肌筋膜疼痛综合症讲课ppt课件
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筋膜炎健康教育PPT课件
为什么会发生筋膜炎?
风险因素
年龄、性别、体重和运动习惯都是影响筋膜 炎发生的风险因素。
较年长的人和肥胖者更容易受到筋膜炎的影 响。
为什么会发生筋膜炎?
预防
保持良好的姿势和适量的运动可以减少筋膜 炎的发生风险。
定期拉伸和适当的热身也是有效的预防措施 。
如何诊断筋膜炎?
如何诊断筋膜炎? 临床评估
定期复诊,及时调整治疗方案和康复计划。
医生可以帮助监测恢复进度,避免病情反复。
谢谢观看
医生通常会通过病史和体格检查来评估症状。
具体的疼痛位置和触碰的反应是重要的诊断依据 。
如何诊断筋膜炎? 影像学检查
在某些情况下,可能需要超声或MRI来排除其他 病症。
这些检查可以帮助确认炎症及其严重程度。
如何诊断筋膜炎? 综合评估
综合考虑患者的生活方式、运动习惯和饮食等因 素。
这有助于制定个性化的治疗方案。
逐渐增加运动强度,有助于避免复发。
如何自我管理筋膜炎?
如何自我管理筋膜炎? 家庭护理
在家中进行适量的休息和冰敷,可以缓解疼痛。
同时注意调整日常活动,避免加重病情。
如何自我管理筋膜炎? 保持活跃
进行低强度的有氧运动,如步行或游泳,有助于 保持身体健康。
运动时应注意身体的反馈,避免过度劳累。
如何自我管理筋膜炎? 定期检查
如何治疗筋膜炎?
如何治疗筋膜炎?
非药物疗法
物理治疗、热疗和冷疗是常见的非药物治疗 方式。
这些方法可以帮助缓解疼痛和改善肌肉功能 。
如何治疗筋膜炎? 药物治疗
非甾体抗炎药(NSAIDs)可以用于减轻疼痛 和炎症。
遵循医生的建议,避免长期使用此类药物。
如何治疗筋膜炎? 康复训练
肌筋膜痛综合征ppt课件
4,有关Trp的组织学研究较少。 Miehlke报道了症状轻微病人的较小的改变,以及进展期 症状严重的病人出现的非特异性萎缩。 因为TrP的病理生理学研究表明, TrP可能包括了一个运 动终板附近的功能丧失,所以没有理由相信,普通的组织 学研究会清楚揭示病因。然而,最近在TrP部位肌硬结触 痛点的组织学研究,发现了局部肌肉挛缩的根据. 目前肌筋膜疼痛综合症和纤维肌痛这两个术语几乎解 释了先前诊断为”纤维织炎”的所有病人,因此,”纤维 织炎”已经变成一个过时名词. 现在已经表明,中枢神经系统的功能障碍是纤维肌痛疼 痛敏感性增加的原因.
3检测技术
诊断trp 的技术尚不完善,然而,有三种测量方法已 能客观证实trp 的存在。它们是:细针电极EMG、超 声图象、表面EMG。 细针电极EMG:在1993年,Hubbard和Berkoff在人及 兔子的研究中证实了trp的特殊EMG特征。认为低波 幅“噪音”在trp 中是有高度特征性的,但不是特定
肌筋膜痛综合征(MPS)
肌筋膜痛综合征(MPS),严格意义上讲,为一 种局部疼痛综合症,以存在肌筋膜 TrP (Trigger Point 扳机点)为特征。
一,肌筋膜疼痛综合征诊断的临床标准
主要标准
1、主诉区域性疼痛 2 、主诉疼痛或肌筋膜触发点牵涉痛预期分布区 区域的 感觉异常
3、易受累肌的触诊绷紧带状感
3)功能障碍
由TrP所致躯体功能障碍,包括局部皮肤的发热,牵涉区皮 肤的变凉和持续性流泪(如果TrP在头颈部的话). TrP所 致本体感觉异常包括平衡失调,眩晕,耳鸣和举物的重力 觉异常. TrP引起的运动功能障碍,主要使患肌功能减弱,协同运 动丧失和工作耐力减退 . 工作耐力的减退和丧失经常为 加强锻炼的指征 , 但是, 如果不使 TrP 失活, 仅采用锻炼的 方法,这不但不会减轻症状,反而会陷入其他肌肉替代,患 肌进一步变弱的怪圈 . 前臂和手的肌肉变弱导致手的握 力降低,握住的物体就容易滑落.
颈肩及上肢痛(二)颈肩肌筋膜疼痛综征
颈肩及上肢痛(二)
颈肩肌筋膜疼痛综征
概述
颈肩肌筋膜疼痛综征又称颈肩肌 筋膜炎、肌纤维组织炎、肌肉风 湿、慢性颈部肌痉挛等,累及腰 部时称腰肌筋膜炎。属于常见病, 该病易在筋膜、腱鞘、肌膜、肌 腱、骨膜和皮下组织中患病,常 常引起颈肩背痛。
颈肩肌筋膜炎
病因: 1、劳损 2、风湿,寒湿潮冷
临床表现
肩周炎
病因:
1、关节比例失调,活动范围大, 稳定性差
2、滑囊多,过劳易损 3、肩袖损伤 4、肌肉肌腱包饶周围,反复
摩擦易致损伤 5、风湿,炎症,退行性改变
肩周炎
肩周炎
临床表现:
中老年,女多于男,不一定有外 伤史,部分有肩受凉史
疼痛:部位在肩周,夜间及活动后加重,
半夜痛醒,呈持续性痛。
功能障碍:关节活动范围逐渐缩小,生活
治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗:规律生活和工作,纠正 不良姿势,避免过劳, 积极抗炎,防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞:星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗,针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术:软组织松解(含微型松解)
疗效肯定
肩关节周围炎
概述:
因组织退变、外伤、劳损受寒等 多种因素引起软组织无菌性炎症, 发生肩关节疼痛,功能障碍的一 组病症,成为肩关节周围炎,简 称肩周炎,因多在50岁左右发病 又称50肩、冻结肩、凝肩等。女 多于男,有自限倾向。
肋骨-锁骨综合征有哪些表现?
