肠梗阻ppt课件
合集下载
肠梗阻 ppt课件
腹胀明显，遍及全腹 闭袢性肠梗阻
不对称腹胀
19
ppt课件
临床症状—肛门停止排便排气
完全性肠梗阻
肛门停止排便排气
早期肠梗阻及高位肠梗阻
梗阻以下残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
20
ppt课件
肠梗阻临床体征—全身情况
全身情况：
早期的单纯性肠梗阻 多无明显变化
晚期和绞窄性肠梗阻 出现 ⑴脱水表现 ⑵休克表现 闭袢性肠梗阻Fra bibliotek结肠肿瘤
10
ppt课件
肠梗阻病理生理变化（一）
局部病理生理变化： ⑴梗阻以上肠蠕动增强，肠腔扩张、肠壁肥厚 ⑵梗阻以上肠腔膨胀，积气积液，梗阻以下肠管瘪 陷，膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 ⑶肠腔压力↑通透性增加→静脉回流受阻→肠壁充 血、水肿、代偿性增厚呈暗红色→动脉血运受阻→ 肠管变成紫黑色→坏死、穿孔
浪式由轻到重，然后又减轻； ⑵疼痛部位在腹中部或梗阻 所在部位；⑶发作时可出现肠形、蠕动波；⑷腹痛时可听到 肠鸣音亢进，常有气过水声或金属音
绞窄性肠梗阻：持续性疼痛，伴阵发性的加剧。疼痛比较
剧烈
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不明显，腹痛多为持续性胀痛
17
ppt课件
临床症状—呕吐
特点 早期为放射性呕吐相对的静止期再发呕吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
18
ppt课件
临床症状—腹胀
腹胀程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
不对称腹胀
19
ppt课件
临床症状—肛门停止排便排气
完全性肠梗阻
肛门停止排便排气
早期肠梗阻及高位肠梗阻
梗阻以下残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
20
ppt课件
肠梗阻临床体征—全身情况
全身情况：
早期的单纯性肠梗阻 多无明显变化
晚期和绞窄性肠梗阻 出现 ⑴脱水表现 ⑵休克表现 闭袢性肠梗阻Fra bibliotek结肠肿瘤
10
ppt课件
肠梗阻病理生理变化（一）
局部病理生理变化： ⑴梗阻以上肠蠕动增强，肠腔扩张、肠壁肥厚 ⑵梗阻以上肠腔膨胀，积气积液，梗阻以下肠管瘪 陷，膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 ⑶肠腔压力↑通透性增加→静脉回流受阻→肠壁充 血、水肿、代偿性增厚呈暗红色→动脉血运受阻→ 肠管变成紫黑色→坏死、穿孔
浪式由轻到重，然后又减轻； ⑵疼痛部位在腹中部或梗阻 所在部位；⑶发作时可出现肠形、蠕动波；⑷腹痛时可听到 肠鸣音亢进，常有气过水声或金属音
绞窄性肠梗阻：持续性疼痛，伴阵发性的加剧。疼痛比较
剧烈
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不明显，腹痛多为持续性胀痛
17
ppt课件
临床症状—呕吐
特点 早期为放射性呕吐相对的静止期再发呕吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
18
ppt课件
临床症状—腹胀
腹胀程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻ppt课件
06
肠梗阻预防措施及建议
保持良好生活习惯，避免暴饮暴食和过度劳累。
规律饮食
充足睡眠
遵循定时定量的饮食原则，避免过度 饥饿或暴饮暴食，以减轻肠道负担。
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过 度劳累，有助于肠道功能的恢复和调 节。
均衡营养
合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物 等营养素，多摄入富含膳食纤维的食 物，以促进肠道蠕动和排便。
肠梗阻ppt课件
汇报人：
2023-12-30
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻实验室检查 • 肠梗阻治疗方法及原则 • 肠梗阻患者护理要点 • 肠梗阻预防措施及建议
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是一种常见的 外科急腹症。
分类
根据梗阻的原因、部位、程度和性质，肠梗阻可分为多 种类型，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗 阻等。
超声检查
腹部超声
可实时动态观察肠管蠕动情况，以及肠系膜血管血流情况。
超声造影
通过注射造影剂，可更清晰地显示肠壁和血管情况，提高诊 断准确性。
03
肠梗阻实验室检查
血常规检查
血红蛋白和血细胞比容
因脱水、血液浓缩而升高。
白细胞计数和中性粒细胞比例
因肠腔内细菌移位、感染而升高。
尿常规检查
尿液颜色和透明度
CT检查
腹部CT
可清晰显示肠管扩张程度和肠壁 增厚情况，以及肠系膜血管走向 和淋巴结情况。
增强CT
可进一步了解肠管血运情况，有 助于判断肠梗阻的严重程度和预 后。
MRI检查
腹部MRI
对于软组织的分辨率较高，可清晰显示肠壁水肿、增厚及肠系膜血管情况。
肠梗阻科普宣传PPT课件
什么是肠梗阻
什么是肠梗阻
肠梗阻的定义：肠道被阻塞或 压迫，导致食物和液体无法正 常通过的病症。 常见症状：腹痛、腹胀、恶心 、呕吐、排便困难等。
什么是肠梗阻
危险因素：肠道肿瘤、肠套叠、炎症性 肠病等。
肠梗阻的分类
肠梗阻的分类
功能性肠梗阻：由肠道缺乏正常蠕 动引起。 机械性肠梗阻：由物理性的障碍物 如肿瘤、结石、或被肠道捆绑造成 的。
谢谢您的观赏聆听
肠梗阻的诊断 与治疗
肠梗阻的诊断与治疗
诊断方法：体格检查、X光、CT扫描、 超声波等。 非手术治疗：药物治疗、内镜治疗等。
肠梗阻的诊断与治疗
手术治疗：根据具体病情，可 能需要进行手术治疗。
肠梗阻的并发 症与预防
肠梗阻的并发症与预防
并发症：穿孔、坏死、感染等。 预防措施：保持良好饮食习惯、及时治 疗肠道疾病、避免过度用药等。
肠梗阻科普宣 传PPT课件
