磷镁和微量元素检验
EDTA-Na2络合滴定法 在碱性溶液中，血清钙与钙红指示剂结合成可溶性的复合物，使溶液呈淡红色，EDTA-Na2对钙有很大的亲和力，能与复合物中的钙络合，使钙红指示剂重新游离，溶液变蓝色，根据EDTA-Na2滴定用量可计算出血清钙含量。 钙 ＋ 钙红 钙-钙红复合物 淡红色 钙-钙红复合物＋EDTA-Na2 EDTACa＋钙红 蓝色
第一节 概 述
一、钙、磷代谢及调节 （一）含量与分布 钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。
（二）吸收与排泄 吸收：在pH较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50%以上，儿童40%，成人20%左右，故老人易发生骨质疏松症。 磷的吸收率约70%，低磷时可达90%。 排泄：主要通过肠道和肾脏。 钙： 80% 肠道 20% 肾脏 磷： 30% 肠道 70% 肾脏
发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。血浆中[Ca2＋]、[H＋]、[HCO3－]的关系可用下式表示。 血磷是指血液中的无机磷酸盐（HPO42－、H2PO4－）正常人血清无机磷0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl），儿童稍高。
[H＋]
三、微量元素与疾病 （一）体内化学元素组成和分类 人体约含有50多种元素。 主要元素 含量＞0.1g/kg体重 C、H、O、N、S、P、Ca、 K、Na、Cl、Mg等 必需的 Fe、Cu、Zn、Mn、 Co、Ni、Se、I、F等14种 微量元素 含量＜0.1g/kg体重 非必需的 Si、As、Rb、 B、Al等 有害的 Bi、Hg、Pb、Be等
15种人体必需微量元素
15种人体必需微量元素
1.铁：人体中重要的的元素，是红细胞中的组成部分。
它的主要作用
是运输氧气到组织和细胞。
2.锌：人体中的微量元素，需要用于许多重要的生物学过程，包括新
陈代谢、免疫功能和生殖系统健康。
3.碘：人体必需的微量元素之一，是甲状腺素的主要组成部分，甲状
腺素对身体的发育和代谢液都有很大的作用。
4.钙：人体中的微量元素，是骨骼和牙齿的重要组成部分，同时还参
与许多其他生物学过程，如心脏和神经系统函数等。
5.硒：人体中的微量元素之一，需要用于合成抗氧化剂谷胱甘肽，防
止细胞氧化损伤，支持免疫系统健康，有助于心脏健康。
6.镁：人体中的微量元素，是骨骼、肌肉、神经和心脏健康所需的重
要元素。
7.铬：人体中的微量元素之一，参与胰岛素的运输和利用，有助于维
持血糖水平。
8.铜：人体中的微量元素之一，参与许多生物化学过程，包括能量代谢、骨骼和结缔组织形成、铁的吸收和利用等。
9.锰：人体中的微量元素之一，参与骨骼生长、血糖调节以及脂肪和
碳水化合物代谢。
10.氟：人体必需的微量元素之一，是牙齿和骨骼中的重要组成部分。
11.钴：人体必需的微量元素之一，参与红细胞的生产和维持神经系统健康。
12.镍：人体中的微量元素，需要用于维持正常心脏功能和细胞的生长与分裂。
13.硼：人体中重要的微量元素之一，需要用于骨骼和肌肉的健康，水平最好控制在正常值区间内。
14.钒：人体中的微量元素之一，可以提高免疫力、保持神经系统的健康，减轻工作压力等。
15.锶：人体中微量元素之一，用于健康的骨骼生长和维持骨密度。
临床医学检验技士考试辅导第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素练习题
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、下列哪种离子是凝血过程必不可少的A、Ca2+B、K+C、Mg2+D、Na+E、Cl-2、人体内的总钙大部分储存于A、血液B、肝脏C、骨骼D、肾脏E、牙齿3、影响钙磷代谢的激素是A、雄激素B、甲状旁腺素C、肾上腺素D、胰岛素E、以上都是4、食物中缺碘会引起哪种疾病A、桥本甲状腺炎B、Graves病C、地方性甲状腺肿D、急性甲状腺炎E、甲状腺癌5、具有生理活性的钙是指A、蛋白结合钙B、柠檬酸钙C、碳酸钙D、总钙E、钙离子6、钙测定的参考方法是A、过锰酸钾滴定B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚肽络合酮法D、火焰光度法E、EDTA络合滴定法7、钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致A、磷酸钙B、柠檬酸钙C、清蛋白结合钙E、以上任何一种形式变化都可以引起临床症状8、慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能多A、升高B、降低C、正常D、变化不定E、正常或升高9、血液中的钙有43%～47%与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合A、清蛋白B、免疫球蛋白C、转铁蛋白D、钙调蛋白E、C-反应蛋白10、下列哪种元素不是微量元素A、铜B、钾C、锌D、碘E、铬11、Wilson病时不可能出现以下哪种变化A、血清总铜浓度升高B、血清游离铜浓度升高C、血清ALT升高D、血清Cp浓度下降E、尿铜排出增加12、微量元素是含量低于体重的A、1%B、10%C、0.1%D、0.01%E、5%13、正常成人血浆钙磷浓度积为（）mmol/L（mg/dl）。