本病多在 20岁以后出现,妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼 痛,向下放射到手臂内侧,严重者疼痛剧烈,为钻刺或烧灼性 疼痛,从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢 的伸展及外转运动,如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手 臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉 障碍,晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压,可 有手部皮肤发凉、苍白或青紫,胳膊上举时更为明显,并有桡 动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。
颈肩肌筋膜疼痛综征
概述
颈肩肌筋膜疼痛综征又称颈肩肌 筋膜炎、肌纤维组织炎、肌肉风 湿、慢性颈部肌痉挛等,累及腰 部时称腰肌筋膜炎。属于常见病, 该病易在筋膜、腱鞘、肌膜、肌 腱、骨膜和皮下组织中患病,常 常引起颈肩背痛。
颈肩肌筋膜炎
病因: 1、劳损 2、风湿,寒湿潮冷
临床表现
肩周炎
病因:
1、关节比例失调,活动范围大, 稳定性差
2、滑囊多,过劳易损 3、肩袖损伤 4、肌肉肌腱包饶周围,反复
摩擦易致损伤 5、风湿,炎症,退行性改变
肩周炎
肩周炎
临床表现:
中老年,女多于男,不一定有外 伤史,部分有肩受凉史
疼痛:部位在肩周,夜间及活动后加重,
半夜痛醒,呈持续性痛。
功能障碍:关节活动范围逐渐缩小,生活
治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗:规律生活和工作,纠正 不良姿势,避免过劳, 积极抗炎,防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞:星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗,针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术:软组织松解(含微型松解)
疗效肯定
肩关节周围炎
概述:
因组织退变、外伤、劳损受寒等 多种因素引起软组织无菌性炎症, 发生肩关节疼痛,功能障碍的一 组病症,成为肩关节周围炎,简 称肩周炎,因多在50岁左右发病 又称50肩、冻结肩、凝肩等。女 多于男,有自限倾向。
肋骨-锁骨综合征有哪些表现?
本病多在 20岁以后出现,妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼 痛,向下放射到手臂内侧,严重者疼痛剧烈,为钻刺或烧灼性 疼痛,从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢 的伸展及外转运动,如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手 臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉 障碍,晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压,可 有手部皮肤发凉、苍白或青紫,胳膊上举时更为明显,并有桡 动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。
小腿筋膜间室综合征ppt课件
病理
临床表现
• 症状:疼痛、功能障碍。 • 早期:进行性持续加重,不因肢体固定和
一般处理而改变。 • 晚期:神经坏死、疼痛消失 • 注意:对某些疾病所致意识丧失者应注意
了解当时的姿势,肢体受压的时间及局部 表现,2小时翻身一次,避免长时间压迫而 引起此征。
体征
晚期表现-5P
• 无痛painless • 苍白pallor • 感觉异常paresthesia • 肌肉瘫痪paralysis • 无脉pulselessness
减张4个骨筋 膜室的双切
口技术
• 在胫骨和腓骨见做 垂直的前侧切口, 减张前侧及外侧骨 筋膜室;后内侧切 口减张后浅、深骨 筋膜室,注意隐静 脉和神经
病例
• 术前 照片
• 手术 外侧 切口
•显 露 前 、 外 、 后 浅 骨 筋
• 术中见后深筋膜室中踇长屈肌部分肌肉坏死
• 减张前后 对照
术后处理
• 全身情况:失水、酸中毒、高钾血症、肾
功能
衰竭、心律不齐、休克。
• 局部情况:
减少敷料交换,严格无菌原则。
4日后延期缝合。
7-8日二期缝合、植皮
中晚期治疗
• 中期:伤后3-4周 肌肉康复训练 神经松解
晚期:伤后6个月 矫正畸形 恢复肌肉动力 恢复神经功能
谢谢!
• 指征: 肢体明显肿胀和疼痛 该筋膜间室张力大、压痛 被动牵拉痛 有或无神经功能障碍体征 组织压超过30mmHg 手术禁用止血带
小腿切开减压的部位
• 小腿双侧切口筋膜切开减压 • 如行小腿前外侧皮肤切口近小腿全长,可
切开前侧家外侧两个筋膜间隙。 • 胫后两个筋膜间室
经外侧切口四室减压术
• A.外侧切口直达外侧骨 筋膜室(2);B.切口牵向前 侧,显露前侧骨筋膜室 (1);C.切口牵向后侧,显 露后浅骨筋膜室之筋膜 (3);D.将外及后浅骨筋膜 室肌肉分别牵向前后, 显露后深骨筋膜室(4)。
骨科:肌筋膜疼痛症候群诊断与治疗
Identification of Underlying Pathological Lesion: 找出 並 治療 引起 活動性肌激痛點 之 病因
Latent MTrP
Central sensitization 2nd to:
Soft tissue lesions, Neurogenic lesions Endocrine disorders (Fibromyalgia), Other factors
BASIC PRINCIPLE of MYOFASCIAL PAIN THE
肌膜疼痛 治療 之 基本原則
1). To treat Underlying Etiological Lesion.
找出 並 治療 引起 活動性肌激痛點 之 病因
2). To provide Pain Control (inactivation of MTrPs). 疼痛控制 3). To correct Perpetuating Factors.去除 持續因子 4). To perform Patient Education. 病患教育 5). To demonstrate Home Program. 居家自療
MTrP region
[Hong & Sim
• 肌激痛點 之 基本單元 周邊敏感化 隱性肌激痛點
異常 之 肌終板
中樞敏感化 活性肌激痛點
MTrP Circuit 肌激痛點神經連結
ANS ReP Pain
刺激強度: 1. 痛 (Pain) 2. 引傳痛 (ReP) 3. 局部抽搐反應 (LTR)
Active MTrP
Inactivation of MTrPs 抑制 活性肌激痛點
General Consideration - 1: Conservative VS Aggressive Treatment:
骨筋膜室综合征 ppt课件
• 在出现骨筋膜综合征并持续12小时以上, 肯定会导致肢体功能障碍,如肌肉挛缩, 感觉异常,运动无力等。
PPT课件
14
临床表现
• 发展较快,一般在伤后24小时内发生。 • 早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺
血较久,已发生广泛坏死时,才出现全 身症状,如体温升高、脉率增快、血压 下降,白细胞计数增多,血沉加快,尿 中出现肌球蛋白等。
11
• 近年来的研究表明,组织压较之动 脉舒张压低10-30mmHg 时,即已达 到小动脉的临界闭合压力,小动脉 内血液停止流动,导致组织缺血。
• Ashtor的观察表明,当血压和血管 张力均属正常的情况下,使组织内 血液循环停止的组织压,在前臂为 64mmHg,在小腿为55mmHg.