目录 注意事项 什么是肠梗阻 肠梗阻的分类 肠梗阻的诊断与治疗 肠梗阻的并发症与预及时就医: 出现肠梗阻症状时，应 立即就医求助专业医生。 饮食习惯: 保持良好的饮食习惯， 避免过多摄入难以消化的食物。
注意事项
预防措施: 注意生活习惯，避免肠道疾 病的发生，提前预防肠梗阻的风险。
肠梗阻的康复 与护理
肠梗阻的康复与护理
康复过程：术后护理、定期随访、 饮食调理等。 护理收获：稳定情绪、正确饮食习 惯、遵医嘱用药等。
结语
结语
肠梗阻是一种严重的疾病，及早发现、 及时治疗非常重要。
保持良好的生活习惯与饮食习惯，可有 效预防肠梗阻的发生。
结语
如有相关症状，请立即就医求 助专业医生，以获得及时的诊 断与治疗。
肠梗阻讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
肠梗阻完整版PPT课件
肠造口或肠外置术
肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差时， 可在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除 因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。
常用手术方式及技巧
手术技巧
术前充分准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡 紊乱，胃肠减压等。 根据梗阻部位和病因选择合适的切口和术式。
常用手术方式及技巧
01
操作轻柔，尽量减少对肠管的刺激 和损伤。
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
能力。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
THANKS。
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质 及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连松解 术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
超声造影
通过静脉注射造影剂，可实时观察肠壁及肠系膜的血流灌注情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
减少胃肠道内食物和液体的积聚，降低肠 腔内压力，有助于改善肠壁血液循环。
VS
胃肠减压
通过胃管或肠管引流，将胃肠道内的气体 和液体排出，进一步降低肠腔内压力，改 善肠壁血液循环。
呼吸锻炼
深呼吸和有效咳嗽有助于预防 肺部感染，促进肠道功能恢复。
合理饮食
肠梗阻ppt课件
常用手术方式及技巧
手术技巧 术前充分准备，包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等。
根据梗阻原因和部位选择合适的手术方式。
常用手术方式及技巧
术中轻柔操作，避免损伤肠管和其他 脏器。
术后妥善处理肠管，预防并发症的发 生。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。 维持水电解质平衡和营养支持。
发病原因及机制
机械性肠梗阻
血运性肠梗阻
由于肠道内外的器质性病变引起肠腔 狭小或不通，使肠内容物通过受阻。 常见原因包括肠套叠、肠扭转、肿瘤 压迫等。
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使 肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使 肠内容物不能运行。
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激以致肠壁肌 功能紊乱，但无器质性肠腔狭小。常 见原因包括急性肠炎、肠道功能紊乱 等。
胃肠减压
通过胃管或肠管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体 ，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于炎症消退和 肠功能恢复。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
补液
根据患者的脱水程度、年龄和心 功能状况，制定合理的补液计划 ，补充等渗液或高渗液，以纠正
水、电解质失衡。
电解质补充
肠梗阻患者常出现钾、钠、氯等电 解质的丢失，应根据电解质监测结 果及时补充。
定期随访和复查重要性
定期随访，及时了解病情变化： 调整治疗方案，提高康复效果。
定期复查，评估肠道功能恢复情 况：指导患者调整饮食和生活习
惯，促进康复。
及时发现并处理并发症：降低肠 梗阻复发风险，提高患者生活质
量。
THANKS
感谢观看
X线平片检查
01
02
03
腹部立位平片
2024版年度肠梗阻ppt课件
0102肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻最为常见。
定义发病原因定义及发病原因01临床表现02诊断依据腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。
结合病史、体查和影像学检查，如X线、CT等，进行综合判断。
临床表现与诊断依据分类方法及特点分类方法按病因、肠壁血运有无障碍、梗阻部位和程度等进行分类。
特点各类肠梗阻具有不同的临床特点和治疗方法，需针对具体情况制定治疗方案。
预防措施与重要性预防措施保持肠道通畅，避免暴饮暴食和剧烈运动，及时治疗肠道疾病等。
重要性肠梗阻严重时可危及生命，因此预防和治疗都非常重要。
通过科学有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发生率，提高患者的生活质量。
肠道解剖结构及功能肠道分为小肠和大肠，小肠主要负责消化和吸收，大肠则主要负责水分吸收和粪便形成。
肠道内有丰富的神经和肌肉组织，协调肠道的蠕动和排空。
肠道内存在大量的微生物群落，对肠道健康和免疫功能有重要作用。
01肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，导致肠道内压力升高。
02肠道缺血、水肿和坏死等病理变化可能随之发生。
03肠梗阻还可能导致电解质紊乱、酸碱失衡等全身性病理生理改变。
肠梗阻时病理生理改变01机械性因素如肠道内异物、肠道外压迫、肠道粘连等。
02动力性因素如肠道蠕动功能减弱或消失、肠道肌肉痉挛等。
03血运性因素如肠道血管栓塞、血栓形成等导致肠道缺血。
影响因素分析临床表现与并发症临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
并发症肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症可能危及生命。
病史采集和体格检查要点病史采集详细询问患者有无手术史、外伤史、肿瘤史等，了解症状出现时间、性质、程度及变化。
体格检查观察患者腹部形态、肠鸣音等，检查有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
03血常规、尿常规、便常规等，了解患者全身状况及有无感染等。
常规检查电解质、肝肾功能等，评估患者内环境稳定性及器官功能状况。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
《外科学》肠梗阻 ppt课件
ppt课件
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
ppt课件
3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
ppt课件
3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
ppt课件
4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
ppt课件
全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
ppt课件
3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
ppt课件
3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
ppt课件
4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
ppt课件
全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后护理
3、病情观察 ： 观察生命体征，腹部症 状与体征，注意切口敷料及引流情况， 及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症 的发生。鼓励病人早期床上活动，以促 进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
健康教育
1、注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉 2、进易消化、少食刺激性食物。
3、腹部手术后早期活动，以减少粘连性肠梗阻的发生
则空虚或存积少量粪便。交界处即为
梗阻部位 。
全身性病理生理改变
（1）感染和中毒 肠腔内细菌大量繁殖 血液中 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和
腹膜炎和毒血症
（2）休克
水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒
（3）呼吸和循环功能障碍 肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升
休克
影响肺内气体交换 妨碍下腔静脉血液回 流
肠梗阻的临床表现
四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便
一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的袢
（一般梗阻4~6h后出现）
Company Logo
痛
Abdominal
肠梗阻的临床表现 pain 疼痛的性质、程度
反复发作的、节律性的、 阵发性腹部绞痛 持续性腹痛 间歇不断缩短 疼痛程度不断加重
病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
Company Logo
机械性肠梗阻主要原因
（1）肠腔堵塞
Company Logo
机械性肠梗阻主要原因
（2）肠管外受压
Company Logo
肠套叠
嵌顿
肿瘤
扭转
粪石
粘连
机械性肠梗阻主要原因
按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
病理生理
1. 局部改变方面：急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压
（1）肠管扩张 力增加 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚
（视诊可见肠型，肠蠕动波） （2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下
等 。
常见护理诊断/问题
1 急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。
2 体液不足：与频繁呕吐，腹腔及肠腔积液，胃肠减压等有关。 3 潜在并发症：术后肠粘连，腹腔感染，肠瘘。
非手术治疗病人的护理
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、24小时后试进半 流质饮食、72小时后进 软食。观察记录引流液 的量、颜色、性状，如 有血性应考虑有绞窄性 肠梗阻。
闭
停止排便排气
见于急性完全性肠梗阻 注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便
绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。