A、6.25～7.50B、35～40C、11.25～12.50D、13.75～15E、16.25～17.5014、磷主要的排泄途径为A、肝脏B、肾脏C、呼吸道E、消化道15、引起手足抽搐的原因是血浆中A、结合钙浓度降低B、结合钙浓度升高C、离子钙浓度升高D、离子钙浓度降低E、离子钙浓度升高，结合钙浓度降低16、影响肠道钙吸收的最主要因素是A、肠腔内pHB、食物含钙量C、食物性质D、肠道草酸盐含量E、体内1α，25－（OH）2－D3含量17、镁主要通过什么途径排泄A、肝脏B、肾脏C、消化道D、涎液腺E、皮肤汗腺18、下列哪项不是磷的生理功能A、构成核苷酸辅酶类的辅酶B、是细胞膜磷脂的构成部分C、血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成部分D、细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应E、是调节肌肉收缩的重要因素19、下列引起血磷增高的疾病中应除外A、甲状旁腺功能低下B、骨折愈合C、肾病晚期D、佝偻病E、维生素D中毒20、下列关于Ca2+功能的叙述哪项是错误的A、激活磷酸化酶或移位酶B、升高神经肌肉的兴奋性C、是参与凝血过程的必须物质D、维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性E、参与肌肉的收缩及正常的传导神经冲动功能21、下列因素可以引起高钙血症，除了A、恶性肿瘤骨转移B、PTH异位分泌C、甲状腺功能亢进，甲状腺素具有溶骨作用，可引发高钙血症D、原发性甲状旁腺功能亢进E、维生素D摄入不足22、正常人血浆总钙含量为mmol/L（mg/dl）A、0.50～1.0B、1.0～1.75C、1.75～2.25D、2.25～2.75E、2.75～3.2523、实验室检查血清铁降低，总铁结合力升高，最可能为A、地中海贫B、巨红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血24、血清钙测定通常是指血清中A、游离Ca2+B、血清游离Ca2+和非游离Ca2+C、血清游离钙和非游离钙D、非扩散性钙（与血浆蛋白结合）E、总钙25、低钙可以导致如下症状，除了A、佝偻病B、低钙惊厥C、婴儿手足抽搐症D、婴幼儿枕秃E、甲状腺功能亢进26、PTH对钙磷排泄的影响是A、增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收B、增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收C、增加肾小管对钙、磷的重吸收D、减少肾小管对钙、磷的重吸收E、以上都不对二、A3/A41、某男，55岁，长期患有乙型肝炎入院检查，其中钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/L。
临床化学--钙、磷、镁代谢与微量元素练习题
临床化学--钙、磷、镁代谢与微量元素练习题一、A11、影响血中游离钙浓度的主要因素是A、体温B、血液PHC、血浆球蛋白浓度D、血磷浓度E、血红蛋白浓度2、生理活性钙是指A、蛋白结合钙B、枸橼酸钙C、碳酸钙D、总钙E、离子钙3、实验室测定血清总钙的参考方法是A、原子吸收分光光度法B、火焰光度法C、高效液相色谱法D、分光光度法E、离子选择电极法4、离子钙测定的临床已应用的方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚酞络合酮法D、离子选择电极法E、EDTA络合滴定法5、关于镁代谢叙述错误的是A、吸收部位主要在回肠B、肾脏是体内镁的主要排泄器官C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因D、肌肉是维持镁平衡的主要组织E、溶血对血清镁测定影响不大6、高钙血症临床常见的原因是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、低清蛋白血症D、维生素E中毒E、甲状旁腺功能低下7、促进新骨形成和钙化的物质是A、甲状腺激素B、甲状旁腺素C、降钙素D、1,25-（OH）2D3E、25-（OH）D38、正常人体内镁排泄的主要途径是A、从肾脏由尿液排泄B、从肝脏由胆汁排泄C、汗腺排泄D、从肠道由粪便排泄E、从呼吸道排泄9、关于镁功能表述错误的是A、镁是常量元素之一B、镁离子是多种酶的辅助因子C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有抑制作用E、体内镁50%以上存在于骨骼中10、关于磷代谢描述错误的是A、血磷主要由肾脏排泄B、血磷的浓度成人有生理波动C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间D、儿童时期血磷浓度偏高E、血磷通常是指血液中的有机磷11、下列哪一组元素属人体必需的微量元素（）。