PPT课件
12
PPT课件
17
• 现在筋膜室综合征的表现应该是:1、无 法解释的剧烈疼痛。2、肢体肿胀,软组 织张力高。3、被动屈伸远端关节引起相 应肌肉的疼痛。出现筋膜室综合征表现 先肢体抬高、脱水、利尿,甘露醇作用 显著有效,观察半小时,有效则继续给 药,若无效可以筋膜室切开手术。自始 至终都应该注意肾脏功能的变化,
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21
好发部位
• 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂 掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后 深间隙及胫前间隙,其次为胫后浅间隙。
PPT课件
22Biblioteka 前臂骨筋膜室综合征• 发生在背侧时,局部组织紧张,有 压痛,伸拇及伸指肌无力,被动屈 曲拇指及手指均引起疼痛。
• 发生在掌侧时,组织紧张,前臂掌 侧有压痛,屈拇及屈指肌无力,被 动伸拇及伸指均引起疼痛,尺神经 及正中神经分布的皮肤感觉丧失。
• 血管搏动减弱或消失。
• 测压时骨筋膜室内压明显增高。
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临床表现
• 发展较快,一般在伤后24小时内发生。 • 早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺
血较久,已发生广泛坏死时,才出现全 身症状,如体温升高、脉率增快、血压 下降,白细胞计数增多,血沉加快,尿 中出现肌球蛋白等。
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• 近年来的研究表明,组织压较之动 脉舒张压低10-30mmHg 时,即已达 到小动脉的临界闭合压力,小动脉 内血液停止流动,导致组织缺血。
• Ashtor的观察表明,当血压和血管 张力均属正常的情况下,使组织内 血液循环停止的组织压,在前臂为 64mmHg,在小腿为55mmHg.
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• 现在筋膜室综合征的表现应该是:1、无 法解释的剧烈疼痛。2、肢体肿胀,软组 织张力高。3、被动屈伸远端关节引起相 应肌肉的疼痛。出现筋膜室综合征表现 先肢体抬高、脱水、利尿,甘露醇作用 显著有效,观察半小时,有效则继续给 药,若无效可以筋膜室切开手术。自始 至终都应该注意肾脏功能的变化,
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好发部位
• 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂 掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后 深间隙及胫前间隙,其次为胫后浅间隙。
PPT课件
22Biblioteka 前臂骨筋膜室综合征• 发生在背侧时,局部组织紧张,有 压痛,伸拇及伸指肌无力,被动屈 曲拇指及手指均引起疼痛。
• 发生在掌侧时,组织紧张,前臂掌 侧有压痛,屈拇及屈指肌无力,被 动伸拇及伸指均引起疼痛,尺神经 及正中神经分布的皮肤感觉丧失。
• 血管搏动减弱或消失。
• 测压时骨筋膜室内压明显增高。
《筋膜炎的治疗方法》课件
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效、症状严重的患者,可 以考虑手术治疗。
术后护理
手术后需进行康复训练,同时注意预防感染 和并发症。
手术方式
包括微创手术和开放手术,根据具体情况选 择。
手术治疗效果
手术治疗效果良好,但也有一定的复发风险 。
04
筋膜炎的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势,如久坐、 久站等,定期改变姿势,减轻肌肉负 担。
总结词
筋膜炎的症状包括疼痛、僵硬和局部压痛等,严重时可能导致肌肉萎缩和关节活动受限 。
详细描述
筋膜炎的症状多种多样,常见的包括疼痛、僵硬和局部压痛。疼痛通常在活动后加重, 休息后缓解。僵硬感可能出现在特定部位,尤其是在早晨起床时。局部压痛点通常可以 找到,并可能在肌肉、韧带和筋膜的附着点上。严重时,筋膜炎可能导致肌肉萎缩和关
后续建议
根据患者的具体情况,给出针对 性的后续治疗建议和预防措施。
THANKS
感谢观看
物理治疗
药物治疗
如按摩、温热疗法、超声波等物理治疗方 法,缓解肌肉疼痛和紧张,促进血液循环 。
在医生的指导下,可选用非处方药或处方 药进行治疗,缓解疼痛和消炎。
注意事项
01
02
03
避免过度使用
避免过度使用肌肉,避免 突然增加运动强度和时间 ,以免引起肌肉损伤。
注意疼痛症状
如出现肌肉疼痛、肿胀、 压痛等症状,应及时就医 ,避免病情加重。
03
筋膜炎的治疗方法
非手术治疗
物理疗法
如超声波、激光、电疗等,可 以促进炎症消退,缓解疼痛。
药物治疗
口服或外用药物,如非甾体消 炎药、糖皮质激素等,可减轻 炎症和疼痛。
肌筋膜炎的诊断与治疗 PPT
热性能。银质针疗法主要通过消除无菌性 炎症反应,增加血供,松解肌肉痉挛,从 而达到长期缓解疼痛的目的 • 火针 • 封闭注射 • 神经阻滞
• 刮痧 • 埋线 • 肌内效贴 • 锤正疗法
其他
• 风寒湿阻证:治宜祛风散寒除湿。方用羌 活胜湿汤,葛根汤加减。
• 气血凝滞证:治宜行气活血,舒筋活络。 方用舒筋活血汤加减。
肌筋膜的解剖
肌筋膜的解剖
病因病机
病因病机
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
常见症状
• ⑴局部肌肉痛:慢型持续型酸胀痛或钝痛, 疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、 臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均 可发生。
• ⑵缺血型疼痛:局部受凉或全身疲劳、天 气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、 晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间 工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或 活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
治疗
一般处理
• 解除病因 • 注意保暖 • 局部热敷,防止受凉。 • 急性期注意休息。
药物
• 消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬、西乐葆、 扶他林。应严格控制使用皮质激素类药物)
• 肌肉松弛剂(妙纳、鲁南贝特) • 维生素类药物(维生素E及B1对原发性肌筋
膜炎有一定疗效) • 抗焦虑药物 • 中成药物
肌筋膜的解剖
• ①浅筋膜。亦称皮下筋膜,紧位于皮肤深 面,形成包被全身的一个连续层。其浅层 含脂肪,脂肪的量因部位、性别、年龄、 营养状况等因素而有不同。深层为膜性层, 不含或少含脂肪而有较多弹性纤维。浅深 两层结合,但可以解剖分离;在腹前壁的 下部两层分界较明显。浅血管、皮神经、 淋巴管、乳腺、皮肌等都位于浅筋膜内。 浅筋膜具有衬垫、保温、贮存脂肪的功能。
• 气血亏虚证:治宜补益气血,舒筋活络。 方用八珍汤或当归补血汤加减。
• 刮痧 • 埋线 • 肌内效贴 • 锤正疗法
其他
• 风寒湿阻证:治宜祛风散寒除湿。方用羌 活胜湿汤,葛根汤加减。
• 气血凝滞证:治宜行气活血,舒筋活络。 方用舒筋活血汤加减。
肌筋膜的解剖
肌筋膜的解剖