Company Logo
临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波（机械性、肠扭转、麻痹性）
触：腹块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进（机械性肠梗阻），减弱或消失（麻痹性肠梗阻）
非手术治疗病人的护理
2、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可 注射阿托品解痉 止痛，禁用吗啡 、哌替啶等止痛 药，以免掩盖病 情。
非手术治疗病人的护理
3、输液 ：保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
4、遵医嘱使用 抗生素，防治感 染和毒血症。
(3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引 起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以 致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 如腹膜炎、腹部损伤、腹部手术后。可分为麻痹性 和痉挛性两类。
Company Logo
血运性肠梗阻
全身
脱水、中毒、休克（晚期）
处理原则
治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并 症
非手术治疗
适应范围：粪石性、麻痹性或痉挛性、单纯粘连性、炎症性肠 梗阻等可先行非手术治疗。 方法：禁食、胃肠减压 、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防 治感染 ，禁用强导泻剂、强镇静剂。 可用解痉剂、低压灌肠
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤 切除，坏死肠段切除等
术后护理：
1、体位： 病人 麻醉清醒、血压 平稳后给予半卧 位，鼓励病人早 期活动，术后24 小时即可床上活 动，72小时后下 床活动，以利于 肠蠕动的恢复， 防止肠粘连。
术后护理
2、饮食 ：术后禁食、 胃肠减压，注意观察胃 肠减压引流液的量、颜 色和性状。若肛门已排 气、蠕动恢复后，停止 胃肠减压，给予少量流 质，进食后无不适，三 天后改半流食，十天后 进软食。肠切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。
4、避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转 5、便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 6、出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。
谢 谢 大 家
外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病
和急性阑尾炎，列第三位 。
Company Logo
解剖
小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空 肠，回肠；长3—5米，是消化食物和营养吸收的主 要部位；交感神经兴奋—肠蠕动减弱，肠血管收缩 ，迷走神经兴奋--肠蠕动增强，肠腺分泌增加。
Company Logo
持续性
溢出性
绞窄性肠梗阻
Company Logo
胀
肠梗阻的临床表现
Abdominal distention
程度与梗阻部位有关
高位肠梗阻
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀不明显
腹胀明显，遍及全腹，常伴有肠型
绞窄性肠梗阻
不均匀腹胀
Company Logo
腹胀及胃型
肠型及蠕动波
Company Logo
肠梗阻的临床表现
持续性胀痛
Company Logo
单纯性机械性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
吐
Vomiting
呕吐 高位 梗阻 低位 梗阻 麻痹性肠梗阻 时间 早 频繁 晚
肠梗阻的临床表现 呕吐的内容物和性质
性质 反射性 内容物 胃液、十二指肠液和胆汁
返流性
带臭味的粪汁样物
黄绿色胆汁 粪臭样内容物 血性或棕褐色液体
5、 严密观察病 情 ：定时测量 生命体征，观察 腹痛、腹胀、呕 吐及腹部体征， 及时发现绞窄性 肠梗阻症状。
非手术治疗患者的手术指征
如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d 内：
1）患者的病情仍然没有明显改善的；
2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉 率加速等现象；
3）并经过腹部 X 线的检查，显示患者的肠腔充气多 、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况 应立即进行手术治疗
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
Company Logo
按有无血运障碍分为二类
单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无
肠管血运障碍
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血
运障碍
其他分类 按部位分:高位肠梗阻(发生于十二指肠或空肠的梗阻)
低位肠梗阻(指远端回肠的梗阻)
肠梗阻
学习目标
掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现、辅助检查、 处理原则、护理措施。 理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、能 对肠梗阻病人护理评估、提出护理问题 能对肠梗阻非手术治疗病人进行病情观察，及时发 现病情变化
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常见的