A、铁、铬、硒、钙、铜B、氟、铁、硒、铅、碘C、硅、钒、铅、锌、碘D、铁、铜、铬、锌、碘E、铬、汞、锌、铜、碘12、女性，52岁，10年前患乳腺癌作过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。
实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。
钙、磷及微量元素
八、氟
人体含氟（fluorine）为2～6g，生理需要量每日为0.5～1.0mg， 其中90%分布于骨、牙中，少量存在于指甲、毛发及神经肌肉中
（一）氟主要与球蛋白结合而运输 吸收：氟主要经胃肠道吸收，氟易吸收且迅速 运输：与球蛋白结合而运输，少量以氟化物形式运输 排泄：体内氟约80%从尿排出
（二）锌是含锌金属酶和锌指蛋白的组成成分 功能：含锌金属酶的组成成分、锌指蛋白中锌指模体的成分
（三）锌缺乏可引起多种疾病 缺乏症： 皮肤炎、伤口愈合缓慢、脱发、神经精神障碍，儿 童发育不良、睾凡萎缩等
三、铜
成人体内铜(copper)的含量约为80~110mg，肌肉中约占50%， 10%存在于肝 （一）铜在血液中主要与铜蓝蛋白结合而运输
概念： 微量元素在人体中存在量低于人体体重0.01%、每日需要
量在100 mg以下的元素
种类： 主要包括有铁、锌、铜、锰、硒、碘、氟、钴、铬、钒、
镍、钼、锡、硅等
一、铁
铁（iron）是体内含量最多的一种微量元素，成年男性平均 含铁量约为50 mg/kg，女性约为30 mg/kg
（一）运铁蛋白和铁蛋白分别是铁的运输和储存形式
（一）维生素D促进小肠钙的吸收和骨盐沉积
1. 1,25-(OH)2D3与小肠黏膜细胞特异的胞浆受体结合，进入 细胞核，刺激钙结合蛋白的生成，促进小肠对钙的吸收， 磷的吸收也随之增加
2. 1,25-(OH)2D3可促进骨盐沉积，刺激成骨细胞分泌胶原， 促进骨基质的成熟，有利于成骨
（二）甲状旁腺激素具有升高血钙和降低血磷的作用
（二）钒可能通过与磷酸和Mg2+竞争结合配体干扰细胞的生化反应过程 抑制的酶：核糖核酸、磷酸果糖激酶、磷酸甘油醛激酶、
钙、磷、镁的测定及临床意义
5.铬：成人体内含铬6mg，日摄入量5～150μg。 ①形成葡萄糖耐量因子，协助胰岛素发挥作用；②
降低血浆胆固醇及调节血糖；③促进血红蛋白的合成及 造血功能。
6.钴：维生素B12重要的辅因子，因此也是重要的 营养素。维生素B12缺乏可导致叶酸的利用率下降，造 成巨红细胞性贫血。恶性贫血、急性白血病时血清钴降 低，慢性粒细胞白血病时血钴升高。
（二）微量元素与疾病的关系
1.铁：体内含量最丰富的微量元素。 （1）生理功能 ①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要
成分， 铁缺乏时可引起缺铁性贫血 ②参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程 ③对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、
钴、镁、铅的代谢障碍
（2）测定方法：多采用化学比色法，如亚铁嗪 比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。
9.碘：人体含碘量约11毫克。 碘是构成甲状腺激素的必需成分。甲状腺素 的功能是维持生长及智力发育和调节能量代谢。
缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。
为防治地方性甲状腺肿，应食用加碘盐。
A.氟 B.硒 C.锌 D.钙 E.碘
1.地方性呆小病和甲状腺肿与那种元 素缺乏有关 2.克山病和大骨节病与哪种元素缺乏 有关 3.佝偻病年与那种元素缺乏有关：
血、巨幼红细胞性贫血等。
②血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或 慢性感染、恶性肿瘤等。
③血清总铁结合力增高：缺铁性贫血、急性 肝炎等。
④血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、 尿毒症等。