病因病机
病因病机
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
常见症状
• ⑴局部肌肉痛:慢型持续型酸胀痛或钝痛, 疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、 臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均 可发生。
• ⑵缺血型疼痛:局部受凉或全身疲劳、天 气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、 晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间 工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或 活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
治疗
一般处理
• 解除病因 • 注意保暖 • 局部热敷,防止受凉。 • 急性期注意休息。
药物
• 消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬、西乐葆、 扶他林。应严格控制使用皮质激素类药物)
• 肌肉松弛剂(妙纳、鲁南贝特) • 维生素类药物(维生素E及B1对原发性肌筋
膜炎有一定疗效) • 抗焦虑药物 • 中成药物
肌筋膜的解剖
• ①浅筋膜。亦称皮下筋膜,紧位于皮肤深 面,形成包被全身的一个连续层。其浅层 含脂肪,脂肪的量因部位、性别、年龄、 营养状况等因素而有不同。深层为膜性层, 不含或少含脂肪而有较多弹性纤维。浅深 两层结合,但可以解剖分离;在腹前壁的 下部两层分界较明显。浅血管、皮神经、 淋巴管、乳腺、皮肌等都位于浅筋膜内。 浅筋膜具有衬垫、保温、贮存脂肪的功能。
• 气血亏虚证:治宜补益气血,舒筋活络。 方用八珍汤或当归补血汤加减。
骨筋膜室综合征1演示稿
治疗方案
针对张先生的病情,医生制定了综合 治疗方案,包括药物治疗、物理治疗 和康复训练等。在药物治疗方面,给 予消炎止痛药物和活血化瘀药物;物 理治疗方面,采用红外线照射、微波 治疗等手段;康复训练方面,指导张 先生进行适当的肌肉锻炼和关节活动 。
治疗效果
经过一段时间的治疗和康复训练,张 先生的症状得到明显缓解,疼痛减轻 ,肿胀消退,左下肢功能逐渐恢复。
改善工作和生活环境
优化劳动环境
改善劳动条件,降低劳动强度, 合理安排休息时间,减少长时间 高强度劳动对身体的损害。
调整生活习惯
倡导健康的生活方式,如保持适 当的运动、合理饮食、规律作息 等,以增强身体抵抗力,预防骨 筋膜室综合征的发生。
04
骨筋膜室综合征的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
案例总结与启示
总结
骨筋膜室综合征是一种常见的运动系统疾病,多发生于重体力劳动者和运动员等人群。对于该病的治疗,需要综 合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,加强预防措施,如合理安排劳动和运动强度,避免过度 疲劳和损伤等,有助于降低该病的发生率。
启示
骨筋膜室综合征的案例告诉我们,长期从事重体力劳动的人群要特别关注自己的身体状况,注意劳逸结合,避免 过度疲劳和损伤。一旦出现肢体疼痛、肿胀等症状,应及时就医检查和治疗,以免延误病情。同时,加强健康教 育和宣传,提高公众对骨筋膜室综合征的认识和重视程度,也是预防该病的重要措施之一。
特征
骨筋膜室综合征多发生于四肢,尤其是前臂和小腿,常表现为疼痛、肿胀、感 觉异常、肌肉萎缩等症状。
病因与病理机制
病因
骨筋膜室综合征的病因多为外界暴力所致,如交通事故、跌 倒、重物砸伤等。此外,长期慢性劳损也可能引发骨筋膜室 综合征。
肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征 PPT
临床特点
触发点(trigger point)
受累骨骼肌上能够激惹疼 痛的位置
在这个位置上可摸到一个 拉紧的带(条索样结节), 挤和触压时疼痛;并且能 引起远处的牵涉痛、压痛 和交感现象,包括临床上 所涉及到许多头颈、躯干 和四肢的疼痛。
临床特点
一块肌肉常有几个的固定疼 痛点,每一个疼痛点都有自 己固定的触发牵涉痛区域
潜在的触发点常处于休眠状态,还可引起受累的肌 无力、骨骼肌的牵张范围减小和关节运动受限,并 持续多年和被某些原因激活,例如创伤、急性过牵、 超用疲劳、劳累、受凉和反复感冒
诊断
诊断标准
首先排除疼痛是否来自器质性和其他 的病变
病史:突然发作的肌肉过用或跟随发 作的疼痛;反复和慢性过用受累肌肉 而引起的肌痛;无明原因的肌痛
一个原发疼痛点可触发另一 个邻近疼痛点,第二个疼痛 点又可触发更远处的疼痛点, 从而造成远距离牵涉痛
牵涉性的头痛可造成失眠和 精神焦虑
各个触发点引起的临床症侯 群都有各自的特征
临床特点
正常人体的每一块肌肉都可以因某些慢性损伤而引 起一个或多个潜在的触发点,这些潜在的触发点仅 有局部的疼痛
被某些原因至痛后变为活动触发点而患病,然后触 发远处的牵涉痛和局部的其他症状
冷喷雾和牵拉
治疗
随意性收缩与放松
等长收缩后放松 交互性抑制 收缩放松技术 肌肉能量技术
激痛点压力放松术
缺血性压技术 物理治疗
超声波 电刺激
治疗
激痛点注射
麻醉剂注射 干针(dry needling) 肉毒素注射
肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征
美国Janet Travell教授首先发现众多的来自非器质性 神经肌纤维的疼痛综合征都是由于肌筋膜痛性触发 点所造成的
腰背肌筋膜炎ppt课件
1
定义
• 是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而 出现的一系列临床症状。
;.
2
病因
• 最常见原因是寒冷潮湿的气候环境湿冷可使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起的 局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎
• 慢性劳损是另一原因,腰背部肌肉筋膜受损后出现纤维化改变,使软组织处于高张力 状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩、挤压局部的毛 细血管和末梢神经出现疼痛。
交锁在不正常或扭转的位置上而至。
;.
9
病理
• 人体的腰椎,其后关节由上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突所构成。小关节 面有软骨覆盖,具有一小关节腔,周围有关节囊包绕,其内层为滑膜,能分泌滑液, 以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位,其横切面近似弧 形,对屈伸、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大,所以腰骶后关节较为 松弛。
• 鉴别诊断:腰椎峡部崩裂所致的真性滑脱,真性滑脱X线片侧位片或45度斜位片可见峡 部崩裂影。
;.
20
治疗
• 保守治疗:适用于单纯崩裂,无明显滑脱,临床症状比较轻微者。 • 具体措施: • 腰背肌锻炼:增加腰椎的稳定性 • 避免腰部外伤、负重及剧烈运动。 • 腰部理疗:超短波、中药熏药,磁疗等 • 腰部推拿等放松手法
;.
23
题目
• 1、腰背肌筋膜炎的病因1 111111、222222 • 2、腰椎小关节紊乱的临床表现:11、22、33 • 3、腰椎滑脱常发生在111和222之间 • 4、腰椎滑脱分度:1、2、3、4、5 • 腰椎滑脱的康复治疗有哪些?
;.
24
;.
21
手术治疗
臀肌筋膜炎powerpoint
第十五页,共五十五页。
臀肌局部(júbù)解剖关系透视图
第十六页,共五十五页。
臀大肌筋膜(jīn mó)病针刀治疗
第十七页,共五十五页。
臀大肌筋膜(jīn mó)病的针刀治疗
▪ (1)患者姿势 患者俯卧或侧卧;侧卧时患侧在上。 ▪ (2)治疗点 臀大肌范围,激痛点Trp1~3或其他硬结,条索
处(图1-6)。
▪ 有活化性臀中肌激痛点Trps的患者其主诉常为步行时疼痛,特别 是有未得到矫正(jiǎozhèng)莫顿Morton足结构的患者。
▪ 有臀中肌激痛点Trps患者,由于患侧影响,常使睡眠困难,为了避 免激痛点Trps受到压迫,患者常采取仰卧位或患侧在上的体位睡觉。 然而,仰睡又会压痛臀中肌后面的激痛点TrPs。当臀中肌激痛点 Trps对侧在下侧卧时,两膝之间要放一枕头,以防止过度内收,牵 拉臀中肌的紧绷肌带taut band引起疼痛。最好的睡眠姿势是半仰卧, 身体转身侧半,使至不影响激痛点Trps,用一软枕支垫躯干。
第二十八页,共五十五页。
臀中肌筋膜病冷冻(lěngdòng)喷雾治疗
▪ 冷冻剂二氯乙烷喷雾范围:从臀中肌的覆盖(fùgài)部到其引传痛的部位,由上至下,并同 时做被动伸髋和屈髋动作.
第二十九页,共五十五页。
三 、臀小肌筋膜炎 Pseudo-sciatica 假性坐骨神经(zuògǔshénjīng)
▪ (3)针刃方向 与臀大肌纤维方向一致。
▪ (4)层次结构 皮肤,皮下组织,臀大肌筋膜或达骨面。
▪ (5)运针法 经治疗点进针至骨面,略提针,做纵行或横行切割,与骨 面粘连增厚处做刃剥。
▪ (6)辅助治疗 针刀施毕,治疗点因运针刺激出现局部抽搐反应,可以应 用龙层花揉面法放松局部抽搐反应,然后施下肢的抖法。有较好治疗效 果。
臀肌局部(júbù)解剖关系透视图
第十六页,共五十五页。
臀大肌筋膜(jīn mó)病针刀治疗
第十七页,共五十五页。
臀大肌筋膜(jīn mó)病的针刀治疗
▪ (1)患者姿势 患者俯卧或侧卧;侧卧时患侧在上。 ▪ (2)治疗点 臀大肌范围,激痛点Trp1~3或其他硬结,条索
处(图1-6)。
▪ 有活化性臀中肌激痛点Trps的患者其主诉常为步行时疼痛,特别 是有未得到矫正(jiǎozhèng)莫顿Morton足结构的患者。
▪ 有臀中肌激痛点Trps患者,由于患侧影响,常使睡眠困难,为了避 免激痛点Trps受到压迫,患者常采取仰卧位或患侧在上的体位睡觉。 然而,仰睡又会压痛臀中肌后面的激痛点TrPs。当臀中肌激痛点 Trps对侧在下侧卧时,两膝之间要放一枕头,以防止过度内收,牵 拉臀中肌的紧绷肌带taut band引起疼痛。最好的睡眠姿势是半仰卧, 身体转身侧半,使至不影响激痛点Trps,用一软枕支垫躯干。
第二十八页,共五十五页。
臀中肌筋膜病冷冻(lěngdòng)喷雾治疗
▪ 冷冻剂二氯乙烷喷雾范围:从臀中肌的覆盖(fùgài)部到其引传痛的部位,由上至下,并同 时做被动伸髋和屈髋动作.
第二十九页,共五十五页。
三 、臀小肌筋膜炎 Pseudo-sciatica 假性坐骨神经(zuògǔshénjīng)
▪ (3)针刃方向 与臀大肌纤维方向一致。
▪ (4)层次结构 皮肤,皮下组织,臀大肌筋膜或达骨面。
▪ (5)运针法 经治疗点进针至骨面,略提针,做纵行或横行切割,与骨 面粘连增厚处做刃剥。
▪ (6)辅助治疗 针刀施毕,治疗点因运针刺激出现局部抽搐反应,可以应 用龙层花揉面法放松局部抽搐反应,然后施下肢的抖法。有较好治疗效 果。
常见肌筋膜疼痛斜方肌旋后肌ppt课件
· 引传区域:肱骨外上髁并 环绕手肘外侧、投射到拇 指指蹼背部
·手肘伸直时拿重物 ·打网球时会出现疼痛
·几乎所有外上髁疼痛和压 痛的患者,都有旋后肌激 痛点
激痛点的活化与持续
· 当要抵抗突发的旋前动作、或做出极为用力的旋后动作时 极易拉伤。
· “网球肘”
· 任何重复的、持续用力过度的前臂旋后动作(特别是手肘 伸直时)都会引发症状
內 文)。
下斜方肌解剖
内侧:附着在T4-T12 棘 突与棘间韧带 外侧:聚集附着在肩胛 冈上缘内侧
斜方肌及其起止点
功能
· 内收、下沉肩胛骨
·对肩胛骨旋转无影响(主要是前锯肌的作用) ·肩胛骨旋转中心:肩胛骨棘部的三角肌结节→肩锁关节 ·导致旋转中心与纤维的走向成一条直线→无有效旋转动量 ·在其它肌肉旋转肩胛骨时,起固定肩胛骨的作用
矫正活动
· 下斜方肌:
·调整工作单位的椅子与办公桌的距离:椅子足够靠近办公 桌,使背可靠在椅背上
不斜方肌的喷疗与
放松术 ·上臂上举约135°,然后
自然放在床边 · 从T12 附着处开始,沿
肌肉走向向上,并以扇 形向外侧喷
· 目标不在于牵拉,以缓 解激痛点压力的按摩为 主
中斜方肌解剖
·肌纤维几乎是水平
·易导致“圆肩” · 驾驶者将手放在方向盘顶端时
病患检查
· “圆肩”姿势(次发于胸大肌的缩短)
√
A
C
中斜方肌运动
)7
比
24
D
中斜方肌的喷疗与 放松术
· 上臂上抬90°,然后自然 放在床边
·从外侧附着处向内,涵 盖引传痛区域
· 一手固定中段胸椎,另 一手放在肩胛骨上