2.锌：锌是体内含量仅次于铁的微量元素，在正 常成人体内含量为2～2.5g。锌在小肠上皮细胞 内吸收，从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。可 以测定血锌判断体内含锌情况。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作 用；
人体所需常量和微量元素
人体所需常量和微量元素
一、常量元素包含：
钙、镁、磷、硫、氯、钾、钠
二、微量元素包含：
第一类（必需）铁、锌、铜、碘、硒、铬、钴、钼
第二类（可能必需）硼、锰、硅、镍、钒
第三类（潜在毒性）氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡
三、人体日需要量：
3.1常量元素
钠：1.5~2.5g
钾：2~3g
氯：1.5~2.5g
钙：1g（哺乳妇女及正在发育儿童1.5g）
磷酸盐：0.7g
镁：0.3g（缺乏机体代谢障碍）
硫：主要存在形式为蛋氨酸、半胱氨酸，成人每日从尿液中拍出硫量为2g 3.2微量元素
铁：15mg
锌：15mg
铜：2mg
硒：成人50ug/d，最高允许摄入量40050ug/d；学龄前儿童20~2550ug/d 碘：150ug
锰：3.5mg
四、生物合成
4.1与谷胱甘肽过氧化物酶密切相关的是硒；
4.2与血红蛋白和肌红蛋白合成密切相关的的是铁；
4.3与骨质疏松、贫血、高胆固醇症相关的是铜；
4.4与甲状腺功能、脑神经发育密切相关的是碘；
4.5与胰岛素生成、蛋白质和核酸的合成密切相关的是锌。
钙磷镁的测和临床意义
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2.磷的生理功能
1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜 的功能和在代谢调控上均起重要作用。
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（二）微量元素与疾病的关系
降低血磷。（降钙降 磷）
▪ 血钙升高刺激降钙素
分泌，二者呈正比关 系。
钙、磷、镁测定的临床意义 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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▪ （1）测定方法：
▪
1）离子钙测定：钙离子选择性电极。
▪
2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。
▪
减低时可使非扩散性钙降低
▪ ⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有改
变。酸中毒，游离钙增加。
血磷测定
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包括有机磷和无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构 成血液的缓冲系统。
（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸 法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化 合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
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2.钙磷代谢的调节：甲状旁 腺激素、降钙素、活性维 生素D。 （1）甲状旁腺激素： 维持血钙正常水平最重要 调节因素。
总结果：升高血钙、降低血 磷。（升钙降磷）
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（2）降钙素：由 甲状腺旁细胞合成分 泌。
各种微量元素的作用及功能
各种微量元素的作用及功能微量元素是指存在于有机物以及生物体中的元素，其定义是含量少，但对生物体有重要作用的元素。
它们包括钙、磷、锌、硒、汞、镁、铜、铁等。
这些元素都能保证生物体的正常代谢功能，进而维持身体的健康。
1. 钙：是最为重要的微量元素之一，主要参与人体骨骼及牙齿的形成，对血液凝固也有重要作用，是人体必不可少的一种营养物质。
如果缺少钙，会导致骨骼脆弱、牙齿松动和肌肉松弛等。
2. 磷：是人体微量元素中最为重要的元素之一，磷参与了多种生命活动，其中包括蛋白质合成、构成骨骼、能量代谢等。
磷在人体内可以分解成磷酸，参与细胞的新陈代谢，促进机体的生长发育。
3. 锌：是一种重要的微量元素，参与多种生理活动，其中包括细胞的分裂、新陈代谢以及蛋白质合成等。
它还可以促进机体免疫功能，保护机体免受感染，改善营养吸收，以及促进血液循环。