圖6.10 右側斜方肌中部位之激痛點的噴療舆放鬆 A, 患者躺在未受侵犯之側(左側),施予噴療。 25中斜 方肌織維的放鬆。参閲正文的詳細説明。
·手肘伸直时拿重物 ·打网球时会出现疼痛
·几乎所有外上髁疼痛和压 痛的患者,都有旋后肌激 痛点
激痛点的活化与持续
· 当要抵抗突发的旋前动作、或做出极为用力的旋后动作时 极易拉伤。
· “网球肘”
· 任何重复的、持续用力过度的前臂旋后动作(特别是手肘 伸直时)都会引发症状
內 文)。
下斜方肌解剖
内侧:附着在T4-T12 棘 突与棘间韧带 外侧:聚集附着在肩胛 冈上缘内侧
斜方肌及其起止点
功能
· 内收、下沉肩胛骨
·对肩胛骨旋转无影响(主要是前锯肌的作用) ·肩胛骨旋转中心:肩胛骨棘部的三角肌结节→肩锁关节 ·导致旋转中心与纤维的走向成一条直线→无有效旋转动量 ·在其它肌肉旋转肩胛骨时,起固定肩胛骨的作用
矫正活动
· 下斜方肌:
·调整工作单位的椅子与办公桌的距离:椅子足够靠近办公 桌,使背可靠在椅背上
不斜方肌的喷疗与
放松术 ·上臂上举约135°,然后
自然放在床边 · 从T12 附着处开始,沿
肌肉走向向上,并以扇 形向外侧喷
· 目标不在于牵拉,以缓 解激痛点压力的按摩为 主
中斜方肌解剖
·肌纤维几乎是水平
·易导致“圆肩” · 驾驶者将手放在方向盘顶端时
病患检查
· “圆肩”姿势(次发于胸大肌的缩短)
√
A
C
中斜方肌运动
)7
比
24
D
中斜方肌的喷疗与 放松术
· 上臂上抬90°,然后自然 放在床边
·从外侧附着处向内,涵 盖引传痛区域
· 一手固定中段胸椎,另 一手放在肩胛骨上
圖6.10 右側斜方肌中部位之激痛點的噴療舆放鬆 A, 患者躺在未受侵犯之側(左側),施予噴療。 25中斜 方肌織維的放鬆。参閲正文的詳細説明。
纤维肌痛及肌筋膜疼痛
纤维肌痛和肌筋膜疼痛综合征*
慢性软组织疼痛(肌骨骼疼痛综合征)是一世界级的大难题。 原因:
1、病员众多; 2、无论组织切片、还是生理学上都无法证明其是何改变。 现代流行病学技术的发展,使医务工作者可有阳性特征来区 别它们,而不需要大量的实验资料或其它临床相关症状资料。 即:可用阳性而非阴性特征来做诊断,即使缺乏明确的病 理过程依然可以确诊,并可验证之。 纤维肌痛综合征(FMS)和肌筋膜疼痛综合征(MPS)就是用 这种新方法来进行研究的。
长期的疼痛进而引起肌肉的挛缩,随后可使关节活动受 限。在这些情况下局部和远端的自主变化可同时表现出 来。
对MPS病人的压痛肌肉进活检,一般很少发现异常。 或可发现:肌原纤维结构破坏,基质和粘多糖数量增多,
减粘体损伤,高能磷酸水平降低等。 对紧张带的一种可能解释是存在肌肉痉挛的局限区。 有研究发现:MPS病人有42%睡眠差。25%存在焦虑、压抑、
建议检查FIPS的方法
1、先用稳固压力于中性区(如额头中部) 评价被检查的痛阈(大约4Kg/cm2)。
2、用上述80%的压力触压已知的FIP。 3、依标准分别检查9对压痛点。
FIPS与“触发点”的区别
FIPS只引起触诊部位问题局限性疼痛, 疼痛不向临近和触发区放射,而且在检 查手指点的近处和远处都无疼痛,更重 要的是不能触到肌肉僵硬或硬结。
FMS与MPS的不同点(图表)
FMS的病因学理论(尚未统一)
一、睡眠紊乱
每天早晨起来,精神还未恢复,觉得疲倦和劳累—— 称为非恢复型睡眠(NRSP)。是FMS常有的症状。
有研究认为与NRSP相关的睡眠第Ⅳ期非快速动的睡眠 期。把志愿者人该期唤醒,一些天后出现肌疲劳和FIP 压痛。
有研究发现α—δ脑电图睡眠异常至少在FMS中有诊断 意义,并认为对起病、持续被倦肌痛都起重要作用。
慢性软组织疼痛(肌骨骼疼痛综合征)是一世界级的大难题。 原因:
1、病员众多; 2、无论组织切片、还是生理学上都无法证明其是何改变。 现代流行病学技术的发展,使医务工作者可有阳性特征来区 别它们,而不需要大量的实验资料或其它临床相关症状资料。 即:可用阳性而非阴性特征来做诊断,即使缺乏明确的病 理过程依然可以确诊,并可验证之。 纤维肌痛综合征(FMS)和肌筋膜疼痛综合征(MPS)就是用 这种新方法来进行研究的。
长期的疼痛进而引起肌肉的挛缩,随后可使关节活动受 限。在这些情况下局部和远端的自主变化可同时表现出 来。
对MPS病人的压痛肌肉进活检,一般很少发现异常。 或可发现:肌原纤维结构破坏,基质和粘多糖数量增多,
减粘体损伤,高能磷酸水平降低等。 对紧张带的一种可能解释是存在肌肉痉挛的局限区。 有研究发现:MPS病人有42%睡眠差。25%存在焦虑、压抑、
建议检查FIPS的方法
1、先用稳固压力于中性区(如额头中部) 评价被检查的痛阈(大约4Kg/cm2)。
2、用上述80%的压力触压已知的FIP。 3、依标准分别检查9对压痛点。
FIPS与“触发点”的区别
FIPS只引起触诊部位问题局限性疼痛, 疼痛不向临近和触发区放射,而且在检 查手指点的近处和远处都无疼痛,更重 要的是不能触到肌肉僵硬或硬结。
FMS与MPS的不同点(图表)
FMS的病因学理论(尚未统一)
一、睡眠紊乱
每天早晨起来,精神还未恢复,觉得疲倦和劳累—— 称为非恢复型睡眠(NRSP)。是FMS常有的症状。