4. 硒：是一种重要的微量元素，参与了多种重要的生理活动，其中包括催化DNA的合成、RNA的合成、调节细胞的氧化还原等。
它还可以促进机体免疫功能，保护机体免受感染，以及抗衰老等功效。
5. 汞：是一种重要的微量元素，它参与了机体的多种代谢过程，如果汞含量过高，会对人体造成巨大的危害，如神经毒性、免疫抑制等。
6. 镁：是一种重要的微量元素，它参与细胞的新陈代谢，促进机体的生长发育，并可以降低血压，缓解紧张情绪等。
7. 铜：是一种重要的微量元素，它参与了机体的一些重要的生理活动，如肝脏的新陈代谢、肌肉的收缩运动、血液的循环等。
8. 铁：是一种重要的微量元素，它参与了血红蛋白的合成，是运输氧气最重要的载体，可以维持机体的正常功能，促进机体的发育生长。
以上就是各种微量元素的作用及功能，它们都可以维持机体的正常代谢功能，保证机体健康。
但是，这些元素的含量也是有限的，如果不能得到足够的供应，就会造成机体的缺陷，甚至出现疾病。
所以，要想保持身体健康，尽量从食物中摄取充足的微量元素，使机体能够获得最佳的营养。
临床化学钙磷镁代谢与微量元素
钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能(1)血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
(2)血浆钙作为血浆凝血因血参与凝血过程。
(3)骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
(4)重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能(1)血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
(2)细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
(3)构成核甘酸辅酶类的辅酶。
(4)细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
11) Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用：22) ]^2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节3.钙、磷、镁的代谢(1)钙1)吸收：十二指肠(活性D3调节下的主动吸收)影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2)排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
(2)磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，.其排出量约占总排出量的70%。
(3)镁：吸收部位主要在回肠，是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液(如消化道造瘘)是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
4.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。
(1)甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。
细胞中微量元素
细胞中微量元素细胞内微量元素是指在细胞结构中数量很小，但具有重要生物功能的无机元素。
细胞内微量元素是有机体正常生长发育、新陈代谢、免疫反应和形态维持的必不可少的营养物质。
常见的细胞内微量元素包括钠、钙、镁、磷、氯、锌、铬等等。
钠是细胞内微量元素中的主要成分，可枢纽神经细胞外和细胞内的电位，对细胞的功能有重要作用，并参与细胞的呼吸和吸水等新陈代谢过程。
钙是细胞内微量元素中第二重要成分，参与细胞膜的建立，并参加病毒感染、膜舶分裂和细胞形态变化，促进儿童生长发育。
此外，钙还参与细胞信号转导中信使分子变换、蛋白质翻译等生物学过程。
镁是细胞内微量元素中的第三重要成分，它可以帮助细胞电压维持，参与细胞活动的调节，可调节细胞的溶解度和pH值，从而促进细胞的新陈代谢；此外，镁还可以帮助细胞利用氧，促进免疫过程。
磷是细胞内微量元素的重要成分，它参与细胞的各种功能，可促进细胞的代谢活性和代谢，还可以调节细胞的形态和表面特性；它还是各种基因表达，糖脂代谢，胆固醇代谢等生化反应的酶调节剂。
氯是细胞内微量元素的重要成分，它参与细胞内外盐离子的流动、pH值的维持和cAMP的合成，对神经递质的释放有重要作用；氯可以抑制细胞的吞噬作用，以有利于细胞的免疫反应。
锌是细胞内微量元素的重要成分，它可以结合蛋白质和酶，作为细胞分泌和蛋白质合成的必要元素；它也参与细胞的凋亡过程、免疫系统功能、DNA合成，以及维持基因稳态等重要生物过程。
铬是细胞内微量元素的重要成分，在细胞中可以参与脂肪和糖的新陈代谢，可以保护细胞免受环境毒素的侵害。
铬还可以维持细胞的正常功能，促进细胞的活动，增加能量供给，抑制细胞的老化及细胞的凋亡，管理人体内的糖和脂肪代谢。
总之，细胞内微量元素是细胞正常运转的必不可少的营养物质，如钠、钙、镁、磷、氯、锌、铬等，使有机体的生长发育、新陈代谢、免疫反应、形态维持、细胞功能调节等等得以完美实现。
因此，为了提高生活质量，人们应在日常饮食中加入适量细胞内微量元素，以保障细胞健康。
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钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。
（升钙降磷）血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌。
（2）降钙素：由甲状腺旁细胞合成分泌。
总结果：降低血钙、降低血磷。
（降钙降磷）血钙升高刺激降钙素分泌，二者呈正比关系。
（3）活性维生素D：在肝、肾作用下，维生素D3转变成活性维生素D，即1α,25-（OH）2-D3。
总结果：升高血钙、升高血磷。
（升钙升磷）钙、磷、镁测定的临床意义1.血钙测定：（1）测定方法：1）离子钙测定：钙离子选择性电极。
2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。
（2）参考值：血清总钙：2.03～2.54mmol/L离子钙：0.94～1.26mmol/L（3）临床意义：1）血清钙升高：高血钙症比较少见①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤②甲状旁腺素异位分泌③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因④维生素D中毒，长期大量服用维生素D时而引起⑤其他：肾上腺功能不全、酸中毒、脱水等情况2）血清钙降低：较多见，尤多见于婴幼儿。
①甲状旁腺功能低下。
②维生素D缺乏：婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起骨软化病。
③新生儿低血钙症：新生儿期常见惊厥原因之一。
④长期低钙饮食或吸收不良。
⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症等时血清钙可下降，血浆蛋白减低时可使非扩散性钙降低。
⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有改变。
酸中毒，游离钙增加。
2.血磷测定：包括有机磷和无机磷。
无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。
（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
酶法是一个偶联反应，反应中使NADP+还原成NADPH。
该方法不受有机磷酸酯的干扰。
（2）参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L1）血清无机磷升高：①甲状旁腺功能减退；②慢性肾功能不全：血磷上升，血钙降低；③维生素D中毒；④其他：甲状腺功能亢进、酮症酸中毒等情况。
2）血清无机磷降低：①原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D缺乏：见于佝偻病、软骨病等；③肾小管病变。
3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。
（1）测定方法：多采用化学法。
如Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基麝香草酚比色法。
（2）参考值：甲基麝香草酚比色法：成人：0.67～1.04mmol/L（3）临床意义：1）血清镁升高：①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。
②其他：甲低、Addison病、多发性骨髓瘤等。
2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。
①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。
②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂等。
③甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸中毒时也可出现血镁降低。