有研究认为与NRSP相关的睡眠第Ⅳ期非快速动的睡眠 期。把志愿者人该期唤醒,一些天后出现肌疲劳和FIP 压痛。
有研究发现α—δ脑电图睡眠异常至少在FMS中有诊断 意义,并认为对起病、持续被倦肌痛都起重要作用。
筋膜炎患者教育PPT课件
筋膜炎患者教育PPT课件
目录 导言 什么是筋膜炎 筋膜炎的症状 筋膜炎的常见治疗方法 预防筋膜炎的方法 筋膜炎的康复建议 总结
导言
导言
筋膜炎是一种常见的炎症性疾 病,常见于肌肉和筋膜附着点 。 本课程将为筋膜炎患者提供相 关知识和教育,帮助他们更好 地管理和缓解疼痛。
什么是筋膜炎
什么是筋膜炎
筋膜炎是指筋膜附着点出现炎症的疾病 。 炎症会导致疼痛、肿胀和运动障碍。
筋膜炎的症状
筋膜炎的症状
疼痛:炎症引起的剧烈疼痛是 筋膜炎最常见的症状。 肿胀:炎症会导致附着点周围 组织的肿胀。
筋膜炎的症状
运动障碍:筋膜炎会限制患者的运动范 围和活动能力。
筋膜炎的常见 治疗方法
筋膜炎的常见治疗方法
预防筋膜炎的方法
避免过度使用:避免长时间重复使用同 一组肌肉或筋膜,以免引发炎症。 穿着合适的鞋子:选择合适的鞋子可以 提供足够的支撑和缓冲,减少脚部筋膜 的受伤风险。
筋膜炎的康复 建议
筋膜炎的康复建议
按医嘱进行治疗:按医生的建 议进行药物治疗和物理疗法, 以促进康复。 适度运动:进行适度的运动可 以帮助恢复筋膜的功能和灵活 性。
休息:适当休息可以减轻炎症 和疼痛。 物理疗法:物理疗法如冷热敷 、按摩和理疗可以帮助缓解症 状。
筋膜炎的常见治疗方法
药物治疗:医生可能会开具药物来减轻 炎症和疼痛。
保持健康的生活方式:良好的饮食、充 足的睡眠和适度的运动有助于预防和管 理筋膜炎。
预防筋膜炎的 方法
预防筋膜炎的方法
适当热身:在进行体育运动或 剧烈活动前进行适当的热身可 以减少受伤的风险。 注意姿势:保持正确的姿势可 以减轻肌肉和筋膜的负担。
筋膜炎的康复建议
避免过度劳累:避免过度使用受伤部位 Nhomakorabea以免延缓康复过程。 寻求必要的支持:如有需要,寻求物理 治疗师或其他专业人士的帮助和指导。
目录 导言 什么是筋膜炎 筋膜炎的症状 筋膜炎的常见治疗方法 预防筋膜炎的方法 筋膜炎的康复建议 总结
导言
导言
筋膜炎是一种常见的炎症性疾 病,常见于肌肉和筋膜附着点 。 本课程将为筋膜炎患者提供相 关知识和教育,帮助他们更好 地管理和缓解疼痛。
什么是筋膜炎
什么是筋膜炎
筋膜炎是指筋膜附着点出现炎症的疾病 。 炎症会导致疼痛、肿胀和运动障碍。
筋膜炎的症状
筋膜炎的症状
疼痛:炎症引起的剧烈疼痛是 筋膜炎最常见的症状。 肿胀:炎症会导致附着点周围 组织的肿胀。
筋膜炎的症状
运动障碍:筋膜炎会限制患者的运动范 围和活动能力。
筋膜炎的常见 治疗方法
筋膜炎的常见治疗方法
预防筋膜炎的方法
避免过度使用:避免长时间重复使用同 一组肌肉或筋膜,以免引发炎症。 穿着合适的鞋子:选择合适的鞋子可以 提供足够的支撑和缓冲,减少脚部筋膜 的受伤风险。
筋膜炎的康复 建议
筋膜炎的康复建议
按医嘱进行治疗:按医生的建 议进行药物治疗和物理疗法, 以促进康复。 适度运动:进行适度的运动可 以帮助恢复筋膜的功能和灵活 性。
休息:适当休息可以减轻炎症 和疼痛。 物理疗法:物理疗法如冷热敷 、按摩和理疗可以帮助缓解症 状。
筋膜炎的常见治疗方法
药物治疗:医生可能会开具药物来减轻 炎症和疼痛。
保持健康的生活方式:良好的饮食、充 足的睡眠和适度的运动有助于预防和管 理筋膜炎。
预防筋膜炎的 方法
预防筋膜炎的方法
适当热身:在进行体育运动或 剧烈活动前进行适当的热身可 以减少受伤的风险。 注意姿势:保持正确的姿势可 以减轻肌肉和筋膜的负担。
筋膜炎的康复建议
避免过度劳累:避免过度使用受伤部位 Nhomakorabea以免延缓康复过程。 寻求必要的支持:如有需要,寻求物理 治疗师或其他专业人士的帮助和指导。
人体肌筋膜链 ppt课件
前表线需要延长来 使躯干完全伸直或 过伸、膝关节屈曲。 不同程度的身体后 弓和腿前部拉伸能 帮助松动前表线。
处理一些人时疼痛处 理完之后,要引导他 做向上的运动,比如 吸气,向上推一下。 or处理呼吸时,会把 整个胸廓往骨盆方向
推。
姿势性躯干屈曲、 头前倾、膝关节锁 定都是前表线张力
过高的表现。
ppt课件
ppt课件
7
一、前表线-SFL
前表线常见的姿势代偿模式
踝跖屈受限
膝关节过伸
骨盆前倾
骨盆前移
前肋性呼吸受限
头前倾
ppt课件
8
一、前表线-SFL
徒手治疗
前表线有两条,分别位于人体中线两侧,对适应 症的病人最好先解决前表线上的任何缩短问题。 (脊柱侧弯的人无论前/后表线肯定有一侧被缩短, 一侧被拉长,先从缩短的着手。)
若前表线功能失调,会导致身体向前运 动(屈曲)或限制身体向后运动(伸展)。
如果前表线的肌筋膜由下方的附着点向 下牵拉骨骼,而不是从上方的附着点向上 牵拉骨骼,就会导致很多问题
ppt课件
10
一、前表线-SFL 运动疗法
前表线的肌肉能使踝关 节背屈、膝关节伸直、 髋关节和躯干屈曲。站 立位时,胸锁乳突肌能 使下颈部屈曲上颈部过 度后伸。但其对于颈部 的作用一般因姿势与体 位而变(不同重力关系)
人体肌筋膜链
前表线
ppt课件
1
人体肌筋膜链有哪些?
前表线(浅前线) 后表线 体侧线(侧线) 螺旋线(旋线) 前深线 功能线(前、后功能线) 手臂线(臂前表线、臂前深线、臂后表线、臂后深线)。
ppt课件
2
一、前表线-SFL
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19
肌松剂治疗肌肉筋膜疼痛综合征
•
•
肌肉松弛剂的应用:
肌松剂经常在骨骼肌肉系统疾患中应用,起到消除疼痛和 改善功能的作用。
•
“美国疼痛协会”和“美国医师协会”推荐对急性腰扭伤
的患者的一线药是NSAIDS,而肌松剂亦作为一种选择用药
•
事实上全美统计对于非特异性腰背疼痛的患者的处方中, 18.5%使用了肌松剂,16.3%使用了NSAIDs类药物,10%使用 了环氧酶2抑制剂
11
扳机点形成的原因
产生扳机点的原因不是单一的,很多因素都有可能:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 骨骼肌肉系统或椎间盘的创伤 炎症:胆囊炎,阑尾炎,胃炎 心肌缺血 缺乏运动或运动过量,姿势不良 疲劳,睡眠不良,情绪不佳 激素水平变化:绝经后综合征 局部受凉:吹空调
12
肌肉筋膜疼痛综合征和扳机点
诊断性试验
临床表现 诱因 查体发现
辅助检查:X线检查无异常,实验室检查抗“O”或血沉正常 或稍高
常规检查无特异性诊断意义
9
肌肉筋膜疼痛综合征的诊断
肌肉筋膜疼痛综合征诊断要点
•
•
扳机点是肌肉筋膜疼痛 综合征诊断的重要组成
疼痛起源于肌肉或相关筋膜
有明显的扳机点或者潜在的扳机点
部分
美国肌肉筋膜疼痛综合征诊断标准
6
陈仲强等,肌筋膜与慢性劳损性疾病的诊疗.清华同方光盘电子出版社. 2011年1月第一版, 10
肌肉筋膜疼痛综合征的临床表现
症状
• • • • 弥漫性钝痛。 局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍 晨起痛,日间轻,傍晚复重 诱因:长时间不活动或活动过度,可因劳累或季候变化而发作
体征
• 患部有明显的局限性压痛点,触及此点引起疼痛和放射
肌肉筋膜疼痛综合征的发病机制
可发生于创伤、劳累、寒冷,潮湿、过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后
因慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变
8
肌肉筋膜疼痛综合征的临床特点
• • • • •
局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍 疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失 有明显的局限性压痛, 触及此点引起放射性疼痛 用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失
•
可以把许多临床以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症归 类到肌筋膜疼痛综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。
•
从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看,颈椎病、耳大神经
痛或枕大神经痛、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、腰 肌劳损、急性腰扭伤等绝大数是因为肌肉和关节周围肌的
疼痛扳机点形成所致 。
13
肌肉筋膜疼痛综合征的治疗
•
是肌筋膜疼痛治疗的一个重要的方法。
拉伸紧张的肌肉纤维(绷紧的带)可以使肌肉紧张放松并 改善局部的循环。
•
“深部重度按摩”:尽管控制疼痛的机制还不清楚,但是 可快速去除疼痛。
15
肌肉筋膜疼痛综合征的治疗
2.
• •
物理治疗:
对肌筋膜疼痛的缓解很有效 尽管热疗在控制肌筋膜疼痛方面不是很有效,但是它却是一种治疗 软组织病变的重要方法 , 因为它可以改善局部的循环系统以促进 愈合的过程。
一般治疗
中医疗法
理疗
•
解除病因、注意 保暖等
药物治疗
• 推拿按摩、针 灸等
• 超生、体外冲 击波等
针刀、神经阻滞、 痛点注射、射频
• 消炎镇痛药:吲哚美辛、布洛芬等
• 维生素类药物:维生素E、维生素B1、维生素B12等
• 肌松剂: 如乙哌立松片 • 中药等
14
肌肉筋膜疼痛综合征的治疗
1.
手法治疗
•
肌筋膜疼痛综合症讲课
课前提问?
? ? ? ? ?
?
11/22/2018
课前提问?
骨性纤维孔的组成结构及内容物?
3
课前提问?
骨性纤维管的组成及其内容物?
4
课前提问?
腰脊神经后支痛的诊断要点?
5
人们对肌肉筋膜疼痛综合征的不同理解
肌肉筋膜疼痛综合征(mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱofascial pain syndrome, MPS)
18
肌肉筋膜疼痛综合征的治疗
4.药物辅助疗法
• • 补充维生素和矿物质的物质以及一些内分泌激素 NSAIDS,非甾体类抗炎药 : 短期特别是急性期消炎止疼,使
患者放松,并未证明具有促进愈合作用
• 肉毒杆菌毒素 A (botox) :可以阻断运动神经末梢的乙酰胆 碱释放,进而缓解 TP 区域的紧张带;一些作者已经证实用肉 毒素A进行TP注射可以有效地控制疼痛。
以及纠正运动功能单位的薄弱环节,使运动单位的各个骨 骼肌恢复正常功能,达到治愈肌筋膜扳机点疼痛的目的。
•
需要注意的几个原则: 1) 不但要训练肌力,还要训练本体感觉能力 2) 训练运动范围要根据患者的具体情况来定 3) 从无痛开始训练,要在无痛的状况下进行 4) 渐进方式,训练分层次,逐步加大增加训练量
• 肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区及压痛点。按压疼痛点可引 发区域性的不依神经根感觉分布的分散痛。 • • •
10
气温降低或疲劳时疼痛加重 增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻 排除局部占位性或破坏性病变
扳机点
•
“扳机点 ”定义为:在骨骼肌纤维中可触及的紧张性条索上 高度局限和易激惹的点。
•
文献中将其翻译成激痛点、激发点、扳机点、起发点等等。
注射疗法 • 常需要用类固醇激素注入到疼痛部位,这种方法具有对任
何一种组织的触发点都有镇痛效果。
• 神经阻滞疗法,把局麻药注射到神经干的位置,使神经干 对疼痛区域的支配阻断,到达临时镇痛的目的,并没有证 据证实这些药物在局部对扳机点有效果 。
17
肌肉筋膜疼痛综合征的治疗
3.
运动疗法
•
运动康复疗法:运动疗法目的恢复本体感受的正常感受,
20
肌松剂治疗肌肉筋膜疼痛综合征
•
但是肌松剂确实存在着一些副作用,特别是神经系统的副 反应:如头晕,困倦等
• • •
超声可以直接给TP提供额外的机械能量 电疗也常用于控制疼痛,因为由电刺激引起的肌肉收缩和按摩的 位点相似,对TP进行电疗的有效性已经被记入文献。 激光治疗可以有效地缓解肌筋膜疼痛,它被认为是一种无需用针 (无痛)的针灸治疗方法。
•
16
临床上TP通常是用不同的方法进行联合治疗的 。
肌肉筋膜疼痛综合征的治疗
是一种慢性的疼痛性病症,主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连,并有 激痛点(trigger point, 又称触发点或扳机点)形成,又被称为肌筋膜炎、肌纤 维织炎、纤维织炎、肌肉劳损。
广义
肌肉及其附属结构出现的疼痛
狭义
有激痛点的、肌肉筋膜疼痛的疾患
肌腱韧带
末端病
肌肉的
慢性损伤
肌肉筋膜的
慢性或急性炎症