例题机体缺钙的病因不包括：A.长期日照不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.肾功能障碍E.只补维生素D正确答案：E二、微量元素（一）微量元素分布及生理功能微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。
微量元素的生理功能：①酶的激活剂；②构成体内重要的载体及电子传递系统；③参与激素和维生素的合成；④影响生长发育、免疫系统的功能。
（二）微量元素与疾病的关系1.铁：体内含量最丰富的微量元素。
（1）生理功能①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要成分，铁缺乏时可引起缺铁性贫血②参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程③对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、钴、镁、铅的代谢障碍（2）测定方法：多采用化学比色法，如亚铁嗪比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。
血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。
血清总铁结合力（TIBC）：在血清样品中加足量的铁标准液使运铁蛋白被铁饱和。
过量的铁用MgCO3除出，离心取上清液，按测血清铁的方法求出铁的含量，即为TIBC。
铁饱和度＝血清铁/总铁结合力×100%（3）临床意义：①血清铁增高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
②血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。
③血清总铁结合力增高：缺铁性贫血、急性肝炎等。
④血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症等。
2.锌：锌是体内含量仅次于铁的微量元素，在正常成人体内含量为2～2.5g。
锌在小肠上皮细胞内吸收，从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。
可以测定血锌或发锌判断体内含锌情况。
①可作为多种酶的功能成分或激活剂。
②促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成。
③增强免疫及吞噬细胞的功能。
④抗氧化、抗衰老、抗癌；3.铜：正常人体内含铜100～200mg，约50%～70%存于骨骼和肌肉内，20%存于肝。
成年人每日摄取铜2mg可满足生理需要。
①参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存。
②构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质。
③与DNA结合，与维持核酸结构的稳定性有关。
④许多氧化酶含有铜。
Wilson病时血清铜明显降低。
4.硒：人体内含硒量约14～21mg。
①硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分。
②参与辅酶A和辅酶Q的合成。
③和视力及神经传导有密切关系。
④对某些有毒元素和物质的毒性有拮抗性。
⑤刺激免疫球蛋白和抗体的产生。
⑥可以保护心肌的正常结构、代谢和功能。
⑦调节维生素A、C、E、K的代谢。
⑧具有抗肿瘤作用：克山病、心肌缺血、癌、多发性硬化症、肌营养不良等时血硒降低。
5.铬：成人体内含铬6mg，日摄入量5～150μg。
①形成葡萄糖耐量因子，协助胰岛素发挥作用；②降低血浆胆固醇及调节血糖；③促进血红蛋白的合成及造血功能。
6.钴：维生素B12重要的辅因子，因此也是重要的营养素。
维生素B12缺乏可导致叶酸的利用率下降，造成巨红细胞性贫血。
恶性贫血、急性白血病时血清钴降低，慢性粒细胞白血病时血钴升高。
7.锰：正常人体内含锰12～20mg。
①锰是多种酶的组成成分和激活剂，与蛋白质合成及生长、发育有密切关系。
②参与造血及卟啉合成。
③构成Mn-SOD，有抗衰老作用。
8.氟：成人体内含氟量约2.6g。
氟为牙齿和骨骼的必需成分，与牙齿和骨骼的形成有关。
缺氟易生龋齿，氟多可增加斑釉齿及骨密度。
9.碘：人体含碘量约11毫克。
碘是构成甲状腺激素的必需成分。
甲状腺素的功能是维持生长及智力发育和调节能量代谢。
缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。
为防治地方性甲状腺肿，应食用加碘盐。
例题（B型题）A.氟B.硒C.锌D.钙E.碘1.地方性呆小病和甲状腺肿与那种元素缺乏有关：正确答案：E2.克山病和大骨节病与哪种元素缺乏有关：正确答案：B3.佝偻病年与那种元素缺乏有关：正确答案：D。